Search

Wstęp: Choroba Castlemana jest rzadką, łagodną chorobą limfoproliferacyjną o nieznanej etiologii. Schorzenie występuje w dwóch postaciach klinicznych o różnym rokowaniu, sposobie leczenia i objawach: postaci zlokalizowanej (UCD) oraz wieloogniskowej, charakteryzującej się powiększeniem węzłów chłonnych oraz objawami ogólnymi. Celem pracy był przegląd piśmiennictwa, a także analiza dowodów na skuteczność resekcji chirurgicznej w zlokalizowanej postaci choroby. Materiał i metody: Przeprowadzono przegląd systematyczny piśmiennictwa angielskojęzycznego oraz baz danych (Medline, Pubmed, Cochrane i źródeł dodatkowych) w poszukiwaniu artykułów dotyczących leczenia zlokalizowanej postaci choroby Castlemana. Każdy artykuł oceniony był przez dwóch autorów przy użyciu ustrukturyzowanego narzędzia oceny, a następnie skategoryzowany zgodnie z siłą dowodu. Wyniki: Zgodnie z kryteriami włączenia, do badania zakwalifikowano 14 badań. Nie znaleziono prospektywnych, randomizowanych badań z grupą kontrolną. W jednej metaanalizie, obejmującej 278 chorych na UCD, stwierdzono, że resekcja chirurgiczna jest bezpieczna i powinna być traktowana jako „złoty standard” w leczeniu. Wnioski zawarte w siedmiu badaniach retrospektywnych potwierdzały ten punkt widzenia. Radioterapia (RT) była stosowana w sześciu badaniach, z różnym efektem. Wnioski: W leczeniu choroby Castlemana zlokalizowanej w klatce piersiowej resekcja chirurgiczna wydaje się metodą o najwyższej skuteczności. Ponadto, pozytywną odpowiedź kliniczną można w niektórych przypadkach osiągnąć przy zastosowaniu radioterapii.

Introduction: Castleman’s disease is a rare benign lymphoproliferative disorder of unknown etiology. The disease occurs in two clinical forms with different prognoses, treatments and symptoms: a unicentric form (UCD), which is solitary, localized, and a multicentric form characterized by generalized lymphadenopathy and systemic symptoms. This article aims to review the current literature to consolidate the evidence surrounding the curative potential of surgical treatment to the unicentric type. Material and methods: A systematic review of English-language literature was performed and databases (Medline, Pubmed, the Cochrane Database and grey literature) were searched to identify articles pertaining to the treatment of unicentric form of Castleman’s disease. Each article was critiqued by two authors using a structured appraisal tool, and stratified according to the level of evidence. Results: After application of inclusion criteria, 14 studies were included. There were no prospective randomized control studies identified. One meta-analysis including 278 patients with UCD reported that resective surgery is safe and should be considered the gold standard for treatment. Seven retrospective studies enhance this standpoint. Radiotherapy (RT) has been used in six studies with controversial results. Conclusions: We conclude that surgical resection appears to be the most effective treatment for Unicentric Castleman’s Disease of the thoracic cavity. Radiotherapy can also achieve clinical response and cure in selected patients.