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La chirurgie est la pierre angulaire du traitement du cancer avancé de l’ovaire. La chirurgie complète sans résidu tumoral est le principal facteur pronostic indépendant du cancer avancé de l’ovaire. Cet impératif conditionne la réflexion sur la stratégie chirurgicale. La double notion de diffusion multiviscérale et d’impératif de chirurgie complète, dans un contexte de progrès des traitements oncologiques systémiques, chimiothérapie, traitements de maintenance, abouti aux notions de désescalade et d’escalade chirurgicale qui caractérisent l’évolution de la chirurgie du cancer avancé de l’ovaire. Dans la première partie de cette revue seront abordés le bilan initial d’évaluation, la standardisation de la prise en charge chirurgicale, les notions de chirurgie première ou d’intervalle, la chirurgie ultra radicale, la chirurgie de la première récidive ainsi que la place de la chimiothérapie intrapéritonéale et de la chimiothérapie hyperthermique intra péritonéale. Dans la deuxième partie seront abordés les essais randomisés de phase III en cours qui auront un impact sur les pratiques.

Pour la prise en charge du cancer du sein, ces vingt dernières années ont été marquées par une désescalade des traitements chirurgicaux de l’aisselle avec un élargissement des indications de la surveillance du ganglion sentinelle et plus récemment le développement de l’exérèse ganglionnaire ciblée, sans impact sur la survie des patientes. L’échographie axillaire couplée à l’examen clinique permet de prédire la charge tumorale de l’aisselle. Le rôle du radiologue a parallèlement évolué, se devant de décrire le nombre de ganglions suspects qui conditionne la prise en charge chirurgicale, les patientes ayant moins de deux ganglions suspects étant éligibles à la surveillance du ganglion sentinelle. La preuve de l’atteinte ganglionnaire en situation préthérapeutique sera obtenue par cytoponction ou microbiopsie ganglionnaire.

Avec plus de 60 000 nouveaux cas de cancer du sein en France métropolitaine en 2023 et 8 % de l'ensemble des décès par cancer tous sexes confondus, le cancer du sein se situe au 1errang des cancers chez la femme par l'incidence et la mortalité. Si le nombre de nouveaux cas a presque doublé en 30 ans, le pourcentage de patientes, tout stade confondu, en vie à cinq ans (87 %) et dix ans (76 %), témoigne des progrès majeurs réalisés en termes de dépistage, caractérisation et traitements. Toutefois, ces progrès aussi rapides soient-ils, nécessitent d’être évalués et intégrés dans une stratégie globale, tenant compte les caractéristiques de la maladie (stade et biologie), mais également de celles des patients pris en charge. Tels sont les objectifs des recommandations pour la pratique clinique (RPC) de St Paul de Vence. Nous rapportons ici le résumé des votes, des discussions et des conclusions des RPC de Saint-Paul-de-Vence 2022-2023.

L’objectif de cette revue est d’évaluer le positionnement optimal de la chirurgie de cytoréduction et des traitements médicaux périopératoires lors de la prise en charge initiale et lors de la rechute des carcinomes épithéliaux ovariens de stades avancés. Lors de la prise en charge initiale, une chirurgie première doit être proposée si l’absence de résidu tumoral est envisageable au prix d’une chirurgie raisonnable (gestes de résection à envisager et leurs complications mais également en fonction de l’état général de la patiente). Dans les recommandations actuelles, trois à quatre cycles de chimiothérapie néoadjuvante sont proposés avant une chirurgie d’intervalle aux patientes non éligibles à une chirurgie première. La réalisation d’une chirurgie d’intervalle tardive (par exemple après≥cinq à six cycles de chimiothérapie) ne constitue pas un standard thérapeutique et doit être proposée uniquement en cas de mauvaise réponse tumorale après trois à quatre cycles et lorsqu’une chirurgie complète semble faisable. Lors de la première récidive tumorale chez des patientes platino-sensibles, une chirurgie de cytoréduction première peut être envisagée si l’absence de résidu tumoral est envisageable. On peut s’appuyer sur des scores prédictifs (score AGO ; score i-model) permettant de sélectionner les patientes. En absence de données robustes, il ne peut être préconisé de réaliser une chirurgie de cytoréduction lors de la première récidive chez les patientes platino-résistantes ou bien en situation de récidive ultérieure. Néanmoins, l’obtention d’une chirurgie complète dans ces situations cliniques semble apporter un bénéfice en survie globale et sa réalisation doit reposer au cas par cas sur un avis d’équipes spécialisées.

Les options thérapeutiques disponibles pour le traitement médical du cancer de l’ovaire en rechute se sont élargies au cours des dernières années. Dans la rechute tardive, platinesensible, le traitement standard reste la polychimiothérapie à base de platine. Le choix entre bévacizumab ajouté à la chimiothérapie puis en traitement de maintenance et inhibiteur de poly-(ADP-riboses) polymérases (PARPi) après réponse à une association à base de platine se discute en fonction des traitements antérieurement reçus, des contre-indications et des caractéristiques de la maladie (biologie, symptômes, etc.). L’ajout de bévacizumab en cas de première rechute platine sensible est à discuter s’il n’a pas été administré en première ligne et il est optionnel (rechallenge) en cas d’administration préalable (mais sans autorisation de mise sur le marché [AMM]). Les inhibiteurs des PARP sont indiqués en traitement de maintenance après réponse à la chimiothérapie à base de platine (quelle que soit la ligne de traitement), quel que soit le statut mutationnel BRCAet si la patiente n’en a pas reçu antérieurement. Les rechutes précoces sont de mauvais pronostics et les options thérapeutiques sont plus limitées. Elles sont traitées par une monochimiothérapie sans platine avec bévacizumab si non reçu antérieurement. Au-delà de la première rechute précoce, il n’y a pas de standard et il est recommandé de proposer si possible l’accès à un essai thérapeutique. Plusieurs études cliniques évaluant des associations d’immunothérapie à la chimiothérapie et/ou à un antiangiogénique et/ou à une thérapeutique ciblée (comme les PARPi) sont en cours dans les récidives précoces ou tardives.

Sur la base des données publiées récemment, ces nouvelles recommandations présentent certaines évolutions dans la prise en charge chirurgicale des cancers épithéliaux de l’ovaire de haut grade. Dans les cancers de stade présumé précoce (Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique [FIGO] stades I et II), il faut compléter la stadification pour pouvoir affirmer l’absence de lésions péritonéales et d’atteinte ganglionnaire (pouvant modifier le stade et la prise en charge). La chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) n’a pas de place, il est recommandé de réaliser d’emblée une exploration chirurgicale complète par laparotomie médiane, sans rupture de la masse tumorale. Dans les stades avancés, la stratégie est d’évaluer dans un premier temps la faisabilité de la chirurgie première complète, l’objectif étant d’obtenir une résection sans résidu tumoral. Si elle ne semble pas faisable, une CTNA est administrée (3 ou 4 cycles) avant chirurgie d’intervalle. Qu’elle soit première ou d’intervalle, la chirurgie doit être réalisée par des équipes transversales expérimentées dans un établissement autorisé, avec un programme de réhabilitation. Il n’est pas obligatoire de réaliser un curage ganglionnaire en l’absence d’adénomégalies sur le scanner et lors de la palpation en peropératoire. Dans le contexte d’une première rechute, la décision d’opérer doit être prise par une équipe experte en s’aidant de scores de prédiction de chirurgie complète (critères d’Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie (AGO) ou iModel). Comme en première ligne, l’objectif est une chirurgie complète sans résidu. La surveillance paraclinique après la première ligne de traitement doit être adaptée en fonction de la probabilité d’une nouvelle chirurgie complète en cas de rechute tardive (notamment pour les patientes ayant bénéficié d’une chirurgie première complète et toujours en bon état général).

Les cancers ovariens expriment des antigènes tissu-spécifique fortement immunogènes. L’infiltration immunitaire qui en résulte est un facteur pronostique majeur. Il existe donc un rationnel biologique fort pour le développement de l’immunothérapie dans le cancer ovarien. Cependant, sur les données d’essais de phase I et II, l’efficacité d’inhibiteurs de point de contrôle immunitaire anti-PD-1 et anti-PD-L1 reste limitée en monothérapie chez des patientes lourdement pré-traitées. À l’heure actuelle, l’identification de biomarqueurs prédictifs de réponse et résistance constitue un des grands axes de recherche. Une autre approche afin de rendre les tumeurs de l’ovaire immunogènes est d’évaluer l’association des anti-PD-1, anti-PD-L1 à d’autres thérapeutiques. Plusieurs études de combinaison ont été rapportées. Les résultats en association avec la chimiothérapie (anthracyclines ou association carboplatine paclitaxel) sont décevants (études JAVELIN). L’association aux inhibiteurs de PARP, anti-angiogénique et inhibiteur de CTLA-4 semble prometteuse. D’autres thérapeutiques immunitaires comme les thérapies cellulaires (transfert adoptif de lymphocytes intra-tumoraux, CAR T cellsou vaccins à partir de cellules dendritiques) pourraient constituer l’avenir de l’immunothérapie dans le cancer de l’ovaire.

Le traitement dans le cancer de l’ovaire localement avancé est une chirurgie optimale suivie d’une chimiothérapie. Les patientes avec une dissémination tumorale importante, un OMS supérieur à deux et un âge supérieur à 75 ans sont de mauvaises candidates pour une chirurgie première agressive. La chirurgie d’intervalle, après une chimiothérapie néo adjuvante, a pour but d’obtenir davantage de chirurgies complètes, d’augmenter la survie et de diminuer la morbidité liée à la chirurgie. Le critère principal de jugement était la survie sans progression. Les critères secondaires de jugement étaient la survie globale et la morbi-mortalité post-chirurgie.

Objectives: To analyze axillary lymph node involvement (ALNI) rate and survival for mucinous (MC) and tubular (TC) breast carcinomas considered being of very good prognosis and for which an axillary surgical exploration could be questioned.Methods: Our multicentric cohort consisted of 21,135 patients with clinically node-negative invasive breast cancer, without neoadjuvant therapy, between 1999 and 2013 in 10 French centers. ALNI rate and survival were analyzed according to patient and tumor characteristics.Results: Our cohort consisted of 672 TC and 245 MC. Patients were older and tumor size greater for MC and pathologic factors were more pejorative. The rate of mastectomies and adjuvant chemotherapy was higher in the MC group. Axillary lymph node status was determined by SLNB alone in 71.2% of patients. ALNI rates were 17.9% and 18% for TC and MC, respectively. ALNI rate was lesser for MC (OR 0.503, p= 0.024) and greater in case of lympho-vascular invasion (OR 5.0, p< 0.0001) and for tumors >10 mm (OR 2.17, p= 0.042). Median follow-up was 58 months. The 5- and 7-year overall survival rates were 97.1% and 95% for TC, respectively; 92.3% and 91.2% for MC (p= 0.043); 5- and 7-year disease-free survival rates were 97.9% and 97.2% versus 95.2 and 93.6% (p= 0.041). Lympho-vascular invasion was the only predictive factor for overall survival (hazard ratio [HR] = 2.70)’ grade 2 (HR = 10) and HR-negative (HR = 4.9) were the two predictive factors for disease-free survival.Conclusion: This study confirms the need for an axillary exploration for these tumors even for a tumor size <10 mm and a favorable prognosis.

L’obésité peut complexifier la prise en charge en cancérologie. L’objectif de cette étude était l’évaluation des prises en charge des patientes obèses morbides traitées pour cancer de l’endomètre et de la concordance vis-à-vis des recommandations ESMO.

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la conservation des branches du nerf intercostobrachial sur la qualité de vie des patientes opérées pour un cancer du sein.

Le traitement du cancer épithélial avancé de l’ovaire est multidisciplinaire faisant intervenir des équipes de chirurgie et d’oncologie médicale, expérimentées dans la prise en charge de cette maladie, en suivant des critères de qualité publiés par les sociétés savantes. La stratégie doit être validée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) avant tout traitement.

La carcinose péritonéale est une évolution quasi inéluctable du cancer de l’ovaire, soit lors de la présentation initiale, soit lors des récidives, et conduit au décès des patientes. La chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP), représente un espoir de guérison. L’hypothèse d’efficacité de la CHIP porte sur le traitement spécifique du péritoine avec des concentrations locales importantes de chimiothérapie, associées aux effets de l’hyperthermie. En théorie la CHIP peut être proposée aux différents stades de la maladie. Mais chaque hypothèse thérapeutique doit être d’abord validée avant d’être appliquée en routine. Il existe une importante littérature scientifique portant sur l’application de la CHIP soit au début de la maladie, lors de la prise en charge initiale, soit lors des récidives. Cette littérature est constituée de séries le plus souvent rétrospectives et hétrogènes en termes de critères d’inclusion des patientes, en termes de spécificités de la CHIP–type de chimiothérapie, concentration, température, durée d’application… Cette hétrogénéité induit des biais qui limitent le niveau de preuve d’efficacité de la CHIP sur la carcinose péritonéale d’origine ovarienne. Nous proposons une revue de la littérature qui décrit ces séries ainsi que les rares essais randomisés publiés afin de préciser la place actuelle de la CHIP dans le traitement du cancer de l’ovaire.

Contexte :Un programme de formation se planifie selon un processus décisionnel tenant compte notamment des besoins de formation. En France, l'apprentissage de la cancérologie séno-gynécologique représente une partie du vaste programme des internes du Diplôme d'études spécialisées (DES) de gynécologie-obstétrique. L'enseignement doit être adapté aux besoins de la population que l'interne aura à prendre en charge au cours de sa vie professionnelle. But :Notre but était de recueillir les besoins en formation des internes du DES de gynécologie-obstétrique en matière de cancérologie sénogynécologique à partir d'un état des lieux de l'existant. Sujet/Matériel :Pour établir l'état des lieux nous avons interrogé des internes du DES de gynécologie-obstétrique, des enseignants investis dans l'enseignement de la cancérologie et de la gynécologie et des gynécologues installés issus de la formation du DES de gynécologie-obstétrique. Nous avons utilisé la technique du questionnaire, bâti à partir du programme national du DES de gynécologie-obstétrique et des Standard Options Recommandations qui comportent les données actualisées de la littérature scientifique concernant les cancers séno-gynécologiques. Résultats :Dans notre enquête, 43 % des internes de fin de cursus se disent insuffisamment formés à la cancérologie séno-gynécologique. Cette insuffisance ressentie touche tous les champs de connaissances concernées. Les enseignants proposent de structurer cet enseignement autour d'un livret pédagogique, permettant le suivi et l'évaluation de cet enseignement. Les praticiens installés insistent sur l'intérêt du passage des internes dans des services spécialisés intégrés dans la prise en charge globale des patientes atteintes de cancers séno-gynécologiques. Conclusion :Notre étude est à considérer comme un travail préliminaire dans la démarche de définition d'objectifs pédagogiques, dans la perspective de planifier un enseignement de cancérologie séno-gynécologique pour les internes du DES de gynécologie-obstétrique. L'utilisation d'une gamme plus variée d'outils permettra dans un second temps d'optimiser le recueil des besoins de formation.

Le pronostic des tumeurs mammaires infra-centimétriques est hétérogène. L’objectif de l’enquête EURISTIC était d’évaluer la perception de la communauté oncologique française sur les facteurs pronostiques des cancers du sein (CS) pT1a,b pN0. Un auto-questionnaire a été envoyé à plus de 2000 spécialistes français impliqués dans la prise en charge des CS. Six cent soixante-trois médecins ont répondu à l’enquête, soit un taux de réponse de 33 %. La taille tumorale n’est pas considérée comme un critère pronostique essentiel pour 58 % des répondants. La limite définissant « un mauvais pronostic » varie ainsi selon les caractéristiques immuno-histochimiques : 22mm pour les tumeurs exprimant les récepteurs hormonaux (RH), 10mm pour les tumeurs surexprimant HER2 et 7mm pour les tumeurs triple négatives (TN). Quatre-vingt-trois pour cent des participants considèrent une tumeur pT1a,b exprimant les RH comme de bon pronostic, contre seulement 21 % si ces tumeurs sont HER2+ et uniquement 8 % en cas de tumeur TN. Les facteurs perçus comme les plus péjoratifs sont : la surexpression HER2 (29 %), l’absence d’expression des RH (20 %), le grade élevé (20 %), le caractère triple négatif (14 %), un KI67 élevé (5 %), la présence d’embole vasculaire (3 %), le jeune âge de la patiente (2 %) et l’index mitotique élevé (1 %). Pour les spécialistes français, les caractéristiques immuno-histochimiques, notamment le statut hormonal et la surexpression HER2, sont des facteurs pronostiques forts pour les CS infra-centimétriques.

Le résidu tumoral après chirurgie de cytoréduction maximale est un facteur pronostique essentiel pour la survie des patientes avec un cancer avancé de l’ovaire. La chronologie du traitement reste débattue. Les recommandations françaises placent la chirurgie première comme le standard et la chirurgie d’intervalle reste une option lorsque la chirurgie première n’est pas possible. Il semble que la chimiothérapie néo-adjuvante réduise la morbi-mortalité du traitement. Néanmoins l’impact de cette stratégie sur la survie est encore controversée.

Previous reports have shown that regional lymph node involvement in patients with early-stage breast carcinoma can be evaluated by resection of axillary sentinel lymph nodes (ASLN). Axillary lymphadenectomy may be unnecessary in the absence of ASLN involvement. In the current study, the authors compared the results of ASLN resection in patients with lobular invasive carcinoma (LIC) with the results from patients with ductal invasive carcinoma (DIC) in terms of detection rates and false-negative rates. For ASLN detection, technetium 99m sulfur-colloid and patent blue were injected around the tumor. Each patient underwent both ASLN resection and complete axillary lymphadenectomy. Detection rates and false-negative rates were evaluated in patients with LIC and in patients with DIC. Two hundred forty-three patients with invasive, early-stage breast carcinoma were enrolled in the study (208 patients with DIC and 35 patients with LIC). The median patient age, pathologic tumor size, hormone receptor status, and rates of involved lymph nodes were equivalent for both groups. ASLN detection and false-negative rates did not differ for patients with LIC and patients with DIC. The ASLN detection rate was not dependent on the pathologic type of invasive carcinoma. Pathologic examination of ASLN in patients with LIC and in patients with DIC predicted axillary lymph node status with the same predictive value in terms of lymph node metastasis. For patients with LIC, ASLN examination overestimated the rate of micrometastasis as diagnosed by immunohistochemical techniques. These results will require confirmation in larger studies. Cancer 2004;100:935–41. © 2004 American Cancer Society.

Investigation of early breast carcinogenesis is limited by the difficulty in obtaining cell cultures or adequate fresh frozen material and by the fact that available data from in situ techniques are interpreted in terms of various classification systems. Our studies in a series of pure ductal carcinomas in situ (DCIS) were conducted in accordance with the recommendations of the international Consensus Conference (Hum. Pathol., 28, 122–125, 1997) relative to processing, determination of lesion extent, and histological stratification primarily on nuclear grade (NG). A multifactorial study performed in 15 low- and 16 high-NG DCIS (68% detected by mammography) included the following: (1) morphological analysis of NG, necrosis, and architectural pattern; (2) detection of numerical genomic abnormalities at ERBB2, MYC, CCND1, Xq1.2 and 20q13 loci by fluorescence in situ hybridization on interphase nuclei; and (3) immunohistochemical determination of cell proliferation, p53 accumulation, hormonal receptors and bcl-2 expression on serial sections of formalin-fixed, paraffin-embedded specimens. High NG, comedo/solid pattern and necrosis were significantly associated with amplification at one or more loci, the number of amplified loci, amplification at the ERBB2 locus, absence of bcl-2 and hormonal receptor expression and high cell proliferation (p &lt; 0.05). High NG and comedo/solid pattern were significantly associated with MYC amplification and p53 accumulation, and necrosis with CCND1 amplification (the only gene amplification detected in low NG DCIS). These data provide additional information on the early steps of breast carcinogenesis, in accordance with currently recognized criteria of histological classification. Int. J. Cancer 89:403–410, 2000. © 2000 Wiley-Liss, Inc.

IMPORTANCE: An overview of rates of axillary pathologic complete response (pCR) for all breast cancer subtypes, both for patients with and without pathologically proven clinically node-positive disease, is lacking. OBJECTIVE: To provide pooled data of all studies in the neoadjuvant setting on axillary pCR rates for different breast cancer subtypes in patients with initially clinically node-positive disease. DATA SOURCES: The electronic databases Embase and PubMed were used to conduct a systematic literature search on July 16, 2020. The references of the included studies were manually checked to identify other eligible studies. STUDY SELECTION: Studies in the neoadjuvant therapy setting were identified regarding axillary pCR for different breast cancer subtypes in patients with initially clinically node-positive disease (ie, defined as node-positive before the initiation of neoadjuvant systemic therapy). DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two reviewers independently selected eligible studies according to the inclusion criteria and extracted all data. All discrepant results were resolved during a consensus meeting. To identify the different subtypes, the subtype definitions as reported by the included articles were used. The random-effects model was used to calculate the overall pooled estimate of axillary pCR for each breast cancer subtype. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: The main outcome of this study was the rate of axillary pCR and residual axillary lymph node disease after neoadjuvant systemic therapy for different breast cancer subtypes, differentiating studies with and without patients with pathologically proven clinically node-positive disease. RESULTS: This pooled analysis included 33 unique studies with 57 531 unique patients and showed the following axillary pCR rates for each of the 7 reported subtypes in decreasing order: 60% for hormone receptor (HR)–negative/ERBB2 (formerly HER2)–positive, 59% for ERBB2-positive (HR-negative or HR-positive), 48% for triple-negative, 45% for HR-positive/ERBB2-positive, 35% for luminal B, 18% for HR-positive/ERBB2-negative, and 13% for luminal A breast cancer. No major differences were found in the axillary pCR rates per subtype by analyzing separately the studies of patients with and without pathologically proven clinically node-positive disease before neoadjuvant systemic therapy. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: The HR-negative/ERBB2-positive subtype was associated with the highest axillary pCR rate. These data may help estimate axillary treatment response in the neoadjuvant setting and thus select patients for more or less invasive axillary procedures.

p53 tumor-suppressor gene mutation and p53 protein over-expression have been reported with higher frequency in early-onset breast carcinomas (EOBC). Given the role attributed to normal p53 protein in DNA-repair mechanisms, other somatic genomic alterations would be expected to be associated with this abnormality. Amplification of the c-erbB-2 (HER-2/neu) oncogene and over-expression of the corresponding p185erbB-2 protein have been linked to prognosis and response to therapy in breast cancer. In a retrospective study of 62 formalin-fixed paraffin-embedded invasive EOBC (diagnosed at 35 years or less), the amplification status of the c-erbB-2 gene detected by fluorescence in situ hybridization (FISH) using a unique sequence probe was compared with p53 protein accumulation measured by immunohistochemistry (IHC) and phenotypic features. p185erbB2-protein expression was also detected by immunohistochemistry, together with estrogen-receptor (ER) and progesterone-receptor (PR) expression. The data for a sub-set of 33 node-negative EOBC cases were compared with 70 node-negative tumors diagnosed in women above 36 years of age. Compared with node-negative BC in older women, node-negative EOBC was significantly more likely to feature high grade, high proliferation rate, negative ER and/or PR and p53 over-expression (p &lt; 0.05). A trend toward a higher incidence of c-erbB-2 amplification in EOBC (21% vs. 9%) reached near-significance (p = 0.07). In EOBC, c-erbB-2 amplification and p53 over-expression were not associated with high tumor grade or high cell-proliferation rate, in contrast to the significant associations of these markers in tumors in older women. Abnormalities in tumor markers, including c-erbB-2 gene amplification and p53-protein over-expression, occur at different rates in women with EOBC as compared with BC developing in older women. This finding may reflect a different pathogenesis for EOBC, and warrants further investigation. Int. J. Cancer (Pred. Oncol.) 84:511–515, 1999. © 1999 Wiley-Liss, Inc.

The use of inverted Y irradiation in the treatment of Hodgkin's disease with pelvic lymph node involvement can cause iatrogenic early menopause in young women as a result of ovarian exposure to radiation. Ovarian transposition protects the ovaries by removing them from the irradiation field. This surgical procedure, initially performed by laparotomy, can now be done by laparoscopy. During the period July 1994 to April 1996, laparoscopic ovarian transposition was performed on 4 young women with Hodgkin's disease 1 week before inverted Y radiotherapy. The surgical procedure, complications, length of hospitalization, and hormonal, clinical, and biologic results were evaluated. The mean duration of hospitalization was 4 days, and there were no postoperative complications. Iatrogenic menopause did not occur in any of the patients during the mean follow-up period of 20.75 months (range, 6-35 months; median, 20 months). Laparoscopy offers many advantages over laparotomy for ovarian transposition. This procedure, which can be performed without opening the abdominal wall, is highly efficient, requires only a short period of hospitalization, and leads to few postoperative complications. Laparoscopy is an attractive alternative to laparotomy for ovarian transposition in young women with advanced Hodgkin's disease who require pelvic radiotherapy. Cancer 1998;83:1420-1424. © 1998 American Cancer Society.