Search

Les lésions hautes du nerf médian sont connues pour leurs difficultés de récupération motrice distale, en particulier au niveau des muscles thénariens responsables de l’opposition et de l’antépulsion du pouce. Le palmaris brevis (PB) est un muscle peaucier de l’éminence hypothénar innervé par le nerf ulnaire. Les branches motrices du PB sont le plus souvent issues du nerf digital ulnaire du cinquième doigt. Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité du transfert de la branche motrice du PB (PBMB) sur la branche récurrente thénarienne du nerf médian (TMB) pour la réanimation précoce de l’opposition et de l’antépulsion du pouce dans les lésions hautes du nerf médian, par une étude préliminaire cadavérique.

Total avulsion of the scalp is a serious traumatic injury and an absolute surgical emergency. Despite well-stocked literature on its immediate care, there is insufficient literature regarding its long-term complications. Here, we describe the case of a patient who developed chronic pain 24 months after replantation. The patient underwent several needle rigotomy sessions associated with lipofilling to reconstruct a sliding plane between the scalp and periosteum, followed by nanofat sessions to improve skin elasticity. This autologous fat injection treatment was successful, and the patient is currently pain-free. Therefore, lipofilling followed by nanofat injection is an effective treatment for this complication.

The management of complex forearm injuries is challenging, not only because of the anatomical complexity of the region but also because of the dramatic functional consequences of these injuries. Preservation of the upper limb and restoration of hand function are the focus of the surgical management of these injuries. Decision making will consider several parameters such as the type of injury, the patient, the moment of reconstruction, the debridement, and the options available for reconstruction.A multidisciplinary approach joining plastic surgeons and orthopedic surgeons in a team effort is essential to achieve the best outcomes. On the basis of their experience, the authors conclude that the keystone in complex forearm injuries management is represented by a careful assessment of the lesions, an aggressive and early debridement, the prevention of complications such as infection and compartment syndrome, and an “as early as possible” reconstruction.

The proximal regions of the brachial plexus (roots, trunks) are more susceptible to permanent damage due to stretch injuries than the distal regions (cords, terminal branches). A better description of brachial plexus mechanical behavior is necessary to better understand deformation mechanisms in stretch injury.

Peripheral nerves consist of axons and connective tissue. The amount of connective tissue in peripheral nerves such as the brachial plexus varies proximally to distally. The proximal regions of the brachial plexus are more susceptible to stretch injuries than the distal regions. A description of the mechanical behavior of the peripheral nerve components is necessary to better understand the deformation mechanisms during stretch injuries.

La spasticité du membre supérieur est un challenge sur le plan thérapeutique, et certains patients peuvent être éligibles à une chirurgie fonctionnelle. Les transferts nerveux à l’avant-bras ont l’avantage de remédier simultanément à la spasticité des agonistes et au déficit des antagonistes. Le muscle brachioradial (BR) fait partie des muscles fléchisseurs du coude, communément spastiques, et le nerf interosseux postérieur (NIOP) innerve les extenseurs des doigts, communément déficitaires. Une étude anatomique a été réalisée afin de décrire les branches nerveuses du nerf radial au coude, et de vérifier la faisabilité du transfert de la branche motrice du BR vers le NIOP afin de réanimer l’extension des doigts.

New surgical techniques for the treatment of scaphoid non-union, developed in the last two decades, now enable a healing rate of 80-90%.

Spasticity management in finger flexors (flexor digitorum profundus and superficialis and flexor pollicis longus) is a challenge.

Décrire les trajets d’innervation des branches des nerfs ulnaire (NU) et médian (NM) destinées aux fléchisseurs communs profond et superficiel des doigts (FPD et FSD), et d’évaluer la possibilité d’un abord le moins invasif possible pour son application à la chirurgie du membre supérieur spastique.

Les transferts tendineux peuvent permettre de réanimer l’antepulsion du pouce, mais ne rétablissent pas l’aspect de l’éminence thénar. Le but de cette étude est l’évaluation de la faisabilité de la reconstruction du court abducteur du pouce (CAP) par un transfert pédiculé réinnervé du carré pronateur (CP), et de rapporter les résultats préliminaires de cette technique chirurgicale.

Le long abducteur du pouce (LAP) présente deux corps musculaires et de multiples tendons accessoires utilisables pour un transfert d’opposition ; parmi ces derniers, un tendon accessoire du LAP s’insère sur l’aponévrose thénarienne (LAPTh). Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité du transfert du LAPTh pour la réanimation de l’opposition du pouce.

Les médecins militaires sont régulièrement confrontés à la prise en charge des plaies de mains. Leur pratique les amène parfois à distance de tout centre chirurgical spécialisé. La WALANT pourrait constituer un outil performant pour les médecins opérants au sein des sous-marins nucléaires ou dans le cadre des forces spéciales. Il s’agit d’une étude comparative, prospective et multicentrique. L’hypothèse était que la prise en charge des plaies de main par les médecins militaires spécifiquement formés à la WALANT et à l’exploration chirurgicale des plaies de main permettait un diagnostic aussi efficient qu’en centre FESUM.

L’abductor pollicis longus(APL) présente deux corps musculaires ainsi que de multiples tendons terminaux accessoires, parmi lesquels une terminaison accessoire sur l’aponévrose thénarienne (APLTh). Le transfert d’opposition, proposé par Edgerton utilisant l’APL, est limité par la courte taille du transplant.

En chirurgie plastique et reconstructive, le fascia temporalis superficialis et l’artère temporale superficielle (ATS) sont utiles à la réalisation de lambeaux [1,2]. L’ATS peut également faire l’objet d’une biopsie dans le diagnostic d’une artérite à cellules géantes [1,2]. L’objectif de cette étude est d’analyser les différentes variations anatomiques de l’ATS.

Les lésions hautes du nerf médian mènent dans la plupart des cas à une récupération motrice distale de piètre qualité, en particulier au niveau des muscles thénariens externes. Le court palmaire (CtP) est un petit muscle peaucier innervé par le nerf ulnaire, de fonction mineure. Le CtP est innervé dans la plupart des cas par le nerf collatéral ulnaire du 5edoigt (NCU5). Le but de cette étude est d’évaluer la faisabilité du transfert de la branche motrice du CtP (BMCtP) sur la branche motrice thénarienne (BMT) pour réanimer les muscles thénariens externes.