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This work addresses the analysis of individual cost data in the setting of interventional or observational studies using statistical analysis software once the costs per patient have been estimated. It is in fact necessary to be able to present and describe data in an appropriate manner in each of the studied health strategies and to test whether the difference in costs observed between treatment groups is due to chance or not. Furthermore, cost analysis differs from conventional statistical analysis in that cost data have a certain number of specific properties, including their use by health decision-makers. This work also addresses the difficulties that generally arise in regard to the distribution of cost; it explains why the mathematical average constitutes the only relevant measure for economists; and it outlines which analyses are required for inter-strategy cost comparisons. It also covers the issue of missing or censored data, features that are inherent to information collected regarding costs and to sensitivity analyses.

Les méthodes de costinghospitalier nécessitent d’avoir recours à des sources de données diverses, que l’on travaille selon une approche micro-costing ou gross-costing, le choix de la méthodologie reposant sur un compromis entre coût de recueil, précision et transférabilité. Ce travail décrit les sources de données disponibles en France, les modalités d’accès pratiques ainsi que les principaux avantages et inconvénients : (1) des coûts unitaires locaux, (2) de la comptabilité analytique hospitalière, (3) de la base d’Angers, (4) de l’Étude nationale des coûts, (5) des bases de données inter CHR/U, (6) du programme de médicalisation des systèmes d’information, (7) des bases de données de l’Assurance Maladie.

The question of what monetary value should be assigned to consumed resources, that is to say the choice of the unit cost, is a major consideration in terms of impact on the cost analysis results. To date, no agreement has been reached regarding this methodological question. The choices made by methodologists and the subsequent impact on the results of the analysis are only rarely put forward. This work addresses the theoretical framework of health strategy evaluations that can be carried out either in the normative framework of the conventional economic approach of well-being, referred to as welfarist, or in that of an approach referred to as extra-welfarist. It also provides elements that help clarify the choice of the hospital unit costs used to calculate the cost of health strategies, so as to reconcile the use of such studies and improve their comparability. What is preferable, opting for specific per hospital unit costs or applying a standard unit cost to all facilities? How should a standard cost be calculated? Is it appropriate to calculate an average of the unit costs, as recommended by certain guidelines? The advantages and the limitations of the various modes of assessing hospital resources in the setting of multicentric trials are discussed.

Le cancer de la prostate (CaP) est devenu le plus fréquent des cancers, tous sexes confondus, en France et représente la quatrième cause de mortalité par cancer. Les principaux facteurs de risque sont l’âge, les antécédents familiaux, l’origine ethnique mélanoderme, et la carcinogenèse répond à l’interaction de facteurs environnementaux et endogènes. Ce travail élaboré dans le cadre d’un appel d’offres national avait pour but de faire la synthèse des enjeux stratégiques concernant l’évolution des techniques de prévention et de diagnostic précoce du CaP. Ainsi, les axes de recherche à promouvoir ont pour objectif principal de définir les stratégies médicoéconomiques idéales selon l’épidémiologie de la maladie, la prise en charge et les particularités ethnosociologiques, en intégrant au schéma actuel (PSA/biopsies) : 1) les nouveaux marqueurs (génétiques, sériques et urinaires), les facteurs de risque environnementaux mesurables et les mesures éventuelles de prévention ; 2) l’imagerie fonctionnelle et peu irradiante (nouvelles techniques d’échographie avec contraste, nouvelles techniques d’IRM : dynamique ou spectro-IRM) pour éviter les biopsies inutiles (entre 60 et 70 % des biopsies sont négatives) ; 3) l’optimisation des techniques de biopsies en visualisant les zones tumorales pour diminuer les faux-négatifs des biopsies (environ 15 % des CaP<0,5cm3mais de haut grade sont méconnus lors d’une première série de biopsies) et en améliorant la représentativité de l’échantillon tumoral prélevé (discordance d’environ 40 % entre les données biopsiques et l’analyse complète des pièces opératoires) ; 4) le développement de modèles prédictifs pour personnaliser la prédiction en tenant compte de différents facteurs de risque (cliniques et moléculaires) et des interactions gènes/environnement afin d’apporter une aide rationnelle à la mise en place des procédures diagnostiques ou de prévention primaire.

La maîtrise des durées de séjour est une composante de la performance hospitalière mesurée par l’IPDMS. Cet indicateur identifie des activités dont la durée est en écart à la moyenne, mais néglige les caractéristiques « patients » et « séjours » et la distribution de durée. L’objectif de l’analyse est de permettre à un établissement de se situer par rapport aux autres en intégrant ces éléments.

In this paper, we show that the ratio of the number of fetal anomalies detected by ultrasounds (US) to the total number of cases is not a consistent estimator of the US sensitivity. As Eddy 1pointed out, when the disease evolves over time, the sensitivity of a test also varies over time according to the development of the disease. To assess correctly the detection capability of a test, it is therefore necessary to estimate a time continuous function (sensitivity function) instead of a single parameter. From a methodological point of view, by considering the "detectability" time of a fetal anomaly as a random variable and parametrizing its distribution function, we estimate the probability that an anomaly is detected conditional upon the precise timing of actually performed US during pregnancy. We fit this model with Eurofetus data (about 7,300 abnormal fetuses), and we compare estimations for different kinds of anomalies (classification based on the system involved andor severity of the handicap). To allow for heterogeneity of anomalies regarding the detectability time, we generally adopt mixture models. For instance, we select a bi-gamma distribution for major malformations and estimate that 63 of such anomalies are detectable quite early in pregnancy (conditional mean: 15.2 weeks of amenorrhea (WA) ± 4.2 WA), the others becoming detectable later (30.3 WA ± 6.4 WA). Such results are then integrated in a cost-effectiveness analysis.

Dans le modèle de performance des pôles hospitalo-universitaires du PREPS-PERFHU se pose la question de la couverture des besoins. Pour juger de l’adéquation des moyens déployés aux besoins, la connaissance du périmètre de responsabilité des pôles est nécessaire. Pour le pôle de gériatrie, la fragilité de la personne âgée constitue un paramètre pertinent pour définir sa zone de responsabilité. À partir des données hospitalières du NHS, Soong a développé un algorithme permettant de repérer les patients fragiles. L’objectif du travail est d’étudier son utilisabilité dans le contexte français.

Le GHT Lille Métropole Flandre Intérieure est composé de dix établissements, dont huit ayant une activité MCO. Ils sont situés dans le territoire de santé « Métropole Flandre Intérieure » (MFI). L’objectif de ce travail est d’estimer la zone de chalandise du GHT et d’analyser ses similitudes en comparaison au territoire de santé.

L’objectif de ce travail est de mener une revue de la littérature traitant de l’analyse coût-efficacité de l’extension aux hommes de la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV).

L’analyse des opinions spontanément exprimées sur Internet permet d’apprécier l’acceptabilité des politiques préventives, en complément de l’approche classique par questionnaire. L’objectif de ce travail est d’analyser les opinions concernant la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV), exprimées par les internautes sur le forum de discussions en ligne du site d’information en santé Doctissimo®.