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Spinal cord complications including paraplegia and partial neurologic deficits remain a frequent problem during repair of descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysms. Effective prevention of this dreaded complication is of paramount importance. Among the many adjuncts that have been proposed to prevent spinal cord complications, spinal fluid drainage is one that has been used by numerous teams. The aim of this review is to answer the following question: does spinal fluid drainage afford spinal cord protection during both open and endovascular repair of thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysms?

Major surgery in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection increases the risk of complications such as cardiovascular morbidity and opportunistic infections.

The purpose of this retrospective study was to assess the efficacy of aprotinin, an antifibrinolytic agent, in reducing bleeding and blood transfusion requirements in patients undergoing descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysmectomy using cardiopulmonary bypass (CPB). Sixty-nine consecutive patients underwent thoracic or thoracoabdominal aneurysmectomy using CPB in a 2-year period. None of the 29 patients operated on in 1990 (group 1) received aprotinin, whereas all 40 patients operated on in 1991 (group 2) were placed on a high-dose regimen of aprotinin. There were no significant differences between the two groups. Administration of aprotinin was associated with a decrease in CPB time (p=0.02), surgical duration (p=0.05), and intraoperative blood loss (p=0.008) as well as a reduction in intraoperative packed red cells (p=0.01), Cell-Saver units (p=0.05), fresh-frozen plasma units (p=0.002), and platelet concentrate (p=0.01) requirements. These data suggest that aprotinin is effective in reducing bleeding and blood transfusion requirements during descending thoracic or thoracoabdominal aortic aneurysmectomy using CPB.

Les patients opérés en chirurgie aortique ont un risque cardiovasculaire élevé à un an. La troponine ultrasensible (hs-cTnT) est un marqueur de gravité de la pathologie cardiovasculaire chronique dans un contexte médical [1]. Elle est fréquemment élevée en préopératoire chez les opérés de chirurgie aortique. L’objectif de l’étude est de déterminer si la hs-cTnT préopératoire est un facteur prédictif du risque cardiovasculaire à un an chez ces opérés.

Le dommage myocardique ischémique (MINS) est la première cause de morbi-mortalité en chirurgie vasculaire. L’utilisation actuelle de la troponine ultrasensible (TUS), impose de redéfinir les critères diagnostiques du MINS. En effet, le 99e percentile de la mesure de TUS déterminé dans une population standard (fixé à 14ng/L) ne semble pas adapté aux opérés de chirurgie vasculaire. L’objectif de cette étude est double : déterminer les facteurs associés à une TUS préopératoire (TUS préop) supérieure à 14ng/L et étudier la relation entre TUS préop et score de LEE.

La clévidipine (CLEVIPREX®) est un nouvel anti-hypertenseur de la classe des di-hydropyridine ayant l’AMM depuis 2012 dans le traitement de l’accès hypertensif peropératoire [1]. Contrairement aux autres anti-hypertenseurs, la clévidipine semble dénuée d’effet inotrope négatif avec peu d’effet tachycardisant. La clévidipine est hydrolysé par les estérases plasmatiques et sa demi-vie contextuelle est de une minute. Cette molécule paraît adapté pour contrôler la pression artérielle en chirurgie vasculaire, notamment pour le clampage aortique. Le retentissement circulatoire de la clévidipine n’a pas été évalué en chirurgie non cardiaque [2]. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité et le retentissement sur la fonction ventriculaire gauche de la clévidipine en peropératoire d’une chirurgie aortique.