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La néphrectomie partielle robot-assistée peut être réalisée par un abord transpéritonéal ou rétropéritonéal. Cette étude vise à comparer le taux d’accomplissement du « trifecta » entre la néphrectomie partielle robot-assistée par voie rétropéritonéale (RRPN) et par voie transpéritonéale (TRPN) en utilisant une grande base de données multicentrique maintenue de manière prospective et une analyse par appariement des scores de propension.

Notre objectif était d’évaluer l’impact de l’approche de contrôle artériel (clampage [ON-clamp] vs sans clampage[OFF-clamp]) sur la fonction rénale à distance d’une néphrectomie partielle (NP) robot-assistée chez les patients à rein unique.

La néphrectomie totale avec thrombectomie cave est une chirurgie difficile avec un taux de complications périopératoires élevé. La voie ouverte reste l’approche standard selon les différentes recommandations. Décrite pour la première fois il y a une dizaine d’années, la voie robot-assistée est une option mini-invasive. Néanmoins, peu d’études ont comparé ces deux voies d’abord. Au travers de cette étude nationale, nous faisons l’hypothèse que l’approche robotique tend à diminuer la morbidité chirurgicale tout en ayant les mêmes résultats que la voie ouverte sur le plan oncologique et fonctionnel.

La localisation hilaire des masses rénales est parfois considérée comme un facteur limitant pour réaliser une néphrectomie partielle en toute sécurité. L’objectif de l’étude est de comparer les résultats périopératoires, oncologiques et fonctionnels de la néphrectomie partielle robot-assistée (NPRA) pour les tumeurs hilaires (NPRA-H) et extra-hilaires (NPRA-EH).

L’évaluation cytobactériologique urinaire (ECBU) et la prophylaxie antibiotique sont obligatoires avant que la majorité des procédures urologiques soient réalisées sans aucune preuve dans la littérature. La néphrectomie partielle pour cancer parfois nécessite une ouverture de la voie excrétrice et la question de la réalisation de l’ECBU avant intervention se pose. Quant à l’antibioprophylaxie elle n’est pas recommandée en France mais dans de nombreux autres pays.

Les carcinomes chromophobes sont considérés de bon pronostic au sein des carcinomes à cellules rénales. Peu de données existent sur les modalités de récidive de ces lésions. Cette étude décrit les particularités des récidives locales et métastatiques, les facteurs de risque cliniques et anatomopathologiques et les données de survie des malades pris en charge pour un carcinome chromophobe.

La laparoconversion (LC) lors d’une chirurgie mini-invasive (CMI) est une possibilité rare et redoutée par tout chirurgien urologue. La littérature concerne essentiellement des données de registre, qui ne sont pas vraiment précises sur le contexte opératoire des LCs. L’objectif de cette étude était de détailler l’incidence et les causes de LC, et décrire les complications postopératoires lors d’une CMI de tumeur du rein (CMI-TR).

Les réponses complètes à l’immunothérapie (IO) dans les cancers du rein métastatiques entraînent un regain d’intérêt pour la chirurgie du primitif. La survie prolongée de ces patients fait envisager une chirurgie d’épargne néphronique lorsqu’elle est techniquement possible. Devant les difficultés chirurgicales rapportées dans la littérature, il est nécessaire d’évaluer la faisabilité, les résultats fonctionnels et oncologiques de la néphrectomie partielle (NP) de clôture après IO.

Les complications urinaires après transplantation rénale, principalement attribuées à des lésions ischémiques de l’uretère, sont fréquentes et peuvent compromettre la fonction du transplant. Cependant, aucune méthode peropératoire ne permet d’évaluer la vascularisation de l’uretère. L’objectif était d’évaluer si le vert d’indocyanine révélé en infra-rouge, utilisé pour visualiser la perfusion tissulaire, pouvait permettre d’évaluer la vascularisation de l’uretère pendant la transplantation rénale.

Évaluer l’intérêt de l’ECBU systématique avant ablation d’une sonde JJ.

La néphrectomie différée est aujourd’hui de plus en plus souvent discutée chez des patients en réponse complète ou très bonne réponse partielle sur les sites métastatiques. Dans certains cas, des difficultés chirurgicales majeures ont été décrites en rapport avec des remaniements inflammatoires ou fibrotiques. L’objectif de cette étude est d’évaluer les facteurs préopératoires prédictifs de difficultés chirurgicales.

Le délai moyen d’hospitalisation après une néphrectomie partielle assistée par robot (RAPN) est de 3jours avec une tendance actuelle à la réalisation de cas ambulatoires sans qu’aucune population n’ait été identifiée. Nous avons réalisé une analyse descriptive du délai de survenue des complications postopératoires, identifié les facteurs de risque de survenue précoce et défini une population éligible à l’ambulatoire.

À l’ère des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI), la place de la néphrectomie différée reste inconnue. L’objectif de cette étude était d’évaluer les Résultats oncologiques à moyen terme des patients pris en charge pour un cancer du rein métastatique (mRCC) et opérés d’une néphrectomie différée post-immunothérapie après réponse complète (RC) ou réponse partielle majeure (mRP définie comme>80 %) sur les sites métastatiques.

Évaluer, par la pratique systématique d’une deuxième résection, le taux de tumeur résiduelle chez les patients pTa haut grade versus pT1 haut grade.

L’utilité des examens cytobactériologiques urinaires (ECBU) avant endoscopie urologique sans effraction tissulaire n’est pas consensuelle. La stratégie dans notre centre consiste à ne prescrire ni ECBU ni antibioprophylaxie avant cystoscopie chez un patient asymptomatique. Cet audit, dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles, a consisté en l’évaluation prospective de tous les patients consécutifs asymptomatiques qui devaient avoir une cystoscopie en consultation afin d’évaluer les suites de cet examen.

La découverte de calculs dans un rein chez un patient en état de mort encéphalique est rare. Elle ne contre-indique pas le prélèvement, ni la greffe. La stratégie à adopter pour le traitement de ces calculs n’est pas codifiée. Faut-il les traiter avant ou après la transplantation ? Quelques équipes ont proposé un traitement par urétéroscopie semi-rigide ou souple ex-vivo, avant transplantation.

La conférence de l’ISUP en 2005 a modifié les modalités d’établissement du score de Gleason et a ainsi modifié la stadification histologique des cancers de la prostate. L’objectif de cette étude était d’analyser la concordance du score de Gleason des biopsies prostatiques et des pièces de prostatectomie totale avant et après la classification de l’ISUP 2005.

L’utilisation de reins marginaux en bigreffe est une source de transplantation supplémentaire mais est grevée d’une plus grande morbidité. En cas d’échecs, il n’existe plus de site utilisable pour une nouvelle transplantation. Dans certains cas, seul un rein a pu être transplanté. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats de ce type de transplantation.

La prise en charge des patients sondés à demeure en rapport avec une hyperplasie bénigne de la prostate est chirurgicale en cas d’échec du traitement médical. L’augmentation des comorbidités liées au vieillissement de la population contre-indique cette chirurgie à certains patients et nous amène à développer des approches mini-invasives.

Décrire les spécificités de l’abord rétropéritonéal d’une néphrectomie partielle droite laparoscopique assistée par robot Da-Vinci.