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La TEP-FDG (Tomographie par Émission de Positons au 18F-Fluorodéoxyglucose) est un outil précieux pour l’évaluation de l’extension des tumeurs malignes, jouant un rôle essentiel dans la prise en charge thérapeutique des patients. Lors du suivi des néoplasmes œsophagiens, cette technique d’imagerie hybride permet une stadification précise de l’atteinte ganglionnaire et à distance, ainsi que de l’envahissement tumoral de la paroi œsophagienne, établissant ainsi une stratégie thérapeutique, là où l’apport des techniques d’imagerie conventionnelle reste limité. Nous présentons ici le cas d’une patiente de 44 ans chez qui une TEP-FDG a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension d’une tumeur de l’œsophage cervical. La TEP-TDM corps entiers réalisée a montré un processus hypermétabolique circonférentiel de l’œsophage cervical diffus, avec une captation intense de SUVmax à 23,56 et un volume métabolique de 15,11cm3(40 %), avec une atteinte ganglionnaire paratrachéale supérieure bilatérale. Aucun hypermétabolisme suspect d’une extension à distance viscérale ou osseuse n’a été observé. La TEP-FDG est devenue une modalité d’imagerie essentielle dans l’évaluation des patients atteints de tumeurs œsophagiennes. Cette technique conditionne souvent la suite de la prise en charge thérapeutique par « up-staging » des patients. Dans le cas spécifique de notre patiente, la TEP-FDG a joué un rôle essentiel en identifiant des ganglions paratrachéaux supérieurs bilatéraux hypermétaboliques, ce qui a permis la classification de la patiente en N1 et a influencé la prise en charge ultérieure.

Comme dans d’autres maladies à réponse immunitaire de type 2 (Th2), la dermatite atopique (DA) peut s’accompagner d’une augmentation du taux d’éosinophiles (Eos) dans le sang. Leur rôle est donc suspecté mais pas encore élucidé. L’arrivée de nouveaux traitements ciblant la réponse Th2 dans la DA, et en particulier les cytokines impliquées dans l’activation et le chimiotactisme des Eos, justifie de clarifier leur profil fonctionnel.

Ce rapport de cas illustre une présentation unique et atypique de métastase osseuse du cancer de la vessie chez un patient masculin au sein de notre service. L’os constitue un site métastatique habituel lors des cancers de la vessie. Les lésions lytiques restent les plus courantes. Nous rapportons l’observation d’un patient de 50 ans, suivi pour une tumeur de la vessie, référé au service de médecine nucléaire pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse au Tc99m-MDP dans le cadre d’un bilan d’extension, en raison de douleurs osseuses. Une scintigraphie osseuse planaire CE+TEMP-TDM a été réalisée et a révélé des hyperfixations pelviennes intenses intéressant les sacro-iliaques et les ischions, ainsi que le massif trochantérien gauche correspondant à des lésions ostéocondensantes sur les images scanographiques. Ce cas illustre l’intérêt de l’imagerie hybride (TEMP-TDM) lors du bilan d’extension des néoplasies vésicales, en particulier s’il y a des signes d’appel, que ce soit pour des lésions lytiques ou bien pour des présentations atypiques, notamment les lésions ostéocondensantes.

L’exploration urodynamique est difficile à réaliser et aussi à interpréter chez l’enfant, en raison de non-coopération de celui-ci et de l’évolution des valeurs normales en fonction de l’âge.

La mise en place prothèse totale de hanche (PTH) est une intervention chirurgicale dont l’efficacité et la régularité des résultats sont remarquables en assurant : le soulagement des douleurs, l’amélioration de la fonction, et l’amélioration de la qualité de vie. L’objectif de notre travail est de comparer le résultat fonctionnel et la qualité de vie des patients après la mise d’une prothèse totale de hanche selon l’indication : coxopathies dégénératives ou coxopathies inflammatoires.

Le pied diabétique est un problème de santé publique. La neuropathie diabétique (ND) avec la perte de la sensibilité thermo-algique est le principal facteur des ulcérations ; l’ischémie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants.

Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs sont responsables de 80 % des douleurs de l’épaule. Elles ont un impact majeur sur la fonction et altèrent de façon très importante la qualité de vie.

Le diagnostic histologique de vascularite urticarienne (VU) est retenu en cas d’association de signes d’urticaire et d’angéite leucocytoclasique à la biopsie cutanée. Notre impression est que cet aspect histologique peut être partagé par des profils différents de patients. Nous avons souhaité caractériser le profil des patients pour lesquels l’examen anatomopathologique cutané a conclu à une VU.

Les traitements du myélome se sont considérablement développés, et en particulier les thérapies associant les inhibiteurs du protéasome (bortézomib, carfilzomib, ixazomib), les immunomodulateurs (thalidomide, lénalidomide, pomalidomide), et les anticorps anti-CD38 (daratumumab, isatuximab). Dans les essais, les éruptions retardées ne sont pas rares (29 à 42 % selon les séries), nécessitant des ajustements thérapeutiques pouvant conditionner le pronostic. La question du mécanisme de ces éruptions est régulièrement posée et l’intérêt des tests cutanés dans ce contexte n’est pas connu.

L’exploration des réactions d’hypersensibilité retardée aux médicaments (HSR) par les tests cutanés nécessite la réalisation systématique de prick-tests (PT) en accord avec les recommandations internationales pour éliminer une réaction d’hypersensibilité immédiate non connue. Nous rapportons notre expérience évaluant l’intérêt de la réalisation systématique des PT avec lecture immédiate dans l’exploration des HSR.

Le pied diabétique est un véritable problème de santé publique, la neuropathie diabétique avec la perte de la sensibilité thermo-algique est le principal facteur des ulcérations, l’ischémie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants.

La coccygodynie est une douleur localisée au niveau du coccyx, exacerbée à la position assise et au relever. L’étude de la biomécanique du coccyx permet d’expliquer sa physiopathologie. On distingue la coccygodynie aiguë (évoluant en moins de 2 mois) et la coccygodynie chronique. Le diagnostic est essentiellement clinique, l’interrogatoire doit toujours rechercher la notion de traumatisme dans les antécédents. Le toucher rectal est douloureux à la mobilisation du coccyx, l’examen paraclinique clé est la radiographie dynamique. Les principales lésions rencontrées sont l’hypermobilité, la luxation et l’épine coccygienne. La radiographie standard peut être utile en cas de fracture coccygienne ou de calcifications. L’IRM permet d’exclure certains diagnostics différentiels et d’évaluer les conséquences de la luxation et de l’inflammation. La prise en charge thérapeutique est multidisciplinaire, en commençant par les mesures d’hygiène, le traitement pharmacologique notamment les anti-inflammatoires n’ont d’intérêt qu’en cas de coccygodynie aiguë et dans le cas d’une inflammation secondaire à une épine coccygienne. Quelque cas d’amélioration de la douleur sous calcitonine intranasale ont été décrits. Les manipulations consistant en un massage des muscles pelviens, étirement des muscles releveurs et du sphincter anal externe et un relâchement des ligaments sacrotubéraux donnent de résultats prés de 20 % d’amélioration selon la littérature. Les infiltrations intradiscales de la prednisolone 2,5 % associés à un anesthésique local ont prouvé leur efficacité sur la coccygodynie. La coccygectomie est proposée après échec des traitements conservateurs, les études rapportant les résultats sont controversées et l’infection constitue la principale complication en postopératoire.

L’évaluation en vie réelle du bénéfice de l’omalizumab (OMA) dans le traitement de l’urticaire chronique spontanée (UCS) apporte des données importantes, complémentaires de celles recueillies dans les études cliniques. L’étude observationnelle post-inscription LUCIOL, demandée par la Haute Autorité de Santé, a pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance de l’OMA dans l’UCS, en conditions réelles d’utilisation en France. Les résultats finaux à un an sont présentés ici.

The use of aircraft structural parts made of polymer matrix composites subjected to severe environment conditions calls for better knowledge of their long – term behaviour, with an emphasis on their ability to withstand important cyclic variations of moisture and temperature. The influence of temperature and moisture on such structures is receiving special attention, because it induces transient residual stresses within the plies. Such stresses must be taken into account in the design of composite materials, particularly aerospace structures, e.g. aircraft. In the present paper the transient hygroscopic stresses induced by cyclic and unsymmetric environmental loadings which simulate an aeronautical application are investigated. It is shown that the heterogeneity and anisotropy of such plates generally result in transient stress distributions which are very different from the equilibrium stress distribution. Some stacking sequences exhibit important stresses within the plies. These stresses have to be taken into account in the design of composite structures submitted to a moist environment.

La macrochéilite granulomateuse peut être isolée ou associée au syndrome de Melkersson–Rosenthal ou à des maladies systémiques (maladie de Crohn, sarcoïdose). L’évolution est chronique entrecoupée de poussées inflammatoires. Bien que la corticothérapie, intra-lésionnelle ou systémique, soit efficace à court terme, son utilisation au long cours ne peut être préconisée. Il existe très peu de données sur l’efficacité des traitements systémiques. Notre objectif était d’évaluer rétrospectivement l’efficacité des traitements systémiques sur les macrochéilites granulomateuses primaires ou secondaires.

Selon le groupe européen de travail sur la sarcopénie chez le sujet âgé (EWGSOP), une diminution isolée de la masse musculaire définit un état de présarcopénie.

Le pied diabétique est un véritable problème de santé publique. La survenue des ulcérations est due à la neuropathie diabétique avec la perte de la sensibilité thermo-algique. Les facteurs aggravants sont représentés par l’ischémie tissulaire et l’hyperpression plantaire.

Le dépistage des patients à risque lésionnel et la mise en place de mesures de prévention se justifient par la fréquence et la gravité des amputations. Objectif de ce travail est de montrer l’intérêt des orthèses plantaires dans la prévention des pieds diabétiques.

Mettre le point sur la place de la médecine physique dans la prise en charge multidisciplinaire du pied diabétique.