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Contexte : la première vague épidémique de COVID-19 s'est propagée depuis la Chine et a touché presque tous les pays du monde. La détection et l’évaluation de la gravité de la pneumopathie du SRAS-CoV-2 à l'aide de la tomodensitométrie à faible dose se sont avérées rapides et sensibles.Objectif : Construire et valider un outil de segmentation automatique par intelligence artificielle (IA) pour automatiser la quantification du rapport volume affecté/volume total (VR) chez les patients suspectés de pneumopathie SARS-CoV2.Matériels et Méthodes : entre le 9 mars et le 20 avril 2020, 3422 scanners thoraciques à faible dose ont été réalisées dans notre institution pour la gestion du COVID. Un réseau neuronal circonvolutif tridimensionnel a été appliqué à un ensemble de 234 scanners d'entraînement pour construire l'outil d'IA. Le logiciel d'IA a été testé sur 60 examens scannographiques indépendants sélectionnés de manière aléatoire à partir de 3 scanners différents. Le rapport des volumes d’atteinte à SARS COV2 sur le volume pulmonaire total (VR) ont été automatiquement segmentés.Tout d'abord, la tomodensitométrie sans IA a été évaluée en aveugle et de manière indépendante par 4 experts pour déterminer quantitativement les opacités en verre dépoli (VRggo), les lésions de consolidation (VRcs) et la somme des deux (VRall). Une semaine plus tard, les experts ont à nouveau évalué les différents volumes d’atteinte à l'aide des masques d’IA de manière qualitative. Les volumes donnés par l’IA ont été comparés aux volumes des experts pour vérifier leur concordance. Les VR ont été testés comme biomarqueur de la maladie (prélèvements RT-PCR) et de la sévérité (dépendance à l'oxygène). Une comparaison statistique avec la RT-PCR et la sévérité a été effectuée. L'accord intra- et inter-observateur pour les VR et comparé à ceux des experts.Résultats : les volumes générés par l'IA ont démontré un haut niveau de précision. Les VR de l'IA étaient comparables à ceux des experts. Les VR des experts étaient plus reproductibles avec les masques de l'IA. Les performances de l'IA pour le diagnostic et la sévérité étaient au moins équivalentes à celles des experts.Conclusion : l'outil de segmentation d’IA et les volumes calculés de notre logiciel COViaX sont fiables et donnent un biomarqueur robuste de la sévérité de la maladie.

Introduction la COVID-19 s´est rapidement propagée depuis son apparition en Chine devenant actuellement un problème de santé internationale. Son diagnostic définitif se fait par réaction de polymérisation en chaîne (PCR) sur des prélèvements nasopharyngés. Ce moyen diagnostic est de faible sensibilité avec des résultats différés. Ce qui laisse place à la tomodensitométrie thoracique comme moyen diagnostic alternatif. Les objectifs de cette étude étaient d´évaluer la fréquence des lésions TDM évocatrices de COVID-19 et de confronter les résultats de la tomodensitométrie (TDM) à ceux du test PCR. Méthodes étude prospective réalisée sur une période de 15 jours ouvrables et qui a porté sur 47 patients. Ces patients étaient recrutés sur la présence d´au moins 2 signes cliniques du COVID-19. Une TDM thoracique sans injection selon le protocole « FAIBLE-DOSE » a été réalisé. Un test PCR sur prélèvements nasopharyngés a été fait chez les patients avec des signes évocateurs de COVID à la TDM. Un test sérologique été réalisé en cas de discordance entre les résultats TDM et PCR. Résultats la TDM thoracique était anormale chez 38 patients et normale chez 9 patients. Des lésions évocatrices de COVID-19 ont été identifiées chez 32 patients. Deux patients ont eu des lésions de pneumopathie non spécifique. Des lésions de pneumopathie tuberculeuse ont étés visualisées chez 3 patients. Un patient a eu des lésions de pneumopathie interstitielle commune. La DLP (dose-length product) moyenne était de 59 mGy.cm avec des extrêmes de 25 et 95 mGy.cm. L´opacité en verre dépoli était présente chez 100% des suspects de COVID-19 à la TDM. Le résultat du test PCR a confirmé la TDM chez 12 patients soit une valeur prédictive positive de la TDM de 37,5%. Chez 20 patients avec lésions COVID à la TDM, le test PCR était négatif soit un taux de faux positif de 62,5%. Chez les patients avec test PCR négatif, 4 ont fait un test sérologique de COVID-19 et ce test était positif chez 3. Conclusion la TDM thoracique low-dose permet de réduire l´irradiation chez les patients COVID-19 qui sont à risque de dose cumulative par répétition des TDM. La TDM permet d´identifier les lésions évocatrices de COVID-19. Elle permet également le triage des patients en permettant d´identifier d´autres diagnostics.

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) déclarée en Chine en fin 2019 s´est rapidement généralisée aux autres continents. Son diagnostic se fait par test PCR (Polymerase Chain Reaction) sur des prélèvements naso-pharyngés. Ce test bien que spécifique est d´une sensibilité moindre comparé à la TDM thoracique. Nous rapportons le cas d´un patient testé négatif à deux reprises et chez qui la TDM retrouvait des signes typiques de COVID-19 et une embolie pulmonaire. Et ce n´est qu´après un troisième test PCR qu´il a été positif. Ce qui montre l´intérêt de répéter plusieurs fois les tests PCR mais également de considérer les signes scanographiques comme argument diagnostic devant induire une prise en charge adéquate.

L´anosmie est un symptôme fréquent en cas d´infection au SARS-CoV-2 responsable du COVID-19. Elle peut être le symptôme initial de la maladie ou rester isolée chez certains patients pauci symptomatiques. Dans le contexte de pandémie actuelle, tout patient présentant une anosmie nouvelle est considéré comme étant infecté par le SARS-CoV-2 jusqu´à preuve du contraire. Nous rapportons le cas d´une patiente de 60ans qui consultait pour anosmie associée à des myalgies évoluant depuis 03 jours. A l´examen, elle était fébrile à 38.5, dyspnéique (spO2 à 90 % à l'air ambiant). Une TDM thoracique (A,BC)a été réalisée montrant des lésions typiques de penumopathie Covid faites de foyers de condensation en verre dépoli (A,B)avec des bronchectasies et des réticulations (A, C). Un prélèvement naso-pharyngé a été fait pour étude PCR et la patiente fut mise sous traitement selon le protocole national de prise en charge du Covid. Elle a repris son sens d´olfaction au bout de 10jours avec rémission complète du 20 éme jours. L´anosmie est dorénavant un symptôme spécifique de l´infection Covid 19. Elle peut être le signe d´alerte d´un début de l´infection et doit faire entreprendre un dépistage immédiat. L´évolution naturelle de l´anosmie semble favorable dans la plupart des cas.

National audience; Infiltrative lung diseases enclose a large group of rreversible lung disorders which require regular follow-up with CT imaging. This paper addresses an automated quantitative assessment of different disorders based on lung texture classification. The proposed approach exploits a cascade of convolutional neural networks and a specific preprocessing of input data based on locally connected filtering. The classification targeting the whole lung parenchyma achieves an average of 84% accuracy (75.8% for normal, 90% for emphysema and fibrosis, 81.5% for ground glass); Les pathologies pulmonaires diffuses représentent un large groupe de désordres irréversibles qui nécessitent un suivi régulier en imagerie TDM. Pour adresser ce besoin, ce papier propose une analyse quantitative de différentes formes pathologiques en s'appuyant sur une analyse de la texture pulmonaire. Cette analyse exploite une cascade de réseaux neuronaux convolutionnels combinée à un prétraitement spécifique des données par filtrage localement connexe. La classification cible la totalité du champ pulmonaire et atteint une précision moyenne de 84% (75.8% pour le tissu normal, 90% pour l'emphysème et fibrose et 81.5% pour le verre dépoli)