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To evaluate the feasibility, safety and outcomes of endovascular recanalization of thrombosed iliocaval and iliofemoral stents in patients with May-Thurner syndrome (MTS). Endovascular recanalization of acute or chronically-thrombosed iliocaval and iliofemoral stents in patients with previously treated May-Thurner syndrome is feasible and safe with favorable 1-year outcomes. [Extracted from the article]

To describe the use of celiac plexus block as a diagnostic aid and predictor of surgical outcome in the evaluation of median arcuate ligament syndrome (MALS). We calculated the ratio of patients who received a benefit from celiac plexus block and surgical intervention from all patients who had benefit from surgery. Of those patients, 55 had undergone celiac plexus block and 24 underwent a celiac plexus block prior to median arcuate ligament release surgery. [Extracted from the article]

Introduction: Le profil des diabétiques « survivants » à long terme est peu décrit en Afrique sub-saharienne, en raison du taux élevé de perdus de vue à court et moyen termes. Objectif : Décrire une cohorte historique de patients diabétiques suivis à long terme en Côte d’Ivoire. Patients et méthodes: Nous décrivons un sous-groupe de « survivants » à 10 ans de suivi à partir d’une cohorte hospitalière de 7 482 diabétiques suivis entre le 1er janvier 1986 et le 31 décembre 2012 à Abidjan. Les données ont été analysées au 01/01/2013. Résultats: Les « survivants » à 10 ans de suivi du diabète représentent 14,5 % de l’ensemble de la cohorte (1 086 patients sur 7 482), avec un âge moyen à la découverte du diabète de 50 (10–73) ans et un sex ratio de 0,87. La durée du diabète était de 20 (10–47) ans. Les paramètres cliniques et biologiques étaient : IMC : 24,38 (17,5–36)Kg/m2, PAS : 153 (112-235) mmHg, PAD : 92 (60-120) mmHg, Glycémie capillaire : 1,82 (0,96–4,47) g/l, HBA1C : 8,6 (6–15) %. Les traitements étaient répartis en antidiabétiques oraux (32 %), insuline (51 %) et association insuline-ADO (17 %). Les facteurs de risque cardio-vasculaire étaient : hypertension artérielle (72 %), sédentarité (40 %) surpoids/obésité (52 %), dyslipidémie (12 %) et tabagisme (8 %). Les prévalences de complications étaient : polyneuropathie (69 %), rétinopathie (32 %), coronaropathie (22 %), artériopathie (19 %) et néphropathie (21 %). Aux dernières nouvelles, 76 % des patients étaient perdus de vue après un délai de 20 ans. Conclusion: Le taux de suivi au-delà de 10 ans est relativement faible dans notre cohorte, avec une forte incidence de complications et de perdus de vue. Ces résultats montrent la nécessité d’une meilleure organisation de la prise en charge du patient diabétique dans notre région. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète du sujet âgé tient une place importante en milieu hospitalier en Occident tandis qu’en Afrique les données sont rares. L’objectif de notre travail a été de comparer les caractéristiques diabétologiques et gériatriques du sujet diabétique âgé hospitalisé à Abidjan ou à Marseille. Matériels et méthodes: A Abidjan, une étude transversale dans l’unique Service de Diabétologie a porté sur 478 patients âgés diabétiques de 65 ans et plus. À Marseille, nous avons étudié 145 diabétiques sur 1 309 gérontes. Nous avons comparé les deux populations noire et caucasienne sur leurs caractéristiques diabétologiques et gérontologiques. Résultats: Dans la population noire l’âge moyen était de 71,8 ans, le sex-ratio à 1, la majorité était des indigents (84,3 %). Le pied diabétique représentait 27,4 % des complications, l’hyperosmolarité 9,4 %, l’albuminurie 49 % des cas et les infections bucco-dentaires 45 % des cas. L’évaluation gériatrique sommaire a noté la dépression chez 22,8 %; la démence et la dénutrition respectivement chez 15,3 et 11,3 %. Les affections oculaires 32 % et les anémies 27,8 %. La mortalité a concerné 13 %. Les causes de décès étaient dominées par la septicémie 47 % et les cardiopathies décompensées 21 %. Dans la population blanche, l’âge moyen était à 79,6 ans avec une prédominance féminine ¾ de patients dépendants de leur entourage. les chutes et les pathologies cardio-vasculaires étaient de fréquents motifs d’hospitalisation. L’évaluation gériatrique standardisée a permis de retrouver un déficit cognitif et une dépendance plus importante respectivement 61,5 % et 60,7 %. Un état dépressif 43,4 % et une dénutrition 25,5 %. Les co-morbidités étaient dominées par l’insuffisance cardiaque et les escarres. Conclusion: Cette étude comparative montre des différences diabétologiques et gérontologiques entre les deux groupes de gérontes. Des tests d’évaluation gérontologiques, spécifiques et adaptés aux sujets Africains doivent être mis en place pour mieux apprécier ces caractéristiques notamment l’autonomie, la dépression et le déficit cognitif. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La Côte d’Ivoire, quadrilatère de 322,460km2 de superficie compte une quinzaine d’endocrinologues, de diabétologues et d’internistes compétents en charge des diabétiques. Ils sont tous localisés à Abidjan, la capitale économique engendrant ainsi d’énormes difficultés dans la prise en charge des patients diabétiques qui parcourent des centaines de kilomètres pour leur suivi, avec des consultations surchargées, de nombreux abandons de soins et des complications en hausse constante. Pour remédier à cette situation le Programme National de Lutte Contre les Maladies Métaboliques a initié depuis l’année 2010, la décentralisation du suivi des patients diabétiques par les médecins généralistes des formations sanitaires de première référence. Matériels et méthodes: Avant l’année 2010, on dénombre trois principaux centres de prise en charge du diabète situés dans la région sanitaire d’Abidjan: [–] Service de diabétologie de l’INSP (33,000 patients), [–] Service d’endocrinologie diabétologie du CHU de Yopougon (5,000 patients), [–] service de médecine interne du CHU de Treichville (2,500 patients) Activités de formation de médecins généralistes des structures hospitalières de première référence, de la pyramide sanitaire du pays qui en compte trois (établissements sanitaires de premier contact et structures sanitaires de première référence et de deuxième référence) Le manuel de formation est un « guide de prise en charge du diabétique » élaboré de façon consensuelle par un groupe de médecins spécialistes et d’enseignants de l’UFR des sciences médicales de Côte d’Ivoire. 4 formations de 3 jours, par groupes de 20 apprenants comportant enseignements théoriques, cas cliniques et mises en situation sur le terrain le 3e jour avec remise en fin de formation d’un kit comportant un lecteur de glycémie capillaire, des lancettes et des bandelettes réactives et des bandelettes de recherche de la glycosurie. Suivi post formation par une équipe de suivi évaluation de chacun des médecins formés, une fois par semestre. Résultats: En octobre 2011, 9 régions sanitaires sur 19 ont des activités de prise en charge du diabète. 79 médecins généralistes des établissements sanitaires de 1re référence formés, répartis harmonieusement sur le territoire national et se livrant à des activités de prise en charge des cas de diabètes non compliquée. 3,000 patients sont déjà suivis dans ces centres. Conclusion: Le diabète sucré est devenu un problème majeur de santé publique en Côte d’Ivoire avec un taux de prévalence de 4% (IDF 2007) dont la résolution passe par des stratégies qui permettent aux patients d’être suivis près de leurs lieux de résidence par des médecins généralistes ayant reçu un renforcement de leur capacité et qui réfèrent au niveau des établissements sanitaires de 2e référence (CHU et Instituts spécialisés) dans des circonstances bien déterminées. Beaucoup reste à faire, notamment la formation des infirmiers et infirmières mais la stratégie choisie permettra de solutionner de façon durable la prise en charge des diabétiques en Côte d’Ivoire. [Copyright &y& Elsevier]