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Objective To measure the cranial volume differences from 15 different parts in the follow-up of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) patients and correlate them with clinical parameters. Methods Forty-seven patients with RRMS were included in the study. Patients were grouped into two categories; low Expanded Disability Status Scale (EDSS) (< 3; group 1), and moderate-high EDSS (≥ 3; group 2). Patients were evaluated with Beck Depression Inventory (BDI), Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Symbol Digit Modalities Test(SDMT), Fatigue Severity Scale (FSS), and calculated Annualized Relapse Rate (ARR) scores. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed with a 1.5T MRI device (Magnetom AERA, Siemens, Erlangen, Germany) twice in a 1-year period. Volumetric analysis was performed by a free, automated, online MRI brain volumetry software. The differences in volumetric values between the two MRI scans were calculated and correlated with the demographic and clinical parameters of the patients. Results The number of attacks, disease duration, BDI, and FSS scores were higher in group 2; SDMT was higher in group 1. As expected, volumetric analyses have shown volume loss in total cerebral white matter in follow-up patients (p < 0.001). In addition, putaminal volume loss was related to a higher number of attacks. Besides, a negative relation between FSS with total amygdala volumes, a link between atrophy of globus pallidus and ARR, and BDI scores was found with the aid of network analysis. Conclusions Apart from a visual demonstration of volume loss, cranial MRI with volumetric analysis has a great potential for revealing covert links between segmental volume changes and clinical parameters. Resumo Objetivo Medir as diferenças de dominância craniana de 15 regiões diferentes no seguimento de pacientes com esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) e correlacioná-las com parâmetros clínicos. Métodos Quarenta e sete pacientes com EMRR foram incluídos no estudo. Os pacientes foram agrupados em duas categorias; EDSS baixo (< 3; grupo 1) e EDSS médio-alto (≥ 3; grupo 2). Os pacientes foram avaliados com o Inventário de Depressão de Beck (BDI, na sigla em inglês), Montreal Cognitive Assessment (MOCA, na sigla em inglês), Symbol Digit Modality Tests (SDMT, na sigla em inglês), Fatigue Severity Scale (FSS, na sigla em inglês) e taxa de ataque anual (ARR, na sigla em inglês). Duas ressonâncias magnéticas (RMs) foram feitas em um ano com um aparelho de imagem de 1,5 T MR (Magnetom AERA, Siemens, Erlangen, Alemanha). A análise de volume foi realizada com um software de medição mestre cerebral de RM gratuito e automatizado. As diferenças volumétricas entre os dois exames de RM foram calculadas e correlacionadas com os parâmetros demográficos e clínicos dos pacientes. Resultados Número de crises, duração da doença, escores BDI e FSS foram mais elevados no grupo 2; as pontuações do SDMT foram maiores no grupo 1. Como esperado, as análises volumétricas mostraram perda total de volume de substância branca no seguimento (p < 0,001). Além disso, a perda da dominância putaminal foi associada ao maior número de ataques. Além disso, uma relação negativa entre FSS e volume total da amígdala, e uma correlação entre ARR e BDI e atrofia do globo pálido foi determinada com a ajuda da análise de rede. Conclusões Além da demonstração visual da perda de volume, a RM com análise volumétrica tem grande potencial para revelar alterações segmentares dominantes e conexões ocultas entre parâmetros clínicos.

La infección por el Helicobacter pylori, es como problema de salud ocasionado por el papel patogénico esencial en enfermedades gastroduodenales que van desde gastritis superficial y úlcera péptica hasta cáncer gástrico y linfoma MALT. El objetivo de la investigación fue, evaluar la asociación de H. Pylori y lesiones premalignas en biopsia gástrica de pacientes sometidos a endoscopía digestiva alta en el Hospital General IESS Machala. Por ende, se realizó un estudio descriptivo, no experimental, prospectivo, transversal y de campo. La población estuvo conformada por pacientes con estudio de biopsia gástrica con fines asistenciales, atendidos en los servicios de gastroenterología y laboratorio de patología del Hospital General IESS Machala. La muestra se conformó por 501 pacientes con estudio histopatológico de biopsia gástrica, de los cuales 278 (55,5%) fueron mujeres y 223 (44,5%) hombres. H. pylori se identificó en placas histológicas teñidas con hematoxilina-eosina. Se analizaron las variables de gastritis aguda, crónica, atrofia gástrica, metaplasia intestinal y displasia. Los datos obtenidos fueron procesados en el programa IBM SPSS versión 25.00. Los resultados fueron expresados como frecuencia y porcentajes, y presentados en tablas. Para determinar la asociación entre variables categóricas se empleó la prueba de chi cuadrado (X2), considerándose significativo valor de p

RESUMEN Introducción : Es de vital importancia considerar que la toxina del veneno de la avispa puede ocasionar una reacción violenta que daña la función visual, es por ello que presentamos el siguiente caso relacionado. Cuadro Clínico : Mujer de 32 años con antecedente de picadura de avispa hace 24 horas en ojo derecho; disminución de la agudeza visual, enrojecimiento, lagrimeo, dolor, secreción; agudeza visual de cuenta dedos a 2 metros del ojo derecho y 20/25 ojo izquierdo, con presiones intraoculares de 12 y 13; biomicroscopía hiperemia conjuntival con inyección periciliar 3+, cuerpo extraño en córnea hasta estoma con edema 3+, estrías en la Descemet ojo derecho. Resultados : Se procede a la extracción del cuerpo extraño con previa protección antimicrobiana con antibiótico tobramicina, antiinflamatorio esteroideo prednisolona, hipertónicas y lubricante mixto carboximetilcelulosa y glicerina. A la semana, se observa la formación de una opacidad capsular anterior con signos de atrofia iridiana que empieza a dar un “cambio de color del iris”, a las dos semanas se evidencia la dilatación de la vasculatura periciliar, a horas 4, y a las 3 semanas el paciente presenta una agudeza visual de 20/25 ambos ojos, con transparencia corneal, persistencia de la atrofia iridiana y catarata traumática capsular anterior, con remisión de sintomatología en el paciente. Conclusiones : No se sabe el componente exacto del veneno que produce los signos previamente descritos, existen teorías de que puede deberse a un componente con acción parasimpaticomimética, el mismo que se relaciona a otras observaciones clínicas de despigmentación local y heterocromía. ABSTRACT Introduction : It is very important to consider that the toxin present in wasp venom may lead to a severe reaction damaging visual function. This is the reason why we present the following case. Clinical Picture : This is a 32-year-old-female who was bitten by a wasp 24 hours ago in her right eye. She had visual acuity reduction, reddening, tearing, pain, and secretion. Her visual acuity was counting fingers at two-meter distance from her right eye and 20/25 in the left eye. Intraocular pressure was 12 and 13. Biomicroscopy showed conjunctival hiperemia with 3+ periciliary injection. There was a foreign body in the cornea towards the stoma, with 3+ edema. There were striae in the right Descemet. Resultados: We took out the foreign body with previous antimicrobial protection including an antibacterial (tobramycin) and a steroid anti-inflammatory compound (prednisolone). Hypertonic solution and mixed lubricants were also administered, including a mixed lubricant, carboxymethylcellulose, and glycerin. One week afterwards, we observed the formation of an anterior capsular opacity with signs of iris atrophy which led to a ‘change of color in the iris’. Two weeks afterwards we observed periciliary vascular dilatation, at 4-hour meridian; and on the third week, the patient had 20/25 visual acuity in both eyes. Her cornea was transparent, there was persistence of iris atrophy, and there was an anterior capsular cataract. Her symptoms subsided. Conclusiones : The exact component of wasp venom leading to the described signs is not known. It has been proposed that it may be a compound with parasympathomimetic action, and this has been related with other clinical observations indicating local depigmentation and heterochromia.

RESUMO Introdução: O tratamento da ptose mamária utilizando a mastopexia associada à inclusão de prótese de silicone em tempo cirúrgico único é um desafio para os cirurgiões. Existem várias técnicas descritas na literatura. O objetivo deste estudo é descrever a colocação de implantes mamários de silicone em plano subfascial, seguido de ampla dissecção anterior da fáscia do músculo peitoral maior separando-a totalmente do restante do parênquima mamário no tratamento de pacientes com ptose mamária; e analisar os resultados estéticos dos pacientes operados. Métodos: Durante o período de setembro de 2017 a fevereiro de 2019 foram realizadas 64 mastopexias com cicatriz em “T” invertido associadas à inclusão de implantes mamários de silicone em plano subfascial, bilateralmente, próteses redondas texturizadas de perfil alto cujos volumes variaram de 180ml a 380ml, em pacientes com ptose mamária. Resultados: A média de idade foi de 34 anos, sendo que variou de 19 a 55 anos. O tempo se seguimento pós-operatório foi de 1 a 18 meses. As principais complicações foram: 3 casos (4,6%) de flacidez residual de pele no seguimento de 8 meses; dois casos (3,1%) de cicatrizes inestéticas; um caso (1,5%) de necrose parcial de aréola. Não houve nenhum caso de infecção ou seroma. Conclusão: A técnica de colocação de implantes mamários de silicone em plano subfascial, seguido de ampla dissecção anterior da fáscia do músculo peitoral maior separando-a totalmente do restante do parênquima mamário foi efetiva no tratamento de pacientes com ptose mamária. ABSTRACT Introduction: The treatment of breast ptosis using mastopexy associated with the placement of silicone prosthesis in a single surgical procedure is a challenge for surgeons. There are several techniques described in the literature. This study aims to describe the placement of silicone breast implants in the subfascial plane, followed by an extensive anterior dissection of the pectoralis major muscle fascia, totally separating it from the rest of the breast parenchyma in the treatment of patients with breast ptosis. Moreover, analyze the aesthetic results of operated patients. Methods: During the period from September 2017 to February 2019, 64 mastopexies with an inverted “T” scar were performed associated with silicone breast implants placed in the subfascial plane, bilaterally, textured high-profile round prostheses whose volumes ranged from 180ml to 380ml, in patients with breast ptosis. Results: The average age was 34 years, ranging from 19 to 55 years. The postoperative follow-up time was 1 to 18 months. The main complications were: 3 cases (4.6%) of residual skin flaccidity in the 8-month follow-up; two cases (3.1%) of unsightly scars; one case (1.5%) of partial areola necrosis. There was no case of infection or seroma. Conclusion: The technique of placing silicone breast implants in the subfascial plane, followed by an extensive anterior dissection of the pectoralis major muscle fascia, totally separating it from the rest of the breast parenchyma, was effective in the treatment of patients with breast ptosis.

Objetivo: relatar o caso de um paciente pediátrico portador de hipotonia distal e déficit respiratório. Método: as informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, registro dos métodos diagnósticos aos quais o paciente foi submetido e revisão da literatura. Considerações finais: o caso relatado busca elucidar a apresentação clínica precoce e evolução súbita dos sintomas apresentados, assim como as complicações desenvolvidas e os métodos para diagnóstico desta patogenia.

Brain volumetric software is increasingly suggested for clinical routine. The present study quantifies the agreement across different software applications. Ten cases with and ten gender- and age-adjusted healthy controls without hippocampal atrophy (median age: 70; 25–75% range: 64–77 years and 74; 66–78 years) were retrospectively selected from a previously published cohort of Alzheimer’s dementia patients and normal ageing controls. Hippocampal volumes were computed based on 3 Tesla T1-MPRAGE-sequences with FreeSurfer (FS), Statistical-Parametric-Mapping (SPM; Neuromorphometrics and Hammers atlases), Geodesic-Information-Flows (GIF), Similarity-and-Truth-Estimation-for-Propagated-Segmentations (STEPS), and Quantib™. MTA (medial temporal lobe atrophy) scores were manually rated. Volumetric measures of each individual were compared against the mean of all applications with intraclass correlation coefficients (ICC) and Bland–Altman plots. Comparing against the mean of all methods, moderate to low agreement was present considering categorization of hippocampal volumes into quartiles. ICCs ranged noticeably between applications (left hippocampus (LH): from 0.42 (STEPS) to 0.88 (FS); right hippocampus (RH): from 0.36 (Quantib™) to 0.86 (FS). Mean differences between individual methods and the mean of all methods [mm3] were considerable (LH: FS −209, SPM-Neuromorphometrics −820; SPM-Hammers −1474; Quantib™ −680; GIF 891; STEPS 2218; RH: FS −232, SPM-Neuromorphometrics −745; SPM-Hammers −1547; Quantib™ −723; GIF 982; STEPS 2188). In this clinically relevant sample size with large spread in data ranging from normal aging to severe atrophy, hippocampal volumes derived by well-accepted applications were quantitatively different. Thus, interchangeable use is not recommended.

Submitted by André de Carvalho Sales Peres (acs.peres@unesp.br) on 2022-02-03T14:57:36Z No. of bitstreams: 1 Documento final - DEFESA MEPAREM.pdf: 2394936 bytes, checksum: 4a606616367491e14b6622b90f3968d9 (MD5) Rejected by Elida Daniele de Antonio null (elida_daniele@btu.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: Problema 1: Capa, folha de rosto e ficha catalográfica O arquivo submetido encontra-se fora das normas de elaboração. Entre no site https://www.fmb.unesp.br/#!/ensino/pos-graduacao/mestrado-academico-e-doutorado/servicos/formularios/ e siga os ítens 12.1 (modelo de capa) e 15 (orientações gerais). Assim que tiver efetuado as correções submeta o arquivo, em formato PDF, novamente. Agradecemos a compreensão. on 2022-02-04T18:40:44Z (GMT) Submitted by André de Carvalho Sales Peres (acs.peres@unesp.br) on 2022-02-08T02:00:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertação MEPAREM.pdf: 2955024 bytes, checksum: b3e8592fac0587168bd823751a148409 (MD5) Approved for entry into archive by ROSEMEIRE APARECIDA VICENTE null (rose@btu.unesp.br) on 2022-02-08T17:41:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 peres_acs_me_bot.pdf: 2955024 bytes, checksum: b3e8592fac0587168bd823751a148409 (MD5) Made available in DSpace on 2022-02-08T17:41:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 peres_acs_me_bot.pdf: 2955024 bytes, checksum: b3e8592fac0587168bd823751a148409 (MD5) Previous issue date: 2022-01-31 A sarcopenia, alteração muscular com perda progressiva de massa e função que ocorre no envelhecimento, é uma condição comum em idosos e também ocorre na laringe. Na presbilaringe observa-se atrofia das pregas vocais, proeminência da apófise vocal, fenda glótica e pseudosulco. É considerada um fenômeno multifatorial, fisiológico e secundário ao processo de senescência. Entretanto, o grau de atrofia do músculo vocal nas alterações laríngeas é pouco estudado e os resultados são contraditórios. Objetivos: Avaliar o efeito do envelhecimento no músculo tireoaritenoideo. Metodologia: Foram analisadas 13 laringes removidas de 13 cadáveres, durante a necropsia, sendo distribuídas por faixas etárias em dois grupos: Grupo Controle - GC (n=5), entre 25 e 40 anos; Grupo Idosos- GI (n=8), igual ou acima de 70 anos. As pregas vocais direitas foram dissecadas e preparadas para estudo de microscopia eletrônica de varredura (MEV), garantindo o corte transversal na área da musculatura, para permitir as medidas dos diâmetros das fibras musculares. As imagens foram analisadas e fotografadas em diferentes aumentos. Por meio do programa ImageJ, 130 campos distintos de cada peça foram selecionados e mensuradas as áreas de secção transversal, os perímetros e os raios maior e menor das fibras musculares de ambos os grupos, para posterior análise comparativa. Resultados: Os raios, os perímetros e as áreas das fibras musculares do músculo tireoaritenóideo do grupo de idosos (GI) foram significativamente menores do que os do grupo controle (GC). Conclusão: O músculo tireoaritenóideo é comprometido na presbilaringe, apresentando diminuição das áreas, dos raios e dos perímetros de suas fibras musculares, correspondendo à atrofia muscular. Sarcopenia, a muscle change with progressive loss of mass and function, is a common condition in the elderly and also occurs in the larynx. In the presbylarynx, there is atrophy of the vocal folds, prominence of the vocal apophysis, bowing vocal fold and pseudo sulcus. It is a physiological multifactorial phenomenon, secondary to the senescence process. However, the degree of vocal muscle atrophy in laryngeal alterations is poorly studied and the results are contradictory. Objectives: To evaluate the effect of aging on the thyroarytenoid muscle. Methodology: Thirteen larynxes removed from 13 cadavers were analyzed during necropsy, and were divided into two age groups: Control group – G1 (n-5), between 25 and 40 years; Elderly Group – G2 (n-8), 70 years old or older. The vocal folds were dissected and prepared for scanning electron microscopy (SEM) study, ensuring a cross-section in the musculature area to allow measurements of muscle fiber diameters. Images were analyzed and photographed at different magnifications. Through the ImageJ program, one hundred and thirty or more distinct fields of each sample was selected and the cross-sectional areas, perimeter, major axis and minor axis of the muscle fibers of both groups were measured for later comparative analysis. Results: The cross-sectional areas, perimeter, major axis and minor axis of the thyroarytenoid muscles’ fibers of the elderly group were significantly smaller than those of the control group. Conclusion: The thyroarytenoid muscle is affected in the presbylarynx, with a reduction in the area of its muscle fibers, corresponding to muscle atrophy.

Trabajo de fin de grado. Grado en Odontología. Curso académico 2021-2022, La utilización de implantes cigomáticos constituye una alternativa terapéutica para la rehabilitación de maxilares atróficos. El objetivo de este proyecto pretende analizar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la colocación de los implantes cigomáticos a mano alzada por un odontólogo con experiencia quirúrgica y la colocación mediante navegación dinámica. Material y método: Cuarenta (40) implantes cigomáticos se colocaron aleatoriamente repartidos en dos grupos, A: sistema de navegación dinámica (n=20) y B: colocación a mano alzada (n=20). Se realizó un CBTC (tomografía computarizada de haz cónico) preoperatorio para realizar la planificación quirúrgica. SE colocaron cuatro implantes cigomáticos en modelos anatómicos de poliuretano fabricado mediante estereolitografía y se realizó de nuevo, un CBTC postoperatorio. Tras esta prueba, se subieron ambos CBTC preoperatorio y postoperatorio a un software para analizar el punto de entrada coronal, punto final apical y desviación angular de los implantes cigomáticos colocados. Los resultados se analizaron mediante el t-test Student. Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación coronal entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p > 0.05); sin embargo, se observaron diferencias en el implante colocado en posición 2.4 (p = 0.0155). Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación apical entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p = 0.0018). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la desviación angular entre los implantes cigomáticos colocados mediante navegación dinámica y manual (p > 0.05); sin embargo, se observaron diferencias en el implante colocado en posición 1.4 (p = 0.0040). Conclusión: La colocación a mano alzada es más exacta y precisa en la colocación de implantes cigomáticos que la navegación dinámica, y los implantes cigomáticos anteriores presentan mayor precisión que los implantes cigomáticos posicionados en localizaciones más posteriores.

Introduction: The clinical presentations of Lipoatrophia semicircularis (LS) vary, and diagnostic criteria are unclear. Several etiopathogenic factors, including occupational environmental ones, have been suggested. We aimed to describe a cluster of cases of suspected LS that started to appear in May 2008 among employees of the city council of Madrid, Spain. We report the actions taken by the council’s Occupational Health Service and propose clinical categories with prognostic implications. Material and method: Retrospective observational case series study including prospectively collected data from patients evaluated between 2008 and 2021 at the Madrid City Council STI/Dermatology Department. Information on measures taken by the Occupational Health Service is detailed. The recording of clinical variables for statistical analysis and the proposal of defined clinical patterns were carried out. Results: We studied the cases of 75 women and one man, most of whom attended follow-up visits for a median of 37 months. Local symptoms were observed in just 14.5% of patients. The cases were classified into 4 groups: typical LS, unilateral LS, band-like lipoatrophy in the lower limbs, and nonspecific LS. Clinical outcomes were more often favorable in the first 2 groups, in which 76% of patients achieved total or partial improvement of lesions (vs. 25.8% in the last 2 groups). LS was negatively associated with the presence of hypertrophic subcutaneous adipose tissue (P

La distrofia miotónica tipo 1 (DM1) es una enfermedad neuromuscular crónica y debilitante causada por una expansión del triplete CTG en el 3´UTR del gen DMPK. La disfunción muscular es uno de los principales contribuyentes a la mortalidad y morbilidad en DM1. Sin embargo, los mecanismos moleculares desencadenantes de la degeneración y atrofia muscular no se conocen en profundidad. Por consiguiente, no existe una terapia específica para el tratamiento de este aspecto de la enfermedad. Las expansiones CTG al transcribirse forman estructuras insolubles capaces de secuestrar factores reguladores del splicing alternativo, principalmente Muscleblind-like 1 (MBNL1; y su parálogo MBNL2). Ahora bien, la espliceopatía característica en DM1 no explica de forma satisfactoria la pérdida de masa muscular, por lo que se han sugerido otros factores contribuyentes al fenotipo. Entre ellos, los principales mecanismos de degradación proteica, la autofagia y el sistema ubiquitin proteasoma (UPS) se han descrito sobreactivados en DM1. En el caso de la autofagia se ha demostrado que contribuye al fenotipo atrófico, ya que la inhibición genética de la autofagia, o la sobreexpresión de Muscleblind son suficientes para rescatar dicho fenotipo. No obstante, se desconocen de forma clara las causas del aumento patológico de este proceso. Algunos estudios sugieren que la falta de biodisponibilidad de MBNL1 contribuye, al menos en parte, a la autofagia excesiva. Por otra parte, miR-7 es un regulador negativo directo de ATG4A y ATG7, implicados en autofagia, y se ha demostrado que los niveles de este miRNA están reducidos en DM1. En el presente trabajo, se ratificó la implicación de la alteración de la autofagia en la disfunción muscular en DM1 mediante su bloqueo con el anti-autofágico Cloroquina (CQ). El tratamiento con CQ mejoró diferentes fenotipos relacionados con la DM1 a nivel molecular, celular y fisiológico in vitro en miotubos DM1 e in vivo en un modelo de DM1 en Drosophila y en ratones HSALR. Concomitante, se descubrió que el bloqueo de la autofagia aumenta la biodisponibilidad de MBNL1/2, y ese aumento es funcional puesto que se rescatan diferentes eventos splicing alterados en DM1. También se descubrió que los bajos niveles de miR-7 contribuyen a la hiperactivación de la autofagia en DM1. Además, miR-7 regula otras vías relacionadas con la atrofia, como el UPS, en DM1, de forma independiente de MBNL1. Por último, se describió por primera vez que la proteína de unión a RNA Musashi-2 (MSI2) está regulada al alza en DM1. MSI2 controla la biogénesis de miR-7, por lo que mediante diferentes estrategias se demostró que la reducción de los niveles o actividad de MSI2 aumenta la expresión de miR-7, reprime la autofagia excesiva y regula negativamente genes relacionados con la atrofia del sistema UPS. En conjunto, estos resultados abren la puerta al estudio del eje MSI2-miR-7-autofagia como enfoque terapéutico válido para tratar la disfunción muscular en la DM1.

La rehabilitación implanto-protética de maxilares con atrofia severa, presenta un desafío en la odontología actual. La falta de tejido óseo para la colocación de implantes estándares, conlleva tener que decidir una alternativa de tratamiento para el paciente. El objetivo de esta publicación es presentar dos casos clínicos del tratamiento de la atrofia de maxilar superior a través de implantes cigomáticos. Se presentan dos casos clínicos operados mediante la metodología descrita por Branemark, debatiendo las alternativas quirúrgicas actuales. Una paciente presentó dolor peri-orbitario, que fue resuelto inmediatamente. No se presentaron otras complicaciones post quirúrgicas. Se discuten alternativas protéticas de la resolución de estos casos. Transcurridos 12 y 18 meses de la rehabilitación implanto protética, no se presentaron otras complicaciones quirúrgicas ni protéticas en ambos pacientes. Se concluye que la rehabilitación con implantes cigomáticos es una alternativa válida para rehabilitar los maxilares superiores atróficos, de corto tiempo, baja morbilidad, y que presenta tasas de éxito similares a los implantes convencionales.

Resumen Un porcentaje importante de pacientes con gastritis crónica atrófica corporal autoinmune, o gastritis tipo A, desarrollan enfermedad autoinmune tiroidea (enfermedad de Graves o de Hashimoto) y viceversa, situación conocida como síndrome autoinmune tirogástrico (SAT), pero no se conoce su prevalencia, por lo que puede pasarse sin el diagnóstico completo. El desarrollo de la gastritis atrófica limita la absorción de la vitamina B12, lo que lleva a alteraciones hematológicas, neurológicas y metabólicas, por tanto, es importante realizar las pruebas necesarias para su diagnóstico y seguir de cerca la evolución de los pacientes. La detección serológica de los autoanticuerpos contra la glándula tiroides y el cuerpo gástrico muestran la etiología autoinmune y un estado inflamatorio con daño tisular. Todo paciente con enfermedad autoinmune debe ser valorado para descartar la presencia de otras patologías de etiología inmunológica. Abstract A significant percentage of patients with chronic autoimmune atrophic body gastritis (type A gastritis) develop thyroid autoimmune disease (Graves’ disease or Hashimoto’s disease) and vice versa. This situation is known as thyrogastric syndrome. Its prevalence is unknown, due to incomplete diagnoses. Since the development of atrophic gastritis limits the absorption of vitamin B12 leading to hematological, neurological and metabolic alterations, it is important to perform necessary diagnostic tests and to closely monitor the evolution of patients. Serological detection of autoantibodies against the thyroid gland and the gastric body show the autoimmune etiology and an inflammatory state with tissue damage. Every patient with autoimmune disease should be evaluated to rule out the presence of other pathologies of immunological etiology.

Background: Androgen deprivation therapy (ADT) for prostate cancer (PCa) may prospectively decrease absolute lean mass (LM) and increase absolute fat mass (FM). Given that estimates of LM by dual‐energy X‐ray absorptiometry may be overestimated in obese people, this study examined the influence of adiposity on muscle health in men treated with ADT for PCa. Methods: This cross‐sectional study examined the influence of adiposity on total and appendicular LM (ALM), muscle cross‐sectional (CSA), and muscle strength in 70 men treated with ADT [mean (standard deviation) age, 71 (6) years] for PCa compared with age‐matched PCa (n = 52) and healthy controls (n = 70). Total body LM, FM and ALM, and 66% tibia and radius muscle CSA were quantified by dual‐energy X‐ray absorptiometry and peripheral quantitative computed tomography, respectively. ALM was further divided by height (m2) or body mass index, with muscle CSA expressed as a per cent of total limb CSA. Upper and lower body and back (three‐repetition maximum and dynamometry) muscle strength were expressed per kilogram of body weight. Results: On average, ADT‐treated men had 4.4–6.4 kg greater FM compared with controls (P ≤ 0.014) and there were no differences in total body or ALM. Total body per cent LM and ALMBMI were 3.8–5.4% (P ≤ 0.001) and 7.8–9.4% (P ≤ 0.001) lower, respectively, in ADT‐treated men compared with both controls. Percentage muscle CSA at both sites and muscle strength (except leg) were 3.0–6.0% (P ≤ 0.031) and 15–17% (P ≤ 0.010) lower, respectively, in ADT‐treated men compared with both controls. Conclusions: The findings from this study indicate muscle mass, size, and strength are compromised in men treated with ADT after accounting for their increased adiposity or body size. peerReviewed

Obesity has become a major public and individual health problem due to its high worldwide prevalence and its relation with comorbid conditions. According to previous studies, obesity is related to an increased risk of cognitive impairment and dementia. This systematic review aims to further examine the present state of the art about the association between obesity and gray matter volume (GMV) as assessed by magnetic resonance imaging (MRI). A search was conducted in Pubmed, SCOPUS and Cochrane of those studies released before 1 February 2021 including MRIs to assess the GMVs in obese participants. From this search, 1420 results were obtained, and 34 publications were finally included. Obesity was mainly measured by the body mass index, although other common types of evaluations were used (e.g., waist circumference, waist-to-hip ratio and plasma leptin levels). The selected neuroimaging analysis methods were voxel-based morphometry (VBM) and cortical thickness (CT), finding 21 and 13 publications, respectively. There were 30 cross-sectional and 2 prospective longitudinal studies, and 2 articles had both cross-sectional and longitudinal designs. Most studies showed a negative association between obesity and GMV. This would have important public health implications, as obesity prevention could avoid a potential risk of GMV reductions, cognitive impairment and dementia. Yes

Orientadores : Elemir Macedo de Souza, Maria Leticia Cintra Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Fotoenvelhecimento e fotodano são temas desafiadores e inesgotáveis. A maioria dos estudos enfatiza os aspectos epidérmicos, enquanto outros os dérmicos. Todavia, há poucos trabalhos referentes à íntima correlação entre estes dois compartimentos, que devem ser considerados como um todo: a unidade dermoepidérmica. o estudo foi baseado em 61 trabalhadores com mais de dez anos de fotoexposição, acima de 45 anos, que apresentavam dois padrões básicos de fotodano cutâneo: atrofia e elastose, dentro dos mesmos fototipos de pele I, 11 e m, segundo Fitzpatrick. Biópsias com "punch" de 5mm foram realizadas nas áreas livres de tumor ou de outras lesões na área exposta (1/3 proximal do antebraço), parcialmente exposta (1/3 médio interno do braço) e não-exposta (raiz lateral da coxa). Medidas da área da epiderme e derme foram avaliadas mediante análise de imagem computadorizada, com desenho à mão livre. O estudo estereológico da derme foi feito por meio da retícula de ciclóides (para fibras elásticas) e retícula segmentada (para fibras colágenas). A membrana basal foi estudada por imunoistoquímica. Foram avaliados os seguintes aspectos: espessura e área da epiderme e da derme, quantidade de tecido elastótico, quantidade de fibras colágenas, número de queratinócitos melanizados, número de camadas de células granulosas, espessura e continuidade da membrana basal e avaliação da faixa subepidérmica. Resultados: Na amostra examinada de indivíduos caucasóides crônica e intensamente expostos ao sol, a análise estatística revelou correlação significante entre: a) padrão clínico e fototipo: quanto menor o fototipo, maior a atrofia da pele; b) sexo e queratinócitos melanizados na área exposta: a pele cronicamente exposta ao sol apresenta pigmentação de distribuição irregular, significativamente mais acentuada nos indivíduos do sexo masculino; c) presença de neoplasias e idade: a fteqüência das neoplasias cutâneas é progressiva com a idade; o efeito deletério solar é cumulativo nos caucasóides de qualquer fototipo e de qualquer padrão clínico de fotodano; d) idade e espessura da epiderme: confon ne já está bem documentado, ad epiderme cronicamente exposta ao sol é mais espessa que a semi-exposta ou a coberta;i porém, foi observada correlação negativa entre a idade e a sua espessura na região cronicamente exposta ao sol. Ou seja, mesmo na área fotodanificada, ocorre atrofia epidérmica progressiva com a idade; e) área da epiderme e área da derme: a área total epidennodérmica da pele do braço mostrou-se menor do que a do antebraço e esta menor do que a da coxa, sendo a medida da epidenne inversamente proporcional à da denne. Ou seja: nos locais em que a derme é mais espessa, a epidenne é mais delgada; f) padrão clínico e colágeno na área não exposta: na pele coberta, o número de fibras colágenas da denne reticular é significativamente menor nos indivíduos de padrão atrófico, relativamente aqueles de padrão elastótico; g) idade e área dérmica na porção interna do braço: quanto maior a idade, menor a área da denne, ou seja, nesta região anatômica, ocorre atrofia progressiva da derme, com o avançar da idade. Não foi observada correlação entre: a) o padrão clínico (atrófico ou elastótico) e: 1- a idade; 2- o sexo; 3- quaisquer das contagens ou medidas epidérmicas ou dérmicas: uma vez que as diferenças entre os padrões (atrófico ou elastótico), tão aparentes à clínica, não se embasaram nem na espessura ou área da epidenne ou denne e nem no teor de fibras colágenas ou elásticas, pode-se cogitar que haja uma diferença na configuração espacial da pele elastótica, que seria, eventualmente, mais ondulada que a atrófica; b) o fototipo (I, fi, 111)e: 1- a idade; 2- o sexo; 3- quaisquer das contagens ou medidas epidérmicas ou dérmicas; c) presença de neoplasias e fototipo ou padrão clínico: não houve diferença significativa entre a presença ou a ausência de tumor e: 1- fototipo (1, lI, IlI); 2- padrão clínico (atrófico ou elastótico); d) medida da zona da membrana basal e fotoexposição: não foi encontrada diferença significativa entre a espessura da zona da membrana basal na pele das áreas exposta, semi-exposta e coberta. Todos os demais achados estão conformes ao que está descrito na literatura. Conclusão: Na amostra estudada (pele crônica e intensamente exposta ao sol), foi observado que: a) indivíduos caucasóides apresentam propensão crescente a desenvolver neoplasias cutâneas, à medida que o tempo de exposição se prolonga e não há diferença significativa de risco entre os diferentes fototipos (I, li, lil) e padrões clínicos (elastótico ou atrófico); b) a pele fotodanificada apresenta modificações de espessura e textura dos seus vários elementos, que não diferem, significativamente, entre os diferentes fototipos e padrões clínicos Abstract: Photoaging and photodamage are chalIenging and endless themes. Most of the studies focus on the epidermal features while, others, emphasizes the dermis. However, there have been few studies concerning the intimate correlation between these compartments, which should be considered as a whole: the dermal-epidermal unit, as welI as its relation to skin malignancy. The purpose of the present study was to investigate the association between clinical and histological features of the dermal-epidermal unit on the exposed skin, comparatively to the unexposed skin of the same individuaIs with Milian's citrine skin or its atrophic variant, within Fitzpatrick's phototypes I, lI, and III. The study was based on outdoor workers, who presented two basic clinical patterns of skin photodamage, atrophic and elastotic, with phototypes varying ttom I to Ill. There were 61 volunteers over 45 years , and alI signed an informed consent. Five-mm punch biopsies of tumor-ttee exposed (dorsal aspect of the forearm), partially exposed (the inner aspect of the arm), and non-exposed (upper thigh) skin were performed. The subjects were screened, and divided into groups, according to their phototypes, clinical features of their sun damaged skin (atrophic or elastotic), and the presence or absence of skin tumors on any other skin site. Measurement of the epidermal and dermal areas were evaluated by means of a computer-assisted image analysis (KS 300, Carl Zeiss Inc). Stereological study ofthe dermis was made through a cyc1oidreticulum (for elastic fibers) and a segmented reticulum (for colIagen fibers), settled on a lOx Zeiss ocular lens. The basement membrane zone was studied through PAS and immunohistochemical stain (collagen IV) . The folIowing aspects were evaluated: epidermal thickness and area, dermal area, elastic tissue amount, collagen fiber amount, melanin-rich keratinocyte number, granular layer cell number, and basement membrane thickness and continuity. The variables analized were: clinical pattem (trend to elastosis or to atrophy), age, seXophototype, and presence or absence of skin tumors. Results: On the subset of caucasoid individuaIs examined, which were chronically and intensely sun-exposed, the statistic analisys revealed significant correlation between: a) clinical pattern and phototype: the smaller the phototype, the higher the intensity of skin atrophy; b) sex and melanin-enriched keratinocytes at the exposed area: thechronically sun-exposed skin presents irregular distribution of pigmentation, significantly enhanced among male individuaIs; c) presence of neoplasias and age: the ftequence of cutaneous neoplasias is progressive with ageing; the deleterial effect of the sun is cumulative among caucasoids of any phototype and any clinical pattem of photodamage; d) age and skin thickness: in conformity with what is already well documented, the chronically sun-exposed epidermis is thicker than the partially-exposed or the unexposed one; however, there was a negative correlation between age and its thickness at the chronically sun-exposed region. In other words, even at the photodamaged area, progressive epidermal atrophy occurs with age; e) epidermal area and dermal area: the total epidermal-dermal area of the arm's skin was smaller than the area ofthe forearm, and this one smaller than the thigh's, and the epidermal measures were inversely proportional to the dermis. In other way, in areas where the dermis is thicker, the epidermis is slimmer; 1) clinical pattern and collagen content at the unexposed area: at the covered skin, the number of collagen fibers ofthe reticular dermis is significant1ysmaller at the individuaIs with atrophic pattern, relatively to the elastotic ones; g) age and dermal area at the inner portion of the arm: the older the age, the smaller the dermal area; in other words, at this anatomic site, progressive dermal atrophy occurs with ageing. There was no correlation between: a) clinical pattern (atrophic or elastotic) and : 1- age; 2- sex; 3- any other counting or dermal and epidermal measures: once the differences between the patterns (atrophic or elastotic), so clinically apparent, did not have thickness or dermal or epidemial areas' embasement , neither at the coUagen, nor at the elastic content, one can suppose that there is a dilference at the spatial configuration of the elastotic skin, which would have, eventually, a wavier aspect than the atrophic skin; b) the phototype (1,11,111)and: 1- age; 2- sex; 3- any other countings or dermal or epidermal measures; c) the presence of neoplasias and phototype or clinical pattern: there was no significant difference between the presence or absence of tumor and: 1- phototype (I,II,III); 2- clinical pattem (atrophic or elastotic); d) basement membrane zone measures and photoexposion: there was no significant dilference between the basement membrane zone' s thickness at the exposed, partially-exposed and unexposed skin areas. AlI ofthe other findings are in conformity with the descriptions in the literature. Conclusion: On the studied subset (chronic and intensely sun-exposed skin), it was observed that: a) caucasoid individuaIs present increasing propension to develop cutaneous tumors as time exposion lengthens and there is no significant risk among the dilferent phototypes (I,II,fi) and clinical patterns (atrophic or elastotic); b) the photodamaged skin shows thickness modifications and textureof its various elements, which do not differ, significantly, among the different phototypes and c1inicalpatterns Doutorado Anatomia Patologica Doutor em Ciências Médicas

Orientadores: Lilian Tereza Lavras Costallat, Fernando Cendes Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: As manifestações do sistema nervoso central (SNC) no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) são complexas, podendo ser causadas diretamente pela atividade do LES ou serem secundárias a comorbidades. O nosso objetivo foi avaliar as manifestações do SNC no LES e orrelacioná-las às alterações cerebrais estruturais e funcionais à ressonância magnética. Todos os pacientes preenchiam quatro ou mais critérios classificatórios de LES e foram selecionados no ambulatório de Reumatologia da UNICAMP. Observamos que crises epilépticas ocorreram em 11,6% dos pacientes, estando associadas a acidente vascular cerebral e a presença de anticorpos antifosfolípides. A recorrência de crises foi rara, associada somente a presença de anticorpos antifosfolípides. A migrânea ocorreu mais frequentemente no LES que no grupo controle e estava associada a atividade de doença, ao Fenômeno de Raynaud e a presença de anticorpos antifosfolípides. Pacientes com história pregressa de migrânea apresentavam mais dano permanente. Analisando as ressonâncias magnéticas em pacientes com LES, observamos tanto atrofia de substância branca como de substância cinzenta. Embora ambos estivessem associados à presença de manifestações pregressas do SNC e ao maior tempo de doença, somente a atrofia de substância cinzenta esteve associada à dose cumulativa de corticosteróides. Pacientes com distúrbios cognitivos apresentaram mais frequentemente atrofia de corpo caloso e de hipocampo. Observamos também uma disfunção axonal no LES, associada a atividade de doença. De acordo com os nossos resultados, os métodos de neuroimagem estruturais e funcionais são úteis na confirmação do envolvimento do SNC e também na identificação do envolvimento subclínico no LES Abstract: Central nervous system (CNS) manifestations in systemic lupus erythematosus (SLE) arecomplex. They may be directly caused by SLE disease activity or may be secondary to comorbities. Our objective was to determine CNS manifestations in SLE patients and to determine structural and functional neuroimaging abnormalities associated with its occurrence. Patients with four or more classification criteria for SLE, followed at the Rheumatology Unit of the State University of Campnas were included. We observed 11.6% of epileptic seizures in SLE patients. The occurrence of epileptic seizures was associated with the presence of stroke and antiphospholipid antibodies. Recurrence of seizures was rare and associated only with the presence of antiphospholipid antibodies. Migraine was more frequently observed in SLE patients than controls and was associated with disease activity, Raynaud¿s phenomenon and antiphospholipid antibodies. Pacients with past history of migraine had more frequently organ damage. We observed white and gray matter atrophy in SLE patients. Although both were associated with disease duration and past history of CNS involvement, only gray matter atrophy was associated with the total corticosteroid dose. Patients with cognitive impairment had more frequently corpus callosum and hippocampal atrophy. A transient axonal dysfunction, secondary to disease activity and not to CNS involvement, was observed in SLE. Our results suggest that structural and functional neuroimaging methods are useful in confirming CNS involvement, but also identify subclinical involvement in SLE patients Doutorado Clínica Médica Doutor em Clínica Médica

Orientador: Luciana Asprino Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: O objetivo desse trabalho foi avaliar a epidemiologia e características do tratamento de fraturas de mandíbula atrófica; comparar a resistência mecânica e a distribuição de tensões de três técnicas de fixação interna aplicadas em fraturas de mandíbulas atróficas. CAPÍTULO I: Dados foram coletados de pacientes vítimas de fraturas em mandíbulas atróficas em um período de dez anos (1999-2009). Os dados analisados continham informações demográficas e socioeconômicas, etiologia dos traumas, diagnóstico, tipos de traumas, deslocamento das fraturas, o método de fixação utilizado, região das fraturas, traumas associados, tempo decorrido entre o trauma e tratamento. A principal causa das fraturas em mandíbulas atróficas foi a queda da própria altura, acometendo principalmente pacientes do gênero masculino desempregados. A faixa etária mais acometida foi a de trinta a sessenta anos ocorrendo predominantemente fraturas bilaterais na região de corpo mandibular. CAPÍTULO II: Avaliou-se a resistência, in vitro, por meio de testes de carregamento linear a fixação de fraturas de mandíbulas atróficas com defeito de continuidade por meio de três sistemas de fixação. Foram utilizadas réplicas de mandíbulas humanas atróficas de poliuretano submetidas a simulação de fratura com defeito de continuidade de 15mm em corpo direito, fixadas pelos seguintes sistemas: Grupo 1 - sistema 2,4mm conventional, Grupo 2 - sistema 2,4 mm com travamento e Grupo 3 - sistema 2,0mm com travamento. Pelos resultados obtidos o sistema com travamento aumentou a resistência da fixação pela melhor e mais favorável distribuição de cargas, os sistemas 2,4mm de fixação interna estável testados apresentaram adequada resistência mecânica para tratamento de fraturas de mandíbulas atróficas com defeito de continuidade. CAPÍTULO III: Avaliou-se, in sílico, pelo método de elementos finitos a fixação de fraturas de mandíbulas atróficas por meio de três sistemas de fixação submetidas a testes de carregamento linear. Os modelos criados em elementos finitos de fratura de mandíbula atrófica foram fixados pelos seguintes sistemas, sistema 2,4mm convencional, sistema 2,4mm com travamento e sistema 2,0mm com travamento. Pelos resultados obtidos o sistema 2,4mm convencional demonstrou suportar toda carga aplicada nesta simulação, os sistemas com travamento apresentaram dissipação das tensões para região anterior e posterior da mandíbula e no sistema de fixação convencional as tensões se localizaram na porção entre os furos do sistema de fixação assim como no sistema com travamento, porém este ainda apresentou dissipação para os parafusos, com concentração crescente para região apical dos parafusos próximos a simulação do traço de fratura Abstract: The aim of this study was to evaluate the epidemiology and treatment characteristics of atrophic mandibular fractures; to compare the mechanical strength and stress distribution of three internal fixation techniques applied in atrophic mandibles fractures treatment. CHAPTER I: Data were collected from patients suffering from atrophic mandibles fractures in a period of ten years (1999-2009). The data analyzed contained demographic and socioeconomic characteristics, etiology of trauma, diagnosis, types of trauma, displacement of the fractures, the region of fracture, associated trauma, time elapsed between trauma and treatment. The main cause of fractures in atrophic mandibles was fall accidents, affecting mainly male unemployed patients. The age group most affected was between thirty to sixty years occurring bilateral fractures predominantly in the mandibular body region. CHAPTER II: Resistance was evaluated in vitro by linear loading test in the atrophic mandible fracture simulation with continuity defect by three stable internal fixation systems. It was used replicas of human atrophic polyurethane mandible subjected to simulated fracture defect continuity of 15mm in right body region, fixed by the following systems: Group 1 - 2.4mm conventional system, Group 2 - 2.4 mm locking system and Group 3 - 2.0mm locking system. The results obtained with the locking system increased the resistance setting for the better and more favorable load distribution, the 2.4mm stable internal fixation systems tested had adequate mechanical strength for the treatment of fractures of atrophic mandibles with continuity defects. CHAPTER III: It was evaluated ,in silico, by the method of finite elements with linear force three stable internal fixation systems for the treatment of atrophic mandible fractures. The finite element models created in the atrophic mandible fracture were fixed by the following systems, the conventional system 2.4mm, 2.4mm locking system and 2.0mm locking system. The results obtained demonstrated that the locking system increased the resistance by a favorable and better distribution of the stresses during the loading test when applied in atrophic mandible fractures with continuity defects. The three internal fixation systems tested in this study showed adequate mechanical efficiency to be applied in atrophic mandible fractures with continuity defects treatment Doutorado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Doutor em Clínica Odontológica

The diagnostic criteria for progressive supranuclear palsy (PSP) incorporate two speech-language disturbances (SLDs), non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia and progressive apraxia of speech, but overlook the inclusion of other SLDs, including dynamic aphasia (DA). Thus, there is a need to reappraise the broad spectrum of SLDs in PSP to include other presenting phenotypes. Here we report findings from the study of two elderly patients with PSP presenting with DA and irrepressible echolalia. Both patients had markedly impoverished verbal production, but their performance in other tasks (repetition and naming) and auditory comprehension were preserved or only mildly impaired. Experimental tests of DA revealed impaired word and sentence generation in response to verbal and non-verbal stimuli. Additional language and cognitive testing revealed different types of echolalia (mitigated, automatic, and echoing approval) as well as impaired inhibitory control and social cognition (mentalizing). Both patients had negative neuropsychiatric alterations (i.e., apathy, aspontaneity, and indifference/emotional flatness). Brain magnetic resonance imaging in both patients showed atrophy of the midbrain tegmentum and superior medial frontal cortex suggestive of PSP, yet further evaluation of the neural correlates using multimodal neuroimaging and neuropathological data was not performed. However, based on the already known neural basis of DA and echolalia in PSP and stroke, we suggest that, in the present cases, neurodegeneration in the midbrain tegmentum, superior medial frontal lobe, and caudate nucleus was responsible for DA and that decreased activity in these regions may play a permissive role for eliciting verbal echoing via disinhibition of the perisylvian speech-language network.

Orientador: Evanisi Teresa Palomari Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia Resumo: No âmbito da ortopedia, a imobilização articular é um recurso terapêutico eficiente e amplamente utilizado na prática clínica. Apesar de seu uso ser indispensável no tratamento de doenças álgicas ou fraturas, a imobilização ocasiona no paciente uma limitação física temporária de suas habilidades, podendo influenciar em sua locomoção e em suas atividades do cotidiano. A obesidade interfere muitas vezes na relação do hormônio insulina com os mecanismos de síntese e degradação proteica nos músculos. Considerando que a insulina exerce papel fundamental facilitando a síntese e inibindo a proteólise, os pacientes obesos, podem apresentar um balanço negativo no que se diz respeito à formação e degradação da massa muscular em virtude das desordens que estes pacientes geralmente apresentam no perfil insulinêmico. O tecido muscular é a reserva mais importante de proteína disponível no organismo, porém, este tecido se encontra consideravelmente reduzido nos casos de desnutrição proteica. Durante o jejum parcial ou total, a proteína corporal é destruída para proporcionar aminoácidos ao organismo, traduzindo-se desta forma em uma perda de massa corporal total. Quando consideramos a obesidade e a desnutrição proteica, associadas a um paciente imobilizado, a interação dessas condições podem vir a potencializar os prejuízos musculoesqueléticos do paciente. O objetivo deste estudo foi verificar experimentalmente se a condição de imobilização articular potencializa as alterações musculoesqueléticas em animais obesos e desnutridos. Para tal, 60 camundongos da linhagem C57BL6 foram utilizados e divididos em quatro grupos: Controle (GC), Controle Imobilizado (GCI), Obeso Imobilizado (GOI), Desnutrido Imobilizado (GDI). A imobilização articular foi realizada utilizando-se um modelo com esparadrapo/gesso adaptado para uso em camundongos. Os animais permaneceram imobilizados durante 14 dias. A obesidade e a desnutrição proteica foram desenvolvidas por meio de ingestão alimentar de dieta específica para cada grupo. Realizou-se análise da atividade locomotora; quantificação sérica da enzima creatina quinase; análise histomorfométrica da tíbia e dos músculos gastrocnêmio e tibial anterior; determinação do conteúdo de glicogênio intramuscular e zimografia das metaloproteinases (2 e 9). Como resultado, verificou-se a redução da atividade locomotora noturna nos animais imobilizados em relação ao GC; aumento dos níveis séricos da enzima CK nos animais imobilizados em relação ao GC; redução na área e no diâmetro das fibras musculares do gastrocnêmio e tibial anterior nos grupos imobilizados em relação ao GC; diminuição do conteúdo de glicogênio intramuscular no GDI em relação ao GCI; aumento da expressão das metaloproteinases 2 e 9 nos grupos imobilizados em relação ao GC. Portanto, podemos concluir que o protocolo de imobilização articular utilizado é capaz de gerar atrofia musculoesquelética nos animais. Já no caso da interação entre as condições de obesidade/imobilização e desnutrição/imobilização, o tecido musculoesquelético apresenta acréscimo na atrofia, revelando elevado prejuízo muscular nessas condições Abstract: Within orthopedics, joint immobilization is an effective therapeutic tool and widely used in clinical practice. Although their use is essential in the treatment of painful diseases or fractures, the patient immobilization causes a temporary physical limitation of their abilities and may influence its locomotion and in their daily activities. Obesity often interferes to the hormone insulin in relation with the mechanisms of protein synthesis and degradation in muscle. Considering that insulin plays a key role in facilitating the synthesis and inhibiting proteolysis, obese patients may have a negative balance as regards the formation and degradation of muscle mass because of disorders in these patients insulinemic profile. Muscle tissue is the most important reserve available protein in the body, however, this tissue is considerably reduced in cases of malnutrition. During the partial or total fasting, the body protein is destroyed to provide amino acids to the body, thus translating into a loss of total body mass. When we consider obesity and protein malnutrition associated with an immobilized patient, the interaction of clinical conditions can come to enhance the patient's musculoskeletal damage. The aim of this study was to verify experimentally if the condition of joint immobilization enhances musculoskeletal changes in obese and malnourished animals. To this end, 60 mice C57BL6 were used and divided into four groups: Control (CG), Immobilized Control (ICG), Immobilized obese (IOG), Immobilized Malnourished (IMG). The joint immobilization was performed using a model with tape / plaster adapted for use in mice. The animals remained immobilized for 14 days. Obesity and protein malnutrition were developed by means of specific diets food intake for each group. We performed analysis of locomotor activity; quantification of serum CK; histomorphometric analysis of the tibia and the gastrocnemius and tibialis anterior muscles; determining the content of intramuscular glycogen; zymography of the metalloproteinases (2 and 9). As a result, we found reduction in nocturnal locomotor activity in immobilized animals relative to CG; increased serum levels of creatine kinase in the immobilized animals relative to CG; reduction in the area and diameter of the muscle fibers of the gastrocnemius and tibialis anterior in groups immobilized relative to CG; decreased content of intramuscular glycogen in the group IMG relative to ICG; increased expression of metalloproteinases 2 and 9 in groups immobilized relative to CG. Therefore, we conclude that the joint immobilization protocol used is able to generate skeletal muscle atrophy in animals. In the case of the interaction between the conditions of obesity / immobilization and malnutrition / immobilization, tissue musculoskeletal presents increase in atrophy, revealing high muscle injury in these conditions Mestrado Anatomia Mestre em Biologia Celular e Estrutural

Submitted by Sheila MONTEIRO (sheila.monteiro@ufma.br) on 2021-02-12T14:45:57Z No. of bitstreams: 1 SELMA-MALUF.pdf: 6785310 bytes, checksum: b425e9f8d9faa0a5a88fcae13f6e075d (MD5) Made available in DSpace on 2021-02-12T14:45:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SELMA-MALUF.pdf: 6785310 bytes, checksum: b425e9f8d9faa0a5a88fcae13f6e075d (MD5) Previous issue date: 2021-01-20 Helicobacter pylori is one of the most prevalent pathogens of the human species. Helicobacter pylori-induced chronic gastritis is an important risk factor for the development of gastric and duodenal ulcers and gastric adenocarcinoma. The immune response of the gastric mucosa caused by the bacteria is characterized by the presence of macrophages. These cells are considered important regulators of the immune response. According to the activation pathway, macrophages can shift their response to two opposite poles, known as M1 and M2, which can lead to varied clinical outcomes in many diseases. However, the functional profile of macrophages in Helicobacter pylori infection is not well defined. Thus, the objective of this study was to investigate whether the presence of H. pylori per si could induce the polarization of macrophages and whether this polarization would be associated with a greater bacterial load and a greater severity of the gastric mucosal inflammatory response. First, we performed a brief bibliographic review addressing the theme of assessing the polarization of macrophages in Helicobacter pylori infection, in which we observed few studies on human infection. One of them demonstrated M1 profile in infected patients with atrophic gastritis, indicating that excessive response or prolonged maintenance of the M1 polarization profile can lead to tissue damage and contribute to the pathogenesis of the infection. In addition, we address the pathogen's escape mechanisms to host immune responses. Then, we investigated macrophages polarization in H. pylori infected patients by immunohistochemistry of gastric mucosa. A cross-sectional study was conducted with 73 dyspeptic patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy and diagnostic tests for H. pylori (urease and histopathological test) on biopsies of the gastric mucosa. The endoscopic diagnosis evaluated the presence of mild pangastritis or erosive pangastritis / peptic ulcer. The gastric mucosa was histologically evaluated to determine the presence of atrophy, metaplasia (pre-neoplastic lesions) and density of H. pylori. Of all the patients examined, 36 were H. pylori negative and 37 H. pylori positive. The patients were separated into three groups: a negative H. pylori group (n = 36), a group infected with H. pylori without pre-neoplastic lesions (n = 16) and another group infected with pre-neoplastic lesions (n = 21). Through the immunohistochemistry technique in the gastric mucosa, the expression of F4/80 (macrophage marker) and markers for the polarization profiles M1 (iNOS, TNF, HLA-DR) and M2 (Arginase, IL-10, CD163). In addition, Arginase activity was measured in patients' plasma. After analyzing the results, analyzes of the association between variables were performed. We observed that patients that H. pylori infected had a higher concentration of macrophages marked with Arginase and CD163, but did not show changes in the polarization markers iNOS, TNF-α, HLA-DR or IL-10, suggesting an M2 polarization profile. Macrophages marked with Arginase and CD163 were in greater numbers in patients with high bacterial load and chronic gastritis without pre-neoplastic lesions, compared to controls. IL-10 expression was lower in patients with higher bacterial density. Arginase expression was greater in the gastric mucosa of patients infected with erosive gastritis / peptic ulcer than controls with the same diagnosis. There was no correlation between Arginase expression in the mucosa and activity in the plasma. We conclude that one of the strategies of H. pylori to escape the pro-inflammatory response (M1) of the mucosa is to induce M2 macrophages. Thus, a low-grade inflammatory environment in the gastric mucosa, in response to infection, may be favorable for the persistence of the bacteria. However, bacterial load can be an imbalance factor in this tolerogenic profile. Furthermore, the lack of correlation between the expression of systemic and mucosal Arginase suggests that the bacterium promotes the modulation of the immune and inflammatory response at the site of infection. A greater understanding of the role of macrophage polarization in chronic gastritis associated with H. pylori infection can help to understand the immunopathology of infection with H. pylori and support future therapeutic and diagnostic approaches. Helicobacter pylori é um dos patógenos mais prevalentes da espécie humana. A gastrite crônica induzida por Helicobacter pylori é um importante fator de risco para o desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais e adenocarcinoma gástrico. A resposta imunológica da mucosa gástrica provocada pela bactéria é caracterizada pela presença de macrófagos. Estas células são consideradas importantes reguladores da resposta imune. De acordo com a via de ativação, os macrófagos podem desviar sua resposta para dois polos opostos, conhecidos como M1 e M2, que podem levar a desfechos clínicos variados em muitas doenças. No entanto, o perfil funcional dos macrófagos na infecção por Helicobacter pylori não é bem definido. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar se a presença de H. pylori por si só poderia induzir a polarização dos macrófagos e se esta polarização estaria associada à maior carga bacteriana e a maior gravidade da resposta inflamatória da mucosa gástrica. Primeiramente, realizamos uma breve revisão bibliográfica abordando o tema avaliação da polarização dos macrófagos em infecção por Helicobacter pylori, na qual observamos poucos estudos sobre a infecção em humanos. Entre eles, um demonstrou perfil M1 em pacientes infectados com gastrite atrófica, indicando que a resposta excessiva ou a manutenção prolongada do perfil de polarização M1 pode levar a danos teciduais e contribuir para a patogênese da infecção. Além disto, abordamos os mecanismos de escape do patógeno às respostas imunes do hospedeiro. A seguir, investigamos a polarização de macrófagos em pacientes infectados por H. pylori, por meio de imunohistoquimica da mucosa gástrica. Um estudo transversal foi conduzido com 73 pacientes dispépticos submetidos à endoscopia digestiva alta e aos testes diagnósticos de H. pylori (teste da urease e histopatológico) em biópsias da mucosa gástrica. O diagnóstico endoscópico avaliou a presença de pangastrite leve ou pangastrite erosiva/úlcera péptica. A mucosa gástrica foi avaliada histologicamente para determinar a presença de atrofia, metaplasia (lesões pré-neoplásicas) e densidade de H. pylori. De todos os pacientes examinados, 36 foram H. pylori negativo e 37 H. pylori positivo. Os pacientes foram então separados em três grupos: um grupo H. pylori negativo (n=36), um grupo infectado por H. pylori sem lesões pré-neoplásicas (n=16) e outro grupo infectado com lesões pré-neoplásicas (n=21). Por meio da técnica de imunohistoquimica na mucosa gástrica, foi determinada a expressão de F4/80 (marcador de macrófagos) e de marcadores para os perfis de polarização M1 (iNOS, TNF, HLA-DR) e M2 (Arginase, IL-10, CD163). Além disto, foi feita dosagem da atividade de Arginase no plasma dos pacientes. Após a análise dos resultados foram realizadas análises de associação entre as variáveis. Observamos que os pacientes infectados por H. pylori apresentaram concentração maior de macrófagos marcados com Arginase e CD163, mas não apresentaram alterações dos marcadores de polarização iNOS, TNF-α, HLA-DR ou IL-10, sugerindo um perfil M2 de polarização. Macrófagos marcados com Arginase e CD163 estavam em maior número nos pacientes com alta carga bacteriana e com gastrite crônica sem lesões pré-neoplásicas, em relação aos controles. A expressão de IL-10 foi menor nos pacientes com maior densidade bacteriana. Expressão de Arginase foi maior na mucosa gástrica de pacientes infectados com gastrite erosiva/úlcera péptica que os controles com o mesmo diagnóstico. Não houve correlação entre expressão de Arginase na mucosa e a atividade no plasma. Concluímos que uma das estratégias do H. pylori para escapar da resposta pró-inflamatória (M1) da mucosa é induzindo macrófagos M2. Desta forma, um ambiente inflamatório de baixo grau na mucosa gástrica, em resposta à infecção, pode ser favorável a persistência da bactéria. No entanto, a carga bacteriana pode ser um fator de desequilíbrio deste perfil tolerogênico. Além do mais, a ausência de correlação entre a expressão de Arginase sistêmica e na mucosa sugere que a bactéria promove a modulação da resposta imune e inflamatória no local da infecção. Uma maior compreensão do papel da polarização de macrófagos na gastrite crônica associada à infecção por H. pylori pode ajudar a entender a imunopatologia da infecção com H. pylori e apoiar futuras abordagens terapêuticas e diagnósticas.

Background Androgen deprivation therapy (ADT) contributes to lean mass loss and adiposity increases in prostate cancer patients. Radiotherapy during ADT might act synergistically and further worsen body composition. Previous investigations have shown that resistance training is an effective method of preserving body composition during ADT, however, most have not accounted for direct or indirect effects of other therapies, such as radiotherapy. Therefore, the purpose of this study was to examine training adaptations of the tissue composition in patients receiving radiation therapy (RT) prior or during ADT. Methods Analyses were performed by combining data from two previous trials for a total of 131 prostate cancer patients who underwent a combination of resistance and aerobic exercise training (N = 70, age: 68.9 ± 6.6y, RT-before: 13%, RT-during: 14%) or usual care (N = 61, age: 67.5 ± 7.9y, RT-before: 16%, RT-during: 20%) for 3 months upon ADT onset. Whole-body lean mass (LM), fat percentage and appendicular LM were determined by dual energy x-ray absorptiometry, and lower-leg muscle area and density by peripheral computed tomography at baseline (onset of ADT) and at 3 months post-intervention. Covariates included RT prior and during the intervention, demographic characteristics, physical symptoms, and chronic conditions. Results Radiotherapy before or during the intervention did not affect body composition. Only the usual care group experienced a significant decrease in whole-body LM (−994 ± 150 g, P

Introducción: la neoplasia intraepitelial prostática (PIN) es considerada actualmente como la única lesión precursora de cáncer de próstata (CaP); sin embargo se ha sospechado que lesiones atróficas podrían también estar involucradas en su carcinogénesis. En 1999 De Marzo propuso el término atrofia inflamatoria proliferativa (PIA) para denominar una lesión localizada en la zona periférica de la glándula, con células epiteliales altamente proliferativas, frecuentemente acompañada de inflamación, que ha sido postulada como posible lesión precursora de PIN y CaP. Objetivo: revisar los conceptos de atrofia inflamatoria proliferativa (PIA), características morfológicas, genéticas, moleculares y explicar la capacidad precursora de PIN y CaP. Metodología: se revisaron las bases de datos Pubmed, Sciencedirect, EBSCOhost y OvidSP en búsqueda de estudios, revisiones sistemáticas, consensos y meta-análisis con las palabras clave: Proliferative Inflammatory Atrophy, Prostatic Atrophy, Prostatic Carcinoma, usando como fecha límite diciembre de 2012. Resultados: las alteraciones moleculares descritas en la PIA apoyan el origen de ésta lesión en un contexto de estrés oxidativo, posiblemente originado por las células inflamatorias circundantes, que induce en algunas células epiteliales la expresión de genes de defensa contra el daño oxidativo del genoma, mientras que aquellas que fallan en expresar estos genes se tornan vulnerables a oxidantes y electrófilos, lo que las hace propensas a desarrollar alteraciones genéticas que favorecerían su transformación en células cancerígenas. Esto, sumado a la asociación morfológica PIA-PIN/CaP, apunta a una relación progresiva entre estas lesiones. Conclusiones: se ha observado asociación topográfica y transición morfológica de la PIA con la PIN y el CaP. Además se han reportado alteraciones genéticas, somáticas y moleculares en la PIA similares a las observadas en PIN y CaP, por lo que la primera ha sido postulada como posible lesión precursora de las dos últimas. Sin embargo es controversial, algunos estudios no han encontrado pruebas suficientes para sustentar la postulación. Rev.cienc.biomed.2014;5(1):88-99

Na literatura existe pouca informação a respeito da incidência de alterações prostáticas entre homens HIV positivos. A partir desta perspectiva e partindo do pressuposto que diversas doenças ocorrem mais frequentemente nestes indivíduos, identificamos os tipos de afecções que acometem a próstata, sua incidência e possível relação com dados demográficos. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e quantitativo, realizado em indivíduos necropsiados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM), no período de 1995 a 2016 (aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFTM). Foram incluídos neste estudo pacientes do gênero masculino, com ou sem infecção pelo HIV, com idade mínima de 18 anos, com laudos de necropsia completamente preenchidos e próstatas em condição de análise. Os dados obtidos foram analisados utilizando estatística descritiva. Noventa e quatro pacientes foram incluídos neste trabalho, sendo 43 pacientes HIV+ e 51 pacientes HIV-. Exame histopatológico das próstatas foi realizado por patologista, em estudo cego. Os principais achados foram câncer de próstata, hiperplasia benigna da próstata (HBP), infiltrado inflamatório e atrofia. No grupo HIV+, a média da idade destes homens foi de 39 (23-67) anos enquanto no grupo HIV-, a média foi de 56 (25-80) anos, sendo esta diferença altamente significativa (p0,05). A HBP foi observada em 11 (25,58%) pacientes HIV+ e em 18 (35,29%) pacientes HIV- (p>0,05). Infiltrado inflamatório foi observado nas próstatas de 19 (44,19%) pacientes HIV+ e 25 (49,02%) pacientes HIV- (p>0,05). Atrofia prostática foi evidenciada em 14 (32,56%) pacientes do grupo HIV+ e em 8 (15,69%) do grupo HIV- (p>0,05). A idade média dos pacientes HIV+ com HBP e HIV- com HBP foi, respectivamente, 36,18±2,97 e 52,11±3,58 anos, sendo esta diferença altamente significativa (p 0.05). BPH was observed in 11 (25.58%) HIV+ patients and in 18 (35.29%) HIV- patients (p> 0.05). Inflammatory infiltrate was observed in the prostates of 19 (44.19%) HIV+ patients and 25 (49.02%) HIV- patients (p> 0.05). Prostatic atrophy was observed in 14 (32.56%) patients in the HIV+ group and in 8 (15.69%) in the HIV- group (p> 0.05). The average age of HIV+ patients with BPH and HIV- with BPH was, respectively, 36.18 ± 2.97 and 52.11 ± 3.58 years, this difference being highly significant (p

Introducción: el uso de los implantes extracortos permite la rehabilitación de extremas reabsorciones. Esto obliga en ocasiones a la utilización de prótesis sobre los mismos con una proporción corona-implante desfavorable llegando a ratios de 2:1 o de 3:1 en los casos más extremos. Materiales y métodos: se realizó un análisis de casos clínicos donde se insertaron implantes extracortos con un reborde residual (menor o igual a 5,5mm) y tiempo de carga mínimo de seis meses. Se realizó una prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas y una t de Student para las variables continuas. Posteriormente, se realizaron modelos de regresión lineal ajustados. Resultados: fueron reclutados seis casos a los que se les insertaron implantes extracortos. El 21,2% de los pacientes incluidos en el estudio fueron hombres y el 78,8% mujeres, con una edad media de 57 años. La proporción corona-implante medio fue de 3,19 (+/- 0,24). La media de la pérdida ósea mesial de los implantes estudiados fue de 0,86mm (+/- 0,33) y la media de la pérdida ósea prodistal fue de 0,83mm (+/- 0,47). Cuando se analizó la pérdida ósea mesial y distal en función proporción no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,224). Conclusiones: el uso de implantes extracortos no es un factor de riesgo para la pérdida ósea crestal o para el fracaso de la prótesis o del implante según los datos aportados por este estudio aun cuando la proporción corona-implante sea superior a tres.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most disabling diseases in the world. This disease is characterized by cartilage damage, narrowing of the joint space, synovitis, osteophytes formation, joint pain and stiffness. The neuromuscular system is also very affected in KOA, however, the mechanisms of neuromuscular changes involved with this disease are poorly understood. Thus, this thesis has two main objectives: 1) Assess for changes in the neuromuscular junctions (NMJ) in rats with induced KOA anterior cruciate ligament transection (TLCA); 2) Check for KOA muscle fibrosis and correlates with muscle atrophy and inflammation. For the first study, 12 adult Wistar rats that were divided into two groups: control (without intervention, n = 6) and KOA (ALCT surgery, n = 6), after 59 days, functional tests were performed (gait test, pain, edema, knee surface temperature). In the next day the animals were euthanized, the quadriceps, tibialis anterior (TA) and gastrocnemius muscles were removed weighed and analyzed (cross sectional area of the muscle fibers, neuromuscular junction morphology, gene and protein expression), the synovial fluid was used to evaluate the total and differential leukocyte number and joint histology were also analyzed. In the second study 12 adult Wistar rats were equally divided into the control and KOA groups. 59 days after TLCA, functional tests were performed (gait test, thermal threshold and mechanical threshold), the following day the TA muscle was removed for analysis (cross-sectional area, percentage of connective tissue, gene expression and zymography). The main results found in the first study were changes in the morphology of NMJ in the quadriceps and TA, greater atrophy in TA than in the quadriceps, genetic and protein changes linked to atrophy and NMJ, in addition to changes in the gait test and functional tests. In the second study, we found muscle fibrosis in TA associated with atrophy and increased of genes expression linked to muscle inflammation. Our results in both studies help to clarify the possible mechanisms of atrophy and muscle weakness linked with KOA. We have seen that although most of the studies evaluate only the quadriceps muscle, TA muscle also seems to suffer modifications due to joint inflammation of the knee, so new studies may help to understand even better the TA remodeling mechanisms, putting on shows that it takes a broad look at the clinical treatment of this disease. A osteoartrite de joelho (OAJ) é uma das doenças que mais causa incapacidade no mundo. Essa doença é caracterizada por danos na cartilagem, estreitamento do espaço articular, sinovite, formação de osteófitos, dor e rigidez articular. O sistema neuromuscular é muito afetado na OAJ, porém, os mecanismos de alterações neuromusculares envolvidos com essa doença são pouco esclarecidos. Assim, esta tese tem dois objetivos principais: 1) Avaliar se há modificações nas junções neuromusculares (JNM) em ratos com OAJ induzida por transecção do ligamento cruzado anterior (TLCA); 2) Verificar se há fibrose muscular na OAJ e correlacionar com atrofia e inflamação muscular. Foram realizados dois estudos, para o primeiro estudo 12 ratos Wistar adultos foram divididos em dois grupos: controle (sem intervenção, n=6) e OAJ (cirurgia de TLCA, n=6), após 59 dias foram realizados os testes funcionais (teste de marcha, dor, edema, temperatura da superfície do joelho). No dia seguinte os animais foram eutanasiados, os músculos quadríceps, tibial anterior (TA) e gastrocnêmio foram retirados pesados e analisados (área transversal das fibras musculares, morfologia da junção neuromuscular e expressão gênica e proteica), o liquido sinovial foi usado para avaliar o número de leucócitos total, contagem diferencial e a articulação do joelho foi usada para avaliar a histologia articular. No segundo estudo 12 Ratos Wistar adultos foram igualmente divididos nos grupos controle e OAJ. 59 dias depois da TLCA foram realizados testes funcionais (teste de marcha, sensibilidade térmica e sensibilidade mecânica), no dia seguinte o músculo TA foi retirado para analises (área de secção transversal, porcentagem de tecido conectivo, expressão gênica e zimografia). Os principais resultados encontrados no primeiro estudo foram a modificação da morfologia da JNM no quadríceps e TA, maior atrofia do TA que no quadríceps, mudanças genéticas e proteicas ligadas a atrofia e à JNM, além de mudanças no teste de marcha e testes funcionais. No segundo foi observado fibrose muscular no TA associada a atrofia e maior expressão de genes ligados a inflamação muscular. Nossos resultados em ambos os estudos ajudam a esclarecer os possíveis mecanismos de atrofia e fraqueza muscular observados na OAJ. Vimos que apesar da maioria dos estudos avaliar apenas o músculo quadríceps, o músculo TA também parece sofrer modificações decorrentes da inflamação articular do joelho, assim novos estudos podem ajudar a compreender ainda melhor os mecanismos remodelamento do TA, colocando em evidência que é preciso um amplo olhar para o tratamento clínico dessa doença. CNPq: 155210/2016-1 CNPq: 302169/2018-0 CAPES: Código de Financiamento 001 FAPESP: 2017/24192-7 FAPESP: 2016/24666-6

Se describen cuatro casos teratológicos correspondientes a atrofias y oligomerias antenales en heterópteros peruanos: atrofia en antena izquierda de Piezogaster obscuratus (Montandon, 1899) (Coreidae) y Oncopeltus (Erythrischius) zonatus (Erichson, 1848) (Lygaeidae), atrofia en antena derecha con anartrogénesis de Oncopeltus (Erythrischius) cingulifer Stal, 1874 (Lygaeidae) y oligomeria simple en antena izquierda de Anasa guayaquila Brailovsky, 1985 (Coreidae). Estas teratosis representan los primeros casos reportados para hemípteros peruanos. Se comentan y discuten las posibles causas de estas teratosis.

O sertolioma é um dos tumores que mais afetam cães idosos, sendo mais incidentes em animais criptorquidas. Geralmente esses tumores são extremamente expansivos, podendo comprimir e destruir os tecidos adjacentes. Para sua identificação é necessário à realização de exame histopatológico. Este trabalho teve por objetivo relatar a ocorrência de gonadopatia criptorquidica direita, acompanhada por processo neoplásico associado em um cão de 10 anos de idade. Após a orquiectomia os testículos foram encaminhados ao Laboratório de Patologia Animal da Universidade Federal Rural da Amazônia, e para a análise histopatológica o material foi processado rotineiramente para inclusão em parafina e colorações por hematoxilina-eosina (HE), e Tricrômico de Gomory. Histologicamente, observou-se espessamento albugíneo pela proliferação de tecido conjuntivo. No parênquima testicular os túbulos possuíam somente células de Sertoli, estavam diminuídos em número e espaçados por tecido conjuntivo denso proliferado. O processo neoplásico situava-se em uma região mais central e, morfologicamente, observou-se na configuração tubular, células demonstrando vacuolização citoplasmática e, alguns locais, dispondo-se em paliçadas, aspectos morfológicos característicos de sertolioma.

RESUMO Introdução: A inclusão de implante mamário combinada com pexia é uma cirurgia desafiadora, não somente pela ausência de procedimento padrão, mas por se mostrar uma cirurgia com elevado potencial de complicações, entre elas, alto índice de revisões pós-cirúrgicas. Neste trabalho é descrita a utilização da técnica em “D” espelhado originalmente usada para mastopexia primária e inclusão de implantes de silicone em mamas hipoplásicas associadas à ptose moderada a grave, agora se estendendo o uso para o tratamento de recidiva de ptoses com deslocamento das próteses com ou sem contratura capsular e/ou cicatrizes inestéticas. Método: O procedimento descrito, realizado em 90 pacientes, faz uso de marcação própria que determina ressecção em bloco de pele e parênquima subjacente para simetrização, retalho de pedículo medial, troca dos implantes originais para próteses de silicone texturizada, perfil alto, redonda, volumes iguais bilateralmente, posicionadas em plano submuscular, resultando em uma cicatriz final vertical. Resultados: Pelos dados obtidos não foi necessária revisão cirúrgica em nenhum dos casos. Não houve ocorrência de infecção pós-cirúrgica ou necrose da placa areolopapilar, bem como da cicatriz. A ressecção média do parênquima foi de 80g. Oitenta e nove pacientes (98,8%) foram submetidas à ressecção de diferentes tamanhos. O volume médio das próteses incluídas foi de 300ml. O comprimento da cicatriz vertical se mostrou estável em média de 6,5cm após 2 anos. Os resultados foram considerados satisfatórios pela avaliação feita pelos pacientes. Conclusão: A mastopexia secundária mostrou-se uma cirurgia de maior complexidade devido à atrofia severa dos tecidos, resultado da cirurgia prévia. Seus benefícios incluem maior simetrização, cicatrizes mais finas com diminuição da tensão da placa areolopapilar, resultados duradouros e alto grau de satisfação das pacientes. ABSTRACT Introduction: Breast implantation combined with mastopexy is challenging, not only because a standard procedure is lacking, but also because of the high potential for complications, including a high rate of post-surgical revision. Originally intended for primary mastopexy and inclusion of silicone implants in hypoplastic breasts with moderate to severe ptosis, the use of the mirror “D” technique is now extended to treatment of ptosis recurrence with displacement of prostheses, with or without capsular contracture and/or unsightly scars. Method: The procedure described was performed in 90 patients, using specific marking to determine block resection of skin and underlying parenchyma for symmetrization. The procedure included use of a medial pedicle flap and exchange of original implants for textured, high-profile, round silicone prostheses with equal volumes bilaterally and positioned in the submuscular plane, resulting in a final vertical scar. Results: No surgical revision was required in any of the cases. There was no occurrence of postoperative infection or necrosis of the nipple-areola complex or scar. The average parenchyma resection was 80 g. Eighty-nine patients (98.8%) were submitted to resection of different volumes. The average prosthesis volume was 300 mL. The length of the vertical scar was stable with an average of 6.5 cm after 2 years. The results were considered satisfactory according to patient assessment. Conclusion: Secondary mastopexy is a more complex surgery due to severe atrophy of the tissue as a result of previous surgery. Its benefits include improved symmetrization, thinner scars and reduction in tension on the nipple-areola complex, long-lasting results, and a high degree of patient satisfaction.

Implant-prosthetic rehabilitation of severe atrophic maxilla is a challenge for clinicians. Decision making when patients lack of bone density or quantity is usually difficult. The aim of this study is to report two cases of severe atrophic maxilla treated through zygomatic implants. Two clinical reports using the Branemark methodology are presented, in which surgical alternatives are discussed. One patient had post-surgical pain in the peri orbital area and could be solved immediately. No other surgical complications were observed. Prosthetic alternatives are also discussed. After 12 and 18 months of functional loading, neither surgical nor prosthetic problems occurred. In conclusion, zygomatic implants are a viable, short time, low morbidity treatment in patients with an atrophic maxilla and present success rates similar to conventional implants., La rehabilitación implanto-protética de maxilares con atrofia severa, presenta un desafío en la odontología actual. La falta de tejido óseo para la colocación de implantes estándares, conlleva tener que decidir una alternativa de tratamiento para el paciente. El objetivo de esta publicación es presentar dos casos clínicos del tratamiento de la atrofia de maxilar superior a través de implantes cigomáticos. Se presentan dos casos clínicos operados mediante la metodología descrita por Branemark, debatiendo las alternativas quirúrgicas actuales. Una paciente presentó dolor peri-orbitario, que fue resuelto inmediatamente. No se presentaron otras complicaciones post quirúrgicas. Se discuten alternativas protéticas de la resolución de estos casos. Transcurridos 12 y 18 meses de la rehabilitación implanto protética, no se presentaron otras complicaciones quirúrgicas ni protéticas en ambos pacientes. Se concluye que la rehabilitación con implantes cigomáticos es una alternativa válida para rehabilitar los maxilares superiores atróficos, de corto tiempo, baja morbilidad, y que presenta tasas de éxito similares a los implantes convencionales.

Recenti studi sulla progressione della malattia d’Alzheimer(AD)suggeriscono che la patologia possa essere trasmessa da un’area all’altra del cervello tramite diffusione locale o lungo le fibre assonali.Tuttavia,quest’ipotesi necessita di maggiori conferme ed è ancora meno chiaro se questi modelli possano essere applicabili alle varianti non amnesiche di AD(naAD),un gruppo di fenotipi AD caratterizzati da relativo risparmio all’esordio della memoria episodica e deficit cognitivi dominio-specifici.Pochi studi ad oggi hanno infatti analizzato la progressione longitudinale della malattia in naAD, tutti al massimo con due sole di queste varianti. Inizialmente abbiamo confrontato 240 RMN pesate in T1 da 129 pazienti AD con RMN di controlli sani per stabilire l’atrofia in 120 regioni di interesse(ROI); poi abbiamo calcolato modelli di progressione di malattia separatamente per ogni fenotipo: AD amnesici(aAD),variante logopenica di afasia primaria progressiva(lvPPA),atrofia corticale posteriore(PCA)e variante frontale di AD(fvAD).Tutti i pazienti avevano evidenza di patologia AD tramite dati autoptici o da liquor cefalorachidiano(CSF).I risultati dalla coorte di aAD sono stati utilizzati per determinare i parametri per l’algoritmo di assegnazione delle fasi,basato sull’associazione con lo staging di patologia di Braak. Per ogni variante AD,4 fasi di atrofia regionale sono state definite sulla base della frequenza decrescente di atrofia tra i soggetti.Abbiamo osservato pattern unici di atrofia cumulativa per ogni fenotipo.Le ROI di fase 1 nel nostro modello rappresentano l’origine anatomica di ogni fenotipo,inclusi: il lobo temporale mesiale(MTL)per il gruppo aAD(risparmiato negli altri gruppi),il lobo temporale sinistro nella lvPPA,la corteccia parieto-occipitale nella PCA,quella temporo-parietale per la CBS e le aree fronto-temporali per la fvAD.Successivamente abbiamo assegnato una fase ad ogni RMN dei pazienti in base alla somiglianza dei pattern di atrofia regionale con l’atrofia predetta per il fenotipo corrispondente ad ogni fase.Le fasi ROI erano correlate con parametri patologici disponibili,mentre le fasi RMN erano correlate con misure demografiche e cliniche. Dopodiché abbiamo deciso di studiare le modifiche nel tempo della sostanza grigia(GM)in una coorte di pazienti in parte sovrapposta a quella usata per lo studio trasversale,ad esclusione di CBS: 17 aAD,25 lvPPA,20 PCA e 12 fvAD,con 37 controlli abbinati.Abbiamo analizzato il volume della GM e le sue modifiche longitudinali nelle ROI di fase 1 dallo studio trasversale per naAD e l’MTL per aAD.Abbiamo anche studiato l’atrofia longitudinale al di fuori di queste aree tramite un’analisi accessoria all’intero cervello e abbiamo comparato i fenotipi tra loro. Abbiamo osservato pattern regionali unici di atrofia iniziale e diffusione longitudinale nella neocorteccia con tassi differenti in lvPPA,PCA e fvAD,che correlavano con i deficit cognitivi.La progressione di atrofia nel tempo ha coinvolto aree sia prossimali sia distanti dal sito d’esordio della malattia,suggerendo quindi più meccanismi di diffusione della patologia coinvolti; per quanto riguarda il secondo,in particolare,una misura di connettività strutturale prediceva la severità di atrofia longitudinale,corroborando quindi l’ipotesi delle vie lunghe.Nell’MTL,i pazienti naAD mostravano al basale meno atrofia dei pazienti aAD,ma i tassi longitudinali non erano diversi tra gruppi; il relativo risparmio dell’MTL in naAD potrebbe quindi essere dovuto a un esordio più tardivo della degenerazione nell’MTL rispetto all’aAD,considerando che l’età più avanzata era associata con atrofia in quest’area,indipendentemente dal gruppo. Il presente studio ha corroborato probabili aree di malattia precoce in naAD e mostrato che ogni fenotipo ha un diverso pattern di progressione di atrofia lungo la corteccia,fornendo anche dati importanti sulla trasmissione della patologia. Recent studies of Alzheimer’s disease (AD) spread suggest that pathology may be transmitted from one brain area to another either via local diffusion or long-way transport via white matter pathways. However, this hypothesis requires more confirmations, and it’s even more unclear whether such models are applicable in non-amnestic AD (naAD), a group of AD phenotypes characterized by relative spared episodic memory at onset and domain-specific cognitive impairments. Few studies to date have in fact addressed the longitudinal spread of disease in naAD, and all of them considering no more than two variants. At first we compared 240 T1-weighted anatomical MRIs from 129 AD patients with elderly controls’ scans to assess atrophy in each of 120 regions-of-interest (ROIs); then we computed disease progression models separately for each phenotype: typical amnestic AD (aAD), logopenic variant primary progressive aphasia (lvPPA), posterior cortical atrophy (PCA), corticobasal syndrome (CBS), and frontal-variant AD (fvAD). All patients had autopsy or cerebrospinal fluid (CSF) evidence of AD pathology. Results from the amnestic cohort were used to determine appropriate parameters for the phase assignment algorithm, based on association with Braak pathology staging. For each AD variant, 4 phases of regional atrophy were defined based on decreasing frequency of atrophy across participants. We observed a unique distribution of accumulating atrophy for each phenotype. Phase 1 ROIs in our model represent the anatomical origin for each phenotype, including: medial temporal lobe (MTL) for the aAD group (spared in the other phenotypes), left lateral temporal lobe for lvPPA, occipito-parietal cortex for PCA, temporo-parietal cortex for CBS, and fronto-temporal cortex for fvAD. We subsequently assigned a phase to each patient MRI scan based on the similarity of regional atrophy patterns with atrophy predicted for the corresponding phenotype at each phase. ROI phases were strongly correlated with available pathological factors, while MRI phase was significantly correlated with demographic and clinical measures. Then we decided to investigate grey matter (GM) change over time in MRIs within a cohort of patients partly overlapping with the sample used for the cross-sectional study, with the exception of CBS patients (insufficient longitudinal data): 17 aAD, 25 lvPPA, 20 PCA, and 12 fvAD patients, compared to 37 matched controls. We analyzed GM volume and its longitudinal change in phase 1 ROIs from the cross-sectional study for naAD variants, and in MTL for aAD. We also investigated longitudinal atrophy outside these areas through an accessory whole-brain analysis, and we compared phenotypes between each other. We observed unique regional patterns of initial atrophy and longitudinal neocortical disease spread with different rates in lvPPA, PCA, and fvAD, which correlated with cognitive impairments. Atrophy spread over time included both proximal and distant regions from the hypothesized focus of disease onset, thus suggesting that multiple mechanisms of disease progression may have been involved; for what concerns the second mechanism, in particular, a measurement of structural connectivity predicted the severity of longitudinal atrophy, thus corroborating the hypothesis of long-distance fiber pathways. In MTL regions, naAD patients had less severe atrophy than aAD patients at baseline, but longitudinal rates did not differ between groups; MTL sparing in naAD may be due to later onset of MTL degeneration than in aAD, considering that older age was associated with atrophy in this area, independent of group. The current study corroborated probable areas of early disease for naAD and showed that each phenotype has a different pattern of atrophy progression across the cortex, providing also important data about pathology transmission.

A large number of studies have demonstrated the implication of oxidative stress (OxS) in the pathogenesis of ageing-related muscle decline and atrophy. The key mechanism is related to the OxS-induced production of free radicals, with the consequent increase in oxidative damage, resulting in affected muscle quality and strength. The present study aimed to evaluate the efficacy of a grape polyphenol-based nutraceutical formulation (Taurisolo&reg, ) in reducing the OxS in muscle of aged rats. A group of 16 aged (20 months) rats were orally administered with Taurisolo&reg, (n = 8, 100 mg/kg Taurisolo&reg, ) or placebo (n = 8, 50 mg/kg maltodextrin), an additional group of eight young (three months) rats were also treated with placebo. All the treatments were orally administered for 30 days. The activities of antioxidant enzymes, the levels of malondialdehyde (MDA) and nitrotyrosine (N-Tyr) and the expression of OxS- and inflammation-related genes were evaluated on the gastrocnemius muscle. In muscle samples of the treated-group, increased activity of antioxidant enzymes, reduced MDA and N-Tyr levels and increased expression of antioxidant and anti-inflammatory genes were observed in respect to the placebo. Data herein presented suggest that the chronic treatment with Taurisolo&reg, significantly reduces oxidative damage and improves muscle performance in aged rats.

Introdução: Neurocisticercose, causada pela Taenia solium, é uma das infecções helmínticas do sistema nervoso central mais prevalentes. Diversos estudos apontam uma associação entre neurocisticercose e epilepsia do lobo temporal com esclerose hipocampal (ELT-EH). Ambas as condições podem cursar com redução dos volumes hipocampais. Uma relação causal entre neurocisticercose e ELT-EH tem sido proposta, mas os mecanismos por trás desta associação ainda não e stão c ompletamente elucidados. Objetivo: Este estudo foi desenhado para comparar o volume hipocampal de cinco grupos: 1) neurocisticercose isolada; 2) ELT-EH; 3) neurocisticercose + ELT-EH; 4) ELT isolada (ou seja, sem EH); e 5) controles. Nós hipotetizamos que pacientes com qualquer uma dessas condições, versus controles, ou com combinações dessas condições, versus cada uma delas isoladamente, t eriam m aior g rau d e a trofia hipocampal. Métodos: Este é um estudo transversal, retrospectivo, unicêntrico, exploratório. Pacientes que preenchiam os critérios de elegibilidade foram incluídos se tivessem pelo menos um exame de imagem por ressonância magnética (RM) disponível e considerado viável para o pós-processamento proposto, com base em parâmetros técnicos pré-especificados. A análise volumétrica hipocampal foi feita por meio da ferramenta T1 MultiAtlas Segmentation, parte do Brain G PS© . Resultados: Oitenta pacientes foram incluídos, compreendendo cinco grupos: neurocisticercose isolada (n=20, 25%); ELT-EH (n=22, 27,5%); neurocisticercose + ELT-EH (n=10, 12,5%); ELT isolada (ou seja, sem EH) (n=17, 21,3%); e controles (n=11, 13,8%). Com relação ao volume hipocampal esquerdo, houve uma diferença estatisticamente significativa entre ELT-EH e controles (p=0.016), bem como uma tendência a significância estatística para a diferença entre ELT isolada (p=0.057) e ELT-EH + neurocisticercose (p=0.052) e controles, com os grupos de doença tendo o menor volume em todos estes casos. Estas diferenças não foram estatisticamente significativas para o volume do hipocampo direito, e para nenhum dos lados quando se r ealizou c orreção p ara múltiplos t estes. Conclusão: Embora o pequeno tamanho amostral não permita estabelecer conclusões definitivas, nós encontramos voluems hipocampais possivelmente menores em pacientes com ELT, ELT-EH ou ELT-EH associada a neurocisticercose, em comparação a controles. Porém, nós não encontramos um efeito aditivo dessas condições combinadas, versus de forma isolada, em produzir atrofia hipocampal. É importante ressaltar que a viabilidade da avaliação do volume hipocampal e m p acientes com n eurocisticercose e/ou ELT-EH foi d emonstrada. Introduction: Neurocysticercosis, caused by Taenia solium, is one of the most prevalent helminth infections of the central nervous system. Several studies point out to the association between neurocysticercosis and mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS). Both conditions can presente with reduced hippocampal volume. A causal relationship between neurocysticercosis and MTLE-HS has been proposed, but mechanisms behind this association a re n ot yet f ully understood. Objective: We designed this study to assess the hippocampal volume , across five groups: 1) isolated neurocysticercosis; 2) MTLE-HS; 3) neurocysticercosis + MTLE-HS; 4) isolated MTLE (i.e. without HS); and 5) controls. We hypothesized that patients with any of these conditions, versus controls, or with combinations of these conditions, versus each of them alone, would present a h igher degree o f hypocampal a trophy. Methods: This is a cross-sectional, retrospective, single-center, exploratory study. Patients who met the eligibility criteria were included if they had at least one magnetic resonance imaging (MRI) scan available and deemed feasible for the proposed post-processing, according to pre-specified technical parameters. Hippocampal volumetric analysis was performed by means of the T1 M ultiAtlas Segmentation tool, part of Brain GPS ©. Results: Eighty patients were included, comprising five groups: isolated neurocysticercosis (n=20, 25%); MTLE-HS (n=22, 27.5%); neurocysticercosis + MTLE-HS (n=10, 12.5%); isolated MTLE (i.e. without HS) (n=17, 21.3%); and controls (n=11, 13.8%). With regard to left hippocampal volume, there was a statistically significant difference between MTLE-HS and controls (p=0.016), and a trend towards statistical significance for the difference between both isolated MTLE (p=0.057) and MTLE-HS plus neurocysticercosis (p=0.052) and controls, with disease groups having the lower volumes in all these cases. Such differences were not statistically significant when it comes to the right hippocampal volume, nor were they for any side w hen correction for multiple t esting w as performed. Conclusion: Even though the small sample size precludes the drawing of definite conclusions, we found possibly lower hippocampal volumes in patients with either MTLE, MTLE-HS or MTLE-HS plus neurocysticercosis versus controls. Yet, we did not find an additive effect of these conditions when combined, versus in isolation, in producing hippocampal atrophy. Importantly, the feasibility of hippocampal volume assessment in patients with neurocysticercosis and/or MTLE-HS h as b een d emonstrated.

O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão sistemática integrativa sobre implantes curtos (

Evaluating the efficacy of the fractional CO2 laser, promestriene, and vaginal lubricant to treat urinary symptoms in women with genitourinary syndrome of menopause.We conducted a randomized clinical trial with 72 postmenopausal women aged 50 years or older. The participants were randomized to one intervention each in three treatment groups fractional CO2 laser, promestriene, and vaginal lubricant. Urinary symptoms were assessed prior to treatment and 2 weeks after treatment completion using validated questionnaires, the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-UI SF), and the International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB).There was a significant reduction in the total ICIQ-UI SF score in the intragroup comparison (baseline vs. week 14) of the CO2 laser group (P?=?0.004). This group also showed a statistically significant reduction in nocturia (1.33 ± 0.87 vs. 1.00 ± 0.76, respectively; P = 0.031). In the intergroup comparison after treatment, nocturia in the lubricant group had worsened compared with that of the other two groups (P = 0.002). Regarding the total ICIQ-OAB score, the results of the CO2 laser group were superior to those of the lubricant group in the intergroup comparison (7.76 ± 3.36, P = 0.020; analysis of variance P = 0.038).The results were significantly different between the intravaginal fractional CO2 laser and topical estrogen groups for treating urinary symptoms related to the genitourinary syndrome of menopause. Further controlled and randomized studies are needed Fechado

Livedoid Vasculopathy is a disease characterized by occlusion of the capillaries of the dermis, without inflammatory signs. It begins with purpuric papules or macules that develop into painful ulcers, mainly involving the ankles and feet. In this case report, we describe diagnosis and treatment in a young pregnant patient, with excellent clinical response. Resumo A vasculopatia livedoide é uma doença caracterizada pela oclusão dos capilares da derme, sem sinais inflamatórios. Tem início com pápulas ou máculas purpúricas que evoluem para úlceras dolorosas, com predominância na topografia de tornozelos e pés. Neste relato de caso, descrevemos o diagnóstico e a terapêutica em uma paciente jovem gestante, com excelente evolução clínica.

Introduction: Cervicovaginal atrophy is a condition that can affect women after menopause, and cytology is a diagnostic tool useful in such cases. Objective: To evaluate the cytomorphological profile of cervical smears in patients over 60 years old. Methods: Cytopathological examinations of 500 patients over 60 years old were selected consecutively in this cross-sectional, quantitative, retrospective study. Results: Only 114 (22.8%) presented the squamocolumnar junction (SCJ) sampled, and their presence decreased progressively with advancing age (p < 0.001). Most smears (95.6%) were classified as atrophic. Microbiological analysis showed that from the 22 non-atrophic smears, most presented lactobacillus flora. Among the atrophic swabs, the predominant flora was cocci, with 47.2%. Only 4% presented cytological changes: atypical squamous cells of undetermined significance [(ASC-US) - eight cases/40%], atypical squamous cells - cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion [(ASC-H) - five cases/25%], high-grade squamous intraepithelial lesion [(HSIL) - three/15%], low-grade squamous intraepithelial lesion [(LSIL) - two cases/10%] and adenocarcinoma in situ [(ACI) - two cases/10%]. Among the modified smears, four (20%) presented SCJ cells, and four patients (20%) took hormones (from these, two cases of ASC-H (10%) and two cases ASC-US (10%), showing a relationship between the onset of the lesion and the use of hormones (p < 0.05). Conclusion: The absence of SCJ indicates a diagnostic limitation of sample collection. Although the frequency of lesions has been similar to other studies, and the recommended age range for the examination is between 25 and 60 years, it is important to note that many women older than this range should perform the collection of oncology cytology due to existence of elderly women with risk profile for the disease. RESUMEN Introducción: La atrofia cervicovaginal es una condición que puede afectar a las mujeres después de la menopausia, y la citología es una herramienta diagnóstica útil en esos casos. Objetivo: Evaluar el perfil citomorfológico de frotis citopatológicos cervicales en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, en el que se eligieron consecutivamente pruebas citopatológicas de 500 pacientes con edad superior a 60 años. Resultados: Solo 114 mujeres (22,8%) tuvieron la unión escamo-columnar (UEC) representada; su presencia ha bajado progresivamente con el adelanto de la edad (p < 0,001). Los frotis (95,6%), en su mayoría, fueron clasificados como atróficos. El análisis microbiológico mostró que de los 22 frotis no atróficos, la mayoría tuvo flora lactobacilar. Entre los frotis atróficos, la flora predominante fue cocoide (47,2%). Solamente 4% presentó alteraciones citológicas: células escamosas atípicas de importancia no determinada [(ASC-US) - ocho casos/40%]; células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de alto grado [(ASC-H) - cinco casos/25%]; lesión intraepitelial de alto grado [(HSIL) - três casos/15%]; lesión intraepitelial escamosa de bajo grado [(LSIL) - dos casos/10%] y adenocarcinoma in situ [(ACI) - dos casos/10%]. Entre los frotis alterados, cuatro (20%) contenían células de la UEC y cuatro pacientes (20%) estaban recibiendo hormonas [entre ellos, dos casos de ASC-H (10%) y dos casos de ASC-US (10%)]. Conclusión: La ausencia de UEC indica la limitación diagnóstica de la recolección. Aunque la frecuencia de las lesiones haya sido semejante a la de otros trabajos y la franja etaria recomendada para la realización de la prueba sea 25-60 años, es importante señalar que mujeres con edad superior a esa franja deben realizar la recolección citológica debido al perfil de riesgo para la enfermedad. RESUMO Introdução: A atrofia cervicovaginal é uma condição que pode afetar mulheres após a menopausa, e a citologia é a ferramenta diagnóstica útil nesses casos. Objetivo: Avaliar o perfil citomorfológico de esfregaços citopatológicos cervicais de pacientes com idade superior a 60 anos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, no qual foram selecionados consecutivamente exames citopatológicos de 500 pacientes com idade superior a 60 anos. Resultados: Apenas 114 mulheres (22,8%) tiveram a junção escamocolunar (JEC) representada e sua presença diminuiu progressivamente com o avanço da idade (p < 0,001). Os esfregaços (95,6%), em sua maioria, foram classificados como atróficos. A análise microbiológica mostrou que dos 22 esfregaços não atróficos, a maioria teve flora lactobacilar. Entre os esfregaços atróficos, a flora predominante foi cocoide (47,2%). Somente 4% apresentou alterações citológicas: células escamosas atípicas de significado indeterminado [(ASC-US) - oito casos/40%], células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau [(ASC-H) - cinco casos/25%], lesão intraepitelial escamosa de alto grau [(HSIL) - três casos/15%], lesão intraepitelial escamosa de baixo grau [(LSIL) - dois casos/10%] e adenocarcinoma in situ [(ACI) - dois casos/10%]. Entre os esfregaços alterados, quatro (20%) continham células da JEC e quatro pacientes (20%) faziam uso de hormônios [destes, dois casos de ASC-H (10%) e dois casos ASC-US (10%)], o que demonstra a relação entre o aparecimento de lesão e o uso de hormônios (p < 0,05). Conclusão: A ausência da JEC indica a limitação diagnóstica da coleta. Embora a frequência das lesões tenha sido semelhante à de outros trabalhos e a faixa etária recomendada para a realização do exame seja entre 25 e 60 anos, é importante ressaltar que mulheres com idade superior a essa faixa devem realizar a coleta de citologia oncológica devido ao perfil de risco para a doença.

ResumenEl acetaldehído asociado con el consumo crónico de bebidas alcohólicas y el tabaco ha sido recientemente clasificado como un carcinógeno del grupo 1 para los seres humanos. Los microbios se consideran responsables de la mayor parte de la producción de acetaldehído derivado del etanol, tanto en la saliva como en el jugo gástrico de pacientes con aclorhidria o infectados por Helicobacter pylori. El acetaldehído es el carcinógeno más abundante en el humo del tabaco y fácilmente se disuelve en la saliva durante el fumar. Muchos productos alimenticios y bebidas no alcohólicas son fuentes importantes, pero no reconocidas, de la exposición a acetaldehído. El riesgo acumulado para cáncer, asociado con el aumento de la exposición a acetaldehído, señala la necesidad de una detección a nivel mundial de los niveles de etanol y acetaldehído de bebidas alcohólicas y de alimentos producidos a través de fermentación. Los grupos de riesgo, como pacientes con polimorfismos del gen de las enzimas alcohol deshidrogenasa (ADH) y acetaldehído deshidrogenasa 2 (ALDH2), infectados por Helicobacter pylori o con gastritis atrófica o aclorhidria, deben ser evaluados y educados en este problema de salud. Las formulaciones de L-cisteína para remover el acetaldehído carcinogénico a nivel local, como en el estómago, representan nuevas intervenciones terapéuticas que deben ser estudiadas.AbstractAcetaldehyde, associated with chronic consumption of alcoholic beverages and smoking, has recently been classified as a Group 1 carcinogen to humans. Microbes are responsible for the bulk of acetaldehyde production from ethanol both in saliva and gastric juice in Helicobacter pylori-infected and achlorhydria patients. Acetaldehyde is the most abundant carcinogen in tobacco smoke, and it readily dissolves in the saliva during smoking. Many foodstuffs and ‘non-alcoholic’ beverages are significant but unrecognised sources of local acetaldehyde exposure. The cumulative cancer risk associated with increasing acetaldehyde exposure suggests the need for worldwide screening of the acetaldehyde levels of alcoholic beverages, as well of the ethanol and acetaldehyde of food produced by fermentation. Risk groups with alcohol dehydrogenase (ADH)-and aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) gene polymorphisms, H. pylori infection or achlorhydria atrophic gastritis, or both, should be screened and educated in this health issue. L-cysteine formulations binding carcinogenic acetaldehyde locally in the stomach provide new means for intervention studies.

We report a case of a 63-year-old-man presenting with chronic diarrhea and weight loss while on olmesartan treatment for hypertension. Investigation showed multiple nutritional deficiencies associated with diffuse intestinal villous atrophy. Serologies for celiac disease were negative and other causes of villous atrophy were excluded. Olmesartan as a precipitant agent was suspected and withdrawn. Clinical improvement occurred in days with no need for other therapeutic measures. Follow-up at three months showed clinical remission and almost complete recovery of intestinal atrophy. Olmesartan is an angiotensin receptor blocker commonly prescribed for the management of hypertension. Spruelike enteropathy associated with this drug is a recently described entity with few cases reported. It presents with chronic diarrhea and intestinal villous atrophy and should be included in its differential diagnosis. This case intends to alert clinicians for the possibility of this event in a patient on treatment with this drug. Apresentamos o caso de um homem de 63 anos com diarreia crónica e perda ponderal. Apresentava hipertensão arterial tratada com olmesartan. A investigac¸ão complementar mostrou múltiplos défices nutricionais associados a atrofia vilositária intestinal difusa. As serologias de doença celíaca foram negativas e outras causas de atrofia vilositária foram excluídas. Suspeitou-se do olmesartan como agente precipitante, sendo este suspenso. Observou-se melhoria clínica em dias, sem necessidade de outras medidas terapêuticas. No seguimento, aos 3 meses, constatou-se remissão clínica e recuperação quase completa da atrofia intestinal. O olmesartan é um bloqueador dos recetores da angiotensina, geralmente prescrito no tratamento da hipertensão. A enteropatia ‘‘spruelike’’ associada a este fármaco é uma entidade recentemente descrita, com poucos casos reportados. Manifesta-se por diarreia crónica associada a atrofia vilositária intestinal, devendo ser incluída no seu diagnóstico diferencial. Com este caso pretende-se alertar os clínicos para a possibilidade deste evento em doentes sob tratamento com este fármaco.

En el año 2005, el Grupo Internacional Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) planteó un nuevo sistema como instrumento para evaluar y determinar la extensión de la atrofia y metaplasia intestinal. El método de OLGA clasifica a la atrofia gástrica en 5 estadíos que van del 0 al IV, donde 0 es no atrofia, I, atrofia mínima, y IV, grado más severo de la misma (20). Está descrito que los pacientes con estadíos avanzados (III y IV) tienen mayor riesgo de cáncer gástrico por lo que este sistema sí posee un valor pronóstico que resulta interesante para generar estrategias de seguimiento en los grupos de riesgo. Se propone realizar un estudio descriptivo en el que se evaluará muestras gástricas con los métodos de Sydney y OLGA para determinar la frecuencia de atrofia gástrica en pacientes a los que se les realice endoscopía digestiva alta electiva en el Hospital Cayetano Heredia. Se podrá identificar precozmente la atrofia en pacientes con gastritis crónica, lo que permitiría alterar la progresión a carcinoma.

Androgen deprivation therapy (ADT) for prostate cancer (PCa) can compromise muscle health. Hence, we aimed to quantify the prevalence of sarcopenia (i.e., compromised lean mass, muscle strength, and physical function) in ADT-treated (> 12 week) men (n = 70) compared to similarly aged non-ADT-treated PCa (n = 52) and healthy controls (n = 70). Lean and fat mass were quantified by dual-energy X-ray absorptiometry. Muscle strength and function were measured using handgrip dynamometry and gait speed, respectively. Sarcopenia was defined as low adjusted appendicular lean mass [ALM; height-adjusted (ALMI), body mass index-adjusted (ALMBMI) and height and fat mass-adjusted (ALMHFM)] with weak handgrip strength and/or slow gait speed according to the following criteria: European Working Group on Sarcopenia in Older People [EWGSOP; both 2010 (EWGSOP1) and 2018 (EWGSOP2)], Foundation for the National Institutes of Health (FNIH) and International Working Group on Sarcopenia (IWGS). Overall the prevalence of sarcopenia was low and did not differ between the three groups. Only two (3.2%) ADT-treated men presented with sarcopenia as per EWGSOP1 and FNIH criteria, whereas no cases were observed using EWGSOP2 and IWGS criteria. The prevalence of low ALMBMI was greater in ADT-treated men (32%) compared to PCa (15%; P = 0.037) and healthy controls (7.1%; P

Objetivo O presente artigo pretende expor um caso de ausência de correlação entre os exames colposcópico, citológico e histológico. Apresentação do caso Numa consulta de ginecologia de rotina, a paciente, de 54 anos, realizou uma citologia ginecológica em meio líquido, cuja observação microscópica resultou no diagnóstico de carcinoma epidermóide. Posteriormente, a paciente foi encaminhada para uma sequência de consultas de follow-up, tendo realizado uma biópsia do colo que demonstrou marcada atrofia, sendo negativa para lesão intraepitelial; uma pesquisa e tipificação do vírus do Papiloma Humano positiva para os genótipos 35 e 56 (alto risco); e uma conização, da qual resultou um diagnóstico de lesão intraepitelial pavimentosa de baixo grau. Discussão Após a realização de pesquisa bibliográfica que relatasse exemplos de casos de discrepância entre a colposcopia, a citologia e a histologia, verificou-se que os falsos negativos, tanto na colposcopia, como nos exames histológicos, bem como a sobrevalorização do diagnóstico citológico, poderão ser hipóteses causais para a disparidade de resultados apresentados neste caso. Conclusão Este estudo remete para a importância da correlação entre a citologia e a histologia, assim como a necessidade de comunicação entre os vários profissionais de saúde das diversas áreas envolvidas., Citotech Online - Case Review, No. 4 (2018): Citotech Online - Case Review

Objective: To determine the prevalence of the genitourinary syndrome of menopause in a population of sexually active women 40 years of age or older. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study which included women diagnosed with menopause, sexually active over the past six weeks and residents of the Department of Quindío in the coffee growing Andean region of Colombia. Excluded were women with surgical menopause, illiterate, and with mental disorders or deficit. The study was conducted in a private referral centre between 2013 and 2016. Consecutive convenience sampling was used. Measured variables included demographics, vulvo-vaginal and lower urinary tract symptoms associated with the genitourinary syndrome of menopause, and the presence of global sexual dysfunction, using the Female Sexual Function Index validated in Spanish and by type of dysfunction. A descriptive analysis of the data was performed applying absolute and relative frequency measurements. Prevalence was calculated as the number of women with genitourinary syndrome of menopause/number of women interviewed. Results: Of a total of 597 women selected to participate in the study, 558 (93.46%) were included in the final analysis. The prevalence of the genitourinary syndrome of menopause was 51.61% (62.88% in women over 55 years of age and 39.32% in women under 55). The prevalence of sexual dysfunction in the study group was 67.2%. Findings included altered desire (67.2%), arousal (45.16%), orgasm (44.08%), and lubrication (32.25%), as well as pain during intercourse (13.97%). Conclusion: A high prevalence of the genitourinary syndrome of menopause and sexual dysfunction was found in the study population. Population studies are required in order to determine the size of the problem in the Latin American region. RESUMEN Objetivo: conocer la prevalencia del síndrome genitourinario de la menopausia en una población de mujeres sexualmente activas, con edad igual o mayor a 40 años. Materiales y métodos: estudio de corte transversal descriptivo. Se incluyeron mujeres diagnosticadas con menopausia, con actividad sexual en las últimas seis semanas, y residentes en el Quindío, departamento ubicado en la zona andina cafetera en Colombia. Se excluyeron mujeres con menopausia quirúrgica, analfabetas, con padecimientos de trastornos mentales o déficit mental. El estudio se realizó en una institución privada de referencia entre el 2013 y 2016. Se hizo un muestreo consecutivo por conveniencia. Se midieron variables sociodemográficas, síntomas vulvo-vaginales y síntomas del tracto urinario inferior relacionados con la presencia del síndrome genitourinario de la menopausia, presencia de disfunción sexual global por medio del Índice de Función Sexual Femenina validado en español, y por tipo de disfunción. Se realizó un análisis descriptivo de la información utilizando medidas de frecuencia absoluta y relativa. Se calculó la prevalencia como: número de mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia / número de mujeres encuestadas. Resultados: de un total de 597 mujeres seleccionadas para participar, se analizaron finalmente 558 (93,46 %). La edad promedio fue de 59,73 ± 8,4 años. La prevalencia del síndrome genitourinario de la menopausia fue del 51,61 %. La prevalencia de disfunción sexual en el grupo estudiado fue del 67,2 %. Se presentaron trastornos en el deseo (67,2 %), la excitación (45,16 %), el orgasmo (44,08 %), la lubricación (32,25 %) y dolor durante la relación (13,97 %). Conclusión: en el grupo de población evaluado se encontró una importante prevalencia del síndrome genitourinario de la menopausia y de disfunción sexual. Se requieren estudios poblacionales para hacer una aproximación a la magnitud del fenómeno en la región latinoamericana.

La sclerosi multipla (SM) è il prototipo delle malattie demielinizzanti, in cui la patologia della sostanza grigia e bianca (GM/WM) contribuisce alla compromissione di diversi domini cognitivi tra cui l’attenzione, la velocità di elaborazione mentale, la memoria, le funzioni esecutive e visuospaziali, così come molti aspetti della cognizione sociale. L’obiettivo principale del presente studio di risonanza magnetica (MRI) era di indagare l’effetto della SM sulla cognizione e sulla struttura del cervello, combinando indagini neuropsicologiche e morfologiche. Abbiamo mirato ad analizzare i cambiamenti delle principali funzioni cognitive nel tempo in pazienti ambulatoriali con SM recidivante-remittente (SMRR) lieve e iniziale rispetto ai soggetti sani, e correlato questi risultati ai cambiamenti di volume regionale nella GM. Abbiamo inoltre esplorato l’impatto della SM su molti aspetti della cognizione sociale, dell’umore, della fatica, del benessere psicologico e della qualità della vita di questi pazienti tra l’inizio e la fine dello studio. Il primo risultato MRI importante riguardava l’identificazione di un pattern di atrofia temporale destra (giro temporale inferiore e polo temporale medio) nel gruppo SMRR rispetto ai controlli normali, che è rimasto invariato tra la valutazione basale e il follow-up. Dopo un anno, è emersa una considerevole atrofia della GM profonda dell’emisfero destro (amigdala, globo pallido e putamen) e del cervelletto (14.2%), mentre scompariva nel putamen e nell’insula dell’emisfero sinistro. Inoltre, fattori quali il sesso, l’età e la velocità di elaborazione (cioè, il Symbol Digit Modalities Test) erano in grado di predire il volume della GM dei pazienti a un anno. Per quanto riguarda la valutazione cognitiva, i risultati primari evidenziavano che una grande percentuale (circa il 50%) del gruppo SMRR era significativamente compromessa rispetto ai controlli in prove riguardanti memoria a breve ed a lungo termine, velocità di elaborazione, funzioni visuospaziali ed esecutive, ed emozioni negative (tristezza e rabbia). I pazienti mostravano inoltre sintomi di disagio psicologico (somatizzazione, ossessività-compulsività, ostilità e problemi interpersonali). Queste difficoltà tendevano ad appiattirsi nel tempo nel gruppo SMRR. Mentre la memoria a lungo termine, le abilità visive percettive e spaziali e l’attribuzione della rabbia sembravano migliorare, i deficit di memoria di lavoro, velocità di elaborazione e inibizione dell’interferenza, e il riconoscimento della tristezza rimanevano stabili dopo un anno. Al follow-up, anche le caratteristiche di disagio psicologico si erano attenuate, ma emergevano nuovi sintomi depressivi. In conclusione, i nostri risultati hanno evidenziato che vi era un declino cognitivo minimo ma significativo nel gruppo SMRR. Il pattern di atrofia temporale riscontrato nei pazienti rispetto ai controlli poteva rendere conto dei loro deficit iniziali. Dopo un anno, la significativa riduzione dei volumi cerebellari e delle strutture GM profonde poteva inoltre spiegare perché le difficoltà primarie nella memoria e nel riconoscimento della tristezza erano rimaste stabili, mentre le altre erano diminuite. Tutti questi deficit non erano significativamente correlati ad altri fattori, come l’umore, la fatica e le caratteristiche cliniche della malattia. Sebbene le prestazioni in alcune misure esecutive siano probabilmente migliorate a causa dell’effetto della pratica, al follow-up di un anno la memoria di lavoro e la velocità di elaborazione erano ancora compromesse, dimostrando che la progressione a breve termine della malattia ha un impatto clinicamente significativo su queste capacità. Anche gli aspetti emozionali e comportamentali erano migliorati nel tempo, suggerendo che la gestione sanitaria precoce e il trattamento farmacologico possono contribuire al benessere e alla qualità della vita delle persone con SM. Multiple sclerosis (MS) is the prototype of demyelinating diseases, in which both gray and white matter (GM/WM) pathology contribute to impairment of several cognitive domains including attention, mental processing speed, memory, executive and visuospatial functions, as well as many aspects of social cognition. Such deficits have been reported in all stages and subtypes of the disease, and result in significant, negative consequences for mood and quality of life of people with MS. The main goal of the current magnetic resonance imaging (MRI) study was to investigate the effect of MS on cognition and brain structure, by combining neuropsychological and morphological investigations. More precisely, we aimed to analyze changes of main cognitive functions over time in mild and early relapsing-remitting MS (RRMS) outpatients compared to healthy subjects, and correlated these findings to GM regional volume changes. We were also interested to explore the impact of MS on many aspects of social cognition, mood, fatigue, psychological well-being, and quality of life of these patients between the beginning and the end of the study. The first important MRI result was the identification of a right temporal atrophy pattern (inferior temporal gyrus and middle temporal pole) in the RRMS group compared to normal controls, which was unchanged between the baseline and follow-up. After one year, a considerable atrophy in deep GM of right hemisphere (amygdala, globus pallidus and putamen) and cerebellum (14.2%) emerged, while disappeared in the left putamen and insula. In addition, the GM volume of the patients at one year was predicted by sex, age, and processing speed (i.e., Symbol Digit Modalities Test). As for the cognitive evaluation, primary results highlighted that a large proportion (about 50%) of the RRMS group was significantly impaired compared with controls on short- and long-term memory, processing speed, visuospatial and executive functions, and negative emotions (sadness and anger). Patients also showed symptoms of psychological distress (somatization, obsessive-compulsiveness, hostility, and interpersonal problems). These impairments in the RRMS group tended to flatten over time. While long-term memory, perceptual and spatial visual skills, and the anger attribution seemed to improve; deficits in working memory, processing speed and interference inhibition, and the recognition of sadness remained stable after one year. At the follow-up, characteristics of psychological distress were also reduced, but new depressive symptoms emerged. In conclusion, our results highlighted that there was a minimal but significant cognitive impairment in the RRMS group. After one year, a significant reduction in the cerebellar and deep GM structure volumes could also explain why primary deficits in memory and recognition of sadness remained stable, while the others decreased. All these impairments were not significantly related to other factors, such as mood, fatigue and clinical features of the disease. Although performance in some executive measures probably improved due to ‘practice effect’, working memory and processing speed were still impaired at one-year follow-up, proving that the short-term progression of the disease has a clinically meaningful impact on these abilities. Even emotional-behavioral aspects had improved over time, leading to a better adaptation to the disease by patients. Early management of healthcare taking-charge and pharmacological treatment, which occur at the initial stage of the disease, may also contribute to the well-being and quality of life of people with MS.

Treball Final de Màster Universitari en Psicologia General Sanitària. Codi: SBF018. Curs: 2017/2018 Fatigue is one of the most disabling symptoms of Multiple Sclerosis (MS), and greatly affects the quality of life of patients. Knowing the causes of fatigue is complicated due to the multitude of factors involved, the problems in its definition and the dif ficulties in obtaining objective measurements. These problems together with the lack of proven scientific research are the reasons why the specific cerebral bases of fatigue have not yet been well defined, which would help us to better understand the disea se and to develop more effective treatments better adapted to the needs of these patients. The aim of this review has been to analyze the scientific literature that has studied fatigue using magnetic resonance (MR), in order to synthesize the existing info rmation and find the points in common of the different investigations. The results indicate that injuries at the regional level are more significant than at a global level. At the structur al level, gray matter atrophy ( G M ) of frontal and parietal regions, as well as basal ganglia and thalam us, and white matter atrophy (WM ) of the corpus callosum stand out. At the functional level, these same regio ns appear altered in the research , however there are some discrepancies in the functional connectivity (F C ) of t hese regions that the researchers have not been able to explain satisfactorily. The conclusion of this work is that in spite of the advances it is necessary to continue investigating to know more in detail how they correlate the different factors involved and to deepen in the structure - function cerebral relationship to create a model capable of explaining the processes involved in fatigue. La fatiga es uno de los síntomas más incapacitantes de la Esclerosis Múltiple (EM) , y afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes. Conocer las causas de la fatiga es complicado debido a la multitud de factores implicados , los problemas para su definición y las dificultades para conseguir mediciones objetivas. Estos problem as junto con la falta de investigación científica contrastada son los motivos por los que aún no han sido bien definidas las bases cerebrales específicas de la fatiga , las cuales nos ayudaría n a comprender mejor la EM y a desarrollar tratamientos más efica ces y mejor adaptados a las necesidades de est os pacientes. Esta revisión tiene como objetivo analizar la literatura científica que ha estudiado la fatiga usando resonancia magnética (RM) , con el fin de sintetizar l a información existente y de hallar los puntos en común de las diferentes investigaciones. Los resultados analizados indican que las lesiones a nivel regional son más significativas que a nivel global . A nivel estructural destaca la atrofia en sustancia gris ( SG ) de regiones front ales y parietales, así como ganglios basales y tálamo, y la atrofia en sustancia blanca ( SB ) del cuerpo calloso. A nivel funcional estas mismas regi ones aparecen alteradas en los estudio s, sin embargo existen algunas discrepancias en la conectividad funcio nal (CF) de dichas regiones que los investigadores no han con seguido explicar de forma satisfactoria. La conclusión de este trabajo es que a pesar de los avances e s necesario seguir investigando para conocer más en detalle como correlacionan los distintos factores implicados y profundizar en la relación cerebral estructura - función para crear un modelo capaz de explicar los procesos implicados en la fatiga .

Background: The genitourinary syndrome in menopause is a chronic and progressive clinical condition, common in postmenopausal women. Objective: To review knowledge for the diagnosis and treatment of genitourinary syndrome in menopause. Methodology: A systematic search was made in the main databases: Hinari, MEDLINE, Redalyc, NCBI, BVS, SciELO, LILACS, ScienceDirect, Ovid, ProQuest, Bibliomed and Pubmed; also in different electronic medical journals with the search criteria (MeSH and DeCS thesauri) in Spanish: atrofia vulvovaginal, vaginitis atrófica, vulvovaginitis atrófica y síndrome genitourinario; in english: atrophic vulva, atrophic vulvovaginal, urogenital atrophy and genitourinary. The following limits were used: female sex, spanish and english, published in the last 20 years. We obtained 159 results, of which 132 were considered relevant. Results: Once therapy is started, the symptoms and signs of the genitourinary syndrome improve significantly, with objective and subjective improvements, both vulvovaginal and urinary, and in the sexual response cycle. Conclusion: Genitourinary changes in postmenopausal vulvovaginal atrophy can have a negative impact on a woman's quality of life, however, non-hormonal and hormonal treatments may provide the solution for recovery. Introducción: El síndrome genitourinario en la menopausia es una condición clínica crónica y progresiva común en las mujeres postmenopáusicas. Objetivo: Revisar los conocimientos para el diagnóstico y tratamiento del síndrome genitourinario en la menopausia. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las pincipales bases de datos: Hinari, MEDLINE, Redalyc, NCBI, BVS, SciELO, LILACS, ScienceDirect, Ovid, ProQuest, Bibliomed y Pubmed; también en diferentes revistas electrónicas de medicina con los criterios de búsqueda (tesauros MeSH y DeCS) en español: atrofia vulvovaginal, vaginitis atrófica, vulvovaginitis atrófica y síndrome genitourinario; en inglés: atrophic vulva, atrophic vulvovaginal, urogenital atrophy and genitourinary. Se utilizaron como límites: sexo mujer, idiomas español e inglés, publicados en los últimos 20 años. Se obtuvieron 159 resultados, de los cuales se consideraron 132 relevantes. Resultados: Una vez iniciada la terapia, los síntomas y sígnos del síndrome genitourinario mejoran de forma significativa, observándose mejoras objetivas y subjetivas, tanto vulvovaginales y urinarias, como en el ciclo de respuesta sexual. Conclusión: Los cambios genitorurinarios de la atrofia vulvovaginal postmenopáusica, pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida de la mujer, sin embargo, los tratamientos no hormonales y hormonales pueden proporcionar la solución para recuperarse.

Submitted by Leonardo Nazario de Moraes (leonardonm_bio@hotmail.com) on 2018-06-08T11:45:47Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado FINAL.pdf: 2297989 bytes, checksum: 23fba220544839bfa99f8193cd481bd5 (MD5) Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-06-08T17:14:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 moraes_ln_dr_bot_par.pdf: 427458 bytes, checksum: c171be0326149c54650c060593eb5d88 (MD5) Made available in DSpace on 2018-06-08T17:14:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 moraes_ln_dr_bot_par.pdf: 427458 bytes, checksum: c171be0326149c54650c060593eb5d88 (MD5) Previous issue date: 2018-03-06 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Os exossomos constituem uma classe de pequenas vesículas extracelulares de aproximadamente 40-150 nm originadas pelo sistema endossomal. Essas vesículas são produzidas constitutivamente por praticamente todos os tipos celulares, e são responsáveis por transportar distintas classes de moléculas, em resposta a diferentes estímulos. O TNF-α é uma citocina pró-inflamatória que em condições tais como AIDS, septicemia, diabetes, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, diabetes e câncer, contribui para a atrofia de fibras musculares esqueléticas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi caracterizar os RNAs transportados por exossomos de miotubos C2C12 com atrofia induzida por TNF-α e avaliar a ação desses exossomos no fenótipo de mioblastos e miotubos C2C12. Exossomos liberados no meio de cultura de miotubos C2C12 tratados com TNF-α, e de seus respectivos controles, foram isolados por ultracentrifugação e analisados quanto ao seu conteúdo de RNA por RT-qPCR (microRNAs) e sequenciamento de nova geração (RNA total). Além disso, mioblastos e miotubos C2C12 foram tratados com esses mesmos exossomos para analisar a expressão de genes envolvidos com ciclo celular e a capacidade de migração/proliferação (mioblastos), bem como na atrofia celular (miotubos). Nossos resultados demonstraram que exossomos provenientes de miotubos são capazes de alterar os níveis de transcritos de genes envolvidos na proliferação, motilidade e diferenciação de mioblastos em miotubos. Verificamos também que os exossomos provenientes de miotubos tratados com TNFα reduzem a capacidade de migração/proliferação de mioblastos. Além disso, identificamos que o tratamento de miotubos com TNF-α enriquece, nos exossomos, seis miRNAs (mmu-mir-365-3p, -146a-5p, -30b-5p, -34c-3p, -214-3p e -484), e dois RNAs ribossomais mitocondriais (12S e 16S) envolvidos em processos do metabolismo e diferenciação celular. Concluímos que o tratamento de miotubos com TNFα altera RNAs específicos no exossomos, os quais são capazes de alterar a expressão gênica, migração/proliferação e diferenciação de células musculares. Exosomes constitute a class of small extracellular vesicles of approximately 40-150 nm originated by the endosomal system. These vesicles are constitutively produced by virtually all cell types and are responsible for carrying distinct classes of molecules in response to different stimuli. TNF-α is a proinflammatory cytokine that in conditions such as AIDS, septicemia, diabetes, heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, diabetes and cancer, contributes to atrophy of skeletal muscle fibers. In this sense, the objective of the present study was to evaluate the expression and action of RNAs transported by exosomes from C2C12 myotubes with TNF-α-induced atrophy in the phenotype of myoblasts and myotubes. Exosomes released in the culture medium from TNF-α treated C2C12 myotubes and from their respective controls were isolated by ultracentrifugation and analyzed for their RNA content by RT-qPCR (microRNAs) and new generation sequencing (total RNA). In addition, myoblasts and C2C12 myotubes were treated with these same exosomes to analyze the expression of genes involved in cell cycle and migration / proliferation capacity (myoblasts), as well as cell atrophy (myotubes). Our results demonstrated that exosomes from myotubes alter the expression genes involved in the proliferation, motility and differentiation of myoblasts into myotubes. We also verified that exosomes from TNFα-treated myotubes decreased migration / proliferation capacity of myoblasts. In addition, we identified that the treatment of myotubes with TNF-α enriches, in the exosomes, six miRNAs (mmu-mir-365-3p, -146a-5p, -30b-5p, -34c-3p, -214- 3p and - 484), and two mitochondrial ribosomal RNAs (12S and 16S) involved in cell metabolism and differentiation processes. We conclude that treatment of myotubes with TNFα alters specific RNAs in the exosomes, which, in turn, alter gene expression, migration / proliferation and differentiation of muscle cells

Resumen Es conocido que el proceso de envejecimiento conlleva, en la mayoría de individuos, una serie de cambios tanto estructurales como funcionales en diferentes órganos y sistemas. A nivel renal se reconoce que estos cambios tienden a ser los mismos que los observados en la presencia de algunas enfermedades crónicas sistémicas por lo que determinar la línea que divide lo patológico y fisiológico se torna importante. En este artículo se abordarán los diferentes cambios que ocasiona el proceso de envejecimiento en la morfología renal que ultimadamente conllevan a glomeruloesclerosis, interviniendo en forma esquematizada sobre las diferentes estructuras que conforman el sistema en forma tanto macroscópica y microscópica. Abstract It is known that the aging process entails, in most individuals, a series of structural and functional changes in different organs and systems. As in the renal system, it is recognized that these changes tend to be the same as those observed with the presence of some chronic systemic diseases, so determining the line that divides the pathological and physiological status becomes important. In this article we will discuss the different changes that the aging process causes in the renal morphology that ultimately lead to glomerulosclerosis, intervening in a schematic form on the different structures that make up the system in macroscopic and microscopic form.

Introdução – O incremento do tempo de exposição à microgravidade origina um descondicionamento músculo-esquelético que precisa de ser prevenido através do treino. Objetivos – Identificar os padrões destas alterações e descrever os programas de treino em microgravidade e estratégias pós-exposição. Método – A pesquisa da revisão da literatura foi conduzida através da MEDLINE/PubMed e PEDro com as seguintes palavras-chave: “spaceflight rehabilitation”, “spaceflight muscle”, “microgravity muscle” e "bed rest muscle”, seguida de uma seleção dos artigos. Resultados – Os estudos encontrados apresentam uma resposta músculo-tendinosa diferencial sendo que o treino protege total ou parcialmente estas estruturas. Conclusão – O treino de resistance de intensidade elevada e baixas repetições associado a exercícios específicos é o mais adequado para responder ao descondicionamento., Saúde & Tecnologia, N.º 08 (2012): Novembro 2012

ResumenLas neoplasias del tracto gastrointestinal superior y medio pueden desarrollarse en asociación con varias enfermedades subyacentes, conocidas como lesiones premalignas. Sin embargo, no existen recomendaciones homogéneas para la prevención, detección y vigilancia de estas enfermedades. La vigilancia de las lesiones premalignas se refiere al seguimiento endoscópico de los individuos que están en mayor riesgo de malignidad o en los que una lesión neoplásica ha sido identificada y removida. Con el tiempo hemos conocido un poco más sobre la historia natural de muchas de estas condiciones. En este artículo se abordará la detección y vigilancia endoscópica de las siguientes lesiones premalignas: acalasia, ingestión cáustica, tilosis, esófago de Barrett, pólipos gástricos, atrofia gástrica, anemia perniciosa, metaplasia intestinal y los síndromes hereditarios de cáncer gastrointestinal.AbstractCancer of the upper and middle gastrointestinal tract may develop in association with several underlying diseases, known as pre-malignant lesions. However, there are no homogeneous recommendations for prevention and follow-up of these conditions. The monitoring of pre-malignant lesions involves the endoscopic follow-up of individuals who are at increased risk for malignancy, or in whom a neoplastic lesion has been identified and removed. Over time, a little more is known about the natural history of many of these conditions. In this article, the screening and endoscopic monitoring of the following premalignant lesions will be presented: achalasia, caustic ingestion, tylosis, Barrett's oesophagus, gastric polyps, gastric atrophy, pernicious anaemia, intestinal metaplasia, and hereditary gastrointestinal cancer syndromes.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) A high percentage (50% to 70%) of post-stroke patients have loss of upper limb function (MS). The hemiparesis that occurs after stroke generates a range of alterations such as atrophy and muscle weakness impairing the function and daily life activities of these individuals. These changes may be related to the central nervous system (CNS) and also to skeletal muscle. Factors such as learned non-use may also aid in both neural and musculoskeletal changes leading to a maladaptive cycle and exacerbating limb function. Although it is known about the neural adaptations, little is known about the musculoskeletal mainly in upper limbs. A large part of the studies evaluate lower limb and the heterogeneity of comorbidities found in these patients hinder the conclusions of the results. Thus, the thesis studies were performed in order to respond if there is a musculoskeletal alteration after the stroke and if through learned non-use we can generate a model of atrophy or worsen functional deficits and musculoskeletal atrophy. Objectives: Both studies aimed to evaluate the neuromuscular and functional alterations after stroke. Methods: In study 1 a systematic review was conducted with search in December 2017 using the Medline, PubMed, Scopus, Cinahl and Web of Science databases. We investigated studies that performed image analysis in order to evaluate musculoskeletal adaptations after stroke. In study 2, a model of ischemic injury induced by endothelin-1 was performed, as well as training of the reach of the less affected forelimb of rats. Functional performance tests and morphometric analysis of the muscles were performed. Results: For the systematic review we included 7 studies with a wide variety of distal muscles evaluated, which obtained a reduction in the cross-sectional area, density, fascicle length and increase of pennation angle and variables responsible by the amount of connective tissue on the paretic side compared to non-paretic. In study 2, endothelin-1 induced ischemia impaired the paretic upper limb performance during the reach task without musculoskeletal alteration. Training of the non-paretic upper limb accentuated the learning non-use and induced atrophy of the finger extensors in the paretic upper limb. Conclusion: study 1 showed studies with poor to fair quality of evidence showing musculoskeletal changes in a paretic limb after stroke, however, the paretic and non-paretic side comparisons may be inappropriate and error-inducing, so well-designed studies addressing this issue are necessary. In study 2, it was concluded that ischemic injury induced by endothelin-1 causes dysfunction of the forelimbs without muscular alteration and late recovery of function is associated with compensatory movements and without atrophy. Non-paretic upper limb training impairs the recovery of the paretic limb and causes selective atrophy of the paretic side. Uma alta porcentagem (50% a 70%) dos indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresentam perda de função do membro superior (MS). A hemiparesia que ocorre após o AVC gera inúmeras alterações tais como, atrofia e fraqueza muscular prejudicando a função e as atividades de vida diária destes indivíduos. Estas alterações podem estar relacionadas ao sistema nervoso central (SNC) e também ao musculoesquelético. Fatores como o não uso aprendido podem também auxiliar nas mudanças tanto neurais como musculoesqueléticas, gerando um ciclo mal adaptativo e exacerbando a disfunção do membro. Embora se conheça sobre as adaptações neurais, pouco é conhecido sobre as musculoesqueléticas principalmente em membros superiores. Grande parte dos estudos avaliam membro inferior e a heterogeneidade de comorbidades encontradas nestes pacientes dificultam as conclusões dos resultados. Objetivos: Os dois estudos tiveram por objetivo avaliar as alterações neuromusculares e funcionais no membro superior após o AVC. Métodos: No estudo 1 foi realizada uma revisão sistemática com busca em Dezembro de 2017 utilizando as bases Medline, PubMed, Scopus, Cinahl e Web of Science. Foram investigados estudos que realizaram análise de exame de imagem no intuito de avaliar adaptações musculoesqueléticas no MS após o AVC. No estudo 2 foi realizado um modelo de lesão isquêmica induzida por endotelina-1, bem como treino de alcance da pata anterior menos afetada de ratos. Foram realizados testes de desempenho funcional e análises morfométricas dos músculos da pata dianteira parética. Resultados: Para a revisão sistemática foram incluídos 7 estudos com uma ampla variedade de músculos distais avaliados, que obtiveram redução na área de secção transversa, densidade, comprimento de fascículo e aumento de ângulo de penação do músculo e variáveis responsáveis pela quantidade de tecido conjuntivo do lado parético comparado ao não parético. No estudo 2 a isquemia induzida por endotelina-1 prejudicou o desempenho do membro anterior parético durante a tarefa de alcance sem alteração musculoesquelética. Treino do membro anterior não parético acentuou o não uso aprendido e induziu atrofia dos extensores dos dedos no membro parético. Conclusão: estudo 1 mostrou evidência de qualidades moderada com alterações musculoesqueléticas em membro parético após o AVC, porém as comparações do lado parético e não parético podem ser inapropriadas e induzir a erros, assim estudos bem desenhados abordando esta questão são necessários. O estudo 2, concluiu que lesão isquêmica induzida por endotelina-1 causa disfunção das ´pata anterior de rato sem alteração muscular e recuperação tardia da função é associado a movimentos compensatórios, porém, sem atrofia. Treino do membro não parético prejudica a recuperação e causa atrofia seletiva do membro parético. FAPESP: 2013/21621-3