Search

INTRODUCTION : Le lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) est le lymphome agressif le plus fréquent. Son traitement bien codifié (anticorps monoclonal anti CD20 et polychimiothérapie type CHOP) permet un taux de rémission complète de 75% et une guérison dans plus des 2/3 des cas. Cependant, peu d’éléments sont actuellement connus et décrits sur ce type de lymphome en Afrique Subsaharienne. L’objectif était d’évaluer les données clinico-biologiques, anatomopathologiques et de survie des patients suivis pour un LBDGC. MATERIELS ET METHODES : Nous avons mené une étude observationnelle et descriptive sur les patients pris en charge dans les trois services d’hématologie clinique du Sénégal (CNTS, Dalal Jamm, HPD) dans le cadre de l’étude LYMPHODAK. Etaient inclus, tous les patients âgés de 18 à 70 ans, non VIH, PS OMS

INTRODUCTION : Dans un pays où la radiothérapie n'est pas disponible, un plaidoyer basé sur la pertinence de la chirurgie + la radiothérapie adjuvante sur le contrôle locorégional et la survie des patients est nécessaire. Notre objectif était d’évaluer l'impact de la chirurgie et la radiothérapie sur le contrôle local et la survie par rapport à la chirurgie seule dans le cancer du sein. MATERIELS ET METHODES : Entre 2007 et 2016, 210 patients atteints de cancer du sein ont été revus rétrospectivement, dont 90 patients étaient traités par chirurgie et radiothérapie (groupe 1) et 120 patients par la chirurgie seule (groupe 2). Les facteurs pronostiques associés à la survie globale et au contrôle local ont été déterminés. RESULTATS : Il y avait plusieurs combinaisons de traitement, y compris la chirurgie associée à une chimiothérapie néoadjuvante, radiothérapie et la chimiothérapie adjuvante. Les résultats ont montré 88 (41,9%) cas de rechute, dont 31 (34,4 %) (groupe 1) et 57 (47,5%) (groupe 2) (p=0,046). La récidive était survenue après un délai moyen de 1,5 an dans le groupe 1 contre 0,66 an dans le groupe 2 (p=0,006). Les survies globales à cinq ans et spécifiques du cancer du sein étaient de 49,5% et 62,5%, respectivement. La survie à cinq ans était de 60,0% (groupe 1) et 40,0% (groupe 2) (p

INTRODUCTION : De nombreux facteurs pronostiques ont été décrit pour les cancers de l’œsophage avec des stades différents, en particuliers ceux présentant des métastases ganglionnaires. Notre objectif était d’étudié l'impact des facteurs locaux liés à la tumeur sur le pronostic des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage non métastatiques. MATERIELS ET METHODES : Nous avons revu rétrospectivement les données de 278 patients consécutifs atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage entre Janvier 2009 et Décembre 2016. Les facteurs pronostiques tels que le volume du GTV, le diamètre maximal du GTV et la longueur du GTV ont été analysés. RESULTATS : Les résultats de l'analyse de la courbe ROC ont montré que la valeur critique pronostique du volume du GTV, du diamètre maximal du GTV, de la longueur du GTV et de la longueur du transit baryté étaient respectivement de 27,98 cm3, 1,80 cm et 5,85 cm et 4,25 cm. L'analyse univariée a montré que le volume du GTV (p=0,0184), le diamètre maximal du GTV (p=0,0246), la longueur du GTV (p=0,0035) et la longueur du transit baryté (p=0,0004) étaient les facteurs pronostiques de survie. La longueur du transit baryté (p=0,0149) était le seul facteur pronostique du contrôle local. L'analyse multivariée a montré que la longueur du transit baryté (p=0,0013), le diamètre maximal du GTV (p=0,0047) et la longueur du GTV (p=0,0032) étaient les facteurs pronostiques indépendants associés à la survie. La longueur du transit baryté (p=0,0037) était le facteur pronostique indépendant pour le contrôle local. CONCLUSION : La longueur de la lésion œsophagienne était le principal facteur pronostique lié aux patients atteints de carcinomes épidermoïdes de l'œsophage non métastatiques, par conséquent, nous suggérons que les médecins accordent suffisamment d'attention et un traitement actif aux patients avec un long transit baryté.

INTRODUCTION : La panmyélose aiguë avec myélofibrose (PAMF) est un sous-type de leucémie aiguë myéloïde (LAM) classé dans la catégorie « LAM, sans autres spécifications par ailleurs » dans la classification OMS 2016 des hémopathies malignes. Il s'agit d'une hémopathie maligne rare et de mauvais pronostic qui se caractérise par l'apparition brutale de cytopénies associées à une fibrose médullaire en l'absence de splénomégalie ou de changements morphologiques des globules rouges liés à la fibrose. La difficulté du diagnostic et de la prise en charge explique que la PAMF soit rarement rapportée en Afrique. OBSERVATION : Nous rapportons ici le cas d'un homme de 30 ans qui a présenté des vertiges, des palpitations et une dyspnée. Le diagnostic de PAMF a été retenu sur l'histologie et l'immunohistochimie médullaires qui ont montré une fibrose médullaire avec une moelle hypercellulaire composée majoritairement de blastes myéloïdes. Le patient a été traité par cytarabine à faible dose en monothérapie 30 mg/m² par semaine. Après trois mois de traitement, le patient était indépendant des transfusions, avec une normalisation des taux d'hémoglobine et de plaquettes. Cependant, le décès est survenu après huit mois. CONCLUSION : Ce cas souligne la spécificité du diagnostic et de la prise en charge de la PAMF, considérant les diagnostics différentiels potentiels et les difficultés de sa prise en charge thérapeutique.

INTRODUCTION : La tuberculose splénique est l’un des aspects rares de la tuberculose hématopoïétique des organes profonds. Le but de notre communication est de souligner, en rapportant un cas de tuberculose splénique pseudo-tumorale, d’une part son polymorphisme clinique et anatomique, et d’autre part le rôle diagnostique et thérapeutique de la chirurgie. OBSERVATION : Il s’agissait d’une patiente de 24 ans qui présentait une splénomégalie importante accompagnée de fièvre et d’amaigrissement. L’échographie et la TDM abdominopelvienne montrait des images d’une rate polykystiques isolée évoquant un abcès splénique. Une splénectomie a été réalisée et l’analyse bactériologique a montré la présence de Mycobacterium tuberculosis et l’analyse de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic de tuberculose splénique. Les suites opératoires ont été simples et la patiente a été mise sous traitement anti-bacillaire. CONCLUSION : La tuberculose splénique est une entité rare dans notre contexte, qui doit être évoquée devant toute splénomégalie isolée avec notion de fièvre au long cours. Le diagnostic de certitude est histologique et/ou bactériologique. Le traitement repose sur une polychimiothérapie anti-bacillaire, qui si elle est débutée précocement permet la guérison.

INTRODUCTION : Le myélome multiple (MM) est défini par la prolifération maligne d'un clone plasmocytaire dans la moelle osseuse s'accompagnant le plus souvent de la sécrétion d'une immunoglobuline (Ig) monoclonale complète ou de l'un de ses fragments. Sa prise en charge repose essentiellement sur l’association de molécules de classes différentes ; les traitements actuels permettent souvent une réduction drastique voire la disparition de la protéine monoclonale. Le but de cette étude est d’évaluer la réponse thérapeutique des patients sous trithérapie suivis au service d’hématologie clinique du CNTS. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 36 dossiers de patients suivis pour myélome multiple sous trithérapie. La période d’étude allait de Janvier 2019 au mois d’Octobre 2021 (34 mois). Toutes les données cliniques et biologiques ont été collectées à partir des dossiers des patients. RESULTATS : Sur une population de 69 patients, 36 dossiers ont été colligés durant la période d’étude. Le sex-ratio était de 3,27 et la moyenne d’âge était de 59,27 ans. Cinq patients avaient moins de 50 ans. Un seul patient était exposé à des toxiques, neuf patients avaient une comorbidité. Tous les patients étaient diagnostiqués myélome symptomatique selon les critères de l’IMWG 2014. Parmi les patients qui ont bénéficié d’une immunoélectrophorèse, le composant monoclonal est IgG dans 83,33 % des cas, IgA dans 8%, Chaines légères dans 8%. Trente-et-quatre patients (94,4 %) étaient classés stade III selon Salmon et Durie. Le traitement spécifique de 1ère ligne a été : le MPT chez 15 patients (44,11%) ; CTD chez 15 patients (44,11%) ; VTD chez trois patients (8,33%). Deux patients (5,55%) avaient reçu du VMP. Un seul (2,7%) patient était sous VCD. Neuf patients (25%) n’avaient pas de réponse : trois patients CTD ; cinq patients MPT et un patient VTD. Vingt-et-sept patients soit 75% ont pu avoir une réponse ou une très bonne réponse partielle. La durée moyenne d’obtention de la réponse était de 4,7 mois. La durée moyenne de survie sans progression était de 5,29 mois. Onze patients ont eu une progression de la maladie, bénéficiant ainsi d’un protocole de 2ème ligne : trois patients sous MPT et neuf patients sous CTD. La survie globale à trois ans était de 77,7%. CONCLUSION : Grace aux avancées thérapeutiques récentes, le traitement du myélome multiple est de plus en plus prometteur. Les résultats de notre étude prouvent montrer l’efficacité de la trithérapie tant pour l’obtention d’une réponse partielle que pour la durée de la survie sans progression. Cependant des cas de non réponse à la trithérapie ont été notifiés. Des études plus poussées permettraient de mettre en évidence d’éventuels facteurs de risque de non réponse pour ainsi adapter précocement la prise en charge.

INTRODUCTION : Les cancers sont des maladies chroniques qui deviennent de plus en plus fréquentes dans les pays du Sud du Sahara. Leur prise en charge est complexe. Cela nécessite une réunion d’équipe pluridisciplinaire avant toute prise de décision thérapeutique. Le but de notre communication est d’évaluer l’impact de la réunion de concertation pluridisciplinaire dans la prise en charge chirurgicale des cancers dans notre unité. MATERIELS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective portant sur les dossiers des patients discutés à la RCP du 15 Novembre 2017 au 31 Mars 2019. RESULTATS : Quarante-et-six séances de RCP avaient été organisées. Les dossiers de 222 patients ont été présentés avec une décision de chirurgie pour 100 (45,0%). On notait une prédominance féminine avec un âge moyen de 41,8 ± 18,3 ans. Soixante-et-neuf pour cent des patients avaient une tumeur maligne. Soixante-et-un patients ont été opéré conformément à la décision de la RCP et deux avec changement de décision. Les marges de résection tumorale étaient saines pour trois patients sur quatre. Le délai médian de prise en charge entre la RCP et l’intervention chirurgicale était de 14 jours (extrêmes de sept à 34). CONCLUSION : La RCP constitue une avancée dans la prise en charge des patients à l’UCO. Une réévaluation régulière améliorera la prise en charge des patients.