1. Stratégies thérapeutiques dans le cancer bronchique non à petites cellules ALK positif de stade IV
- Author
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Tiotiu, A., Billon, Y., Vaillant, P., Menard, O., Hofman, P., and Mascaux, C.
- Abstract
Environ 5 % des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) sont porteurs du réarrangement ALKaccessible aux thérapies ciblées de type inhibiteur de tyrosine kinase ALK (ITK ALK). À l’heure actuelle, plusieurs produits sont disponibles en première ligne thérapeutique (crizotinib, céritinib, alectinib) après avoir démontré leur supériorité par rapport à la chimiothérapie en termes de survie sans progression. Malheureusement, le développement des divers mécanismes de résistance aux ITK ALK amène à la progression tumorale. En cas d’oligoprogression, un traitement local peut être envisagé avec la poursuite du même ITK ALK. En cas de progression multifocale, le changement de ligne thérapeutique s’impose. La rebiopsie/biopsie liquide doit être discutée à la progression pour mieux comprendre les mécanismes de résistance et adapter au mieux le traitement de chaque patient. Des stratégies thérapeutiques doivent être définies pour la gestion des mutations ALK pour aider le clinicien dans la pratique courante étant donnée la multiplication des choix thérapeutiques. Cette revue a pour objectif de proposer une synthèse des données récentes de la littérature concernant les stratégies thérapeutiques actuelles et les possibilités futures chez les patients ayant un CBNPC ALK positif de stade IV.
- Published
- 2019
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