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La neuromiotización en lesiones de nervio radial es una técnica quirúrgica utilizada por neurocirujanos, así como también por traumatólogos, donde, a través de transferencias tendinosas a nivel del antebrazo y en la muñeca, se busca reestablecer la función motora distal, perdida por la lesión neural. A saber: la dorsiflexión de la muñeca, la extensión de los dedos trifalángicos y la extensión del dedo pulgar. Aunque es una técnica quirúrgica que tiene una baja incidencia debido a los buenos resultados de la microcirugía y rehabilitación frente las lesiones de nervio radial, la neuromiotización actualmente está considerada como la "última carta a jugar" en este tipo de lesiones de nervio periférico. Para lograr el objetivo mencionado de la técnica, se necesita un largo proceso que involucra tres cirugías distintas, kinesioterapia, rehabilitación funcional y reeducación mental al considerar que, un tendón que originalmente realizaba una función motora, ahora realizará otra diferente. Sabiendo esto, en el presente trabajo se mencionarán temas como historia de la técnica, sus generalidades, indicaciones y contraindicaciones, la técnica quirúrgica propiamente tal, resultados locales en comparación con algunas series internacionales, terminado con algunos ejemplos destacables de pacientes que se les ha practicado esta cirugía. Palabras clave: Neuromiotización, nervio radial, transferencia tandinosa. Neuromyotization in Radial Nerve Injuries: A surgical technique used by neurosurgeons as well as orthopedic surgeons, wherein tendon transfers at the forearm and wrist levels are performed to restore distal motor function lost due to neural injury. Specifically, wrist dorsiflexion, three-phalange finger extension, and thumb extension are targeted. Despite its infrequent application owing to the favorable outcomes of microsurgery and rehabilitation for radial nerve injuries, neuromyotization is currently regarded as the 'last resort' in such cases of peripheral nerve injury. Achieving the technique's intended goal necessitates a lengthy process involving three distinct surgeries, physiotherapy, functional rehabilitation, and mental reeducation, considering that a tendon originally serving one motor function will now serve another. Given this context, the present work will delve into topics such as the history of the technique, its general aspects, indications and contraindications, the surgical procedure itself, local outcomes compared to certain international series, and will conclude with notable patient case examples who have undergone this surgery. Key words: Neuromyotization, radial nerve, tendon transfer., Introducción La neuromiotización radial o también conocida como transferencia tendinosa, en el ámbito de la traumatología, son técnicas quirúrgicas diseñadas para suplir las funciones motoras perdidas por lesiones del nervio [...]

Cerebrovascular malformations are rare pathologies in general population (1%), which are diagnosed by neurological symptoms produced by alteration on the dynamics of blood flow, or as incidental findings during CT Scan or Magnetic resonance with contrast agent studies. These lesions have been classified in four types: Anomalies on venous development, capillary telangiectasia, arteriovenous malformations and cavernous angioma. Nevertheless, it has not been possible to conclude if there are different entities or a same disease with different stages, since in some cases there is possible to identify more than one kind of lesion in the same patient, which is known as mixed vascular malformation, making a challenging situation for the medical treatment. The objective of this paper is to expose two cases of patients with mixed vascular malformations, it is the association between a venous development anomaly and capillary telangiectasia, in a supratentorial and in posterior fossa location, as an incidental finding during a magnetic resonance with contrast agent. We share these cases given the infrequency of their report in literature, which surely will allow to complement the knowledge about the natural history and etiology of cerebrovascular malformations, understanding better the pathology and giving a better treatment to the patients. Key words: Central nervous system vascular malformations, brain capillary telangiectasia, brain vascular malformation, cerebral venous angioma, incidental. Las malformaciones cerebrovasculares son lesiones infrecuentes en la población general (1%), siendo diagnosticadas por síntomas neurológicos secundarios a la alteración de la dinámica del flujo sanguíneo o como hallazgos incidentales durante estudios por tomografía o resonancia magnética con medio de contraste. Se han clasificado comúnmente en cuatro tipos: Anomalías del desarrollo venoso, telangiectasias capilares, malformaciones arteriovenosas y angiomas cavernosos. Sin embargo aún no se ha podido llegar a concluir si se trata de entidades diferentes o a una misma entidad con diversas etapas evolutivas, ya que se presentan casos en donde es posible identificar más de una lesión en un mismo paciente, a lo que se conoce como malformaciones vasculares mixtas, presentando de esta manera un reto para el manejo médico cuando así sucede. El objetivo de este artículo es exponer dos casos de pacientes con malformaciones vasculares mixtas, se trata de la asociación infrecuente de una anomalía del desarrollo venoso y una telangiectasia capilar, de ubicación supratentorial y en fosa posterior, hallados de forma incidental durante un estudio de resonancia magnética con medio de contraste. Compartimos estos casos dado lo infrecuente de sus reportes en la literatura, lo que seguramente permitirá a futuro complementar el conocimiento con respecto a la historia natural y etiología de las malformaciones cerebrovasculares, repercutiendo esto en un mejor entendimiento de la patología y por consecuencia del manejo a nuestros pacientes. Palabras clave: Malformaciones vasculares del sistema nervioso central, telangiectasia capilar cerebral, malformación vascular cerebral, angioma venoso cerebral, incidental., Introduction Cerebral vascular malformations represent a heterogeneous group of pathologies that has very different history and clinical implications. They are present in 1% of the population, and many of them [...]

Introduction: Although the vagal nerve stimulation has been described significant results in the management of medically intractable seizures, it still remain a question regarding its applicability in pediatric patients. Objective: To analyse and to discuss the risks, complications, results as well de prognosis of vagal nerve stimulation in pediatric patients. Methods: It was performed bibliographical consultation, using the databases MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizing language as selection criteria, choosing preferably recent articles in Portuguese, Spanish or English. Results: The vagal nerve stimulation has been described associated to a low technical difficulty, short surgical time and enhance of control of seizures. Vagal stimulation has been demonstrated a significant effect in the reduction of seizures frequency and drop attacks' intensity and duration, as well as the improvement in quality of life in pediatric patients. Conclusion: In spite of the results described in childhood epilepsy, it is still initial surgical approach of epilepsy and needs more clinical studies to verify the impact of this procedure in these patients in the long term. Key words: Neurosurgery, vagal nerve stimulation, epilepsy, childhood. Introducción: Aunque la estimulación del nervio vago ha sido descrita como resultados significativos en el tratamiento de las convulsiones médicamente intratables, sigue siendo una cuestión con respecto a su aplicabilidad en pacientes pediátricos. Objetivo: Analizar y discutir los riesgos, las complicaciones, los resultados y el pronóstico de la estimulación del nervio vago en pacientes pediátricos. Métodos: Se realizó consulta bibliográfica, utilizando las bases de datos MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizando el idioma como criterio de selección, eligiendo preferiblemente artículos recientes en portugués, español o inglés. Resultados: La estimulación del nervio vagal se ha descrito como una dificultad técnica baja, un tiempo quirúrgico corto y un mejor control de las convulsiones. La estimulación vagal ha demostrado un efecto significativo en la reducción de la frecuencia de los ataques y en la intensidad y duración de los ataques de caída, así como en la mejora de la calidad de vida en pacientes pediátricos. Conclusión: A pesar de los resultados descritos en la epilepsia infantil, sigue siendo un abordaje quirúrgico inicial de la epilepsia y necesita más estudios clínicos para verificar el impacto de este procedimiento en estos pacientes a largo plazo. Palabras clave: Neurocirugía, estimulación del nervio vago, epilepsia, niñez., Introduction The epileptic patients represents 1% of the population and is intractable to current antiepileptic drug treatment in 20-25%. Regarding to childhood epilepsies, it occurs in 3-5% of children, stressing [...]

Introducción: Los síndromes paraneoplásicos neurológicos son manifestaciones remotas del cáncer extraneurológico mediadas por el sistema inmune. A pesar de ser poco frecuentes, es muy importante tenerlos en cuenta a la hora del proceso diagnóstico de los síndromes neurológicos, debido a que una detección y tratamiento oportunos puede mejorar ostensiblemente la calidad de vida de los pacientes. Material y Métodos: Se realizó una revisión de los trabajos relacionados con el tema publicados en los últimos 10 años, en las plataformas Medline/Pubmed, Imbiomed y SciELO. Conclusiones: Cuatro pilares generales sustentan el diagnóstico de los síndromes neurológicos paraneoplásicos: sospecha clínica, exclusión de otras causas del síndrome neurológico, determinación de anticuerpos paraneoplásicos y búsqueda del cáncer responsable. Los tres principios para su tratamiento son: terapias de soporte, control del cáncer responsable y la inmunoterapia. Palabras clave: Síndromes neurológicos paraneoplásicos, anticuerpos paraneoplásicos, anticuerpos onconeuronales. Background: Neurological paraneoplastic syndromes are remote manifestations of extraneurological cancer mediated by the immune system. Despite being infrequent, it is very important to take them into account when diagnosing neurological syndromes, because timely detection and treatment can significantly improve the quality of life of patients. Material and Methods: A review of the papers related to the topic published in the last 10 years was carried out on the Medline / Pubmed, Imbiomed and SciELO platforms. Conclusions: Four general pillars support the diagnosis of paraneoplastic neurological syndromes: clinical suspicion, exclusion of other causes of the neurological syndrome, determination of paraneoplastic antibodies and search for the responsible cancer. The three principles for its treatment are: support therapies, responsible cancer control and immunotherapy. Key words: Paraneoplastic neurological syndromes, paraneoplastic antibodies, onconeuronal antibodies., Introducción El cáncer se mantiene como un problema de salud relevante a nivel mundial y en Chile corresponde a la segunda causa de muerte, luego de las enfermedades vasculares, predominando [...]

Antecedentes: El tratamiento quirúrgico de los tumores en aquellas áreas del cerebro consideradas de difícil abordaje se está volviendo accesible gracias a la cirugía mínimamente invasiva. Mediante el uso de un sistema retractor tubular, se proporciona desplazamiento circular y distribución simétrica del cerebro, reduciendo las complicaciones postoperatorias de retracción prolongada, así como el riesgo de edema e infarto. Esto se ha convertido en un método ideal para llegar a áreas como las regiones parenquimatosas profundas, subcorticales e intraventriculares. Métodos: De enero de 2015 a noviembre de 2018, se seleccionaron trece casos de pacientes diagnosticados con tumores intraparenquimatosos o intraventriculares. La resección quirúrgica se realizó con la ayuda del microscopio, neuroendoscopio y retractores tubulares. El estudio volumétrico y la profundidad del tumor se obtuvieron con la RM mediante el sistema de neuronavegación. La profundidad se midió desde el punto de entrada en la superficie cortical hasta el área más cercana al tumor. Resultados: Se logró resección total macroscópica en ocho pacientes, resección subtotal en tres, resección parcial en un caso y se realizó una biopsia. Un paciente desarrolló hidrocefalia y otro una fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) como complicación posquirúrgica. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva para la escisión de tumores podría permitirnos acceder directamente a lesiones cerebrales profundas y disminuir la lesión del tejido cerebral circundante, así como prevenir adherencias de este en los retractores tubulares. Simultáneamente, la técnica microquirúrgica y endoscópica podría acortar el tiempo quirúrgico. El propósito de esta técnica es reducir la morbilidad asociada a los procedimientos quirúrgicos convencionales y los días de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos, mejorando así la calidad de vida. Palabras clave: Cirugía mínimamente invasiva, retractor tubular, tumores profundos, sistema de neuronavegación. Background: Surgical treatment of tumors in those areas of the brain considered difficult to reach is becoming accessible thanks to minimally invasive surgery. Through the use of a tubular retractor system, a circular displacement and a symmetrical distribution of the brain are provided, reducing the postoperative complications of prolonged retraction, as well as the risk of edema and infarction. This has become an ideal method to reach areas such as deep parenchymal, subcortical and intraventricular regions. Methods: From January 2015 to November 2018, we selected thirteen cases of patients diagnosed with intraparenchymal or intraventricular tumors. Surgical resection was performed with the assistance of a microscope, neuroendoscope, and brain tubular retractors. The volumetric study and the depth of the tumor were obtained on the MRI using the neuronavigation system. Depth was measured from the entry point on the cortical surface to the area closest to the tumor. Results: Gross total resection was achieved in eight patients, subtotal resection in three, partial removal in one case and one biopsy was performed. One patient developed hydrocephalus and one a cerebrospinal fluid (CSF) fistula as a post-surgical complication. Conclusions: Minimally invasive surgery for tumor excision could allow us to directly access deep brain lesions and decrease injury to the surrounding brain tissue, as well as prevent adhesions from it in tubular retractors. Simultaneously, the microsurgical and endoscopic technique could shorten the surgical time. The purpose of this technique is to reduce the morbidity associated with conventional surgical procedures and the days of hospitalization in the Intensive Care Unit, thus improving quality of life. Key words: Minimally invasive surgery, neuroendoscopy, tubular retractor, deep tumors, neuronavigation system. Abbreviations VBAS: ViewSite Brain Access System. MRI: Magnetic resonance imaging. CSF: cerebrospinal fluid fistula., Introduction Multidisciplinary treatment of primary brain tumors includes surgical resection, chemotherapy, and radiation therapy (1). The vast majority of intracerebral tumors require maximum excision to improve neurological status (2,3). Deep [...]

Introduction/Objective: The anterior temporal lobe has important subcortical structures, especially white fibers that lead visual information. Understanding this anatomical region, important for microsurgical practice, is based on fibers dissection techniques. They provide three-dimensional perspective for this region and add a successful surgical approach for the treatment of mesial temporal lesions. The purpose of this paper is to study the anatomy of the lateral wall of the lateral ventricle in order to determine a free area of the optical radiation. Methods: Ten cerebral hemispheres were dissected, prepared according to Klingler's techniques. Wooden spatulas with tips of various sizes were used. The optical radiation was delimited and measures were taken from this structure to the temporal pole, used as a reference point. Results: Approaches to the temporal horn larger than 27 mm beyond the temporal pole can cross Meyer's loop and determine injury to the optical radiation with consequent postoperatively deficits in visual fields. Conclusion: The determination of free area of optical radiation fibers is feasible. In this work we could infer that free area of optical radiation is located in the anterioinferior region of the temporal lobe at a distance of up to 2.7 centimeters from the temporal pole and allows access to the hippocampus and amygdala during epilepsy surgery. Larger resections than these measures can possibly determine injury to the optical radiation with consequent deficits in visual fields. Key words: Fiber dissection, Meyer's loop, microsurgical anatomy, temporal lobe, epilepsy surgery. Introduccion/Objetivos: El lobulo temporal anterior tiene importantes estructuras subcorticales, especialmente fibras blancas que llevan la informacion visual. La comprension de esta region anatomica, importantes para la practica microquirurgica, se basa en tecnicas de diseccion de fibras. Ellos proporcionan perspectiva tridimensional de esta region y anaden un enfoque quirurgico exitoso para el tratamiento de las lesiones temporales mesiales. El proposito de este trabajo es el estudio de la anatomia de la pared lateral del ventriculo lateral con el fin de determinar una zona libre de la radiacion optica. Metodos: Se diseccionaron diez hemisferios cerebrales, preparados de acuerdo con tecnicas de Klingler. Se utilizan espatulas de madera con puntas de diferentes tamanos. La radiacion optica fue delimitada y las medidas se tomaron a partir de esta estructura para el polo temporal, que se utiliza como punto de referencia. Resultados: Abordajes para el cuerno temporal superior a 27 mm mas alla del polo temporal pueden cruzar asa de Meyer y determinar un perjuicio a la radiacion optica con los consiguientes deficits en los campos visuales. Conclusion: La determinacion de la zona de libre de fibras de radiacion optica es factible. En este trabajo se podria inferir que el area libre de la radiacion optica se encuentra en la region anterioinferior del lobulo temporal a una distancia de hasta 2,7 centimetros desde el polo temporal y permite el acceso a el hipocampo y la amigdala durante la cirugia de la epilepsia. Resecciones mas grandes que estas medidas permiten aclarar de una lesion a la radiacion optica con los consiguientes deficits en los campos visuales. Palabras clave: Diseccion de fibras, asa de Meyer, anatomia microquirurgica, lobulo temporal, cirugia de la epilepsia., Introduction The temporal lobe epilepsy (TLE) is considered the main cause of complex partial seizures refractory to conservative treatment in adulthood, with a lower incidence in children, representing 10 to [...]

Introducción: La HSA constituye del 3 al 5% de todos los ataques cerebro vasculares en la población general. Es una enfermedad de alto impacto en la sociedad, por su elevada morbimortalidad. Se han realizado múltiples estudios retrospectivos, pero no hay ningún estudio prospectivo nacional actualizado de dicha patología en Uruguay. Aquí se publican datos preliminares de un trabajo anual con el objetivo de conocer las características demográficas, epidemiológicas, así como las características topográficas y morfo-estructurales de los aneurismas, y la evolución de los pacientes portadores de esta patología. Materiales y Métodos: Se esta realizando un trabajo multicéntrico de una cohorte longitudinal prospectivo de todos los pacientes que se presentan con HSA en el Uruguay en un período de un año. En esta presentación preliminar se incluyen para un primer análisis todos los pacientes entre el 1 de noviembre de 2019 y el 31 de enero de 2020. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años que consultaron y se les diagnosticó una HSA espontánea. Una vez hecho el diagnóstico de HSA, dependiendo de la gravedad del paciente se realizó un estudio vascular (angio-TC o arteriografía) para valorar la presencia o no de aneurisma, y la topografía del mismo para decidir el tratamiento. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia geográfica, antecedentes, motivo de consulta, escala de coma de Glasgow (GCS), escala de World Federation of Neurological Surgeons (WFNS), escala Hunt y Hess, escala de Fisher, consultas previas al ingreso, tratamiento indicado, complicación vinculada a la HSA, complicación vinculada al tratamiento indicado, y escala de rankin modificado (mRS) al mes. Se creó una máscara de captura, y el análisis se procesó utilizando el software SPSS versión 22. La investigación fue aprobada por todos los Comité de Ética de los diferentes centros que participaron del estudio. Resultados: De un total de 36 pacientes, la edad media fue de 55,2 años, con mayor frecuencia en el sexo femenino. En el 83,3% de los pacientes el síntoma que predominó fue la cefalea y en la mitad de los casos estuvo asociada a vómitos. El trastorno de conciencia se presentó en 55% de los casos. Hubo 25% de error diagnóstico. El estudio diagnóstico de aneurisma más frecuente usado fue la angio TC en el 80% de los casos, y la arteriografía se realizó en el 41%. En el 63% de los casos se realizó cirugía abierta, y en el 14% se realizó tratamiento endovascular. Los aneurismas más frecuentes fueron el comunicante anterior, el silviano y el comunicante posterior. El 80% presentó complicaciones vinculadas a su HSA. A los 30 días del ictus 11 pacientes (30%) fallecieron (mRS 6), en la gran mayoría de los casos la causa fue neurológica. Debemos destacar que la mayoría de los pacientes que fallecieron ingresaron con un mal estado neurológico. Conclusiones: Este trabajo presenta las primeras cifras sobre las características epidemiológicas de la Hemorragia subaracnoidea en el Uruguay. Palabras clave: Hemorragia meníngea, stroke, epidemiología, tratamiento de aneurismas, pronóstico. Introduction: The SAH constitutes from 3 to 5% of all strokes in general population. It is a disease of high impact on society, because of its high morbidity and mortality. Multiple retrospective studies have been carried out, but there is no updated national prospective study of this pathology in Uruguay. Preliminary data from an annual study are published here with the aim of knowing the demographic, epidemiological characteristics, as well as the topographic and morpho-structural characteristics of aneurysms, and the evolution of patients with this pathology. Materials and Methods: A multicenter study of a prospective longitudinal cohort of all patients who presented with SAH in Uruguay in a period of one year is carried out, including in this first analysis all patients between November 1, 2019 and January 31, 2020. All patients older than 18 years who consulted were included. They were diagnosed with spontaneous SAH. Once the diagnosis of SAH was made, depending on the severity of the patient, a vascular study was performed (angio-CT or arteriography) to assess the presence or absence of aneurysm, and the topography of it to decide the treatment. The following variables were analyzed: age, sex, geographical origin, history, reason for consultation, Glasgow Coma Scale (GCS), World Federation of Neurological Surgeons (WFNS) scale, Hunt and Hess scale, Fisher scale, previous consultations at admission, indicated treatment, complication related to SAH, complication related to indicated treatment, and modified rankin scale (mRS) at month. A capture mask was created, and the analysis was processed using SPSS version 22 software. The research was approved by all the Ethics Committee of the different centers that participated in the study. Results: out of a total of 36 patients, the average age was 55,2 years, more frequently in females. In 83,3% of the patients the predominant symptom was headache and in half of the cases it was associated with vomiting. Loss of consciousness occurred in 55% of cases. There was a 25% diagnostic error. The diagnostic study of the most frequent aneurysm used was CT angiography in 80% of cases, and arteriography was performed in 41%. Open surgery was performed in 63% of cases, and endovascular treatment in 14 % of cases. The most frequent aneurysms were anterior communicant, sylvian and posterior communicating. 80% presented complications related to their SAH. 30 days after stroke, 11 patients (30%) died (mRS 6), in the great majority of cases the cause was neurological. We must emphasize that the majority of patients who died were admitted with a poor neurological status. Conclusions: This paper presents the first figures on the annual incidence and epidemiological characteristics of Subarachnoid Hemorrhage in Uruguay. Keywords: meningeal hemorrhage, stroke, epidemiology, treatment of aneurysms, weather forecast., Introducción El ataque cerebro-vascular (ACV) constituye la primera causa de morbilidad, y la tercera causa de mortalidad en el mundo (1). Es una de las patologías más importantes actualmente, siendo [...]

Objective: Multiple subpial transections (MST) represent a technical option of surgical treatment for patients with epileptogenic foci located in eloquent cortical areas. They could be performed in addition to other surgical techniques or alone. We report the clinical results of 10 patients who received as single MST surgery with a minimal follow-up of 5 years. Methods: The authors studied all patients who underwent a surgical intervention between 2007 and 2019 for refractory epilepsy. Among them, 10 had radiating MST (rMST) as the only surgical treatment with a follow-up of at least 5 years. Results: At 5-year follow-up, 80% of our patients were Engel class I, 20% were Engel class II, none were Engel class III, and none were Engel class IV. At last follow-up, 6 patients (60%) were free of seizures, two (20%) had an over 75% decrease, and two (20%) did not improve after the procedure. None of the Engel I patients had seizure recurrence, and those belonging to an intermediate class improved during follow-up, in some cases in association with an anti-epileptic drug modification. Two (20%) had a minor transient complication, and two patients (20%) had a minor permanent complication. Conclusions: MST performed alone gives a favorable outcome in 80% of the patients at a minimum 5-year follow-up with few minor complications. This procedure appears to be effective even with a prolonged follow-up in refractory epilepsy with the epileptogenic foci located in eloquent areas. Key words: MST, refractory epilepsy surgery. Objetivo: Las transecciones subpiales múltiples (MST) representan una opción técnica de tratamiento quirúrgico para pacientes con focos epileptogénicos ubicados en áreas corticales elocuentes. Podrían realizarse además de otras técnicas quirúrgicas o solo. Presentamos los resultados clínicos de 20 pacientes que recibieron una cirugía MST única con un seguimiento mínimo de 5 años. Métodos: Los autores estudiaron a todos los pacientes que se sometieron a una intervención quirúrgica entre 2007 y 2019 para la epilepsia refractaria. Entre ellos, 20 tenían MST radiante (rMST) como el único tratamiento quirúrgico con un seguimiento de al menos 5 años. Resultados: A los 5 años de seguimiento, el 80% de nuestros pacientes eran Engel clase I, el 20% eran Engel clase II, ninguno era Engel clase III y ninguno era Engel clase IV. En el último seguimiento, 12 pacientes (60%) no sufrieron convulsiones, quatro (20%) tuvieron una disminución de más del 75% y quatro (20%) no mejoraron después del procedimiento. Ninguno de los pacientes con Engel I tuvo recurrencia de ataques, y los que pertenecían a una clase intermedia mejoraron durante el seguimiento, en algunos casos en asociación con una modificación farmacológica antiepiléptica. Cuatro (20%) tuvieron una complicación transitoria menor, y cuatro pacientes (20%) tuvieron una complicación permanente menor. Conclusiones: La MST realizada sola da un resultado favorable en el 80% de los pacientes (16) con un seguimiento mínimo de 5 años con pocas complicaciones menores. Este procedimiento parece ser efectivo incluso con un seguimiento prolongado en la epilepsia refractaria con los focos epileptogénicos ubicados en áreas elocuentes. Palabras clave: MST, cirugía de epilepsia refractaria., Introduction Epilepsy is one of the most common neurologic disorders in the world. While anti-epileptic drugs (AEDs) are the mainstay of treatment in most cases, as many as one-third of [...]