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RESUMEN Los sistemas de clasificación diagnóstica categorizan la psicopatología en trastornos mentales. Aunque estas entidades son constructos clínicos elaborados por consenso, se ha señalado que en la práctica se suele tratarlas como entidades naturales y sin valorar aspectos relacionados con su construcción nosológica. Los objetivos del estudio son revisar: a) la conceptualización de los trastornos mentales; b) los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica, y c) los valores de estos indicadores en la esquizofrenia de la CIE-11. Los resultados muestran que los trastornos mentales están conceptualizados como entidades discretas, al igual que las enfermedades de otras áreas de la medicina; sin embargo, se observan diferencias entre ambas categorías diagnósticas en la práctica clínica. La confiabilidad y la utilidad clínica de los trastornos mentales son adecuadas; no obstante, la validez aún no está esclarecida. De modo similar, la esquizofrenia de la CIE-11 presenta adecuadas confiabilidad y utilidad clínica, pero su validez permanece incierta. La conceptualización de la psicopatología mental en entidades discretas puede resultar inadecuada para su estudio, por lo que se han propuesto modelos dimensionales y mixtos. Los indicadores de validez, confiabilidad y utilidad clínica permiten tener una visión precisa del estado nosológico de los trastornos mentales al valorar distintos aspectos de su construcción nosológica. ABSTRACT Diagnostic classification systems categorize mental psychopathology in mental disorders. Although these entities are clinical constructs developed by consensus, it has been pointed out that in practice they are usually managed as natural entities and without evaluating aspects related to their nosological construction. The objectives of the study are to review a) the conceptualization of mental disorders, b) the indicators of validity, reliability and clinical utility, and c) the values of these indicators in ICD-11 schizophrenia. The results show that mental disorders are conceptualized as discrete entities, like the diseases of other areas of medicine; however, differences are observed between these diagnostic categories in clinical practice. The reliability and clinical utility of mental disorders are adequate; however, the validity is not yet clarified. Similarly, ICD-11 schizophrenia demonstrates adequate reliability and clinical utility, but its validity remains uncertain. The conceptualization of psychopathology in discrete entities may be inadequate for its study, therefore dimensional and mixed models have been proposed. The indicators of validity, reliability and clinical utility enable us to obtain an accurate view of the nosological state of mental disorders when evaluating different aspects of their nosological construction.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification Aquesta quarta edició de la Classificació internacional de malalties, 10 revisió, Modificació clínica/Sistema de codificació de procediments (CIM-10-MC/SCP) és la traducció de la versió original americana i conté els codis vigents per als anys fiscals americans 2020 i 2021 i 2 codis corresponents al FY 2022, que informen sobre seqüeles de la COVID-19. A Catalunya, com a la resta de l’Estat espanyol, a partir de l’1 de gener de 2022 serà el nou estàndard de codificació per a la notificació de l’activitat que es du a terme als centres sanitaris, sociosanitaris, de salut mental, dels serveis d’urgències hospitalaris i centres d’atenció primària.

Le prescrizioni dietetiche che ricorrono nel trattato Affezioni interne mostrano come, proprio nel trattare di questa materia, l’autore riveli la sua personalità decisamente distinta da quella di altri redattori dei trattati nosologici e sia in sintonia con la sezione dietetica di Natura dell’uomo e con alcuni capitoli del libro terzo del trattato sul Regime. The dietary prescriptions that recur in the treatise Internal affections show how, in dealing with this matter, the author reveals a personality that is clearly distinct from that of other authors of nosological treatises and is in harmony with the dietetic section of On the nature of man and with some chapters of the third book of Regimen.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification La CIM-10-MC/SCP és el nou estàndard per a la codificació de malalties i procediments a Catalunya que va entrar en vigor amb la primera versió l’1 de gener de 2018. A partir de l’1 de gener de 2022, s’ha d’utilitzar la tercera versió actualitzada amb les addendes de la versió original americana (anys fiscals 2020 i 2021).

RESUMEN El presente artículo tiene como objetivo principal analizar las alteraciones en el sentido de agencia en personas con trastorno depresivo mayor o depresión clínica por medio del estudio de testimonios de pacientes registrados en la literatura. Nuestro plan de trabajo seguirá el siguiente esquema. Tras la sección introductoria, en el primer apartado describiremos la aproximación a la depresión por parte del enfoque nosológico, representado por manuales diagnósticos como el DSM. Sostendremos que este es insuficiente por, al menos, tres motivos: (i) reduce la psicopatología a una sintomatología, (ii) se enfoca en síntomas que poseen una naturaleza heterogénea, por lo que se integran de manera confusa al cuadro total del desorden, y (iii) minimiza la subjetividad. Tomando en cuenta estas limitaciones, presentaremos las características del método propio de la psiquiatría fenomenológica como una alternativa al enfoque exclusivamente nosológico. En el segundo apartado caracterizaremos los desórdenes de la corporización y, en particular, el sentido de agencia. En el tercer apartado identificaremos cuatro rasgos que dan cuenta de la disrupción de dicho sentido en la depresión, a saber: (i) pérdida de control, (ii) pasividad patológica, (iii) chrematización e (iv) inhibición. Para finalizar, puntualizaremos las implicancias conceptuales y metodológicas de este análisis en el estudio integral de los trastornos mentales.

Este artigo pretende rever a origem do conceito de Psicoses Cicloides, a sua psicopatologia e a sua evolução. Através de uma análise da literatura, os autores procuram perceber a validade nosológica deste conceito, assim como o seu enquadramento atual e a sua utilidade futura na psiquiatria. This paper intends to review the origin of the concept of cycloid psychoses, its psychopathology and its evolution. By analyzing the literature, the authors seek to delineate the nosological validity of this concept, as well as its current delimitation and its future utility in psychiatry. Cet article a pour but de passer en revue l’origine du concept des psychoses cycloïdes, sa psychopathologie et son évolution. Une analyse de la littérature a permis aux auteurs de déterminer la validité nosologique de ce concept, ainsi que sa délimitation actuelle et son utilité future pour la psychiatrie. Este artículo pretende revisar el origen del concepto de Psicosis Cicloides, su psicopatología y su evolución. A través de un análisis de la literatura, los autores buscan percibir la validez nosológica de este concepto, así como su actual marco y su utilidad futura en la psiquiatría. Dieser Artikel hat zum Zweck, den Ursprung des Konzepts der Zykloiden Psychosen, seine Psychopathologie und seine Entwicklung zu untersuchen. Anhand einer Literaturanalyse versuchen die Autoren, die nosologische Gültigkeit dieses Konzepts, seine aktuelle Abgrenzung und seinen zukünftigen Nutzen für die Psychiatrie zu erörtern.

Il contributo si compone di due parti. La prima intende precisare la struttura della nosologia delle patologie psichiche che Kant propone nel Versuck über die Krankheiten des Kopfes. Tale nosologia è costituita da due serie, ordinate in ordine crescente, l’una relativa alle manifestazioni sociali della follia, l’altra alle sue manifestazioni individuali, che interessano in modo specifico le facoltà dell’anima. Cercheremo di dimostrare che esiste una connessione tra le due serie, e di illustrare in che modo essa avvenga. La seconda parte del contributo, invece, intende mettere in discussione la tesi secondo cui Kant avrebbe fornito nel Versuch un’eziologia sociale delle patologie psichiche. Mostreremo, a dispetto di questa tesi, come la società crei le condizioni solo per il manifestarsi di queste patologie, e non per il loro prodursi, che dovrà invece essere ricercato nel corpo., Marco Constantini, Borsista presso l'Istituto Italiano per gli Studi Filosofici (IISF) di Napoli. Il presente articolo è tratto da una ricerca svolta nell'ultimo anno per l'IISF, al quale vanno i miei ringraziamenti per averne concesso la pubblicazione in questa sede. Ringrazio, inoltre, la prof.ssa Mariannina Failla per i suoi preziosi commenti alla prima stesura del testo.

el presente artículo tiene como objetivo principal analizar el papel que desempeñó la enfermedad en el pensamiento griego desde época arcaica hasta época clásica. Nos centraremos en el impacto que produjo la nosología hipocrática en relación con las anteriores interpretaciones sobre la enfermedad así como los nuevos roles que adoptaron tanto médicos como pacientes.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International classification of malalties; Clinical modification La CIM-10-MC/SCP és el nou estàndard per a la codificació de malalties i procediments a Catalunya que va entrar en vigor amb la primera versió l’1 de gener de 2018. A partir de l’1 de gener de 2022, s’ha d’utilitzar la tercera versió actualitzada amb les addendes de la versió original americana (anys fiscals 2020 i 2021).

Il contributo presenta alcune considerazioni che, a partire da un’analisi critica della difesa di Murphy del cosiddetto “modello medico forte”, utilizzano il rapporto tra spiegazione e classificazione come grimaldello per affrontare alcune questioni-chiave nell’indagine del disturbo psichiatrico. Il contributo muove dal modello medico forte per come esso viene definito da Murphy in “Psychiatry and the Concept of Disease as Pathology” (2009), traendo poi alcuni riferimenti non sistematici anche da altri suoi scritti, per rendere esplicite alcune assunzioni e implicazioni insite nella sua presentazione, dalle quali emergono questioni rilevanti circa il rapporto tra nosologia e spiegazione.

Resumen: Desde los orígenes del concepto borderline, podemos presenciar el descontento que existe entre profesionales y pacientes ante tal denominación. Muestra de ello es la diversidad de apelativos que se le han adjudicado al trastorno límite de la personalidad (TLP), todos ellos en torno a la idea de algo fronterizo o en tierra de nadie. Por otro lado, tampoco hay acuerdo acerca del concepto ni del grupo nosológico al que se debe adscribir, habiéndose enmarcado en diversos grupos nosológicos en función de los rasgos que se consideran básicos o de aspectos de su etiología. En la actualidad sigue reclamándose un cambio de nombre, así como que deje de considerarse un trastorno de personalidad como el resto de los descritos en los clusters del sistema DSM. En esta exposición no nos centraremos en la descripción sintomatológica del cuadro TLP sino que, mediante una revisión bibliográfica, planteamos lo propio o impropio de la denominación del trastorno y, también, la confusión que desde sus inicios suscita el concepto límite. Abstract: From the beginning of the borderline concept, we have witnessed the disapproval of clinicians and patients upon this denomination. An evidence of this is the wide range of names that have been attributed to the borderline personality disorder, all of them suggesting the idea of something in the border or in no man's land. On the other hand, no agreement has yet been reached, either on the concept or on the nosological group to which it has been ascribed, having been framed in several nosological groups according to the traits that were considered as essential or to some aspects of its etiology. A change of name and the fact of being no longer considered a personality disorder as those described in the DSM are still demanded. In this exposition, a literature review was carried out in order to examine the appropriateness or inappropriateness of its denomination as well as the confusion that the borderline concept has arisen from its beginnings.

As revisões periódicas das classificações diagnósticas em psiquiatria sempre provocam intensos questionamentos que interrogam sobre a própria natureza dos objetos classificados. A pergunta recorrente é: os transtornos psiquiátricos existem de fato ou são apenas construções sociais? Neste artigo, procuramos esclarecer os pressupostos da posição essencialista e a do construtivismo social, e defender que existem alternativas conceituais, como o modelo dos tipos práticos, que nos permitem retirar o eixo central do debate nosológico da disputa natureza versus construção social. The periodic revisions of psychiatric classificatory systems always draw sharp criticism that put at stake the very nature of the objects they classify. The recurrent question is: do psychiatric disorders in fact exist or are they merely socially constructed? In this article, our aim is to clarify the underlying assumptions of both the essentialist and the social constructionist positions. We also show that there are conceptual alternatives, such as the practical-kinds model, that move the center of gravity of the nosological discussion away from the nature-versus-social-construction argument. Chaque révision des schèmes de classifications en psychiatrie suscite une réflexion accrue à propos de la nature des objets classés. Une question récurrente se présente: existent-ils des troubles psychiatriques ou seraient-ils la résultante d'une construction sociale? Dans cet article, nous cherchons à éclairer tantôt les thèses essentialistes, tantôt celles tributaires du constructivisme social. Nous soutenons qu'il y a des alternatives conceptuelles, tel que le modèle des types pratiques, ce qui permet de déplacer l'axe central du débat nosologique de la dispute nature contre construction sociale. Las revisiones periódicas de las clasificaciones diagnósticas en psiquiatría siempre despiertan intensos cuestionamientos sobre la naturaleza de los objetos clasificados. La pregunta recurrente es: ¿los trastornos psiquiátricos realmente existen o son construcciones sociales? En este artículo buscamos establecer los supuestos de la posición esencialista y del construccionismo social, para luego argumentar que existen alternativas conceptuales, como el modelo de los tipos prácticos, que permiten desplazar el eje central del debate nosológico de la oposición naturaleza versus construcción social. Die periodische Überarbeitung diagnostischer Klassifizierungen in der Psychiatrie führt immer wieder zu intensiven Hinterfragungen, welche die Beschaffung der klassifizierten Objekte selbst hinterfragen. Immer wieder taucht die Frage auf: Gibt es die psychischen Verwirrungen wirklich oder sind es nur soziale Erschaffungen? In diesem Beitrag versuchen wir zu klären, welche die Voraussetzungen der essentialistischen Orientierung und der sozialen Konstrukte sind. Wir vertreten die Stellung, dass es konzeptionelle Alternativen gibt, wie das Modell der praktischen Typen, die uns erlauben, die zentrale Achse der nosologischen Debatte über die Natur versus soziales Konstrukt zu verschieben.

La generalización de la noción de melancolía acerca la melancolía de la depresión. El presente artículo precisa los límites y particularidades del discurso psiquiátrico y analiza el problema de la melancolía desde la psicopatología. Esta distinción depresión/melancolía tiene repercusiones clínicas importantes en tanto la escucha particular de la insubstancialidad del objeto propuesta pone el acento en la capacidad de regresión del analista por sobre la comprensión y la empatía, y también por el lugar que da a su aspecto somático (insomnio) O sentido amplo da noção atualmente usada de melancolia acerca a melancolia da depressão. Este artigo especifica os limites e as características do discurso psiquiátrico e analisa o problema do objeto melancólico do ponto de vista psicopatológico. Esta distinção depressão/melancolia tem importantes implicações clínicas visto que a escuta particular da não-substancialidade do objeto aqui proposta enfatiza a capacidade de regressão do analista mais do que a compreensão e empatia, e também sobre o lugar que dá o somático (insônia) The broad sense of the term melancholia as used today brings it close to the concept of depression. This article establishes the limits and particularities of psychiatric discourse and proposes a psychopathological analysis of melancholia. The distinction between depression and melancholia is clinically relevant since the particular listening of the non-substantiality of the object indicated here involves the analyst's capacity for regression rather than for empathy and understanding. The focus on the somatic dimension of depression (insomnia) is also clinically important. La généralisation de la notion de mélancolie par rapport à la mélancolie de la dépression. Cet article précise les limites et les particularités du discours psychiatrique et analyse le problème de la mélancolie du point-de-vue de la psychopathologie. Cette distinction dépression/mélancolie a d'importantes répercussions cliniques, étant donné que l'écoute particulière de l'insubstantialité de l'objet proposé met plutôt en relief la capacité de régression de l'analyste que la compréhension et l'empathie, ainsi que le lieu que l'on attribue à son aspect somatique (insomnie). Die heutige gebräuchliche Auffassung von Melancholie im weiten Sinne nähert sich der Melancholie der Depression. In diesem Beitrag werden die Grenzen und Charakteristiken der psychiatrischen Auslegung spezifiziert und das Problem der melancholischen Objektes aus der psychopathologischen Perspektive untersucht. Diese Unterscheidung zwischen Depression und Melancholie hat wichtige klinische Folgen, da das hier gemeinte spezifische Hören der Nicht-Substanzialität des Objektes die Fähigkeit der Regression des Analysten mehr hervorhebt als das Verständnis und die Empathie, und außerdem dem somatischen (Schlaflosigkeit) einen Stellenwert einräumt.

Resumen: Desde los orígenes del concepto borderline, podemos presenciar el descontento que existe entre profesionales y pacientes ante tal denominación. Muestra de ello es la diversidad de apelativos que se le han adjudicado al trastorno límite de la personalidad (TLP), todos ellos en torno a la idea de algo fronterizo o en tierra de nadie. Por otro lado, tampoco hay acuerdo acerca del concepto ni del grupo nosológico al que se debe adscribir, habiéndose enmarcado en diversos grupos nosológicos en función de los rasgos que se consideran básicos o de aspectos de su etiología. En la actualidad sigue reclamándose un cambio de nombre, así como que deje de considerarse un trastorno de personalidad como el resto de los descritos en los clusters del sistema DSM. En esta exposición no nos centraremos en la descripción sintomatológica del cuadro TLP sino que, mediante una revisión bibliográfica, planteamos lo propio o impropio de la denominación del trastorno y, también, la confusión que desde sus inicios suscita el concepto límite.

Although delusion is one of the central concepts of psychopathology, it stills eludes precise conceptualization. In this paper, I present certain basic issues concerning the classification and definition of delusion, as well as its ontological status. By examining these issues, I aim to shed light on the ambiguity of the clinical term ‘delusion’ and its extension, as well as provide clues as to why philosophers are increasingly joining the ranks of psychiatrists, psychologists, and neuroscientists in the effort to come to a comprehensive understanding of delusion. Apesar de o delírio ser um dos conceitos centrais da psicopatologia, ainda escapa à conceptualização precisa. Neste artigo, apresento alguns problemas fundamentais a respeito da classificação e definição do delírio, bem como sobre seu estatuto ontológico. Por meio do exame desses problemas, tenho como objetivo esclarecer a ambiguidade do termo clínico “delírio” e sua extensão, bem como fornecer pistas sobre o motivo de filósofos cada vez mais se juntarem a psiquiatras, psicólogos e neurocientistas na tarefa de chegar a uma compreensão global do delírio. Bien que le délire soit l'un des concepts centraux de la psychopathologie, il échappe encore à la conceptualisation précise. Dans cet article, je présente quelques problèmes fondamentaux concernant la classification et la définition du délire, ainsi que son statut ontologique. Par le biais de l'examen de ces problèmes, je cherche à faire la lumière sur l'ambiguïté du terme clinique « délire » et son ampleur, ainsi qu’à fournir des indices sur la raison pour laquelle les philosophes se joignent de plus en plus aux efforts des psychiatres, psychologues et chercheurs en neurosciences pour parvenir à une compréhension globale du délire. Aunque el delirio sea uno de los conceptos centrales de la psicopatología, este aún se escapa de la conceptualización precisa. En este artículo, presento cuestiones fundamentales relacionadas a la clasificación y definición del delirio, así como también acerca de su estado ontológico. A través del examen de estas cuestiones, mi objetivo es dilucidar la ambigüedad del término clínico ‘delirio’ y su extensión, así como proporcionar pistas sobre por qué los filósofos se unen cada vez más a los psiquiatras, psicólogos y neurocientíficos en el esfuerzo por llegar a una comprensión global del delirio. Obwohl der Wahn eines der zentralen Konzepte der Psychopathologie ist, konnte ein genauer Begriff bisher nicht erstellt werden. In dieser Arbeit stellen wir grundlegende Probleme bezüglich der Klassifizierung und Definition des Wahns, sowie seinen ontologischen Status dar. Unsere Problemuntersuchung hat zum Ziel, die Mehrdeutigkeit des medizinischen Begriffs „Wahn“ und seine Erweiterungen zu erläutern, sowie mögliche Antworten auf die Frage zu finden, warum Philosophen sich zunehmend Psychiatern, Psychologen und Neurowissenschaftlern anschließen, um ein umfassendes Verständnis des Wahns zu erlangen. 虽然谵妄症是精神病症的主要概念，但是它的概念依然不是很清楚。本论文对谵妄症的分类和定义方面的一些基本问题进行探讨，并且分析了它的本体论的一些问题。通过调查分析这些问题，作者尝试澄清谵妄症这个临床术语的模糊性和它的外延，了解驱使精神分析学，心理学，神经科学，众多学科的学者联合起来，试图对谵妄症进行一个全面的理解的哲学背景。

This paper analyzes the medicalization process of suicide in Spain during the 19th century. It describes the transition of suicide seen as an act of free will to a model, developed by mental doctors, which considered it a pathological behavior. Against this model, other conservative positions from the fields of Law and Medicine continued to defend the traditional view. The initial interest of mental medicine regarding the social aspects of suicide was developed during this period. The social factor that authors considered to be the most influential to suicide was the loss of religious ideas, which was understandable considering that religion was very present in Spanish science and society throughout the century. During the last decades of the 19th century, with the introduction of the degeneration theory in Spain, this behavior was finally included among the «Social Diseases» group., El presente artículo analiza el proceso de medicalización del suicidio en España en el siglo XIX. Describe el paso de la concepción del suicidio como acto libre del sujeto a una conducta patológica susceptible de tratamiento por parte de la Medicina Mental. Frente a este nuevo modelo, otras posiciones conservadoras provenientes de la Medicina y el Derecho siguieron defendiendo el esquema tradicional. El interés inicial de los médicos mentalistas por los aspectos sociales del suicidio se fue desarrollando durante este período. El hecho social que se invocó con más frecuencia fue la pérdida de ideas religiosas, lo que era comprensible teniendo en consideración la gran importancia que la religión tuvo en la ciencia y sociedad españolas. Con la introducción de la teoría de la degeneración esta conducta acabó formando parte del cuerpo de «enfermedades sociales» de la España de fin de siglo.

Classifications for neurological disorders have evolved from following the theory of the humors to modern anatomical pathology and, recently, to the germ theory that stared the etiological era, as seen in book content lists. The symptomatic approach towards neuronosology was widely used until the middle of the 19th century. The following books are representatives of this: "De Cerebri Morbis (1549)"; "De anima brutorum (1672)"; and "A Treatise on Nervous Disease (1820-1823)". During the Enlightenment, "Synopsis Nosologiae Methodicae (1769)" had a great repercussion subsequently on neuronosology. "Lehrbuch der Nerven-Krankheiten des Menschen (1840-1846)" was the first systematic treatise in neurology, and "A Treatise on the Diseases of the Nervous System (1871)" was the first American textbook of neurology, and probably the first comprehensive one. The first Brazilian textbook was "Lições sobre as moléstias do sistema nervoso, feitas na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1878)". A presentation going from causes of death to the International Classification of Diseases and their importance for neurology is also made. A evolução da classificação de transtornos neurológicos seguiu desde a teoria dos humores até à anatomia patológica moderna e, recentemente, à teoria do germe, que iniciou a era etiológica, tendo em vista o sumário dos livros. A abordagem sintomática na neuronosologia foi extensamente usada até meados do século XIX. Os livros seguintes são representativos disso: "De Cerebri Morbis (1549)"; "De anima brutorum (1672)"; "A Treatise on Nervous Disease (1820-1823)". Durante o Iluminismo, "Synopsis Nosologiae Methodicae (1769)" teve grande repercussão posterior na neuronosologia. "Lehrbuch der Nerven-Krankheiten des Menschen (1840-1846)" é o primeiro tratado sistemático em neurologia e "A Treatise on the Diseases of the Nervous System (1871)" é o primeiro livro americano de neurologia, provavelmente o primeiro livro de neurologia abrangente. O primeiro brasileiro foi "Lições sobre as Moléstias do Sistema Nervoso, feitas na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1878)". São apresentadas desde Listas de mortalidade até as Classificações Internacionais de Doenças e a sua importância na neurologia.

Los trastornos depresivos constituyen un grupo enormemente heterogéneo de cuadros clínicos, cuya severidad se distribuye en un continuum que abarca, desde cuadros de dudosa o inconsistente significación clínica y próximos a las reacciones emocionales no patológicas, hasta cuadros severos con gran afectación funcional y riesgo vital. El episodio depresivo y la depresión mayor son categorías heterogéneas e imprecisas y el término depresión, aunque ampliamente utilizado en medios profesionales y extra profesionales, es todavía más ambiguo. Se subrayan algunas características clínicas que diferencian los trastornos depresivos con significación clínica del resto. Frente a la heterogeneidad clínica de los trastornos depresivos existe una llamativa uniformidad en el abordaje terapéutico, basado en la administración indiscriminada de fármacos antidepresivos para cualquier cuadro del amplio espectro de trastornos depresivos. Sería necesario desarrollar protocolos de actuación, con abordajes específicos, biológicos, psicoterapéuticos y psicosociales en función de los datos de eficacia de cada tipo de abordaje y de cada paciente específico, restringiendo los tratamientos farmacológicos a los cuadros en que han mostrado eficacia, Depressive disorders constitute a very heterogeneous group of clinical syndromes which includes from depressive syndromes of doubtful clinical significance to very severe and disabled disorders of high risk for life. The depressive episode and major depression categories, according to diagnostic criteria, are also very heterogeneous and vague entities. The “depression” term, widely used in scientific literature, is excessively ambiguous. In spite of this clinical heterogeneity, there is a striking uniformity in therapeutic management of depressive syndromes, based excessively in antidepressant drugs. Development of practice guidelines including not only biological but psychotherapeutic and psychosocial techniques is needed. Pharmacologic treatments should be restricted to more severe depressive episodes

Resumen Este artículo aborda dos aspectos de la obra de Michel Foucault: 1. La relación existente entre la medicina higienista y la pedagogía, constituyó entre los siglos XIX y XX en Europa, lo que podría denominarse una “nosopolítica”. 2. Utiliza la técnica foucaultiana de rastreo del archivo, es decir, “convertir los documentos en monumentos”, para mostrar cómo durante la misma épistèmé nuestros pueblos latinoamericanos, y en especial Colombia, atravesaban igualmente por un tipo específico de reglas constitutivas del saber, “no dichas y sin embargo no ocultas”, que iban desde la cura del “salvaje y el bárbaro”, hasta la instauración de los buenos modales de la clase educada. Desde la persecución al onanismo y la prohibición del incesto, hasta el paso del monstruo al anormal. Abstract This paper discusses two aspects of the Michel Foucault’s work: 1. The existent relation between hygienist medicine and pedagogy, constituted between the nineteenth and twentieth centuries in Europe, what might be called “nosopolitics”. 2. Uses Foucauldian file tracking technique, that is to say, to “turn documents into monuments”, in order to show how during the same épistèmé our Latin-American people, especially Colombian people, also went through a specific type of knowledge constitutive rules, “unsaid and yet not hidden”, ranging from the healing of “savage and barbarian” to the establishment of the good manners of the educated class. From persecution to onanism and incest prohibition, until the turn of monster into abnormal.

O surgimento da idéia de “enfermidade nervosa” proporcionou à psiquiatria do Iluminismo a possibilidade de desenvolver-se numa direção mais concreta e positiva. Não obstante, o campo ainda era difuso, se bem que a obra dos nosólogos ia organizando e discriminando afecções com perfis mais claros. A intenção de levar tal clareza para o terreno das enfermidades nervosas levou W. Cullen a agrupar esses transtornos na classe “neurose”. Utilizou-se para isso do procedimento nosológico em voga na época. El surgimiento de la idea de “enfermedad nerviosa” proporcionó a la psiquiatría del iluminismo la posibilidad de desenvolverse en una dirección mas concreta y positiva. No obstante, el campo era todavía difuso, si bien que la obra de los nosólogos iba organizando y discriminando afecciones con perfiles más claros. La intención de llevar tal clareza para el terreno de las enfermedades nerviosas llevó a W. Cullen a agrupar esos trastornos en la clase “neurosis”. Se utilizó para eso del procedimiento nosológico acepto en la época. The apparition of the concept of “nervous alteration” in the XVII century, offers to psychiatry the possibility of a better and more solid development. Based on the Linneus idea of discrimination, description and classifications, nosologist constructed several ordenations of patology. One of them, W. Cullen, using the nosologic method created the term “neurosis” to clarify these ideas in order to nervous alterations. L’apparition de la notion de “infirmité nerveuse” permit à la psychiatrie de l’Illuminisme de se développer dans une direction plus concrète et positive. Mais ce champ était encore diffus, encore que l’oeuvre des nosologistes ait organisé et discriminé les affections sous la forme de profils mieux définis. L’intention d’amener cette clarté sur le terrain des infirmités nerveuses amena W. Cullen à regrouper ces troubles dans la classe des “névroses”. Pour cela il utilisa le procédé nosologique en vogue à cette époque.

Introducción: Uno de los debates nosológicos más controvertidos en el ámbito de la Neuropsiquiatría versa sobre el diagnóstico diferencial entre psicosis adquiridas e idiopáticas" (esquizofrenia) en pacientes que previamente han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE). Caso clínico: Se expone el caso de un varón de 15 años, sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares, que a los 5 meses de sufrir un TCE con pérdida de conciencia desarrolló un síndrome psicótico crónico caracterizado por sintomatología positiva, siendo ésta resistente a todos los tratamientos psicofarmacológicos prescritos. No se evidenció lesión cerebral focalizada a través de neuroimagen estructural. Discusión: El TCE puede actuar como agente etiopatogénico primario (psicosis debida a un TCE) o precipitante (esquizofrenia) en los cuadros psicóticos manifestados. Los dos criterios externos que contribuyen en mayor medida a la distinción de ambos trastornos son la escasa sintomatología negativa y la baja vulnerabilidad genética entre las personas con psicosis debida a un TCE. Con relativa frecuencia, tanto el periodo de latencia TCE-psicosis como los correlatos neurocognitivos y neurobiológicos asociados apenas permiten esclarecer el estatus nosológico del síndrome psicótico. Son necesarios ensayos clínicos controlados para valorar la eficacia de los antipsicóticos en aquellos sujetos con psicosis debida a un TCE.

O termo Psicopatologia é usado em vários sentidos: equivalente da psiquiatria, da parte da psiquiatria que trata dos distúrbios leves em oposição aos graves, da sintomatologia em oposição à nosologia, teorias do psiquismo e dinâmica emocional. Os assuntos incluídos sob este título são tratados por outros autores como Psiquiatria Geral, Psicologia Médica, Psiquiatria Clínica. Autores dos mais notáveis não definem propriamente o termo, mas indicam quais devem ser os objetivos, os métodos de trabalho que atribuem à Psicopatologia. Escolhemos usar o termo para designar o estudos das teorias sobre o desenvolvimento, funcionamento e alterações das atividades mentais, a interpretação dos sintomas e sinais em função de fatores biológicos e psicológicos, o significado dos distúrbios de relacionamento e conduta, as bases principais dos sintomas de classificação nosológica. Pesquisas e reflexões precisam ser realizadas para atualizar a Psicopatologia. Neste sentido, como exemplo, apresentamos certas propostas para conceituar e trabalhar com os delirantes. El término que Psicopatologia se lo usa en varios sentidos: equivalente la psiquiatría, a la parte de la psiquiatría que trata de las perturbaciones leves en contraposición a las graves, a sintomatologia contrapusta a la nosologia, a las teorías de la psique y dinámica emocional. Los asuntos inclusos bajo este título han sido tratados por otros autores como la Psiquiatría General, la Psicología Médica, la Psiquiatría Clínica. Los autores de los más notables no definen el término propiamente, pero ellos indican cuales deben ser los objetivos, los métodos de trabajo que atribuyen a Psicopatologia. Hemos escogido usar el término para designar los estudios de las teorías del desarrollo, funcionamiento y alteraciones de las actividades mentales, la interpretación de los síntomas y señales com respecto a factores biológicos y psicológicos, el significado de las perturbaciones de la relación y de conducta, las bases principales de los síntomas de la clasificación nosologica. Las investigaciones y reflexiones necesitan ser logradas para actualizar la Psicopatologia. En este sentido, como ejemplo, presentamos ciertas propuestas para conceptuar y trabajar con el delirante. Le terme Psychopathologie est employé en differents sens: equivalent de psychiatrie, de la psychiatrie des troubles moins graves, de symptomatologie en opposition à nosologie, des théories du psychisme et de la dinamique émotionelle. Les thèmes inclus sous ce titre, sont traités par certains auteurs sous des titres comme Psychiatrie Générale, Psychologie Médicale, Psychiatrie Clinique. Certains auteurs, des les plus considérables, ne définissent pas le terme, mais indiquent quels sont les objectifs et les méthodes de travail qu’ils attribuent à la Psychopathologie. Nous choisissons ce terme pour désigner l’étude des théories du développement, functionnement et altération des activités mentales, l’interpretation des symptomes et signes en function des facteurs biologiques et psychologiques, la signification des troubles du relationement et comportement, les principales bases des classification nosologiques. Des recherches et reflexions sont nécessaires pour actualiser la Psychopathologie. Dans ce sens, nous présentons comme exemple, quelques propositions aptes à concevoir et travailler avec les délirants. The term Psychopathology is used in various senses: equivalent of Psychiatry, the part of psychiatry which deals with mild disorders as opposed to severe ones, to symptomatology as opposed to nosology, theories of psychism and emotional dynamics. The topics included in the title are adressed by other authors as General Psychiatry, Medical Psychology, Clinical Psychiatry. Even the most renown authors do not properly define the term, but indicate what objectives and work methods should be attributed to Psychopathology. We have chosen to use the term to designate the study of the theories about development, functioning and changes in mental activities, the interpretation of the symptoms and signs in terms of biological and psychological factors, the meaning of relationship and conduct disorders, the major bases of nosologic classification symptoms. Researches studies and reflections are required to update Psychopathology. In this sense, for example, we have presented certain ideas to conceptualize it and work with delirious patients.

Las terminologías modernas, tal como se entienden hoy, es decir, como colecciones ordenadas de términos dentro de sus correspondientes disciplinas, fueron creadas tan solo en la segunda mitad del siglo XX, aprovechando el desarrollo dinámico de ciencias y tecnologías y su masiva difusión y propagación a escala mundial. Sin embargo, es obvio que el vocabulario específico para los campos de ciencia o técnica existía ya mucho antes, aunque durante siglos no se contemplase la necesidad de su sistematización. No fue hasta el siglo XVIII cuando, gracias a la introducción del concepto de sistema en la ciencia (por ejemplo, en botánica, en zoología, en medicina, etc.), se abrió el camino para la formación de las nomenclaturas correspondientes que, por un lado, denominan a las unidades pertenecientes a cada disciplina y, por el otro, definen su posición en el sistema. Muchas de estas nomenclaturas, como sin ir más lejos la monumental obra del año 1771 del botánico y medico francés de la época del Siglo de la Luces, Francois Boissier de Sauvages, titulada La nosologie methodique […], no solo fueron revolucionarias para su tiempo, sino que siguen manteniendo su importancia hoy en día. Nuestro articulo evoca las hipótesis de este erudito a la hora de crear la tipología de las enfermedades, se concentra por consiguiente en la dimensión lingüística de la clasificación propuesta y recuerda su indudable influencia en la terminología medica contemporánea. It is accepted that modern technologies, as orderly collections of terms of respective disciplines, were formed just in the second half of the 20th century, alongside the dynamic development of sciences and technology, as well as their mass dissemination and world-spreading. It is evident however that vocabularies of individual sciences and crafts had existed long before, although through the centuries the need of systematization hadn’t been seen. Just the 18th century, introducing the concept of systems (e.g. in botany, zoology, medicine etc.), simultaneously opened the road to forming corresponding nomenclatures which, on one hand call individuals affiliated to a certain discipline, and on the other hand define their position in the system. Many of those nomenclatures, e.g. the monumental work of a French botanist and physician of the Enlightenment epoch, Francois Boissier de Sauvages, entitled La nosologie methodique […] from year 1771, revolutionary for their times, have saved their meaning until nowadays. Our article, reminding of presumptions took by the author for his typology of diseases, focuses afterwards on the linguistic dimension of the proposed classification and reminds of its undisputed impact on the modern medical nomenclature.

Este artículo aborda dos aspectos de la obra de Michel Foucault: 1. La relación existente entre la medicina higienista y la pedagogía, constituyó entre los siglos XIX y XX en Europa, lo que podría denominarse una "nosopolítica". 2. Utiliza la técnica foucaultiana de rastreo del archivo, es decir, "convertir los documentos en monumentos", para mostrar cómo durante la misma épistè mé nuestros pueblos latinoamericanos, y en especial Colombia, atravesaban igualmente por un tipo específico de reglas constitutivas del saber, "no dichas y sin embargo no ocultas", que iban desde la cura del "salvaje y el bárbaro", hasta la instauración de los buenos modales de la clase educada. Desde la persecución al onanismo y la prohibición del incesto, hasta el paso del monstruo al anormal This paper discusses two aspects of the Michel Foucault's work: 1. The existent relation between hygienist medicine and pedagogy, constituted between the nineteenth and twentieth centuries in Europe, what might be called "nosopolitics". 2. Uses Foucauldian file tracking technique, that is to say, to "turn documents into monuments", in order to show how during the same épistè mé our Latin-American people, especially Colombian people, also went through a specific type of knowledge constitutive rules, "unsaid and yet not hidden", ranging from the healing of "savage and barbarian" to the establishment of the good manners of the educated class. From persecution to onanism and incest prohibition, until the turn of monster into abnormal

En el presente artículo se discuten algunos aspectos que afectan a la comprensión y al funcionamiento de la psicopatología descriptiva (PD), la cual proporciona un lenguaje descriptivo a la psiquiatría y las bases para sus constructos nosológicos. La PD formula postulados sobre la naturaleza de su objeto de estudio y sus causas subyacentes (haciendo uso del modelo médico). Se propone que la PD necesita una recalibración histórica, clínica y numérica. En relación a esto, se sugiere que en algunos casos, en contra de los principios psicométricos tradicionales, ciertos instrumentos deberán ser construidos de un modo flexible que permita que varíen de acuerdo a las necesidades descriptivas que presenten casos individuales.

This paper analyzes the medicalization process of suicide in Spain during the 19th century. It describes the transition of suicide seen as an act of free will to a model, developed by mental doctors, which considered it a pathological behavior. Against this model, other conservative positions from the fields of Law and Medicine continued to defend the traditional view. The initial interest of mental medicine regarding the social aspects of suicide was developed during this period. The social factor that authors considered to be the most influential to suicide was the loss of religious ideas, which was understandable considering that religion was very present in Spanish science and society throughout the century. During the last decades of the 19th century, with the introduction of the degeneration theory in Spain, this behavior was finally included among the «Social Diseases» group. El presente artículo analiza el proceso de medicalización del suicidio en España en el siglo XIX. Describe el paso de la concepción del suicidio como acto libre del sujeto a una conducta patológica susceptible de tratamiento por parte de la Medicina Mental. Frente a este nuevo modelo, otras posiciones conservadoras provenientes de la Medicina y el Derecho siguieron defendiendo el esquema tradicional. El interés inicial de los médicos mentalistas por los aspectos sociales del suicidio se fue desarrollando durante este período. El hecho social que se invocó con más frecuencia fue la pérdida de ideas religiosas, lo que era comprensible teniendo en consideración la gran importancia que la religión tuvo en la ciencia y sociedad españolas. Con la introducción de la teoría de la degeneración esta conducta acabó formando parte del cuerpo de «enfermedades sociales» de la España de fin de siglo.

Los trastornos depresivos constituyen un grupo enormemente heterogéneo de cuadros clínicos, cuya severidad se distribuye en un continuum que abarca, desde cuadros de dudosa o inconsistente significación clínica y próximos a las reacciones emocionales no patológicas, hasta cuadros severos con gran afectación funcional y riesgo vital. El episodio depresivo y la depresión mayor son categorías heterogéneas e imprecisas y el término depresión, aunque ampliamente utilizado en medios profesionales y extra profesionales, es todavía más ambiguo. Se subrayan algunas características clínicas que diferencian los trastornos depresivos con significación clínica del resto. Frente a la heterogeneidad clínica de los trastornos depresivos existe una llamativa uniformidad en el abordaje terapéutico, basado en la administración indiscriminada de fármacos antidepresivos para cualquier cuadro del amplio espectro de trastornos depresivos. Sería necesario desarrollar protocolos de actuación, con abordajes específicos, biológicos, psicoterapéuticos y psicosociales en función de los datos de eficacia de cada tipo de abordaje y de cada paciente específico, restringiendo los tratamientos farmacológicos a los cuadros en que han mostrado eficacia. Depressive disorders constitute a very heterogeneous group of clinical syndromes which includes from depressive syndromes of doubtful clinical significance to very severe and disabled disorders of high risk for life. The depressive episode and major depression categories, according to diagnostic criteria, are also very heterogeneous and vague entities. The "depression" term, widely used in scientific literature, is excessively ambiguous. In spite of this clinical heterogeneity, there is a striking uniformity in therapeutic management of depressive syndromes, based excessively in anti-depressant drugs. Development of practice guidelines including not only biological but psychotherapeutic and psychosocial techniques is needed. Pharmacologic treatments should be restricted to more severe depressive episodes.

National audience; Early screening for behavioural disorders has aroused strong reactions. The INSERM report published in 2005 recommended screening at 36 months, despite the fact that the symptoms of behavioural disorder lessen with age in approximately 90% of cases. The worries of parents and the difficulties encountered by teachers motivate consultation, which sometimes generates drug prescriptions. The widening of diagnostic criteria in child psychiatry, and new lifestyles and values focused on the optimisation of social-cognitive abilities may well be related to the increase in prescriptions of psychotropic drugs to children and adolescents. The changes in category play a central part in representations and in treatment, making it important to give consideration to the changes underway.; Le dépistage précoce des troubles des conduites a suscité de vives réactions. Le rapport Inserm publié en 2005 préconisait un dépistage à 36 mois alors même que les symptômes des troubles des comportements diminuent avec l'âge dans plus de 90 % des cas. Les inquiétudes des parents et les difficultés des enseignants aboutissent à des consultations qui se concrétisent parfois par la prescription de psychotropes. L'élargissement des critères diagnostiques en pédopsychiatrie et les nouveaux modes de vie et de valeurs qui recherchent l'optimisation des compétences cognitives et sociales peuvent être mis en relation avec l'augmentation de prescriptions de psychotropes aux enfants et aux adolescents. Les transformations des catégories jouent un rôle central dans les représentations et les traitements, d'où l'importance de réfléchir aux changements en cours.

Classificació internacional de malalties; Modificació clínica Clasificación internacional de enfermedades; Modificación clínica International Classification of Diseases; Clinical modification La CIM-9-MC, fins el 31 de desembre de 2017, ha estat l'instrument de referència a Catalunya per codificar malalties i procediments en l'àmbit hospitalari, en el de la salut mental d'internament i en alguns centres d’atenció primària, entre d'altres. Des de la implantació de la CIM10-MC/SCP, en aquests àmbits es codifica amb el nou estàndard, però la CIM-9-MC es continua utilitzant en els centres ambulatoris de salut mental i en els recursos sociosanitaris, entre d’altres.

National audience; Autism, a heterogeneous syndrome with multiple origins, is defined as a disorder of communication and social interaction. Since the 1990s, the broadening of diagnostic criteria and the mobilisation of associations have changed representations and the degree of stigmatisation attached to individuals diagnosed with autism and their families. Analysis of the consequences of these changes makes it possible to apprehend more efficiently what impact these changes in classification have, and differences from one country to another. With the development in English-speaking countries of the movement for autistic persons' rights, certain adults have adopted the diagnosis as a form of social recognition. For others, however, it is viewed as stigmatisation. The diagnosis can be beneficial, especially when it provides access to assistance and social support, but it can also have damaging effects when it "medicalises" the person's life.; L'autisme, syndrome hétérogène aux origines multiples, est défini comme un trouble de la communication et des interactions sociales. Depuis les années 1990, l'élargissement des critères diagnostiques et la mobilisation des associations ont changé les représentations et le degré de stigmatisation associé aux personnes diagnostiquées et à leur famille. Analyser les conséquences de ces transformations permet de mieux appréhender l'impact des modifications des classifications actuelles et les différences d'un pays à l'autre. Avec le développement, dans les pays anglo-saxons, du mouvement pour les droits des personnes autistes, certains adultes ont adopté le diagnostic comme une sorte de reconnaissance sociale, mais pour d'autres, il constitue une forme de stigmatisation. Le diagnostic peut être bénéfique surtout lorsqu'il ouvre droit à des aides et un support social mais il peut aussi avoir un effet délétère en termes de " médicalisation " de la vie de la personne.

Classificació estadística de malalties Statistical Classification of Diseases Clasificación estadística de enfermedades La CIM-10 és l'instrument de referència a Catalunya per codificar les causes de mort. Fins el 31 de desembre de 2017 també ho era per a les malalties i els problemes relacionats amb la salut que s’atenen en la majoria de centres d'atenció primària, d'urgències d'atenció primària i de salut laboral, entre d'altres.

When clinical practice deals with language issues, a more deepened humanistic observation sometimes lacks, specially on the part of doctors, Speech Pathologist and, Speech Therapist. This article intends to expose this situation. We analyse here the aplication of a procedure by a neurologist in a patient with memory problems: Alzheimer’s disease. First we discuss memory and after we present a set of results, at which our critical comments are aimed. Às vezes, quando a tradição clínica discute questões linguajeiras, falta, sobretudo por parte de médicos e fonoaudiólogos, uma reflexão humanística mais aprofundada. O presente artigo tem o intuito de levantar tal problemática. Nele, analisamos a aplicação de um protocolo por um neurologista em uma paciente com problemas de memória, com mal de Alzheimer. Previamente, fazemos uma discussão sobre a memória e posteriormente apresentamos um conjunto de dados, para os quais apontamos nossas críticas.

[spa] INTRODUCCIÓN Las fracturas abiertas (FA) suponen un reto para el cirujano ortopédico, dado que se asocian a una alta tasa de infección y de pseudoartrosis. Se han desarrollado múltiples clasificaciones para las FA siendo la clasificación de Gustilo la más universalmente aceptada. Estas clasificaciones proporcionan una orientación en el tratamiento y un pronóstico basándose en criterios clínicos sujetos a una inherente variabilidad interobservador. Si bien la respuesta de fase aguda (RFA) ha sido bien estudiada en pacientes politraumátícos, existen pocos estudios a este respecto en FA. El presente es un estudio prospectivo sobre una cohorte de pacientes con fractura abierta de huesos largos, realizado con el fin de determinar si la RFA correlacionaba con los principales tipos de la clasificación de Gustilo y determinar la utilidad de los reactantes de fase aguda en la predicción de complicaciones y/o del resultado funcional a largo plazo. MATERIAL Y MÉTODOS Se trata de un estudio prospectivo, observacional, de un periodo de 15 meses, comprendido entre febrero de 2001 y mayo de 2003. Se incluyeron en el estudio aquellos pacientes esqueléticamente maduros, con fractura abierta de hueso largo, tratados dentro de las 6 primeras horas tras el accidente. Se excluyeron a los pacientes con antecedentes de infección activa, neoplasia o intervención quirúrgica en los 3 meses anteriores. Se excluyeron del estudio los pacientes con enfermedades previas con repercusión sobre la respuesta inmunitaria y/o inflamatoria. Se incluyeron un total de 64 pacientes con 69 FA con un Injury Severity Score (ISS) medio de 10,2. Se determinó la proteína C-reactiva, interleukina 6 (IL-6) y creatínquinasa (CK) el tercer día postoperatorio y se efectuó un seguimiento hasta la consolidación de la fractura registrándose posibles complicaciones. Así mismo se realizó un seguimiento mediante entrevista telefónica, con un mínimo de cuatro años tras la FA, mediante el cuestionario SF-36. RESULTADOS Las concentraciones séricas de PCR, IL-6 y CK el tercer día postoperatorio de una FA de hueso largo, no correlacionaron con la clasificación de Gustilo en sus tres tipos principales (p 0,05). La mediana del parámetro CK de la presente serie fue de 550 U/L y un total de 21 pacientes (30,4%) presentaron niveles de CK superiores a 1000 U/L. Los resultados en la escala SF-36 no se relacionaron con las concentraciones de PCR, CK e IL-6 el tercer día postoperatorio (p>0,05). Como conclusión, la presente serie muestra que la clasificación de Gustilo no correlaciona con la respuesta de fase aguda tras una FA. Los reactantes de fase aguda no mostraron utilidad para la predicción de complicaciones o de un mejor o peor resultado funcional. De forma interesante, la incidencia de rabdomiolisis fue elevada en esta serie. A pesar de que consideramos necesarios más estudios para corroborar este hallazgo, recomendamos la determinación sistemática de CK en todos los pacientes afectos de FA con el fin de diagnosticar y tratar de forma precoz una eventual rabdomiolisis.

El 18 de mayo de 2013, tras una gran expectacion y varios aplazamientos, salio a la luz el Manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales, quinta edicion (DSM-5). El proceso de elaboracion se pudo seguir paso a paso desde la pagina web de la Asociacion Americana de Psiquiatria (www. dsm5.org), que permitia a cualquier persona interesada seguir, dia a dia, los cambios que se iban incorporando al proyecto. El debate, muy activo, se centro, principalmente, en la clasificacion y criterios diagnosticos para cada trastorno y en la nosologia de las enfermedades mentales en general. Los avances de la genetica, de la biologia celular, de la neuroimagen y de la neurofisiologia, aun sin ofrecer respuestas definitivas, estaban cuestionando el concepto de trastorno mental y, a partir de aqui, aspectos nucleares del modelo conceptual del DSM. Steven E. Hyman, miembro del comite de revision del DSM-5 y de la Clasificacion Internacional de Enfermedades, decima revision, comparo el conflicto generado durante la elaboracion del DSM-5 al problema de un avion que debe ser reparado en pleno vuelo [1]. No sorprende, por tanto, que el DSM-5 saliera a la luz acompanado de un fuerte debate. Resulta innegable que el DSM, sobre todo a partir del DSM-III, no solo ha llegado a ser un lenguaje comun, aceptado por la mayor parte de la comunidad cientifica, sino que tambien ha facilitado notables avances terapeuticos. Pero, como contrapartida al gran desarrollo alcanzado, han ido emergiendo lagunas e incongruencias inherentes al modelo. La, por entonces, presidenta de la Asociacion Americana de Psiquiatria manifestaba que el exito alcanzado por el DSM habia dado lugar a una grave consecuencia no deseada: los trastornos del DSM, despues de cuatro decadas, habian llegado a ser considerados como entidades reales [2]. Es decir, afirmaba que los trastornos mentales, del modo como estaban concebidos, en realidad eran constructos artificiales carentes de identidad y que, por lo tanto, no podian ser homologables a las enfermedades que se podian objetivar mediante pruebas biologicas. Al carecer de una base solida, el DSM habia llegado a convertirse en un obstaculo para el progreso de investigacion, afirmaba Donald Regier, subdirector del comite encargado de la elaboracion del DSM-5 [3]. En este sentido era, y es, preocupante la desmotivacion generada por la debilidad conceptual del modelo de cara a la busqueda de nuevos recursos terapeuticos. A modo de ejemplo: GlaxoSmithKline, Novartis y AstraZeneca han abandonado la investigacion para los farmacos psiquiatricos; Pfizer, Merck y Sanofi no la recomiendan [4]. En los ultimos anos (datos de 2011), solo se estan investigando 303 farmacos psiquiatricos frente a 3.436 tratamientos para el cancer y 1.247 para otros trastornos neurologicos [5]. Ante este panorama, dos semanas antes de la publicacion del DSM-5, Thomas R. Insel, director del Asignaturas pendientes del DSM-5

Se presenta la nueva Clasificación de las Enfermedades Periodontales, de acuerdo con la Academia Americana de Periodoncia, que, de acuerdo con el autor, presenta limitaciones que podrían limitar su utilidad.

Este artigo revê o conceito de depressão e a nosologia contemporânea dos estados depressivos e seus diferentes subtipos. São discutidos aspectos relativos ao curso (formas agudas vs crônicas da doença, padrão sazonal), características fenomenológicas (melancolia, quadros psicóticos, quadros atípicos, formas catatônicas) da doença, assim como a importância e o significado das alterações psicomotoras para o diagnóstico das chamadas depressões endógenas ou vitais, de acordo com trabalhos contemporâneos (como os de Parker e Widlöcher). Este trabalho aborda também as fronteiras da depressão com o transtorno bipolar, os transtornos de personalidade, a desmoralização e os estados de luto normal, assim como os limites com outras doenças e estados induzidos por drogas. This paper reviews the concept of depression and the contemporary nosology of depressive states with their different subtypes. Course (acute vs chronic depressions, seasonal pattern) and phenomenological characteristics (melancholic, atypical, psychotic and catatonic features) are discussed, as well as the importance and meaning of psychomotor disturbance for the diagnosis of the so-called endogenous or vital depression, in accordance with contemporary authors (Parker and Widlöcher). This paper also discusses the boundaries of depression with bipolar disorder, personality disorders, demoralisation and normal feelings of sadness, as well as the limits with other clinical diseases and drug induced conditions. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Psiquiatria UNIFESP, Depto. de Psiquiatria SciELO

This paper deals with some of the issues that affect the understanding and functioning of descriptive psychopathology (DP). The latter remains the language of description in psychiatry and the basis for her nosological constructs. DP makes assumptions concerning the nature of its object and its underlying causes (i.e. makes use of the medical model). DP needs historical, clinical and numerical recalibration. It is suggested that in some cases, and against traditional psychometric principles, some instruments will have to be constructed that show flexibility and can be varied according to the descriptive needs presented by individual cases. En el presente artículo se discuten algunos aspectos que afectan a la comprensión y al funcionamiento de la psicopatología descriptiva (PD), la cual proporciona un lenguaje descriptivo a la psiquiatría y las bases para sus constructos nosológicos. La PD formula postulados sobre la naturaleza de su objeto de estudio y sus causas subyacentes (haciendo uso del modelo médico). Se propone que la PD necesita una recalibración histórica, clínica y numérica. En relación a esto, se sugiere que en algunos casos, en contra de los principios psicométricos tradicionales, ciertos instrumentos deberán ser construidos de un modo flexible que permita que varíen de acuerdo a las necesidades descriptivas que presenten casos individuales.

Orientador : Dorgival Caetano Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: O desenvolvimento histórico da nosologia dos estados depressivos e as tentativas contemporâneas de reclassificação ilustram a origem de algumas dificuldades atuais e também sugerem novas perspectivas de investigação. A abordagem multidiagnóstica da nosologia foi o modelo em que o autor se baseou com o objetivo de desenvolver o SISTEMA UCET-D10, um instrumental de pesquisa sobre classificação das depressões. Este Sistema é composto pela Lista Integrada de Critérios de Avaliação Taxionômioa das Depressões - a LICET-D10; um Glossário de Definições de Sintomas e por um Programa Computadorizado de multidiagnóstico das depressões. O Sistema LICET-D10 foi testado numa amostra de 28 pacientes deprimidos e demonstrou sua funcionalidade. Este instrumental pode ser utilizado em pesquisa ou em clinica; favorece o treinamento em semiologia e nosologia das depressões; permite a obtenção de dez diagnósticos operacionais de depressão para cada paciente examinado; fornece amostras homogêneas de pacientes. permitindo facilmente executar a posteriori, reclassificações em subgrupos; possibilita comparações intersistemas entre as diversas categorias e subcategorias de estados depressivos. contribuindo para a investigação sobre confiabilidade e validade do diagnóstico psiquiátrico Abstract: The historical developments of the nosology of depressive states and contemporary attempts at reclassification not only ilustrate the origin of some of the present difticulties but mo suggest new perspeetives of investigation. The multidiagnostie approaeh to nosology provides the model upon which the author based himsett with the objective of developing the LICET-D10 System, a research tool for the classification of depression. This System comprises the Integrated List of Taxionomie Eval.uation Criteria for Depression (LICET D10); a glossary of definitions of symptoms and a computerized program of multidiagnosis of depression. The LICET-D10 System was tested on a sample of 28 depressed patients and proved its operational effectiveness. This tool ean be used in research or clinical. practice; it furthers training in the semiology and nosology of depressions; provides ten operational. diagnoses for each patient examined; supplies homogeneous samples of patients, permitting a posterior and easy reclassifieation in subgroups; makes possible inter systemic comparisons between the difterent categories and subcategories of depressive states, thus contributing to the investigation into the reHabiHty and val.idity of psychiatric diagnosis Doutorado Saúde Mental Doutor em Medicina

LA MEDICINA HIPOCRATICA MUESTRA GRAN INTERES POR LOS ESTADOS PATOLOGICOS DE LA MENTE. EL CORPUS HIPPOCRATICUM UTILIZA UNA AMPLIA GAMA DE LOCUCIONES PARA EXPRESAR LOS TRASTORNOS MENTALES, TANTO LOS DE CARACTER TRANSITORIO COMO LOS PERMANENTES O CRONICOS. EN GENERAL, LOS AUTORES CONTINUAN APLICANDO TERMINOS USADOS YA EN LA TRAGEDIA GRIEGA, AUNQUE APORTAN LA ORIGINALIDAD DE LA CREACION DE ALGUNOS NEOLOGISMOS, COMO EL TERMINO "FRENITIS", CON UN SENTIDO ESPECIFICO MEDICO. ENTRE LOS TERMINOS EMPLEADOS DESTACAN LAS LOCUCIONES QUE SE RELACIONAN CON LA RAIZ INDOEUROPEA MEN-, "PENSAR", TALES COMO MANIA Y MAINOMAI. EL SENTIDO DE MANIA ES EL QUE YA APARECE A PARTIR DEL SIGLO V A.C. EN LA TRAGEDIA GRIEGA, ES DECIR, LOCURA COMUN O GENERAL. NO EXISTE UNA CLARA DEFINICION DE MANIA DESDE EL PUNTO DE VISTA ESPECIFICAMENTE MEDICO, SALVO QUE, POR OPOSICION A "FRENITIS", APARECE O CURSA SIN PRESENCIA DE FIEBRE. SU CONCEPCION COMO ENFERMEDAD SE MUESTRA DILUIDA EN PASAJES AMFIBIOLOGICOS Y CONFUSOS. EN TODO CASO, SU ETIOLOGIA SE SITUA, COMO LOS DEMAS ESTADOS PATOLOGICOS, EN EL TERRENO DE LA FISIOLOGIA.