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Zusammenfassung: Hintergrund: Anhand der vorliegenden Daten der bundesweiten Qualitätssicherungsstudie“Kolon-/Rektumkarzinome (Primärtumor)” soll der Stellenwert der laparoskopischen Chirurgie des Kolonkarzinoms im klinischen Versorgungsalltag in Deutschland dargestellt werden. Methodik: Die vom 01.01.2000 bis 31.12.2003 erfassten Patienten mit einer Kolonkarzinomresektion wurden in Abhängigkeit vom Zugangsweg (laparoskopisch vs. Konversion vs. offen) hinsichtlich der perioperativen Ergebnisse und dem onkologischen Langzeitergebnis verglichen. Ergebnisse: Von 21.721 Patienten mit einem Kolonkarzinom wurden 949 (4,4%) in laparoskopischer Intention operiert. Diese Patienten waren jünger (p<0,001), hatten eine günstigere ASA-Klassifikation (p<0,001) und ein günstigeres UICC-Tumorstadium (p<0,001). Ihre Gesamtmorbidität (p<0,001), die Hospitalletalität (p=0,001) und die Verweildauer (p<0,001) waren geringer, die Rate der intraoperativen und spezifischen Komplikationen unterschied sich nicht. Die Konversionsrate betrug 19%. In der Konversionsgruppe wurde die höchste Gesamtmorbidität und längste Verweildauer festgestellt, die Letalität war gegenüber den Patienten mit definitivem laparoskopischen Vorgehen um den Faktor 3 erhöht. Schlussfolgerungen: Im Untersuchungszeitraum war das offene Vorgehen Standard der chirurgischen Versorgung des Kolonkarzinoms. Nur ein kleiner, selektierter Patientenanteil (Alter, ASA, UICC-Stadien) wurde laparoskopisch operiert. Durch die Selektion wurden in dieser Gruppe im Vergleich zu dem offenen Vorgehen bessere frühpostoperative und onkologische Ergebnisse erreicht. Ein Risikofaktor für die Verschlechterung der Ergebnisse stellte die Konversion dar, deren Anteil bei 19% lag. Zum Erreichen optimaler Ergebnisse sollten laparoskopische Eingriffe beim Kolonkarzinom an einem selektierten Krankengut und von erfahrenen Operateuren durchgeführt werden.

Abstract: The aim of the present work was to examine and compare the ultrastructure of bovine retinal endothelial cells (BRECs) in vitro during several passages in a medium selective for endothelial cells. The identity of the endothelial cells was confirmed immunohistochemically, up to the tenth passage. Changes in their ultrastructure in comparison to endothelial cells in vivo occurred at the onset of culturing and not progressively with repeated passages. The cultured BRECs show high metabolic activity in all passages. While retaining their identity as endothelial cells, they modify their lipid metabolism, so that lipids are stored. This change in lipid metabolism was induced by the medium.

Measured Nusselt numbers are presented for forced convection within and around sharp 180-deg turns in smooth channels of rectangular cross section. Separately determined top wall, bottom wall, and side wall values are presented individually along with azimuthal averages. The geometry of the channels and connecting turn is characterized by the parameters W*, the ratio of upstream and downstream channel widths; D*, the nondimensional channel depth; and H*, the nondimensional clearance at the tip of the turn. Results from nine combinations of these parameters are presented at several values of channel Reynolds number to illustrate the effect of turn geometry on the heat transfer distributions.