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Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro. Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro. Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.

This study aimed to analyze the effect of sociodemographic characteristics on COVID-19 in-hospital mortality in Ecuador from March 1 to December 31, 2020. This retrospective longitudinal study was performed with data from publicly accessible registries of the Ecuadorian National Institute of Statistics and Censuses (INEC). Data underwent a competing risk analysis with estimates of the cumulative incidence function (CIF). The effect of covariates on CIFs was estimated using the Fine-Gray model and results were expressed as adjusted subdistribution hazard ratios (SHR). The analysis included 30,991 confirmed COVID-19 patients with a mean age of 56.57±18.53 years; 60.7% (n = 18,816) were men and 39.3% (n = 12,175) were women. Being of advanced age, especially older than or equal to 75 years (SHR = 17.97; 95%CI: 13.08-24.69), being a man (SHR = 1.29; 95%CI: 1.22-1.36), living in rural areas (SHR = 1.18; 95%CI: 1.10-1.26), and receiving care in a public health center (SHR = 1.64; 95%CI: 1.51-1.78) were factors that increased the incidence of death from COVID-19, while living at an elevation higher than 2,500 meters above sea level (SHR = 0.69; 95%CI: 0.66-0.73) decreased this incidence. Since the incidence of death for individuals living in rural areas and who received medical care from the public sector was higher, income and poverty are important factors in the final outcome of this disease. Este estudio tuvo como objetivo analizar el efecto de las características sociodemográficas en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con COVID-19 confirmado en Ecuador entre el 1 de marzo y el 31 de diciembre de 2020. Se trató de un estudio longitudinal retrospectivo realizado con datos extraídos de registros de acceso público reportados por el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) de Ecuador. Los datos se analizaron empleando un enfoque de riesgo competitivo, utilizando estimaciones de la función de incidencia acumulada (FIA). El efecto de las covariables sobre las FIA se estimó mediante el modelo de Fine-Gray, y los resultados se expresaron como cocientes de riesgos de subdistribución (CRS) ajustados. El análisis incluyó 30.991 casos confirmados de COVID-19 con una edad media de 56,57±18,53 años; el 60,7% (n = 18.816) eran hombres y el 39,3% (n = 12.175) mujeres. Los factores que aumentaron la incidencia de muerte por COVID-19 fueron una edad avanzada, con mayor riesgo para los mayores o iguales a 75 años (CRS = 17,97; IC95%: 13,08-24,69); ser hombre (CRS = 1,29; IC95%: 1,22-1,36); residir en zonas rurales (CRS = 1,18; IC95%: 1,10-1,26); y recibir atención en un centro sanitario público (CRS = 1,64; IC95%: 1,51-1,78); mientras que un factor que disminuyó la incidencia de muerte fue residir en altitudes superiores a los 2.500 metros sobre el nivel del mar (CRS = 0,69; IC95%: 0,66-0,73). La mayor incidencia de muerte entre los que residían en zonas rurales y los que recibían atención médica del sector público sugiere que los ingresos y la pobreza son factores importantes en el desenlace final de esta enfermedad. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de características sociodemográficas sobre a mortalidade intra-hospitalar de pacientes com COVID-19 confirmada no Equador, entre 1º de março e 31 de dezembro de 2020. Este é um estudo longitudinal e retrospectivo desenvolvido com dados extraídos de registros de acesso público declarados pelo Instituto Nacional de Estatística e Censos do Equador (INEC). Os dados foram analisados usando uma abordagem de risco concorrente com estimativas da função de incidência cumulativa (FIC). O efeito das covariáveis sobre as FICs foi estimado pelo modelo de Fine-Gray e os resultados expressos em índices de risco de subdistribuição (IRS) ajustados. A análise incluiu 30.991 casos confirmados da COVID-19 em pacientes com idade média de 56,57±18,53 anos; sendo 60,7% (n = 18.816) do sexo masculino e 39,3% (n = 12.175) do sexo feminino. Os fatores que aumentaram a incidência de óbitos por COVID-19 foram idade avançada, com maior risco para aqueles com 75 anos ou mais (IRS = 17,97; IC95%: 13,08-24,69); ser do sexo masculino (IRS = 1,29; IC95%: 1,22-1,36); residir em áreas rurais (IRS = 1,18; IC95%: 1,10-1,26); e receber atendimento em unidade pública de saúde (IRS = 1,64; IC95%: 1,51-1,78); ao passo que um fator que diminuiu a incidência de óbitos foi residir em altitudes superiores a 2.500 metros acima do nível do mar (IRS = 0,69; IC95%: 0,66-0,73). A maior incidência de óbitos naqueles que residiam em áreas rurais e que receberam atendimento médico do setor público sugere que a renda e a pobreza são fatores importantes no desfecho dessa doença.

Resumo Fundamento A relação entre terapia de reperfusão após a síndrome coronariana aguda (SCA) e mortalidade na atenção secundária não é bem conhecida. Objetivos Avaliar o impacto de três estratégias terapêuticas: (1) terapia medicamentosa exclusiva, (2) Angioplastia Transluminal percutânea coronaria (ATPC) e (3) revascularização do miocárdio (RM) na sobrevida em longo prazo de participantes da Estratégia de Registro de Insuficiência Coronariana Aguda (ERICO). Métodos Análises de sobrevida para mortalidade por todas as causas, mortalidade por doença cardiovascular (DCV) e mortalidade por doença arterial coronariana (DAC) foram realizadas de acordo com três estratégias terapêuticas (tratamento clínico exclusivo, ATPC ou RM). Modelos de regressão de Cox foram usados para estimar o hazard ratio (HR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%) de 180 dias a quatro anos de acompanhamento após a SCA. Os modelos são apresentados como modelo sem ajuste ou ajustado quanto à idade, sexo e DAC prévia, tipo de SCA, tabagismo, hipertensão, dislipidemia, fração de ejeção do ventrículo esquerdo e de acordo com o número de artérias coronárias principais obstruídas (≥50%). Resultados Entre os 800 participantes, as piores taxas de sobrevida (mortalidade por todas as causas e DCV) foram detectadas entre os indivíduos que se submeteram a RM. Houve correlação entre RM e DAC [HR: 2,19 (IC95% 1,05-4,55)], mas o risco perdeu significância no modelo multivariado. A ATPC foi associada a uma menor probabilidade de eventos fatais durante os quatro anos de acompanhamento: mortalidade por todas as causas [HR, análise multivariada: 0,42 (IC95% 0,26-0,70)], por DCV [HR: 0,39 (95% CI: 0,20-0,73)] e DAC [HR, análise multivariada: 0,24 (IC95% 0,09-0,63)] em comparação aos submetidos ao tratamento clínico exclusivo. Conclusão No ERICO, a ATPC após a SCA foi associada a um melhor prognóstico, principalmente sobrevida por DAC. Abstract Background Relationship between reperfusion therapy post-acute coronary syndrome (ACS) and mortality in secondary care is not well-known. Objectives To evaluate the impact of three therapeutic strategies: (1) exclusive medical therapy, (2) percutaneous coronary intervention (PCI) and (3) coronary artery bypass grafting (CABG) on long-term survival of participants in the Strategy of Registry of Acute Coronary Syndrome (ERICO) study. Methods Survival analyses for all-cause, cardiovascular (CVD) and coronary artery disease (CAD) mortality were performed according to three therapeutic strategies (exclusive medical therapy, PCI or CABG). Cox regression models were used to estimate the hazard ratio (HR) with respective 95% confidence interval (95%CI) from 180 days to four years of follow-up after ACS. Models are presented as crude, age-sex adjusted and further adjusted for previous CAD, ACS subtype, smoking, hypertension, dyslipidemia, left ventricular ejection fraction and according to the number of obstructed (≥ 50%) major coronary arteries. Results Among 800 participants, the lowest crude survival rates were detected among individuals who underwent CABG (all-cause and CVD). CABG was correlated to CAD (HR: 2.19 [95% CI: 1.05-4.55]). However, this risk lost significance in the full model. PCI was associated to lower probability of fatal events during four-year follow-up: all-cause [multivariate HR: 0.42 (95% CI: 0.26-0.70)], CVD [HR: 0.39 (95% CI: 0.20-0.73)] and CAD [multivariate HR: 0.24 (95% CI: 0.09-0.63)] compared to those submitted to exclusive medical therapy. Conclusion In the ERICO study, PCI after ACS was associated to better prognosis, particularly CAD survival.

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados ao óbito em pessoas com HIV/Aids. Método Estudo epidemiológico e analítico, realizado a partir das notificações de HIV/Aids do estado de Mato Grosso do Sul, no período de 2009 à 2018. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, análise de sobrevida via método de Kaplan-Meier e regressão de Cox. Resultados Foram analisadas 8.712 notificações, com taxa de sobrevida de 86% ao longo dos 10 anos. Os fatores associados ao óbito foram:sexo masculino (=1,22; p=0,006), cor da pele parda (=1,30; p=0,012), oito anos ou menos de estudo (=1,57; p=0,000), e possível transmissão sexual mediante relação com mulheres (=2,72; p=0,000) ou com ambos – homens e mulheres (=2,24; p=0,002) e utilização de drogas injetáveis (=2,57; p=0,016). Conclusão Características sociais, culturais e comportamentais podem contribuir para redução da sobrevida das pessoas com HIV/Aids. Esses fatores sinalizam especificidades a serem consideradas no planejamento assistencial e monitoramento dos casos, em especial no que concerne à necessidade de busca ativa, monitoramento contínuo, além de intervenções que envolvam mudanças de comportamento. Resumen Objetivo Analizar los factores asociados al fallecimiento de personas con VIH/Sida. Método Estudio epidemiológico y analítico, realizado a partir de las notificaciones de VIH/Sida en el estado de Mato Grosso do Sul, en el período de 2009 a 2018. El análisis de los datos se realizó por medio de estadística descriptiva, análisis de sobrevida por el método de Kaplan-Meier y de regresión de Cox. Resultados Se analizaron 8.712 notificaciones, con un índice de sobrevida del 86 % a lo largo de los 10 años. Los factores asociados al fallecimiento fueron: sexo masculino (=1,22; p=0,006), color de piel parda (=1,30; p=0,012), ocho años o menos de estudio (=1,57; p=0,000), y posible transmisión sexual mediante relación con mujeres (=2,72; p=0,000) o con ambos, hombres y mujeres (=2,24; p=0,002), y uso de drogas inyectables (=2,57; p=0,016). Conclusión Características sociales, culturales y de comportamiento pueden contribuir para la reducción de la sobrevida de las personas con VIH/Sida. Esos factores señalan especificidades que se deben considerar en la planificación asistencial y en el monitoreo de los casos, en especial en lo que atañe a la necesidad de la búsqueda activa, el monitoreo continuo e intervenciones que incluyan cambios de comportamiento. Abstract Objective To analyze the factors associated with death in people with HIV/AIDS. Method This is an epidemiological and analytical study, carried out from the HIV/AIDS notifications of the state of Mato Grosso do Sul, from 2009 to 2018. Data were analyzed using descriptive statistics, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression. Results A total of 8,712 notifications were analyzed, with a survival rate of 86% over the 10 years. Factors associated with death were: males (=1.22; p=0.006), brown skin color (=1.30; p=0.012), eight years or less of study (=1.57; p=0.000), and possible sexual transmission through intercourse with women (=2.72; p=0.000) or with both men and women (=2.24; p=0.002) and use of injectable drugs (=2.57; p=0.016). Conclusion Social, cultural and behavioral characteristics may contribute to reduce the survival of people with HIV/AIDS. These factors indicate specificities to be considered in care planning and monitoring of cases, especially with regard to the need for an active search, continuous monitoring, in addition to interventions that involve changes in behavior.

Resumo Fundamento As doenças oro-valvares têm prevalência mundial expressiva, e a cirurgia de troca valvar melhorou a sobrevida dos pacientes. Objetivos Descrever aspectos clínico-laboratoriais dos pacientes submetidos a implante valvar mecânico e determinar a incidência de trombose de próteses valvares (TPV). Métodos Estudo de coorte retrospectivo com seguimento até nove anos; as variáveis de estudo foram buscadas em prontuários físicos e eletrônicos. Os cálculos foram realizados pelo programa Jamovi 1.2.2.; p

Este artigo buscou analisar através de pesquisas atuais sobre o linfoma não Hodgkin (LNH), que tem uma maior ênfase em crianças e apresenta os principais fatores como: causas, prognóstico e tratamento da doença. O LNH é um câncer que atinge as células do sistema linfático, tem prevalência no tórax e abdome e é classificado de acordo com o tipo de célula acometida. Trata-se de um linfoma de desenvolvimento lento e progressivo, predominante no sexo masculino e com maior incidência na infância. A terapia depende da gravidade em que a doença se encontra, podendo incluir radioterapia, imunoterapia, terapia alvo, quimioterapia, cirurgia, medicamentos, ou transplante de medula óssea (TMO). O resultado do tratamento é melhor nas crianças, devido a fatores psicossociais, diferenças na terapia e na biologia tumoral. À medida que a sobrevida de LNH aumenta, surgem um amplo espectro dos pacientes com uma série de condições crônicas de saúde, correndo o risco de aumentar a morbidade e mortalidade em comparação com o resto da população. Portanto, por ser associado a alterações do DNA normalmente obtidas em vida, como infecções, produtos químicos cancerígenos e exposição às radiações, é importante que as pessoas evitem os fatores nocivos que podem acarretar na doença.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the second most common and when metastatic, it has a five-year survival rate of 14%. Regorafenib is an approved TKI for metastatic colorectal cancer (mCRC) with a proven increase in overall survival (OS). Objective: To investigate the efficacy and safety results of regorafenib in patients with mCRC and good prognostic characteristics (GPC). Method: Subgroup analysis of the CORRECT study, with participants divided according to GPC, following the criteria: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, duration of metastatic disease greater than 18 months, up to three metastatic sites and absence of liver metastasis. Efficacy compared with stratified log-rank test and hazard ratios (HR) calculated with the Cox model. Results: Of the 760 participants randomized, 292 (34.5%) had GPC; 185 (63.4%) received regorafenib; and 107 (35.6%) received placebo. For the GPC group, the median OS was 10.9 months (95%CI:8.8-12.3) for regorafenib and 7.3 months (95%CI:5.6-9.1) for placebo, with 39% of reduction of the risk of death (HR 0.61; 95% CI:0.43-0.88; p=0.0069). The median progression-free survival (PFS) was 3.5 months (95%CI:3.0-3.9) versus 1.8 months (95%CI:1.7-1.8) respectively, with 61% of reduced risk of disease progression or death (HR 0.39; 95%CI:0.30-0.52; p

Background The neutrophil-to-lymphocyte (NLR), monocyte-to-lymphocyte (MLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and red blood cell distribution width (RDW) have been previously studied as predictors of survival in different malignancies. Objective The aim of this study was to evaluate the predictive value of these hematologic inflammatory biomarkers for patients with brain metastases (BM). Methods We reviewed a consecutive cohort of patients at Instituto do Cancer do Estado de São Paulo (ICESP-FMUSP) from 2011 to 2016 with ≥ 1 BM treated primarily by surgical resection. The primary outcome was 1-year survival. We optimized the NLR, MLR, PLR, and RDW cutoff values, preserving robustness and avoiding overestimation of effect size. Results A total of 200 patients (mean age 56.1 years; 55.0% female) met inclusion criteria. Gross-total resection was achieved in 89.0%. The median (quartiles) preoperative and postoperative KPS scores were 60 (50-80) and 80 (60-90), respectively. Preoperative NLR was significantly associated with survival (HR 2.66, 95% CI: 1.17-6.01, p = 0.019). A NLR cutoff value of 3.83 displayed the most significant survival curve split. Conclusions Preoperative NLR is an independent predictor of survival in newly diagnosed BM. We propose a cutoff value of 3.83 for preoperative NLR testing may be clinically useful as predictor of poor survival in this population. The wide accessibility of the NLR favors its inclusion in clinical decision-making processes for BM management. Resumo Antecedentes Os neutrófilos para linfócitos (NLR), monócitos para linfócitos (MLR), proporção de plaquetas para linfócitos (PLR) e largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) foram previamente estudados como preditores de sobrevivência em diferentes malignidades. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o valor preditivo desses biomarcadores inflamatórios hematológicos para pacientes com metástases cerebrais (MB). Métodos Nós revisamos uma coorte consecutiva de pacientes no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP-FMUSP) de 2011 a 2016 com ≥ 1 MB tratados principalmente por ressecção cirúrgica. O desfecho primário foi a sobrevida em 1 ano. Otimizamos os valores de corte de NLR, MLR, PLR e RDW, preservando a robustez e evitando superestimação do tamanho do efeito. Resultados Um total de 200 pacientes (idade média de 56,1 anos; 55,0% mulheres) preencheram os critérios de inclusão. A ressecção grosseira total foi obtida em 89,0%. A mediana (quartis) dos escores KPS pré-operatório e pós-operatório foram 60 (50–80) e 80 (60–90), respectivamente. O NLR pré-operatório foi significativamente associado à sobrevida (HR 2,66, IC 95%: 1,17–6,01, p = 0,019). Um valor de corte de NLR de 3,83 exibiu a divisão da curva de sobrevivência mais significativa. Conclusões O NLR pré-operatório é um preditor independente de sobrevida em MBs recém-diagnosticados. Propomos que um valor de corte de 3,83 para o teste de NLR pré-operatório pode ser clinicamente útil como preditor de baixa sobrevida nesta população. A ampla acessibilidade do NLR favorece sua inclusão nos processos de tomada de decisão clínica para o gerenciamento de BM.

Introduction: Kidney cancer corresponds to the 13th most incident cancer in the world, and the third most common type of genitourinary cancer. Most patients are asymptomatic, and the diagnosis used to be incidental during routine imaging exams. Surgical treatment is the gold standard. Objective: To correlate clinical and pathological parameters with disease-free survival in renal cancer patients submitted to nephrectomy. Method: Retrospective study with 99 patients who underwent surgical treatment of kidney cancer from 2010 to 2020. Clinical and pathological parameters were compared with the clinical oncologic outcome after surgery. Results: Ninety-nine patients were followed-up postoperatively for an average time of 26.9 months, and the mean disease-free survival was 61.9%. Univariate analysis showed that tumor size >7 cm and Fuhrman grades III and IV were risk factors related to disease progression after nephrectomy (p=0.046 and CI=1.017-7.083; p=0.005 and CI=1.725-23.004, respectively). In the multivariate analysis, tumor size > 7cm (p=0.014 and CI=1.290-9.326) and Fuhrman grades III and IV (p=0.028 and CI=1.174-16.616) were identified as predictors of progression. Conclusion: Tumor size >7 cm and/or Fuhrman grades III or IV are risk factors for tumor recurrence after surgical treatment of renal cancer. Introducción: El cáncer de riñón corresponde a la 13a neoplasia mas incidente en el mundo, siendo el tercer tipo de cáncer genitourinario más común. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, realizándose el diagnostico de forma incidental durante las pruebas de imagen. El tratamiento estándar de oro es el quirúrgico. Objetivo: Correlacionar parámetros clínicos y patológicos con la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con cáncer renal sometidos a nefrectomia. Método: Estudio retrospectivo con 99 pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de cáncer renal desde 2010 hasta 2020. Se compararon los parámetros clínicos y patológicos con el resultado clínico oncológico tras la nefrectomia. Resultados: Los 99 pacientes tuvieron un seguimiento postoperatorio medio de 26,9 meses, siendo la supervivencia libre de enfermedad (mediana) de 61,9%. El análisis univariado demostró que las variables tamaño del tumor >7 cm y grados III y IV de Fuhrman fueron factores relacionados con la progresión de la enfermedad tras la nefrectomia (p=0,046 e IC=1,017-7,083; p=0,005 e IC=1,725-23,004, respectivamente). En el análisis multivariante, el tamaño del tumor >7 cm (p=0,014 e IC=1,290-9,326) y grados de Fuhrman III y IV (p=0,028 e IC=1,174-16,616) fueron identificados como predictores de progresión. Conclusión: El tamaño tumoral >7 cm y/o los grados III o IV de Fuhrman son factores de riesgo para la recidiva tumoral tras el tratamiento quirúrgico del cáncer renal. Introdução: O câncer renal corresponde a 13ª neoplasia mais incidente no mundo, sendo o terceiro tipo de câncer geniturinário mais comum. A maioria dos pacientes é assintomática, ocorrendo o diagnóstico de maneira incidental durante a realização de exames de imagem. O tratamento padrão-ouro é o cirúrgico. Objetivo: Correlacionar os parâmetros clínicos e patológicos com a sobrevida livre de doença em pacientes com câncer renal submetidos à nefrectomia. Método: Estudo retrospectivo com 99 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico do câncer renal no período de 2010 a 2020. Foram comparados os parâmetros clínicos e patológicos com o desfecho clínico oncológico após nefrectomia. Resultados: Os 99 pacientes tiveram seguimento pós-operatório médio de 26,9 meses, sendo a sobrevida livre de doença (média) de 61,9%. A análise univariada demonstrou que as variáveis tamanho de tumor >7 cm e graus de Fuhrman III e IV estiveram relacionadas à progressão de doença após a nefrectomia (p=0,046 e IC=1,017-7,083; p=0,005 e IC=1,725-23,004, respectivamente). Na análise multivariada, o tamanho do tumor >7 cm (p=0,014 e IC=1,290-9,326) e os graus de Fuhrman III e IV (p=0,028 e IC=1,174-16,616) foram identificados como fatores preditores à progressão. Conclusão: O tamanho tumoral >7 cm e/ou os graus III ou IV de Fuhrman são fatores de risco para recorrência tumoral após o tratamento cirúrgico do câncer renal.

Os dados disponíveis permitem avaliar como o alto percentual de casos avançados e a dependência tecnológica, de verificação corrente em países em desenvolvimento, influenciam os custos nesses países, cujo cidadão paga cem vezes mais do que um estadunidense para se tratar um caso de câncer, independentemente da localização primária do tumor

O editorial faz um panorama dos índices de mortalidade por câncer de mama no Brasil.

Objectives: Non-small cell lung cancer (NSCLC) is an incidental and aggressive type of cancer. Although curative treatment can be offered, the recurrence rate is relatively high. Identifying factors that have a prognostic impact may guide changes in the staging system and recommendations for adjuvant therapy. The aim of this study was to evaluate the impact of microvascular invasion on the 5-year overall survival (OS) of patients with resected NSCLC treated at a reference cancer center. Methods: This retrospective, observational cohort study included patients diagnosed with early-stage NSCLC (clinical stages I-IIIA), treated with curative-intent surgery at the Brazilian National Cancer Institute between 2010 and 2016. Results: The dataset comprised 91 surgical patients, mostly females and white, with a mean age of 62 years (range between 29-83). Cases were distributed as stages I, II, and III in 55%, 29%, and 16%. Adenocarcinoma was the predominant histological subtype (67%), and microvascular invasion was present in 25% of the patients. The 5-year OS probability was 60% (95% CI, 48.3-68.9). Among all characteristics, advanced stages (p = 0.001) and the presence of microvascular invasion (p< 0.001) were related to a worse 5-year OS. After adjusting for age group and pathological stage, the presence of microvascular invasion was associated with a 4-fold increased risk of death (HR 3.9, 95% CI, 1.9-8.2). Conclusion: The presence of microvascular invasion was an independent factor related to worse survival and, therefore, should be routinely assessed in resected specimens. RESUMO Objetivos: O câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) é um tipo incidental e agressivo de câncer. Embora o tratamento curativo possa ser oferecido, a taxa de recidiva é relativamente alta. A identificação de fatores que têm impacto prognóstico pode orientar mudanças no TNM e recomendações para terapia adjuvante. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da invasão microvascular na sobrevida global (SG) em 5 anos de pacientes com CPNPC ressecado tratados em um centro de referência em câncer. Métodos: Este estudo de coorte retrospectivo e observacional incluiu pacientes diagnosticados com CPNPC em estágio inicial (estágios clínicos I-IIIA), tratados com cirurgia com intenção curativa no Instituto Nacional de Câncer entre 2010 e 2016. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes tratados com cirurgia, a maioria mulheres e brancos, com média de idade de 62 anos (variação entre 29-83). Os casos foram distribuídos em estágios I, II e IIIA em 55%, 29% e 16%. Adenocarcinoma foi o subtipo histológico predominante (67%), e a invasão microvascular esteve presente em 25% dos pacientes. A probabilidade de SG em 5 anos foi de 60% (IC 95%, 48,3-68,9). Dentre todas as características analisadas, estágios mais avançados (p = 0,001) e a presença de invasão microvascular (p < 0,001) foram relacionados a uma pior SG em 5 anos. Após ajustar para faixa etária e estágio patológico, a presença de invasão microvascular foi associada a um aumento de 4 vezes no risco de morte (RR 3,9, IC 95%, 1,9-8,2). Conclusão: A presença de invasão microvascular foi um fator independente relacionado a uma pior sobrevida e, portanto, deve ser avaliada rotineiramente em espécimes ressecados.

Submitted by Winícius Arildo Ferreira Araújo (winicius.araujo@unesp.br) on 2022-08-18T03:06:53Z No. of bitstreams: 1 Reapresentação de dissertação - Winícius Araújo.pdf: 886485 bytes, checksum: 3e5e84a43b11baeb1e4dc0f6de68b88e (MD5) Approved for entry into archive by Claudio Hideo Matsumoto null (claudio@foa.unesp.br) on 2022-08-18T12:48:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 araújo_waf_me_araca_int.pdf: 886485 bytes, checksum: 3e5e84a43b11baeb1e4dc0f6de68b88e (MD5) Made available in DSpace on 2022-08-18T12:48:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 araújo_waf_me_araca_int.pdf: 886485 bytes, checksum: 3e5e84a43b11baeb1e4dc0f6de68b88e (MD5) Previous issue date: 2022-07-05 Apesar de pesquisas recentes mostrarem baixa sobrevida em pacientes oncológicos que tiveram invasão perineural (IPN), pouco se sabe sobre a força do IPN relacionada à sobrevida do carcinoma espinocelular (CEC) de boca e em relação a suas variáveis clínico-patológicas. Os objetivos específicos do estudo foram medir o impacto do IPN na sobrevida do CEC de boca, bem como a correlação entre as características clínico-patológicas do paciente diagnosticado com CEC de boca com o IPN em pacientes tratados cirurgicamente. Foi realizado um estudo retrospectivo envolvendo 101 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico com ou sem associação de terapia adjuvante entre os anos de 1994 e 2016. Todas as variáveis foram inseridas simultaneamente no modelo de cox para cada modelo de sobrevida e na tabulação cruzada para avaliar a relação do IPN com as variáveis do CEC de boca. A significância estatística para o estudo foi estabelecida em um valor de P inferior a 0,05. A variável de interesse IPN provou ser preditora de sobrevida global (HR, 3,38; IC 95%, 0,139-0,624; P = 0,004) e sobrevida específica da doença (HR, 2,95; IC 95% 0,137-0,810; P=0,019). O IPN também mostrou relação com tratamento (P = 0,011) na análise de correlação. A invasão perineural foi considerada uma variável independente na sobrevida específica e global de pacientes com CEC de boca. Outros fatores relacionados à sensibilidade da avaliação do padrão de invasão perineural no CEC de boca ainda permanecem desconhecidos. Despite recent research showing low survival in cancer patients who had perineural invasion (PNI), little is known about the strength of the PNI related to oral squamous cell carcinoma (OSCC) survival and in relation to its clinicopathological variables. The specific objectives of the study were to measure the impact of the PNI on the survival of oral SCC, as well as the correlation between the clinicopathological characteristics of the patient diagnosed with OSCC of the mouth with the PNI in surgically treated patients. A retrospective study was carried out involving 101 patients who underwent surgical treatment with or without the association of adjuvant therapy between the years 1994 and 2016. All variables were entered simultaneously in the cox model for each survival model and in the cross-tabulation to evaluate the relationship between the PNI and the OSCC by mouth variables. Statistical significance for the study was established at a P value of less than 0.05. The PNI variable of interest proved to be a predictor of overall survival (HR, 3.38; 95% CI, 0.139-0.624; P = 0.004) and disease-specific survival (HR, 2.95; 95% CI 0.137-0.810; P =0.019). The PNI also showed a relationship with treatment (P = 0.011) in the correlation analysis. Perineural invasion was considered an independent variable in the specific and overall survival of patients with OSCC. Other factors related to the sensitivity of the assessment of the perineural invasion pattern in OSCC of the mouth still remain unknown.

Purpose: to analyze the probability of survival and prognostic factors after five years of prostate cancer diagnosis in Florianópolis, Santa Catarina. Methods: It is a cohort study with data from the Population-Based Cancer Registry (2008 to 2012) and the Mortality Information System (2008 to 2017) about prostate cancer diagnoses. The survival time was the interval between the date of diagnosis and the date of death or the end of follow-up (60 months). The covariates were age, ethnicity, education, marital status, and extension of disease. Survival analyses, Kaplan Meier analysis, and risk factor analyses, Cox model, were stratified by age group (≤59 years, 60 to 69 years, ≥70 years). Results: 836 men diagnosed with prostate cancer were included and 103 died of cancer during follow-up. The probability of survival was 87,7%. Increasing age reduced survival after the cancer diagnosis, while the metastatic extent of disease was the only independent factor associated with death. Conclusion: Age and advanced stage at the time of cancer diagnosis are key determinants of disease prognosis. It is emphasized the importance of minimizing the time between the onset of symptoms, diagnosis, and start of treatment of prostate cancer. Objetivo: Analizar la probabilidad de supervivencia y los factores pronósticos después de cinco años del diagnóstico de cáncer de próstata en Florianópolis (SC). Métodos: Se trata de un estudio de cohortes con datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional (2008-2012), y del Sistema de Información de Mortalidad (2008-2017). El tiempo de supervivencia fue el intervalo entre la fecha del diagnóstico y la muerte o el final del seguimiento. Las variables independientes fueron la edad, el origen étnico, el nivel educativo, el estado civil y la extensión de la enfermedad. Los análisis se estratificaron por grupos de edad. Resultados: Se incluyeron 836 hombres y 103 murieron de cáncer durante el seguimiento. La probabilidad de supervivencia era del 87,7%. El aumento de la edad redujo la supervivencia y la extensión metastásica fue el factor independiente de la muerte. Conclusión: La edad y el estadio avanzado son determinantes para el pronóstico. Es importante reducir el tiempo entre la manifestación de los síntomas y el diagnóstico. Objetivo: Analisar a probabilidade de sobrevida e fatores prognósticos após cinco anos do diagnóstico de câncer de próstata em Florianópolis (SC). Métodos: Trata-se de um estudo de coorte com dados do Registro de Câncer de Base Populacional (2008-2012), e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (2008-2017). O tempo de sobrevida foi o intervalo entre a data do diagnóstico e a data do óbito ou final do acompanhamento. As variáveis independentes foram idade, etnia, grau de instrução, estado civil e extensão da doença. As análises foram estratificadas por faixa etária. Resultados: Foram incluídos 836 homens e 103 foram a óbito por câncer durante o acompanhamento. A probabilidade de sobrevida encontrada foi de 87,7%. O aumento da idade reduziu a sobrevida, enquanto a extensão metastática foi o fator independente para o óbito. Conclusão: A idade e o estadiamento avançado são determinantes para o prognóstico do paciente com essa neoplasia. Ressalta-se a importância em reduzir o tempo entre manifestação de sintomas e diagnóstico do câncer.

Introduction Malignant tumors of the salivary glands are uncommon pathological entities, representing less than 5% of head and neck neoplasms. The prognosis of patients with malignant tumors of the salivary glands is highly variable and certain clinical factors can significantly influence overall survival. Objective To analyze the clinicopathologic and sociodemographic characteristics that influence survival in patients with malignant tumors of the salivary glands Methods This retrospective study analyzed sex, age, race, education level, tumor location, tumor size, lymph node involvement, distant metastasis, margin status, treatment type, marital status, method of health care access and 15-year overall survival in 193 patients with malignant tumors of the salivary glands. The X², log-rank Mantel-Cox, multinomial regression and Cox logistic regression tests were used (SPSS 20.0,p < 0.05). Results The most common histological types were adenocarcinoma (32.1%), adenoid cystic carcinoma (31.1%) and mucoepidermoid carcinoma (18.7%). The 15-year overall survival rate was 67.4%, with a mean of 116 ± 6 months. The univariate analysis revealed that male sex (p = 0.026), age > 50 years (p = 0.001), referral origin from the public health system (p = 0.011), T stage (p = 0.007), M stage (p < 0.001), clinical stage (p < 0.001), compromised surgical margins (p = 0.013), and chemotherapy (p < 0.001) were associated with a poor prognosis. Multivariate analyses also showed that age > 50 years was independently associated with a poor prognosis (p = 0.016). The level of education was the only factor more prevalent in older patients (p = 0.011). Conclusion Patients with malignant tumors of the salivary glands older than 50 years have a worse prognosis and an independent association with a low education level. Resumo Introdução Os tumores malignos das glândulas salivares são entidades patológicas incomuns, representam menos de 5% das neoplasias de cabeça e pescoço. O prognóstico dos pacientes com tumores malignos das glândulas salivares é altamente variável e alguns fatores clínicos podem influenciar significativamente a sobrevida global. Objetivo Analisar as características clinicopatológicas e sociodemográficas que influenciam a sobrevida em pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Método Este estudo retrospectivo analisou sexo, idade, etnia, nível de escolaridade, localização do tumor, tamanho do tumor, envolvimento linfonodal, metástase distante, margens, tipo de tratamento, estado civil, método de acesso à assistência médica e sobrevida global em 15 anos de 193 pacientes com tumores malignos das glândulas salivares. Foram usados os testes X2, log-rank Mantel-Cox, regressão multinomial e regressão logística de Cox (SPSS 20.0, p < 0,05). Resultados Os tipos histológicos mais comuns foram adenocarcinoma (32,1%), carcinoma adenoide cístico (31,1%) e carcinoma mucoepidermoide (18,7%). A taxa de sobrevida global em 15 anos foi de 67,4%, com média de 116 ± 6 meses. A análise univariada revelou que sexo masculino (p = 0,026), idade > 50 anos (p = 0,001), origem de referência do sistema público de saúde (p = 0,011), estádio T (p = 0,007), estádio M (p < 0,001)), estágio clínico (p < 0,001), margens cirúrgicas comprometidas (p = 0,013) e quimioterapia (p < 0,001) foram associados a um prognóstico ruim. As análises multivariadas também mostraram que a idade > 50 anos foi associada independentemente a um prognóstico ruim (p = 0,016). O nível de escolaridade foi o único fator mais prevalente em pacientes idosos (p = 0,011). Conclusão Pacientes com tumores malignos das glândulas salivares acima de 50 anos apresentam pior prognóstico e associação independente com baixo nível de escolaridade.

Objetivo: analizar los factores asociados con el fracaso del Trasplantede Células Madre Hematopoyéticas (TCMH) en pacientes sometidos alRetrasplante de Células Madre Hematopoyéticas (RCMH). Método:estudio cuantitativo de tipo caso-control que abordó pacientessometidos al RCMH. Para esto, se utilizó una muestra pareada dedos controles para cada caso (2:1). El grupo caso estuvo formado porlos registros médicos de todos los pacientes que fueron sometidosal RCMH (28) y el grupo control (56) por los que fueron sometidosa un solo trasplante. Tres variables guiaron el emparejamiento:género, diagnóstico y tipo de trasplante. Resultados: un total de24 (85.71%) pacientes en el grupo caso fueron retransplantadosdebido a la recaída de la enfermedad y 4 (14.29%) por el fracasodel injerto. Hubo una diferencia estadística en el análisis entre lospacientes que no usaron ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioidese inmunosupresores. La necesidad de RCMH entre los que usaronestos medicamentos de manera inapropiada se encontraba 16,12 -12,79 y 4,5 veces más probable, respectivamente, que aquellos quelos usaron correctamente. Conclusión: hubo diferencia en cuantoa las razones que llevaron al retrasplante de los sujetos analizados.Este estudio concluyó que la razón predictiva del retrasplante, en lamuestra estudiada, fue la recidiva de la enfermedad. Objective: to analyze the factors associated with the failure ofHematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) in patients undergoingHematopoietic Stem Cell Retransplantation (HSCR). Method: thisstudy implemented a quantitative approach and was a case-controltype which addressed patients undergoing HSCR. To do so, a pairedsample of two controls was used for each case (2:1). The case groupconsisted of the medical records of all patients who underwent HSCR(28) and the control group (56) of those who underwent only onetransplant. Three variables guided the pairing: gender, diagnosisand type of transplant. Results: a total of 24 (85.71%) patients inthe case group were re-transplanted due to disease relapse and four(14.29%) due to graft failure. There was a statistical difference inthe analysis between patients who did not use ursodeoxycholic acid,opioid analgesics and immunosuppressants. The need for HSCR amongthose who used these medications inappropriately was 16.12, 12.79and 4.5 times more likely, respectively, than those who used themcorrectly. Conclusion: there was a difference regarding the reasonswhich led to the retransplantation and the analyzed subjects, andthis study concluded that the predictive reason for retransplantationin the studied sample was disease relapse. Objetivo: analisar os fatores associados ao insucesso do Transplantede Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) em pacientes submetidosao retransplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (RCTH). Método:estudo quantitativo do tipo caso-controle para avaliar pacientessubmetidos ao RCTH. Para tanto, utilizou-se amostra pareada dedois controles para cada caso (2:1). O grupo caso foi constituído pelosprontuários de saúde com todos os pacientes que foram submetidosao RCTH (28) e o grupo controle (56) incluiu pacientes que receberamapenas um transplante. Três variáveis nortearam o pareamento:sexo, diagnóstico e tipo de transplante. Resultados: vinte e quatro(85,71%) pacientes do grupo caso receberam retransplante devidoa recidiva da doença e quatro (14.29%) devido a falha do enxerto.Uma diferença estatística foi encontrada na análise entre os pacientesque não usaram o ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides ouimunossupressores. A necessidade de um RCTH entre aqueles queusaram estes medicamentos de forma inapropriada foi 16,12, 12,79e 4,5 vezes maior, respectivamente, do que entre os que as usaramcorretamente. Conclusão: houve uma diferença relacionada aomotivo que levou ao retransplante e os indivíduos analisados. Aconclusão é que a razão preditiva para retransplante nesta amostrafoi a recidiva da doença.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior O linfoma de Hodgkin (LH) possui uma composição celular única, representada por células neoplásicas conhecidas como células de Hodgkin e Reed Sternberg (HRS), as quais estão dispostas em fundo inflamatório. O LH é considerado uma das neoplasias mais frequentes nas populações de adultos jovens. O Linfoma de Hodgkin Clássico (LHc) corresponde aproximadamente a 90% de todos os casos de LH. O tratamento desse linfoma é realizado com ciclos de quimioterapia e/ou radioterapia, a depender das características clínicas do paciente e da doença. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho foi analisar o perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes acometidos pelo LHc e tratados no setor de Oncologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), e verificar a associação com a sobrevida, resposta terapêutica e mortalidade, desses indivíduos. Foram incluídos neste estudo duzentos e quarenta e seis (246) pacientes com diagnóstico confirmado de LHc atendidos no setor de Oncologia do HC-UFU de janeiro de 2003 a janeiro de 2021. As associações entre as variáveis foram analisadas por meio de testes de regressão logística simples e múltipla e as projeções de sobrevidas foram estimadas por meio de curvas de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox. Dos 246 pacientes, 139 (56,5%) eram do sexo masculino e a média de idade encontrada foi de 35 anos. Observou-se que os pacientes hipertensos apresentaram 6,2 vezes (OR: 6,191; p

O câncer de laringe (CL) ocupa a terceira posição dentre os tumores de cabeça e pescoço mais recorrentes e apresenta prognóstico geralmente desfavorável. No Brasil, são escassas as informações sobre a magnitude e a sobrevida da doença, o que dificulta a adoção de estratégias para seu controle e manejo. Este estudo teve como objetivo analisar a sobrevida de cinco anos e os fatores prognósticos em pacientes com CL tratados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, em grandes regiões e estados brasileiros, entre janeiro de 2002 e junho de 2010. Os dados foram obtidos a partir de uma coorte retrospectiva procedente da Base Nacional em Oncologia (Base Onco). Foram analisadas duas subpopulações: a população inicial de estudo, denominada População 1, na qual foi avaliada sobrevida por CL segundo sexo, idade e distribuição geográfica; e a parcela da população sobre a qual havia informação sobre estadiamento, denominada População 2, o que possibilitou a avaliação de fatores prognósticos para o CL. Assim, estimou-se a sobrevida específica para o CL e, além de aspectos sociodemográficos e do estadiamento, foram consideradas outras variáveis como potenciais fatores prognósticos, tais como número de internações, combinações de tratamento e presença de comorbidades. As probabilidades de sobrevida foram estimadas através do método de Kaplan-Meier, sendo realizado o teste log-rank para comparar as diferenças observadas, considerando-se um nível de significância de 5%. Por sua vez, a análise de fatores prognósticos foi efetuada por meio do modelo de riscos proporcionais de Cox. Na População 1, observou-se maioria dos pacientes do sexo masculino (22.163; 84,54%), relação de 5 homens: 1 mulher. A probabilidade de sobrevida no Brasil em 5 anos foi estimada em 50,8% (IC95%: 49,9-51,8), sendo pior em pacientes do sexo masculino (49,1; IC95%: 48,10-50,16), com idade entre 50 e 60 anos (48,4; IC95%: 46,7-50,0), e aqueles moradores da Região Norte (45,5; IC95%: 39,5-51,3). Na População 2, verificou-se que a sobrevida foi maior em pacientes com estádio I (68,50; IC95%: 65,32–71,45), com internação única (49,84; IC95%: 47,36–52,27) e que realizaram como tratamento combinado cirurgia e radioterapia (57,15; IC95%: 35,72–40,65). Os fatores associados aos piores prognósticos foram semelhantes aos apontado na literatura científica. A variação na sobrevida para CL em relação aos diferentes estados e regiões do país aponta disparidades, com resultados menores para Região Norte, o que pode estar vinculado à desigualdade regional de acesso ao diagnóstico e/ou tratamento, que em geral estão associadas a disparidades socioeconômicas . Laryngeal cancer (LC) occupies the third position among the most recurrent head and neck tumors and still has an unfavorable prognosis. In Brazil, information on the magnitude and survival of this disease is scarce, making it difficult to adopt strategies for its control and management. This study aimed to analyze the five-year survival and prognostic factors in patients with CL treated at the Sistema Único de Saúde (SUS) in Brazil, in large regions and Brazilian states, between January 2002 and June 2010. Data were obtained from a retrospective cohort from the National Base in Oncology (Base Onco). Two subpopulations were analyzed: the initial study population, called Population 1, in which survival by CL was evaluated according to sex, age and geographic distribution; and the portion of the population on which information on staging was available, called Population 2, which enabled the evaluation of prognostic factors for CL. Thus, specific survival was estimated for CL and, in addition to sociodemographic aspects and staging, other variables were considered as potential prognostic factors, such as number of hospitalizations, treatment combinations and presence of comorbidities. Survival probabilities were estimated using the Kaplan-Meier method, and the log-rank test was used to compare the observed differences, considering a 5% significance level. In turn, the analysis of prognostic factors was performed using the Cox proportional hazards model. In Population 1, we observed a majority of male patients (22,163; 84.54%), a ratio of 5 men: 1 woman. Survival in Brazil was estimated at 50.8 (95%CI: 49.9-51.8), being worse in male patients (49.1; 95%CI: 48.10-50.16), aged between 50 and 60 years (48.4; 95%CI: 46.7-50.0), and those living in the North Region (45.5; 95%CI: 39.5-51.3). In Population 2, survival was better in patients with stage I (68.50; 95%CI: 65.32-71.45), with single hospitalization (49.84; 95%CI: 47.36-52.27), and who underwent combined surgery and radiotherapy (57.15; 95%CI: 35.72-40.65). The factors associated with worse prognosis were similar to those pointed out in the scientific literature. The variation in survival for CL in relation to the different states and regions of the country points to disparities, with worse results for the North Region, which may be linked to regional inequality of access to diagnosis and/or treatment.

Resumo Objetivo Estimar o risco representado por condições combinadas de fragilidade e depressão em relação à mortalidade de uma coorte de idosos em medida prospectiva. Método Estudo de coorte prospectivo derivado das medidas de linha de base (2008/2009) e seguimento (2016/2017) do Estudo Fibra - Polo Unicamp. Foram analisados dados de 739 idosos (67,2% feminino; 73,1+5,87 anos) residentes em dois centros urbanos do estado de São Paulo (Brasil) para o exame de curvas de sobrevida e para estimar risco de mortalidade. As análises incluíram quatro condições resultantes da combinação entre depressão (presença x ausência de sintomas) e de fragilidade (frágil x robusto) e as covariáveis sexo, idade, escolaridade, desempenho cognitivo e comorbidades. Resultados A porcentagem de óbitos foi de 25,7%. Houve diferenças significativas entre as curvas de sobrevida referentes às combinações entre fragilidade e depressão. Sexo masculino, idade acima de 75 anos, baixa escolaridade, baixo desempenho cognitivo e as combinações “depressão-robusto”, “depressão-frágil” e “sem depressão-frágil” apresentaram riscos independentes para mortalidade. No modelo multivariado, os maiores riscos foram dados, respectivamente, por idades mais avançadas, as combinações “depressão-robusto”, “depressão-frágil”, “sem depressão-frágil”, sexo masculino e menor desempenho cognitivo. Conclusão Combinações entre fragilidade e depressão podem resultar em diferenças em sobrevida e mortalidade entre idosos. No período de nove anos, depressão revelou ser a variável de ordenação dos grupos em relação às estimativas de risco, mesmo na presença de covariáveis importantes. Investimentos na prevenção de ambas as síndromes e de suas associações podem resultar diminuição na mortalidade de idosos por causas gerais. Abstract Objective To estimate the risk represented by the combined conditions of frailty and depression in relation to mortality in a cohort of older adults in a prospective measure. Method Prospective cohort study derived from baseline (2008/2009) and follow-up (2016/2017) measurements of the FIBRA Study - Polo Unicamp. Data from 739 older adults (67,2% female; 73,1+5.87 years) living in two urban centers in the state of São Paulo (Brazil) were analyzed to examine survival curves and to estimate mortality risk. The analyzes included four conditions resulting from the combination of depression (presence x absence of symptoms) and frailty (frail x robust) and the covariates sex, age, education, cognitive performance and comorbidities. Results The percentage of deaths was 25.7%. There were significant differences between the survival curves regarding the combinations between frailty and depression. Male sex, age over 75 years, low education, low cognitive performance and the combinations “depression-robust”, “depression-frail” and “no depression-frail” presented independent risks for mortality. In the multivariate model, the highest risks were given, respectively, by older ages, the combinations “depression-robust”, “depression-frail”, “no depression-frail”, male sex and lower cognitive performance. Conclusion Combinations between frailty and depression can result in differences in survival and mortality among older adults. In the nine-year period, depression proved to be the ordering variable of the groups in relation to risk estimates, even in the presence of important covariates. Investments in the prevention of both syndromes and their associations may result in a decrease in mortality in older people from general causes.

OBJECTIVE To estimate the probability of survival and prognostic factors for tobacco-related neoplasms in a population-based cohort. METHODS This is a cohort with data from the Population-Based Cancer Registry of Florianópolis, southern Brazil, from 2008 to 2012. The Stata 16.0 software was used to estimate the probabilities of survival in five years after diagnosis, by the Kaplan Meier method, and the risk of death, by the Cox regression. RESULTS A total of 2,829 cancer records related to smoking were included, more prevalent among males, over 70 years of age, nine years or more of schooling, white, with a partner and metastatic diagnosis. The most frequent groupings were colon and rectum (28.7%), trachea, bronchi and lungs (18.6%) and stomach (11.8%). At follow-up, 1,450 died. Pancreatic cancer had the worst probability of survival (14.3%), followed by liver cancer (19.4%). CONCLUSION Risk factors for death and survival rates differ across the 13 types of tobacco-related cancers. Early diagnosis and primary prevention are strategies that must be improved to improve survival and decrease the burden related to these types of cancer. RESUMO OBJETIVO Estimar a probabilidade de sobrevivência e os fatores prognósticos das neoplasias relacionados ao tabagismo em uma coorte de base populacional. MÉTODOS Trata-se de uma coorte com dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Florianópolis, região Sul do Brasil, de 2008 a 2012. Utilizou-se o software Stata 16.0 para estimar as probabilidades de sobrevivência em cinco anos após o diagnóstico, pelo método de Kaplan Meier, e os riscos de óbito, pela regressão de Cox. RESULTADOS Foram incluídos 2.829 registros de câncer relacionados ao tabagismo, mais prevalentes entre pessoas do sexo masculino, com mais de 70 anos, nove anos ou mais de escolaridade, cor branca, com companheiro e diagnóstico metastático. Os agrupamentos mais frequentes foram cólon e reto (28,7%), traqueia, brônquios e pulmões (18,6%) e estômago (11,8%). No acompanhamento, 1.450 foram a óbito. O câncer de pâncreas foi o que apresentou pior probabilidade de sobrevivência (14,3%), seguido pelo câncer de fígado (19,4%). CONCLUSÃO Os fatores de risco para o óbito e as taxas de sobrevivência diferem entre os 13 tipos de câncer relacionados ao tabaco. O diagnóstico precoce e a prevenção primária são estratégias que devem ser aprimoradas para melhorar a sobrevivência e diminuir a carga relacionada a esses tipos de câncer.

BACKGROUND: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common mesenchymal neoplasm of the digestive tract and has a wide variation in biological behavior; surgical resection remains the main form of treatment. AIM: This study aimed to analyze clinicopathological characteristics and survival of patients with GIST in a reference institution for oncological diseases. METHODS: An observational, longitudinal, and retrospective study of patients diagnosed with GIST from January 2011 to January 2020 was carried out by analyzing epidemiological and clinical variables, staging, surgical resection, recurrence, use of imatinib, and curves of overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). RESULTS: A total of 38 patients were included. The majority (58%) of patients were males and the median age was 62 years. The primary organs that were affected by this tumor were stomach (63%) and small intestine (17%). Notably, 24% of patients had metastatic disease at diagnosis; 76% of patients received surgical treatment and 13% received neoadjuvant treatment; and 47% of patients received imatinib as adjuvant or palliative therapy. Tumor recurrence was 13%, being more common in the liver. The 5-year OS was 72.5% and DFS was 47.1%. The operated ones had better OS (87.1% vs. 18.5%) and DFS (57.1% vs. 14.3%) in 5 years. Tumor size ≥5 cm had no difference in OS at 5 years, but DFS was 24.6%, when compared with 92.3% of smaller tumors. Patients who were undergoing neoadjuvant therapy and/or using imatinib did not show any significant differences. CONCLUSIONS: Surgical treatment with adequate margins allows the best gain in survival, and the use of imatinib in more advanced cases has prognostic equity with less advanced-stage tumors. Treatment of metastatic tumors seems promising, requiring further studies. RESUMO - RACIONAL: O Tumor estromal gastrointestinal (Gastrointestinal stromal tumor - GIST) é a neoplasia mesenquimal mais comum do trato digestivo, possui comportamento biológico variado e a principal forma de tratamento é a ressecção cirúrgica. OBJETIVO: analisar as características clínico-patológicas e a sobrevida de pacientes com GIST em uma instituição de referência para doenças oncológicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo de pacientes com diagnóstico de GIST de janeiro de 2011 a janeiro de 2020, analisando variáveis epidemiológicas e clínicas, estadiamento, ressecção cirúrgica, recidiva, uso de imatinibe e curvas de sobrevida global (SG) e sobrevida livre de doença (SLD). RESULTADOS: foram incluídos 38 pacientes, a maioria (58%) do sexo masculino, idade mediana de 62 anos. Os principais órgãos primários foram estômago (63%) e intestino delgado (17%). 24% tinham doença metastática ao diagnóstico. 76% receberam tratamento cirúrgico e 13% tratamento neoadjuvante. 47% dos pacientes receberam Imatinib como terapia adjuvante ou paliativa. A recorrência tumoral foi de 13%, mais comum no fígado. SG de 5 anos foi de 72,5% e SLD 47,1%. Os operados tiveram melhor SG (87,1% vs. 18,5%) e SLD (57,1% vs. 14,3%) em 5 anos. O tamanho do tumor igual ou maior que 5 cm não teve diferença na SG em 5 anos, mas SLD foi de 24,6%, em comparação com 92,3% dos tumores menores. Pacientes em terapia neoadjuvante e/ou em uso de imatinibe não apresentaram diferenças significativas. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico com margens adequadas permite o melhor ganho de sobrevida, e o uso de Imatinibe em casos mais avançados tem equidade prognóstica com tumores em estágio menos avançado. O tratamento de tumores metastáticos parece promissor, necessitando de mais estudos.

Nas investigações dos determinantes da duração do aleitamento materno exclusivo (AME), a variável trabalho materno remunerado é quase sempre dicotomizada em não e sim. Este estudo analisa possíveis associações entre características da ocupação materna e menor duração do AME. Foi realizado um estudo de coorte em uma amostra sistemática de nascimentos do Município de São Luís (Maranhão, Brasil) em 2010. As exposições tipo de ocupação materna, números de dias trabalhados/semana e de horas trabalhadas/dia, trabalha em pé a maior parte do tempo e levanta objetos pesados nesse trabalho foram coletadas com 5.166 mães de nascidos vivos. A amostra final desse estudo teve 3.268 observações. Foi utilizada análise de sobrevida para testar associações entre as exposições e os desfechos AME até 4 meses (AME4) e AME até 6 meses (AME6). Não ter trabalho remunerado foi a categoria de referência. Regressões ajustadas de Cox mostraram que mães com ocupações manuais semiespecializadas (intervalo de 95% de confiança, IC95%: 1,02-1,58 para AME4 e IC95%: 1,11-1,56 para AME6) e mães que trabalhavam 8 ou mais horas diárias (IC95%: 1,01-1,36 para AME4 e IC95%: 1,11-1,41 para AME6) mais frequentemente interromperam AME. Mães com ocupações em funções de escritório (IC95%: 1,07-1,46), que trabalhavam 4-5 dias (IC95%: 1,01-1,36) ou 6-7 dias/semana (IC95%: 1,09-1,40) e por 5-7 horas (IC95%: 1,03-1,43) também praticaram menos AME6. Trabalhar (IC95%: 1,08-1,40) ou não (IC95%: 1,03-1,34) em pé a maior parte do tempo e levantar (IC95%: 1,07-1,56) ou não (IC95%: 1,06-1,33) objetos pesados no trabalho diminuíram a duração de AME6. Tipos de ocupação e de jornada de trabalho interferiram mais frequentemente na duração de AME6.

Resumo Objetivo: analisar os fatores associados ao insucesso do Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) em pacientes submetidos ao retransplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (RCTH). Método: estudo quantitativo do tipo caso-controle para avaliar pacientes submetidos ao RCTH. Para tanto, utilizou-se amostra pareada de dois controles para cada caso (2:1). O grupo caso foi constituído pelos prontuários de saúde com todos os pacientes que foram submetidos ao RCTH (28) e o grupo controle (56) incluiu pacientes que receberam apenas um transplante. Três variáveis nortearam o pareamento: sexo, diagnóstico e tipo de transplante. Resultados: vinte e quatro (85,71%) pacientes do grupo caso receberam retransplante devido a recidiva da doença e quatro (14.29%) devido a falha do enxerto. Uma diferença estatística foi encontrada na análise entre os pacientes que não usaram o ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides ou imunossupressores. A necessidade de um RCTH entre aqueles que usaram estes medicamentos de forma inapropriada foi 16,12, 12,79 e 4,5 vezes maior, respectivamente, do que entre os que as usaram corretamente. Conclusão: houve uma diferença relacionada ao motivo que levou ao retransplante e os indivíduos analisados. A conclusão é que a razão preditiva para retransplante nesta amostra foi a recidiva da doença. Abstract Objective: to analyze the factors associated with the failure of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) in patients undergoing Hematopoietic Stem Cell Retransplantation (HSCR). Method: this study implemented a quantitative approach and was a case-control type which addressed patients undergoing HSCR. To do so, a paired sample of two controls was used for each case (2:1). The case group consisted of the medical records of all patients who underwent HSCR (28) and the control group (56) of those who underwent only one transplant. Three variables guided the pairing: gender, diagnosis and type of transplant. Results: a total of 24 (85.71%) patients in the case group were re-transplanted due to disease relapse and four (14.29%) due to graft failure. There was a statistical difference in the analysis between patients who did not use ursodeoxycholic acid, opioid analgesics and immunosuppressants. The need for HSCR among those who used these medications inappropriately was 16.12, 12.79 and 4.5 times more likely, respectively, than those who used them correctly. Conclusion: there was a difference regarding the reasons which led to the retransplantation and the analyzed subjects, and this study concluded that the predictive reason for retransplantation in the studied sample was disease relapse. Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con el fracaso del Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas (TCMH) en pacientes sometidos al Retrasplante de Células Madre Hematopoyéticas (RCMH). Método: estudio cuantitativo de tipo caso-control que abordó pacientes sometidos al RCMH. Para esto, se utilizó una muestra pareada de dos controles para cada caso (2:1). El grupo caso estuvo formado por los registros médicos de todos los pacientes que fueron sometidos al RCMH (28) y el grupo control (56) por los que fueron sometidos a un solo trasplante. Tres variables guiaron el emparejamiento: género, diagnóstico y tipo de trasplante. Resultados: un total de 24 (85.71%) pacientes en el grupo caso fueron retransplantados debido a la recaída de la enfermedad y 4 (14.29%) por el fracaso del injerto. Hubo una diferencia estadística en el análisis entre los pacientes que no usaron ácido ursodesoxicólico, analgésicos opioides e inmunosupresores. La necesidad de RCMH entre los que usaron estos medicamentos de manera inapropiada se encontraba 16,12 - 12,79 y 4,5 veces más probable, respectivamente, que aquellos que los usaron correctamente. Conclusión: hubo diferencia en cuanto a las razones que llevaron al retrasplante de los sujetos analizados. Este estudio concluyó que la razón predictiva del retrasplante, en la muestra estudiada, fue la recidiva de la enfermedad.

O manejo clínico de pacientes com hanseníase apresenta um desafio particular que são as reações. O objetivo deste estudo de coorte não concorrente foi analisar o tempo e fatores associados à ocorrência da primeira reação durante e após o tratamento da poliquimioterapia (PQT). Avaliou-se 1.621 pacientes paucibacilares (PB = 8,9%) e multibacilares (MB = 91,1%) de 2008 a 2016 notificados no Sistema de Estados Reacionais em Hanseníase/Rondônia (SisReação/RO). Prevaleceu a ocorrência durante o tratamento da PQT = 997 (61,5%), e 624 (38,5%) somente após o PQT. A precocidade da reação, a partir do diagnóstico, foi analisada por meio de curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e comparadas entre os grupos PB e MB, usando o teste de log-rank de Mantel-Cox; e foram construídos modelos de regressão de Cox univariada e multivariada para identificar os fatores associados à ocorrência da reação (hazard ratio) e os correspondentes IC95%. No modelo multivariado foram incluídas variáveis com valores de p < 0,2 na análise univariada. Os PB desenvolveram reação de forma mais precoce do que os MB. Outras características associaram-se à reação em menor tempo: sexo feminino e baciloscopia negativa. No período agregado (durante e após a PQT), os pacientes PB apresentaram risco 24% maior de reação do que os MB e aqueles com baciloscopia negativa aumentaram este risco em 40% comparado à baciloscopia positiva. Durante e após a PQT, os PB apresentaram 1,3 e 1,6 vezes maior risco de ocorrência da reação dos pacientes MB. Dessa forma, recomendamos priorizar ações de vigilância para reações hansênicas durante e após a PQT como medidas de prevenção de incapacidades físicas e de melhoria na qualidade de vida das pessoas acometidas pela hanseníase. The clinical management of leprosy patients poses a specific challenge, namely lepra reactions. This non-concurrent cohort study aimed to analyze the timing of the first lepra reaction during and after polychemotherapy (PCT) and associated factors. A total of 1,621 patients were assessed (PB = 8.9% and MB = 91.1%) from 2008 to 2016, reported to the System of Reaction States in Leprosy (SisReação/RO) database. Reactions occurred predominantly during PCT (997; 61.5%) and less frequently only after PCT (624; 38.5%). Earliness of the reaction after diagnosis was analyzed with Kaplan-Meier survival curves, with comparison between the PB and MB groups using the Mantel-Cox log-rank test. Univariate and multivariate Cox regression models were constructed to identify factors associated with occurrence of lepra reactions (hazard ratio) and the corresponding 95%CI. The multivariate model included variables with p-values < 0.20 in the univariate analysis. PB patients developed reactions earlier than MB patients. Other characteristics were associated with earlier reactions: female gender and negative smear microscopy. In the aggregate period (during and after PCT), PB presented 24% higher risk of lepra reaction than MB patients, and negative smear microscopy increased this risk by 40% compared to positive smear microscopy. During and after PCT, PB presented 1.3 and 1.6 times the risk, respectively, of reactions when compared to MB patients. We thus recommend prioritizing surveillance of lepra reactions during and after PCT as measures to prevent physical disabilities and to improve quality of life for persons with leprosy. La gestión clínica de pacientes con hanseniasis presenta un desafío particular que son las reacciones. El objetivo de este estudio de cohorte no concurrente fue analizar el tiempo y factores asociados a la ocurrencia de la primera reacción durante y tras el tratamiento de la poliquimioterapia (PQT). Se evaluó a 1621 pacientes (PB = 8,9% y MB = 91,1%) de 2008 a 2016, notificados en el Sistema de Estados Reaccionarios en Lepra (SisReação/RO). Prevaleció la ocurrencia durante la PQT = 997 (61,5%), y 624 (38,5%) solamente tras la PQT. La precocidad de la reacción a partir del diagnóstico se analizó mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y se compararon entre los grupos PB y MB, usando el test de log-rank de Mantel-Cox; asimismo, se construyeron modelos de regresión univariada y multivariada de Cox para identificar los factores asociados con la ocurrencia de la reacción (cociente de riesgos) y los correspondientes IC95%. En el modelo multivariado se incluyeron las variables con valores de p < 0,2 en el análisis univariado. Los PB desarrollaron una reacción de forma más precoz que los MB. Otras características se asociaron a la reacción en menor tiempo: sexo femenino y baciloscopia negativa. En el período agregado (durante y tras PQT), los PB presentaron un riesgo un 24% mayor de reacción que los multibacilares y la baciloscopia negativa aumentó este riesgo en un 40%, comparado con la baciloscopia positiva. Durante y tras el tratamiento PQT, los PB presentaron 1,3 y 1,6 veces el riesgo de ocurrencia de la reacción de los pacientes MB. De esa forma, recomendamos priorizar acciones de vigilancia para reacciones hansénicas durante y tras PQT, como medidas de prevención de discapacidades físicas, así como de mejoría en la calidad de vida de personas afectadas por la hanseniasis.

Objective: To analyze the survival data of patients with sickle cell disease diagnosed during the neonatal screening process. Method: Systematic review, carried out in the electronic databases Current Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, National Library of Medicine, Scopus, and Web of Science with controlled descriptors indexed in the Medical Subject Headings. No time or language constraints. Results: Seven articles composed the final sample, all published in English and with a cohort design. The assessment of the risk of bias by the Newcastle Ottawa Scale indicated that six articles were considered of high quality. Overall survival rates, stratified by genotypes, acute clinical events, sex, and hemoglobin levels, in addition to event-free survival were studied. Overall survival varied between 100% at six months and 85.6% at 18 years, while the Sβº genotype was estimated at 55.2% at 40 years. Conclusion: However, there was a decrease in survival after 30 years of age, with an annual increase between the periods studied. The development of public policies with the inclusion of the community in the context of its actions can help maintain strategies to improve the survival of this population. Objetivo: Analizar los datos de supervivencia de los pacientes con anemia de células falciformes diagnosticados durante el proceso de cribado neonatal. Método: Revisión sistemática, realizada en las bases de datos electrónicas Current Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, National Library of Medicine, Scopus y Web of Science con descriptores controlados indexados en Medical Subject Headings. Sin limitaciones de tiempo ni de idioma. Resultados: Siete artículos compusieron la muestra final, todos publicados en inglés y con un diseño de cohorte. La evaluación del riesgo de sesgo mediante la escala de Newcastle Ottawa indicó que seis artículos se consideraron de alta calidad. Se estudiaron las tasas de supervivencia global, estratificadas por genotipos, eventos clínicos agudos, sexo y niveles de hemoglobina, además de la supervivencia libre de eventos. La supervivencia global varió entre el 100% a los seis meses y el 85,6% a los 18 años, mientras que para el genotipo Sβº se estimó en un 55,2% a los 40 años. Conclusión: Sin embargo, hubo una disminución de la supervivencia a partir de los 30 años, con un aumento anual entre los períodos estudiados. El desarrollo de políticas públicas con la inclusión de la comunidad en el contexto de sus acciones puede ayudar a mantener estrategias para mejorar la supervivencia de esta población. Objetivo: Analisar os dados relativos à sobrevida de pacientes com doença falciforme diagnosticados durante o processo de triagem neonatal. Método: Revisão sistemática, realizada nas bases eletrônicas Current Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library, National Library of Medicine, Scopus e Web of Science com descritores controlados indexados no Medical Subject Headings. Sem delimitação temporal ou de idioma. Resultados: Sete artigos compuseram a amostra final, todos publicados em inglês e de delineamento de coorte. A avaliação de risco de vieses pelo Newcastle Otawa Scale indicou que seis artigos foram considerados de alta qualidade. Foram estudadas as taxas de sobrevida global, estratificadas por genótipos, eventos clínicos agudos, sexo e níveis de hemoglobina, além da sobrevida livre de eventos. A sobrevida global apresentou variação entre 100% aos seis meses e 85,6% aos 18 anos, enquanto para o genótipo Sβº foi estimada em 55,2% aos 40 anos. Conclusão: Houve diminuição da sobrevida após os 30 anos de idade, entretanto, com aumento anual entre os períodos estudados. A elaboração de políticas públicas com inserção da comunidade no contexto de suas ações pode auxiliar na manutenção das estratégias de melhoria da sobrevida desta população.

Introduction: It is estimated that the prevalence of congenital hearing loss is 1.7- 11/1000 live births, this occurrence can increase up to 10 times when we consider risk indicators for hearing loss. The early identification of hearing loss enables immediate and assertive intervention, offering conditions for the development of speech, language, social, psychological, and educational of these individuals, allowing a more favorable prognosis. The guidelines of newborn hearing screening programs in Brazil recommend diagnosis up to 6 months of age. Analyzing factors on the loss of follow-up for diagnosis or monitoring in these programs contributes information that can help in the effectiveness of family participation and in stronger collaboration between screening units and other health professionals who are in contact with the family, promoting thus, early diagnosis, the main objective of hearing screening. Objective: (1) To analyze maternal and child predictors associated with loss to follow-up in the newborn hearing screening program in maternity hospitals in northeastern Brazil. (2) Conduct a survival analysis on loss to follow-up in newborn hearing screening programs. Methodology: Dissertation structured in two articles (1) Retrospective cohort study, including secondary data from infants (n=604) who were referred for monitoring and/or diagnosis of the hearing screening program. Predictors evaluated included socioeconomic factors and maternal and child health factors. Statistical analysis was performed based on binary logistic regression models; method stepwise. (2) This is a secondary survival analysis study on the loss to follow-up of infants (n=604) referred for monitoring and/or diagnosis in neonatal hearing screening programs. The dependent variable was the time until the outcome occurred (loss to follow-up). Independent variables included socioeconomic factors and maternal and child health factors. For data analysis, the Kaplan-Meier method was used. Results: (1) The logistic regression model containing the number of prenatal care and the history of hearing loss in the family was significant [χ2(2) =34.271; p 5 prenatal cares and family history of hearing loss increases risks by 2.1 times compared to those who have no family history of hearing loss. It is important to provide subsidies for the implementation of improvements in public health that aim to advise, guide, and educate mothers, especially during prenatal care. (2) The prevalence of hearing loss is impacted by the rate of loss to follow-up within neonatal hearing screening programs. In this context, we believe that support and adaptation strategies of the programs can improve access and reduce the loss of follow-up in this process, as well as the importance of these services to reinforce the monitoring of those in an unfavorable social situation, with an organization centered on the Family. Nenhuma Introdução: Estima-se que a prevalência da perda auditiva congênita seja de 1,7- 11/1000 nascidos vivos, esta ocorrência pode aumentar em até 10 vezes quando consideramos indicadores de risco para a perda auditiva. A identificação precoce da perda auditiva possibilita a intervenção imediata e assertiva, oferecendo condições para o desenvolvimento da fala, linguagem, do social, psíquico e educacional destes indivíduos, permitindo um prognóstico mais favorável. As diretrizes dos programas de triagem auditiva neonatal no Brasil preconizam o diagnóstico até os 6 meses de idade. Analisar fatores sobre a perda de seguimento para o diagnóstico ou monitoramento nestes programas, contribui com informações que podem ajudar na efetividade da participação da família e na colaboração mais forte entre unidades de triagem e outros profissionais de saúde que estão em contato com a família, promovendo assim, o diagnóstico precoce, principal objetivo da triagem auditiva. Objetivo: (1) Analisar preditores maternos e infantis associados a perda de seguimento do programa de triagem auditiva neonatal em maternidades do nordeste do Brasil. (2) Realizar uma análise de sobrevida sobre a perda de seguimento em programas de triagem auditiva neonatal. Metodologia: Dissertação estruturada em dois artigos (1) Estudo de coorte retrospectivo, incluindo dados secundários de lactentes (n=604) que foram encaminhados para o monitoramento e/ou diagnóstico do programa de triagem auditiva. Preditores avaliados incluíram fatores socioeconômicos e fatores de saúde materno e infantil. Foi realizada análise estatística baseada em modelos de regressão logística binária, método stepwise. (2) Trata-se de um estudo secundário de análise de sobrevida sobre a perda de seguimento de lactentes (n=604) encaminhados para o monitoramento e/ou diagnóstico em programas de triagem auditiva neonatal. A variável dependente foi o tempo até a ocorrência do desfecho (perda de seguimento). As variáveis independentes incluíram fatores socioeconômicos e fatores de saúde materno e infantil. Para análise de dados, utilizou-se o método de Kaplan-Meier. Resultados: (1) O modelo de regressão logística contendo o número de pré-natais e a história de perda auditiva na família foi significativo [χ 2 (2) =34,271; p 5 pré-natais e história de perda auditiva na família aumenta os riscos em 2,1 vezes a mais comparado com aqueles que não tem história de perda auditiva na família. É importante fornecer subsídios para que sejam implementadas melhorias na saúde pública que visem aconselhar, orientar e conscientizar as mães, principalmente durante os pré-natais. (2) A prevalência da perda auditiva sofre impacto relacionada a taxa de perda de seguimento dentro de programas de triagem auditiva neonatal. Neste contexto, acreditamos que estratégias de apoio e adaptação dos programas podem melhorar o acesso e diminuir a perda do seguimento neste processo, bem como, da importância desses serviços reforçarem o acompanhamento daqueles em situação social desfavorável, com uma organização centrada na família.

Introduction: Hospital-based epidemiological studies on childhood cancer are important to show the profile of patients cared by the service. Objective: To evaluate the characteristics of cancer patients aged 0-19 years at the Cascavel Cancer Hospital Uopeccan (2000-2014). Method: Cross-sectional study that evaluated medical charts for the following outcomes: gender, age, color/race, comorbidities, family history of cancer, household, cancer type, staging, treatment, metastasis, recurrences, patient’s status at the end of study. Descriptive statistics, chi-square and Kaplan-Meier were applied. Results: Boys were more prevalent (55.2%), age range from 1 to 4 years (36.3%), White (87%), urban household (81.6%), with leukemia (35.83%) and in chemotherapy (50.2%). Metastasis occurred in 16.41% and recurrence in 22.38%. There was no report of family history of cancer in 47% of the charts. Other pathologies were denied in 58.9%. In the end, 55.2% were alive and disease-free. There was a statistically significant association between boys younger than 10 years old with renal tumors and neuroblastoma and older than 10 years with lymphomas and malignant epithelial neoplasms and between the current status of the patient with metastasis, relapses, and staging. Conclusion: The patients analyzed in this study were mostly leukemic, males and aged 1-4 years. Global and disease-free survival were, respectively, 70.3% and 71.63%. Introducción: Los estudios epidemiológicos hospitalarios sobre cáncer infantil son importantes para mostrar el perfil de los pacientes atendidos por el servicio. Objetivo: Evaluar las características de los pacientes oncológicos de 0-19 anos atendidos en el Hospital do Cáncer de Cascavel Uopeccan (2000-2014). Método: Estudio transversal que evaluó historias clínicas para los siguientes resultados: sexo, edad, color/raza, comorbilidades, antecedentes familiares de cáncer, domicilio, tipo de cáncer, estadificación, tratamiento, metástasis, recurrencias, situación del paciente al final de la investigación. Se aplico estadística descriptiva, chi-cuadrado y Kaplan-Meier. Resultados: Fueron más prevalentes: niños (55,22%), grupo de edad 1 a 4 años (36,32%), blancos (87,06%), hogares urbanos (81,59%), leucemia (35,83) %) y quimioterapia (50,25%). Hubo metástasis en 16,41% y recidiva en 22,38%. No hubo informes de antecedentes familiares de cáncer en 47% de los pacientes. Se negaron comorbilidades en 58,91%. Al final, 55,23% estaban vivos y sin enfermedad. Hubo asociación estadística entre menores de 10 años con tumores renales y neuroblastoma; mayores 10 años con linfomas y neoplasias epiteliales malignas; e entre la situación del paciente con metástasis, recaídas y estadificación. Conclusión: Los pacientes analizados en esta investigación eran en su mayoría leucémicos, varones y de 1 a 4 años. La supervivencia global y libre de enfermedad fueron, respectivamente, 70,3% y 71,63%. Introdução: Estudos epidemiológicos de base hospitalar sobre o câncer infantojuvenil são importantes para mostrar o perfil dos pacientes assistidos pelo serviço. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico e a sobrevida de pacientes na faixa etária de 0-19 anos atendidos no Hospital do Câncer de Cascavel Uopeccan (2000-2014). Método: Estudo transversal com avaliação de prontuários para os seguintes desfechos: sexo, idade, cor/raça, outras patologias, histórico familiar de câncer, domicílio, tipo da neoplasia, estadiamento, tratamento, metástases, recidivas, situação do paciente ao final da pesquisa. A estatística descritiva e os testes qui-quadrado e Kaplan-Meier foram aplicados. Resultados: Observou-se maior frequência para meninos (55,2%), faixa etária de 1-4 anos (36,3%), brancos (87%), domicílio urbano (81,6%), leucemia (35,8%) e quimioterapia (50,2%). Ocorreu metástase em 16,41% e recidiva em 22,38%. Não havia relato de histórico familiar de câncer em 47% dos prontuários. Outras patologias foram negadas em 58,9%. Ao final, 55,2% estavam vivos e sem doença. Houve associação estatisticamente significava entre menores de 10 anos com tumores renais e neuroblastoma; maiores de 10 anos com linfomas e neoplasias epiteliais malignas; e entre a situação atual do paciente com metástase, recidivas e estadiamento. Conclusão: Os pacientes analisados na presente pesquisa eram na maioria leucêmicos, do sexo masculino e faixa etária de 1-4 anos. A sobrevida global e a livre de doença foram, respectivamente, de 70,3% e 71,63%.

Introdução: Estudos epidemiológicos de base hospitalar sobre o câncer infantojuvenil são importantes para mostrar o perfil dos pacientes assistidos pelo serviço. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico e a sobrevida de pacientes na faixa etária de 0-19 anos atendidos no Hospital do Câncer de Cascavel Uopeccan (2000-2014). Método: Estudo transversal com avaliação de prontuários para os seguintes desfechos: sexo, idade, cor/raça, outras patologias, histórico familiar de câncer, domicílio, tipo da neoplasia, estadiamento, tratamento, metástases, recidivas, situação do paciente ao final da pesquisa. A estatística descritiva e os testes qui-quadrado e Kaplan-Meier foram aplicados. Resultados: Observou-se maior frequência para meninos (55,2%), faixa etária de 1-4 anos (36,3%), brancos (87%), domicílio urbano (81,6%), leucemia (35,8%) e quimioterapia (50,2%). Ocorreu metástase em 16,41% e recidiva em 22,38%. Não havia relato de histórico familiar de câncer em 47% dos prontuários. Outras patologias foram negadas em 58,9%. Ao final, 55,2% estavam vivos e sem doença. Houve associação estatisticamente significava entre menores de 10 anos com tumores renais e neuroblastoma; maiores de 10 anos com linfomas e neoplasias epiteliais malignas; e entre a situação atual do paciente com metástase, recidivas e estadiamento. Conclusão: Os pacientes analisados na presente pesquisa eram na maioria leucêmicos, do sexo masculino e faixa etária de 1-4 anos. A sobrevida global e a livre de doença foram, respectivamente, de 70,3% e 71,63%.

Orientador: Luis Fernando Farah de Tófoli Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: O diagnóstico de câncer afeta a vida do paciente no aspecto biológico e psicossocial, e é visto de modo geral como uma enfermidade associada a sofrimento e morte. O carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (CCECP) representa um grave problema de saúde no mundo e é o sexto tipo de câncer mais comum. Objetivo: investigar a associação entre dados psicossociais coletados em triagem psicológica e a sobrevida de pacientes com diagnóstico de CCECP. Método: Foram analisados no estudo 219 casos de triagem de pacientes diagnosticados com CCECP em primeiro atendimento no ambulatório de Oncologia Clínica do Hospital de Clínicas da UNICAMP, no período de agosto de 2007 a agosto de 2014. A fonte de informação principal para este estudo foi o instrumento denominado Ficha de Triagem Psicológica, utilizada na rotina de trabalho dos atendimentos psicológicos. Este estudo dispõe de duas fases: uma qualitativa e outra quantitativa, e apresenta um caráter exploratório e não experimental. O número de fichas de triagens avaliadas qualitativamente (n=25) dependeu da saturação das respostas registradas. Após a determinação das categorias originais pela análise qualitativa, os casos do banco de dados completo (219) tiveram as variáveis psicossociais registradas conforme categorias dicotômicas. O tratamento dos dados quantitativos apresentou três eixos: caracterização da amostra, investigação de variáveis associadas aos dados psicossociais colhidos na triagem psicológica e a investigação da análise de sobrevivência relacionada às informações coletadas. Resultados: Seis variáveis psicossociais e mais uma variável derivada da ficha de triagem (escala de dor) foram geradas. Houve associação univariada das variáveis criadas com diversas variáveis sociodemográficas, de hábitos e oncológicas. Na análise univariada de sobrevivência, apenas uma variável psicossocial associou-se a maior risco de mortalidade: relato de estresse nos 18 meses anteriores ao diagnóstico (p = 0,036, OR 1,6, IC95% 1,03-2,6) entre outras variáveis (perda conjugal, histórico de uso de álcool, T3 + T4, N2 + N3, estágio IV e dor.No modelo multivariado, duas variáveis foram significativas: história de uso de álcool (p = 0,034, HR 9,6, IC95%, 1,2- 76,9) e categorias de linfonodos N2 / N3 (p = 0,024, HR 2,5, IC 95%, 1,1-5,5) O relato de estresse prévio aparece no multivariado como quase-significativo (p = 0,085, HR 1,5, 95% CI 0,94-2,5). Conclusões e Implicações: Das diversas variáveis psicossociais coletadas em uma triagem psicológica, apenas o relato de estresse prévio apresentou tendência a maior risco de morte. O pequeno tamanho da amostra pode ter desempenhado um papel nesse resultado. Mais pesquisas sobre a relação do estresse com a sobrevivência do CCECP devem ser realizadas, especialmente em países de renda baixa e média Abstract: The diagnosis of cancer affects the patient in both the biological and psychosocial aspect. It is generally seen as a disease associated with suffering and death. Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) represents a serious health problem in the world and is the sixth most common type of cancer. Aims: To investigate the association between psychosocial data collected in a psychological screening and the survival of patients diagnosed with HNSCC. Methods: We analyzed 219 cases of screening of patients diagnosed with HNSCC at their first visit to the Clinical Oncology outpatient clinic at the University of Campinas hospital, from August 2007 to August 2014. The main information source for this study was a tool called Psychological Screening Form, used in the work routine of the psychological consultations. This study has a qualitative and a quantitative phase and is exploratory and non-experimental. The number of qualitatively evaluated screenings (n = 25) was defined by the saturation. After the determination of the original categories by the qualitative analysis, the cases of the complete database (219) had their psychosocial variables assigned to dichotomous categories. The treatment of the quantitative data presented three axes: characterization of the sample, investigation of variables associated with the psychosocial data collected in the psychological screening and investigation of the survival analysis related to the information collected. Results: Six psychosocial variables plus one variable derived from the screening form (pain scale) were generated. There was a univariate association of the variables created with several sociodemographic, habits and oncological variables. In the univariate survival analysis, only one psychosocial variable was associated with a higher mortality risk: reporting stress in the 18 months prior to the diagnosis (p = 0.036, HR 1.6, 95% CI 1.03-2.6) among other variables (marital loss, history of alcohol use, T3+T4 tumor category, N2+N3 lymph node category, stage IV and pain. In the multivariate model, two variables were significant: history of alcohol use (p = 0.034, HR 9.6, 95% CI, 1.2-76.9); and N2/N3 lymph nodes categories (p = 0.024, HR 2.5, 95% CI, 1.1-5.5). The report of previous stress appears in the multivariate as quasi-significant (p = 0.085, HR 1.5, 95% CI 0.94-2.5). Conclusions and Implications: Of the several psychosocial variables collected in a psychological screening, only reporting previous stress presented a tendency to a higher risk of death. Small sample may have played a role in this result. Further research on the relationship of stress to HNSCC survival should be undertaken, especially in Low and Middle Income Countries Doutorado Saúde Mental Doutora em Ciências

Resumo Fundamento A regurgitação mitral (RM) é prevalente em pacientes submetidos a implante transcateter de válvula aórtica (TAVI). Há algumas controvérsias sobre o impacto prognóstico da RM na sobrevida de pacientes submetidos a TAVI. Objetivo Examinar a relação entre TAVI e RM em uma população de pacientes do Registro Brasileiro de TAVI. Métodos Setecentos e noventa e cinco pacientes do Registro Brasileiro de TAVI foram divididos na linha de base, alta e acompanhamento de acordo com o grau da RM da maneira seguinte: ausente/leve (RMAL) ou moderado/grave (RMMG). Eles foram subsequentemente reagrupados de acordo com as mudanças imediatas e tardias na gravidade da RM após TAVI da maneira seguinte: RM sem mudança, melhora ou piora. Foram analisados os preditores e o impacto prognóstico na linha de base, bem como as mudanças na gravidade da RM. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados RMMG basal estava presente em 19,3% dos pacientes e foi um preditor de aumento da mortalidade tardia. Imediatamente após o TAVI, 47,4% dos casos melhoraram para RMAL, previsto por uma pontuação mais alta da Society of Thoracic Surgeons e um grau mais alto de regurgitação aórtica basal. No acompanhamento, 9,2% dos casos de RMAL pioraram para RMMG, enquanto 36,8% dos casos de RMMG melhoraram para RMAL. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) mais baixa na linha de base e melhora na FEVE durante o acompanhamento foram preditores de melhora da RM. Piora progressiva da RM no acompanhamento foi um preditor independente de maior mortalidade tardia após TAVI (p = 0,005). Conclusões A RMMG na linha de base é um preditor de mortalidade tardia após TAVI. FEVE mais baixa e melhora na FEVE durante o acompanhamento são preditores de melhora da RM após TAVI. A pior progressiva da gravidade da RM durante o acompanhamento é um preditor independente de mortalidade tardia; isto é um achado raro na literatura.

Introduction: Abdominal trauma has high morbidity and mortality, and it is essential for its diagnosis would be made faster to minimize injuries. In order to achieve the quality of support protocols for the traumatized victim, programs are used, using the severity indices. Objective: To assess the profile of victims of abdominal trauma, with or whithout politrauma, using the severity indices TRISS and TRISS-like, attended in a critical axis of an urgency and emergency hospital in the state of Sergipe. Methods: Cross-sectional, prospective observational study, with a quantitative approach to victims of abdominal trauma. It was used an instrument of its own elaboration, having as a base or instrument of Domingues (2013), that provides objective questions with physiological and sociodemographic data on the topography and clinical information of the study. Results: Sample of 42 patients, obtained a mean of 33.1 years, with 81% being male and 19% female, whereas 61.9% were affected by transport with a difference between mechanisms. blunt 66.7% and penetrating mechanism 33.3%. All the accidents 100% received pre-hospital care, being that 28.6% died and 50% required ICU care. The TRISS-like group has a lower probability of survival than the TRISS (7.1% vs 97.2%). Conclusion: Due to the predominant cause of abdominal trauma, there was an accident of transport as a contusive mechanism prevailing, mostly homens, adults, with an average age of 33.1 years. All the victims receive pre-hospital support and a considerable death tax. Introducción: El traumatismo abdominal tiene una alta morbimortalidad, por lo que es fundamental que su diagnóstico se realice lo antes posible para minimizar las lesiones. Para mejorar la calidad de los protocolos de apoyo a la víctima traumatizada, se utilizan programas, utilizando los índices de gravedad. Objetivo: Evaluar el perfil de víctimas de traumatismo abdominal, con o sin politraumatismo, utilizando los índices de gravedad TRISS y TRISS-like, atendidos en el eje crítico de un hospital de referencia en urgencia y emergencia en el estado de Sergipe. Métodos: Estudio transversal, observacional, prospectivo, con abordaje cuantitativo a víctimas de traumatismo abdominal. Se utilizó un instrumento de elaboración propia, basado en el instrumento Domingues (2013), el cual tiene preguntas objetivas con datos fisiológicos y sociodemográficos sobre la topografía e información clínica del estudio. Resultados: De la muestra de 42 pacientes se obtuvo una edad promedio de 33,1 años, siendo 81% varones y 19% mujeres, de los cuales 61,9% sufrió un accidente de transporte con diferencia entre mecanismo romo 66,7% y mecanismo penetrante 33,3%. Todos los accidentes tuvieron un 100% de atención prehospitalaria, un 28,6% murieron y un 50% necesitaron atención en UCI. El grupo similar a TRISS tuvo una menor probabilidad de supervivencia que el grupo TRISS (7,1% frente a 97,2%). Conclusión: La causa predominante de traumatismo abdominal fue un accidente de transporte con mecanismo contundente, mayoritariamente hombres, adultos, con una edad media de 33,1 años. Todas las víctimas tenían apoyo prehospitalario y una tasa de mortalidad considerable. Introdução: O trauma abdominal tem uma alta morbidade e mortalidade, e é fundamental que o seu diagnóstico seja feito o mais rápido possível para minimizar as lesões. Com o objetivo de melhorar a qualidade dos protocolos de suporte à vítima traumatizada, são utilizados programas, usando os índices de gravidade. Objetivo: Avaliar o perfil das vítimas de trauma abdominal, com ou sem politrauma, utilizando os índices de gravidade TRISS e TRISS-like, atendidas no eixo crítico de um hospital referência em urgência e emergência do estado de Sergipe. Métodos: Estudo transversal, observacional do tipo prospectivo, com abordagem quantitativa das vítimas de trauma abdominal. Utilizou-se um instrumento de elaboração própria, tendo como base o instrumento de Domingues (2013), que possui questões objetivas com dados fisiológicos e sociodemográficos sobre a topografia e informações clínicas do estudo. Resultados: Da amostra de 42 pacientes, obteve-se uma média de idade de 33,1 anos, com 81% sendo do sexo masculino e 19% sendo do sexo feminino, em que 61,9% sofreu acidente de transporte com diferença entre mecanismo contuso 66,7% e mecanismo penetrante 33,3%. Todos os acidentes 100% tiveram atendimento pré-hospitalar, sendo que 28,6% foram a óbito e 50% precisaram de cuidados em UTI. O grupo TRISS-like teve menor probabilidade de sobrevida que o TRISS (7,1% vs 97,2%). Conclusão: A causa predominante de trauma abdominal foi acidente de transporte com o mecanismo contuso prevalecendo, maior parte homens, adultos, idade média de 33,1 anos. Todas as vítimas tiveram suporte pré-hospitalar e a taxa de óbito considerável.

Resumo Fundamento A regurgitação mitral (RM) é prevalente em pacientes submetidos a implante transcateter de válvula aórtica (TAVI). Há algumas controvérsias sobre o impacto prognóstico da RM na sobrevida de pacientes submetidos a TAVI. Objetivo Examinar a relação entre TAVI e RM em uma população de pacientes do Registro Brasileiro de TAVI. Métodos Setecentos e noventa e cinco pacientes do Registro Brasileiro de TAVI foram divididos na linha de base, alta e acompanhamento de acordo com o grau da RM da maneira seguinte: ausente/leve (RMAL) ou moderado/grave (RMMG). Eles foram subsequentemente reagrupados de acordo com as mudanças imediatas e tardias na gravidade da RM após TAVI da maneira seguinte: RM sem mudança, melhora ou piora. Foram analisados os preditores e o impacto prognóstico na linha de base, bem como as mudanças na gravidade da RM. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados RMMG basal estava presente em 19,3% dos pacientes e foi um preditor de aumento da mortalidade tardia. Imediatamente após o TAVI, 47,4% dos casos melhoraram para RMAL, previsto por uma pontuação mais alta da Society of Thoracic Surgeons e um grau mais alto de regurgitação aórtica basal. No acompanhamento, 9,2% dos casos de RMAL pioraram para RMMG, enquanto 36,8% dos casos de RMMG melhoraram para RMAL. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) mais baixa na linha de base e melhora na FEVE durante o acompanhamento foram preditores de melhora da RM. Piora progressiva da RM no acompanhamento foi um preditor independente de maior mortalidade tardia após TAVI (p = 0,005). Conclusões A RMMG na linha de base é um preditor de mortalidade tardia após TAVI. FEVE mais baixa e melhora na FEVE durante o acompanhamento são preditores de melhora da RM após TAVI. A pior progressiva da gravidade da RM durante o acompanhamento é um preditor independente de mortalidade tardia; isto é um achado raro na literatura. Abstract Background Mitral regurgitation (MR) is prevalent in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI). There are some controversies about the prognostic impact of MR in survival of TAVI patients. Objective To examine the relationship between TAVI and MR in a patient population from the Brazilian TAVI Registry. Methods Seven hundred and ninety-five patients from the Brazilian TAVI Registry were divided at baseline, discharge, and follow-up according to their MR grade as follows: absent/mild (AMMR) or moderate/severe (MSMR). They were subsequently regrouped according to their immediate and late changes in MR severity after TAVI as follows: no change, improved, or worsened MR. Predictors and prognostic impact on baseline as well as changes in MR severity were analyzed. Statistical significance was set at p < 0.05. Results Baseline MSMR was present in 19.3% of patients and was a predictor of increased late mortality. Immediately after TAVI, 47.4 % of cases improved to AMMR, predicted by a higher Society of Thoracic Surgeons score and a higher grade of baseline aortic regurgitation. Upon follow-up, 9.2% of cases of AMMR worsened to MSMR, whereas 36.8% of cases of MSMR improved to AMMR. Lower baseline left ventricular ejection fraction (LVEF) and improvement in LVEF at follow-up were predictors of MR improvement. Progressive worsening of MR upon follow-up was an independent predictor of higher late mortality after TAVI (p = 0.005). Conclusions Baseline MSMR predicts late mortality after TAVI. Lower LVEF and improved LVEF at follow-up predict MR improvement after TAVI. Progressive worsening of MR severity at follow-up is an independent predictor of late mortality, which is a rare finding in the literature.

Ability of BAR and SOFT scores to predict death in three months’ time, Background: Liver transplantation is the treatment of choice for patients with terminal liver disease. The Balance of Risk Score (BAR), Survival Outcomes Following Liver Transplantation (SOFT) and Donor Risk Index (DRI) scores are predictive systems for post-transplant survival. Aim: To evaluate the most accurate score and the best cutoff point for each predictor in the brazilian population. Method: Retrospective cross-sectional study of 177 patients. Data on the recipient, donor and transplant were analyzed and the prognostic scores BAR, SOFT and DRI were calculated for each transplant. To determine the BAR and SOFT cutoff points associated with death in three months, ROC curves were adjusted. Results : The best cutoff point for BAR was 9 points with an area under the ROC curve=0.69 and for SOFT it was 12 points with an area under the ROC curve=0.73. The DRI score did not discriminate survival (p = 0.139). Conclusion: The SOFT score proved to be better than BAR for survival analysis post-hepatic transplantation and the DRI was not effective.

Background: About 50% of the patients with colorectal adenocarcinoma will present with liver metastasis and 20% are synchronic. Liver resection is associated with improvement in survival in comparison to chemotherapy alone. Aim: To analyze the overall survival in patients submitted to liver resection of colorectal cancer metastasis and prognostic factors related to the primary and secondary tumors. Methods: A retrospective analysis of a prospectively maintained database regarding demographic, primary tumor and liver metastasis characteristics. Results: There were 84 liver resections due to colorectal cancer metastasis in the period. The 5-year disease-free and overall survivals were 27.5% and 48.8% respectively. The statistically significant factors for survival were tumor grade (p=0.050), lymphovascular invasion (p=0.021), synchronous metastasis (p=0.020), as well as number (p=0.004), bilobar distribution (p=0.019) and diameter of the liver metastasis over 50 mm (p=0.027). Remained as independent negative predictive factors: lymphovascular invasion (HR=2.7; CI 95% 1.106-6.768; p=0.029), synchronous metastasis (HR=2.8; CI 95% 1.069-7.365; p=0.036) and four or more liver metastasis (HR=1.7; CI 95% 1.046-2.967; p=0.033). Conclusion: The resection of liver metastasis of colorectal adenocarcinoma leads to good survival rates. Lymphovascular invasion was the single prognostic factor related to the primary tumor. Synchronous disease and four or more metastasis were the most significant factors related to the secondary tumor.

RESUMO: Objetivo: Identificar fatores associados a maior probabilidade de sobrevida de homens com 60 anos ou mais em quase 15 anos. Métodos: É um estudo de coorte prospectivo, em que o tempo zero é o ano de 2000 e cujos óbitos (evento final) foram mensurados até novembro de 2014. As variáveis independentes foram obtidas por meio de características pessoais, da vida na infância, da condição educacional, do estilo de vida, do apoio social, da história laboral, da situação socioeconômica e da condição de saúde. Resultados: No final do período, 25,8% dos homens idosos permaneciam vivos, e os fatores que se destacaram para maior probabilidade de sobrevida foram: realizar 50% ou mais das atividades básicas e/ou instrumentais da vida diária (intervalo de confiança [IC] de 95% 0,41 - 0,64), ser chefe de família (IC95% 0,42 - 0,82), ter participação comunitária (IC95% 0,52 - 0,88), trabalhar por conta própria ou como proprietário (IC95% 0,54 - 0,88) e possuir casa própria e bens móveis (IC95% 0,56 - 0,92). Conclusão: Características relacionadas à autonomia do homem idoso, mesmo depois de quase 15 anos, contribuíram para aumentar a probabilidade de sobrevida. ABSTRACT: Objective: To identify factors associated with a higher probability of survival for men aged 60 and over in the course of almost 15 years. Methods: Prospective cohort study, where time zero is the year 2000 and deaths (final event) were measured until November 2014. The independent variables were obtained from personal characteristics, childhood life, educational status, lifestyle, social support, work history, socioeconomic situation, and health condition. Results: At the end of the period, 25.8% of elderly men remained alive and the factors that stood out associated with a higher probability of survival were: performing 50% or more of the Basic and/or Instrumental Activities of Daily Living (95%CI 0.41 - 0.64), being the head of the family (95%CI 0.42 - 0.82), participating in the community (95%CI 0.52 - 0.88), working on their own (95%CI 0.54 - 0.88), and owning a home and goods (95%CI 0.56 - 0.92). Conclusion: Characteristics related to a greater autonomy of the elderly men, even after almost 15 years, contributed to an increase in the probability of survival.

Introduction: Chest trauma consists of a physical shock with a strong impact that causes damage of varying extent in the body. Objective: To assess the epidemiological profile and survival of chest trauma victims, associated or not with polytrauma, using the TRISS and TRISS-like severity indexes. Methods: Observational, prospective, quantitative study of thoracic trauma victims who entered the emergency department of a hospital in the state of Sergipe. An instrument with physiological and sociodemographic data about topography and clinical information was used. Mann Withney, Fisher, Pearson's Chi-square, Pearson's Chi-square tests with Monte-Carlo simulations were used, considering significant when p

Background: Nearly 10% of node negative gastric cancer patients who underwent curative surgery have disease recurrence. Western data is extremely poor on this matter and identifying the risk factors that associate with relapse may allow new strategies to improve survival. Aim: Verify the clinical and pathological characteristics that correlate with recurrence in node negative gastric cancer. Methods: All gastric cancer patients submitted to gastrectomy between 2009 and 2019 at our institution and pathologically classified as N0 were considered. Their data were available in a prospective database. Inclusion criteria were: gastric adenocarcinoma, node negative, gastrectomy with curative intent, R0 resection. Main outcomes studied were: disease-free survival and overall survival. Results: A total of 270 patients fulfilled the inclusion criteria. Mean age was 63-year-old and 155 were males. Subtotal gastrectomy and D2 lymphadenectomy were performed in 64% and 74.4%, respectively. Mean lymph node yield was 37.6. Early GC was present in 54.1% of the cases. Mean follow-up was 40.8 months and 19 (7%) patients relapsed. Disease-free survival and overall survival were 90.9% and 74.6%, respectively. Independent risk factors for worse disease-free survival were: total gastrectomy, lesion size ≥3.4 cm, higher pT status and

Michelle Pereira Valle dos Passos teve bolsa de iniciação científica do CNPq, vinculada ao PIBIC-UFBA 2019-2020. O projeto ao qual se vinculou o projeto de iniciação científica foi aprovado e desenvolvido no Departamento de Estatística, sem financiamento, em parceria com Prof. Marcelo Magalhães Taddeo. Submitted by Leila Amorim (leiladen@ufba.br) on 2021-05-28T17:59:31Z No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Approved for entry into archive by Solange Rocha (soluny@gmail.com) on 2021-06-29T20:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Made available in DSpace on 2021-06-29T20:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Previous issue date: 2021-05 Este relatório técnico está vinculado ao Plano de Trabalho Mediação em Análise de Sobrevivência do PIBIC/UFBA 2019-2020 e inclui o estudo e sumarização de tópicos relacionados à análise de sobrevivência, mediação clássica e mediação em análise de sobrevivência, incluindo a implementação desses métodos em softwares estatísticos, especificamente o software R versão 3.6.0. No presente relatório estão sumarizados os conceitos e metodologias fundamentais para entendimento de mediação em análise de sobrevivência. Foram implementados dois estudos de simulação, apresentados nas secções 1 e 3. O primeiro estudo de simulação objetivou verificar a relação entre o modelo de tempo de vida acelerado e o modelo de Cox, na ausência e presença de censuras, para diferentes tamanhos amostrais. Assim, verifica-se que as estimativas se afastam da relação preconizada entre os parâmetros dos dois modelos à medida que aumentam o tamanho amostral e o percentual de censura. O segundo estudo de simulação, por sua vez, comparou as estimativas de efeito indireto em dois modelos de mediação em análise de sobrevivência, variando percentual de censura, tamanho amostral e magnitude do efeito. A estimação dos efeitos indiretos foi feita pelos métodos do produto e da diferença utilizando os modelos de tempo de vida acelerado e o de Cox, na presença e ausência de censuras. As estimativas são similares utilizando os métodos do produto e da diferença dos coeficientes no modelo de tempo de vida acelerado, o que não é observado no modelo de Cox, sobretudo à medida que o tamanho amostral decresce. Neste relatório apresentamos também nas secções 1, 2 e 3 análises de dados conduzidas para examinar, respectivamente: o tempo máximo de duração do aleitamento materno desde o nascimento da criança até o desmame; como a importância do tema causa uma determinada reação mediada pela influência presumida da mídia; e como o conhecimento da importância e função do sono afeta sua duração, que é mediada pela influência da higiene do sono. Salvador, Bahia

Michelle Pereira Valle dos Passos teve bolsa de iniciação científica do CNPq, vinculada ao PIBIC-UFBA 2019-2020. O projeto ao qual se vinculou o projeto de iniciação científica foi aprovado e desenvolvido no Departamento de Estatística, sem financiamento, em parceria com Prof. Marcelo Magalhães Taddeo. Submitted by Leila Amorim (leiladen@ufba.br) on 2021-05-28T17:59:31Z No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Approved for entry into archive by Solange Rocha (soluny@gmail.com) on 2021-06-29T20:33:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Made available in DSpace on 2021-06-29T20:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RelatorioTecnico_Michelle_Mediacao Analise Sobrevivencia_maio2021.pdf: 1145661 bytes, checksum: c364842c174a7f48f19c787bab114e2e (MD5) Previous issue date: 2021-05 Este relatório técnico está vinculado ao Plano de Trabalho Mediação em Análise de Sobrevivência do PIBIC/UFBA 2019-2020 e inclui o estudo e sumarização de tópicos relacionados à análise de sobrevivência, mediação clássica e mediação em análise de sobrevivência, incluindo a implementação desses métodos em softwares estatísticos, especificamente o software R versão 3.6.0. No presente relatório estão sumarizados os conceitos e metodologias fundamentais para entendimento de mediação em análise de sobrevivência. Foram implementados dois estudos de simulação, apresentados nas secções 1 e 3. O primeiro estudo de simulação objetivou verificar a relação entre o modelo de tempo de vida acelerado e o modelo de Cox, na ausência e presença de censuras, para diferentes tamanhos amostrais. Assim, verifica-se que as estimativas se afastam da relação preconizada entre os parâmetros dos dois modelos à medida que aumentam o tamanho amostral e o percentual de censura. O segundo estudo de simulação, por sua vez, comparou as estimativas de efeito indireto em dois modelos de mediação em análise de sobrevivência, variando percentual de censura, tamanho amostral e magnitude do efeito. A estimação dos efeitos indiretos foi feita pelos métodos do produto e da diferença utilizando os modelos de tempo de vida acelerado e o de Cox, na presença e ausência de censuras. As estimativas são similares utilizando os métodos do produto e da diferença dos coeficientes no modelo de tempo de vida acelerado, o que não é observado no modelo de Cox, sobretudo à medida que o tamanho amostral decresce. Neste relatório apresentamos também nas secções 1, 2 e 3 análises de dados conduzidas para examinar, respectivamente: o tempo máximo de duração do aleitamento materno desde o nascimento da criança até o desmame; como a importância do tema causa uma determinada reação mediada pela influência presumida da mídia; e como o conhecimento da importância e função do sono afeta sua duração, que é mediada pela influência da higiene do sono. Salvador, Bahia

Introduction: Delayed graft function (DGF) is a frequent complication after deceased donor kidney transplantation with an impact on the prognosis of the transplant. Despite this, long-term impact of DGF on graft function after deceased donor kidney transplantation has not been properly evaluated. Objective: The main objective of this study was to evaluate risk factors for DGF and the impact of its occurrence and length on graft survival and function. Methods: A retrospective cohort study was performed in 517 kidney transplant recipients who received a deceased donor organ between January 2008 and December 2013. Results: The incidence of DGF was 69.3% and it was independently associated with donor's final serum creatinine and age, cold ischemia time, use of antibody induction therapy and recipient's diabetes mellitus. The occurrence of DGF was also associated with a higher incidence of Banff ≥ 1A grade acute rejection (P = 0.017), lower graft function up to six years after transplantation and lower death-censored graft survival at 1 and 5 years (P < 0.05). DGF period longer than 14 days was associated with higher incidence of death-censored graft loss (P = 0.038) and poorer graft function (P < 0.001). No differences were found in patient survival. Conclusions: The occurrence of DGF has a long-lasting detrimental impact on graft function and survival and this impact is even more pronounced when DGF lasts longer than two weeks. Resumo Introdução: A função tardia do enxerto (FTE) é uma complicação frequente após transplantes renais com doadores falecidos com repercussões sobre o prognóstico do transplante. Contudo, o impacto a longo prazo da FTE sobre a função do enxerto após transplante renal com doador falecido não foi avaliado adequadamente. Objetivo: O principal objetivo do presente estudo foi avaliar os fatores de risco para FTE e o impacto de sua ocorrência e duração na sobrevida e função do enxerto. Métodos: O presente estudo observacional retrospectivo incluiu 517 receptores de transplante renal que receberam órgãos de doadores falecidos entre janeiro de 2008 e dezembro de 2013. Resultados: A incidência de FTE foi de 69,3%. Foi identificada associação independente entre FTE e creatinina sérica final e idade do doador, tempo de isquemia fria, uso de terapia de indução com anticorpos e diabetes mellitus do receptor. A ocorrência de FTE também foi associada a incidência mais elevada de rejeição aguda com classificação de Banff ≥ 1 A (P = 0,017), função reduzida do enxerto até seis anos após o transplante e menor sobrevida do enxerto censurada para óbito em 1 e 5 anos (P

Objetivo: identificar padrões de amamentação, sobrevida do aleitamento materno exclusivo e fatores associados à sua interrupção, nos seis primeiros meses de vida de bebês atendidos por Consultoria em Lactação. Método: coorte prospectiva, com 231 mãe-bebê em Hospital Amigo da Criança. Utilizou-se questionário inicial aplicado após 24 horas do nascimento, depois da consultoria, e de seguimento, aplicado por telefone aos 15, 30, 60, 120 e 180 dias, com variáveis sociodemográficas, obstétricas, hábitos maternos, escolaridade paterna, dados do nascimento e alimentação do bebê. Procedeu-se à Análise de Sobrevivência. Resultados: aos 180 dias de vida, o aleitamento materno exclusivo foi 12,7% e probabilidade de 19,6% na análise da curva de sobrevivência. Os fatores associados à sua interrupção foram tabagismo na gestação (HR 1,66; IC 1,05 - 2,61), idade ≥ 35 anos (HR 1,73; IC 1,03 - 2,90), dificuldade na amamentação pós-alta hospitalar (HR 2,09; IC 1,29 - 3,41), busca por auxílio profissional (HR 2,45; IC 1,69 - 3,54) e uso de chupeta (HR 1,76; IC 1,21 - 2,58). Conclusão: a consultoria em lactação contribuiu para melhoria das taxas de aleitamento materno exclusivo, embora existam oportunidades de avanços. Objetivo: identificar patrones de lactancia materna, supervivencia de la lactancia materna exclusiva y factores asociados a su interrupción, en los primeros seis meses de vida de los bebés atendidos por Consultoría de Lactancia. Método: cohorte prospectiva, con 231 madres-bebés en el Hospital Amigo del Niño. Se aplicó un cuestionario inicial a las 24 horas del nacimiento, previa consultoría, y de seguimiento, aplicado por teléfono a los 15, 30, 60, 120 y 180 días, con variables sociodemográficas, obstétricas, hábitos maternos, educación del padre, datos de nacimiento y alimentación del bebé. Se llevó a cabo un Análisis de Supervivencia. Resultados: a los 180 días de vida, la lactancia materna exclusiva fue del 12,7% y la probabilidad del 19,6% en el análisis de la curva de supervivencia. Los factores asociados a su interrupción fueron el tabaquismo en la gestación (HR 1,66; IC 1,05 - 2,61), edad ≥ 35 años (HR 1,73; IC 1,03 - 2,90), dificultad para amamantar después del alta hospitalaria (HR 2,09; IC 1,29 - 3,41), búsqueda de asistencia profesional (HR 2,45; IC 1,69 - 3,54) y uso de chupete (HR 1,76; IC 1, 21-2,58). Conclusión: la consultoría en lactancia contribuyó a la mejora de las tasas de lactancia materna exclusiva, aunque existen oportunidades de avances. Objective: to identify breastfeeding patterns, survival of exclusive breastfeeding and factors associated with its interruption, in the first six months of life of babies seen by Lactation Consulting. Method: a prospective cohort, with 231 mother-babies in a Baby-Friendly Hospital. An initial questionnaire was applied after 24 hours of birth, after consulting, as well as a follow-up questionnaire, applied by telephone at 15, 30, 60, 120 and 180 days, with sociodemographic and obstetric variables, maternal habits, father’s schooling, birth data and baby feeding. Survival Analysis was carried out. Results: at 180 days of age, exclusive breastfeeding was 12.7% and the probability was 19.6% in the analysis of the survival curve. The factors associated with its interruption were smoking during pregnancy (HR 1.66; CI 1.05 - 2.61), age ≥ 35 years old (HR 1.73; CI 1.03 - 2.90), difficulty in breastfeeding after hospital discharge (HR 2.09; CI 1.29 - 3.41), search for professional assistance (HR 2.45; CI 1.69 - 3.54) and use of a pacifier (HR 1.76; IC 1.21 - 2.58). Conclusion: lactation consultancy contributed to the improvement of the exclusive breastfeeding rates, although there are opportunities for advances.

Cases of oropharyngeal squamous cell carcinoma are on the rise and the disease now ranks as the most common human papillomavirus-related cancer. Although risk factors have been extensively discussed in the literature, the role of the DNA mismatch repair system remains unanswered. In this context, DNA repair pathways have emerged as an alternative to answer these questions, with the association between dysfunction of the mismatch repair (MMR) DNA repair pathway and the development of cancers being widely reported in several studies addressing different tumors. This study aimed to evaluate the impact of the DNA mismatch repair (MMR) protein immunostaining on the tumor progression and prognosis of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC). This retrospective observational study comprised 50 cases of OPSCC. Immunohistochemistry for MSH2, MSH6, PMS2, MLH1, Ki67, p16 and caspase-3 was performed. The expression of these proteins was assessed in surgical resection margins, primary tumor (PT), and lymph node metastasis (LNM) of p16+ and p16- OPSCC. Clinical-pathological involvement in immunostaining was evaluated with Kruskal-Wallis/Dunn or Mann-Whitney test, Wilcoxon test and Spearman’s correlation. Overall survival (OS) was analyzed with Log-Rank Mantel-Cox and Cox regression. MSH6 and caspase-3 showed high expression in PT (p16+ and p16-) and in LNM (p16+ and p16-), and high levels of MSH2 were found in LNM (p16+ and p16-). An imbalance in MutSα also was observed. PMS2 and caspase-3 expression was associated with poor survival in p16- OPSCC and, in multivariate analysis, MSH2, MSH6 and MLH1 had the poorest prognostic impact in p16+ OPSCC. This retrospective study shed light on the role of MMR proteins in OPSCC cancer progression and prognosis. We evidenced that the overexpression of these proteins is associated with increased DNA mismatch caused by cell proliferation. Thus, MSH2, MSH6 and MLH1 proteins may constitute a protein marker for poor prognosis in patients with p16+ OPSCC. O carcinoma de células escamosas em orofaringe (CCEO) está em amplo crescimento no mundo, mesmo havendo diminuição da exposição aos fatores de risco clássicos, assumindo um caráter epidêmico e sendo classificado como o câncer mais comum entre todos relacionados ao papilomavírus humano. Enquanto os fatores de risco são extensamente explorados na literatura, existem múltiplas questões quanto à progressão dessas lesões que permanecem sem respostas ou pobremente exploradas. Nesse contexto, as vias de reparo do DNA têm surgido como uma alternativa para responder a esses questionamentos, com a associação da disfunção da via de reparo de DNA do tipo mismatch repair (MMR) ao desenvolvimento de cânceres sendo amplamente relatada em diversos estudos abordando diferentes malignidades. Logo, o presente estudo teve como objetivo investigar a influência das proteínas do sistema MMR na progressão e no prognóstico de pacientes com carcinomas de células escamosas em orofaringe tratados em uma instituição terciária de referência nacional. Para isto, foram levantados dados sociodemográficos e clínico-patológicos de 50 pacientes tratados no Hospital Haroldo Juaçaba/Instituto do Câncer do Ceará. Os blocos parafinados oriundos de biópsias excisionais foram submetidos à seleção de áreas representativas provenientes da fronte de invasão tumoral, de metástases linfonodais e de margens cirúrgicas que não apresentassem alterações histológicas, sendo selecionados três núcleos de 2,5 mm por amostra para a confecção de um bloco único através da técnica Tissue Micro Array (TMA). Os blocos de TMA foram, então, submetidos a reações de imunohistoquímica para MSH2, MSH6, PMS2, MLH1, Ki67, caspase-3 e p16. As imunomarcações das proteínas foram avaliadas por percentual de células marcadas e associadas aos dados clínicos-patológicos por meio dos testes de Mann-Whitney e de Kruskall-Wallis/Dunn. Esses dados, por sua vez, foram correlacionados entre si por meio da Correlação de Spearman. Para análise de sobrevida, foi utilizado o teste de Long-Rank Mantel-Cox e modelo de regressão de Cox. Todas as análises foram realizadas utilizando o software estatístico SPSS versão 20.0 (p

Introduction: Pancreatic malignant neoplasia represents one of the highest mortality neoplasms worldwide, almost always associated to a dismal prognosis, especially when associated with lymphatic spread and to distant organs. Objective: To assess the global survival in patients with pancreatic adenocarcinoma treated at a specialized oncology center. Method: From January 2011 to December 2014, 71 medical records were retrospectively evaluated. The data were analyzed using the STATA software version 14, using the Kaplan-Meier curve and the Cox regression. The confidence interval used was 95% (p

Introdução: A neoplasia maligna de pâncreas configura uma das neoplasias de maior mortalidade em todo o mundo, quase sempre atrelada a um prognostico sombrio, principalmente quando associada a disseminação linfática e para órgãos distantes. Objetivo: Avaliar a sobrevida global em pacientes com adenocarcinoma de pâncreas atendidos em um centro especializado em oncologia. Método: No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2014, foram avaliados retrospectivamente 71 prontuários. Os dados foram analisados pelo software STATA versão 14, utilizando análise de Kaplan-Meier e de regressão de Cox. O intervalo de confiança utilizado foi de 95% e considerado significante p

RESUMO: Objetivo: Realizar uma análise de sobrevivência de indivíduos diagnosticados com COVID-19 identificados pelos sistemas de informação em saúde, analisando os fatores associados ao maior risco de ocorrência de óbitos. Métodos: Análise de sobrevivência de indivíduos notificados por COVID-19 no estado do Rio Grande do Norte até o dia 24 de agosto de 2020, utilizando dados dos sistemas de informação em saúde. A variável dependente foi o tempo até a ocorrência do desfecho. As variáveis independentes foram sexo, cor da pele, faixa etária, residir ou não na capital e presença de comorbidades. Para análise de dados, utilizou-se o método de Kaplan-Meyer e, na análise multivariada, utilizou-se o modelo de regressão de Cox tempo-dependente, utilizando a covariável “tempo desde a notificação do evento em dias”. Resultados: Apresentaram maiores riscos de ocorrência de óbitos por COVID-19 os indivíduos com 80 anos ou mais de idade (HR = 8,06; p < 0,001), do sexo masculino (HR = 1,45; p < 0,001), com cor de pele não branca (HR = 1,13; p < 0,033) ou sem informação (HR = 1,29; p < 0,001), que tinham comorbidades (HR = 10,44; p < 0,001) ou que a presença de comorbidades não foi informada (HR = 10,87; p < 0,001). Conclusão: O maior risco de ocorrência de óbitos por COVID-19 foi observado em indivíduos idosos, sobretudo os com idade acima de 80 anos, pacientes com comorbidades, homens e com cor de pele não branca. Com base na identificação desse perfil, estratégias e linhas de cuidado específicas devem ser tomadas para prevenir a evolução ao óbito nesses casos pela identificação desses indivíduos no sistema de saúde. ABSTRACT: Objective: To perform a survival analysis of individuals diagnosed with COVID-19 identified by health information systems, analyzing the factors associated with the highest risk of death. Methods: Survival analysis of individuals notified with COVID-19 in Rio Grande do Norte State using data from the Health Information Systems for the surveillance of cases of and deaths from COVID-19. The dependent variable was the period until the outcome occurrence. The independent variables were sex, self-reported skin color, age group, residence in the capital, and the presence of comorbidities. For data analysis the Kaplan-Meyer method and Cox-time-dependent Regression Model for multivariate analysis were used, with the covariable “period since the event notification recorded in days”. Results: Highest risk of death were observed in individuals aged 80 or older (HR = 8.06; p < 0.001), male (HR = 1.45, p < 0.001), non-white skin color (HR = 1.13; p < 0.033) or with no information (HR = 1.29; p < 0.001), with comorbidities (HR = 10.44; p < 0.001) or presence of comorbidities not reported (HR = 10.87; p < 0.001). Conclusion: The highest risk of occurrence of deaths from COVID-19 was observed in older adults, especially those over 80, patients who have comorbidities, men, and of non-white skin color. From the identification of the profile of patients with a higher risk of death with the identification by the health system, specific strategies of health care must be taken to prevent the evolution to death in these cases.

Objective: The aim of the study was to analyze the survival time of people diagnosed with an HIV infection and deaths with mention of HIV/AIDS, associated with antiretroviral therapy from 2008 to 2018, in residents in the region of Campos Gerais – Paraná. Methodology: It is a retrospective, exploratory and documentary cohort study. Results: The research consisted of 737 people, which 56.9% correspond to cases of death and 43.1% to living people diagnosed during the evaluation period. It was found that 59.3% were male, 77.6% of race and/or skin color white and 58.6% with elementary school. The median survival was 8.8 years, with women aged 10.2 years, illiterates aged 7.1 years and those over 60 years of age with 5 years of survival. It was also found that people living with HIV without using antiretrovirals had very low average survival, only 4.7 years. Despite the disparities between the subgroups evaluated, TARV has a significant impact on survival time when treatment is started early. Conclusion: Survival surveys make it possible to monitor imbalances in health care, treatment and care, situations that directly influence the quality and life expectancy of people living with HIV. Objetivo: Analizar el tiempo de supervivencia de personas diagnosticadas con infección por VIH y muertes con mención de VIH/SIDA, asociadas a terapia antirretroviral de 2008 a 2018, en residentes de la región de Campos Gerais / Paraná. Metodología: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, exploratorio y documental. Resultados: se realizó un estudio con 737 personas, de las cuales el 56,9% correspondió a casos de muerte y el 43,1% a vivos diagnosticados durante el período de evaluación. Se encontró que el 59,3% eran hombres, el 77,6% de raza y / o color de piel blanco y el 58,6% de primaria. La mediana de supervivencia fue de 8,8 años, con mujeres de 10,2 años, analfabetas de 7,1 años y mayores de 60 años con 5 años de supervivencia. También se encontró que las personas que viven con el VIH sin usar antirretrovirales tenían una supervivencia promedio muy baja, solo 4,7 años. A pesar de las disparidades entre los subgrupos evaluados, el TAR tiene un impacto significativo en el tiempo de supervivencia cuando el tratamiento se inicia temprano. Conclusión: Las encuestas de supervivencia permiten monitorear los desequilibrios en la atención, el tratamiento y la atención de la salud, situaciones que influyen directamente en la calidad y esperanza de vida de las personas que viven con el VIH. Objetivo: Analisar o tempo de sobrevida de pessoas diagnosticadas com a infecção pelo HIV e óbitos com menção de HIV/AIDS, associados a terapia antirretroviral no período de 2008 a 2018, em residentes na região dos Campos Gerais/Paraná. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, de caráter exploratório e documental. Resultados: estudo foi composto 737 pessoas, destas 56,9% correspondiam a casos de óbitos e 43,1% a pessoas vivas diagnosticadas no período de avaliação. Verificou-se que 59,3% eram do sexo biológico masculino, 77,6% de raça e/ou cor da pele branca e 58,6% com ensino fundamental. A sobrevida média foi de 8,8 anos, com mulheres apresentado 10,2 anos, analfabetos com 7,1 anos e aqueles com idade superior a 60 anos de idade com 5 anos de sobrevida. Constatou-se também que as pessoas vivendo com HIV sem uso de antirretrovirais tiveram sobrevida média muito baixa, apenas 4,7 anos. Apesar das disparidades entres os subgrupos avaliados, a TARV apresenta impacto significativo no tempo de sobrevida quando o tratamento é instituído de forma precoce. Conclusão: Pesquisas de sobrevida, possibilitam monitorar os desiquilíbrios na assistência em saúde, tratamento e cuidados, situações essas que influenciam diretamente na qualidade e expectativa de vida de pessoas vivendo com HIV.

Objective: T o compare the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with resin-modified glass-ionomer cement (RMGIC) in deciduous molars using rubber dam and cotton rolls isolation . Material and Methods: Ninety-two patients were included and 200 deciduous molars with cavitated occlusal or occlusoproximal dentin caries lesions were randomized into two groups: cotton rolls (n = 100) and rubber dam (n = 100) and RMGIC restorations were placed. At baseline and in the follow-up visit, presence, severity and activity of caries lesions were registered. Two independent, blinded examiners evaluated the treated teeth clinically using the USPHS criteria and radiographically after 9 months. Descriptive analysis, survival curve (log-rank test) and Cox regression were performed to assess risk factors related to failure. Results: Out of the 179 teeth (92 cotton rolls group and 87 rubber dam group) evaluated at 9-month follow-up period. No lesion progression was observed radiographically. The overall treatment success rate was 85.47% (83.47% for cotton rolls and 87.35 rubber dam group). No significant difference between isolation methods was observed in the log-rank test (p = 0.16). Cox regression showed no risk factors related to failure . Conclusion: No difference was found in the survival of occlusal and occlusal-proximal restorations performed with RMGIC in deciduous molars using a rubber dam and cotton rolls isolation after a 9-month follow-up period.

Orientadores: José Barreto Campello Carvalheira, Maria Carolina Santos Mendes Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: A composição corporal no paciente oncológico está relacionada a desfechos negativos como incapacidade física, fragilidade e aumento da morbimortalidade. Entretanto, especificamente no câncer gástrico os resultados têm se apresentados contraditórios. Objetivo: investigar e avaliar a influência da composição corporal e índices inflamatórios na sobrevida dos pacientes diagnosticados com câncer gástrico metastático (CGm), submetidos ao tratamento sistêmico paliativo de primeira linha. Métodos: Estudo retrospectivo com 184 pacientes diagnosticados com CGm tratados no ambulatório de oncologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP, no período de 2009 a 2018. O diagnóstico histológico foi mediante biopsia e foram eleitos os pacientes que se encontravam no estágio IV, e que possuíam imagem da tomografia computadorizada (TC). Foram obtidas imagens da TC, em um corte transversal, no nível da terceira lombar (L3). Através das imagens foram utilizadas para determinar a composição corporal: área do músculo esquelético e tecidos adiposo, e seus respectivos índices, e a radiodensidade muscular que reflete a infiltração de gordura no músculo bem como a radiodensidade do tecido adiposo visceral e subcutâneo. A sarcopenia, mioesteatose e obesidade visceral foram categorizadas utilizando pontos de corte previamente estabelecidos na literatura. Os indicadores inflamatórios utilizados foram razão neutrófilo/linfócito (RNL) e razão plaqueta/linfócito (RPL). As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software Stata, versão 12.0 (StataCorp LP®). Os desfechos avaliados foram sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP). Resultados: Dos 184 pacientes do estudo, 39,1% apresentou sarcopenia, 66,9% apresentou mioesteatose e apresentou 19,9% obesidade visceral. A inflamação sistêmica, interpretada pelos índices inflamatórios estabelecidos (RNL e RPL), apenas RNL apresentou significância estatística quando associada à SLP (HR= 1,02; IC95% 0,99 - 1,07; p=0.103) e SG (HR= 1,07; IC95% 1,04-1,08; p=0,030). Conclusão: A composição corporal não foi associada à SG e SLP em pacientes com câncer gástrico metastático (CGm) submetidos ao tratamento sistêmico paliativo de primeira linha. Já a RNL foi associada independentemente à SLP e SG Abstract: Introduction: The body composition on cancer patients is related to negative outcomes such as physical disability, fragility and increased morbidity and mortality. However, specifically in gastric cancer the results have been contradictory. Aim: The aim of this study is to investigate and evaluate the influence of body composition and inflammatory indexes in patients diagnosed with metastatic gastric cancer (GCm), undergoing first-line systemic palliative treatment. Methods: We retrospectively studied 184 patients diagnosed with GCm treated from 2009 to 2018. The histological diagnosis was made through biopsy, and were elected patients selected were in stage IV, that had image of exam of computed tomography (CT). The images were obtained through CT, in a cross-section, at the level of the third lumbar (L3). Through the images were identified, to determine the body composition: quantity of skeletal muscle through the skeletal muscle index (IME), quality of skeletal musculature through muscular radiodensity that reflects the infiltration of fat in the muscle as well as the quantity and radiodensity of the tissue visceral and subcutaneous adipose tissue. Sarcopenia, myosteatosis and visceral obesity were categorized using cutoff points previously established in the literature. The inflammatory indexes used were neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) and platelet / lymphocyte ratio (PLR). Statistical analyzes were performed using the Stata software, version 12.0 (StataCorp LP®). The evaluated outcomes were overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Results: Out of the 184 patients in the study, 41.9% had sarcopenia, 70.2% had myosteatosis and 19.9% had visceral obesity. Systemic inflammation, interpreted by the established inflammatory indexes (NLR and PLR), only NLR showed statistical significance when associated with PFS (HR= 1,02; IC95% 0,99 - 1,07; p=0.103) and SG (HR= 1,07; IC95% 1,04-1,08; p=0,030). Conclusion: Body composition was not associated with SG and SLP in patients with metastatic gastric cancer (GCm) who underwent first-line systemic palliative treatment. RNL was independently associated with SLP and SG Mestrado Medicina Interna Mestra em Ciências

Orientadores: José Barreto Campello Carvalheira, Maria Carolina Santos Mendes Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: O prognóstico de pacientes com câncer pode ser afetado por alterações na composição corporal, como a mioesteatose, que influenciam na resposta ao tratamento e na sobrevida desses indivíduos. Objetivo: Avaliar a associação da miosteatose com a sobrevida de pacientes com câncer de cólon (CC) e câncer de reto (CR) não metastáticos e como esse fenótipo pode influenciar o tratamento. Métodos: Estudo retrospectivo com 227 pacientes diagnosticados com CC e CR não metastáticos entre janeiro de 2010 e dezembro de 2017 que realizaram tomografia computadorizada (TC) 3 meses antes ou após a data do diagnóstico. A análise da composição corporal foi realizada através da TC pelo Software SliceOmatic. Os tecidos avaliados foram o músculo esquelético (ME), tecido adiposo visceral (TAV), tecido adiposo intramuscular (TAI) e tecido adiposo subcutâneo (TAS). O músculo esquelético e o tecido adiposo subcutâneo ou visceral foram medidos em unidades de centímetros quadrados (cm²) e normalizados para altura em metros quadrados (m²) e relatados como índice de ME (IME), índice TAS (ITAS) e índice TAV (ITAV). As densidades do ME, do TAS e do TAV foram medidas como a atenuação radiológica média do tecido em Unidades de Hounsfield (UH). Para categorização da mioesteatose foram utilizados pontos de corte preestabelecidos na literatura. Como desfecho primário avaliamos a sobrevida global (SG) e para o desfecho secundário a sobrevida livre de doença (SLD). A análise estatística foi realizada no Software Stata. Para comparar os grupos foram utilizados o Teste Qui Quadrado ou Teste Exato de Fisher e Teste T de Student. As curvas de Kaplan-Meier avaliaram o efeito da mioesteatose na sobrevida dos pacientes com CC e CR. Modelos de risco proporcional foram realizados usando regressão de Cox para comparar SLD e SG, obtendo-se as razões de risco (HR) e os respectivos intervalos de confiança (IC). A significância estatística foi determinada com um valor de P