Search

To compare radiographic and surgical outcomes of Lenke 1B and 1C patterns.One hundred twenty patients with Lenke 1B and 1C scoliosis were grouped according to implant density as follows: low density (LD) of ≤1.4 and high density (HD) of1.4. Matched subgroups (30 patients each) based on age, curve magnitude, and body mass index (BMI) were analyzed. Radiographic parameters were evaluated before operation, immediately after operation (ipo), and at 2 years' follow-up. SRS-30 was administered before operation and at 2 years' follow-up.The major curves of the LD (n = 82) and HD groups (n=38) were respectively 59.1° and 65.6° before operation (p.001), 26.3° and 22.9° ipo (p =.05), and 29.9° and 19.8° at 2 years' follow-up (p.001). No significant differences in postoperative trunk shift and coronal balance were found (p =.69 and p =.74, respectively). The HD group had higher blood loss (p =.02), number of implants (p.001), levels fused (p =.002), and surgical time (p.001). The HD group had a higher prevalence of hypokyphosis from before operation to follow-up (p.001). No significant differences were observed in the SRS-30 scores before operation and at 2 years' follow-up. The matched groups had similar preoperative major curves (p =.56), ages (p =.75), and BMIs (p =.61). Significantly longer surgical time (p =.009), higher density (p.001), and better correction (p =.0001) were found in the HD group at 2 years' follow-up. No significant differences were found in the SRS-30 scores before operation and at 2 years' follow-up.LD constructs included fewer segments fused, lower intraoperative estimated surgical blood loss, and shorter operation time, and potentially decreasing complication risks due to fewer implants.Comparar os desfechos radiográficos e cirúrgicos da escoliose Lenke 1B e 1C.Cento e vinte pacientes com escoliose Lenke 1B e 1C foram agrupados de acordo com a densidade do implante, como segue: baixa densidade (BD) de ≤ 1,4 e alta densidade (AD) de1,4. Foram analisados os grupos pareados (30 pacientes cada) com base na idade, magnitude da curva e índice de massa corporal (IMC). Os parâmetros radiográficos foram avaliados antes da cirurgia, no pós-operatório imediato (POI) e no acompanhamento de dois anos. O questionário SRS-30 foi administrado antes da cirurgia e no acompanhamento de dois anos.As principais curvas dos grupos BD (n = 82) e AD (n = 38) foram respectivamente 59,1° e 65,6° antes da operação (p0,001), 26,3° e 22,9° no POI (p = 0,05) e 29,9° e 19,8° aos 2 anos de acompanhamento (p0,001). Não foram encontradas diferenças significantes no desvio do tronco e no balanço coronal no pós-operatório (p = 0,69 e p = 0,74, respectivamente). O grupo AD teve mais perda sanguínea (p = 0,02), número de implantes (p0,001), níveis de fusão (p = 0,002) e tempo de cirurgia (p0,001). O grupo AD teve maior prevalência de hipocifose do período anterior à cirurgia até o acompanhamento (p0,001). Não houve diferenças significantes nas pontuações do SRS-30 antes da operação e aos 2 anos de acompanhamento. No pré-operatório, os grupos pareados tinham curvas principais (p = 0,56), idade (p = 0,75) e IMC (p = 0,61) semelhantes. Constatou-se tempo cirúrgico expressivamente maior (p = 0,009), maior densidade (p0,001) e melhor correção (p = 0,0001) no grupo AD aos 2 anos de acompanhamento. Não foram encontradas diferenças significantes nas pontuações do SRS-30 antes da cirurgia e no acompanhamento de 2 anos.As estruturas de BD incluíram menos segmentos fundidos, menor perda de sangue intraoperatória estimada, menor tempo de cirurgia e menos risco de complicações, com possibilidade de redução, por causa do menor número de implantes.

OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the influence of perioperative factors and their impact on clinical and functional outcomes in Brazilian patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). METHODS: We performed a prospective study with 49 consecutive AIS patients who underwent spine fusion and had a minimum 2 year follow-up. Clinical and radiographic data were correlated to SRS-30 scores in order to predict postoperative results. RESULTS: There was a negative association between patient age at the time of surgery and back pain. We also observed higher scores in the "satisfaction" domain in patients who underwent surgery after 15 years of age (p < 0.05). The average SRS-30 "mental health" score was significantly higher in males than in females (p= 0.035). Patients treated with braces had worse results than those who did not use them (p= 0.005). CONCLUSIONS: Posterior spine fusion led to improvement of all domains of the SRS-30 questionnaire. Clinical results were influenced by age, sex and the use of braces prior to surgery. There was no correlation between curve correction and presence of perioperative complications. Level of Evidence IV, Case Series. RESUMO OBJETIVO: A finalidade deste estudo foi determinar a influência dos fatores perioperatórios e seu impacto sobre os desfechos clínicos e funcionais em pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente (EIA). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 49 pacientes consecutivos com EIA submetidos à fusão da coluna vertebral, com seguimento de no mínimo dois anos. Os dados clínicos e radiográficos foram correlacionados com o escore SRS-30 para predizer os resultados pós-operatórios. RESULTADOS: Houve uma associação negativa entre a idade do paciente no momento da cirurgia e dor nas costas. Observamos também escore mais alto no domínio "satisfação" nos pacientes operados depois dos 15 anos de idade (p < 0,05). O escore médio de "saúde mental" do SRS-30 foi significativamente superior em homens com relação às mulheres (p= 0,035). Os pacientes tratados com órteses tiveram resultados piores comparados com aqueles que não usaram (p= 0,005). CONCLUSÃO: Artrodese posterior levou à melhora de todos os domínios do questionário SRS-30. Os resultados clínicos foram influenciados por idade, sexo e uso de órtese antes da cirurgia. Não houve correlação entre a correção da curva e a presença de complicações perioperatórias. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Objective: To evaluate the accuracy and the effect of drill guide template for pedicle screw placement in severe scoliosis. Method: Eight patients with rigid scoliosis were enrolled, five males and three females, ranging from nine to 23 years old. A three-dimensional CT scan of the spine was performed and saved as a DICOM file type. The multi-level template was designed by Mimics software and manufactured according to the part of the most severe deformity. The drill template was placed on the corresponding vertebral surface. Pedicle screws were carefully inserted across the trajectory of the template. Postoperatively, the positions of the pedicle screws were evaluated by CT scan and graded for validation. Results: No spinal cord injury or nerve damage occurred. All patients had satisfactory outcomes. The abnormalities and the measures observed during operation were the same as those found in the preoperative period. The position of the pedicle screws was accurate, according to the postoperative X-ray and CT scan. The rate of scoliosis correction was 60%. Compared with controls, surgery time, blood loss and radiation were significantly lower. Conclusion: With the application of multi-level template, the placement of pedicle screws shows high accuracy in scoliosis with shorter surgical time, less blood loss and less radiation exposure. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study. RESUMO Objetivo: Avaliar a precisão e o efeito da matriz de guia de broca para colocação de parafuso pedicular em escoliose grave. Método: Oito pacientes com escoliose rígida foram selecionados, sendo cinco homens e três mulheres na faixa etária de nove a 23 anos. Foi realizada TC tridimensional da coluna, gravada no formato DICOM. A matriz multinível foi desenhada pelo software Mimics e fabricada de acordo com a parte da deformidade mais grave. A matriz da broca foi colocada na superfície vertebral correspondente. Os parafusos pediculares foram cuidadosamente inseridos ao longo da trajetória da matriz. No pós-operatório, as posições dos parafusos pediculares foram avaliadas por TC e classificadas para validação. Resultados: Não ocorreu nenhuma lesão da medula espinhal nem lesão de nervos. Todos os pacientes tiveram desfechos satisfatórios. As anormalidades e as medidas observadas durante a operação foram as mesmas encontradas no pré-operatório. A posição dos parafusos pediculares foi precisa, de acordo com a radiografia e a TC pós-operatórias. A taxa de correção de escoliose foi de 60%. Em comparação com os controles, o tempo de cirurgia, a perda de sangue e a radiação foram significantemente menores. Conclusão: Com a aplicação da matriz multinível, a colocação dos parafusos pediculares mostra alta precisão na escoliose, com menor tempo cirúrgico, menos perda de sangue e menor exposição à radiação. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is characterized by rotational and lateral deformity of the spine. The measurement of vertebral rotation is important for prognosis and treatment. Our objective was to evaluate whether the Nash-Moe method can be used to measure axial deformity correction with surgical treatment using the rod derotation maneuver at both the apex and extremities of the deformity in patients with AIS.Rotation was assessed using the Nash and Moe criteria, on preoperative and postoperative radiographs. We also evaluated the severity on the coronal plane using the Cobb method, ratio of correction achieved, screw density, and number of vertebrae involved in the instrumentation.The Cobb method correction average was 54.8%. When we disregarded vertebrae that presented preoperative Nash-Moe grade 0, the average measurable correction was 54.5% in the first non-instrumented vertebra above, 69.2% in the first instrumented vertebra, 32.2% in the apical vertebra, 36.8% in the last instrumented vertebra, and 30% in the first non-instrumented vertebra below. In our study, 32.14% of the patients presented a measurable correction in the apical vertebra.On the axial plane, correction can be satisfactorily evaluated using the Nash-Moe method.A escoliose idiopática do adolescente é caracterizada por deformidade rotacional e lateral da coluna vertebral. A medição da rotação vertebral é importante para o prognóstico e tratamento. Nosso objetivo foi avaliar se o método de Nash-Moe pode ser usado para medir a correção da deformidade axial com o tratamento cirúrgico usando a manobra de derotação em ambos os ápices e extremidades da deformidade em pacientes com EIA.A rotação foi avaliada usando os critérios de Nash e Moe em radiografias pré e pós-operatórias. Também avaliamos a severidade no plano coronal pelo método de Cobb, a razão de correção alcançada, a densidade do parafuso e o número de vértebras envolvidas na instrumentação.A correção do método de Cobb foi de 54,8%. Quando desconsideramos vértebras que apresentavam grau 0 no pré-operatório de Nash-Moe, encontramos, em média, 54,5% de correção mensurável na primeira vértebra não instrumentada acima, 69,2% na primeira vértebra instrumentada, 32,2% na vértebra apical, 36,8% na última vértebra instrumentada e 30% na primeira vértebra não instrumentada abaixo. Em nosso estudo, ٣٢,١٤٪ dos pacientes apresentaram uma correção mensurável na vértebra apical.No plano axial, a correção pode ser avaliada satisfatoriamente pelo método de Nash-Moe.

Objective: To evaluate the hormonal profile of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) and its relationship to the severity of the curvature and quality of life . Method: Patients with scoliosis (Cobb angle above 10°), of both genders, diagnosed after 10 years of age were included, excluding those who presented other condition that could lead to scoliosis. Serum levels of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD), cortisol and gastrin were correlated with Cobb angle and quality of life, measured by the SRS-30 questionnaire . Results: The levels of 25-OHD decreased in 97% of patients. There was an inverse relationship between gastrin levels and quality of life (p = 0.016). Moreover, there was an inverse correlation between the value of Cobb angle and quality of life (p = 0.036). There were no changes in cortisol levels. There was no correlation between Cobb angle and any of the hormones measured . Conclusion: The patients had levels of 25-OHD diminished, strengthening the hypothesis of its involvement in the development of AIS. This study also suggests that increased gastrin levels may be associated with a worse quality of life in patients with AIS. Level of Evidence II, Diagnostic Study. RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil hormonal dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) e sua relação com a gravidade da curvatura e qualidade de vida. Método: Foram incluídos pacientes com escoliose (ângulo de Cobb acima de 10°), de ambos os sexos, diagnosticados após 10 anos de idade e foram excluídos aqueles que apresentassem outra condição que pudesse acarretar em escoliose. Os valores séricos da 25-hidroxivitamina D (25-OHD), cortisol e gastrina foram correlacionados com o ângulo de Cobb e a qualidade de vida, mensurada através do questionário SRS-30. Resultados: Os níveos de 25-OHD estavam reduzidos em 97% dos pacientes. Observou-se uma relação inversa entre níveis de gastrina e a qualidade de vida (p=0,016). Ademais, constatou-se correlação inversa entre o valor do ângulo de Cobb e a qualidade de vida (p=0,036). Não foram observadas alterações nos níveis de cortisol. Não houve correlação do ângulo de Cobb com o nível de nenhum dos hormônios dosados. Conclusão: Os pacientes apresentaram níveis de 25-OHD diminuídos, fortalecendo a hipótese da sua implicação no desenvolvimento da EIA. O presente estudo também sugere que o aumento dos níveis de gastrina possa estar relacionado com pior qualidade de vida nos pacientes com EIA. Nível de Evidência II, Estudo Diagnóstico.

OBJETIVO: O polimorfismo da enzima conversora de angiotensina (ECA) I/D e da α-actinina 3 (ACTN3) R577X está relacionado a variações na função do musculoesquelético. O objetivo deste trabalho foi avaliar a distribuição destes polimorfismos em uma família com múltiplos membros com escoliose idiopática do adolescente. MÉTODOS: Avaliação de 25 indivíduos de uma família, com múltiplos membros com escoliose idiopática, por meio da coleta de 10 ml de sangue para extração de DNA. A genotipagem do polimorfismo I/D do gene da ECA e R577X do gene da ACTN3 foi realizada utilizando sistema de 2 iniciadores (''primers'') específicos, para classificar os indivíduos em homozigotos ou heterozigotos. RESULTADOS: Em relação ao polimorfismo da ECA encontrou-se 19 indivíduos DD (76%) e 6 ID (24%). A prevalência do alelo D foi de 88% e do alelo I foi de 12%. Quanto ao polimorfismo da ACTN3 observou-se seis indivíduos RR (24%), 11 RX (44%) e 8 XX (32%). A prevalência do alelo R foi 23 (46%) e do alelo X foi 27 (54%). CONCLUSÃO: Observou-se diferença entre a distribuição do polimorfismo da ECA e da ACTN3 na família estudada. Ao avaliar o polimorfismo da ECA notou-se maior prevalência do alelo D em relação ao alelo I. Nível de evidência iii, estudo clinico, transversal. OBJECTIVE: The I/D polymorphism of angiotensin-converting enzyme (ACE) and R577X of the α-actinin-3 (ACTN3) is related to changes in skeletal muscle function. The aim of this study was to evaluate the distribution of these polymorphisms in a family with multiple members with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). METHODS: Evaluated 25 subjects from a family with multiple members with AIS, by collecting 10mL of blood for DNA isolation. The genotyping of the I/D polymorphism of the ACE gene and the R577X of the ACTN3 gene was performed using two specific primers to classify individuals as homozygous or heterozygous. RESULTS: Regarding the ACE polymorphism it was found that 19 (76%) subjects were DD and 6 (24%) ID. The prevalence of the D allele was 88% and the I allele was 12%. Regarding the ACTN3 polymorphism there were 6 subjects RR (24%), 11 RX (44%) and 8 XX (32%). The prevalence of the R allele was 23 (46%) and the X allele was 27 (54%). CONCLUSION: There was a difference between the distribution of the polymorphism of ACE and ACTN3 in the family studied. When assessing the ACE polymorphism a higher prevalence of the D allele was observed as compared with the I allele. Level of evidence iii, cross-sectional, clinical trial.