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Paul Tessier ha creato negli anni 60 la chirurgia craniofacciale. Questa chirurgia richiede una perfetta collaborazione tra neurochirurgo, chirurgo maxillofacciale e anestesista-rianimatore pediatrico. La gestione di questi pazienti è svolta da equipe multidisciplinari al fine di adattare il trattamento ad ogni situazione. Per ragioni di pragmatismo, questo capitolo si limita all’esposizione di indicazioni e tecniche chirurgiche per le malformazioni più comuni dello scheletro craniofacciale: craniostenosi, facio-cranio-stenosi, ipertelorismo (e distopie orbitarie) e meningoencefalocele frontonasale.

Paul Tessier fue el creador de la cirugía craneofacial en la década de 1960. Esta cirugía requiere una colaboración perfecta entre el neurocirujano, el cirujano maxilofacial y el anestesista-reanimador pediátrico. El tratamiento de estos pacientes lo realizan equipos pluridisciplinarios para adaptarlo a cada situación. Con un afán de pragmatismo, este artículo se limita a la descripción de las indicaciones y de las técnicas quirúrgicas de las malformaciones más frecuentes del esqueleto craneofacial: las craneoestenosis, las faciocraneoestenosis, los hipertelorismos (y distopias orbitarias) y los meningoencefaloceles frontonasales.

Les dacryocystocèles congénitales sont des pathologies rares et souvent méconnues. Leur traitement consiste, selon les équipes, en une simple surveillance, un sondage des voies lacrymales ou un drainage chirurgical par voie endonasale. L’objectif principal de cette étude est de discuter la place du drainage chirurgical par voie endonasale dans la prise en charge de cette pathologie en période néonatale.

Résumé Introduction Les dacryocystocèles congénitales sont des pathologies rares et souvent méconnues. Leur traitement consiste, selon les équipes, en une simple surveillance, un sondage des voies lacrymales ou un drainage chirurgical par voie endonasale. L’objectif principal de cette étude est de discuter la place du drainage chirurgical par voie endonasale dans la prise en charge de cette pathologie en période néonatale. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 18 cas de dacryocystocèles congénitales prises en charge dans un centre hospitalier universitaire tertiaire entre juin 2009 et février 2012. Résultats Treize nouveau-nés ont été pris en charge, dont 5 cas bilatéraux. L’âge moyen était de 14,6 jours. Six nouveau-nés présentaient une complication infectieuse au moment du diagnostic. Aucune complication respiratoire n’a été observée. Un drainage spontané de la dacryocystocèle a été observé dans 38,8 % des cas survenant en moyenne à 22 jours de vie. Un drainage chirurgical par voie endonasale a été réalisé dans 66,6 % des cas. Aucune récidive ni complication n’a été observée après traitement chirurgical. Après drainage spontané, une récidive a été observée. Le suivi moyen de ces patients était de 8,8 mois. Discussion Le drainage spontané est fréquemment observé. En l’absence de complication infectieuse initiale, un traitement conservateur peut de ce fait être proposé. En cas d’infection et/ou de persistance de la dacryocystocèle après 4 semaines de vie, un drainage chirurgical par voie endonasale doit être réalisé. Une imagerie du massif facial est nécessaire avant tout traitement chirurgical. Summary Introduction Congenital dacryocystoceles are rare and often misunderstood pathologies. Their treatment varies and consists in simple follow-up, lacrimal catheterization or endoscopic surgical drainage, depending on medical teams. The aim of our study was to discuss the place of endoscopic drainage in the treatment of congenital dacryocystocele. Methods We conducted a retrospective review on 18 cases of congenital dacryocystoceles taken in charge in a tertiary care center between 2009 and 2012. Results Thirteen newborns, including five bilateral cases, were taken in charge. The average age was 14.6 days. Six newborns presented with an acute dacryocystitis at the time of diagnosis. No respiratory complications were observed. Spontaneous drainage of the dacryocystocele was observed in 38.8% of the cases, occurring at 22 days of life on average. Endonasal endoscopic drainage was performed in 66.6% of the cases. No recurrence or complication was observed after surgery. After spontaneous drainage, one recurrence was observed. The mean follow-up period of these patients was 8.8 months. Discussion Spontaneous drainage is common. Conservative management may therefore be considered in absence of infection. In case of infection and/or persistence of dacryocystocele after 4 weeks of life, endonasal surgical drainage should be considered. Imaging of the facial structure should be performed before any surgical treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’hypoplasie du maxillaire est une séquelle classique des fentes labio-maxillo-palatines (FLMP). Son traitement chirurgical consiste à avancer le maxillaire par distraction ou par chirurgie orthognathique conventionnelle mais les résultats morphologiques sont aléatoires. L’objectif principal de cette étude était de voir s’il existait un lien entre la qualité du résultat esthétique (sur la lèvre et le nez) de l’avancée maxillaire et la conservation ou non de l’espace de la latérale du côté de la fente.

Résumé Introduction L’hypoplasie du maxillaire est une séquelle classique des fentes labio-maxillo-palatines (FLMP). Son traitement chirurgical consiste à avancer le maxillaire par distraction ou par chirurgie orthognathique conventionnelle mais les résultats morphologiques sont aléatoires. L’objectif principal de cette étude était de voir s’il existait un lien entre la qualité du résultat esthétique (sur la lèvre et le nez) de l’avancée maxillaire et la conservation ou non de l’espace de la latérale du côté de la fente. Patients et méthode Cette étude rétrospective a inclus 38 patients opérés entre 2002 et 2013. Les fentes unilatérales ont été analysées séparément des bilatérales. L’évaluation de l’esthétique du profil (lèvre et nez) a été faite indépendamment par deux observateurs en cotant le résultat sur 8. Le résultat était considéré comme bon si le score était supérieur ou égal à 6. Ce score a ensuite été corrélé aux paramètres suivants : l’amplitude d’avancée maxillaire, l’axe incisif supérieur, la conservation ou non de l’espace de l’incisive latérale. Résultats Dans le groupe « bon résultat », l’espace de l’incisive latérale était moins souvent conservé. L’angle naso-labial était plus ouvert et l’axe incisif plus vertical. Ces résultats étaient plus marqués pour les fentes totales bilatérales mais également retrouvés pour les fentes totales unilatérales. Discussion Avec toutes les réserves liées au caractère subjectif de l’évaluation esthétique et à la modestie de l’effectif, il semble que la fermeture de l’espace de l’incisive latérale améliore l’esthétique du profil des patients traités par avancée maxillaire dans le cadre d’une séquelle de fente. Summary Introduction Maxillary hypoplasia is a common sequela of cleft lip and palate. Its surgical treatment consists in a maxillary advancement by distraction or by conventional orthognathic surgery but morphological results are unpredictable. Our goal in this study was to see if the esthetical results (on the lip and the nose) of maxillary advancement were correlated to the preservation of lateral incisor space of the cleft side. Patients and method This retrospective study included 38 patients operated between 2002 and 2013. Unilateral clefts were studied independently from bilateral clefts. Profile aesthetics was evaluated independently and subjectively by two surgeons and scored on an 8-point scale. The result was classified as “good” if the score was superior or equal to 6. The score was correlated to the following parameters: amount of maxillary advancement, upper incisor axis, preservation of the missing lateral incisor space. Results In the “good result” group, the space of the lateral incisor was less often preserved. The nasolabial angle was more open and the upper central incisor axis more vertical. These results were more pronounced in bilateral clefts, but also found in unilateral clefts. Discussion Under reservation of the subjective evaluation and of the small number of patients, it seemed that lateral incisor space closure improved the profile of patients treated by maxillary advancement for cleft lip and palate sequelae. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Paul Tessier ha creato la chirurgia craniofacciale negli anni ′60. Questa chirurgia richiede una perfetta collaborazione tra neurochirurgo, chirurgo plastico o maxillofacciale e anestesista-rianimatore pediatrico. A scopo di pragmatismo, questo capitolo si limita all’esposizione delle indicazioni e delle tecniche chirurgiche delle malformazioni più comuni dello scheletro craniofacciale: le craniostenosi, le faciocraniostenosi, gli ipertelorismi (e le distopie orbitarie) e il meningoencefalocele frontonasale.

Paul Tessier fue el creador de la cirugía craneofacial en la década de 1960. Esta cirugía requiere una colaboración perfecta entre el neurocirujano, el cirujano plástico o maxilofacial y el anestesista-reanimador pediátrico. Con un afán de pragmatismo, este artículo se limita a la descripción de las indicaciones y de las técnicas quirúrgicas de las malformaciones más frecuentes del esqueleto craneofacial: las craneoestenosis, las faciocraneoestenosis, los hipertelorismos (y distopias orbitarias) y los meningoencefaloceles frontonasales.

Les protocoles thérapeutiques destinés à la réhabilitation des fentes labio-maxillo-palatines doivent être élaborés au sein d'équipes nourries par une réflexion pluridisciplinaire. Cette réflexion repose sur l'évaluation régulière des résultats à l'aide de documents précis et reproductibles.

La continuité osseuse est depuis fort longtemps la préoccupation du chirurgien au cours de la réparation des fentes labio-maxillo-palatines. L'effet délétère de l'ostéoplastie primaire n'est plus à démontrer. Elle ne conserve à ce jour que de rares adeptes. En revanche, la réalisation d'une greffe osseuse secondaire est de pratique courante pour un grand nombre d'auteurs, sans que l'on puisse dégager un consensus sur l'âge de sa réalisation et l'objectif poursuivi.

In order to study individual growth variability and its relationship with survival in juvenile Crassostrea gigas, parental oysters were sampled at four sites located along the French Atlantic coast and bred under controlled hatchery conditions. Four groups of larvae were obtained by crossing five males and five females from each of the four sites, and a fifth group by crossing these 20 males and 20 females together in a pool. Larvae were reared under conditions allowing the maintenance of a maximum variability of size and gave five experimental groups. Oysters were individually monitored for growth and survival from 3 to 10 months after fertilization. The individual growth performances were relatively stable over time and no noticeable compensation for growth occurred. Early growth rate was a very good predictor of size later in life: 66% of variation in the live weight at 10 months could be explained by variation in the initial growth rate calculated between 3 and 4 months. A significant group effect was observed on survival and on growth rate. Mortality mostly occurred between 3 and 5 months and appeared to affect the slow-growing animals more. However, two groups can be distinguished among those which died during the experimental period, one which showed a decrease in weight and the other whose growth was similar to surviving oysters. These results are discussed in the light of usual oyster farming practices and selective breeding.

Although cadherins appear to be necessary for proper cell-cell contacts, the physiological role of VE-cadherin (vascular endothelium cadherin) in adult tissue has not been clearly determined. To shed some light on this question, we have disturbed the adhesive function of VE-cadherin in human endothelial cell culture using a polyclonal anti-VE-cadherin antibody. This antibody disrupts confluent endothelial cell monolayers in vitro and transiently generates numerous gaps at cell-cell junctions. The formation of these gaps correlates with a reversible increase in the monolayer permeability. We present evidence that destruction of the homotypic interactions between the extracellular domains of VE-cadherin induces a rapid resynthesis of VE-cadherin, leading to restoration of endothelial cell-cell contacts. The expression of new molecules of VE-cadherin correlates with a modest but significant increase in VE-cadherin mRNA synthesis. Altogether, these results establish a critical role for VE-cadherin in the maintenance and restoration of endothelium integrity.