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A síndrome de Ramsay Hunt, também chamada de Zóster Auricular ou Herpes Zóster Ótico (HZO), é uma complicação rara do herpes-zóster no gânglio geniculado, em que há a reativação de uma infecção latente pelo varicela-zóster, evoluindo para quadro de paralisia do nervo facial periférico.¹ De modo geral, a epidemiologia ainda não é bem relatada na literatura médica.² Manifesta-se clinicamente com erupções vesiculares na orelha externa, ao longo do lado afetado da face, no palato duro e na língua (20%), relacionando-se com paralisia facial ipsilateral do neurônio motor inferior e otalgia.12 Além disso, hipoacusia, náuseas, vômitos, zumbidos, vertigem e nistagmo são sintomas comuns.13 As íntimas conexões anatômicas dos nervos cranianos e suas ramificações ampliam a heterogeneidade clínica da doença de acordo com o acometimento da infecção viral. Os autores apresentam o caso de uma paciente feminina, 57 anos, que após quadro de Burnout, teve recrudescência do vírus varicela-zoster, com acometimento do VII par de nervos cranianos, tendo paralisia facial ipsilateral e lesões vesiculares eritematosas na orelha direita.

A paralisia de Bell é uma doença onde há uma fraqueza repentina dos movimentos de um lado da face. De etiologia complexa, não existe uma unanimidade em relação aos tratamentos para sua recuperação, porém, uso de fármacos, fisioterapia e tratamento com laser de baixa potência vem sendo utilizados e mostrando resultados benéficos.Objetivo:O objetivo desta revisão de literatura foi abordar as formas de tratamento para a paralisia de Bell, destacando o uso do Laser de baixa potência para esta finalidade.Material e Métodos:Para este trabalho, foram realizadas pesquisas na plataforma PubMed e Google Acadêmico acerca do tema Uso do laser de baixa potência para o tratamento da Paralisia de Bell, utilizando as seguintes palavras-chave: Paralisia de Bell; Etiologia da Paralisia de Bell; Laserterapia; Laser de baixa potência; Laserterapia de baixa potência; Laser de baixa potência e odontologia. A busca encontrou um total de 207 estudos. Apenas 1 artigo foi utilizado na plataforma Google Acadêmico. Após leitura dos títulos e dos resumos, foram excluídos 181, chegando ao número total de 26 estudos, que foram utilizados para este trabalho.Conclusão:Para o tratamento para a Paralisia de Bell, são indicados o uso de corticosteróides, antivirais, tratamento fisioterápico e tratamento com laser de baixa potência. O tratamento com lasers de baixa potência se mostrou eficaz no tratamento da Paralisia de Bell, pela sua propriedade anti-inflamatória e analgésica, estando relacionado à recuperação de movimentos e prevenção de sequelas, podendo ser indicado para pacientes diabéticos, que não podem fazer uso de corticosteróides, e pediátricos.&nbsp

A paralisia facial periférica também conhecida como paralisia de Bell, é uma condição em que os músculos faciais estão paralisados ​​ou enfraquecidos, resultando em movimento e estética limitados em pessoas com essa condição. Um tratamento de alto padrão para a Paralisia Facial Periférica é o uso de toxina botulínica, no lado oposto ao acometido pela doença. A toxina coletada pelos esporos da Clostridium botulinum, atua inibindo a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular, minimizando a hiperatividade muscular, restaurando assim a simetria facial nos pacientes. Logo, este estudo teve como objetivo expor o uso da toxina botulínica na paralisia de Bell, demonstrando a contribuição na melhoria da qualidade de vida dos pacientes acometidos por essa patologia. Trata-se de uma revisão de literatura onde foram selecionados 15 artigos de 2000 a 2022, que deram ênfase na conclusão de que através da melhora da simetria facial restaurada pela toxina botulínica tipo A, a qualidade de vida do paciente é restabelecida, juntamente com o aumento da autoestima e na capacidade de realizar movimentos musculares coordenados. Pode-se concluir que o tratamento da paralisia de Bell utilizando a toxina botulínica tipo A se mostra muito eficaz para os pacientes.

Made available in DSpace on 2021-07-14T10:51:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2020-07-31. Added 1 bitstream(s) on 2021-07-14T11:39:58Z : No. of bitstreams: 1 S1809-29502020000200180.pdf: 149622 bytes, checksum: dbacb13bc7a0f33123fed7742a97c0e0 (MD5) Os pacientes com paralisia facial periférica (PFP) apresentam diversos graus de recuperação. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores prognósticos e as modalidades fisioterapêuticas associados à recuperação funcional em pacientes com PFP. Trata-se de um estudo coorte prospectiva de 33 pacientes. Foram coletadas variáveis de pacientes submetidos ao tratamento no centro de reabilitação: idade, sexo, fatores de risco, lado afetado, grau de paralisia facial (escala de House-Brackmann), início da reabilitação e modalidade de terapia (cinesioterapia; cinesioterapia associada à eletroterapia; cinesioterapia associada à eletroterapia e terapia de fotobiomodulação). Os desfechos foram: grau de movimento facial (House-Brackmann) e face scale aplicados 90 dias após o tratamento. O grau de PFP foi associado à recuperação funcional (RR=0,51, 95% IC: 0,51-0,98; p=0,036). O movimento facial foi associado com o tempo para iniciar a reabilitação (r=−0,37; p=0,033). Menor conforto facial foi observado entre as mulheres, pior conforto ocular em indivíduos com diabetes mellitus, pior controle lacrimal em indivíduos com PFP prévia e pior função social com o grau de PFP. Todas as modalidades apresentadas neste estudo tiveram o mesmo resultado na PFP. A recuperação da PFP foi associada ao grau de disfunção nervosa, ao tempo de início da reabilitação, ao sexo feminino, à hipertensão arterial sistêmica, ao diabetes mellitus e à PFP prévia, todos associados a piores desfechos na face scale. Patients with peripheral facial paralysis (PFP) have some degree of recovery. The aim of this study was to evaluate prognostic factors and physical therapy modalities associated with functional recovery in patients with PFP. This is a cohort study with 33 patients. We collected the following variables of patients who underwent treatment at the rehabilitation center: age, sex, risk factors, affected side, degree of facial paralysis (House-Brackmann scale), start of rehabilitation, and therapy modality (kinesiotherapy only; kinesiotherapy with excitomotor electrotherapy; and kinesiotherapy with excitomotor electrotherapy and photobiomodulation therapy). The outcomes were: degree of facial movement (House-Brackmann) and face scale applied 90 days after treatment. Degree of PFP was associated with functional recovery (RR=0.51, 95% CI: 0.51-0.98; p=0.036). The facial movement was associated with the time to start rehabilitation (r=−0.37; p=0.033). Lower facial comfort was observed among women, worse ocular comfort was associated with diabetes mellitus, worse tear control with prior PFP, and worse social function with the degree of PFP. Our results indicate that the all modalities present in this study showed the same result in PFP. Recovery of PFP was associated with degree of nerve dysfunction, the length of time to onset of rehabilitation, female sex, hypertension, diabetes mellitus, and previous PFP, all of which were associated with worse outcomes on the face scale. Los pacientes con parálisis facial periférica (PFP) tienen diferentes grados de recuperación. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los factores pronósticos y las modalidades de fisioterapia relacionadas a la recuperación funcional de pacientes con PFP. Este es un estudio de cohorte prospectivo con 33 pacientes. Se recogieron las siguientes variables de pacientes sometidos a tratamiento en el centro de rehabilitación: edad, sexo, factores de riesgo, lado afectado, grado de parálisis facial (escala de House-Brackmann), inicio de la rehabilitación y modalidad de terapia (kinesioterapia, kinesioterapia asociada a la electroterapia, kinesioterapia asociada a la electroterapia y terapia de fotobiomodulación). Los resultados fueron: grado de movimiento facial (House-Brackmann) y face scale, aplicados 90 días después del tratamiento. El grado de PFP se asoció con la recuperación funcional (RR=0,51,95% IC: 0,51-0,98; p=0,036). El movimiento facial se asoció con el tiempo para comenzar la rehabilitación (r=−0,37; p=0,033). Se observó menor comodidad facial entre las mujeres, peor comodidad ocular en personas con diabetes mellitus, peor control lagrimal en individuos con PFP previa y peor función social con el grado de PFP. Todas las modalidades presentadas en este estudio tuvieron el mismo resultado en PFP. La recuperación de la PFP se asoció con el grado de disfunción nerviosa, el tiempo inicial de la rehabilitación, el sexo femenino, la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus y la PFP previa, todos asociados con peores resultados en face scale. Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho” Universidade Federal do Triângulo Mineiro Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”

Introduction: The Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) is a scale to evaluate facial function in three domains, namely resting symmetry, voluntary move-ments, and synkinesis. It is commonly used in scientific research and clinical practice to assess and monitor people with facial paralysis. Objective: To translate and cross-culturally adapt the SFGS, develop a version for the Brazilian population (SFGS - Brazil) and analyze its psychometric properties, including validity, interrater reliability and responsiveness. Methods: A multidisciplinary panel translated and adapted the SFGS into Brazilian Portuguese, creating the SFGS-Brazil version. Next, content validation was carried out by a panel of four physical therapists with clinical experience in caring for people with facial paralysis, in addition to interrater reliability and scale responsiveness after physical therapy intervention. Results: For SFGD validation, committee agreement rate and the content validity index were greater than 90%. Agreement (interrater reliability) was excellent for most items and overall (intraclass correlation coefficient = 0.99; p < 0.000) and the scale proved to be responsive, indicating post-intervention improvement (t = 10.66; p = 0.000). Conclusion: The domains and items of the SFGS-Brazil are conceptually equivalent to those of the original version, and the instrument displays adequate psychometric properties, including validity, agreement and responsiveness. The SFGS-Brazil is suitable for the Brazilian population and can be used in scientific studies and clinical practice. Resumo Introdução: O Sunnybrook Facial Grading System (SFGS) é uma escala para avaliar a função facial em três domínios, incluindo simetria em repouso, movimentos voluntários e sincinesias. Essa escala é comumente utilizada em pesquisas científicas e na prática clínica para a avaliação e acompanhamento de pessoas com paralisia facial. Objetivo: Traduzir e adaptar transculturalmente o SFGS, elaborar a versão para a população brasileira (SFGS-Brasil) e analisar suas propriedades psicométricas, incluindo validade, confiabilidade interexaminadores e responsividade. Métodos: Um comitê multidisciplinar traduziu e adaptou o SFGS para o português do Brasil, gerando a versão SFGS-Brasil. Após esta fase, realizou-se a validação de conteúdo por um comitê de quatro fisioterapeutas com experiência clínica em atendimento de pessoas com paralisia facial, além da confiabilidade interexaminadores e a responsividade da escala após intervenção fisioterapêutica. Resultados: Para a validação do SFGS, a taxa de concordância do comitê total e o índice de validade do conteúdo mostraram-se maiores que 90%. A concordância (confiabilidade interexaminadores) mostrou-se excelente para maioria dos itens e para o total (coeficiente de correlação intraclasse = 0,99; p < 0,000), e o instrumento mostrou-se responsível, podendo-se identitificar melhora segundo o SFGS-Brasil após a intervenção (t = 10,66; p = 0,000). Conclusão: O SFGS-Brasil possui equivalência conceitual dos domínios e itens à versão original, possui propriedades psicométricas adequadas, incluindo validade, concordância e responsividade. O SFGS-Brasil é adequado para a população brasileira, podendo ser usado em estudos científicos e na prática clínica.

Bell's palsy is the most common cause of unilateral facial palsy reported in the literature. This condition consists of causing rapid onset and unilateral peripheral paresis/paraesthesia of the seventh cranial nerve. Despite being well documented, its etiology is still uncertain, imposing difficulty in immediate treatment. The combination of laser therapy and ozone therapy was proposed as a new treatment method for Bell's palsy, as it combines the efficacy and response of a therapy with the benefits of a minimally invasive approach. In the present study, we describe the first treatment protocol combining laser therapy and ozone therapy in Brazil, as well as details of the technique for the treatment of Bell's palsy. Case Report: A 59-year-old female with paralysis and paresthesia in the right hemiface, diagnosed for Bell's palsy, underwent a combined treatment of laser therapy and ozone therapy (VK OzonTherapy). After the fourth treatment session, a great clinical response was observed, and another session of the VK OzonTherapy protocol was performed. The patient evolved with significant improvement in the sequelae of right hemifacial paralysis, oro-ocular and eye closure, with rapid recovery of muscle tone and correction of asymmetries. Conclusions: This Report shows that the VK OzonTherapy protocol is an adjunct tool for clinical practice capable of improving the aesthetic-functional quality of life in patients with recent unilateral facial palsy. La parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial unilateral reportada en la literatura. Esta condición consiste en causar paresia/parestesia periférica unilateral de inicio rápido del séptimo par craneal. A pesar de estar bien documentada, su etiología aún es incierta, lo que impone dificultad en el tratamiento inmediato. La combinación de la terapia con láser y la ozonoterapia se ha propuesto como un nuevo método de tratamiento para la parálisis de Bell, ya que combina la eficacia y la respuesta de una terapia con los beneficios de un enfoque mínimamente invasivo. En el presente estudio, describimos el primer protocolo de tratamiento que combina la terapia con láser y la ozonoterapia en Brasil, así como detalles de la técnica para el tratamiento de la parálisis de Bell. Caso Clínico: Paciente femenina, de 59 años, con parálisis y parestesias en hemifaz derecho, diagnosticada de parálisis de Bell, sometida a tratamiento combinado de láserterapia y ozonoterapia (Ozonoterapia VK). Después de la cuarta sesión de tratamiento se observó una excelente respuesta clínica y se realizó otra sesión del protocolo VK OzonTherapy. El paciente evolucionó con importante mejoría en las secuelas de parálisis hemifacial derecha, cierre oro-ocular y ocular, con rápida recuperación del tono muscular y corrección de asimetrías. Conclusiones: Este Informe demuestra que el protocolo VK OzonTherapy es una herramienta auxiliar para la práctica clínica capaz de mejorar la calidad de vida estético-funcional en pacientes con parálisis facial unilateral reciente. A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia facial unilateral relatada na literatura. Esta condição consiste em causar início rápido e paresia/parestesia periférica unilateral do sétimo nervo craniano. Apesar de bem documentada, sua etiologia ainda é incerta, impondo dificuldade no tratamento imediato. A combinação de laserterapia e ozonioterapia foi proposta como um novo método de tratamento para a paralisia de Bell, pois combina a eficácia e resposta de uma terapia com os benefícios de uma abordagem minimamente invasiva. No presente estudo, descrevemos o primeiro protocolo de tratamento combinando laserterapia e ozonioterapia no Brasil, bem como detalhes da técnica para o tratamento da paralisia de Bell. Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, 59 anos, com paralisia e parestesia em hemiface direita, com diagnóstico de paralisia de Bell, submetida a tratamento combinado de laserterapia e ozonioterapia (VK OzonTherapy). Após a quarta sessão de tratamento, observou-se ótima resposta clínica, sendo realizada outra sessão do protocolo VK OzonTherapy. A paciente evoluiu com melhora significativa das sequelas de paralisia hemifacial direita, fechamento oro-ocular e ocular, com rápida recuperação do tônus muscular e correção das assimetrias. Conclusões: Este Relatório mostra que o protocolo VK OzonTherapy é uma ferramenta auxiliar para a prática clínica capaz de melhorar a qualidade de vida estético-funcional em pacientes com paralisia facial unilateral recente.

Resumo O objetivo foi identificar a evidência acerca da efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Foram incluídos ensaios clínicos indexados na Pubmed, SciELO, Lilacs e na literatura cinzenta, sem limites de data. Foram incluídos 5 estudos, dos quais dois tinham nível de evidência I e três nível de evidência III. A laserterapia de baixa intensidade foi o tratamento mais frequente e as terapias associadas foram exercícios e massagens faciais, terapia magnética, bloqueio do gânglio estrelado e biofeedback/eletromiografia. Concluiu-se que há poucos estudos de boa qualidade metodológica e níveis de evidência para garantir a efetividade da laserterapia no tratamento de paralisia de Bell. Contudo, os resultados sugerem a redução ou a resolução das sequelas da paralisia de Bell dos pacientes tratados com laser, em combinação ou não com outras terapias.

RESUMO Objetivos identificar e analisar a produção científica sobre as estratégias terapêuticas empregadas na reabilitação fonoaudiológica de pessoas com paralisia facial periférica (PFP). Estratégia de pesquisa foi realizada uma revisão integrativa, utilizando-se as bases de dados SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect e Portal CAPES. Os descritores foram: paralisia facial e paralisia de Bell, combinados com reabilitação, terapia miofuncional e fonoaudiologia ou seus correlatos em inglês. Critérios de seleção estudos disponíveis na íntegra, que abordaram a reabilitação fonoaudiológica em pessoas com PFP, publicados no período entre 1999 e 2019, em português brasileiro, inglês ou espanhol. Resultados foram identificadas 650 publicações, mas apenas cinco artigos contemplaram os critérios de inclusão propostos. Dentre estes, a SciELO e PubMed obtiveram dois artigos incluídos cada. Além disso, a maioria foi publicada nos últimos dez anos e produzida no Brasil. O português brasileiro foi o idioma de publicação de três dos cinco artigos incluídos, não ocorrendo predominância de um nível de evidência específico. A descrição dos procedimentos utilizados não foi suficientemente detalhada nos estudos. Exercícios isotônicos e isométricos foram abordados mais frequentemente. A bandagem surgiu como recurso terapêutico em um estudo. Conclusão embora haja um grande número de artigos relacionadas à PFP, apenas cinco estudos descreveram procedimentos fonoaudiológicos para pessoas com PFP, com nível de evidência baixo. Portanto, novos estudos abordando o tema são necessários. ABSTRACT Purpose identify and analyze the scientific production about the therapeutic strategies employed in the speech-language rehabilitation of people with peripheral facial paralysis. Research strategy an integrative review was performed using the SciELO, PubMed, Web of Science, ScienceDirect and Portal CAPES databases. The descriptors were: facial paralysis and Bell's palsy, combined with rehabilitation, myofunctional therapy and Speech, Language and Hearing Sciences or their correlates in english. Selection criteria studies available in their entirety, which addressed speech-language rehabilitation in people with peripheral facial paralysis, published between 1999 and 2019, in Brazilian Portuguese, english or spanish, were selected. Results 650 publications were identified, but only five articles met the proposed inclusion criteria. Among these, SciELO and PubMed obtained two articles included each. In addition, most were published in the last ten years and produced in Brazil. Brazilian Portuguese was the language of publication of three of the five included, with no predominance of a specific level of evidence. The description of the procedures used was not sufficiently detailed in the studies. Isotonic and isometric exercises were approached more frequently. Bandage emerged as a therapeutic resource in one study. Conclusion Although there are a large number of articles related to peripheral facial paralysis, only five studies described speech-language procedures for people with peripheral facial paralysis, with low level of evidence. Therefore, further studies addressing the topic are needed.

Objetivo: Rever a evidência científica da medicina física e de reabilitação (MFR) na recuperação da paralisia de Bell (PB), na fase aguda ou crónica, em qualquer grau de severidade. Fontes de dados: National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Infobase, Cochrane Library, DARE e PubMed. Métodos de revisão: Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), meta-análises (MA), revisões sistemáticas (RS) e estudos originais, em inglês, espanhol e português, publicados desde 2006, utilizando os termos MeSH peripheral facial paralysis, Bell palsy e rehabilitation. Para atribuição do nível de evidência dos estudos e da força de recomendação foi aplicada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Dos 127 artigos obtidos, sete preenchiam os critérios de inclusão: duas NOC, duas RS e três estudos originais. A Canadian Medical Association (2014) recomenda MFR na fase crónica, mas não na fase aguda, enquanto a National Guideline Clearinghouse (2013) não recomenda MFR, independentemente da fase. A RS de Ferreira e colaboradores (2015) revela maior recuperação motora com MFR do que com tratamento farmacológico isolado, sem discriminação da fase. A RS de Teixeira e colaboradores (2012) refere que há baixa evidência de que a MFR seja eficaz, tanto na fase aguda como na crónica. O estudo de coorte de Toffola e colaboradores (2012) conclui que doentes na fase aguda com axonotmese apresentam melhoria com MFR. O ensaio clínico aleatorizado e controlado (ECAC) de Monini e colaboradores (agosto de 2016) revela uma recuperação maior e mais rápida com MFR do que com tratamento farmacológico isolado na PB severa. O ECAC de Monini e colaboradores (dezembro de 2016) sugere a importância de combinar MFR com corticoterapia para um melhor resultado na recuperação da PB severa em todos os grupos etários. Discussão: Os estudos têm pouca qualidade e são muito heterogéneos. Na fase aguda não permitem concluir se a recuperação dos doentes é espontânea ou se é devida/acelerada por MFR. Não há evidência consistente para a recomendação ou para a não recomendação de MFR na fase aguda ou crónica, pelo que não se pode atribuir uma força de recomendação. São necessários mais ECAC de boa qualidade. Objective: To review the scientific evidence of the impact of physical medicine and rehabilitation (PMR) in the recovery of acute and chronic Bell's Palsy recovery, in any degree of severity. Data sources: National Guideline Clearinghouse, Guidelines Finder, Canadian Medical Association Infobase, Cochrane Library, DARE, and PubMed. Methods: Search of clinical practice guidelines, meta-analyses, systematic reviews, and original studies, published in English, Spanish and Portuguese, published since 2006, using the MeSH terms ‘peripheral facial paralysis', ‘Bell's palsy', and ‘rehabilitation'. The evidence level and the strength of recommendation of the studies were determined using the American Family Physician's Strength of Recommendation Taxonomy Scale. Results: Among the 127 articles retrieved, seven met the inclusion criteria: two clinical guidelines, two systematic reviews, and three original studies. The Canadian Medical Association (2014) recommends the use of PMR in the chronic phase, but not on acute phase, whilst the National Guideline Clearinghouse (2013) does not recommend PMR, regardless of the phase. The systematic review by Ferreira et al. (2015) shows a greater motor recovery with PMR than with isolated pharmacological treatment, without phase discrimination. The systematic review by Teixeira et al. (2012) claims there is low-quality evidence showing that PMR is effective, both in the acute and chronic phases. The cohort study by Toffola et al. (2012) concludes that patients with axonotmesis in the acute phase show clinical improvement with PMR. The clinical randomised controlled trial by Monini et al. (2016 August) shows a greater and faster recovery with MFR than with pharmacological treatment alone in severe Bell's palsy. The clinical randomised controlled trial by Monini et al. (2016 December) suggests the importance of combining MFR with corticosteroid therapy for a better outcome in the recovery of severe BP in all age groups. Discussion: The studies have low quality and are very heterogeneous. In the acute they do not allow to conclude whether patient recovery is spontaneous or due/accelerated by the use of PMR. There is no consistent evidence to recommend for or against PMR in the acute or chronic phases, therefore strength of recommendation cannot be attributed. More high-quality randomised controlled studies are needed.

Introdução: A paralisia facial periférica resulta de uma lesão do nervo facial, levando a perda temporária ou permanente dos movimentos da mímica facial. Possui múltiplas etiologias e a Paralisia de Bell é a principal causa. A evolução do quadro depende de vários fatores e o tratamento precoce é fundamental para o melhor prognóstico. Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com paralisia facial periférica, atendidos no ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital Santa Lucinda de Sorocaba (SP). Material e métodos: Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários dos pacientes com paralisia facial periférica, no período de 01/16 a 12/16. Avaliou-se: sexo, idade, lado paralisado, etiologia, tempo de evolução, intervenções realizadas, classificação de House-Brackmann e estação do ano do aparecimento da paralisia. Resultados: Dos 43 pacientes, 72,1% eram do sexo feminino, 62,8% eram adultos, o lado mais acometido foi o direito (67,4%), a principal etiologia foi a Paralisia de Bell (74,3%), a maioria apresentou algum grau de melhora (62,8%). Em relação ao tratamento, 86,1% fez uso de proteção ocular, 86,1% de corticoide, 79,1% de antivirais e 62,8% as três medidas foram associadas. Em 53,3% dos pacientes, os sintomas surgiram nos meses mais frios. Discussão e conclusões: O perfil epidemiológico traçado é compatível com o de outros estudos semelhantes. A paralisia de Bell é a causa mais frequente, há um equilíbrio ao lado da face acometida, os climas mais frios podem desencadear as manifestações e a faixa etária adulta é a mais atingida. O tratamento associando corticoides, antivirais e proteção ocular apresentou resultados satisfatórios. A associação de proteção ocular, corticoides e antivirais demonstram maiores taxas de recuperação.

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A aplicação de toxina botulínica nos pacientes com sequela de paralisia de Bell é uma terapia auxiliar de extrema valia para a redução da sincinesia e de assimetrias faciais. A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia do neurônio motor facial. Após a fase de paralisia dos músculos da face, o quadro pode evoluir com assimetria facial e sincinesia. No tratamento da sincinesia, as injeções pontuais no músculo orbicular e platisma aliviam os espasmos. A aplicação seletiva na hemiface não acometida objetiva reduzir a assimetria facial e seu impacto social negativo, com melhora da qualidade de vida.

Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciado em Fisioterapia Introdução: A paralisia facial periférica (PFP) é uma patologia dos músculos da face mais frequentemente encontrada pelos fisioterapeutas. Para além da perda motora dos músculos faciais, a assimetria facial leva a uma alteração psicológica, com perda da autoestima, autoconfiança, alteração da personalidade e preconceito estético. Objetivo: Analisar as diferentes intervenções terapêuticas na reabilitação de pacientes com PFP. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados, Pubmed e PEDro, com as palavras de pesquisa paralisia facial, paralisia de Bell e fisioterapia cumprindo os critérios de seleção. Resultados: Foram incluídos nesta revisão 7 estudos randomizados controlados e ensaios clínicos com qualidade metodológica de 5,2/10 na escala de PEDro. Os estudos abordam a diferentes intervenções terapêuticas tais como agentes físicos, técnicas orientais e exercícios terapêuticos. Conclusão: Concluiu-se que os diferentes programas de intervenção terapêutica em pacientes com PFP foram eficazes, sendo que o laser de alta intensidade, a electroacupunctura/acupunctura e exercícios neuromuscular mostraram os resultados mais significativos. Introduction: Peripheral facial paralysis (PFP) is a facial muscle pathology most frequently encountered by physiotherapists. In addition to the motor loss of the facial muscles, facial asymmetry leads to a psychological change, with loss of self-esteem, self-confidence, personality change and aesthetic prejudice. Objective: Analyse the different therapeutic interventions in the rehabilitation of patients with PFP. Methods: A research was carried out in the databases, Pubmed and PEDro, with the words search facial palsy, Bell's palsy and physiotherapy, fulfilling the selection criteria. Results: We included 7 randomized controlled trials and clinical trials with methodological quality of 5.2/10 on the PEDro scale. The studies address different therapeutic interventions such as physical agents, oriental techniques and therapeutic exercises. Conclusion: It was concluded that the different therapeutic intervention programs in patients with PFP were effective, and the high intensity laser, electropuncture/acupuncture and neuromuscular exercises showed the most significant results. N/A

Submitted by Franciene Aguiar (franciene.aguiar@ucb.br) on 2019-11-05T16:42:54Z No. of bitstreams: 1 JoanaAngelicaMartinsVieiraMascarenhasTCCGraduacao2018.pdf: 693600 bytes, checksum: 473bb498c77e4b4148c7295399c754ae (MD5) Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2019-11-06T14:50:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoanaAngelicaMartinsVieiraMascarenhasTCCGraduacao2018.pdf: 693600 bytes, checksum: 473bb498c77e4b4148c7295399c754ae (MD5) Made available in DSpace on 2019-11-06T14:50:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoanaAngelicaMartinsVieiraMascarenhasTCCGraduacao2018.pdf: 693600 bytes, checksum: 473bb498c77e4b4148c7295399c754ae (MD5) Previous issue date: 2018 A Paralisia facial periférica (PFP) é definida como um acometimento do nervo facial, podendo ser do tipo idiopática e de início repentino que decorre da interrupção do trajeto nervoso do VII par craniano, ocasionando déficit da musculatura da face, comprometendo as atividades como a fala deglutição, o fechamento ocular, ocasionando um grave comprometimento das atividades funcionais. A principal causa de PFP é de caráter idiopático, conhecida por paralisia de Bell. É uma lesão aguda do moto neurônio inferior. A fisioterapia e a administração de corticosteróides e antivirais são as formas terapêuticas mais aceitas atualmente. O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento dos tratamentos fisioterapêuticos utilizados na PFP, com maior embasamento científico. Materiais e Métodos: Foram revisados artigos científicos encontrados nas bases de dados Scielo, Medline, Pubmed, Cochrane library e Lilacs nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre os anos 2001 a 2018, sendo selecionadas informações de maior relevância para esta revisão. Os descritores utilizados foram: Paralisia de Bell, exercício facial, Paralisia facial periférica; facial paralysis, Peripheral facial paralysis, rehabilitation of facial paralysis, Rehabilitación de la parálisis facial, Parálisis facial periférica. Resultados: As técnicas mais utilizadas foram: massagem, biofeedback, kabat, FES, Crioterapia e cinesioterapia. Destaca-se por tanto a cinesioterapia, como técnica mais utilizada é eficaz para minimizar e evitar as sequelas de PFP. Conclusão: Embora muitos estudos que apresentam benefícios, em diversos tratamentos ainda há necessidades de serem realizados outros estudos controlados randomizados, para obtenção de parâmetros precisos de acordo com cada recurso, reduzindo o risco de instalação de sequelas, melhorando assim a intervenção fisioterapêutica. Introduction Peripheral facial paralysis (PFP) is defined as an effect on the facial nerve, which can be of idiopathic type and sudden start, deriving from the interruption of the neural pathway of the 7th cranial nerve, causing a deficit in the facial muscles and compromising activities such as: speech, swallowing and eye closing and, therefore, affecting several functional activities. The main cause of PFP is of the idiopathic character known as Bell’s palsy. It’s an acute lesion of the lower motor neuron. Physiotherapy, along with the administration of corticosteroids and antiviral drugs, is currently the most acceptable therapeutic form. The aim of the present work was assessing the physiotherapeutic treatments used in the PFP with scientific support. Materials and Methods: Scientific articles found in the database Scielo, Medline, Pubmed, Cochrane library and Lilacs, in Portuguese, English and Spanish, published between 2001 and 2018, were revised and selected according to their relevance to this study. The descriptors used were: Bell’s palsy, facial exercise, Peripheral facial paralysis, facial paralysis, Rehabilitation of facial paralysis, Rehabilitación de la parálisis facial, Parálisis facial periférica. Results: The most used techniques were: massage, biofeedback, kabat, FES, Cryotherapy and Kinesiotherapy. The latter stands out for being the most used and efficient technique to minimize and prevent sequelae from PFP. Conclusion: Although many studies have presented benefits, several treatments require further randomized controlled studies in order to obtain precise parameters according to each resource, reducing the risk of after-effects and thus, enhancing the physiotherapeutic intervention.

Objectives To characterize the most common peripheral and central neurological disorders during pregnancy. Methods Original research and review of the literature on neurological complications during pregnancy. We searched for keywords related to the topic on different databases. Results Pregnancy involves physiological changes that can trigger peripheral neurological and/or central nervous system pathologies, which can sometimes be associated with hypertensive disorders. A definitive diagnosis of neurological disorders can be made according to the trimester of pregnancy and the clinical findings. Carpal tunnel syndrome and peripheral facial palsy are common peripheral neurological disorders, more frequent in the second half of pregnancy. Central nervous disorders are more complex and a precise diagnosis must be made in order to improve perinatal outcomes, provide correct management and treatment and to prevent acute and long-term complications. Conclusions It is possible to achieve a precise diagnosis,management and treatment of neurological disorders during pregnancy, but these require a multidisciplinary approach, crucial to improve perinatal outcomes. Resumo Objetivos Caracterizar as alterações neurológicas centrais e periféricas mais comuns durante a gravidez. Métodos Foi efetuada uma revisão da literatura acerca de complicações neurológicas durante a gravidez. Foram utilizadas diversas bases de dados usando palavras-chave relacionadas com o tema. Resultados A gravidez envolve alterações fisiológicas que podem desencadear alterações neurológicas periféricas e/ou do sistema nervoso central, por vezes associadas a distúrbios hipertensivos. Um diagnóstico definitivo pode ser feito tendo em conta o trimestre de gravidez e os achados clínicos encontrados. A síndrome do túnel carpal e a paralisia facial periférica são alterações neurológicas periféricas comuns que ocorrem mais frequentemente na segunda metade da gravidez. As alterações em termos do sistema nervoso central são mais complexas. Um diagnóstico preciso é fulcral, não só para melhorar os desfechos perinatais, mas também para efetuar uma vigilância e tratamento adequados e para prevenir complicações agudas e a longo prazo. Conclusões Um diagnóstico preciso e um acompanhamento e tratamento apropriados dos distúrbios neurológicos durante a gravidez são ações exequíveis. Contudo, requerem uma abordagem multidisciplinar, crucial para melhorar os desfechos perinatais.

Introduction: The exact etiology of Bell's palsy still remains obscure. The only authenticated finding is inflammation and edema of the facial nerve leading to entrapment inside the facial canal. Objective: To identify if there is any relationship between the grade of Bell's palsy and diameter of the facial canal, and also to study any possible anatomic predisposition of facial canal for Bell's palsy including parts which have not been studied before. Methods: Medical records and temporal computed tomography scans of 34 patients with Bell's palsy were utilized in this retrospective clinical study. Diameters of both facial canals (affected and unaffected) of each patient were measured at labyrinthine segment, geniculate ganglion, tympanic segment, second genu, mastoid segment and stylomastoid foramen. The House-Brackmann (HB) scale of each patient at presentation and 3 months after the treatment was evaluated from their medical records. The paired samples t-test and Wilcoxon signed-rank test were used for comparison of width between the affected side and unaffected side. The Wilcoxon signed-rank test was also used for evaluation of relationship between the diameter of facial canal and the grade of the Bell's palsy. Significant differences were established at a level of p = 0.05 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0.; Armonk, NY, IBM Corp). Results: Thirty-four patients - 16 females, 18 males; mean age ± Standard Deviation, 40.3 ± 21.3 - with Bell's palsy were included in the study. According to the HB facial nerve grading system; 8 patients were grade V, 6 were grade IV, 11 were grade III, 8 were grade II and 1 patient was grade I. The mean width at the labyrinthine segment of the facial canal in the affected temporal bone was significantly smaller than the equivalent in the unaffected temporal bone (p = 0.00). There was no significant difference between the affected and unaffected temporal bones at the geniculate ganglion (p = 0.87), tympanic segment (p = 0.66), second genu (p = 0.62), mastoid segment (p = 0.67) and stylomastoid foramen (p = 0.16). We did not find any relationship between the HB grade and the facial canal diameter at the level of labyrinthine segment (p = 0.41), tympanic segment (p = 0.12), mastoid segment (p = 0.14), geniculate ganglion (p = 0.13) and stylomastoid foramen (p = 0.44), while we found significant relationship at the level of second genu (p = 0.02). Conclusion: We found the diameter of labyrinthine segment of facial canal as an anatomic risk factor for Bell's palsy. We also found significant relationship between the HB grade and FC diameter at the level of second genu. Future studies (MRI-CT combined or 3D modeling) are needed to promote this possible relevance especially at second genu. Thus, in the future it may be possible to selectively decompress particular segments in high grade BP patients. Resumo Introdução: A etiologia exata da paralisia de Bell ainda permanece obscura. Os únicos achados confirmados são a inflamação e o edema do nervo facial (NF) que levam ao aprisionamento no canal facial. Objetivo: Identificar se há alguma relação entre o grau de paralisia de Bell e o diâmetro do canal facial e também estudar qualquer possível predisposição anatômica do canal facial para a paralisia de Bell incluindo as partes que ainda não foram estudadas. Método: Os prontuários médicos e exames de tomografia computadorizada de 34 pacientes com paralisia de Bell foram avaliados neste estudo clínico retrospectivo. Os diâmetros de ambos os canais faciais (acometidos e não acometidos) de cada paciente foram medidos no segmento labiríntico, gânglio geniculado, segmento timpânico, segundo joelho, segmento mastoideo e forame estilomastoideo. As escalas de House-Brackmann (HB) de cada paciente na apresentação inicial e três meses após o tratamento foram avaliadas a partir de seus prontuários. O teste t de amostras pareadas e o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foram usados para comparação de largura entre o lado acometido e o lado não acometido. O teste de postos sinalizados de Wilcoxon também foi usado para avaliação da relação entre o diâmetro do canal facial e o grau de paralisia de Bell. Diferenças significativas foram estabelecidas em um nível de p = 0,05 (IBM SPSS Statistics for Windows, versão 21.0; Armonk, NY, IBM Corp). Resultados: Foram incluídos 34 pacientes - 16 mulheres, 18 homens; idade média ± desvio padrão (DP), 40,3 ± 21,3 com paralisia de Bell. De acordo com o sistema de classificação do nervo facial de HB, oito pacientes eram de grau V, seis de grau IV, 11 de grau III, oito de grau II e um de grau I. A largura média no segmento labiríntico do canal facial no osso temporal acometido foi significativamente menor do que o equivalente no osso temporal não acometido (p = 0,00). Não houve diferença significativa entre os ossos temporais acometidos e não acometidos no gânglio geniculado (p = 0,87), segmento timpânico (p = 0,66), segundo joelho (p = 0,62), segmento mastoide (p = 0,67) e forame estilomastoideo (p = 0,16). Não houve relação entre o grau de HB e o diâmetro do canal facial no nível do segmento labiríntico (p = 0,41), segmento timpânico (p = 0,12), segmento mastoideo (p = 0,14), gânglio geniculado (p = 0,13) e forame estilomastoideo (p = 0,44), mas houve uma relação significativa no nível do segundo joelho (p = 0,02). Conclusão: O diâmetro do segmento labiríntico do canal facial foi um fator de risco anatômico para a paralisia de Bell. Também houve relação significativa entre o grau de HB e o diâmetro do CF no nível do segundo joelho. Estudos futuros (RM-TC combinadas ou modelagem 3D) são necessários para promover essa possível relevância especialmente no segundo joelho. Assim, no futuro, pode ser possível descomprimir segmentos específicos em pacientes com alto grau de PB.

Objetivo: Rever o tratamento farmacológico mais eficaz, entre corticoides e antivíricos, na melhoria clínica da Paralisia Facial Periférica Idiopática. Fontes de dados: Pubmed, sítios de medicina baseada na evidência, Índex de Revistas Médicas Portuguesas e referências bibliográficas dos artigos selecionados. Métodos de Revisão: Foi realizada uma pesquisa de normas de orientação clínica, revisões sistemáticas, meta-análises (MA) e ensaios clínicos aleatorizados e controlados, publicados entre 01/2005 e 04/2012, em inglês e português, utilizando os termos MeSH: Glucocorticoids; Antiviral Agents; Bell Palsy; Facial Paralysis. Para avaliação dos níveis de evidência (NE) e atribuição de forças de recomendação foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) da American Family Physician. Resultados: Foram encontrados 181 artigos, dos quais foram selecionados sete MA. Três MA suportam de forma consistente e significativa o benefício clínico do uso de corticoide versus placebo (NE 1). O uso de antivíricos não foi melhor que o placebo em dois estudos (NE 2). A combinação de corticoide e antivírico foi semelhante ao corticoide isolado em dois estudos e em quatro estudos foi reportado um benefício da combinação relativamente ao uso isolado de corticoide, sem significado estatístico. Este benefício da combinação de corticoide e antivírico foi potencialmente mais relevante em casos de paralisia severa (NE 2). Conclusões: A corticoterapia continua a ser o tratamento com a melhor evidência clínica (Recomendação A). Não existe evidência de benefício dos antivíricos, isoladamente ou em associação com corticoides, no tratamento da Paralisia de Bell (Recomendação B). Em doentes com paralisia severa poderá, potencialmente, existir um pequeno benefício na adição de antivíricos à terapêutica com corticoides (Recomendação B). São de realçar as diversas limitações metodológicas, assim como a heterogeneidade dos estudos. Objective: The objective of this study was to review the evidence for the most effective pharmacological treatment for idiopathic peripheral facial paralysis using corticosteroids and antiviral agents. Data sources: PubMed, evidence based medicine websites, Portuguese Medical Journal Index and references of selected articles were searched. Methodology: An electronic database search was conducted for clinical guidelines, systematic reviews, meta-analysis (MA) and randomized controlled clinical trials, published between 01/2005 and 04/2012, in English and Portuguese, using the MeSH terms: Glucocorticoids; Antiviral Agents; Bell Palsy; Facial Paralysis. The Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) of the American Family Physician was used for the assessment of levels of evidence (LE) and the strength of recommendations. Results: Of the 181 articles found, seven MA were included. Three MA found significant clinical benefit from corticosteroid therapy compared to placebo treatment (LE 1). The use of antiviral drugs was no better than placebo in two studies (LE 2). The combination of corticosteroids and antiviral drugs was found to be similar to isolated corticosteroid therapy in two studies. In four studies, increased benefit from combination therapy was found compared to corticosteroid treatment alone, though this difference was not statistically significant. Benefit from the combination treatment was possibly more likely in cases of severe paralysis (LE 2). Conclusions: Evidence is strongest for the benefits of corticosteroids in the treatment of idiopathic facial nerve paralysis (Recommendation A). There is no evidence of benefit for antiviral drugs either alone or in combination with corticosteroids in the treatment of Bell’s palsy (Recommendation B). In patients with severe paralysis, there may be a small benefit in adding an antiviral drug to steroid therapy (Recommendation B). Numerous methodological limitations in the reported studies as well as the heterogeneity between studies were noted.

OBJETIVO: Comparar o grau da paralisia facial periférica de gestantes e puérperas no momento da admissão e na alta e avaliar outros fatores associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal, com análise dos prontuários de gestantes e puérperas atendidas no ambulatório de paralisia facial, em um período de 12 meses, com aplicação de protocolo padronizado de avaliação das pacientes e da escala de House-Brackmann na primeira consulta e na data da alta. RESULTADOS: Foram identificadas 6 pacientes, com média de idade de 22,6 anos. Cinco casos foram classificados com estadiamento IV e um com II na escala de House-Brackmann, sendo que duas eram puérperas e quatro gestantes. Todas evoluíram com melhora na escala de House-Brackmann. CONCLUSÃO: A paralisia de Bell tem bom prognóstico mesmo em gestantes e puérperas, sendo importante realizar tratamento adequado para diminuir as sequelas neste grupo apontado como mais susceptível à paralisia facial periférica.

RESUMO Objetivo : Avaliar, por meio da eletromiografia de superfície (EMGs), a atividade dos músculos risório e zigomático, durante a produção do sorriso voluntário, comparando os dados em dois grupos de indivíduos com tempos diferentes de início da paralisia facial periférica (PFP). Métodos : 140 adultos distribuídos em três grupos: G1 (35 indivíduos com início da PFP entre 0 e 3 meses); G2 (35 indivíduos com início da PFP entre 3 e 6 meses); GC (70 controles saudáveis). Todos os participantes foram submetidos à avaliação que consistiu na aplicação de uma escala clínica para avaliação da mímica facial e na realização da EMGs em região de músculos risório e zigomático. Resultados: Os resultados indicaram que os grupos com paralisia facial, independentemente do tempo de início da doença, se diferenciaram significativamente do grupo de indivíduos saudáveis quanto à atividade muscular captada durante o repouso e no sorriso voluntário para ambas as regiões musculares testadas. Os grupos com paralisia facial não se diferenciaram significativamente quando considerada a ativação muscular para nenhuma das avaliações realizadas. O grupo com maior tempo de paralisia facial apresentou ativação muscular mais assimétrica durante o sorriso voluntário quando comparado aos demais grupos. A assimetria muscular foi mais evidente considerando o funcionamento do músculo risório. Conclusão: Os resultados da EMGs não evidenciaram diferenças entre os grupos de acordo com o tempo de início da doença. ABSTRACT Purpose : To assess, through surface electromyography (sEMG), the activity of the risorius and zygomaticus muscles, during the production of voluntary smiles and to compare these data between two groups of individuals with different onset times of peripheral facial palsy (PFP). Methods : A total of 140 adults were divided into three groups: G1 (35 individuals with PFP onset time between 0 and 3 months); G2 (35 individuals with PFP onset time between 3 and 6 months); CG (control group) (70 healthy controls). All of the participants were submitted to the following assessments: clinical protocol for the assessment of facial mimic and sEMG of the risorius and zygomaticus muscles. Results: The results suggest that the groups of individuals with PFP differed from the control group considering muscle activity during rest and during the production of voluntary smiles, regardless of the onset time of the disease. The groups with PFP did not differ between themselves in any of the tested situations. The group with PFP with longer onset time presented greater muscle activation asymmetry during the production of the voluntary smiles when compared to the other two groups. Muscle asymmetry was more evident when considering the results for the risorius muscle. Conclusion : The results of the sEMG do not distinguish the groups when considering PFP onset times.

Objetivos: Comparar as abordagens terapêuticas na paralisia de Bell (corticoterapia versus corticoterapia mais terapia antiviral, assim como tratamento fisioterápico) e investigar potenciais fatores relacionados com sua evolução clínica e prognóstico. Métodos: Estudo retrospectivo dos casos de paralisia de Bell atendidos no Hospital Garcia de Orta, em Almada, Portugal, entre 2009 e 2013 (cinco anos). Avaliou-se a gravidade da disfunção inicial da paralisia pela escala de House-Brackmann. A avaliação das abordagens terapêuticas e dos fatores de prognóstico foi realizada com base na taxa e tempo de recuperação, sendo a recuperação considerada total quando o grau de House-Brackmann foi I após a terapêutica. Diabetes mellitus e gravidez e/ou puerpério foram avaliados também como fatores de risco para recorrência. Foram utilizados testes não paramétricos, com nível de significância p

OBJETIVO: analisar a qualidade de vida em indivíduos com paralisia facial periférica crônica adquirida. MÉTODO: foram selecionados, por meio de triagem, 12 indivíduos com paralisia facial periférica adquirida na fase de sequela, com etiologias de paralisia facial de Bell e Schwannoma após exérese. Foi verificado o grau da paralisia facial periférica adquirida de acordo com House & Brackmann9, além de ter sido realizada entrevista com perguntas fechadas, para verificar se havia interferência da paralisia facial na convivência social de cada indivíduo. O tipo de estudo foi transversal e, os testes utilizados foram o não-paramétrico de Mann-Whitney e o teste exato de Fisher, com o nível de significância de 5%. RESULTADOS: os graus da paralisia facial foram divididos da seguinte forma: I-II (Normal a Disfunção leve), III-IV (Disfunção moderada a moderadamente severa) e V-VI (Disfunção severa a paralisia total). Nas respostas quanto ao prejuízo nas atividades profissionais e pessoais, indivíduos com face normal a disfunção leve por paralisia facial de Bell responderam não ter prejuízo para suas atividades; na disfunção moderada a moderadamente severa todos responderam muito prejuízo e na disfunção severa a paralisia total, um indivíduo respondeu muito prejuízo. Na paralisia facial por Schwannoma no grupo classificado como disfunção leve, todos responderam nenhum prejuízo e na disfunção severa à paralisia total, um indivíduo respondeu muito prejuízo para tais atividades. CONCLUSÃO: a paralisia facial periférica crônica adquirida interferiu na qualidade de vida dos indivíduos com graus considerados mais graves.PURPOSE: to analyze quality of life in subjects with acquired chronic peripheral facial palsy. METHOD: 12 subjects with acquired facial palsy were selected through screening during the sequel, with etiologies of Bell and acoustic schwannoma after resection. The degree of acquired facial palsy was verified, as well as a closed questions interview about complaints with the facial movement was carried out, in order to check if there was interference from facial palsy in the social life of each subject. This was a cross-sectional study. Non-parametric Mann-Whitney and Fisher’s exact test, with significance level of 5%, were used in order to analyze the data. RESULTS: the degree of facial palsy were divided as it follows: I-II (Normal to mild dysfunction), III-IV (moderate to moderately severe dysfunction) and V-VI (complete palsy severe dysfunction), according to House & Brackmann. In the answers about difficulties in professional and personal activities, Bell’s palsy individuals with normal to mild dysfunction have no complaints, in moderate to moderately severe dysfunction all answered very severe complaints and in an individual with complete palsy reported a lot of complaints. In the acoustic Schwannoma individuals, in the group classified as mild dysfunction, all answered no damage complaints, while among those with severe to complete palsy, one individual reported a lot of complaints in professional and personal activities. CONCLUSION: the acquired chronic peripheral facial palsy interfered with quality of life in subjects with more severe degrees of palsy.

A paralisia facial pode resultar de uma variedade de etiologias, sendo a mais comum a idiopática. A avaliação e o tratamento são particularmente complexos. O tratamento da paralisia facial aguda pode envolver cirurgia de descompressão do nervo facial. Qualquer estrutura perto do trajeto do nervo facial está em risco durante a cirurgia de descompressão via transmastoidea. OBJETIVO: Estudo retrospectivo que irá avaliar a perda auditiva após descompressão via transmastoidea e a evolução do grau de paralisia nos casos idiopáticos dos últimos 15 anos. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados prontuários de 33 pacientes submetidos à descompressão do nervo facial via transmastoidea nos últimos 15 anos e avaliou-se a perda auditiva e a paralisia facial. RESULTADOS: Observou-se alta porcentagem (61%) dos pacientes com algum grau de perda auditiva após o procedimento e, em todos os casos, houve melhora da paralisia. CONCLUSÃO: O procedimento cirúrgico não é isento de riscos. Indicações, riscos e benefícios devem ser esclarecidos aos pacientes por meio de consentimento informado.Facial paralysis can result from a variety of etiologies; the most common is the idiopathic type. Evaluation and treatment are particularly complex. The treatment of acute facial paralysis may require facial nerve decompression surgery. Any structure near the path of the facial nerve is at risk during transmastoid decompression surgery. AIM: This is a retrospective study, carried out in order to evaluate hearing loss after transmastoid decompression and how idiopathic cases evolved in terms of their degree of paralysis in the last 15 years. MATERIALS AND METHODS: We selected the charts from 33 patients submitted to transmastoid facial nerve decompression in the past 15 years and we assessed their hearing loss and facial paralysis. RESULTS: There was a high percentage (61%) of patients with some degree of hearing loss after the procedure and in all cases there was improvement in the paralysis. DISCUSSION: The values obtained are similar to those reported in the literature. One possible explanation for this hearing loss is the vibration transmission by drilling near the ossicular chain. CONCLUSION: The surgical procedure is not risk free; indications, risks and benefits should be explained to patients through an informed consent form.

A paralisia facial pode resultar de uma variedade de etiologias, sendo a mais comum a idiopática. A avaliação e o tratamento são particularmente complexos. O tratamento da paralisia facial aguda pode envolver cirurgia de descompressão do nervo facial. Qualquer estrutura perto do trajeto do nervo facial está em risco durante a cirurgia de descompressão via transmastoidea. OBJETIVO: Estudo retrospectivo que irá avaliar a perda auditiva após descompressão via transmastoidea e a evolução do grau de paralisia nos casos idiopáticos dos últimos 15 anos. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados prontuários de 33 pacientes submetidos à descompressão do nervo facial via transmastoidea nos últimos 15 anos e avaliou-se a perda auditiva e a paralisia facial. RESULTADOS: Observou-se alta porcentagem (61%) dos pacientes com algum grau de perda auditiva após o procedimento e, em todos os casos, houve melhora da paralisia. CONCLUSÃO: O procedimento cirúrgico não é isento de riscos. Indicações, riscos e benefícios devem ser esclarecidos aos pacientes por meio de consentimento informado. Facial paralysis can result from a variety of etiologies; the most common is the idiopathic type. Evaluation and treatment are particularly complex. The treatment of acute facial paralysis may require facial nerve decompression surgery. Any structure near the path of the facial nerve is at risk during transmastoid decompression surgery. AIM: This is a retrospective study, carried out in order to evaluate hearing loss after transmastoid decompression and how idiopathic cases evolved in terms of their degree of paralysis in the last 15 years. MATERIALS AND METHODS: We selected the charts from 33 patients submitted to transmastoid facial nerve decompression in the past 15 years and we assessed their hearing loss and facial paralysis. RESULTS: There was a high percentage (61%) of patients with some degree of hearing loss after the procedure and in all cases there was improvement in the paralysis. DISCUSSION: The values obtained are similar to those reported in the literature. One possible explanation for this hearing loss is the vibration transmission by drilling near the ossicular chain. CONCLUSION: The surgical procedure is not risk free; indications, risks and benefits should be explained to patients through an informed consent form.

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica (PFP) decorre da redução ou interrupção do transporte axonal ao sétimo nervo craniano resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. A deformidade facial e a limitação de movimentos, além de prejudicar a estética e a funcionalidade, podem interferir significativamente na comunicação interpessoal. OBJETIVO: Investigar os conteúdos psíquicos e os efeitos sociais associados à PFP em sujeitos adultos, realizando uma análise comparativa em três grupos de sujeitos com PFP: nas fases flácida, de recuperação e sequelar. MÉTODO: Pesquisa de natureza clínico quanti-qualitativa. 16 sujeitos adultos, ambos os sexos, na faixa etária de 43 a 88 anos, com PFP. Procedimento: Entrevistas abertas com os sujeitos. O material foi gravado em áudio e vídeo, transcrito literalmente, sistematizado por meio de análise categorial e estatística. RESULTADOS: Os sujeitos portadores de sequelas apresentam maior significância estatística de conteúdos psíquicos e efeitos sociais associados à PFP. Seguidos, respectivamente, dos que se encontram nas fases flácida e de recuperação. Os resultados sugerem que o fonoaudiólogo, além de realizar a reabilitação funcional e estética do sujeito acometido pela PFP, precisa ter escuta para aspectos psíquicos e sociais envolvidos, de maneira a avaliar e buscar diminuir o grau de sofrimento psíquico e favorecer a adaptação social desses pacientes. CONCLUSÃO: A abordagem biopsicosocial dos pacientes acometidos pela PFP revelou vasta, e significativa, gama de conteúdos subjetivos que justificam novos estudos que possam contribuir para a eficácia do método clínico fonoaudiológico na abordagem desse quadro clínico. Palavras-chave Paralisia Facial, Paralisia de Bell, Estudos de Casos, Impacto Psicossocial INTRODUCTION: The peripheral facial paralysis (PFP) results from the reduction or interruption of the axonal transport to the seventh cranial nerve resulting in complete or partial paralysis of the facial movements. The facial deformity and limitation of movements, besides affecting the aesthetics and functionality, can significantly interfere with interpersonal communication. OBJECTIVE: Investigate the psychological contents and other social effects associated to PFP in adult subjects, performing a comparative analysis in three groups of subjects with PFP: at flaccid, recovery and sequel phases. METHOD: Quantitative and qualitative research. 16 adult subjects, from both sexes, aging between 43 and 88 years old, with PFP. PROCEDURE: Open interviews with subjects. The material was recorded in audio and video, literally transcribed, systematized through categorical and statistical analysis. RESULTS: The subjects bearing sequels presented higher statistical significance of psychological contents and social effects associated to PFP. Followed, respectively, by those that were on flaccid and recovery phases. The results suggest that the speech-language therapist, besides performing functional and aesthetical rehabilitation with the subject with PFP, needs to be aware of psychological and social aspects that may be involved, in order to evaluate and seek to reduce the degree of psychological distress and promote the social adjustment of these patients. CONCLUSION: The biopsychosocial approach to patients with PFP revealed a wide and significant range of subjective contents that warrant new studies that may contribute to the effectiveness of the speech-language clinical method to approach this medical condition.

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica é uma entidade que pode deixar sequelas estéticas e funcionais importantes nos pacientes. De acordo com a literatura, a paralisia de Bell (PB) é a causa mais comum, representando de 50 a 80% dos casos. Porém deve ser considerada como diagnóstico de exclusão. Estima-se uma prevalência ligeiramente maior entre as mulheres e sua incidência é bimodal, com picos na terceira e oitava décadas de vida. A maioria dos pacientes evolui para a recuperação dentro de algumas semanas, embora seja comum uma piora do quadro nas primeiras 48 horas. O tratamento deve ser realizado no sentido de prevenir complicações e as condutas medicamentosas não estão consagradas. Como fatores de risco para a PB têm sido relatados hipertensão arterial, diabete mellitus, gravidez, puerpério e infecção pelo vírus herpes tipo I. Embora existam vários fatores de risco associados à PB, em relação à cirurgia de face-lifting existe apenas um caso relatado na literatura. RELATO DO CASO: No presente estudo, os autores descrevem o segundo caso de paralisia de Bell após a cirurgia de face-lifting. INTRODUCTION: The peripheral facial palsy is a disease that can leave significant aesthetical and functional sequelae in patients. According to medical literature, Bell's palsy (BP) is the most common cause, representing from 50 to 80% of the cases. However, it must be considered as an exclusion diagnosis. A slightly higher prevalence is estimated in women and its incidence is bimodal with peaks in the third and eighth life decades. Most patients recover within weeks, though a worsening degree may be common in the first 48 hours. Treatment must be performed to prevent complications and the medical procedures are not universally accepted. The following have been mentioned as BP risk factors: arterial hypertension, mellitus diabetes, pregnancy, puerperium and infection caused by type I herpes virus. Although there are several BP associated risk factors, regarding face-lifting surgery there is only one reported case in medical literature. CASE REPORT: In the present study, the authors describe the second case of Bell's palsy after face-lifting surgery.

A etiologia da paralisia facial periférica idiopática (PFPI) ainda é uma incógnita, no entanto, alguns autores aventam a possibilidade de ser uma infecção viral. OBJETIVO: Analisar a ultraestrutura do nervo facial procurando evidências virais que possam nos fornecer dados etiológicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 20 pacientes com PFP, com graus de moderado a severo, de ambos os sexos, entre 18-60 anos, provenientes de Ambulatório de Distúrbios do Nervo Facial. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Estudo, onze pacientes com PFPI e Controle, nove pacientes com Paralisia Facial Periférica Traumática ou Tumoral. Foram estudados fragmentos de bainha do nervo facial ou fragmentos de seus cotos, que durante a cirurgia de reparação do nervo facial, seriam desprezados ou encaminhados para estudo anatomopatológico. O tecido foi fixado em glutaraldeído 2% e analisado em Microscopia Eletrônica de Transmissão. RESULTADO: Observamos no grupo estudo atividade celular intensa de reparação com aumento de fibras colágenas, fibroblastos com organelas desenvolvidas, isentos de partículas virais. No grupo controle esta atividade de reparação não foi evidente, mas também não foram observadas partículas virais. CONCLUSÃO: Não foram encontradas partículas virais, no entanto, houve evidências de intensa atividade de reparação ou infecção viral.The etiology of idiopathic peripheral facial palsy (IPFP) is still uncertain; however, some authors suggest the possibility of a viral infection. AIM: to analyze the ultrastructure of the facial nerve seeking viral evidences that might provide etiological data. MATERIAL AND METHODS: We studied 20 patients with peripheral facial palsy (PFP), with moderate to severe FP, of both genders, between 18-60 years of age, from the Clinic of Facial Nerve Disorders. The patients were broken down into two groups - Study: eleven patients with IPFP and Control: nine patients with trauma or tumor-related PFP. The fragments were obtained from the facial nerve sheath or from fragments of its stumps - which would be discarded or sent to pathology exam during the facial nerve repair surgery. The removed tissue was fixed in 2% glutaraldehyde, and studied under Electronic Transmission Microscopy. RESULTS: In the study group we observed an intense repair cellular activity by increased collagen fibers, fibroblasts containing developed organelles, free of viral particles. In the control group this repair activity was not evident, but no viral particles were observed. CONCLUSION: There were no viral particles, and there were evidences of intense activity of repair or viral infection.

OBJETIVO: comparar a eficácia da fonoterapia e da Acupuntura associada à fonoterapia em pacientes com paralisia facial periférica de Bell. MÉTODOS: foram encaminhados para tratamento fonoaudiológico 15 pacientes, dos quais oito foram selecionados randomicamente para fonoterapia associada à Acupuntura, constituindo o grupo experimental. Os dois grupos passaram por avaliação, seguida pelas sessões de tratamento e logo após foram reavaliados, por um examinador externo. Os dados foram analisados por testes de hipóteses com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a mediana do número de sessões foi de 12,0 para o grupo controle e 5,5 para o grupo experimental (p=0,007), sendo que todos os integrantes deste último receberam alta terapêutica. Das 10 variáveis correlacionadas à mobilidade, quatro (40,0%) apresentaram melhora significante no grupo controle e sete (70,0%) no grupo experimental. Em relação à tonicidade, das 11 variáveis analisadas verificou-se melhora em sete (63,6%) no grupo submetido apenas à fonoterapia e em 11 (100,0%) no grupo submetido à fonoterapia associada à Acupuntura. Quanto às 15 medidas faciais investigadas houve melhora nos dois grupos, sendo esta mais evidente no grupo experimental. Apenas uma variável (6,7%) apresentou valor significante no que se refere àdiferença entre os dois grupos na reavaliação. Em contrapartida, na comparação entre a avaliação e a reavaliação verificou-se valores significantes em sete variáveis (46,7%), sendo que em cinco (33,3%) a melhora foi mais evidente no grupo experimental. CONCLUSÃO: a associação da terapia fonoaudiológica com a Acupuntura foi mais eficaz no tratamento da paralisia facial periférica de Bell, na amostra estudada.PURPOSE: to compare the efficacy of speech-language therapy and acupuncture associated with speech-language therapy in patients with Bell's peripheral facial paralysis. METHODS: we referred 15 patients for speech-language therapy, of whom eight were randomly selected for speech-language therapy associated with acupuncture, making up the trial group. Both groups underwent an assessment, followed by treatment sessions and soon afterwards they were reassessed by an external examiner. Data were analyzed by hypothesis testing with a significance level of 5%. RESULTS: the median number of sessions was 12.0 for the control group and 5.5 for the trial group (p = 0.007), and all members of the latter were discharged from therapy. From the ten variables related to mobility, four (40.0%) showed significant improvement in the control group and seven (70.0%) in the trial group. Regarding tone, from the eleven variables there was improvement in seven (63.6%) in the group submitted only to speech-language therapy and in eleven (100.0%) in the group undergoing speech-language therapy associated with acupuncture. As for the 15 investigated facial measurements, there was an improvement in both groups, which was most evident in the trial group. Only one variable (6.7%) showed significant value in relation to the difference between the two groups in the reassessment. On the other hand, the comparison between the assessment and reassessment showed a significant variables in seven (46.7%), and in five (33.3%) the improvement was more evident in the trial group. CONCLUSION: the association of speech-language therapy with acupuncture was more effective in Bell' peripheral facial paralysis treatment, in the sample.

Embora a paralisia de Bell seja o tipo mais frequente de paralisia facial periférica,sua causa ainda é objeto de inúmeros questionamentos. A reativação do vírus varicela zoster tem sido considerada uma das principais causas da paralisia de Bell, porém, os poucos trabalhos que estudam a prevalência do VVZ como agente etiológico da PB são japoneses, o que determina características geográficas e populacionais bastante díspares de nossa população. OBJETIVOS: Verificar a frequência do vírus varicela zoster em saliva de indivíduos com PB, pela técnica de PCR. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 171 pacientes com PFP, sendo 120 pacientes portadores de paralisia de Bell, com até uma semana de evolução, sem uso prévio de drogas antivirais. O grupo controle foi composto de 20 adultos sadios. Nestes indivíduos foram coletadas três amostras de saliva em semanas consecutivas, para pesquisa de DNA viral pela técnica de PCR. RESULTADOS: O vírus varicela zoster foi encontrado em amostras de saliva de dois pacientes com paralisia de Bell (1,7%). Nenhum vírus foi identificado no grupo controle. CONCLUSÃO: Foi verificada frequência de 1,7% para vírus varicela zoster em amostras de saliva de pacientes com paralisia de Bell, pela técnica de PCR.Although Bell's palsy is the major cause of acute peripheral facial palsy, its pathogenesis remains unknown. Reactivation of the varicella zoster virus has been implicated as one of the main causes of Bell's palsy, however, studies which investigate the varicella zoster virus reactivation in Bell's palsy patients are mostly Japanese and, therefore, personal and geographic characteristics are quite different from our population. AIMS: To determine varicella zoster virus frequency in saliva samples from patients with Bell's palsy, using PCR. MATERIAL AND METHOD: One hundred seventy one patients with acute peripheral facial palsy were prospectively enrolled in this study. One hundred twenty were clinically diagnosed with Bell's palsy, within one week of onset of the disease and no previous anti-viral therapy. We had 20 healthy adults as controls. Three saliva samples were collected from patients and controls at initial examination and at one and two weeks later. The detection of the varicella zoster virus DNA was performed using PCR. RESULTS: Varicella zoster virus was detected in two patients (1.7%). The virus was not identified in saliva samples from the controls. CONCLUSIONS: Varicella zoster virus was detected in 1.7% of saliva samples from patients with Bell's palsy, using PCR.

Objetivos: revisar a literatura sobre os aspectos clínicos, fisiopatológicos e terapêuticos da paralisia de Bell. Fonte de dados: revisão dos artigos indexados nas bases de dados Medline e Scielo. Os termos utilizados foram paralisia de Bell, epidemiologia, etiologia, Herpes simplex e tratamento. Síntese dos dados: alguns estudos demonstraram associação da paralisia de Bell com a infecção pelo vírus Herpes simplex. Fatores climáticos podem atuar como reativadores da infecção latente desse vírus no gânglio geniculado do nervo facial, causando o aparecimento da paralisia. O diagnóstico da paralisia de Bell é essencialmente clínico, afastando-se outras causas de paralisia facial periférica. Conclusões: a fisiopatologia da paralisia de Bell ainda permanece não bem esclarecida, embora tenha sido demonstrada associação com a presença do vírus Herpes simplex. O seu tratamento permanece controverso, no entanto recentes ensaios clínicos bem conduzidos confirmam o benefício dos corticosteróides

A paralisia facial periférica requer tratamento especializado. A fisioterapia tem como objetivo restabelecer a mímica facial. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os resultados da fisioterapia para indivíduos com paralisia facial periférica. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo em um Hospital Universitário, com autorização do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico, no período de 1999 a 2003. Os dados são apresentados em forma descritiva, com utilização de média e mediana para variáveis numéricas e freqüência para variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram analisados 23 prontuários durante quatro anos. Foi identificado o predomínio do sexo feminino e a média de idade foi de 32,3 anos (DP±16,5); 14 casos idiopáticas e cinco traumáticas; 12, com comprometimento motor total e 11, parcial; nos 12 casos com avaliação final, sete evoluíram para recuperação parcial e cinco para total. A fisioterapia utilizada foi cinesioterapia e orientações. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos são similares a outras populações. Foram tratados com cinesioterapia, como sugerido pela literatura científica e evoluíram com recuperação.Peripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHOD: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables. RESULTS: Twenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education. CONCLUSION: In this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered.

A paralisia facial periférica requer tratamento especializado. A fisioterapia tem como objetivo restabelecer a mímica facial. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar os resultados da fisioterapia para indivíduos com paralisia facial periférica. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo. MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo em um Hospital Universitário, com autorização do Serviço de Atendimento Médico e Estatístico, no período de 1999 a 2003. Os dados são apresentados em forma descritiva, com utilização de média e mediana para variáveis numéricas e freqüência para variáveis categóricas. RESULTADOS: Foram analisados 23 prontuários durante quatro anos. Foi identificado o predomínio do sexo feminino e a média de idade foi de 32,3 anos (DP±16,5); 14 casos idiopáticas e cinco traumáticas; 12, com comprometimento motor total e 11, parcial; nos 12 casos com avaliação final, sete evoluíram para recuperação parcial e cinco para total. A fisioterapia utilizada foi cinesioterapia e orientações. CONCLUSÃO: Neste estudo os indivíduos são similares a outras populações. Foram tratados com cinesioterapia, como sugerido pela literatura científica e evoluíram com recuperação. Peripheral facial paralysis requires specialized treatment. Physical therapy aims at reestablishing facial movements. The aim of this study was to describe and to analyze physical therapy results for individuals with peripheral facial paralysis. STUDY DESIGN: Retrospective study. METHOD: A retrospective study was carried out at the University Hospital, authorized by the Statistics and Medical File Services, from 1999 to 2003. Data are presented in descriptive form with mean and median values for numeric variables and frequency for categorical variables. RESULTS: Twenty-three files were analyzed during four years. Females predominated and the average age was of 32.3 years (SD±16.5); 14 idiopathic and five trauma cases; 12 with total motor deficit and 11 with partial motor deficit; in the 12 cases that underwent final evaluation, seven had partial and five had total recovery. The physical therapy program used was kinesiotherapy and patient education. CONCLUSION: In this study, individuals were similar to individuals in other populations. They were treated with kinesiotherapy, as suggested by the scientific literature and recovered.

Com o advento dos testes eletrofisiológicos, a avaliação clínica parece ter perdido interesse na paralisia de Bell. A eletroneuronografia (ENoG) associada ao estadiamento clínico da doença é o método mais freqüentemente utilizado para mensurar o prognóstico da paralisia de Bell. Entretanto, a ENoG constitui-se em um teste eletrofisiológico ainda não universalmente disponível, especialmente nos serviços de emergência. OBJETIVO: Estudar a medida do prognóstico da paralisia de Bell com base nos dados clínicos e no teste de estimulação elétrica mínima, teste de Hilger, permitindo assim uma previsão de prognóstico segura e factível na maioria dos serviços. FORMA DE ESTUDO: coorte historica. MATERIAL E MÉTODO: Estudo coorte retrospectivo, analisando 1521 casos de paralisia de Bell, correlacionando-se os dados clínicos sexo, idade, lado da paralisia, modo de instalação, sintomas prévios, sintomas associados e os resultados do teste de estimulação elétrica mínima (Hilger), com a evolução da paralisia após 6 meses. RESULTADO: O estudo desses dados indicou que pacientes acima de 60 anos apresentaram prognóstico pior em comparação com pacientes com idade abaixo de 30 anos; o modo de instalação progressiva, a ausência de sintomas prévios, a presença de vertigem concomitante à paralisia e resposta acima de 3,5 mm no teste de Hilger estiveram relacionados com mau prognóstico. Por outro lado, a ausência de sintomas concomitantes, a diminuição do lacrimejamento e o início súbito foram relacionados com bom prognóstico. CONCLUSÃO: A análise de fatores clínicos, associada ao teste de Hilger, pode indicar o prognóstico da paralisia facial com reduzida margem de erro, sendo uma alternativa bastante interessante especialmente quando não há disponibilidade da ENoG.Electroneurography (ENoG) and clinical staging are currently the methods of choice to indicate prognosis in Bell's palsy, although ENoG is an electrophysiological test not universally available. AIM: Identify other options of prognostic evaluation based upon clinical aspects and minimal electrical stimulation test allowing prognostic measurement in almost any circumstances. STUDY DESIGN: historic cohort. MATERIAL AND METHOD: Chart review of 1,521 cases of IPFP, analyzing the following clinical aspects: gender, age, paralyzed side, installation mode, previous symptoms, associated symptoms and minimal electrical stimulation test (Hilger test) and its statistical correlation to facial palsy evolution after 6 months. RESULTS: Data indicated that patients above 60 years old had worse prognosis in comparison with patients under 30 years old. A progressive mode of paralysis installation, absence of previous symptoms, concomitant vertigo and response superior to 3.5 mA at minimum electrical stimulation test were also related to worse prognosis. On the other hand, the absence of concomitant symptoms, diminished tearing and sudden onset were related to better prognosis. CONCLUSION: Clinical factors and Hilger's test can accurately indicate the prognosis in cases of Bell's palsy when ENoG is not available.

Com o advento dos testes eletrofisiológicos, a avaliação clínica parece ter perdido interesse na paralisia de Bell. A eletroneuronografia (ENoG) associada ao estadiamento clínico da doença é o método mais freqüentemente utilizado para mensurar o prognóstico da paralisia de Bell. Entretanto, a ENoG constitui-se em um teste eletrofisiológico ainda não universalmente disponível, especialmente nos serviços de emergência. OBJETIVO: Estudar a medida do prognóstico da paralisia de Bell com base nos dados clínicos e no teste de estimulação elétrica mínima, teste de Hilger, permitindo assim uma previsão de prognóstico segura e factível na maioria dos serviços. FORMA DE ESTUDO: coorte historica. MATERIAL E MÉTODO: Estudo coorte retrospectivo, analisando 1521 casos de paralisia de Bell, correlacionando-se os dados clínicos sexo, idade, lado da paralisia, modo de instalação, sintomas prévios, sintomas associados e os resultados do teste de estimulação elétrica mínima (Hilger), com a evolução da paralisia após 6 meses. RESULTADO: O estudo desses dados indicou que pacientes acima de 60 anos apresentaram prognóstico pior em comparação com pacientes com idade abaixo de 30 anos; o modo de instalação progressiva, a ausência de sintomas prévios, a presença de vertigem concomitante à paralisia e resposta acima de 3,5 mm no teste de Hilger estiveram relacionados com mau prognóstico. Por outro lado, a ausência de sintomas concomitantes, a diminuição do lacrimejamento e o início súbito foram relacionados com bom prognóstico. CONCLUSÃO: A análise de fatores clínicos, associada ao teste de Hilger, pode indicar o prognóstico da paralisia facial com reduzida margem de erro, sendo uma alternativa bastante interessante especialmente quando não há disponibilidade da ENoG. Electroneurography (ENoG) and clinical staging are currently the methods of choice to indicate prognosis in Bell's palsy, although ENoG is an electrophysiological test not universally available. AIM: Identify other options of prognostic evaluation based upon clinical aspects and minimal electrical stimulation test allowing prognostic measurement in almost any circumstances. STUDY DESIGN: historic cohort. MATERIAL AND METHOD: Chart review of 1,521 cases of IPFP, analyzing the following clinical aspects: gender, age, paralyzed side, installation mode, previous symptoms, associated symptoms and minimal electrical stimulation test (Hilger test) and its statistical correlation to facial palsy evolution after 6 months. RESULTS: Data indicated that patients above 60 years old had worse prognosis in comparison with patients under 30 years old. A progressive mode of paralysis installation, absence of previous symptoms, concomitant vertigo and response superior to 3.5 mA at minimum electrical stimulation test were also related to worse prognosis. On the other hand, the absence of concomitant symptoms, diminished tearing and sudden onset were related to better prognosis. CONCLUSION: Clinical factors and Hilger's test can accurately indicate the prognosis in cases of Bell's palsy when ENoG is not available.

A paralisia de Bell é uma paralisia facial unilateral de início súbito e de causa desconhecida. Pode afetar a salivação, o paladar e o lacrimejamento dependendo do topografia do acometimento do nervo facial, e os pacientes podem referir hipersensibilidade auditiva. Nos pacientes com paralisia de Bell, o reflexo estapediano está ausente. OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi o de verificar se os pacientes com paralisia de Bell apresentam hiperacusia. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram examinados 18 pacientes aleatórios apresentando paralisia facial periférica de Bell. Foi realizada avaliação otorrinolaringológica completa, teste de Hilger, teste de Schirmer, gustometria, audiometria tonal e vocal, imitanciometria e teste de desconforto auditivo. A faixa etária entre 31 e 40 anos foi a mais afetada pela PFP nesta amostra. RESULTADO: Os pacientes do sexo feminino foram os mais afetados estando acometidos em 61% dos casos. A hemi-face direita foi acometida em 56% dos casos. O grau de acometimento local mais encontrado foi o grau IV em 44% dos casos e os graus III e V em 28% dos casos cada. A queixa de hiperacusia esteve presente em apenas um paciente, o que representa 5,5% dos casos. Todos os pacientes estudados apresentaram diminuição nos gráficos audiométricos do limiar de tolerância auditiva, sendo que o reflexo estapediano protege, em média 16 dB, nestes pacientes. CONCLUSÃO: Portanto, concluímos que pacientes com paralisia de Bell apresentam clinicamente queixas de hiperacusia semelhantes da população geral, porém, audiometricamente, o limiar de tolerância auditivo no lado paralisado é menor do que em relação ao do lado normal. Bell's palsy is a unilateral facial paralysis of sudden onset and unknown cause. It may affect salivation, taste and lachrymation depending on the site of facial nerve involvement. Patients can report supersensitive hearing. The stapedius reflex is absent in patients with Bell's palsy. AIM: The objective of the present study was to check if patients with Bell's palsy present hyperacusis. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Eighteen patients with peripheral facial paralysis were randomly selected and examined. Complete ENT evaluation was performed, including Hilger facial nerve stimulator, Schirmer's test, electrogustometry, pure tone testing, speech audiometry, immittance testing and discomfort loudness levels. The group aged 31-40 years was the most affected by peripheral facial paralysis in this sample. RESULTS: The incidence was higher in females (61%). The right side of the face was involved in 56% of patients. As to local involvement, grade IV was observed in 44% of cases and grades III and V in 28% of patients each. Only one patient (5.5%) complained of hyperacusis. All studied patients presented reduced tolerance threshold in the audiometric graphs, and stapedius reflex protects these patients by 16dB on average. CONCLUSION: Therefore, we could conclude that the frequency of complaints of hyperacusis in patients with Bell's palsy was similar to that of the general population; however, in audiometric terms, the tolerance threshold in the paralyzed side was lower when compared with the normal side.

A paralisia de Bell é uma paralisia facial unilateral de início súbito e de causa desconhecida. Pode afetar a salivação, o paladar e o lacrimejamento dependendo do topografia do acometimento do nervo facial, e os pacientes podem referir hipersensibilidade auditiva. Nos pacientes com paralisia de Bell, o reflexo estapediano está ausente. OBJETIVO: O objetivo desta investigação foi o de verificar se os pacientes com paralisia de Bell apresentam hiperacusia. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram examinados 18 pacientes aleatórios apresentando paralisia facial periférica de Bell. Foi realizada avaliação otorrinolaringológica completa, teste de Hilger, teste de Schirmer, gustometria, audiometria tonal e vocal, imitanciometria e teste de desconforto auditivo. A faixa etária entre 31 e 40 anos foi a mais afetada pela PFP nesta amostra. RESULTADO: Os pacientes do sexo feminino foram os mais afetados estando acometidos em 61% dos casos. A hemi-face direita foi acometida em 56% dos casos. O grau de acometimento local mais encontrado foi o grau IV em 44% dos casos e os graus III e V em 28% dos casos cada. A queixa de hiperacusia esteve presente em apenas um paciente, o que representa 5,5% dos casos. Todos os pacientes estudados apresentaram diminuição nos gráficos audiométricos do limiar de tolerância auditiva, sendo que o reflexo estapediano protege, em média 16 dB, nestes pacientes. CONCLUSÃO: Portanto, concluímos que pacientes com paralisia de Bell apresentam clinicamente queixas de hiperacusia semelhantes da população geral, porém, audiometricamente, o limiar de tolerância auditivo no lado paralisado é menor do que em relação ao do lado normal.Bell's palsy is a unilateral facial paralysis of sudden onset and unknown cause. It may affect salivation, taste and lachrymation depending on the site of facial nerve involvement. Patients can report supersensitive hearing. The stapedius reflex is absent in patients with Bell's palsy. AIM: The objective of the present study was to check if patients with Bell's palsy present hyperacusis. STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Eighteen patients with peripheral facial paralysis were randomly selected and examined. Complete ENT evaluation was performed, including Hilger facial nerve stimulator, Schirmer's test, electrogustometry, pure tone testing, speech audiometry, immittance testing and discomfort loudness levels. The group aged 31-40 years was the most affected by peripheral facial paralysis in this sample. RESULTS: The incidence was higher in females (61%). The right side of the face was involved in 56% of patients. As to local involvement, grade IV was observed in 44% of cases and grades III and V in 28% of patients each. Only one patient (5.5%) complained of hyperacusis. All studied patients presented reduced tolerance threshold in the audiometric graphs, and stapedius reflex protects these patients by 16dB on average. CONCLUSION: Therefore, we could conclude that the frequency of complaints of hyperacusis in patients with Bell's palsy was similar to that of the general population; however, in audiometric terms, the tolerance threshold in the paralyzed side was lower when compared with the normal side.

Introdução: O núcleo do nervo facial e do núcleo olivar superior são conectados por fibras, desta forma uma lesão nesta conecção poderia interferir na função das células ciliadas externas, alterando o exame de emissão otoacústica por produtos de distorção (EOAPD). Objetivo: Observar a possibilidade da paralisia de Bell afetar a função das células ciliadas externas através da EOAPD. Forma do Estudo: Prospectivo clínico. Material e Método: Quarenta pacientes com paralisia de Bell foram comparados com 69 pacientes normais (grupo controle), usando EOAPD. Resultados: Os pacientes com paralisia de Bell e EOAPD alterados foram de 17,5% e no grupo controle de 7,2%, sem diferença estatística entre os valores. Não se observou também uma correlação entre o reflexo estapediano e o grau da paralisia facial com a EOAPD. Conclusão: Não observamos correlação entre EOAPD e a paralisia de Bell.Introduction: The facial nucleus and olivar nucleus are connected with fibers, then a lesion in this conection could interfer in the outer cell function changing the result of otoacoustic emission product distortion test (DPOE). Objective: To observe the possibility of Bell's palsy affect the function of outer hair cells, using the DPOE test. Study Design: Prospective clinical. Material and Method: Forty patients with Bell's palsy were compared with 69 patients without symptons (control group) using DPOE. Results: The patients with Bell's palsy without DPOE response were 17.5% and in the control group, 7.2%, without statistical difference between them. We did not observe a correlation with stapedium reflex and degree of palsy and DPOE. Conclusion: There was no correlation with Bell's palsy and DPOE.

Introdução: O núcleo do nervo facial e do núcleo olivar superior são conectados por fibras, desta forma uma lesão nesta conecção poderia interferir na função das células ciliadas externas, alterando o exame de emissão otoacústica por produtos de distorção (EOAPD). Objetivo: Observar a possibilidade da paralisia de Bell afetar a função das células ciliadas externas através da EOAPD. Forma do Estudo: Prospectivo clínico. Material e Método: Quarenta pacientes com paralisia de Bell foram comparados com 69 pacientes normais (grupo controle), usando EOAPD. Resultados: Os pacientes com paralisia de Bell e EOAPD alterados foram de 17,5% e no grupo controle de 7,2%, sem diferença estatística entre os valores. Não se observou também uma correlação entre o reflexo estapediano e o grau da paralisia facial com a EOAPD. Conclusão: Não observamos correlação entre EOAPD e a paralisia de Bell. Introduction: The facial nucleus and olivar nucleus are connected with fibers, then a lesion in this conection could interfer in the outer cell function changing the result of otoacoustic emission product distortion test (DPOE). Objective: To observe the possibility of Bell's palsy affect the function of outer hair cells, using the DPOE test. Study Design: Prospective clinical. Material and Method: Forty patients with Bell's palsy were compared with 69 patients without symptons (control group) using DPOE. Results: The patients with Bell's palsy without DPOE response were 17.5% and in the control group, 7.2%, without statistical difference between them. We did not observe a correlation with stapedium reflex and degree of palsy and DPOE. Conclusion: There was no correlation with Bell's palsy and DPOE.

The idiopathic facial paralysis or Bell's palsy installs abruptly or within a few hours, without any apparent cause. It corresponds to approximately 75% of all peripheral facial palsies. Three theories try to explain its pathogenecity: vascular-ischemic, viral and auto-immune. We reviewed the records of the EMG Sector, Hospital do Servidor Público Estadual (São Paulo, Brazil), from 1985 to 1995 and found 239 cases of Bell's palsy. Data were analysed according to age, gender, seasonal distribution of cases. There was a predominance of cases in the 31 - 60 age bracket (40.59 %). The female gender was responsible to 70.71 % of cases. There was a predominance of cases in winter (31.38 %) and autumn (30.13 %), which was statiscally significant. These findings let us to suppose that Bell's palsy predominates in females, in 41-60 years age bracket, and occurs predominantly in cold months. There are groups of clusters throughout temporal distribution of cases and cases are dependent on one each other or on factors affecting them all, which reinforces the infectious hypothesis (there is a rise in the incidence of viral upper respiratory tract infection during cold months).A paralisia facial idiopática ou paralisia de Bell se instala abruptamente ou em algumas horas, sem causa aparente. Corresponde a aproximadamente 75% de todos os casos de paralisia facial. Três teorias tentam explicar sua patogenia: vásculo-isquêmica, autoimune e viral. Nós revisamos os arquivos do Setor de Eletromiografia do Hospital do Servidor Público Estadual (São Paulo) de 1985 a 1995, encontrando 239 casos de paralisia de Bell. Dados foram analisados quanto a idade, sexo, distribuição sazonal. Houve predominância dos casos na faixa etária de 31 a 60 anos (40,59 %). O sexo feminino foi responsável por 70,71 % dos casos. Houve predominância de casos no inverno (31,38 %) e outono (30,13 %), estatisticamente sigmficante. Estes achados levam-nos a supor que a paralisia de Bell predomina nas mulheres, entre 41-60 anos, ocorre predominantemente nos meses frios. Há aglutinação de casos na distribuição temporal e dependência dos casos, entre si ou a fatores comuns, o que fala a favor da hipótese infecciosa (há aumento da incidência de infecções virais do trato respiratório superior durante os meses frios).

OBJETIVO: Comparar o grau da paralisia facial periférica de gestantes e puérperas no momento da admissão e na alta e avaliar outros fatores associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, transversal, com análise dos prontuários de gestantes e puérperas atendidas no ambulatório de paralisia facial, em um período de 12 meses, com aplicação de protocolo padronizado de avaliação das pacientes e da escala de House-Brackmann na primeira consulta e na data da alta. RESULTADOS: Foram identificadas 6 pacientes, com média de idade de 22,6 anos. Cinco casos foram classificados com estadiamento IV e um com II na escala de House-Brackmann, sendo que duas eram puérperas e quatro gestantes. Todas evoluíram com melhora na escala de House-Brackmann. CONCLUSÃO: A paralisia de Bell tem bom prognóstico mesmo em gestantes e puérperas, sendo importante realizar tratamento adequado para diminuir as sequelas neste grupo apontado como mais susceptível à paralisia facial periférica. PURPOSE: To compare the degree of peripheral facial palsy of pregnant women and puerperae at admission and at discharge and to evaluate related factors. METHODS: Retrospective, cross-sectional study, with analysis of medical records of pregnant and postpartum women with facial palsy, over a period of 12 months, with application of a standardized protocol for patient evaluation and of the House-Brackmann scale on the occasion of the first visit and at discharge. RESULTS: Six patients were identified, mean age of 22.6 years. Five cases were classified as stage IV and one as stage II on the House-Brackmann scale, being two of them puerperae and four pregnant. All showed improvement on the House-Brackmann scale. CONCLUSION: The Bell's palsy has a good prognosis even in pregnant and postpartum women, being important to perform the correct treatment to reduce the sequelae in this group identified as more susceptible to peripheral facial palsy.

To determine the variability of the abnormalities found in the electroneurography (ENG) of the facial nerve in cases of Bell's palsy during the initial two week period was one of the objectives of the authors. A second one was to investigate the value of ENG as a tool to determine an early prognosis of recovery utilizing two different methods. In the first one the amplitude of the compound muscular action potential (CMAP) obtained on the paralyzed side was compared to this potential on the opposite (normal) side. The second method compared the CMAP on the paralyzed side to normal standardized data from normal individuals. A group of 33 patients with Bell's palsy was followed until total recovery or for at least 4 months, if the recovery was not achieved earlier. It was observed that amplitude of the CMAP become stable towards the sixth day of palsy and this is a good time to establish the prognosis. Another conclusion is that both methods were equivalent to determine the prognosis in Bell's palsy.O objetivo deste trabalho é determinar a variabilidade da eletroneurografia (ENG) do nervo facial na paralisia de Bell durante as primeiras duas semanas e investigar o valor da ENG na determinação de um prognóstico precoce utilizando-se dois métodos diferentes. O primeiro método compara a amplitude do potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com o lado normal e o segundo método compara o potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com valores normativos. Um grupo de 33 pacientes com paralisia de Bell foi seguido até a recuperação total ou pelo menos por quatro meses nos casos em que não houve recuperação. Observou-se que a amplitude do potencial de ação muscular composto estabiliza-se em torno do sexto dia e que este é um bom momento para se realizar o exame e se estabelecer um prognóstico. Outra conclusão é que ambos os métodos são equivalentes para determinação prognóstica.

To determine the variability of the abnormalities found in the electroneurography (ENG) of the facial nerve in cases of Bell's palsy during the initial two week period was one of the objectives of the authors. A second one was to investigate the value of ENG as a tool to determine an early prognosis of recovery utilizing two different methods. In the first one the amplitude of the compound muscular action potential (CMAP) obtained on the paralyzed side was compared to this potential on the opposite (normal) side. The second method compared the CMAP on the paralyzed side to normal standardized data from normal individuals. A group of 33 patients with Bell's palsy was followed until total recovery or for at least 4 months, if the recovery was not achieved earlier. It was observed that amplitude of the CMAP become stable towards the sixth day of palsy and this is a good time to establish the prognosis. Another conclusion is that both methods were equivalent to determine the prognosis in Bell's palsy. O objetivo deste trabalho é determinar a variabilidade da eletroneurografia (ENG) do nervo facial na paralisia de Bell durante as primeiras duas semanas e investigar o valor da ENG na determinação de um prognóstico precoce utilizando-se dois métodos diferentes. O primeiro método compara a amplitude do potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com o lado normal e o segundo método compara o potencial de ação muscular composto obtido no lado paralisado com valores normativos. Um grupo de 33 pacientes com paralisia de Bell foi seguido até a recuperação total ou pelo menos por quatro meses nos casos em que não houve recuperação. Observou-se que a amplitude do potencial de ação muscular composto estabiliza-se em torno do sexto dia e que este é um bom momento para se realizar o exame e se estabelecer um prognóstico. Outra conclusão é que ambos os métodos são equivalentes para determinação prognóstica.

Se evaluó la calidad de vida en 30 pacientes con parálisis de Bell y 30 controles sanos, pareados por edad y género, teniendo como objetivo estimar las diferencias en esta entre los pacientes y las personas sin parálisis. Se utilizó la encuesta de Salud Forma Corta 36 (SF-36) para evaluar la calidad de vida, la escala House Brackmann para estimar el nivel de severidad de la parálisis, y una encuesta para determinar la edad, el género, el lado afectado de la cara y el tiempo de evolución. Se aplicó la prueba de rangos señalados de Wilcoxon, con el fin de obtener las diferencias en las dimensiones de la calidad de vida entre los pacientes y los controles sanos. Este análisis mostró diferencias significativas en las dimensiones de limitaciones en el rol: problemas físicos (p= .002), y funcionamiento social (p = .002). Por medio del coeficiente de correlación de Spearman se observó un nivel de relación significativo entre estas mismas dimensiones de la calidad de vida (p = .000 y p=.003 respectivamente) y la severidad de la parálisis. A través de la prueba U de Mann Whitney se comparó la calidad de vida de acuerdo con el lado afectado. El análisis permitió ver un puntaje significativamente menor en la dimensión de salud general en los pacientes con afectación del lado derecho de la cara (p=.024). No se encontraron diferencias asociadas a la edad, el género o al tiempo de evolución. Los hallazgos permiten sugerir la inclusión de aspectos relacionados con las dimensiones limitaciones en el rol: problemas físicos y funcionamiento social en los programas de intervención dirigidos a estos pacientes. The quality of life of 30 Bell's palsy patients was compared to that of 30 paired controls without palsy. The Health Survey Short Form 36 (SF-36) was used to evaluate the quality of life, and the House Brackmann Scale was used to evaluate facial paralysis severity. Participants were also asked about their gender, age, the affected side of the face, and time since the onset of the illness. Wilcoxon test was used to compare the quality of life between patients and paired controls. Results showed significant differences in role-physical (p = .002) and social functioning (p= .002) scales between the two groups. A Spearman's correlation rank test showed that the same two scales of the SF-36 improved in time as the facial paralysis severity diminished (p= .000 and p = .003, respectively). The Mann-Whitney U test showed a lower score in general health scale in patients with right side affected of the face (p=-024). No statistical significant differences were found due to gender, age, or time since the onset of the illness. Avaliou-se a qualidade de vida em 30 pacientes com paralisia de Bell e 30 controles são, pareados por idade e gênero, tendo como objetivo estimar as diferenças nesta entre os pacientes e as pessoas sem paralisia. Utilizou-se a enquete SF-36 para avaliar a qualidade de vida, a escala House Brackmann para estimar o nível de severidade da paralisia, e uma enquete para determinar a idade, o gênero, o lado afetado do rosto e o tempo de evolução. Aplicou-se a prova de rangos assinalados de Wilcoxon, com o fim de obter as diferenças nas dimensões da qualidade de vida entre os pacientes e os controles sãos. Esta análise mostrou diferenças significativas nas dimensões de limitações no rol: problemas físicos (p=.002), e funcionamento social (p=.002). Por meio do coeficiente de correlação de Spearman se observou um nível de relação significativo entre estas mesmas dimensões da qualidade de vida (p= .000 e p=.003 respectivamente) e a severidade da paralisia. Através da prova U de Mann Whitney comparou-se a qualidade de vida de acordo com o lado afetado. A análise permitiu ver uma pontuação significativamente menor na dimensão de saúde geral nos pacientes com afetação do lado direito do rosto (p=.024). Não se encontraram diferenças associadas à idade, ao gênero ou ao tempo de evolução. Os resultados permitem sugerir a inclusão de aspectos relacionados com as dimensões limitações no rol: problemas físicos e funcionamento social nos programas de intervenção dirigidos a estes pacientes.

Se evaluó la calidad de vida en 30 pacientes con parálisis de Bell y 30 controles sanos, pareados por edad y género, teniendo como objetivo estimar las diferencias en esta entre los pacientes y las personas sin parálisis. Se utilizó la encuesta de Salud Forma Corta 36 (SF-36) para evaluar la calidad de vida, la escala House Brackmann para estimar el nivel de severidad de la parálisis, y una encuesta para determinar la edad, el género, el lado afectado de la cara y el tiempo de evolución. Se aplicó la prueba de rangos señalados de Wilcoxon, con el fin de obtener las diferencias en las dimensiones de la calidad de vida entre los pacientes y los controles sanos. Este análisis mostró diferencias significativas en las dimensiones de limitaciones en el rol: problemas físicos (p = .002), y funcionamiento social (p = .002). Por medio del coeficiente de correlación de Spearman se observó un nivel de relación significativo entre estas mismas dimensiones de la calidad de vida (p = .000 y p =.003 respectivamente) y la severidad de la parálisis. A través de la prueba U de Mann Whitney se comparó la calidad de vida de acuerdo con el lado afectado. El análisis permitió ver un puntaje significativamente menor en la dimensión de salud general en los pacientes con afectación del lado derecho de la cara (p = .024). No se encontraron diferencias asociadas a la edad, el género o al tiempo de evolución. Los hallazgos permiten sugerir la inclusión de aspectos relacionados con las dimensiones limitaciones en el rol: problemas físicos y funcionamiento social en los programas de intervención dirigidos a estos pacientes. The quality of life of 30 Bell´s palsy patients was compared to that of 30 paired controls without palsy. The Health Survey Short Form 36 (SF-36) was used to evaluate the quality of life, and the House Brackmann Scale was used to evaluate facial paralysis severity. Participants were also asked about their gender, age, the affected side of the face, and time since the onset of the illness. Wilcoxon test was used to compare the quality of life between patients and paired controls. Results showed significant differences in role-physical (p = .002) and social functioning (p = .002) scales between the two groups. A Spearman’s correlation rank test showed that the same two scales of the SF-36 improved in time as the facial paralysis severity diminished (p = .000 and p = .003, respectively). The Mann-Whitney U test showed a lower score in general health scale in patients with right side affected of the face (p = -024). No statistical significant differences were found due to gender, age, or time since the onset of the illness. Avaliou-se a qualidade de vida em 30 pacientes com paralisia de Bell e 30 controles são, pareados por idade e gênero, tendo como objetivo estimar as diferenças nesta entre os pacientes e as pessoas sem paralisia. Utilizou-se a enquete SF-36 para avaliar a qualidade de vida, a escala House Brackmann para estimar o nível de severidade da paralisia, e uma enquete para determinar a idade, o gênero, o lado afetado do rosto e o tempo de evolução. Aplicou-se a prova de rangos assinalados de Wilcoxon, com o fim de obter as diferenças nas dimensões da qualidade de vida entre os pacientes e os controles sãos. Esta análise mostrou diferenças significativas nas dimensões de limitações no rol: problemas físicos (p = .002), e funcionamento social (p = .002). Por meio do coeficiente de correlação de Spearman se observou um nível de relação significativo entre estas mesmas dimensões da qualidade de vida (p = .000 e p =.003 respectivamente) e a severidade da paralisia. Através da prova U de Mann Whitney comparou-se a qualidade de vida de acordo com o lado afetado. A análise permitiu ver uma pontuação significativamente menor na dimensão de saúde geral nos pacientes com afetação do lado direito do rosto (p = .024). Não se encontraram diferenças associadas à idade, ao gênero ou ao tempo de evolução. Os resultados permitem sugerir a inclusão de aspectos relacionados com as dimensões limitações no rol: problemas físicos e funcionamento social nos programas de intervenção dirigidos a estes pacientes.

A etiologia da paralisia facial periférica idiopática (PFPI) ainda é uma incógnita, no entanto, alguns autores aventam a possibilidade de ser uma infecção viral. OBJETIVO: Analisar a ultraestrutura do nervo facial procurando evidências virais que possam nos fornecer dados etiológicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 20 pacientes com PFP, com graus de moderado a severo, de ambos os sexos, entre 18-60 anos, provenientes de Ambulatório de Distúrbios do Nervo Facial. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Estudo, onze pacientes com PFPI e Controle, nove pacientes com Paralisia Facial Periférica Traumática ou Tumoral. Foram estudados fragmentos de bainha do nervo facial ou fragmentos de seus cotos, que durante a cirurgia de reparação do nervo facial, seriam desprezados ou encaminhados para estudo anatomopatológico. O tecido foi fixado em glutaraldeído 2% e analisado em Microscopia Eletrônica de Transmissão. RESULTADO: Observamos no grupo estudo atividade celular intensa de reparação com aumento de fibras colágenas, fibroblastos com organelas desenvolvidas, isentos de partículas virais. No grupo controle esta atividade de reparação não foi evidente, mas também não foram observadas partículas virais. CONCLUSÃO: Não foram encontradas partículas virais, no entanto, houve evidências de intensa atividade de reparação ou infecção viral. The etiology of idiopathic peripheral facial palsy (IPFP) is still uncertain; however, some authors suggest the possibility of a viral infection. AIM: to analyze the ultrastructure of the facial nerve seeking viral evidences that might provide etiological data. MATERIAL AND METHODS: We studied 20 patients with peripheral facial palsy (PFP), with moderate to severe FP, of both genders, between 18-60 years of age, from the Clinic of Facial Nerve Disorders. The patients were broken down into two groups - Study: eleven patients with IPFP and Control: nine patients with trauma or tumor-related PFP. The fragments were obtained from the facial nerve sheath or from fragments of its stumps - which would be discarded or sent to pathology exam during the facial nerve repair surgery. The removed tissue was fixed in 2% glutaraldehyde, and studied under Electronic Transmission Microscopy. RESULTS: In the study group we observed an intense repair cellular activity by increased collagen fibers, fibroblasts containing developed organelles, free of viral particles. In the control group this repair activity was not evident, but no viral particles were observed. CONCLUSION: There were no viral particles, and there were evidences of intense activity of repair or viral infection. Universidade Santa Cecília faculdade de odontologia Universidade de São Paulo UNIFESP UNIFESP, EPM, São Paulo SciELO

A paralisia facial periférica (PFP) é frequente em idade pediátrica. Inerente à sua designação existe um conceito anatómico que pressupõe a localização da lesão distalmente aos núcleos do sétimo nervo craniano. Contudo, define-se melhor pela clínica, consistindo na parésia dos músculos da mímica facial da hemiface ipsilateral à lesão, associada ou não a hiperacúsia, xeroftalmia e perda do paladar nos dois terços anteriores da língua. As principais causas médicas são a PFP idiopática ou de Bell (65%) e o Herpes Zoster Ótico (12%). Em áreas endémicas, também a doença de Lyme pode ter um papel relevante. Sendo um tema de consensos difíceis, os autores apresentam uma revisão da literatura e propõem um protocolo de actuação na perspectiva do diagnóstico, tratamento e orientação. Facial palsy (FP) is a common disorder in children. It is caused by an aggression to the seventh cranial nerve distally to its emergence from the pons. The best way to define FP is by its clinical manifestations: paralisis of the muscles of the ipsilateral side of the face with or without hyperacusis, decreased production of tears, and loss of taste at the anterior two-thirds of the tongue. The most common medical causes are idiopathic FP, also known as Bell’s palsy (65%) and herpes zoster oticus (12%). In endemic areas, Lyme disease is also an important etiology. As this is a controversial subject, the authors present a review of the most recent literature and propose a protocol to guide diagnosis, treatment and follow up.

A paralisia facial periférica (PFP) é frequente em idade pediátrica. Inerente à sua designação existe um conceito anatómico que pressupõe a localização da lesão distalmente aos núcleos do sétimo nervo craniano. Contudo, define-se melhor pela clínica, consistindo na parésia dos músculos da mímica facial da hemiface ipsilateral à lesão, associada ou não a hiperacúsia, xeroftalmia e perda do paladar nos dois terços anteriores da língua. As principais causas médicas são a PFP idiopática ou de Bell (65%) e o Herpes Zoster Ótico (12%). Em áreas endémicas, também a doença de Lyme pode ter um papel relevante. Sendo um tema de consensos difíceis, os autores apresentam uma revisão da literatura e propõem um protocolo de actuação na perspectiva do diagnóstico, tratamento e orientação. ABSTRACT Facial palsy (FP) is a common disorder in children. It is caused by an aggression to the seventh cranial nerve distally to its emergence from the pons. The best way to define FP is by its clinical manifestations: paralisis of the muscles of the ipsilateral side of the face with or without hyperacusis, decreased production of tears, and loss of taste at the anterior two-thirds of the tongue. The most common medical causes are idiopathic FP, also known as Bell’s palsy (65%) and herpes zoster oticus (12%). In endemic areas, Lyme disease is also an important etiology. As this is a controversial subject, the authors present a review of the most recent literature and propose a protocol to guide diagnosis, treatment and follow up.

Embora a paralisia de Bell seja o tipo mais frequente de paralisia facial periferica,sua causa ainda e objeto de inumeros questionamentos. A reativacao do virus varicela zoster tem sido considerada uma das principais causas da paralisia de Bell, porem, os poucos trabalhos que estudam a prevalencia do VVZ como agente etiologico da PB sao japoneses, o que determina caracteristicas geograficas e populacionais bastante dispares de nossa populacao. Objetivos: Verificar a frequencia do virus varicela zoster em saliva de individuos com PB, pela tecnica de PCR. Material e Metodo: Estudo prospectivo com 171 pacientes com PFP, sendo 120 pacientes portadores de paralisia de Bell, com ate uma semana de evolucao, sem uso previo de drogas antivirais. O grupo controle foi composto de 20 adultos sadios. Nestes individuos foram coletadas tres amostras de saliva em semanas consecutivas, para pesquisa de DNA viral pela tecnica de PCR. Resultados: O virus varicela zoster foi encontrado em amostras de saliva de dois pacientes com paralisia de Bell (1,7%). Nenhum virus foi identificado no grupo controle. Conclusao: Foi verificada frequencia de 1,7% para virus varicela zoster em amostras de saliva de pacientes com paralisia de Bell, pela tecnica de PCR.

Submitted by Maria José Martins (mmartins@ucb.br) on 2019-07-17T11:30:48Z No. of bitstreams: 1 RegiaMariaSampaioLealTCCGraduacao2010.pdf: 301905 bytes, checksum: 05e54d9f66294c9efaedb9de3151c4aa (MD5) Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2019-07-18T20:19:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RegiaMariaSampaioLealTCCGraduacao2010.pdf: 301905 bytes, checksum: 05e54d9f66294c9efaedb9de3151c4aa (MD5) Made available in DSpace on 2019-07-18T20:19:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RegiaMariaSampaioLealTCCGraduacao2010.pdf: 301905 bytes, checksum: 05e54d9f66294c9efaedb9de3151c4aa (MD5) Previous issue date: 2010 Objetivo: O presente estudo tem como objetivo identificar através de levantamento bibliográfico, quais os principais métodos fisioterapêuticos utilizados para o tratamento da paralisia facial periférica - PFP, pois não há até o presente momento consenso do manejo ideal desta. Métodos: Foram selecionados artigos científicos sobre tratamento fisioterapêutico da paralisia facial periférica, tanto na fase crônica como na fase aguda. Foi realizada busca utilizando as bases de dados Medline, Lilacs, Scielo, Pubmed e Ibecs em português, inglês e espanhol. Resultado: Dos 45 artigos encontrados foram selecionados 16 artigos que utilizaram modalidades como cinesioterapia, biofeedback, crioterapia, eletroestimulação, toxina botulínica, terapia de mime, acupuntura e facilitação neuromuscular proprioceptiva. Estes foram distribuídos em uma tabela identificando autor, amostra, tipo de estudo, metodologia utilizada e resultados. Conclusão: O método mais utilizado dentre os estudos analisados foi a associação de biofeedback e cinesioterapia; no entanto conclui-se que o método com o maior grau de evidência foi a massagem juntamente com exercícios mímicos e infravermelho, totalizando 90,9% de recuperação dos pacientes. Objective: This study aims to identify through a literature review, which the main physical therapy methods used for the treatment of peripheral facial paralysis - PFP, for there is to date the ideal management of this consensus. Methods: We selected scientific articles on physical therapy for facial paralysis, both in the chronic phase as in the acute phase. Was searched using Medline, Lilacs, Scielo, Pubmed and Ibecs. In portuguese, english, spanish. Results: Of 45 articles were selected 16 articles that used methods as kinesiotherapy, biofeedback, cryotherapy, electrical stimulation, botulinum toxin therapy mime, acupuncture and proprioceptive neuromuscular facilitation. Reported in a table containing the authors, study type, sample, methodology and results. Conclusion: The most used method among the studies analyzed was the combination of biofeedback and kinesiotherapy, however it appears that the method with the highest level of evidence was the massage along with exercises mimic and infrared, totaling 90.9% of patients' recovery.

Submitted by Ana Quininha (ana.quininha@chlc.min-saude.pt) on 2012-10-09T12:06:12Z No. of bitstreams: 1 Enformação 2008 9 14.pdf: 199995 bytes, checksum: 36685eccbd8cb0eb12719a7c0b41d6a7 (MD5) Made available in DSpace on 2012-10-09T12:06:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Enformação 2008 9 14.pdf: 199995 bytes, checksum: 36685eccbd8cb0eb12719a7c0b41d6a7 (MD5) Previous issue date: 2008