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Pflegereinrichtungen haben zu Zeiten von Kontaktbegrenzungen während der SARS-Cov2-Pandemie einen hohen Aufwand betrieben, um Angehörige, Ärzt*innen und andere an der Betreuung beteiligte Personen mit den Bewohner*innen dennoch kommunizieren zu lassen. Im Rahmen des Projekts HLTeleheim wurde hierfür eine praxisnahe telemedizinische Unterstützungsmöglichkeit angeboten. Dieses Angebot wurde heterogen angenommen und umgesetzt.

Hintergrund: Durch den Hebammenmangel in Deutschland ist eine flächendeckende Grundversorgung für junge Familien im Wochenbett nicht immer gewährleistet. Es liegt daher nahe, dass Fachärzte/Fachärztinnen für Allgemeinmedizin (FÄAM), die als erste Ansprechpartner für alle gesundheitlichen Fragen in unserem System fungieren, zukünftig häufiger mit Fragestellungen zum Thema Wochenbett konsultiert werden. Ziel dieser qualitativen Studie war es daher, zentrale Kompetenzen für die Versorgung von Familien im Wochenbett zu explorieren. Methoden: Hebammen wurden zur ihrer Wochenbetttätigkeit mithilfe eines semistrukturierten Fragebogens befragt. Anschließend wurden die Interviews nach Mayring ausgewertet. Ergebnisse: Es wurden Interviews mit 25 Hebammen durchgeführt, die durchschnittlich 45 Jahre alt waren. Wissen über die (patho)physiologischen Vorgänge von Mutter und Kind während der Wochenbettzeit, eine supportive Grundhaltung und Zeit sind wichtige Elemente der Arbeit mit jungen Familien im Wochenbett. Darüber hinaus sind Kompetenzen zu psychosozialen Themen zu erlangen. Schlussfolgerung: Ein Kompetenzerwerb für die Wochenbettarbeit erscheint für FÄAM sinnvoll. Dabei sollte u. a. eine gute Vernetzungsstruktur mit anderen Gesundheitsberufen aufgebaut werden.

Hintergrund: Vor gut 30 Jahren erkämpfte sich die Allgemeinmedizin gegen umfangreiche Widerstände den Status eines eigenen Fachgebietes. Kennzeichnend für den vorherigen Zustand des „Losigkeitssyndroms“ war u. a., dass es keine eigene Terminologie, keine definierten Gebietsgrenzen und keine akademische Tradition in den alten Bundesländern der Bundesrepublik Deutschland (BRD) gab. Ziel der vorliegenden Analyse war es, Hypothesen für die Entwicklung des Facharztes für Allgemeinmedizin in Deutschland als wesentlichen Schritt heraus aus der „Losigkeit“ darzustellen. Methoden: Es wurden Ärzt*innen der Allgemeinmedizin aus der ehemaligen Deutschen Demokratischen Republik (DDR) und der BRD zur Entwicklung des Facharztes für Allgemeinmedizin mithilfe eines teilstandardisierten Interviewleitfadens befragt. Die Interviews wurden inhaltsanalytisch deduktiv und induktiv nach Mayring ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt wurden Interviews mit 28 Teilnehmern durchgeführt. Das durchschnittliche Alter der Teilnehmenden betrug 75 Jahre (Minimum: 50 Jahre Maximum: 91 Jahre); 18 % waren weiblich und 64 % ursprünglich in der BRD tätig. Die Teilnehmenden sahen unter anderem die verschwimmenden Grenzen zu anderen Gebieten, die die Zusammenarbeit mit Spezialisten damals prägte, und die mangelnde Akzeptanz der Eigenständigkeit des Fachs als hemmende Faktoren in der Entwicklung eines eigenen Gebiets. Als begleitendes Symptom dieser Situation wurde die fehlende und nur schleppend voranschreitende Etablierung des Fachs an den Hochschulen benannt. Es gab einen wichtigen Einfluss der in der DDR qualifizierten Allgemeinärzten für die Einführung eines gesamtdeutschen Facharztes für Allgemeinmedizin. Schlussfolgerungen: Der Facharztstatus für die Allgemeinmedizin ist durch den Einfluss des Selbstverständnisses für das Fach in der ehemaligen DDR mit beeinflusst worden. Die andauernde Entwicklung im Bereich der Optimierung der Weiterbildung und in der Forschung sorgt bis heute dafür, dass sich das Gebiet der Allgemeinmedizin immer selbstbewusster entwickeln kann.

Since the patient-doctor relationship (PDR) plays a crucial role in patient primary health care and management, the evaluation of the PDR from both, the patients’ and primary care physicians’, perspectives is an important approach to improve the quality of primary care. However, although there are a variety of questionnaires surveying the patients’ view of the PDR, only few consider the physicians’ perspective. The purpose of this study was to develop a questionnaire that adds the physicians’ perspective to an existing PDR instrument and thus enables a mutual assessment of the relationship.

Hintergrund: Komplikationen, die im Zusammenhang mit einer medizinischen Behandlung auftreten, belasten Patientinnen und Patienten, Angehörige, Praxispersonal sowie Ärztinnen und Ärzte. Daher kommt dem Umgang mit Behandlungsfehlern eine entscheidende Bedeutung zu. Mit diesem Fortbildungsartikel möchten wir über die Grundzüge des zivilrechtlichen Arzthaftungsrechts informieren und Hinweise für einen professionellen Umgang mit Behandlungsfehlern geben. Methoden: Basierend auf einer strukturierten Literaturrecherche sowie den Erfahrungen der drei Autoren (DO: Juristin , HOW und JS: Fachärzte für Allgemeinmedizin) wurden Themen für Fortbildungen im Grenzbereich zwischen Medizin und Jura entwickelt. Diese Themen wurden anschließend im Rahmen einer deutschlandweiten Online-Befragung von Hausärztinnen und Hausärzten in der „Damokles-Studie – Inwiefern beeinflussen Ängste vor juristischen Konsequenzen das hausärztliche Handeln?” gewichtet. An der Umfrage nahmen 413 Hausärztinnen und Hausärzte (49 % weiblich, Mittelwert Alter: 50 Jahre) teil. Von fünf Themen konnten maximal drei Bereiche ausgewählt werden. Das Thema „Professioneller Umgang mit Behandlungsfehlern” wurde als juristisches Thema von 245 (59 %) am häufigsten ausgewählt. Wichtigste Botschaften: Die zivilrechtliche Haftung steht bei der Arzthaftung meistens im Vordergrund, weil in erster Linie über Schadensersatz und Schmerzensgeld gestritten wird. Die Approbation ist durch einen Behandlungsfehler im Zivilverfahren nie und im Strafverfahren in der Regel nicht gefährdet. Wichtig ist die Bereitschaft zu einem zeitnahen und ausführlichen Gespräch mit der Patientin/dem Patienten. Schriftliche Auskünfte an Patientinnen/Patienten oder Rechtsanwältinnen/Rechtsanwälte sollten immer erst nach vorheriger rechtlicher Beratung durch den Haftpflichtversicherer erfolgen, um den Versicherungsschutz nicht zu gefährden. Schlussfolgerungen: Bei Hausärztinnen und Hausärzten besteht ein hoher Bedarf an Fortbildungen mit juristischem Bezug. Daher sollten zukünftig häufiger juristische Inhalte im Rahmen der ärztlichen Aus- und Weiterbildung vermittelt werden.

Hintergrund: Ziel des beschriebenen Projekts war es, Studierenden trotz kurzfristiger, pandemiebedingter Absage der Objective Structured Clinical Examination-(OSCE-)Prüfungen ein Assessment auf Prüfebene des shows hownach Miller anbieten zu können. Methoden: Studierende sollten Videos erstellen, in denen sie selbst bei der Durchführung von verschiedenen körperlichen Untersuchungen bei hausärztlichen Beratungsanlässen zu sehen sind. Geschulte Bewerteninnen bewerteten die auf die Lernplattform hochgeladenen Videos und gaben auf Wunsch ein mündliches Feedback. Ergebnisse: Die Notenvergabe lag mit 65 „sehr gut“ und 38 „gut“ in einem sehr milden Bereich. Zwölf Prozent der Studierenden wünschten sich ein mündliches Feedback. Ihre Bewertung des Vorgehens fiel gemischt aus. Die Bewerter:innen erlebten ihre Aufgabe und den Ablauf als durchweg positiv. Technisch war das videobasierte Assessment einwandfrei umsetzbar. Schlussfolgerungen: Die kurzfristige Umsetzung eines videobasierten Assessments im Kontext der medizinischen Ausbildung zeigte sich als machbar. Es könnte nicht nur als Notlösung in Pandemiezeiten, sondern auchzukünftig alszusätzliche Möglichkeit für formatives Feedback dienen.

Hintergrund: Rund eine/r von 20 Patient:innen einer Hausarztpraxis bringt einen genetisch beeinflussten Gesundheitszustand mit in die Konsultation. Für eine umfassende Gesundheitsversorgung der Bevölkerung sollten daher auch Kenntnisse über genetische Einflüsse auf Erkrankungen in der Weiterbildung Allgemeinmedizin vermittelt werden. Genetische Themen sind in einigen internationalen Curricula im Fachbereich Allgemeinmedizin bereits verankert. Ziel der Studie war es zu ermitteln, welche Themen und Kompetenzen bezüglich Genetik in der Weiterbildung Allgemeinmedizin aus der Sicht von in Deutschland tätigen Hausärzt:innen relevant sind. Methoden: Die Querschnittstudie erfolgte von 11/2018 bis 02/2019. Postalisch wurde ein Fragebogen an 2012 Hausärzt:innen in Deutschland versendet. Neben soziodemografischen Aspekten wurde die Sicherheit im Umgang mit genetischen Themen sowie bei der Interpretation von Familienstammbäumen auf einer Likert-Skala von 1 (trifft voll zu) bis 6 (trifft gar nicht zu) abgefragt. Ergänzend wurden weiterbildungsrelevante Inhalte auf einer Likert-Skala von 1 (sehr relevant) bis 6 (gar nicht relevant) erfragt. Die Analyse der Daten erfolgte mittels SPSS Version 27.0 (IBM). Ergebnisse: Insgesamt nahmen 292 (15%) Hausärzt:innen an der Befragung teil. Sie waren im Mittel 53 Jahre alt und zu 52% weiblich. Die Befragten gaben an, sich im Mittel von 3,2 (SD 1,5) sicher bei der Interpretation von Familienstammbäumen zu fühlen. 25 Ärzt:innen (9%) erstellten in den letzten zwölf Monaten einen Familienstammbaum. Am relevantesten für die Weiterbildung wurden Krebserkrankungen (M 1,6; SD 0,7) und multifaktorielle Erkrankungen mit genetischer Komponente (M 1,7; SD 0,9) gesehen. Schlussfolgerungen: Es besteht ein heterogenes Bewusstsein für genetisch (mit-)bedingte Erkrankungen in der Hausarztpraxis. Basierend auf bestehenden Unsicherheiten mit assoziierten Beratungsanlässen und als relevant bewerteten Weiterbildungsinhalten sollten Wissens- und Handlungs-Kompetenzen zu spezifischen genetischen Themen entwickelt werden.

Hintergrund: Ab Januar 2022 sollen Ärzt*innen in Deutschland verpflichtet werden, Verordnungen elektronisch auszustellen. Dem sogenannten E-Rezept wird eine Schlüsselrolle zur digitalen Vernetzung im Gesundheitswesen zugesprochen. Ziel der Studie war es, auf Basis von Erfahrungen des Modellprojekts „GERDA“ (der Geschützte E-Rezept-Dienst der Apotheker), Barrieren und fördernde Faktoren für die Nutzung von E-Rezepten aufseiten von Ärzt*innen und Apotheker*innen zu explorieren. Methoden: Es wurden Ärzt*innen und Apotheker*innen aus SchleswigHolstein und Baden-Württemberg mit unterschiedlichen Erfahrungen zum E-Rezept mithilfe eines teilstandardisierten Interviewleitfadens befragt. Die Interviews wurden inhaltsanalytisch nach Mayring ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt nahmen 26 Proband*innen an den Interviews teil (MW = 54,3 Jahre; SD = 8,9; min: 30 J., max: 71 J.), der Anteil der Teilnehmerinnen betrug 33 %. Die Teilnehmenden sahen vor allem die Anbindung zur elektronischen Patientenakte (ePA) und die damit einhergehende verbesserte Patientensicherheit als einen großen Vorteil des E-Rezepts an. Als förderlich wurde zudem eine Vergütung der anstehenden Anschaffungskosten für Hard- und Software gesehen. Als größte Barriere wurde u.a. eine Gefährdung der freien Apothekenwahl durch die unkomplizierte Übermittlung von Rezepten an den ausländischen Versandhandel benannt. Zur Auflösung von genutzten rechtlichen Grauzonen wurde u.a. der Wegfall von gefaxten Rezepten benannt, welcher den Patient*innen einen zeitlichen Vorteil ermöglichen könnte. Schlussfolgerungen: Trotz vieler Bedenken sahen die Befragten Vorteile bei der Nutzung von digitalen Verschreibungen, besonders im Hinblick auf eine bessere Vernetzung zwischen Ärzt*innen und Apotheker*innen. Es gilt im nächsten Schritt die geplante Einführung im Januar 2022 zu begleiten, um auf Änderungen des Nutzungsverhalten und Bedürfnisse eingehen zu können.

Wir stehen an der Schwelle, dass eine elektronische Patientenakte in Deutschland eingeführt werden soll. Gleichzeitig stehen wir schon bei der Integration von Bilddateien des Ultraschallgeräts in das eigene Praxisinformationssystem (PIS) vor Herausforderungen. Ein Teil dieser Herausforderungen wird durch fehlende technische Kenntnisse, die für ein tieferes Verständnis hilfreich sind, und durch die in diesem Zusammenhang verwendete Terminologie verursacht. Unter Berücksichtigung der angestrebten Standardisierung von Schnittstellen im medizinischen Umfeld einer Allgemeinarztpraxis wie z.B. durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung oder die Gematik soll mit diesem Beitrag die Terminologie für die notwendigen Netzwerkkomponenten einer Praxis dargestellt werden, damit mit den vielfältigen Dienstleistern in diesem Bereich mehr auf Augenhöhe gesprochen werden kann.

In Germany, family physicians care for about 85% of the patients infected with SARS-CoV-2. The geographic distribution of the first wave in 2020 was heterogeneous, and each federal state experienced different percentages of patients that died from COVID-19. Each of the 16 federal states implemented its own regulation about medical care for SARS-CoV-2 infected patients. Against this background, the objective of this analysis was to gather experiences made by primary care physicians managing SARS-CoV-2 infected patients during the first wave in March 2020 and to clinically characterize these patients.

Hintergrund: Wie fast alle Lehrveranstaltungen an Hochschulen in Deutschland musste auch die allgemeinmedizinische Lehre an der Universität zu Lübeck ab dem Sommersemester (SoSe) 2020 infolge des Infektionsgeschehens mit SARS-CoV-2 auf Nicht-Präsenz-Formate umgestellt werden. Diese bestanden aus WebSeminaren und digitalem Lernmaterial mit Arbeitsaufträgen, ab dem Wintersemester (WiSe) 2020/21 zusätzlich aus Praxisseminaren in Kleinstgruppen. Diese Formate werden nun evaluiert und für die nächsten, weiterhin von der Pandemie geprägten Semester angepasst. Ziel ist es, unter besonderen Umständen weiterhin allgemeinmedizinische Lehrinhalte adäquat zu vermitteln. Methoden: Über durch Fragen zur digitalen Lehre ergänzte Semesterevaluationen wurden in beiden Semestern Rückmeldungen der Studierenden gesammelt und ausgewertet. Zusätzlich wurden in Teamsitzungen erhobene Erfahrungsberichte der Dozierenden und Daten zum Nutzungsverhalten der Studierenden hinsichtlich eines allgemeinmedizinischen Online-Informationssystems (im Weiteren als digitale Inhalts-Ressource bezeichnet) analysiert. Ergebnisse: Dozierende berichteten von einer weitgehend problemlosen Umsetzung der digitalen Lehre. Die Gesamtnoten der Semesterevaluationen blieben im Vergleich zu den Vorjahressemestern unverändert. Der überwiegende Teil der Studierenden nahm die digitale Lehre als — angesichts der Umstände — adäquaten Ersatz für die Präsenzlehre wahr. Praktische Anteile und ein persönlicher Austausch wurden im SoSe 2020 vermisst und im WiSe 2020/21 besonders wertgeschätzt. Die empfohlene digitale Inhalts-Ressource wurde von einem hohen Anteil der Studierenden gezielt genutzt. Schlussfolgerungen: Ein Teil der allgemeinmedizinischen Lehrinhalte konnte problemlos digital vermittelt werden. Die empfohlene digitale Inhalts-Ressource wird gezielt genutzt. Für das Vermitteln und Prüfen höhergradiger Lernziele, u.a. praktischer Fertigkeiten, ist der Präsenzbetrieb weiterhin eine notwendige Voraussetzung.

Hintergrund: Train-the-Trainer-Seminare (TtT-Seminare) für Weiterbildungsbefugte (WBB) sind Bestandteile der nach § 75 SGB V eingerichteten Kompetenzzentren Weiterbildung Allgemeinmedizin (KW). Ziele der vorliegenden Studie waren die Analyse der bestehenden TtT-Angebote in Deutschland und die darauf aufbauende Überarbeitung der Checkliste TtT der Sektion Weiterbildung der DEGAM. Methoden: In einer interprofessionellen Arbeitsgruppe wurde ein an der Checkliste TtT (Version 1, 2017) orientierter, strukturierter Interviewleitfaden konzipiert, konsentiert und mit zwei Testinterviews pilotiert. Über vier Monate (1.3.–30.6.2019) wurden alle KW mehrfach via E-Mail und telefonisch zur Teilnahme eingeladen. Die Auswertung der Ergebnisse der Befragung erfolgte deskriptiv und wurde durch Vertreter*innen der KW auf dem Jahreskongress der DEGAM inhaltlich bestätigt. Ergebnisse: 15 von 16 KW (94 %) nahmen an der Befragung teil. An 13 KW (81 %) sind TtT-Seminare implementiert. 2018 starteten acht (53 %) KW mit dem Angebot, drei KW (20 %) führten schon vor 2017 Seminare durch. Die Zahl der Durchführungsorte schwankte von eins bis sieben, die Anzahl der bisherigen Seminare zwischen eins und 17. Die maximale Teilnahmezahl variierte von 12–40. Zusätzlich zu WBB der Allgemeinmedizin ermöglichten elf KW (78 %) WBB anderer Gebiete die Teilnahme. Die Dozierendenteams waren interdisziplinär zusammengesetzt. Die Checkliste TtT wurde unter Beteiligung von 13 KW angepasst und im Dezember 2019 konsentiert. Schlussfolgerungen: Die meisten KW boten im Befragungszeitraum TtT-Programme an, die Inhalte orientieren sich an der Checkliste TtT. Die didaktische Ausgestaltung und der zeitl. Umfang der Seminare sind heterogen. Die Implementierung von TtT-Seminaren in den KW Allgemeinmedizin ist erfolgreich umgesetzt. Die überarbeitete DEGAM- Checkliste TtT kann zur Sicherstellung von Mindeststandards genutzt werden. Der nächste Schritt ist die Anbindung der WBB durch eine breite Implementierung von TtT-Folgetreffen.

Auf dem 55. Kongress für Allgemeinmedizin und Familienmedizin in Lübeck war erstmalig der Sanitätsdienst der Bundeswehr mit mehreren Beiträgen bei einem DEGAM-Kongress vertreten. In der Bundeswehr bilden die Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin die größte Facharztgruppe. Sowohl in der Weiterbildung als auch in der Versorgung gibt es große Schnittmengen zwischen zivilen Allgemeinärztinnen und Allgemeinärzten und solchen der Bundeswehr. In diesem Beitrag soll über den Workshop „Gemeinsam und voneinander Lernen – Synergiepotenziale in der Weiterbildung und Versorgung zwischen dem Sanitätsdienst der Bundeswehr und der Allgemeinmedizin“ berichtet werden. Kurzimpulsvorträge und Vorstellung der bisher gängigen Weiterbildungs- und Versorgungsmodelle aus beiden „Welten“ zu den Themen Weiterbildung zur Fachärztin/zum Facharzt für Allgemeinmedizin bei der Bundeswehr, Kompetenzbasiertes Curriculum Allgemeinmedizin und Deutsches Netzwerk der Kompetenzzentren in der Weiterbildung bildeten die Ausgangslage für eine gemeinsame Diskussion. Hierbei kristallisierte sich als erste ganz konkrete Maßnahme die Nutzung der Kompetenzzentren Weiterbildung durch Weiterbilderinnen und Weiterbilder und Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung der Bundeswehr heraus, um den Austausch auch auf dieser Ebene zu fördern.

By comparison with other countries of the European Union Germany is only middle-ranking in terms of telemedicine usage. There is a relevant gap between the legal framework and the actual state of implementation. Healthcare providers play an important role in this implementation process as they are increasingly confronted with the application of telemedical scenarios. Therefore, the aim of this survey was to determine attitudes towards telemedicine of postgraduate trainees in Family Medicine (FM) in Germany.

Im Bereich der Ausbildung von Humanmedizinern wurden Themen der Digitalisierung des Gesundheitssystems bisher kaum adressiert, auch wenn seit 2015 im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) hierzu Kompetenzen als Lernziele definiert sind. Zeitgleich nimmt in der öffentlichen Wahrnehmung Telemedizin, als ein Bereich dieser Digitalisierung der einen ergänzenden Zugang zur medizinischen Versorgung bietet, einen zunehmend größeren Raum ein. Ziel war es, Medizinstudierenden im vierten vorklinischen Semester einen ersten Einblick in Telemedizin und weitere Aspekte der Digitalisierung im Gesundheitswesen im Rahmen eines Seminars zu vermitteln.

Ein Ziel in der medizinischen Ausbildung stellt die Entwicklung von ärztlichen Kompetenzen dar. Sowohl für das Medizinstudium, das nach seiner momentan in Umsetzung befindlichen Reform deutlich primärmedizinischer geprägt sein wird, als auch für die Weiterbildung Allgemeinmedizin liegen kompetenzbasierte Curricula vor. Als deutschsprachiges Instrument für die Einschätzung von primärmedizinischen Kompetenzen in der Weiterbildung wurde das Allgemeinarztbarometer, bisher vorwiegend für die Selbsteinschätzung, verwendet.

Hintergrund: Ärztliche Versorgungsformen entwickeln sich in den letzten Jahren in Deutschland immer häufiger hin zu kooperativen Modellen der Berufsausübung. Die gemeinschaftliche Tätigkeit bietet Synergien auf fachlicher und wirtschaftlicher Ebene, die optimal genutzt werden können, wenn den mit der steigenden Praxisgröße entstehenden Bedarfen an Koordination und Organisation durch spezielles Wissen und personelle Ressourcen begegnet wird. Hierzu werden Mitarbeitende mit einem spezifischen Kompetenzprofil benötigt. Die hierfür benötigte Ausbildung stellt sich in verschiedenen Ländern Europas sehr unterschiedlich dar. Methoden: Mittels einer Internetrecherche zu Anbietern von Ausbildungen im Kompetenzfeld Praxismanagement in drei verschiedenen Ländern (Deutschland, Großbritannien und Schweiz) wurden vier Dimensionen erfasst: Anbieter, Adressaten des Angebots, Lehrinhalte/Dauer und erlangter Abschluss. In diesen Kategorien wurden die Länder miteinander verglichen, um Gemeinsamkeiten und Unterschiede zu erfassen und Schlüsse für die Ausbildungssituation in Deutschland zu ziehen. Ergebnisse: Es besteht eine große Varianz an Angeboten zur Ausbildung im Kompetenzfeld Praxismanagement mit einer Dauer von einem Tageskurs bis zu einem dreijährigen Studium. Dennoch besteht ein implizit geteiltes Verständnis der Lehrinhalte bezüglich des Praxismanagements sowie der Personalführungs- und Kommunikationsfertigkeiten. Die Schweiz bietet den größten Strukturierungsgrad mit einem einheitlichen Ausbildungsberuf zur Praxisleitung für medizinisches Fachpersonal, gefolgt von Großbritannien und Deutschland. Schlussfolgerungen: Das Spektrum von Ausbildungen über Studienabschlüsse bis zu Zertifikatsprogrammen ist Zeugnis dafür, dass in Deutschland die Bedarfe nach Unterstützung der Ärzte in größeren Praxen existieren, allerdings kein homogenes Rollenverständnis besteht. Eine Formalisierung wie in der Schweiz schafft ein vereinheitlichtes Ausbildungsprofil und damit ein klares Berufs-und Anforderungsbild eines/einer Praxismanagers*in. Dies schafft zudem Klarheit für potenzielle Arbeitgeber*innen in den Praxen.

Hintergrund: Das Auftreten des Coronavirus SARS-CoV-2 und die damit verbundene pandemische Situation hat in vielen Ländern zu einem sprunghaften Anstieg beim Einsatz von Videosprechstunden (VS) geführt. Ziel dieser Arbeit war es, Hinweise auf die ggf. entstandene Veränderung der Nutzung oder Einführung neuer telemedizinischen Anwendungen (TMA) in Praxen zu identifizieren sowie in einem zweiten Schritt einen Überblick über aktuell vorhandene zertifizierte Anbieter von VS in Deutschland zu erstellen. Methoden: Es wurden semi-strukturierte, leitfadengestützte Telefoninterviews mit den Ärztinnen und Ärzten aus Forschungspraxen, die an einem Projekt zur Implementierung von Telemedizin (TM) teilnahmen, geführt. Im Rahmen einer Internetrecherche wurden Informationen über im Juni 2020 zertifizierte und damit zur Abrechnung mit den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) zugelassene Anbieter für ärztliche VS gesammelt und strukturiert zusammengetragen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 13 Interviews mit Ärztinnen und Ärzten aus zehn Praxen geführt. Die Einführung von VS war in neun Praxen bereits abgeschlossen oder in der letzten Phase der Einführung. Bis auf eine Praxis planten alle die langfristige Nutzung dieser TMA. TM-gestützte delegierte Hausbesuche durch Medizinische Fachangestellte (MFA) fanden hingegen kaum statt. Im Juni 2020 gab es 27 zertifizierte Anbieter für ärztliche VS in Deutschland. Die Kosten für die Praxen lagen dabei zwischen 0,00 Euro und 198,00 Euro im Monat. Schlussfolgerung: Die Corona-Pandemie könnte ein Katalysator für die Implementierung von TM in Deutschland sein. Zeitgleich kann insbesondere bei der VS die inzwischen hohe Nutzerfreundlichkeit und Akzeptanz bei Patienten/-innen und Praxen für eine verstetigte Nutzung in der Zukunft sorgen.

Vielerorts steigt seit einigen Jahren der Bedarf an Hausärztinnen und Hausärzten, besonders in ländlichen Regionen. Es existiert die Hypothese, dass vor allem die Ärztinnen und Ärzte in ländlichen Regionen praktizieren, die eine breite Aus- und Weiterbildung genossen haben. Unterschiede in der Breite der Weiterbildung zwischen Fachärztinnen und Fachärzten für Allgemeinmedizin (AM) und hausärztlich tätigen Internistinnen und Internisten (INT) sind bereits durch die unterschiedlichen Weiterbildungsordnungen angelegt. Ziel der Analyse war es zu testen, ob sich AM und INT in ihrer Verteilung zwischen städtischen und ländlichen Regionen Schleswig-Holsteins unterscheiden und ob Unterschiede bezüglich der Durchführungsrate und -häufigkeit von Hausbesuchen existieren.

Das Ziel der Studie war die Übersetzung und erste psychometrische Betrachtung des National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index (NASA-TLX), ein mehrdimensionales Messinstrument zur Erfassung der Arbeitsbelastung, für das hausärztliche Setting.

Hintergrund: Die Evaluation von telemedizinischen Szenarien (TS) ist von unterschiedlichen Einrichtungen empfohlen worden. Aus Vorarbeiten, die Bürger, Medizinische Fachangestellte (MFA), Studierende und Hausärzte einbezogen haben, wurden zwei TS entwickelt und in einer Pilotstudie getestet. Ziel der Studie war es, die Akzeptanz und Praktikabilität der TS zu untersuchen und Determinanten für die Implementierung zu identifizieren. Methoden: Vier hausärztliche und eine augenärztliche Praxis wurden mit Videotelefonen ausgestattet, um — im Beisein des Patienten — Videokonferenzen zwischen Augenarzt und Hausarzt zu ermöglichen. Zwei der hausärztlichen Praxen wurden zudem mit einem sog. „TeleArzt“-Rucksack ausgestattet, der Hausbesuche von MFA telemedizinisch unterstützt. Die Akzeptanz und Praktikabilität sowie die Determinanten wurden qualitativ erhoben. Die Ergebnisse wurden zu den Kategorien des behaviour change wheel(BCW), einem implementierungswissenschaftlichen Instrument zur Umsetzung von evidenzbasierten Wissen in die Routineversorgung, zugeordnet. Ergebnisse: Akzeptanz und Praktikabilität der beiden TS waren hoch. Die Akzeptanz bei den Patienten wie auch die gute Praktikabilität der Technologien stellten gleichzeitig zentrale fördernde Faktoren dar. Die größte Barriere war die unzureichende Vergütung der telemedizinischen Anwendungen (TA). Abgesehen von Restriktion und Zwang konnten alle BCW-Kategorien nachvollzogen werden. Schlussfolgerungen: Die Einführung von TA in die hausärztliche Versorgung ist eng an eine angemessene Finanzierung und gute Bedienbarkeit der Anwendungen geknüpft. Erkenntnisse aus der Implementierungswissenschaft können diese Prozesse unterstützen.

Der Begriff „Telemedizin“ beschreibt die Bereitstellung von medizinischen Dienstleistungen mit Hilfe von Informations- und Kommunikationstechnologien in einer Situation, in der die Beteiligten sich an unterschiedlichen Orten befinden. Während in Forschungsprojekten in Deutschland telemedizinische Anwendungen noch häufig pilotiert werden, sind diese bisher selten Bestandteil der alltäglichen Versorgung geworden. Um Hinweise darauf zu finden, warum der Wissenstransfer in die Praxis bisher zögerlich gelingt, besteht die Notwendigkeit, telemedizinische Projekte nach implementierungswissenschaftlichen Aspekten zu untersuchen.

Hintergrund: Die strukturierte Vermittlung kommunikativer Kompetenz in der medizinischen Aus- und Weiterbildung mit der Maastricht history-taking and advise scoring list(MAAS-Global) ist in den Niederlanden seit über 20 Jahren etabliert. Inwieweit die Items zu kommunikativen Fähigkeiten der deutschen Version des MAAS-Global (MAAS-Global-D) an die Qualität des Originals herankommt, ist unklar. Ziel dieser Studie war daher die Bestimmung der psychometrischen Eigenschaften des MAAS-Global-D in einem ausgewählten Setting. Methoden: Für die vorliegende Studie haben Medizinstudierende mittels vier Simulationsfällen im Wahlfach „Kommunikative Kompetenzen und Manuelle Diagnostik“ ihre kommunikativen Fähigkeiten trainiert. Die Gespräche mit den Simulationspatienten wurden per Video aufgenommen. Die Aufnahmen wurden durch zwei unabhängige, geschulte Rater mittels des Bewertungsinstruments MAAS-Global-D ausgewertet. Die Inter-Rater-Reliabilität wurde bestimmt. Für die Bestimmung der psychometrischen Eigenschaften des MAAS-Global-D wurden eine explorative Faktorenanalyse sowie die interne Konsistenz berechnet. Ergebnisse: Von 37 der 50 Teilnehmer lagen verwertbare Videos für die weiteren Analysen vor. Es zeigte sich eine Inter-Rater-Reliabilität von 0,863. Die Faktorenanalyse extrahierte zwei Faktoren: Der Faktor „organisatorische Aspekte“ wies eine interne Konsistenz von α = 0,911 und der Faktor „patientenbezogene Aspekte“ eine interne Konsistenz von α = 0,781 auf. Schlussfolgerungen: Insgesamt weist das MAAS-Global-D Instrument mit den ausgewählten elf Items zu kommunikativen Fähigkeiten auf Basis der vorliegenden Studienpopulation gute bis sehr gute psychometrische Eigenschaften auf. Diese elf Items des MAAS-Global-D können damit in der Aus- und Weiterbildung zur Vermittlung kommunikativer Kompetenz angewendet werden.

Ende des Jahres 2018 wurde die novellierte Musterweiterbildungsordnung (MWBO) nach mehrjähriger Entwicklung fertiggestellt. Der vorliegende Text beschreibt den Entstehungsprozess, wichtige Änderungen für die gebietsspezifische Weiterbildung Allgemeinmedizin, aber auch Ziele, die nicht erreicht werden konnten.

The aim was to evaluate job satisfaction, challenging encounters and work‐related outcomes in dentistry and their association with the work‐related outcomes scales ‘burnout inventory’, ‘general life satisfaction’ and ‘cognitive stress symptoms’. This cross‐sectional study was based on the results of a questionnaire administered to a sample of 1,811 dentists in the German federal state of Schleswig‐Holstein. Besides sociodemographic data and practice characteristics, topics such as challenging patient traits and job satisfaction, and three work‐related outcome scales, were evaluated. Descriptive statistics and linear regression analyses were computed to explore potential associations with the three work‐related outcome scales. A response rate of 35.2% (638/1,811 participants) was observed for this study. Dentists described that 25% of their patients were challenging. The highest rate was found for ‘aggressive patients’ and the lowest rate for ‘anxious patients’. The proportion of challenging patient traits was significantly correlated with the three work‐related outcomes whereby the highest significant correlation was observed for ‘burnout inventory’. As shown by our results, the higher perception of the proportion of anxious patients, the higher the risk of burnout. Therefore, special management of the treatment of anxious patients is necessary, which could have a positive implication on the perceived work‐related stress. A crucial aspect for well‐being at work as a dentist (besides job satisfaction and work‐related aspects) is the evaluation of what kind of patients result in a challenging encounter.

Hintergrund: Hausbesuche gehören zu den klassischen Tätigkeiten eines Allgemeinarztes, die wertvolle Informationen sowohl über den Patienten und sein Umfeld („erlebte Anamnese“) als auch zur Versorgung (z.B. vor Ort benötigtes Material) beinhalten können. Der vorliegende Beitrag soll wesentliche Aspekte darstellen, die für die Durchführung von Hausbesuchen notwendig sind bzw. erworben werden sollten. Suchmethodik: Pragmatische Suche ohne Sprach- oder Datumseinschränkung mit den Suchbegriffen „home visit“ OR „house calls“ AND „general practitioner“ AND „Germany“ in der Datenbank PubMed. sowie im Online-Archiv der Zeitschrift für Allgemeinmedizin mit dem Such-wort „Hausbesuch“. Wichtigste Botschaften: Zu den wichtigsten Fähigkeiten, die für Hausbesuche erworben werden müssen, gehören neben medizinischen (z.B. Einweisung ja oder nein) auch Aspekte der Organisation (z.B. wer entscheidet über die Dringlichkeit eines Hausbesuchs) und des Eigenschutzes (z.B. Umgang mit Tieren). Die für Hausbesuche benötigte Ausrüstung wird von Region (Stadt/Land) und Erfahrung des Arztes abhängen; eine suffiziente Lichtquelle wird stets dazugehören. Schlussfolgerungen: Hausbesuche sind ein wichtiger Bestandteil der hausärztlichen Tätigkeit, bei denen an eine Vielzahl unterschiedlicher Aspekte gedacht werden muss. Daher sollte das Planen, Organisieren und Durchführen von Hausbesuchen strukturiert vermittelt werden.

Hintergrund:: Bisherige Leitlinien berücksichtigen spezifische Erkrankungen und Symptome, jedoch kaum die besondere Situation von multimorbiden Patienten. Ziel des vorliegenden Praxistests war es, die Akzeptanz und Praktikabilität des Leitlinienentwurfs „Multimorbidität“ der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin bei Ärzten und Patienten sowie Hinweise zur Implementierung zu ermitteln. Methoden:: Für den Praxistest der Leitlinie „Multimorbidität“ wurden ca. 450 Hausärzte in Schleswig-Holstein über unterschiedliche Verteiler angesprochen. Von diesen erklärten sich 18 Hausärzte zur Teilnahme bereit. Über die Hausärzte wurden multimorbide Patienten um Teilnahme gebeten, elf erklärten sich dazu bereit. Den Ärzten wurde die Leitlinie (Langversion, Kurzversion, Patienteninformation „Menschen mit mehreren Krankheiten“) für eine vierwöchige Erprobungsphase zur Verfügung gestellt. Die Patienten erhielten die Patienteninformation. Mittels Fokusgruppengesprächen oder wahlweise Interviews wurden Akzeptanz und Praktikabilität der Leitlinie ermittelt. Die Gespräche wurden digital aufgezeichnet, transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse:: Von den 18 Hausärzten nahmen neun, von den elf Patienten zehn am Praxistest teil. Es bestand Konsens über die Notwendigkeit einer Leitlinie Multimorbidität. Die Patienteninformation wurde von den Ärzten und Patienten mehrheitlich als gute schriftliche Information angesehen. In der Leitlinie wurde die vertiefte Thematisierung spezieller Beratungsanlässe wie psychischer Symptome und der erlebten Anamnese vermisst. Für die Behandlung von multimorbiden Patienten wurde darüber hinaus der Bedarf geäußert, ein Tool zur Priorisierung bezüglich der vordergründig zu behandelnden Erkrankungen zu entwickeln, um die alltägliche Arbeit zu erleichtern. Schlussfolgerungen:: Der Praxistest ergab, dass die Leitlinie Multimorbidität inklusive der Patienteninformation als notwendig erachtet wird. Konkrete Handlungsanweisungen und eine vertiefte Thematisierung spezieller Beratungsanlässe werden noch vermisst. Der Stellenwert der Leitlinie wird daher vor allem im edukativen Bereich für Patienten und Studierende gesehen.

Dieser Artikel aktualisiert einen Beitrag in der Zeitschrift für Allgemeinmedizin aus dem Jahr 2008 und vermittelt aktuelle Informationen an Studierende, Ärzte in Weiterbildung, Weiterbildungsbefugte sowie Quereinsteiger, die sich für die Weiterbildung im Bereich Allgemeinmedizin interessieren. Die Darstellung der Weiterbildung sowie der Chancen bei der Berufswahl des Allgemeinmediziners soll einen konstruktiven Beitrag bei der Entscheidungsfindung leisten.

Hintergrund: Zu den notwendigen Strategien gegen den Mangel an niedergelassenen Ärzten gehört auch das Vermitteln von Praxismanagementkompetenzen. Diese könnten vorzugsweise spielerisch über ein „Serious Game” in Form eines E-Learning-basierten Planspiels vermittelt werden. Ziel eines entsprechenden Workshops von Experten war die Entwicklung der Inhalte eines solchen E-Learning-basierten Planspiels, welches nicht-medizinische Fragestellungen in der und um die Gründung und Führung einer Arztpraxis abbildet. Methoden: Hierzu wurden die teilnehmenden Experten in Kleingruppen aufgeteilt und aufgefordert, sechs vorstrukturierte Themenfelder in einem Brainwalk schriftlich zu bearbeiten. Hierfür gab es eine Zeitvorgabe. Jede Gruppe bearbeitete jedes Themenfeld. In einer anschließenden Konvergenzrunde wurden die identifizierten Unterpunkte erläutert. Anschließend erfolgte eine Gewichtung der identifizierten Themen durch jeden Teilnehmer einzeln. Ergebnisse: Die am höchsten priorisierten Themen kamen aus den Bereichen betriebswirtschaftliche Grundlagen und Finanzierung. Schlussfolgerungen: Derzeit sieht das deutsche Medizincurriculum keine verpflichtenden Veranstaltungen für Studierende zu wirtschaftlichen Themen vor. Trotzdem gehören diese Themen für Mediziner im stationären und vor allen Dingen im ambulanten Bereich zu ihrem täglichen Arbeitsalltag. Die Entwicklung eines E-Learning-basierten Planspiels könnte dazu beitragen, diese Wissenslücke zu schließen.

Im Bereich der Telemedizin haben viele Hausärzte Bedenken bei der Entscheidungsfindung, ob sich Telemedizin für den Praxisalltag eignet und somit implementiert werden sollte. Zu diesem Thema wurde ein Workshop auf dem 51. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) in Düsseldorf angeboten. In diesem Workshop wurde mit Hausärzten, Angehörigen anderer Gesundheitsberufe sowie Studierenden über bisherige eigene Erfahrungen zu bereits bestehenden Lösungen diskutiert sowie Erwartungen und Bedürfnisse erhoben. Herausgestellt wurde der Aspekt der kommunikativen Komponente der Telemedizin, die in diesem Kontext als Erweiterung der Praxiskommunikation verstanden werden kann. Mehrheitlich wurde eine – unter Datenschutzaspekten sichere — Instant-Messaging-Anwendung zur Kommunikation in die hausärztliche Praxis hinein gewünscht. Der Bedarf, sich auch auf DEGAM-Ebene in der Zukunft über sinnvolle Lösungen im Bereich der Telemedizin auszutauschen, wurde deutlich. Dabei könnten Ansätze geschaffen werden, die dazu dienen, die aktuell vorhandene Lücke zwischen den Vorgaben des E-Health-Gesetzes und dem realen Stand der Umsetzung von telemedizinischen Lösungen in der Hausarztpraxis zu schließen.