Search

Resumo Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico, o acesso e interesse em receber informações on-line sobre a disfunção vesical e intestinal, bem como compreender a vivência da família de crianças e adolescentes acometidos por essa disfunção. Métodos Trata-se de estudo multi-metodológico realizado em um ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em Uropediatria de um hospital de ensino da região centro-oeste do país. Resultados A vivência da família da criança com disfunção vesical e intestinal aponta para um impacto negativo no cotidiano podendo estar relacionado às condições sociodemográficas, a falta de conhecimento das famílias sobre os sintomas e aos estigmas associados à sua manifestação. Para tanto, o acesso a informações on-line apresenta-se como potencial ferramenta de apoio para melhorar a experiência da família da criança com os sintomas. Conclusão Os resultados expressam a caracterização sociodemográfica da criança e sua família e o acesso e interesse em receber informações pela internet sobre a disfunção vesical e intestinal, que podem ser importantes para a adesão e percepção de melhora nos sintomas refletindo na vivência familiar. Portanto, o enfermeiro que atua no contexto de cuidado em uropediatria precisa inovar em sua abordagem e implementar novas modalidades de assistência ou intervenções em saúde, principalmente por meio da incorporação de tecnologias baseadas na internet, visando à melhora da qualidade de vida tanto da família quanto da criança com disfunção vesical e intestinal. Resumen Objetivo Describir el perfil sociodemográfico, el acceso y el interés en recibir información digital sobre la disfunción vésico-intestinal, así como comprender la vivencia de la familia de niños y adolescentes acometidos por esta disfunción. Métodos Se trata de un estudio multimetodológico realizado en consultorios externos de Práctica Avanzada de Enfermería en Urología Pediátrica de un hospital universitario de la región Centro-Oeste del país. Resultados La vivencia de la familia de niños con disfunción vésico-intestinal indica un impacto negativo en la cotidianidad, lo que puede estar relacionado con las condiciones sociodemográficas, la falta de conocimiento de las familias sobre los síntomas y los estigmas asociados a su manifestación. Para eso, el acceso a la información digital se presenta como una potencial herramienta de apoyo para mejorar la experiencia de la familia de niños con los síntomas. Conclusión Los resultados expresan la caracterización sociodemográfica de los niños y su familia y el acceso e interés en recibir información por internet sobre la disfunción vésico-intestinal, que puede ser importante para la adhesión y percepción de mejora de los síntomas y puede reflejarse en la vivencia familiar. Por lo tanto, los enfermeros que actúan en el contexto de cuidado en urología pediátrica necesitan innovar su enfoque e implementar nuevas modalidades de atención o intervenciones en salud, principalmente mediante la incorporación de tecnologías basadas en internet, con el objetivo de mejorar la calidad de vida tanto de la familia como de los niños con disfunción vésico-intestinal. Abstract Objective To describe the sociodemographic profile, access and interest in receiving online information about bladder and bowel dysfunction as well as understand the experience of families of children and adolescents affected by this dysfunction. Methods This is a multi-methodological study carried out in an outpatient clinic of Advanced Nursing Practice in uropediatrics of a teaching hospital in midwestern Brazil. Results The experience of families of children with bladder and bowel dysfunction points to a negative impact on everyday life, which may be related to sociodemographic conditions, lack of knowledge of families about the symptoms and stigmas associated with its manifestation. To this end, access to online information is a potential support tool to improve the experience of children’s families with the symptoms. Conclusion The results express children’s sociodemographic characterization and their family and the access and interest in receiving information on the internet about bladder and bowel dysfunction, which may be important for compliance and perception of improvement in symptoms, reflecting on family experience. Therefore, nurses who work in the context of uropediatrics care need to innovate in their approach and implement new care modalities or health interventions, mainly through the incorporation of internet-based technologies, aimed at improving the quality of life of both the families and children with bladder and bowel dysfunction.

Objective: To report the experience of creating an online extension course, focusing on Advanced Nursing Practice in the promotion ofchild continence. Method: An experience report on the creation of a course for nursing students, carried out in the second half of 2021 at a federal university in Brazil. It was based on the Meaningful Learning Theory, Instructional Design, and on the Digital Storytelling strategy. Results: The course was planned to be offered online, including knowledge about childhood continence, Advanced Nursing Practice, urinary and intestinal symptoms, and nurses’ work in the context of pediatric urology. Final considerations: The authors proposed an innovative online course based on their experience to promote the teaching of child urological care in nursing education. RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de creación de un curso de extensión online, cuyo foco es la Práctica Avanzada de Enfermería en la promoción de la continencia infantil. Método: Informe de experiencia sobre la creación de un curso para estudiantes de enfermería, realizado en el segundo semestre de 2021 en una universidad federal de Brasil. Se basó en la Teoría del Aprendizaje Significativo, en el Diseño Instruccional, y en la estrategia de Digital Storytelling. Resultados: El curso fue planificado para ser ofrecido online, incluyendo conocimiento sobre la continencia infantil, la Práctica Avanzada de Enfermería, los síntomas urinarios e intestinales, y la actuación de los enfermeros en el contexto de la uropediatría. Consideraciones finales: Se propuse un curso innovador basado en la experiencia de los autores, con el objetivo de promover la enseñanza del cuidado urológico infantil en la formación de enfermeros. RESUMO Objetivo: Relatar a experiência de criação de um curso de extensão online, tematizando a Prática Avançada de Enfermagem na promoção da continência infantil. Método: Relato de experiência sobre a criação de curso para estudantes de enfermagem, realizada no segundo semestre de 2021 em uma universidade federal do Brasil. Baseou-se na Teoria da Aprendizagem Significativa, no Design Instrucional e na estratégia Digital Storytelling. Resultados: O curso foi planejado para ser ofertado na modalidade online, contemplando conhecimentos sobre a continência na infância, Prática Avançada de Enfermagem, sintomas urinários e intestinais, e atuação do enfermeiro no contexto de uropediatria. Considerações finais: Evidencia-se a proposição de um curso online inovador a partir da experiência das autoras, com vistas a promover o ensino do cuidado urológico infantil na formação do enfermeiro.

Objective: To present the definition of “symptom cluster” in cancer patients and to reflect on the theory, assessment, outcomes, and interventions for symptom management, based on the perspective of advanced practices in oncology nursing. Method: Theoretical-reflective study that presents and discusses possibilities for managing “symptom clusters” through advanced practices in oncology nursing. Results: The term “symptom cluster” can be defined as a set of two or more related symptoms. The theoretical concepts and models that can help in its understanding are: Theory of Unpleasant Symptoms, Theory of Symptom Management, concept of self-efficacy and Theory of symptom self-management. Advanced practice nurses have the skills to manage “symptom clusters,” optimizing outcomes and positively influencing the quality of life of cancer patients. Conclusion: Advanced practice nurses have the essential characteristics to design, to implement and to evaluate intervention protocols aimed at the management of “symptom clusters” in cancer patients. RESUMEN Objetivo: Presentar la definición de “clúster de síntomas” en pacientes oncológicos y reflexionar sobre los modelos teóricos, evaluación, resultados e intervenciones para el manejo de los síntomas desde la perspectiva de la enfermería de práctica avanzada oncológica. Método: Estudio teórico-reflexivo que presenta y discute posibilidades para el manejo de “clústeres de síntomas” a través de prácticas avanzadas en enfermería oncológica. Resultados: El término “clúster de síntomas” se caracteriza por un conjunto de dos o más síntomas relacionados entre sí. Los siguientes conceptos y modelos teóricos pueden auxiliar su comprensión: Teoría de los Síntomas Desagradables, Teoría del Manejo de los Síntomas, concepto de autoeficacia y teoría del autocontrol de los síntomas. Los enfermeros de práctica avanzada tienen habilidades para manejar los “clústeres de síntomas”, que optimiza los resultados e influye positivamente en la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Conclusión: Los profesionales de la enfermería de práctica avanzada reúnen las características fundamentales para elaborar, diseñar, aplicar y evaluar protocolos de intervención dirigidos al manejo de “clústeres de síntomas” en pacientes con cáncer. RESUMO Objetivo: Apresentar a definição de “cluster de sintomas” em pacientes com câncer e refletir sobre modelos teóricos, avaliação, desfechos e intervenções para manejo de sintomas, na perspectiva das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Método: Estudo teórico-reflexivo que apresenta e discute possibilidades de manejo de “clusters de sintomas” por meio das práticas avançadas em enfermagem oncológica. Resultados: O termo “cluster de sintomas” pode ser definido como um conjunto de dois ou mais sintomas relacionados entre si. Os conceitos e modelos teóricos que podem ajudar na sua compreensão são: Teoria dos Sintomas Desagradáveis, Teoria do Manejo de Sintomas, conceito de autoeficácia e teoria do autocontrole dos sintomas. Os enfermeiros de prática avançada têm habilidades para realizar o manejo dos “clusters de sintomas”, otimizando os desfechos e influenciando positivamente a qualidade de vida de pacientes com câncer. Conclusão: Os enfermeiros de prática avançada reúnem as características essenciais para elaborar, implementar e avaliar protocolos de intervenções direcionadas ao manejo de “clusters de sintomas” em pacientes com câncer.

Teleconsultation can be classified as an advanced practice nursing that requires nurses’ clinical reasoning based on a consistent theoretical framework to use in the nursing process. Our study conducted a theoretical-reflective analysis, based on Callista Roy’s Adaptation Model of Nursing and Chick-Meleis’ Transition Theory, about the contribution of teleconsultation as an advanced practice nursing in the care of older adults with chronic diseases during the COVID-19 pandemic. We reflect on this in two moments: “nursing theories and dealing with COVID-19” and “ways of adapting to new care models and advanced practice nursing,” based on communication and information technologies. The worsening of the pandemic in Brazil changed life cycles, health/disease and organizational processes, demanding the development of an adaptive-transactional state by users and health care providers. Thus, information and communication technologies combined with advanced practice nursing can relieve social distancing and its repercussions on health care. RESUMEN La teleconsulta es una herramienta de la enfermería de práctica avanzada que requiere un razonamiento clínico de los profesionales de enfermería basado en un marco teórico consistente para aplicarse en el proceso de enfermería. Este estudio realizó un análisis teórico-reflexivo, basado en el Modelo de Adaptación de Callista Roy y en la Teoría de las Transiciones de Chick-Meleis, sobre el aporte de la teleconsulta como herramienta de la enfermería de práctica avanzada a la atención de pacientes adultos mayores y de aquellos con enfermedades crónicas en el contexto de la pandemia del Covid-19. La reflexión se presenta en dos momentos: “teorías de enfermería y enfrentamiento al Covid-19” y “modos de adaptación a los nuevos modelos de asistencia y las prácticas avanzadas en enfermería”, fundamentados en las tecnologías de la información y la comunicación. El avance de la pandemia en Brasil trajo cambios relacionados con los ciclos de vida, los procesos de salud/enfermedad y procesos organizacionales, que requirieron el desarrollo de un estado adaptativo-transaccional por parte de los usuarios y los profesionales de la salud. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación, sumadas a la enfermería de práctica avanzada, jugaron un papel clave para mitigar el distanciamiento social y sus repercusiones en la asistencia sanitaria. RESUMO A teleconsulta pode ser definida como uma prática avançada de enfermagem que requer do enfermeiro raciocínio clínico fundamentado em um arcabouço teórico consistente para aplicação no processo de enfermagem. No presente estudo, realizou-se uma análise teórico-reflexiva, fundamentada no Modelo de Adaptação de Callista Roy e na Teoria de Transição de Chick-Meleis, sobre a contribuição da teleconsulta como prática avançada de enfermagem no atendimento a pacientes idosos e com doenças crônicas no contexto da pandemia de covid-19. A reflexão é apresentada em dois momentos: “teorias de enfermagem e o enfrentamento da covid-19” e “formas de adaptação a novos modelos de assistência e as práticas avançadas em enfermagem”, norteados pelas tecnologias de comunicação e informação. O agravamento da pandemia no Brasil trouxe mudanças relacionadas aos ciclos de vida, aos processos saúde/doença e organizacionais, demandando o desenvolvimento de um estado adaptativo-transacional por parte dos usuários e profissionais de saúde. Neste contexto, as tecnologias da informação e comunicação aliadas à prática avançada de enfermagem representam papel fundamental para atenuar o distanciamento social e suas repercussões na assistência à saúde.

This is a reflective study aiming to analyze the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) and provide perspectives regarding the role of these professionals in the Region of the Americas, particularly in Brazil. Several countries in the world have introduced advanced nursing roles to improve quality of care and reduce health care costs. However, these roles have not been fully implemented in Latin American countries, although some countries have held advanced discussions about it and proposed graduated courses. Brazil fulfills all conditions necessary for the implementation of the education of advanced practice nurses. The investment in advanced practice nurses will result in positive outcomes for the health of the population in a short period of time, with lower costs for governments than other possible actions. It is also a strategic way to address the persistent pressure on health services, whether related to the COVID-19 pandemic or other health needs of the population, and it can be a viable strategy for the provision of care to vulnerable populations and those living in remote areas. RESUMEN Estudio reflexivo que pretende analizar la implementación del rol de la Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) y las perspectivas de actuación de este profesional en la Región de las Américas, sobre todo en Brasil. Varios países han introducido roles avanzados para los profesionales de la enfermería con el fin de mejorar la calidad de la atención, además de reducir los costos en salud. Pero este rol no está totalmente introducidos en los países de América Latina, aunque algunos de ellos avanzaron en las discusiones sobre el tema y en la propuesta de cursos de posgrado. Brasil dispone de plenas condiciones para poner en práctica la enfermería de práctica avanzada. Esta es una inversión que generará resultados para la población a corto plazo y con menores costos para los gobiernos que otras acciones. También constituye una estrategia para hacer frente a la presión sobre los servicios de salud, ya sea por las demandas de la pandemia del COVID-19, o por las demás necesidades de salud de la población; y puede ser una estrategia viable en la atención a las poblaciones vulnerables y en las regiones remotas. RESUMO Estudo reflexivo com objetivo de analisar a implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas (EPA) e as perspectivas de atuação deste profissional na Região das Américas, com enfoque no Brasil. Diversos países têm introduzido papeis avançados para enfermeiros no intuito de melhorar a qualidade dos cuidados e para reduzir custos em saúde. Este papel não está totalmente implementado nos países da América Latina, ainda que alguns países tenham avançado nas discussões sobre o tema e na proposição de cursos de pós-graduação. O Brasil tem plenas condições para implementação de enfermeiros de prática avançada. O investimento em enfermeiros de prática avançada implicará em resultados positivos para a saúde da população em um curto período de tempo e com menores custos para os governos, em comparação com outras possíveis ações. Também se configura como estratégia de enfrentamento da pressão nos serviços de saúde, seja em decorrência da pandemia de COVID-19, como para as demais necessidades de saúde da população; e pode ser uma estratégia viável na atenção de populações em situação de vulnerabilidade e em regiões remotas.

Objective: To adapt and validate the content of the Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI) to Brazilian culture. Methods: This is a methodological study that followed the stages of translation, synthesis, back translation, evaluation by a committee of five specialists, pre-test with 31 nurses, and evaluation by the author of the original instrument. The Content Validity Index (minimum 0.90) and the modified Kappa (minimum 0.74) were calculated to evaluate the content. Result: In the first round of content evaluation, 18 items had to be altered because they did not reach the minimum values established. Three items have not reached a consensus in the second round and had to be sent to the author of the original version. In the pre-test, 13 items were returned to the specialists because they suffered content changes. Conclusion: The Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI) - Brazilian version was cross-culturally adapted, and its content was validated. RESUMEN Objetivo: Adaptar y validar el contenido del Inventario para la Evaluación de Competencias en Enfermeras de Práctica Avanzada para la cultura brasileña. Métodos: Estudio metodológico que siguió las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, evaluación por un comité de cinco especialistas, pretest con 31 enfermeros y evaluación por el autor del instrumento original. Para evaluar el contenido, fueron calculados el Índice de Validez de Contenido (mínimo 0,90) y el Kappa modificado (mínimo 0,74). Resultado: En la primera fase de evaluación del contenido, 18 ítems fueron alterados, pues no alcanzaron los valores mínimos establecidos. En la segunda fase, tres ítems no obtuvieron consenso y fueron encaminados para el autor de la versión original. En el pretest, 13 ítems volvieron a los especialistas, pues sufrieron alteración de contenido. Conclusión: El Instrumento para Evaluación de Competencias del Enfermero de Práctica Avanzada – versión brasileña fue adaptado transculturalmente y tuvo su contenido validado. RESUMO Objetivo: Adaptar e validar o conteúdo do Inventario para la Evaluación de Competencias en Enfermeras de Práctica Avanzada para a cultura brasileira. Métodos: Estudo metodológico que seguiu os estágios de tradução, síntese, retrotradução, avaliação por um comitê de cinco especialistas, pré-teste com 31 enfermeiros e avaliação pelo autor do instrumento original. Para avaliar o conteúdo, foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo (mínimo 0,90) e o Kappa modificado (mínimo 0,74). Resultado: Na primeira rodada de avaliação do conteúdo, 18 itens foram alterados, pois não alcançaram os valores mínimos estabelecidos. Na segunda rodada, três itens não obtiveram consenso e foram encaminhados para o autor da versão original. No pré-teste, 13 itens retornaram aos especialistas, pois sofreram alteração de conteúdo. Conclusão: O Instrumento para Avaliação de Competências do Enfermeiro de Prática Avançada – versão brasileira foi adaptado transculturalmente e teve seu conteúdo validado.

Objective: To analyze the needs and facilitating and hindering elements related to transitional rehabilitation care. Methods: Integrative literature review oriented toward answering the question “What nursing interventions guarantee transitional rehabilitation care to dependent adult or elderly people when they return home after hospitalization?”. Results: The patients did not participate much in the planning of hospital discharge and decision-making when they had to return home. Informal caretakers reported that professionals showed detachment during hospitalization and delayed guiding instructions. Health professionals mentioned lack of time to offer this care modality as a difficulty. Final considerations: Ensuring training, follow-up, and coordination between care levels is essential. Care integration can reduce hospital stay and the impact of post-discharge complications. Transitional care contributes to a sustainable health system, higher care quality, and client satisfaction. RESUMEN Objetivos: Analizar las necesidades, elementos facilitadores y dificultadores de cuidados transicionales de rehabilitación. Métodos: Revisión Integrativa de Literatura, respondiendo la pregunta: “¿Cuáles intervenciones de enfermería garantizan la continuidad de cuidados de rehabilitación al adulto/anciano dependiente en su regreso luego de una internación?”. Resultados: Existe baja participación de la persona en la planificación de su alta y en la toma de decisiones al regresar a casa. Los cuidadores informales refieren distanciamiento de los profesionales durante la internación, y que la transmisión de enseñanzas es tardía. Los profesionales de salud alegan como dificultad la falta de tiempo del equipo para estos cuidados. Consideraciones Finales: Resulta esencial garantizar la formación, seguimiento y coordinación entre niveles de cuidados. La integración de cuidados puede reducir el tiempo de internación y las complicaciones postalta. El cuidado de transición favorece un sistema de salud sostenible, un aumento cualitativo del cuidado y la satisfacción de los pacientes. RESUMO Objetivos: Analisar as necessidades, elementos facilitadores e dificultadores, de cuidados transicionais de reabilitação Métodos: Revisão integrativa da literatura para responder à questão “Quais as intervenções de enfermagem que garantem a continuidade dos cuidados de reabilitação à pessoa adulta/idosa dependente no regresso a casa, após hospitalização?”. Resultados: Existe uma baixa participação da pessoa no seu planejamento da alta e na tomada de decisão no regresso a casa. Os cuidadores informais referem distanciamento dos profissionais durante a internação e que a realização de orientações é tardia. Os profissionais de saúde envolvidos apontam como dificuldade a falta de tempo da equipe para este cuidado. Considerações Finais: É fundamental garantir formação, acompanhamento e coordenação entre níveis de cuidados. A integração de cuidados pode reduzir o tempo de internação e as complicações pós-alta. O cuidado transicional contribui para um sistema de saúde sustentável, o incremento da qualidade dos cuidados e a satisfação dos clientes.

Resumen Introducción: El avance en los tratamientos oncológicos, como la inmunoterapia, conlleva una mayor complejidad de la asistencia y del cuidado hacia el paciente. Metodología: Estudio descriptivo en el que participaron 100 sujetos tenía como objetivo principal describir los principales efectos inmunomediados en los pacientes atendidos en la consulta de enfermería. Resultados: El cáncer de pulmón es la enfermedad oncológica donde más se prescribe inmunoterapia, siendo los principales efectos inmunomediados: astenia, artralgia y mialgias, seguido de hepatitis en grado 2-3. Discusión: el efecto inmunomediado de afectación hepática no coincide con lo hallado en otros estudios.

Progress in the professional development of Spanish nursing, an increase in its level of training, disputes over defining the jurisdictions of different health professionals and organisational processes aimed at reducing healthcare costs constitute the context in which the term advanced practice nursing has become popular in Spain. A term used to account for heterogeneous professional tasks and developments that coincide in requiring more extensive training and experience than those of general nurses, and which the nursing profession is using as a symbolic tool to project its aspirations and to develop strategies for expanding its jurisdictional borders. El avance en el desarrollo profesional de la enfermería española, el aumento de su nivel formativo, las disputas por delimitar los espacios competenciales de los distintos profesionales de la salud y los procesos organizacionales encaminados a la disminución de los costes sanitarios constituyen el contexto en el que se ha popularizado en España el término enfermería de práctica avanzada. Un término empleado para dar cuenta de tareas y desarrollos profesionales heterogéneos que coinciden en precisar de una formación y una experiencia más amplias que las de las enfermeras generalistas y que la profesión enfermera está utilizando como herramienta simbólica desde la que proyectar sus aspiraciones y desarrollar sus estrategias de ampliación de sus fronteras competenciales.

Objective:To evaluate the effectiveness of using advanced triage protocols on the length of stay, safety and satisfaction of the patients and professionals in the emergency department.Method:A systematic review with meta-analysis of randomized clinical trials included in the Embase, BVS, PubMed, CINAHL, Cochrane Library databases and in the gray literature, using Review Manager 5.4. Studies that analyzed length of stay in their outcomes were included and the studies excluded were those that considered other triage protocols.Results:26,672 peer-reviewed studies were found and ten were included in the meta-analysis. For the patients’ length of stay, seven studies were included in the meta-analysis (n=8,229), showing a 36-minute reduction (-0.36[-0.55;-0.17] p=0.002), a result with low certainty of evidence, favorable to the intervention, varying between -0.53 (-0.81;- 0.25) and -0.29 (-0.50;-0.07) in the analysis of the subgroups. Regarding the exams requested, five studies were included (n=2,270), indicating that there is no significant difference between the groups (odds ratio 0.94 [0.64;1.38]). Four studies (n=6,094) analyzed the patients’ and the professionals’ satisfaction, indicating a favorable result to the intervention.Conclusion:The advanced triage protocol reduced length of stay in the emergency room without compromising care safety and quality, although more randomized clinical studies on the theme are needed. Registered in PROSPERO (CRD42019142640). Objetivo:Evaluar la efectividad del uso de protocolos de triage avanzado en la duración de la estancia, seguridad y satisfacción de los pacientes y profesionales en el servicio de emergencia.Método:Revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados de las bases de datos Embase, BVS, PubMed, CINAHL,Cochrane Libraryy de la literatura gris, utilizandoReview Manager 5.4. Se incluyeron los estudios que analizaron la duración de la estancia en sus resultados y se excluyeron los estudios que consideraron otros protocolos de triage.Resultados:Se encontraron 26.672 estudios, fueron revisados por pares y diez se incluyeron en el metaanálisis. Para la duración de la estancia de los pacientes, se incluyeron siete estudios en el metaanálisis (n=8.229), que muestran una reducción de 36 minutos (-0,36 [-0,55; -0,17] p=0,002), un resultado con baja certeza de la evidencia, favorable a la intervención, que osciló entre -0,53(-0,81;-0,25) y -0,29(-0,50;-0,07) en el análisis de los subgrupos. En cuanto a las pruebas solicitadas, se incluyeron cinco estudios (n=2270) que indican que no hay diferencia significativa entre los grupos (odds ratio 0,94 [0,64; 1,38]). Cuatro estudios (n=6094) analizaron la satisfacción de los pacientes y profesionales e indican que la intervención tuvo un resultado favorable.Conclusión:El protocolo de triage avanzado redujo la estancia en el servicio de emergencia sin comprometer la seguridad y la calidad de la atención, aunque es necesario que se realicen más ensayos clínicos aleatorizados sobre el tema. Registrado en PROSPERO (CRD42019142640). Objetivo:Avaliar a efetividade do uso de protocolos de triagem avançada no tempo de permanência, segurança e satisfação dos pacientes e profissionais no serviço de emergência.Método:Revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados das bases de dados Embase, BVS, PubMed, CINAHL,Cochrane Librarye literatura cinza, utilizando oReview Manager 5.4. Foram incluídos estudos que analisaram tempo de permanência em seus desfechos e excluídos estudos que consideraram outros protocolos de triagem.Resultados:Foram encontrados 26.672 estudos, revisados por pares, e dez foram incluídos na metanálise. Para tempo de permanência dos pacientes, sete estudos foram incluídos na metanálise (n=8.229), mostrando uma redução de 36 minutos (-0,36[-0,55; -0,17] p=0,002), resultado com baixa certeza de evidências, favorável à intervenção, variando entre -0,53(-0,81; - 0,25) e -0,29(-0,50; -0,07) na análise dos subgrupos. Quanto aos exames solicitados, cinco estudos foram incluídos (n=2270), indicando que não há diferença significativa entre os grupos (odds ratio 0,94 [0,64;1,38]). Quatro estudos (n=6094) analisaram a satisfação dos pacientes e profissionais, apontando um resultado favorável à intervenção.Conclusão:O protocolo de triagem avançada reduziu o tempo de permanência na emergência sem comprometer a segurança e a qualidade do atendimento, embora sejam necessários mais estudos clínicos randomizados sobre o tema. Registrado na PROSPERO (CRD42019142640).

Population aging challenges healthcare systems, requiring gerontological advanced practice nurses (GAPN) to address specific and complex care requirements of older adults. GAPN implement evidence-based practices directed to patients and families, focusing on health promotion and protection, disease prevention, recovery, and rehabilitation. In competence-based gerontological advanced practice, comprehensive geriatric assessment is essential for implementing the care plan. In this theoretical essay we reflect about the role of assessment in competence-based advanced nursing practice directed to the care of older adults. From our perspective, geriatric assessment for a high-quality practice must be comprehensive, multidimensional, interdisciplinary, and planned. GAPN must have solid competencies for clinical skills and caring practices; education for health literacy; collaborative care; system management for continuity of care; ethics, advocacy, and moral agency; and evidenced-based practice inquiry. Gerontological models of care and GAPN competencies serve as frameworks to guide practice while assessment is fundamental for providing age-friendly care to older adults. RESUMO O envelhecimento populacional desafia os sistemas de saúde, exigindo que enfermeiros gerontológicos de prática avançada (EGPA) abordem os requisitos específicos e complexos do cuidado de idosos. EGPA implementam práticas baseadas em evidências voltadas a pacientes e familiares a fim de promover e proteger sua saúde, prevenir doenças, recuperá-los e reabilitá-los. Na prática gerontológica avançada baseada em competência, a avaliação ampla é essencial para implementar um plano de cuidado. Neste ensaio teórico, refletimos sobre o papel da avaliação na prática avançada de enfermagem gerontológica baseada em competência. Do nosso ponto de vista, a avaliação gerontológica para uma prática excelente deve ser abrangente, multidimensional, interdisciplinar e planejada. EGPA devem ter competências efetivas em habilidades clínicas e práticas de cuidado; alfabetização em saúde; cuidado colaborativo; gestão de sistemas para continuidade do cuidado; ética, defesa e agência moral; e prática por investigação baseada em evidências. Modelos gerontológicos de cuidado e das competências dos EGPA servem como uma estrutura que orienta sua prática enquanto a avaliação é fundamental ao cuidado amigo ao idoso. RESUMEN El envejecimiento de la población es un desafío a los sistemas de salud y requiere que los profesionales de enfermería en gerontología de práctica avanzada (EGPA) aborden los requisitos específicos y complejos del cuidado de los adultos mayores. La EGPA pone en ejecución prácticas basadas en evidencia dirigidas a pacientes y familiares para la promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades, así como su recuperación y rehabilitación. En la gerontología de práctica avanzada basada en competencias, la evaluación integral es esencial para la puesta en práctica de un plan de cuidados. En este ensayo teórico reflexionamos sobre el papel de la evaluación en la enfermería en gerontología de práctica avanzada basada en competencias. Desde nuestro punto de vista, la valoración gerontológica hacia una práctica excelente debe ser integral, multidimensional, interdisciplinar y planificada. La EGPA debe abarcar competencias efectivas en habilidades clínicas y prácticas del cuidado; alfabetización en salud; cuidado colaborativo; gestión de sistemas para la continuidad del cuidado; ética, defensa y agencia moral; y la práctica a través de la investigación basada en la evidencia. Los modelos gerontológicos de cuidado y las competencias de la EGPA sirven como marco de su práctica, mientras que la evaluación es fundamental para un cuidado accesible a los adultos mayores.

Objective: To map out and validate the core competencies for the training of advanced practice nurses in oncology. Methods: Exploratory-descriptive research with a quantitative approach using the Delphi technique. Initially, a matrix composed of six domains outlining 112 core competencies of the clinical nurse specialist in oncology was elaborated. The Likert scale was used to measure the degree of agreement. Data collection took place through the Google Forms® platform from February to May 2021. Data were compiled and analyzed based on expert suggestions and literature. Results: 100 competencies achieved consensus (agreement level above 85.7%) in the first round; 13 new competencies were proposed by expert members; and 125 were validated during the Delphi technique. Conclusion: The mapping and validation of core competencies will allow the development of new training models aimed at advanced practice in oncology and future educational harmonization. RESUMEN Objetivo: Mapear y validar competencias centrales para la formación del enfermero de práctica avanzada en oncología. Métodos: Investigación exploratoria-descriptiva, de abordaje cuantitativo, con utilización de la técnica Delphi. Inicialmente, elaborado una matriz compuesta por seis dominios, con 112 competencias centrales del enfermero clínico especialista en oncología. Utilizado la escala de Likert para mensurar el grado de concordancia. La recolecta de datos ocurrió mediante la plataforma Google Forms® de febrero a mayo de 2021. Los datos fueron compilados y analizados basados en las sugestiones de especialistas y la literatura. Resultados: 100 competencias obtuvieron consenso (nivel de concordancia arriba de 85,7%) en la primera rodada; 13 nuevas competencias fueron propuestas por los miembros especialistas; y 125 fueron validadas en el transcurrir de la técnica Delphi. Conclusión: El mapeo y validación de competencias centrales permitirán la elaboración de nuevos modelos de formación vueltos a la práctica avanzada en oncología y harmonización educacional futura. Resumo Objetivo: Mapear e validar as competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia. Métodos: Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, com utilização da técnica Delphi. Inicialmente, elaborou-se uma matriz composta por seis domínios, com 112 competências centrais do enfermeiro clínico especialista em oncologia. Utilizou-se a escala de Likert para mensurar o grau de concordância. A coleta de dados ocorreu por meio da plataforma Google Forms® de fevereiro a maio de 2021. Os dados foram compilados e analisados com base nas sugestões de especialistas e na literatura. Resultados: 100 competências obtiveram consenso (nível de concordância acima de 85,7%) na primeira rodada; 13 novas competências foram propostas pelos membros especialistas; e 125 foram validadas no transcorrer da técnica Delphi. Conclusão: O mapeamento e a validação de competências centrais permitirão a elaboração de novos modelos de formação voltados para a prática avançada em oncologia e harmonização educacional futura.

Resumo Objetivo avaliar o efeito do monitoramento de enfermagem avançado em relação ao usual para identificação do risco cardiovascular e renal, adesão medicamentosa e prática de exercícios na atenção primária à saúde. Método estudo quantitativo, quase-experimental desenvolvido na Atenção primária. Em relação a intervenção, foram consultas de enfermagem trimestrais de monitoramento avançado e laboratorial trimestral. Para coleta de dados, aplicou-se questionário sociodemográfico, escala Morisky e Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados sexo feminino predominou nos dois grupos intervenção e controle (62,79% vs. 76,74%). O percentual de pacientes sem risco cardiovascular do grupo intervenção superou o grupo controle da consulta 1 para consulta 3, (0,00% - 25,58% vs. 6,98 - 2,33). Adesão medicamentosa máxima, ao longo do tempo, foi superior no grupo intervenção comparado ao grupo controle (48,8% vs. 23,3%). O risco cardiovascular dos usuários interferiu na atividade física de forma significativa no grupo intervenção e controle (p=0,0261 vs. 0,0438). Conclusões e implicações para a prática a monitorização avançada possibilitou uma melhor identificação de pacientes de risco e orientações aos pacientes hipertensos e diabéticos com risco cardiovascular e renal, o que favoreceu o monitoramento avançado e contribuiu ao autogerenciamento da prática de exercícios e adesão medicamentosa, a partir de consultas de enfermagem. Resumen Objetivo evaluar el efecto de la monitorización avanzada de enfermería frente a la habitual para identificar el riesgo cardiovascular y renal, la adherencia a la medicación y la práctica del ejercicio en la atención primaria de salud. Método estudio cuasiexperimental cuantitativo desarrollado en Atención Primaria. En cuanto a la intervención, se realizaron consultas de enfermería trimestrales para seguimiento avanzado y laboratorio trimestral. Para la recopilación de datos se aplicó un cuestionario sociodemográfico, escala de Morisky y Cuestionario Internacional de Actividad Física. Resultados el género femenino predominó tanto en el grupo de intervención como en el de control (62,79% vs 76,74%). El porcentaje de pacientes sin riesgo cardiovascular en el grupo de intervención superó al grupo de control desde la cita 1 hasta la cita 3 (0,00% - 25,58% frente a 6,98 - 2,33). La adherencia máxima al fármaco, a lo largo del tiempo, fue mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (48,8% frente a 23,3%). El riesgo cardiovascular de los usuarios interfirió significativamente con la actividad física en los grupos de intervención y control (p = 0,0261 frente a 0,0438). Conclusiones e implicaciones para la práctica la monitorización avanzada permitió identificar mejor a los pacientes en riesgo y orientar a los pacientes hipertensos y diabéticos con riesgo cardiovascular y renal, lo que favoreció el monitoreo avanzado y contribuyó al autocontrol de la práctica de ejercicio y la adherencia a la medicación, desde las consultas de enfermería. Abstract Objective to evaluate the effect of advanced versus usual Nursing monitoring to identify cardiovascular and renal risk, adherence to medication and practice of physical exercise in Primary Health Care. Method a quantitative and quasi-experimental study developed in Primary Care. In relation to the intervention, there were quarterly Nursing advanced monitoring consultations and quarterly laboratory control. For data collection, a sociodemographic questionnaire, the Morisky scale and the International Physical Activity Questionnaire were applied. Results the female gender predominated both in the intervention and in the control group (62.79% vs. 76.74%). The percentage of patients without cardiovascular risk in the intervention group exceeded the control group from consultation 1 to consultation 3 (0.00% - 25.58% vs. 6.98 - 2.33). Maximum adherence to medication, over time, was higher in the intervention group when compared to the control group (48.8% vs. 23.3%). The users' cardiovascular risk significantly interfered with physical activity in the intervention and control groups (p=0.0261 vs. 0.0438). Conclusions and implications for the practice advanced monitoring enabled better identification of at-risk patients and guidelines for the hypertensive and diabetic patients at cardiovascular and renal risk, which favored advanced monitoring and contributed to self-management of the practice of physical exercise and adherence to medication, based on Nursing consultations.

Objective: To reflect on the role and initiatives of the Brazilian Nursing Association (ABEn) and the Federal Nursing Council (Cofen) in the development, recognition, and regulation necessary to implement advanced practice nursing (APN) in Brazil. Method: This is a theoretical-reflective essay resulting from the roundtable discussion entitled “Regulation and recognition of advanced nursing practices in Brazil: how are we and what is missing” held in May 2021, at the III International Symposium on Adult Health. Results: ABEn and Cofen are strategic partners to define the areas of activity of this specialization in Brazil. Nursing organizations are responsible for defining professional profiles and curricula, advanced practice nursing conditions, and adequacy of existing graduate courses aiming at technical support, political leadership, regulation, and construction of an APN foundation in Brazil. Conclusion: Brazil must broaden the national debate on APN, define a training model for it, and articulate efforts with all its strategic partners to build a theoretical, political, and labor framework for advanced practice nurses’ full professional practice. RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre el papel y las iniciativas de la Asociación Brasileña de Enfermería (ABEn) y del Consejo Federal de Enfermería (Cofen) en el desarrollo, reconocimiento y regulación necesarios a la puesta en práctica de Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) en Brasil. Método: Ensayo teórico-reflexivo a partir de la mesa redonda titulada “Regulación y reconocimiento de la enfermería de práctica avanzada en Brasil: ¿Cómo vamos y qué nos falta?”, celebrada en mayo de 2021 en el III Simposio Internacional de Salud del Adulto. Resultados: Es evidente que la ABEn y el Cofen son socios estratégicos para definir las áreas de actuación de esta especialización en el país. Las responsabilidades de las organizaciones de Enfermería consisten en definir el perfil profesional, el currículo, las condiciones para el ejercicio de las enfermeras de práctica avanzada, la adecuación de los cursos de posgrado existentes, con miras al apoyo técnico, liderazgo político, regulación y construcción de bases para la EPA en el país. Conclusión: Es necesario ampliar el debate sobre la EPA en Brasil, definir el modelo de formación y articular esfuerzos con todos los socios estratégicos, con el fin de construir un marco teórico, político y laboral para el pleno ejercicio profesional de los enfermeros de práctica avanzada. RESUMO Objetivo: Refletir sobre o papel e as iniciativas da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn) e do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) no desenvolvimento, reconhecimento e regulamentação necessários à implantação da Enfermagem de Prática Avançada (EPA) no Brasil. Método: Ensaio teórico-reflexivo resultante da mesa-redonda intitulada “Regulamentação e reconhecimento das práticas avançadas em enfermagem no Brasil: Como estamos e o que falta?”, realizada em maio de 2021, no III Simpósio Internacional de Saúde do Adulto. Resultados: Fica evidenciado que a ABEn e o Cofen são parceiros estratégicos para definição das áreas de atuação desta especialização no país. As responsabilidades das organizações da Enfermagem consistem em definir o perfil profissional, o currículo, as condições para o exercício dos enfermeiros de prática avançada, adequação dos cursos de pós-graduação existentes, com vistas ao apoio técnico, liderança política, regulação, regulamentação e construção de bases para EPA no país. Conclusão: É preciso ampliar o debate sobre a EPA no Brasil, definir o modelo de formação e articular esforços com todos os parceiros estratégicos, no intuito de construir um arcabouço teórico, político e laboral para o pleno exercício profissional do enfermeiro de prática avançada.

Objective: To reflect on advanced practice nursing in Primary Health Care considering the complexity of the Brazilian health system. Methods: Reflective study, based on the document “Expanding the role of nurses in Primary Health Care” and anchored in the literature and critical analysis of the authors. Results: Due to the complexity of the Unified Health System — in terms of infrastructure, human resources, funding — it is important for Brazil to carry out its own systematic process of discussion on the implementation of advanced practice nursing, considering the context of the current health care model, to define the role of this practice according to the characteristics of a universal health system and not a universal health coverage. Final considerations: The expansion of the workforce and the insertion of advanced practice nursing in Brazilian Primary Health Care needs to happen with greater recognition and incentives for the actions performed at this level of care. For example, they must occur through integration between professionals and the community in health promotion actions, with the availability of appropriate technologies for the work, in order to guarantee the quality and resolution of Primary Health Care. RESUMEN Objetivo: Reflejar sobre la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud considerando la complejidad del sistema de salud brasileño. Métodos: Estudio reflexivo, fundamentado en el documento “Ampliación del rol de enfermeros en la Atención Primaria de Salud” y basado en la literatura y análisis crítico de autores. Resultados: Por la complejidad del Sistema Único de Salud — cuanto a la infraestructura, recursos humanos, financiamiento — es importante que Brasil realice su propio proceso sistemático de discusión sobre la implementación de la enfermería de práctica avanzada, considerando el contexto del modelo de atención de salud vigente, para definir el papel de esa práctica conforme las características de un sistema universal de salud y no de una cobertura universal de salud. Consideraciones finales: La ampliación de recursos humanos e inserción de la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud brasileña necesitan ocurrir con un mayor reconocimiento e incentivos para las acciones ejecutadas en ese nivel de atención. Por ejemplo, deben ocurrir vía integración entre los profesionales y la comunidad en las acciones de promoción de salud, con disponibilidad de tecnologías adecuadas al trabajo, de modo a garantizar la calidad y resolución de la Atención Primaria de Salud. RESUMO Objetivo: Refletir sobre a enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde considerando a complexidade do sistema de saúde brasileiro. Métodos: Estudo reflexivo, fundamentado no documento “Ampliação do papel dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde” e ancorado na literatura e análise crítica dos autores. Resultados: Pela complexidade do Sistema Único de Saúde — quanto a infraestrutura, recursos humanos, financiamento — é importante que o Brasil realize seu próprio processo sistemático de discussão sobre a implementação da enfermagem de prática avançada, considerando o contexto do modelo de atenção à saúde vigente, para definir o papel dessa prática conforme as características de um sistema universal de saúde e não de uma cobertura universal de saúde. Considerações finais: A ampliação da força de trabalho e inserção da enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde brasileira precisam acontecer com um maior reconhecimento e incentivos para as ações executadas nesse nível de atenção. Por exemplo, devem ocorrer via integração entre os profissionais e a comunidade nas ações de promoção de saúde, com disponibilidade de tecnologias adequadas ao trabalho, de modo a garantir a qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

Objective: To search for evidence on the training of advanced practice nurses, through clinical practice and nursing care with cancer patients. Method: Systematic review, searching the databases: MEDLINE-PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus, CINAHL and Cochrane CENTRAL. A manual search of the reference list and Google Scholar was also carried out. To assess the methodological quality of the studies, the following tools were used: Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 1) for randomized controlled trials and Risk of Bias in Non-randomized Studies of Interventions (ROBINS-I) for quasi-experimental studies. Results: A total of 12 experimental studies were identified. The main intervention identified in the studies was educational guidance. The studies showed improvement in pain control or other symptoms related to disease and/or treatment, satisfaction and improvement in the quality of life of cancer patients. Conclusion: It is observed that there are studies that demonstrate the value of advanced practice nursing in oncology, through differentiated clinical training and advanced professional performance. Registration number of the systematic review: CRD42018098906. RESUMEN Objetivo: Buscar evidencias de la capacitación de los enfermeros de práctica avanzada mediante la actuación clínica y los cuidados de enfermería de pacientes oncológicos. Método: Se trata de una revisão sistemática, con búsqueda realizada en las bases de datos: MEDLINE-PubMed, Lilacs, Web of Science, Scopus, Cinahl y Cochrane CENTRAL. Se llevó a cabo, también, una búsqueda manual en la lista de referencias y en el Google Scholar. Para evaluar la calidad metodológica de los estudios se utilizaron las herramientas: Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 1) para los ensayos clínicos randomizados y el Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I) para los cuasi experimentales. Resultados: Se identificaron doce estudios experimentales. La principal intervención encontrada fue la orientación educativa. Los estudios mostraron una mejora en el control del dolor u otros síntomas relacionados con la enfermedad y/o el tratamiento, satisfacción y mejora de la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Conclusión: Se observa que hay estudios que demuestran el valor de la enfermería de práctica avanzada en el escenario oncológico, a través de una formación clínica diferenciada y una actuación profesional avanzada. Número de registro de la revisão sistemática: CRD42018098906. RESUMO Objetivo: Buscar evidências da formação de enfermeiros de prática avançada, mediante a atuação clínica e os cuidados de enfermagem com pacientes oncológicos. Método: Revisão sistemática, com busca nas bases de dados: MEDLINE-PubMed, Lilacs, Web of Science, Scopus, Cinahl e Cochrane CENTRAL. Realizou-se também uma busca manual na lista de referências e no Google Scholar. Para a avaliação da qualidade metodológica dos estudos utilizaram-se as ferramentas: Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool (RoB 1) para os ensaios clínicos randomizados e Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I) para os quase-experimentais. Resultados: Foram identificados 12 estudos experimentais. A principal intervenção identificada nos estudos foi a orientação educacional. Os estudos apresentaram melhora no controle de dor ou outros sintomas relacionados a doença e/ou tratamento, satisfação e melhora na qualidade de vida dos pacientes com câncer. Conclusão: Observa-se que há estudos que demonstram o valor da enfermagem de prática avançada no cenário da oncologia, mediante uma formação clínica diferenciada e atuação profissional avançada. Número de registro da revisão sistemática: CRD42018098906.

Objective: To describe and analyze the characteristics of clients undergoing low-level laser therapy followed up in a Clinical Podiatrics service. Method: Descriptive, retrospective and documentary study, carried out in a Clinical Podiatrics service in the State of Rio de Janeiro, from January 2019 to January 2020. 110 medical records of clients treated at the service were analyzed. Results: It was identified that 322 low-intensity laser therapy sessions were carried out over a 12-month period, with an average of 3 applications per client. There was a prevalence of females (60%), and the age group of 50 and 69 years (54%). The main podiatric diagnoses were onychomycosis (75%); pedis (15%) and wounds (5%). Regarding comorbidities, 29% had arterial hypertension; 17% dyslipidemia; and 6% obesity. Conclusion: The study provided knowledge about the clinical characteristics of the studied sample. It is recommended that further studies be carried out to disseminate knowledge in the areas of Laser Therapy and Clinical Podiatrics that are still embryonic in Brazil. Objetivo: Describir y analizar las características de los clientes en tratamiento con láser de baja intensidad seguidos en un servicio de Podiatría Clínica. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y documental, realizado en un servicio de Podiatría Clínica en el Estado de Río de Janeiro, de enero de 2019 a enero de 2020. Se analizaron 110 historias clínicas de clientes atendidos en el servicio. Resultados: Se identificó que se realizaron 322 sesiones de terapia con láser de baja intensidad en un período de 12 meses, con un promedio de 3 aplicaciones por cliente. Hubo una prevalencia de mujeres (60%) y el grupo de edad de 50 y 69 años (54%). Los principales diagnósticos podiátricos fueron onicomicosis (75%); pedis (15%) y heridas (5%). En cuanto a las comorbilidades, el 29% tenía hipertensión arterial; 17% de dislipidemia; y 6% de obesidad. Conclusión: El estudio proporcionó conocimiento sobre las características clínicas de la muestra estudiada. Se recomienda que se realicen más estudios para difundir el conocimiento en las áreas de Terapia Láser y Podiatría Clínica que aún se encuentran en estado embrionario en Brasil. Objetivo: Descrever e analisar as características dos clientes submetidos a laserterapia de baixa intensidade acompanhados em um serviço de Podiatria Clínica. Método: Estudo descritivo, retrospectivo e documental, realizado em um serviço de Podiatria Clínica no Estado do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020. Foram analisados 110 prontuários de clientes atendidos no serviço. Resultados: Identificou-se que foram realizadas no período de 12 meses 322 sessões de laserterapia de baixa intensidade com em média 3 aplicações por cliente. Houve prevalência do sexo feminino (60%), e faixa etária de 50 e 69 anos (54%). Os principais diagnósticos podiátricos foram de onicomicoses (75%); tínea pedis (15%) e feridas (5%). Em relação a comorbidades, 29% eram portadores de hipertensão arterial; 17% dislipidemia; e 6% obesidade. Conclusão: O estudo possibilitou o conhecimento acerca das características clínicas da amostra estudada. Recomenda-se que mais estudos sejam realizados para disseminação do conhecimento nas áreas de Laserterapia e Podiatria Clínica que ainda são embrionárias no Brasil.

Objectives: to carry out a transcultural validation of the Modified Advanced Practice Nursing Role Delineation Tool for the Brazilian language. Methods: methodological and quantitative study, including the process of translation and cultural adaptation of the instrument. The committee of evaluators was formed by seven experts. Data collection for the pre-test took place from November 2020 to January 2021, with 30 nurses from the West of Paraná. Data analysis used Cronbach’s alpha, intraclass correlation, and kappa. Results: the agreement of the evaluator committee reached a substantial kappa of 0.68 and an intraclass correlation of 0.80, and as a result, the version for application in a pretest was approved. The pretest found a 0.98 Cronbach’s Alpha and an intraclass correlation of 0.61. Conclusions: the instrument was found to be culturally adapted and can be used in the country to identify the competences of the Primary Healthcare Nurses to develop advanced nursing practices. RESUMEN Objetivos: realizar validación transcultural de la Modified Advanced Practice Nursing Role Delineation Tool a la lengua portuguesa brasileña. Métodos: estudio metodológico, cuantitativo, con proceso de traducción y adaptación cultural de la herramienta. Comité de jueces compuesto por siete expertos. Recogida de datos del pre-test ocurrió de noviembre de 2020 a enero de 2021, con 30 enfermeros de un municipio del oeste de Paraná. Análisis de datos realizado por alfa de Cronbach, correlación intraclase y kappa. Resultados: en el comité de jueces, el kappa obtuvo concordancia sustancial de 0,68 y correlación intraclase de 0,80, siendo aprobada la versión para aplicación en el pre-test; en esto, obtuvo alfa de Cronbach de 0,98 y correlación intraclase de 0,61. Conclusiones: esa herramienta fue considerada adaptada culturalmente y puede ser utilizada en el país con objetivo de identificar las competencias de los enfermeros de la Atención Primaria para el desarrollo de enfermería de prácticas avanzadas. RESUMO Objetivos: realizar a validação transcultural da Modified Advanced Practice Nursing Role Delineation Tool para a língua portuguesa brasileira. Métodos: estudo metodológico, quantitativo, com processo de tradução e adaptação cultural da ferramenta. O comitê de juízes foi composto por sete experts. A coleta de dados do pré-teste ocorreu de novembro de 2020 a janeiro de 2021, com 30 enfermeiros de um município do oeste do Paraná. A análise dos dados foi realizada pelo alfa de Cronbach, correlação intraclasse e kappa. Resultados: no comitê de juízes, o kappa obteve concordância substancial de 0,68 e correlação intraclasse de 0,80, sendo aprovada a versão para aplicação no pré-teste; neste, obteve-se alfa de Cronbach de 0,98 e correlação intraclasse de 0,61. Conclusões: essa ferramenta foi considerada adaptada culturalmente e pode ser utilizada no país com vistas a identificar as competências dos enfermeiros da Atenção Primária para o desenvolvimento de práticas avançadas de enfermagem.

Genetic counseling is prior assistance, interpretation of findings, and estimates of genetic risks for clinically healthy people, with family members who have a diagnosis and a documented rare disease. The objective of this study is to identify, based on scientific production in the nursing area, the participation of nurses in oncogenetic counseling, pointing out their practices and challenges. To achieve this objective, the integrative literature review method was used. A total of 1007 articles were found in the initial search. When applying the inclusion and exclusion criteria, 5 articles were selected for analysis, which after being examined were categorized with a low level of evidence. From the results obtained, it was possible to observe the scarcity of qualified content and knowledge of the subject by professionals in the field. The nurse is in an ideal position in the health service, having a knowledge base on the role of the professional in the area, prepares the nursing workforce to offer specialized care with an Oncogenetic Counseling approach. El asesoramiento genético es asistencia previa, interpretación de hallazgos y estimaciones de riesgos genéticos para personas clínicamente sanas, con familiares que tienen un diagnóstico y una enfermedad rara documentada. El objetivo de este estudio es identificar, a partir de la producción científica en el área de enfermería, la participación del enfermero en el asesoramiento oncogenético, señalando sus prácticas y desafíos. Para lograr este objetivo se utilizó el método de revisión integradora de la literatura. Se encontraron un total de 1007 artículos en la búsqueda inicial. Al aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 artículos para su análisis, que luego de ser examinados fueron categorizados con un bajo nivel de evidencia. A partir de los resultados obtenidos, se pudo observar la escasez de contenidos calificados y conocimientos de la materia por parte de los profesionales en la materia. La enfermera se encuentra en una posición ideal en el servicio de salud, al tener una base de conocimientos sobre el rol del profesional en el área, prepara a la fuerza laboral de enfermería para ofrecer atención especializada con enfoque de Consejería Oncogenética. O aconselhamento genético é a assistência prévia, a interpretação de achados e estimativas de riscos genéticos para pessoas clinicamente saudáveis, com familiares que apresentem diagnóstico e doença rara documentada. O objetivo deste estudo é identificar, a partir da produção científica na área de enfermagem, a participação do enfermeiro no aconselhamento oncogenético, apontando suas práticas e desafios. Para atingir tal objetivo, foi utilizado o método de revisão integrativa da literatura. Foram encontrados na busca inicial um total de 1007 artigos. Ao aplicar os critérios de inclusão e exclusão, selecionaram-se 5 artigos para análise, que após examinados foram categorizados com baixo nível de evidência. A partir dos resultados obtidos, foi possível observar a escassez de conteúdo qualificado e conhecimento do assunto por parte dos profissionais da área. O enfermeiro está em um posicionamento ideal no serviço de saúde, ter uma base do conhecimento sobre a função do profissional na área, prepara a força de trabalho da enfermagem para oferecer cuidados hábeis com o foco no Aconselhamento Oncogenético.

Resumen Objetivos: Describir lafigura del enfermero profesional de las secciones sanitarias de los Servicios de Extinción de Incendios y Salvamento (SEIS). Metodología: Revisión panorámica mediante búsqueda sistemática de información a partir de artículos indexados en PubMed, Cuiden y CINAHL. Compilación de información de webs de las administraciones públicas, o tras la solicitud directa. Recopilación de datos sobre determinados items. Análisis de datos realizado mediante síntesis cualitativa. Resultado: Se han encontrado 7 artículos, 6 ponencias de congresos, 7 páginas web y contacto con otros SEIS, obteniendo información de 11 secciones sanitarias. Los requisitos de acceso son variables. Los problemas de salud centrados en el compromiso vital. Enfermeros acompañados de técnicos o médicos. Disponiendo de ambulancias o helicópteros sanitarios. Conclusión: Los aspectos comunes permiten establecer un perfil profesional del enfermero y de recursos para su extensión a otros SEIS, ajustado a un modelo de práctica avanzada en un escenario complejo. Abstract Objective: To describe the Professional Nurse in the Healthcare Units of Fire and Rescue Services. Methodology: Panoramic review through systematic research of information from articles indexed in PubMed, Cuiden and CINAHL.Compilation of information from websites of public administrations, or after direct requEst Collection of data on certain items. Data analysis performed using qualitative synthesis. Results: 7 publications, 6 congress communications, 7 websites and contact with other Healthcare Units of Fire and Rescue Services, obtaining information from a total of 11 sanitary sections. Except for the nursing degree, there is a great variety of access requirements. The health problems addressed focus on life threatening situations. Nurses are accompanied by technicians and/ordoctors. Having ambulances and/or medical helicopters. Conclusion: The common aspects enable the establishment of the nurse and resource profile for its extension to other Fire and Rescue Servicesa, adjusted to an advanced practice model in a complex scenario.

Background Stronger healthcare models are increasingly sought to address new population needs, health workforce inefficiencies and nursing shortages. One strategy is to focus on employees' strengths to capitalize on their competencies and maximize their scope of practice. Introduction Globally, there is an exponential demand for advanced practice nursing services. This study aimed to identify the roles and positions of nurses who align with APN defining criteria at all levels of care in Catalonia, Spain. Methods The first step of the study included the translation and validation to Catalan of the Advanced Practice Nurse Role Delineation Tool (IDREPA) and step 2 comprised a multicentre cross-sectional study, in which 126 healthcare centres participated: 1209 nurses were included in the study. The STROBE checklist was used to report this study. Results Transcultural equivalence and validation of the instrument showed a content validity index of 0.958 and the reliability of the questionnaire. The instrument identified 269 nurses who align with international APN defined criteria. They worked in specialized care, mental healthcare and primary and community care, especially in chronic conditions, ageing and end-of-life care. Discussion Most areas of Catalonia have access to nurses practicing at APN defining criteria. These nurses were developed as an optimal resource to respond to patient needs in the context of study. Both recognition and strategic implementation are necessary to apply their full competencies to solve healthcare problems. Conclusion Understanding the supply of services delivered by nurses practicing at an advanced level and their scope of practice may lay the foundations for effective workforce planning in a dynamic context. Nurses who align with APN defining criteria are working mainly in large acute services without regulation and recognition. Implications for nursing Advanced practice nurses show the value of their role and activities in healthcare services. Implications for health policy Promoting the establishment of APN defining criteria that includes credentialing and a regulatory framework within international guidelines should be a priority to make an impact on healthcare policy. DDEUIT

Objectives: to map advanced practice nursing actions implemented in the Family Health Strategy context. Methods: cross-sectional exploratory study carried out with Family Health Strategy nurses. Data obtained in the mapping were compared to the characteristics that define advanced practice nurses and are adopted internationally by using a checklist based on the International Council of Nurses Guidelines. Results: the mapping allowed to identify advanced practice nursing actions, such as advanced assessment, judgement, decision-making, and diagnostic reasoning skills and authority to diagnose and prescribe medications, diagnostic testing, and therapeutic treatments. However, evidence found in the educational preparation domain indicated evident fragility, expressed as the low percentage of nurses credentialed with a professional master’s degree. Conclusions: the present study showed that nurses in the Family Health Strategy carry out advanced practice nursing actions without the professional master’s degree recommended for credentialing, with pertinent legislation, which requires initiatives to be taken by nursing leaders to overcome this deficiency. RESUMEN Objetivos: mapear acciones de Prácticas Avanzadas de Enfermería implementadas en Estrategia Salud de la Familia. Métodos: estudio transversal, exploratorio, realizado con enfermeros actuantes en Estrategia Salud de la Familia. Los datos obtenidos fueron comparados con las características definitorias del Enfermero de Prácticas Avanzadas adoptadas internacionalmente, mediante checklist elaborado sobre referencia de directrices del International Council of Nurses. Resultados: el mapeo permitió identificar acciones de Prácticas Avanzadas de Enfermería como: habilidades avanzadas de evaluación, juicio, toma de decisiones, razonamiento diagnóstico, autoridad para diagnosticar, prescribir medicamentos, test, diagnósticos y tratamiento terapéutico. Sin embargo, las evidencias registradas en el dominio preparación educacional marcan clara debilidad, por la carencia notable de enfermeros con maestrías cursadas. Conclusiones: el estudio demuestra que los enfermeros del ámbito estudiado desarrollan acciones de práctica avanzada careciendo de cursado de maestría recomendado para acreditación, con legislación pertinente, demandándose iniciativas de los líderes del área para superar dicho desafío. RESUMO Objetivos: mapear ações de Práticas Avançadas de Enfermagem implementadas no contexto da Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo transversal, exploratório, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família. Os dados obtidos no mapeamento foram comparados às características definidoras do Enfermeiro de Prática Avançada adotadas internacionalmente, por meio de checklist elaborado tendo como referência as diretrizes do International Council of Nurses. Resultados: o mapeamento permitiu identificar ações de Práticas Avançadas de Enfermagem, como: habilidades avançadas de avaliação, julgamento, tomada de decisão e raciocínio diagnóstico, autoridade para diagnosticar, prescrever medicamentos, testes diagnósticos e tratamento terapêutico. No entanto, as evidências registradas no domínio Preparação Educacional denotam clara fragilidade pela inexpressiva frequência de enfermeiros credenciados com mestrado profissional. Conclusões: o estudo demonstra que enfermeiros do contexto estudado desenvolvem ações de prática avançada carecendo de mestrado profissional recomendado para credenciamento, com legislação pertinente, demandando iniciativas por parte das lideranças da enfermagem para superar esse desafio.

RESUMEN: Introducción: El asma es una enfermedad crónica prevalente, cuya incidencia va en aumento. Está caracterizada por una adherencia al tratamiento y control de la enfermedad sub-óptimos. Además, las intervenciones en educación sanitaria dirigidas específicamente a adolescentes son escasas. Objetivo: Determinar el impacto de una intervención de educación sanitaria y seguimiento individualizado, liderada por una enfermera referente, en términos de mejora del nivel de conocimiento sobre la enfermedad, su control, la adherencia terapéutica y la calidad de vida de los pacientes. Metodología: Ensayo clínico de un solo brazo (pre-post). Como variable dependiente principal, el control clínico se determinará mediante el cuestionario ACT. Las diferencias de medias intragrupo para esta y otras variables se compararán usando la prueba T de Student para datos emparejados. Se obtendrá asimismo la diferencia de medias ajustada por las principales variables potencialmente confundidoras, utilizando modelos de regresión lineal múltiple. Se considerará un nivel de significación estadística de 0,05 para todos los contrastes de hipótesis, y todas las pruebas serán bilaterales. ABSTRACT: Introduction: Asthma is a chronic prevalent disease, with an increasing incidence. It is characterized by suboptimal treatment adherence and disease control. Besides, health education interventions specifically targeting adolescents are scarce. Objective: To determine the impact on asthmatic adolescents of a health education intervention and individualized follow-up, led by a referring nurse, in terms of improving the level of knowledge about the disease, its control, therapeutic adherence, and the quality of life of these patients. Methodology: Single-arm clinical trial (pre-post). As the primary endpoint, clinical control will be determined using the ACT questionnaire. Intra-group mean differences for this and other variables will be compared using Student's t-test for paired data. The adjusted mean difference for the main potentially confounding variables will also be obtained, using multiple linear regression models. A statistical significance level of 0.05 will be considered for all hypothesis contrasts, and all tests will be two-sided. Máster en Investigación en Cuidados de Salud

Resumen Objetivo: Explorar la información existente sobre el Soporte Vital Avanzado Enfermero (SVAE) en Twitter. Metodología: Se realizó un estudio, de naturaleza documental, basado en una revisión métrica mediante una búsqueda sistemática de información sobre el SVAE en Twitter desde 31/01/10 al 7/03/20. Se analizaron tuits y usuarios empleando indicadores métricos. Resultados principales: Se analizaron 215 tuits. Año más productivo: 2019 con 83 tuits. De los 76 usuarios que publican sobre el SVAE, el 75% son hombres, mayormente de Madrid y enfermeros. Tema de más auge: Difusión del SVAE entre los profesionales de la salud (27%). Tema más divulgado y de repercusión: Intervenciones asistenciales del SVAE. Dicho recurso se observa en 12 CCAA. Conclusión principal: La red social Twitter muestra el SVAE como un recurso asistencial implantado en numerosas CCAA, del que se dispone una información creciente y complementaria a las bases de datos. Dicha información procede, principalmente, de eventos científicos, aportando valor y conocimientos sobre distintos aspectos del SVAE y permitiendo su debate entre profesionales del ámbito.

To theorize and reflect on the possibilities of the forensic nurse’s performance, emphasizing the work as a civil and criminal expert, based on the Brazilian legislation, ethical principles, and comprehensive care for human beings. This is a theoretical study of exploratory nature with reflective and critical characteristics. It was based on the history of the national and international development of the forensic nursing specialty. It is organized into four categories, namely: areas of practice of forensic nurses in North American countries; state-of-the-art North American forensic nursing and the Brazilian reality, and nursing action in the face of violence. This way, international history, national panorama, and in-depth theoretical study were concatenated. Evidence of the contribution of forensic nursing to criminal and civil areas points to the emerging need for implementation and recognition of this practice within the scope of forensic investigation in Brazil with the inclusion of the topic in undergraduate courses. RESUMEM Teorizar y reflexionar sobre las posibilidades de actuación del enfermero forense, con énfasis en su actuación como perito civil y criminal, pautándose en la legislación brasileña, en los principios éticos y en la integralidad del cuidado al ser humano. Es un estudio teórico con características reflexivas y críticas de carácter exploratorio. Se pautó en la historia del desarrollo de la especialidad enfermería forense en el ámbito internacional y nacional. Está organizado en cuatro clases: Áreas de actuación del enfermero forense en países norteamericanos; estado del arte de la enfermería forense norte americana y la realidad brasileña y la actuación del profesional enfermero frente a la violencia. De esta forma se pudo unir la historia internacional, el panorama nacional y el perfeccionamiento teórico. Las evidencias de la contribución de la enfermería forense en las áreas criminales y civiles destacan la necesidad emergente de implementación y reconocimiento de esta práctica en el ámbito de las pericias forenses en Brasil con la inclusión del tema en los cursos de graduación.

Objective: to understand the experience of families of living with children and adolescents with bladder and bowel dysfunction. Methods: a qualitative phenomenological interpretive research carried out through an in-depth open interview with parents of children and adolescents linked to Advanced Practice Nursing clinic in pediatric urology. Results: the following representative categories of the families’ experiences emerged: Knowledge and learning: building family knowledge; Living with the children’s BBD: symbolic representations; Management and adaptation to the children’s BBD: reorganizing family life. Final considerations: the experience of families related to positive and negative meanings, presence or absence of previous experiences, information gaps, learning process and access to specialized professional follow-up. Follow-up by nurses is important in pediatric urology care for the learning and consolidation of specific knowledge about bladder and bowel dysfunction. RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia familiar de vivir con disfunción vesical e intestinal en niños y adolescentes. Métodos: investigación fenomenológica interpretativa cualitativa, realizada a través de una entrevista abierta en profundidad con padres de niños y adolescentes vinculados a la clínica ambulatoria de práctica avanzada de enfermería en uropediatría. Resultados: surgieron las siguientes categorías representativas de las experiencias de las familias: Conocimiento y aprendizaje: construcción del conocimiento familiar; Vivir con la vejiga y la disfunción intestinal del niño: representaciones simbólicas; Manejo y adaptación a la vejiga y disfunción intestinal del niño: reorganizando la vida familiar. Consideraciones finales: la experiencia de la familia está relacionada con significados positivos y negativos, la presencia o ausencia de experiencias previas, lagunas de información, el proceso de aprendizaje y el acceso a monitoreo profesional especializado. Se destaca la importancia del monitoreo por parte de las enfermeras en el contexto de la atención uropediatrica para el aprendizaje y la consolidación del conocimiento específico sobre la disfunción intestinal y vesical. RESUMO Objetivo: compreender a experiência da família no convívio com a disfunção vesical e intestinal de crianças e adolescentes. Métodos: pesquisa qualitativa fenomenológica interpretativa, realizada por meio de entrevista aberta em profundidade com pais de crianças e adolescentes vinculadas ao ambulatório de Prática Avançada de Enfermagem em uropediatria. Resultados: emergiram as seguintes categorias representativas das experiências das famílias: Conhecimentos e aprendizados: construindo o saber familiar; Convivendo com a disfunção vesical e intestinal da criança: representações simbólicas; Manejo e adaptação à disfunção vesical e intestinal da criança: reorganizando a vida familiar. Considerações finais: a experiência da família relaciona-se a significados positivos e negativos, à presença ou ausência de vivências prévias, lacunas de informações, ao processo de aprendizagem e acesso ao acompanhamento profissional especializado. Destaca-se a importância do acompanhamento pelo enfermeiro no contexto do cuidado em uropediatria para a aprendizagem e consolidação do conhecimento específico sobre a disfunção vesical e intestinal.

Resumo O Mestrado Profissional em Prática Avançada na Saúde da Mulher integrou os conceitos de Enfermagem em Prática Avançada ao Mestrado Profissional. As Enfermeiras de Prática Avançada desenvolvem competências clínicas e de pesquisa superiores às tradicionais e desempenham papéis visando a melhoria contínua de resultados em saúde, a inclusão de mais pessoas no sistema de saúde e a expansão dos limites da prática. As Enfermeiras de Prática Avançada atuam na inovação, na construção e na implementação de protocolos, de processos de cuidado institucionais e de políticas públicas. Três focos compõem o programa: 1) Aumentar a autonomia da enfermeira obstetra para a tomada de decisão no pré-natal, no parto e no pós-parto, especialmente em domicílio, casas e centros de parto; 2) Impulsionar a competência para o cuidado e a construção de políticas sobre violência contra a mulher; e 3) Propor uma atuação transformadora sobre a saúde mental e reprodutiva da mulher, opção sexual e de gênero. Trata-se de programa inovador que se alinha ao movimento para a introdução da Enfermagem Prática Avançada na América Latina. Resumen La Maestría Profesional en Práctica Avanzada en Salud de la Mujer integró los conceptos de Enfermería de Práctica Avanzada a la Maestría Profesional. Las Enfermeras de Práctica Avanzada desarrollan competencias clínicas y de investigación superiores a las tradicionales y desempeñan papeles que buscan la mejora continua de resultados en salud, la inclusión de más personas en el sistema de salud y la expansión de los límites de la práctica. Las Enfermeras de Práctica Avanzada actúan en la innovación, en la elaboración y en la implementación de protocolos, de procesos de cuidado institucionales y de políticas públicas. El programa tiene tres focos: 1) aumentar la autonomía de la enfermera obstetra para la toma de decisiones en la atención prenatal, en el parto y en el posparto, especialmente en atención domiciliaria, casas y centros de parto; 2) impulsar la competencia para el cuidado y la elaboración de políticas sobre violencia contra la mujer; y 3) proponer una actuación transformadora sobre la salud mental y reproductiva de la mujer, opción sexual y de género. Se trata de un programa innovador, que está en línea con el movimiento para la introducción de la Enfermería de Práctica Avanzada en América Latina. Abstract The Professional Master’s Program Women’s Health in Advanced Practice Nursing has integrated the concepts of advanced practice nursing into a professional master’s education. Advanced practice nurses develop further clinical and research competencies than traditional nurses, and their roles include continuous improvement of health care outcomes, inclusion of more individuals in the health care system, and expansion the limits for their practice. Advanced practice nurses play a role on promote innovative measures, create and implement protocols, institutional care processes, and public policies. The program focus on the following three areas: 1) To increase obstetric nurse and midwife’s decision-making autonomy in antenatal, natal, and postnatal settings, mainly in the context of home birth and birthing centers; 2) To promote care competencies and creation of policies that cover violence against women; and 3) To propose a transformative practice on women’s mental and reproductive health, sexual orientation, and gender identity. This innovative Program is aligned with the movement towards the introduction of Advanced Practice Nursing in Latin America.

Lecciones que deja la pandemia por Covid-19 Lições que a pandemia da COVID-19 deixa La falta de visión y de recursos de los sistemas de salud de las naciones de América Latina y El Caribe no ha permitido enfrentar de manera adecuada la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, salvo honrosas excepciones. El énfasis en los sistemas curativos, tanto en infraestructura como en recursos humanos y financieros, en desmedro de la atención primaria de salud es uno de los principales ejemplos de esta falta de visión histórica, que disminuye la posibilidad de poder controlar una pandemia, efectivamente desconocida, pero de la cual ya se tenían los antecedentes necesarios para enfrentarla desde la prevención y la promoción de la salud en las poblaciones vulnerables de cada país. Se sumó a lo anterior la ausencia —en un número adecuado y de talento en la gobernanza— de enfermeros, por lo cual el escenario fue propicio para la diseminación de la pandemia y la consecuente afectación de los sistemas sanitarios, sociales, económicos y políticos de los países de América Latina. Para citar este editorial / To reference this editorial / Para citar este editorial Sanhueza-Alvarado O. Lessons from the COVID-19 Pandemic. Aquichan. 2020;20(3):243-245. DOI: https://doi.org/10.5294/aqui.2020.20.3.1 Publicado: 07/09/2020

Evidence-based practice (EBP) combined with quality of care improves patient outcomes. However, there are still difficulties for its implementation in daily clinical practice. This project aims to evaluate the impact of the incorporation of the Advanced Practice Nurse (APN) role on the implementation of EBP at three levels: context, nurses' perceptions, and clinical outcomes. Mixed-methods study in two phases is proposed. Phase 1: a quasi-experimental design where five APNs are included in five hospitalization wards that are compared with another five similar wards without APNs. Variables from Practice-Environment-Scale-Nursing-Work-Index, Health-Science-Evidence-Based-Practice-Questionnaire, and Advanced-Practice-Nursing-Competency-Assessment-Instrument are used. Clinical outcomes are followed-up with monthly. A descriptive and exploratory analysis is performed. Phase 2: an exploratory qualitative design through focus groups at the intervention wards after one year of APNs implementation. Explicative data are gathered to explain the progression of change and how actors perceive and attribute triggers, barriers, and facilitators for change. An inductive thematic analysis is performed. The inclusion of APN in hospitalization context is insufficiently studied. It is hoped that these figures provide solutions to the multiple barriers in the development of EBP in these sceneries and contribute to resolve the gap between research results and healthcare practice., This work was supported by The College of Nursing of the Balearic Islands within the framework of Grants for Research Projects (grant Number PI 2019/0217). This research received no specific grant from any funding agency in the commercial or not-for-profit sectors. As it has been explained, IB-Salut is responsible for the replacement of the five nurses who develop the role of APHN, supporting the project in these terms. Any of the participating institutions influence the results or the development of the research.

Tutora: Encarna Rodríguez Higueras El envejecimiento de la población, así como el aumento de la cronicidad y la complejidad de la atención en salud, hacen necesaria la implementación de la enfermería de práctica avanzada. El objetivo de este proyecto es consensuar las competencias necesarias de la Enfermería de Práctica Avanzada en el ámbito de las emergencias. El diseño planteado es un estudio Delphi Modificado en dos fases: 1) consenso mediante grupos focales con expertos y seguido de 3 rondas de consenso y 2) estudio de fiabilidad y validez de la rúbrica evaluativa de competencias diseñada en la fase 1 en la que participarán un mínimo de 200 enfermeras. Las variables principales de estudio serán sociodemográficas y los indicadores de la rúbrica evaluativa diseñada. Como propuesta de análisis de los datos: análisis univariante de las variables sociodemográficas y determinación de la fiabilidad (consistencia interna), así como la validez de constructo y de criterio. Se utilizará el software IBM SPSS v. 24 y AMOS v.20, asumiendo un nivel de significación de p

The objective was to relate, through the theoretical-scientific reference, the Advanced Practice of Nursing, Primary Health Care and Leprosy in Brazil. Descriptive study, integrative review, with theoretical-scientific survey carried out by crossing the Health Sciences Descriptors: Advanced Practice Nursing, Primary Health Care and Leprosy; Boolean operators applied AND and OR. By the VHL, in the SciELO Virtual Library and in the LILACS Database, data collection date: march 2022. After applying the inclusion and exclusion criteria, 16 studies remained to be analyzed in the research. The discussion on the incorporation of Advanced Practice Nurses in Brazil and Latin America began in 2013 with the launch by the Pan American Health Organization of the resolution Human Resources for Health, expanding access to qualified health professionals in health systems based on Primary Health Care, for this research focusing on leprosy. This study achieved its objective, relating through the theoretical-scientific framework the Advanced Practice of Nursing, Primary Health Care (PHC) and Leprosy in Brazil, demonstrating that international experiences have irrevocable potential to improve the population's access to health services. El objetivo fue relacionar, a través del referencial teórico-científico, la Práctica Avanzada de Enfermería, la Atención Primaria de Salud y la Lepra en Brasil. Estudio descriptivo, revisión integradora, con levantamiento teórico-científico realizado por cruce de los Descriptores de Ciencias de la Salud: Práctica Avanzada de Enfermería, Atención Primaria de Salud y Lepra; Operadores booleanos aplicados AND y OR. A través de la BVS, en la Biblioteca Virtual SciELO y en la Base de Datos LILACS, fecha de recolección de datos: marzo de 2022. Después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, quedaron 16 estudios para ser analizados en la investigación. La discusión sobre la incorporación de Enfermeras de Práctica Avanzada en Brasil y América Latina comenzó en 2013 con el lanzamiento por parte de la Organización Panamericana de la Salud de la resolución Recursos Humanos para la Salud, ampliando el acceso a profesionales de la salud calificados en los sistemas de salud basados en la Atención Primaria de Salud, para esta investigación centrada en la lepra. Este estudio logró su objetivo, relacionando a través del marco teórico-científico la Práctica Avanzada de Enfermería, Atención Primaria de Salud (APS) y Lepra en Brasil, demostrando que las experiencias internacionales tienen un potencial irrevocable para mejorar el acceso de la población a los servicios de salud. O objetivo foi relacionar, por meio do referencial teórico-científico, a Prática Avançada de Enfermagem, Atenção Primária à Saúde e Hanseníase no Brasil. Estudo descritivo, revisão integrativa, com levantamento teórico-científico realizado por meio do cruzamento dos Descritores em Ciências da Saúde: Prática Avançada de Enfermagem, Atenção Primária à Saúde e Hanseníase; Operadores booleanos aplicados AND e OR. Pela BVS, na Biblioteca Virtual SciELO e na Base de Dados LILACS, data da coleta de dados: março de 2022. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 16 estudos para serem analisados na pesquisa. A discussão sobre a incorporação de Enfermeiros de Prática Avançada no Brasil e na América Latina teve início em 2013 com o lançamento pela Organização Pan-Americana da Saúde da resolução Recursos Humanos para a Saúde, ampliando o acesso a profissionais de saúde qualificados em sistemas de saúde baseados na Atenção Primária à Saúde, para esta pesquisa com foco na hanseníase. Este estudo atingiu seu objetivo, relacionando por meio do referencial teórico-científico a Prática Avançada de Enfermagem, Atenção Primária à Saúde (APS) e Hanseníase no Brasil, demonstrando que as experiências internacionais têm potencial irrevogável para melhorar o acesso da população aos serviços de saúde.

RESUMEN: Introducción: El trasplante hepático mejora la calidad de vida de los enfermos con enfermedad hepática avanzada, pero sin llegar a alcanzar cifras de la población general. Intervenciones de educación sanitaria que busquen el incremento de la calidad de vida durante el proceso de trasplante han sido escasamente estudiadas. Objetivo: Determinar el impacto de una intervención de educación sanitaria y seguimiento individualizado, liderada por una enfermera referente en trasplante hepático en la calidad de vida y niveles de ansiedad-depresión en adultos sometidos a trasplante hepático de donante fallecido y sus cuidadores informales. Metodología: Ensayo clínico controlado y aleatorizado de dos brazos paralelos. Como variables dependientes principales, la calidad de vida se determinará mediante el Short Form-36 Health Survey (SF-36), el Cuestionario específico de calidad de vida en trasplante hepático y el Índice de esfuerzo del cuidador; y la ansiedad y depresión, se determinará mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Las diferencias de medias entre grupos para estas variables se compararán usando el test T de Student. Se obtendrá asimismo la diferencia de medias ajustada por las principales variables potencialmente confundidoras, usando modelos de regresión lineal múltiple. Se considerará un nivel de significación estadística de 0,05 para todos los contrastes de hipótesis, y todas las pruebas serán bilaterales. ABSTRACT: Introduction: Liver transplantation improves the quality of life of patients with advanced liver disease, but without reaching the numbers of the general population. Health education interventions that seek to increase the quality of life during the transplant process have been scarcely studied. Objective: To determine the impact of a health education intervention and individualized follow-up, led by a reference nurse in liver transplantation, on the quality of life and levels of anxiety-depression in adults undergoing liver transplantation from a deceased donor and their informal caregivers. Methodology: Controlled and randomized clinical trial with two parallel arms. As main dependent variables, quality of life will be determined by the Short Form-36 Health Survey (SF-36), the specific Liver Transplant Quality of Life Questionnaire and the Caregiver Strain Index; and anxiety and depression will be determined by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The differences in means between groups for these variables will be compared using the Student T test. The adjusted mean difference for the main potentially confounding variables will also be obtained, using multiple linear regression models. A statistical significance level of 0.05 will be considered for all hypothesis contrasts, and all tests will be bilateral. Máster en Investigación en Cuidados de Salud

RESUMEN: En los últimos años hemos asistido a una expansión de nuevas prácticas enfermeras sin precedentes. El rol de Enfermería de Práctica Avanzada es una realidad que se ha extendido a nivel internacional. Desde su aparición en Estados Unidos cada país la ha ido adaptando a su particular contexto. Esta heterogeneidad de entornos, competencias y nomenclaturas, así como la falta de consenso en la formación académica requerida para su ejercicio, es todavía más acuciante en nuestro país debido a su reciente aparición adoptándose algunas figuras con competencias avanzadas, como son las Enfermeras Gestoras de Casos. Las enfermedades crónicas se posicionan como el mayor problema en la actualidad para los servicios de salud apareciendo, nuevos requerimientos en la sociedad que reclaman cuidados expertos, continuados y coordinados. Surge por tanto la necesidad de dar respuesta a la demanda que genera la cronicidad y serán estos profesionales en cuidados avanzados, con competencias clínicas avanzadas reconocidas, los agentes que mejor gestionen y controlen este tipo de pacientes. La Enfermera Gestora de Casos es un recurso que facilita la sostenibilidad de los servicios por la eficiencia demostrada en la atención de pacientes crónicos y crónicos complejos. ABSTRACT: In recent years we have witnessed an unprecedented advance in nursing practices. The role of Advanced Practice Nursing is now internationally accepted. From its origins in the United Sates, each country has adapted it to its own context. The huge range of situations, responsibilities and definitions added to the lack of consensus regarding academic training is even more noticeable in Spain due to its novelty incorporating, more highly skilled personnel such as Case Management Nurses. Currently the greatest burden on the health service is posed by chronic diseases which require expert, continuous and coordinated care. This demand can only be met by advanced care professionals, with recognised clinical skills. Case Management Nurses are a resource which enables sustainability of the services due to its efficiency on chronic disease patients. Grado en Enfermería

Incluye: esquemas y gráficos La Profesión de Enfermería, al igual que las demás ciencias de la salud, tiene un conocimiento en constante evolución y desarrollo, así como su práctica profesional. En este sentido, hace varias décadas se ha consolidado la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) como el desarrollo y aplicación de habilidades y conocimientos teóricos de enfermería que empoderan y generan autonomía en el profesional con un diagnóstico enfermero para el control de pacientes con Enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). La aplicación de la EPA para el manejo de estos pacientes, facilita el mejoramiento de las condiciones de salud, de su seguimiento, de su autogestión y de la satisfacción de los mismos; constituyendo un eje de innovación disciplinar haciendo más eficiente los servicios de salud. Planteamiento del problema. Antecedentes. Pregunta de investigación. Justificación. Objetivos. Objetivo general. Objetivos específicos. Marco teórico. Metodología. Técnicas de recolección y análisis de la información. Aspectos éticos. Análisis de resultados. Discusión. Conclusiones. Referencias bibliográficas. Anexos. Pregrado Enfermero(a) Metodología de investigación de corte retrospectivo y transversal empleando el modelo prisma aplicado al contexto de los adultos mayores con ECNT. Enfermería Semillero de Práctica Avanzada

Resumen Objetivo: Explorar la práctica enfermera en urgencias extrahospitalarias y comparar su casuística con la de equipos con médico presencial. Metodología: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera (2012-2016) y por 6 equipos con médico presencial (2012). Variables: prioridad, motivo de asistencia, diag-nósticos enfermeros, medicamentos y derivación. Estadística descriptiva e inferencial multivariante. Resultados: La enfermera atendió 2253 pacientes. Los equipos con méicos atendieron 21226, presentando patologías similares el 34,8%. Motivos de asistencia: cérvico-dorso-lumbo-ciatalgia (12,6%), mareos/vértigo (9.6%), sin patología urgente (9,2%), etc. El 63,9% de pacientes precisó medicación: diazepam (19,3%), metoclopramida (13,6%), metamizol (12,5%), etc. El manejo del tratamiento y de dispositivos sanitarios, junto al afrontamiento de problemas se asociaron a los motivos de asistencia. El 92% de avisos fueron resueltos in situ. Conclusión: La enfermera es una opción muy eficiente para la atención compartida de la demanda, aún con la legalización de la prescripción de medicamentos pendiente. Abstract Objective: To explore prehospital emergency nursing and to compare the case-mix attended with prehospital medical teams. Methods: Cross-sectional study, including patients from Málaga District attended by a prehospital nurse (2012 – 2016), and by prehospital medical teams (2012). Main variables: priority, cause of the demand, nursing diagnosis, medication and referral. Descriptive and multiple inferencial analyses. Results: The nurse attended 2253 patients. Medical teams attended 21226 patients, and 34.8% presented similar pathologies. Case-mix: Cervical-back-sciatica pain (12.6%), dizziness/vertigo (9.6%), no urgent pathology (9.2%), etc. 63.9% of patients needed medication: Diazepam (19.3%), metoclopramida (13.6%), metamizol (12.5%), etc. Management of medication or healthcare devices, and problem coping were usually associated to assistance demands. 92% of demands were resolved in situ. Conclusions: The emergency nurse turns out to be an efficient choice for sharing prehospital demands, even with nursing prescription not yet legalized.

Objective: To analyze how the focus given nowadays in our country to good practices in the care process as centrality of Nursing offers support to the discussion about the expansion of nurses' performance through advanced practices. Method: This is a theoretical-reflexive article, based on critical reading of studies on the subject, focused on the need to discuss the training of nurses in the perspective of their role expansion. Results: The arguments for both subjects, based on the discussion of the theoretical reference of the two themes: good practices or practice based on evidences, and advanced practice nursing. Final considerations and implications for practice: It is proposed that, in addition to good practices, undoubtedly necessary, the appropriation of advanced nursing practice and the debate about its adoption in the country are fundamental to the new professional challenges facing nursing and the training of human resources for the Unified Health System. The arguments presented lead to the knowledge of the nursing topic of recent dissemination in Brazil, the advanced nursing practice, which can substantially change the nurses' performance in our reality. RESUMEN Objetivo: Analizar cómo el enfoque dado actualmente en el país a las buenas prácticas en el proceso de cuidado como centralidad de la enfermería ofrece suporte a las discusiones sobre la expansión de la actuación del enfermero por medio de prácticas avanzadas. Método: Artículo teórico-reflexivo, construido con base en la lectura crítica de estudios sobre la temática, centrándose en la necesidad de discutir la formación del enfermero en la perspectiva de la expansión de su actuación. Resultados: Los argumentos para ambos asuntos son fundamentados en la discusión del referencial teórico de los dos temas: buenas prácticas o prácticas basadas en evidencia; y enfermería de práctica avanzada. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: Se propone que, además de buenas prácticas, sin duda necesarias, la apropiación de la enfermería de práctica avanzada y el debate sobre su adopción en el país son fundamentales para los nuevos desafíos profesionales que se colocan a la enfermería y para la formación de recursos humanos para el sistema único de salud. Los argumentos presentados conducen al conocimiento de la enfermería tema de reciente difusión en Brasil, la enfermería de práctica avanzada, que puede cambiar sustancialmente la actuación del enfermero en nuestra realidad. RESUMO Objetivo: Analisar como o enfoque dado atualmente no país às boas práticas no processo de cuidado como centralidade da enfermagem oferece suporte às discussões sobre expansão da atuação do enfermeiro por meio de práticas avançadas. Método: Artigo teórico-reflexivo, construído com base na leitura crítica de estudos sobre a temática, voltado à necessidade de discutir a formação do enfermeiro na perspectiva de expansão da sua atuação. Resultados: Os argumentos para ambos os assuntos são fundamentados na discussão do referencial teórico dos dois temas: boas práticas ou práticas baseadas em evidência; e enfermagem prática avançada. Considerações finais e implicações para a prática: Propõe-se que, para além de boas práticas, sem dúvida necessárias, a apropriação da enfermagem prática avançada e o debate sobre sua adoção no país são fundamentais para os novos desafios profissionais que se colocam à enfermagem e para a formação de recursos humanos para o sistema único de saúde. Os argumentos apresentados levam ao conhecimento da enfermagem tema de recente veiculação no Brasil, a prática avançada de enfermagem, que pode mudar substancialmente a atuação do enfermeiro em nossa realidade.

This paper aims to show the significant role that Advanced Practice Nursing (APS) can play in the strengthening of Primary Health Care (PHC), and what is the situation of this phenomenon in Latin American countries. The evidence shows that the EPAs in the APS, provide high quality and cost-effective care for the health systems of the countries, there are even results with patients that are comparable or better than the medical counterparts. It is known that PAHO/WHO is currently establishing a work plan to support the expansion and professionalization of the EPA, prioritizing the preparation and professionalization of nurses so that they are prepared to effectively promote and implement Universal Health Coverage. Este trabajo pretende mostrar el papel significativo que puede llegar a desarrollar la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) en el fortalecimiento de la atención primaria de salud (APS), así como la situación de este fenómeno en los países de Latinoamérica. La evidencia demuestra que las EPA en la APS brindan atención de alta calidad y rentable para los sistemas de salud de los países, incluso existen resultados con los pacientes que son comparables o mejores que las contrapartes médicas. Se conoce que actualmente la OPS/OMS está estableciendo un plan de trabajo para apoyar la ampliación y profesionalización de la EPA, cuya prioridad es la preparación y profesionalización de enfermeras para que fomenten de forma efectiva la implementación de la Cobertura Universal de Salud. Este trabalho tem como objetivo mostrar o papel significativo que a Enfermagem de Prática Avançada (EPA) pode desempenhar no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS) e qual é a situação desse fenômeno nos países da América Latina. As evidências mostram que as EPAs na APS proporcionam cuidados de alta qualidade e benéfico para os sistemas de saúde dos países, tendo resultados com os pacientes comparados e/o melhores que os colegas médicos. Sabe-se que a OPS/OMS estão atualmente estabelecendo um plano de trabalho para apoiar a expansão e profissionalização da EPA, priorizando a preparação e profissionalização dos enfermeiros para que estejam preparados para promover e implementar efetivamente a Cobertura Universal de Sa

Resumo Objetivos: (i) Delinear os passos e progressos realizados pelo Chile para implementar a prática avançada do papel da enfermagem usando o Enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guia, (ii) demonstrar a eficácia da estrutura do PEPPA para a identificação de barreiras e guiar o processo de implementação, e (iii) discutir os próximos passos para a implementação do papel da enfermagem. Métodos: O enfoque inclui nove etapas em um processo flexível e iterativo. Resultados: O presente estudo fornece uma análise aprofundada das atividades empregadas para cada etapa do Enfoque PEPPA e sua contribuição para o desenvolvimento do papel da enfermagem na prática avançada no Chile. Em particular, as atividades de participação das partes interessadas foram essenciais para informar os principais decisores e formuladores de políticas de saúde sobre o papel das práticas avançadas de enfermagem, obtendo sua adesão e apoio ao papel da enfermagem e estabelecendo um consenso sobre suas prioridades. As estratégias usadas para superar alguns desafios na implementação das etapas do PEPPA também são discutidas, juntamente com os próximos passos para avaliar e monitorar a implementação e o estabelecimento do papel da enfermagem na prática avançada a longo prazo. Conclusão: O Enfoque PEPPA fornece diretrizes importantes para os países em que a prática avançada do papel da enfermagem está recém sendo introduzida, por meio da identificação e análise de barreiras para o delineamento eficaz do papel e sua implementação exitosa. Resumen Objetivos: (i) Delinear los pasos y avances logrados por Chile para implementar el rol de la práctica avanzada de enfermería utilizando el enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guía, (ii) demostrar la eficacia de la estructura del PEPPA para identificar barreras y guiar el proceso de implementación, y (iii) debatir los próximos pasos para la implementación de roles. Métodos: El enfoque incluye nueve etapas dentro de un proceso flexible e interactivo. Resultados: El presente estudio ofrece un análisis profundo de las actividades empleadas en cada etapa del enfoque PEPPA y su contribución al desarrollo del rol de la práctica avanzada de enfermería en Chile. En particular, las actividades de participación de las partes interesadas fueron esenciales para informar a los principales tomadores de decisiones y formuladores de políticas de salud sobre el rol de las prácticas avanzadas de enfermería, con lo que se obtuvo su adhesión y apoyo al rol de la enfermería y se estableció un consenso sobre las prioridades. También se discuten las estrategias usadas para superar algunos problemas de la implementación de las etapas del PEPPA, junto con los próximos pasos para evaluar y monitorear la implementación y el establecimiento del rol de la práctica avanzada de enfermería a largo plazo. Conclusión: El enfoque PEPPA ofrece importantes directrices para los países en que el rol de la práctica avanzada de enfermería está recién siendo introducido, por medio de la identificación y análisis de barreras para el diseño eficaz de roles y su correcta implementación. Abstract Objectives: (i) Outline the steps and progress made by Chile to implement the advanced practice nursing role using the PEPPA framework as a guide, (ii) demonstrate the effectiveness of the PEPPA framework to identify barriers and guide the implementation process, and (iii) discuss the next steps for role implementation. Methods: The framework includes nine steps in a flexible and iterative process. Results: This paper provides an in-depth analysis of activities employed for each step of the PEPPA Framework and their contribution to advanced practice nursing role development in Chile. In particular, stakeholder engagement activities were essential for informing key health care decision and policy-makers about the advanced practice nursing role, obtaining their buy-in and support for the role, and establishing consensus on role priorities. Strategies used to overcome some challenges in implementing framework steps are also discussed along with next steps to evaluate and monitor the implementation and establishment of the advanced practice nursing role in the long term. Conclusion: The PEPPA Framework provides important guidance for countries where advanced practice nursing roles are just being introduced by identifying and addressing barriers to the effective role design and successful implementation.

Objective: to identify risk factors for falls in hospitalized adult patients. Methods: a matched case-control study (one control for each case). A quantitative study conducted in clinical and surgical units of a teaching hospital in Southern Brazil. The sample comprised 358 patients. Data were collected over 18 months between 2013-2014. Data analysis was performed with descriptive statistics and conditional logistic regression using Microsoft Excel and SPSS version 18.0. Results: risk factors identified were: disorientation/confusion [OR 4.25 (1.99 to 9.08), p

La Enfermería de Práctica Avanzada se identifica por el conocimiento experto, el nivel de formación, las competencias y habilidades avanzadas. Se diferencia por el alcance y complejidad adquiridos, profundizando en un área específica de conocimiento. Nuestro objetivo es analizar los beneficios de la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en España y describir el desarrollo de sus competencias. Se realizó una revisión sistemática mediante la elaboración de un protocolo de búsqueda para evaluar los beneficios de la Enfermería de Práctica Avanzada en España en las bases de datos CUIDEN, CINAHL, WOS, Medline, SciELO, Scopus, Cochrane, JBI y GuiaSalud. Se incluyeron estudios publicados entre 2014 y 2019 en inglés y español. Se realizó de acuerdo a los criterios PRISMA, utilizando la herramienta FLC 3.0 para la evaluación metodológica y de la evidencia de los estudios. Se analizaron 11 artículos. Los beneficios del modelo de la Enfermería de Práctica Avanzada en la población son: disminución de reingresos hospitalarios, menor frecuentación de urgencias, estancias hospitalarias más cortas, satisfacción de pacientes y cuidadores, y menor consumo de recursos. Las competencias de práctica avanzada se identificaron mediante las herramientas clinimétricas APNCAI e IDREPA. El desarrollo de la Enfermería de Práctica Avanzada es heterogéneo en los diferentes niveles asistenciales, atendiendo principalmente a pacientes pluriplatológicos por Enfermeras Gestoras de Casos. El desarrollo de la Enfermería de Practica Avanzada es necesario para la mejora de la atención sociosanitaria de la población, mayor eficiencia del sistema sanitario y el reconocimiento de las enfermeras., Grado en Enfermería

Dins de la temàtica Nous rols professionals, durant l'any 2019, la Càtedra té previst desenvolupar el Projecte IPA.CAT19 Fruit dels resultats de l'estudi "Exploració dels nous rols infermers dins de la Xarxa pública d'hospitals a Catalunya" publicat el novembre del 2018, es va iniciar el Projecte IPA.CAT19. el seu objectiu ha sigur identificar l'abast de la pràctica avançada de les infermeres a Catalunya. DDEUIT

Objetivo: o objetivo deste artigo é descrever a primeira fase de um projeto que teve como finalidade geral desenvolver um conjunto de competências de práticas avançadas de enfermagem baseadas em consenso aplicáveis em países da América Latina e, usando tais competências, produzir um protótipo curricular de práticas avançadas de enfermagem a serem adaptadas em países da América Latina. O projeto foi enquadrado em uma abordagem baseada em competências para o ensino de práticas avançadas de enfermagem. Os objetivos específicos da primeira fase do projeto descritos neste artigo foram: 1) identificar um conjunto de competências em enfermagem para práticas avançadas que serviriam como modelo para as Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas em países da América Latina e 2) estabelecer um consenso sobre Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas em países da América Latina. Método: as competências de enfermeiros de práticas avançadas foram derivadas de uma revisão abrangente das competências publicadas e informaram o desenvolvimento de uma pesquisa projetada para avaliar a relevância das competências de enfermeiros de práticas avançadas nos países da América Latina. A pesquisa foi distribuída entre enfermeiros líderes e enfermeiros educadores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: foi estabelecido um consenso sobre Competências Essenciais. Conclusão: apresentam-se as Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas que podem fornecer um quadro estruturado para construir programas educacionais alinhados com as necessidades do ambiente regional. Objective: this paper aims to describe the first phase of a project whose general goal was to develop a consensus-based set of advanced practice nurse competencies applicable to Latin American countries and, based on these competencies, produce an advanced practice nurse curricular prototype adapted to Latin American countries. The project was framed in a competency-based approach to advanced practice nursing education. The specific aims of the first phase of the project described in this paper were: 1) to identify a set of potential advanced practice nurse competencies that would serve as the template for Core Advanced Practice Nurse Competencies in Latin American countries and 2) to establish consensus for Core Advanced Practice Nurse Competencies in Latin American countries. Method: advanced practice nurse competencies were derived from a comprehensive review of published competencies and informed the development of a survey designed to assess the relevance of advanced practice nurse competencies in Latin American countries. The survey was distributed to nurse leaders and nurse educators. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: consensus for Core Competencies was established. Conclusion: the Core Advanced Practice Nurse Competencies presented can provide a structured framework to build educational programs aligned to the needs of the regional environment. Objetivo: el objetivo de este documento es describir la primera fase de un proyecto, cuyo objetivo general es desarrollar un conjunto basado en consenso de competencias de práctica avanzada de enfermería aplicables en los países de América Latina y utilizando las competencias, producir una enfermera con práctica avanzada de prototipo curricular para la adaptación en países latinoamericanos. El proyecto se encuadró en un enfoque basado en competencias para la educación de enfermería de práctica avanzada. Los objetivos específicos de la primera fase del proyecto descritos en este documento fueron: 1) identificar un conjunto de competencias potenciales de enfermería de práctica avanzada que servirían como un modelo para las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada en países latinoamericanos y 2) establecer consenso para las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada en países latinoamericanos. Método: las competencias de práctica avanzada de enfermería se derivaron de una revisión exhaustiva de las competencias publicadas e informaron el desarrollo de una encuesta diseñada para evaluar la relevancia de las competencias de práctica avanzada de la enfermera en los países de América Latina. La encuesta fue distribuida a enfermeras líderes y enfermeras educadoras. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: se estableció el consenso para las Competencias Básicas. Conclusión: se presentan las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada que pueden proporcionar un marco estructurado para construir programas educativos alineados con las necesidades del entorno regional.

Resumo Objetivo Determinar um conjunto de competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada na atenção básica de saúde, na América Latina e no Caribe. Métodos Estudo quantitativo descritivo, com análise qualitativa de dados, realizado em 2017. Participaram 830 enfermeiros da América Latina e do Caribe. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com sete domínios, dimensões e competências do enfermeiro de prática avançada. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados Dos 830 enfermeiros que responderam à pesquisa, 40,7% ocupavam um cargo na área da educação; 41,4% trabalhavam em áreas clínicas e 17,8% ocupavam cargos de direção ou ministeriais. Quanto à escolaridade, 45,7% apresentavam mestrado e 17,3%, doutorado. Das 64 competências avaliadas, 59 foram consideradas centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada e cinco como não indispensáveis ou muito relevantes. Conclusão O estudo apresenta um conjunto de competências centrais para o enfermeiro de prática avançada e contribui para a discussão sobre as competências centrais em sua formação na Assistência Primária à Saúde - APS. Quanto maior a escolaridade dos indivíduos, mais marcada foi a tendência de considerar as competências de ética e pesquisa relevantes, enquanto que a competência de prescrever medicamentos foi considerara relevante apenas para participantes cujos países regulamentam o papel de enfermeiros de prática avançada. As competências propostas devem ser consideradas dentro do contexto específico e regulado pela legislação de cada país. Resumen Objetivo Determinar un conjunto de competencias centrales para la formación del enfermero de práctica avanzada en la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe. Métodos Estudio cuantitativo descriptivo, con análisis cualitativo de datos realizado en 2017. Participaron 830 enfermeros de América Latina y el Caribe. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario con siete dominios, dimensiones y competencias del enfermero en práctica avanzada. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados De los 830 enfermeros que respondieron a la encuesta, 40,7% desempeñaban un cargo en el área de la educación; 41,4% trabajaban en áreas clínicas y 17,8% ocupaban cargos directivos o ministeriales. En cuanto a su nivel educativo, 45,7% contaban con maestría y 17,3% con doctorado. De las 64 competencias evaluadas, 59 fueron consideradas como centrales en la formación del enfermero de práctica avanzada y cinco como no indispensables omuy relevantes. Conclusión El estudio presenta un conjunto de competencias centrales del enfermero de práctica avanzada y contribuye a la discusión sobre las competencias centrales en su formación en la APS. A mayor nivel educativo del participante, fue más marcada la tendencia a considerar relevantes las competencias de ética e investigación, mientras que la competencia para prescribir medicamentos, fue considerada relevante exclusivamente para los participantes de países donde está reglamentado el rol de enfermeros de práctica avanzada. Las competencias propuestas deben enmarcarse en un contexto específico y regulado por la legislación de cada país. Abstract Objective To determine a set of core competencies for advanced practice nurses in primary health care in Latin America and the Caribbean. Methods This is a descriptive quantitative study, with a qualitative data analysis, conducted in 2017. A total of 830 nurses from Latin America and the Caribbean participated. A questionnaire with seven domains, dimensions and competencies of advanced practice nurses was used for collecting data. Descriptive statistics were used for the data analysis. Results Of the 830 nurses that completed the survey, 40.7% held a position in education, 41.4% worked in clinical areas, and 17.8% occupied managerial or ministerial positions. In terms of education level, 45.7% had master’s degrees and 17.3% had doctorates. Of the 64 competencies assessed, 58 were considered core competencies in the training of advanced practice nurses and five as indispensable or not relevant. Conclusion The study presented a set of core competencies of advanced practice nurses and contributed to the discussion on core competencies in primary health care. The higher the level of education, the greater the tendency to consider the competencies of ethics and research as relevant, whereas the competency to prescribe drugs was only considered relevant by participants from countries where the role of advanced practice nurses is regulated. The proposed competencies must be framed within a specific context and regulated by the laws of each country.

Resumo Objetivo descrever os fatores que podem influenciar a implantação da PAE nos contextos dos países da América Latina e Caribe. Métodos Trata-se de uma análise de contexto realizada em outubro de 2017 mediante uma scoping review. A busca dos estudos deu-se nas bases de dados e nos portais de teses e dissertações nacionais e internacionais. A amostra compôs-se de nove pesquisas, a partir da análise e correlação dos achados dessas publicações sobre a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe para com as esferas contextuais propostas por Hinds e suas especificidades. Resultados Dentre os fatores presentes nos contextos dos países da América Latina e Caribe que favorecem a implantação da Prática Avançada em Enfermagem, delimitou-se: as particularidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; os desafios e as potencialidades da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; as perspectivas da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe; e as legislações da Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe. Conclusão Inferiu-se que a Prática Avançada em Enfermagem na América Latina e no Caribe apresenta potencialidade de ser implementada, mas ainda há barreiras específicas nas diversas realidades investigadas. Resumen Objetivo Describir los factores que pueden influir en la implementación de la PAE en el contexto de los países de América Latina y el Caribe. Métodos Análisis de contexto efectuado en octubre de 2017 mediante scoping review. Se realizaron búsquedas en las bases de datos y los portales de tesis y disertaciones nacionales e internacionales. La muestra consistió en nueve encuestas, basadas en el análisis y correlación de los hallazgos de estas publicaciones sobre Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe con los ámbitos contextuales propuestos por Hinds y sus especificidades. Resultados Entre los factores presentes en los contextos de los países de América Latina y el Caribe que favorecen la implementación de la Práctica Avanzada de Enfermería, se definieron las siguientes: las particularidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; los desafíos y potencialidades de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; las perspectivas de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe; y la legislación de la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe. Conclusión Se infirió que la Práctica Avanzada de Enfermería en América Latina y el Caribe tiene potencial para ser implementada, aunque aún existen barreras específicas en las diversas realidades investigadas. Abstract Objective To describe the factors that can influence the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) in contexts of Latin American and Caribbean countries. Methods This context analysis was performed in October 2017 by means of a scoping review. The search for studies was performed in databases and portals of national and international theses and dissertations. The sample included nine studies based on the analysis and correlation between the findings of these publications on APN in Latin America and the Caribbean and the contextual spheres proposed by Hinds and their specificities. Results In Latin American and Caribbean countries, were defined the following factors among those favoring the implementation of APN: particularities of APN in Latin America and the Caribbean; the challenges and potential of APN in Latin America and the Caribbean; perspectives of APN in Latin America and the Caribbean; and legislations of APN in Latin America and the Caribbean. Conclusion APN in Latin America and the Caribbean has the potential to be implemented, but specific barriers are still faced in the different realities investigated.

Resumo Objetivo Analisar a contribuição do uso da simulação clínica como estratégia para o ensino e treinamento das práticas avançadas de enfermagem. Métodos Foi realizada uma Revisão Integrativa e feito as buscas nas bases de dados Embase, LILACS, PubMed, CINAHL e Scopus, com os descritores e palavras-chaves Advanced practice nursing AND simulation. Resultados Foram identificados 68 artigos; após serem excluídos os duplicados e os que não respondiam à questão norteadora, foram analisados 11 artigos. Os dados evidenciaram que a simulação permitiu um exame aprofundado para avaliar o desempenho dos alunos nas práticas avançadas em relação a abordagem do paciente e liderança; este método auxiliou o aluno a assumir responsabilidade nas tomadas de decisões, a conduzir os cuidados com o paciente, a direcionar a equipe, interagir com a família, além de demonstrar liderança, priorização, delegação, colaboração e profissionalismo. Conclusão Os trabalhos analisados evidenciaram que a simulação clínica contribuiu para o ensino das práticas avançadas de enfermagem aumentando a consciência clínica e o desenvolvimento de competências para manejo clínico avançado, habilidades de liderança e de trabalho em equipe; a maioria dos trabalhos foram realizados com pós-graduandos. Resumen Objetivo Analizar la contribución del uso de simulación clínica como estrategia de enseñanza y capacitación en prácticas avanzadas de enfermería. Métodos Se realizó una revisión integrativa con búsquedas en las bases Embase, LILACS, PubMed, CINAHL y Scopus, con los descriptores y palabras clave Advanced practice nursing AND Simulation. Resultados Se identificaron 68 artículos; luego de excluirse los duplicados y los que no respondían a la pregunta orientadora, fueron analizados 11 artículos. Los datos evidenciaron que la simulación permitió un examen profundizado para evaluar el desempeño de los alumnos en las prácticas avanzadas respecto al abordaje del paciente y el liderazgo; este método ayudó al alumno a asumir la responsabilidad en la toma de decisiones, a encargarse de la atención del paciente, a dirigir al equipo, interactuar con la familia, además de demostrar liderazgo, priorización, delegación, colaboración y profesionalismo. Conclusión Los trabajos analizados evidenciaron que la simulación clínica contribuyó a la enseñanza de las prácticas avanzadas de enfermería, aumentando la consciencia clínica y el desarrollo de competencias para manejo clínico avanzado, habilidades de liderazgo y de trabajo en equipo. La mayor parte de los trabajos fue realizada con alumnos de posgrado. Abstract Objective Analyze the contribution of clinical simulation use as a teaching and training strategy of advanced nursing practices. Methods An Integrative Review was undertaken through a search in the databases Embase, LILACS, PubMed, and e Scopus, using the descriptors and key words Advanced practice nursing AND simulation. Results Sixty-eight articles were identified; after the exclusion of repeated articles and studies that did not answer the guiding question, 11 articles were analyzed. The data evidenced that simulation permitted an in-depth investigation to assess the students’ performance in advanced practice nursing, concerning the approach of the patient and leadership; this method helped the student to take responsibility in decision making, to guide patient care, direct the team, Interact with the family, besides demonstrating leadership, prioiritization, delegation, collaboration and professionalism. Conclusion The studies analyzed evidenced that clinical simulation contributed to the teaching of advanced practice nursing, enhancing the clinical awareness and competency building for advanced clinical management, leadership and teamwork skills; most studies involved postgraduate students.

this paper aims to describe the first phase of a project whose general goal was to develop a consensus-based set of advanced practice nurse competencies applicable to Latin American countries and, based on these competencies, produce an advanced practice nurse curricular prototype adapted to Latin American countries. The project was framed in a competency-based approach to advanced practice nursing education. The specific aims of the first phase of the project described in this paper were: 1) to identify a set of potential advanced practice nurse competencies that would serve as the template for Core Advanced Practice Nurse Competencies in Latin American countries and 2) to establish consensus for Core Advanced Practice Nurse Competencies in Latin American countries.advanced practice nurse competencies were derived from a comprehensive review of published competencies and informed the development of a survey designed to assess the relevance of advanced practice nurse competencies in Latin American countries. The survey was distributed to nurse leaders and nurse educators. Data were analyzed using descriptive statistics.consensus for Core Competencies was established.the Core Advanced Practice Nurse Competencies presented can provide a structured framework to build educational programs aligned to the needs of the regional environment.o objetivo deste artigo é descrever a primeira fase de um projeto que teve como finalidade geral desenvolver um conjunto de competências de práticas avançadas de enfermagem baseadas em consenso aplicáveis em países da América Latina e, usando tais competências, produzir um protótipo curricular de práticas avançadas de enfermagem a serem adaptadas em países da América Latina. O projeto foi enquadrado em uma abordagem baseada em competências para o ensino de práticas avançadas de enfermagem. Os objetivos específicos da primeira fase do projeto descritos neste artigo foram: 1) identificar um conjunto de competências em enfermagem para práticas avançadas que serviriam como modelo para as Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas em países da América Latina e 2) estabelecer um consenso sobre Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas em países da América Latina.as competências de enfermeiros de práticas avançadas foram derivadas de uma revisão abrangente das competências publicadas e informaram o desenvolvimento de uma pesquisa projetada para avaliar a relevância das competências de enfermeiros de práticas avançadas nos países da América Latina. A pesquisa foi distribuída entre enfermeiros líderes e enfermeiros educadores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.foi estabelecido um consenso sobre Competências Essenciais.apresentam-se as Competências Essenciais de Enfermeiros de Práticas Avançadas que podem fornecer um quadro estruturado para construir programas educacionais alinhados com as necessidades do ambiente regional.el objetivo de este documento es describir la primera fase de un proyecto, cuyo objetivo general es desarrollar un conjunto basado en consenso de competencias de práctica avanzada de enfermería aplicables en los países de América Latina y utilizando las competencias, producir una enfermera con práctica avanzada de prototipo curricular para la adaptación en países latinoamericanos. El proyecto se encuadró en un enfoque basado en competencias para la educación de enfermería de práctica avanzada. Los objetivos específicos de la primera fase del proyecto descritos en este documento fueron: 1) identificar un conjunto de competencias potenciales de enfermería de práctica avanzada que servirían como un modelo para las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada en países latinoamericanos y 2) establecer consenso para las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada en países latinoamericanos.las competencias de práctica avanzada de enfermería se derivaron de una revisión exhaustiva de las competencias publicadas e informaron el desarrollo de una encuesta diseñada para evaluar la relevancia de las competencias de práctica avanzada de la enfermera en los países de América Latina. La encuesta fue distribuida a enfermeras líderes y enfermeras educadoras. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva.se estableció el consenso para las Competencias Básicas.se presentan las Competencias Básicas de Enfermería de Práctica Avanzada que pueden proporcionar un marco estructurado para construir programas educativos alineados con las necesidades del entorno regional.

RESUMEN Fundamentos: La Enfermería de Práctica Avanzada es un rol desconocido en nuestro país. El objetivo principal de esta revisión fue mostrar los resultados de este modelo en los servicios de urgencias para alcanzar su futura implementación dentro del ámbito sanitario español. Métodos: Revisión sistemática de las bases de datos de The Cochrane Controlled, Web Of Science, Cinahl, Cuiden, LILACS, Guía Salud y Cochrane Database of Systematic Reviews. Se utilizaron escalas validadas para la selección de 14 artículos finales, siguiendo el formato PRISMA. Resultados: Se apreciaron resultados favorables, con tiempos de espera máximos de 53 minutos y tiempo medio de estancia de 45 minutos, y menos de un 8% de casos de reingresos inesperados; así como en materia seguridad y satisfacción del paciente. Conclusiones: La implantación de esta figura ofrecería ventajas muy importantes para la mejora del sistema sanitario público, incrementando la calidad asistencial en términos de eficiencia. ABSTRACT Background: Advanced Practice Nursing is an unknown role in our country. The aim of the study is to show the results of this model in emergency services for its future implementation in the Spanish health system. Methods: Systematic review with the Cochrane Controlled, Web Of Science, Cinahl, Cuiden, LILACS, Guía Salud and Cochrane Database of Systematic Reviews databases. Different validated scales were used for the selection of 14 final articles, following the PRISMA Statement. Results: Favourable results were observed, with maximum waiting times of 53 minutes and average time of stay of 45 minutes. There were less than 8% of cases of unexpected readmissions. Favourable results were also found regarding safety and patient satisfaction. Conclusions: The implementation of this figure could be beneficial for the improvement of the public health system, increasing the quality of care in terms of efficiency.

11 páginas Objetivo: Describir y analizar la literatura mundial sobre los modelos de enfermería aplicados en la práctica clínica, de los últimos 20 años.Materiales y método: Revisión Integradora de la literatura referente a los modelos de enfermería aplicados a la práctica clínica que se orientó por los planteamientos de Ganong y tomó como ventana de observación 20 años, incluyendo la revisión de 17 bases de datos con el uso del Meta buscador Descubridor. Resultados: La revisión de 44 documentos refleja que cerca de la mitad son de tipo reflexivo o de revisión y dentro de las investigaciones, la mayor parte llega al nivel descriptivo. Hay predominio de estas publicaciones en le última década y en idioma inglés. El contenido de los documentos revisados refleja cuatro categorías que incluyen aspectos relativos a las generalidades de la aplicación de un modelo de enfermería en la práctica clínica, su finalidad, la forma de hacerlo y la responsabilidad en este proceso. Conclusiones: Los modelos de enfermería aplicados a la práctica clínica permiten responder a las expectativas de la sociedad, generan mayor autonomía profesional y se asocian con un mejor servicio, además de contribuir al desarrollo del conocimiento enfermero, generan aportes sólidos para innovar al cuidado de manera en respuesta a las necesidades de los usuarios. Es preciso fortalecer el empleo de modelos en la investigación para cualificar de manera continua la práctica de la enfermería en sus diferentes roles. Objective: the aim of this paper is to describe and analyze the literature on nursing models applied to clinical practice. Materials and method: integrative literature review regarding the nursing models applied to clinical practice, under the Ga-nong proposal, with an observation window of 20 years that included the review of 17 databases by using the search tool Descubridor. Results: the review of 44 documents showed that nearly half of them were papers based on a reflective analysis or a literature review. Most of the studies were descriptive. Most of the papers were published in the last decade and in English. The content identified four categories including the general applications of conceptual models in the nursing practice; why they should be implemented; How to implement the models; and finally, who should undertake the leader role in this implementation. Conclu-sions: the conceptual models applied to clinical practice are useful, important and they allowed innovation in the nursing practice. The use of conceptual models help nurses to meet the expectations of society with professional autonomy and with a better service. They contribute to the development of nursing knowledge and can generate solid contributions to innovate care in response to user needs. The use of models should be strengthen in nursing research in order to qualify continuously the nursing practice in its different roles.