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Resumen Contexto Los tratamientos radicales o de seguimiento activo son alternativas en el manejo del cancer de prostata localizado, ambos no exentos de riesgos y efectos secundarios. El objetivo de este trabajo es analizar las diferentes posibilidades de la terapia focal en sus diferentes opciones para tratar el cancer de prostata localizado. Adquisicion de evidencia Realizamos una revision en Medline de las diferentes posibilidades de tratamiento focal desde el punto de vista tecnico, desarrolladas en la actualidad con atencion a los estudios prospectivos aleatorizados, asi como las formas de seguimiento y evolucion de resultados. Sintesis de evidencia Diferentes tecnicas en este momento estan disponibles para realizar terapia focal, basicamente aquellas minimamente invasivas —terapia vascular fotodinamica (TVF), crioterapia, braquiterapia, ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU), laser intersticial— que permiten acceso directo y dirigido a la glandula. Los resultados preliminares de los estudios actuales demuestran una buena aceptabilidad de las tecnicas con escasos efectos secundarios y buenos resultados oncologicos. La biopsia junto con la resonancia magnetica nuclear (RMN) son las guias de seguimiento en estos pacientes, siendo el papel del antigeno prostatico especifico (PSA) menos definido. Conclusiones La terapia focal es en la actualidad una alternativa con tecnicas disponibles para una buena ejecucion. Los datos actuales apuntan a una escasa morbilidad y buenos resultados oncologicos que hacen de la terapia focal una posible alternativa de tratamiento en los tumores localizados, a la espera de los resultados de mas estudios aleatorizados.

Resumen Contexto El tratamiento del cancer de prostata localizado esta sujeto a gran controversia en lo referente a sus posibilidades de tratamiento, radical o seguimiento activo. El objetivo de este trabajo es analizar la racionalidad de la terapia focal, seleccion de tumores y pacientes en el entorno de las alternativas existentes. Adquisicion de evidencia Revisamos la literatura actual en Medline, relacionada con las ventajas e inconvenientes sobre el tratamiento de cancer de prostata localizado, asi como la informacion publicada sobre la terapia focal en referencia a la seleccion de tumores, caracteristicas e indicaciones para terapia focal. Sintesis de evidencia Los tumores de bajo riesgo, PSA 15. Conclusiones La terapia focal puede ser una alternativa para tratar el cancer de prostata localizado, si bien algunos de sus aspectos diagnosticos y de seleccion deberan ser definidos por estudios prospectivos, que esperamos nos puedan aportar conocimiento sobre la indicacion de la terapia focal.

Resumen Contexto El manejo actual del cancer de prostata localizado supone un reto terapeutico con diferentes opciones, incluyendo las activas radicales o el seguimiento activo. El objetivo de este trabajo es analizar la posibilidad y validez del tratamiento activo «focal» frente al concepto de seguimiento activo o tratamiento radical. Adquisicion de evidencia Realizamos una revision de la literatura sobre los diferentes metodos diagnosticos, ventajas o dificultades del seguimiento activo y tratamiento radical frente a la terapia focal, con las posibilidades de definicion de caracteristicas de agresividad y seleccion de pacientes. Sintesis de evidencia Las tecnicas de biopsia con rejilla junto con la resonancia nuclear magnetica nuclear multiparametrica y la asociacion de factores como el tamano del tumor, la longitud del cilindro afecto y Gleason son parametros que nos permiten afinar en la localizacion y definicion de tumores clinicamente significantes y subsidiarios de terapias focales. Conclusiones La definicion, localizacion y agresividad del cancer de prostata en tumores de riesgo bajo-intermedio puede ser definida evitando las terapias radicales con sus efectos secundarios, o los riesgos de subestimar tumores como en el seguimiento activo con los minimos efectos secundarios.