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This paper presents a novel miniaturization approach by co-designing together a filter and an antenna. Indeed, contrary to a classical filter-antenna design, which presents a $50~\Omega $ transition between the filter and the antenna, the co-design methodology proposed in this paper will prove that both the antenna and the filter can be optimized on a complex impedance. For this impedance, different from $50~\Omega $ , the antenna volume can be reduced by more than 50% while presenting a high radiation efficiency. Moreover, the filter performance will be optimized on complex impedance loads without being affected compared to a classical $50~\Omega $ filter. This new approach will be detailed and compared to a classical one in order to validate the improvement achieved by this co-design methodology. Prototypes have been manufactured and measurements confirm the benefits observed during the design phase.

Resume Introduction La fumee du tabac altere les mecanismes de defense du poumon contre les infections et augmente le risque d’infection a Mycobacterium tuberculosis. Objectif Determiner les particularites de l’effet du tabac sur la tuberculose puis identifier les facteurs de risques. Patients et methodes Etude prospective transversale comparative a visee analytique sur une periode de neuf mois realisee a Dakar (Senegal). Le test Chi2 et la regression logistique multiple ont ete effectues. Resultats Nous avons inclus 165 patients ayant une tuberculose pulmonaire active (59 fumeurs et 106 jamais-fumeurs). L’âge moyen etait de 43,8 ± 12,7 ans chez les fumeurs vs. 32,1 ± 13,1 ans chez les jamais fumeurs (p Conclusion Le retard diagnostique et le risque eleve de survenue d’hemoptysie sont les principales particularites de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique.

Introduction Pneumothorax: profil epidemiologique, clinique, paraclinique et evolutif chez les patients hospitalises en pneumologie. Methodes Etude retrospective, descriptive allant de mars 2017 a mars 2018 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar. Etude retrospective, descriptive allant de mars 2017 a mars 2018 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann, Dakar. Resultats Nous avons inclus 55 patients (sex-ratio H/F = 5,11), l’âge moyen etait de 40,11 ans (extremes: 16 et 70 ans). Un tabagisme actif etait note chez 54,6 % des patients, 10,9 % fumaient du cannabis. Un antecedent de tuberculose pulmonaire etait retrouve chez 30,9 % et une tuberculose pulmonaire evolutive a ete objectivee chez 10,9 % a leur admission. Quatre patients (n = 4) ont eu un antecedent de pneumothorax dont 3 en homolateral et 1 en controlateral. La symptomatologie fonctionnelle etait dominee par la dyspnee (92 %), la toux (87,3 %) et la douleur thoracique (80 %). L’examen physique mettait en evidence un syndrome d’epanchement pleural gazeux chez 38,9 % et mixte dans 52,7 % des cas, parmi lesquels 41,8 % presentaient un pyopneumothorax. Les anomalies siegeaient a droite chez 54,5 % et a gauche chez 45,4 % des patients. Le pneumothorax etait complet chez 72,7 % et la principale lesion associee etait l’excavation chez 34,5 % des cas. L’etude bacteriologique du pus pleural avait permis d’isoler Pseudomonas aerogenosa (n = 3), Staphylococcus aureus (n = 1), Streptococcus non groupable (n = 1), Klebsiella pneumoniae (n = 1), Enterobacter spp (n = 1) et E. coli (n = 1). Le Genxpert sur le liquide pleural etait positif chez (n = 6). Les etiologies etaient dominees respectivement par la tuberculose pulmonaire evolutive (38,18 %), de cavites sequellaires de tuberculose (21,82 %), les pneumopathies infectieuses non tuberculeuses (18,2) et la BPCO (12,7 %). Le drainage thoracique etait effectue chez 87,3 % et l’exsufflation chez 1,8 % des cas; 38,1 % ont ete mis sous traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable chez 22 patients avec retour complet du poumon a la paroi dans un delai moyen de 16 jours (extremes: 2 et 45 jours), le pyopneumothorax persistait chez 32,7 % des cas, 5,4 % ont developpe un emphyseme sous-cutane et 1,8 % une thrombose veineuse profonde du membre inferieur. Nous avons deplore le deces dans 20 % des cas. Conclusion Les etiologies du pneumothorax sont dominees dans notre contexte par la tuberculose et ces complications.

Introduction Au Senegal, la prevalence de 6 % de cette co-infection demeure toujours une preoccupation majeure pour le personnel de sante et le gouvernement. L’objectif de cette etude est de determiner la prevalence de l’infection par le VIH et decrire les aspects therapeutiques et evolutifs de la co-infection TB/VIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive effectuee a partir des dossiers de patients tuberculeux presentant une serologie retrovirale a VIH-positif suivis au niveau des districts sanitaires de Bignona, Ziguinchor et Oussouye durant la periode du 1er janvier 2014 au 31 decembre 2016. Resultats Nous avons collige 145 cas de co-infection TB-VIH dans trois districts sanitaires de la region de Ziguinchor. La prevalence de la co-infection etait de 19,12 % au district sanitaire de Bignona, 5,88 % au district sanitaire de Ziguinchor et 3,73 % au district sanitaire d’Oussouye. La moyenne d’âge des patients etait de 41 ans. La tranche d’âge de 30 a 34 ans etait la plus touchee. L’examen direct de l’expectoration etait positif dans 77,93 % des cas. Le GeneXpert realise dans 13 % des cas dans le district sanitaire de Bignona etait positif dans 94,74 % des cas dont 90,9 % en cas de microscopie negative. Il n’y avait aucun cas de resistance a la rifampicine. La serologie a VIH etait positive chez tous les patients. Et 122 malades etaient VIH1 contre 16 pour le VIH2 et 7 pour le VIH 1 + 2. La majorite des patients avait un taux de CD4 inferieur a 350/mm3 dans les trois districts sanitaires. Aucune charge virale n’etait realisee dans le district sanitaire de Bignona. Les patients avaient beneficie d’un traitement antituberculeux selon le protocole du PNT. Les patients avaient recu un traitement ARV associant pour le VIH1 TDF + 3TC + EFV (64,96 %) et pour le VIH2 TDF + 3TC + ABC et AZT + 3TC + ABC (11,7 %). Tous les patients avaient debute leur tritherapie apres 2 semaines de traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable dans 104 cas. Nous avons deplore 31 cas de deces. La localisation extrapulmonaire de la tuberculose, l’absence de traitement ARV, la non observance au traitement antituberculeux etaient les facteurs associes au deces. Le taux de guerison et de letalite etaient plus eleves au district sanitaire de Bignona avec respectivement 68,3 % et 67,7 %. Le taux d’echec therapeutique etait eleve dans le district sanitaire de Ziguinchor (66,7 %). Conclusion La co-infection tuberculose-VIH reste une preoccupation majeure du pouvoir publique et du personnel de sante.

Introduction Pour la majorite des personnes atteintes de tuberculose thoracique, les sequelles sont peu importantes et n’exposent pas a des problemes respiratoires a long terme. Cependant, pour certains, un episode de tuberculose rime avec sequelles handicapantes, alteration importante de la qualite de vie et reduction de la longevite independamment de la tuberculose evolutive. Methodes Une etude a ete menee a la clinique de pneumo-phtisiologie de Fann par depouillement de dossiers de patients admis sur une periode de 12 mois allant du 1er janvier au 31 decembre 2017. Les patients inclus etaient ceux hospitalises pour evenement respiratoire aigu sur sequelles de tuberculose thoracique. La sequelle etait definie par toute lesion radiologique residuelle apres ≥ 1 episode de tuberculose thoracique traitee et declaree guerie. Apres depouillement pour determiner la frequence et le type de complications liees au passe de tuberculose, les patients etaient joints par telephone afin d’apprecier leur qualite de vie, a l’aide du questionnaire de qualite de vie VQ11, destine aux BPCO mais choisis du fait des nombreuses similitudes. Resultats Les evenements respiratoires aigus sur sequelles de tuberculose thoracique representaient 12,87 % des hospitalisations. Cent soixante-seize patients etaient colliges dont ¾ avaient entre 35 et 65 ans, le sex-ratio etait de 3,76. Le niveau socioeconomique etait majoritairement bas (70 %). Un seul episode de tuberculose avait suffi pour entrainer des sequelles dans 89,8 % des cas. Un tabagisme etait souvent associe (52,3 %). Les signes fonctionnels etaient domines par la toux (90,3 %) et la dyspnee (72,7 %). Les sequelles etaient essentiellement pulmonaires a type de fibrose (52,2 %). La surinfection bacterienne et/ou virale, etait la cause d’hospitalisation dans 50 % des cas. En cours d’hospitalisation, etait note 19 % de deces. Parmi les 81 % restants, 14,2 % avaient une insuffisance respiratoire chronique et 13,28 % etaient decedes dans les 6 mois apres hospitalisation. Sur 153 patients ayant repondu au questionnaire VQ11, peu avaient une qualite de vie alteree (27 patients – 17,6 %). Il s’agissait surtout d’une alteration sur le plan fonctionnel (22,2 %) plus que sur les plans psychologique (11,8 %) et relationnel (5,9 %). Conclusion La lutte contre la tuberculose ne devrait plus se limiter a la prevention et au traitement des cas de tuberculose active. La morbi-mortalite due aux sequelles a long terme et aux complications de la tuberculose doit etre prise en compte pour quantifier son impact.

Introduction Le Genexpert MTB/RIF (Xpert) est un test moleculaire unitaire qui permet la detection rapide dans les prelevements cliniques des fragments d’ADN du genome des mycobacteries du complex tuberculosis et eventuellement leur resistance a la rifampicine en 2 heures. Trois ans apres sa mise en place dans notre structure, nous avons realise ce travail pour apprecier sa rentabilite sur les prelevements provenant de toute la zone sud du Senegal. Methodes Nous avons mene une etude retrospective sur les resultats du GeneXpert realises sur les prelevements pulmonaires et extra pulmonaires soumis au laboratoire de mycobacteriologie de l’hopital de la Paix du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2018. Resultats Durant cette periode, 2174 GeneXpert ont ete realises. Nous avons note une predominance masculine avec 57,49 % (n = 1249) soit sex-ratio de 2,79 en faveur des hommes. L’âge moyen etait de 41 ± 19 ans avec des extremes 1 et 96 ans. La majeure partie des prelevements recus au laboratoire etaient d’origine pulmonaire avec un total de 1582 (73 %), contre 592 (27 %) pour les prelevements extrapulmonaires. Le Genexpert etait positif dans 25,94 % (n = 574) des prelevements pulmonaires. Le test etait positif pour 47/146 prelevements de liquide de tubage gastrique, pour 26/153 liquides de ponction pleurale, pour 27/30 prelevements de pus, 3/44 LCR, 0/3 liquides de ponction pericardique et 7/102 liquides de ponction d’ascite. Le taux de resistance a la rifampicine etait de 0,91 % (n = 20). Une co-infection TB/VIH etait retrouvee chez 126 patients. Conclusion Le geneXpert reste un outil particulierement rentable dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et du depistage precoce de la resistance a la Rifampicine surtout en milieu decentralise.

For many patients, a history of tuberculosis is synonymous with disabling sequelae, impaired quality of life, and high morbidity and mortality. This retrospective study reviewed the files of patients hospitalized for sequelae of thoracic tuberculosis during 2017, to assess its various manifestations and their impact on quality of life. Of the 176 patients included, 75 % were aged from 35 to 65 years. They were predominantly male, with a sex ratio of 3.76. The socioeconomic level was mostly low (70 %). Only one episode of tuberculosis sufficed to cause sequelae in 89.8 % of cases. Smoking was often noted (52.3 %). Functional signs were dominated by coughs (90.3 %) and dyspnea (72.7 %). Pulmonary sequelae with fibrous scarring were observed in 52.2 % of the patients. Bacterial and/or viral superinfection was the leading cause of hospitalization (50 %). The death rate during hospitalization was 19 %. An improvement followed by discharge was observed for 81 %, 14.2 % of them with chronic respiratory insufficiency. In all, 13.28 % of the discharged patients died within the 6 months that followed. The sequelae of thoracic tuberculosis should be considered as long-term chronic conditions and deserve the same treatment.

International audience; This paper presents the design of a compact and high-Q microwave filter integrated by using a low-loss high-permittivity ceramic material. Further miniaturization is achieved by insertion of a capacitive post placed in the middle of each resonator. An unloaded quality factor of 385 is obtained for a miniaturized filter having typical dimensions of λ0 /7.5 x λ0/7.5 x λ 0 /30 at 2.5 GHz, λ 0 being the free space operating wavelength.

Introduction Les etiologies du pneumothorax sont nombreuses. Elles sont souvent dominees dans les pays a endemie tuberculeuse par la tuberculose qui demeure un probleme majeur de sante publique dans le monde. Le pneumothorax et le hydropneumothorax tuberculeux sont des formes graves de la tuberculose, ils viennent compliquer le plus souvent une tuberculose pulmonaire cavitaire. Methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive et analytique des cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax des patients hospitalises au service de pneumologie de l’hopital de la Paix de Ziguinchor durant la periode allant du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2019. Resultats Nous avons collige 60 cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax durant la periode d’etude. L’âge moyen etait de 36,45 ans (2–68 ans), avec une predominance masculine nette (sex-ratio = 2,15). Un contage tuberculeux recent etait present dans un tiers des cas et le tabagisme actif (51,6 %). Parmi les tares : un diabete et une cardiopathie observes dans respectivement 13,3 % et 10 % des cas et 2 cas d’adenocarcinome pulmonaire. La douleur thoracique, la dyspnee et la fievre etaient les symptomes majeurs. La radiographie thoracique avait objective un epanchement aerique (40 %) et mixte (60 %). Une atteinte parenchymateuse controlaterale etait presente (75 %). Un scanner thoracique objectivait un pneumothorax dans 25 % et un hydropneumothorax dans 75 %. La recherche de BK es expectorations et par geneXpert etait positive (58,3 %), par geneXpert dans le liquide pleural (26,6 %), la culture de BK dans les expectorations et du liquide pleurale n’etait pas realisee. L’examen bacteriologique du liquide pleural retrouvait des germes a pyogenes dans 30 % des cas. L’exploration avait permis de retrouvee 3 cas de cancer bronchopulmonaire 3 cas polyarthrite rhumatoide et 2 cas de causes indeterminees. La prise en charge therapeutique associait un traitement anti-bacillaire et une kinesitherapie respiratoire pour tous les cas de tuberculose. Un traitement etiologique etait instaure et associe a un drainage pleural chez tous les patients. Le recours a la chirurgie n’etait pas realise. Nous deplorons 5 cas de deces (8,33 %). Conclusion Le pneumothorax tuberculeux reste une circonstance de decouverte d’une tuberculose evolutive. L’evolution est le plus souvent favorable sous traitement etiologique et drainage thoracique et une kinesitherapie respiratoire precoce mais des sequelles pleurales a type de pachypleurite sont possibles.

Introduction L’incidence des maladies opportunistes a diminue grâce aux chimio-prophylaxies et aux traitements antiretroviraux (TARV). Parmi ces maladies opportunistes, les affections respiratoires sont les plus frequentes [1] . Ainsi, l’objectif de cette etude etait de decrire les manifestations respiratoires basses du PVVIH. Methodes Serie de cas de PVVIH ayant des dossiers medicaux complets, hospitalises ou suivis en ambulatoire au service de pneumologie du centre hospitalier national universitaire de Fann du 1er janvier 2014 au 1er aout 2019 soit 56 mois. Resultats Au total 83 patients etaient inclus. Le VIH de type 1 etait le plus frequent (90 %). L’âge moyen etait de 43,55 ans (+ 13,08), avec des extremes de 18 et 71 et le sex-ratio de 1,12. La symptomatologie etait chronique chez 59 patients. Ils signalaient une toux (91,6 %) et une dyspnee (88 %). On retrouvait une detresse respiratoire aigue avec des signes de lutte chez 20 patients. Le syndrome radiologique frequent etait le syndrome alveolaire (20 ; 24,1). Six patients presentaient une miliaire hematogene et 5 autres des foyers de verre depoli. Le scanner thoracique etait realise chez 25 patients. Le syndrome interstitiel etait le plus objective (10 ; 12,1 %). Cinq patients avaient une embolie pulmonaire, deux des images de rayon de miel et un patient une masse pulmonaire. Le diagnostic positif le plus frequent etait la tuberculose pulmonaire et/ou pleurale (35 ; 42,16 %), suivi de la pneumocystose (24 ; 28,9 %), pneumopathie et/ou pleuresie a germe banal (22 ; 26,5 %), greffe aspergillaire (1 ; 1,2), maladie de Kaposi (1 ; 1,2 %) et un cas d’adenocarcinome pulmonaire. L’evolution etait bonne dans 42,1 % (35) des cas. On notait 4 cas de deces. Conclusion A travers cette serie de cas, les pneumopathies infectieuses comme la tuberculose pulmonaire, la pneumopathie a germe banal et la pneumocystose restent les pathologies respiratoires basses les plus frequentes chez le PVVIH. Neanmoins, on note aussi la survenue de pathologies pulmonaires non infectieuses comme l’embolie pulmonaire, le cancer bronchopulmonaire.

Resume Introduction La fibroscopie bronchique est recommandee dans l’exploration des pneumopathies trainantes. C’est un examen couteux et invasif. Nous avons mene ce travail dans le but d’evaluer son apport dans la recherche etiologique de ces pneumopathies. Patients et methodes Une etude retrospective, descriptive a visee analytique a ete menee a partir du registre d’endoscopie et des dossiers de patients admis au service de pneumologie du CHNU de Fann de Dakar, de janvier 2010 a decembre 2014. Resultats Nous avons collige 159 dossiers de patients. Le sex-ratio etait de 2,2. L’âge moyen etait de 44 ans. La fievre etait retrouvee dans 32,7 % des cas. Un syndrome alveolaire etait note dans 64,8 % des cas. Le taux de globules blancs etait normal dans 80,7 % des cas. La fibroscopie bronchique etait contributive dans 74,1 % des cas. L’analyse des prelevements isolait un germe banal dans 69,2 % des cas ; principalement des bacteries (51,6 %), surtout des bacilles gram negatif. La parasitologie du LBA etait positive dans 28,6 % des cas. Conclusion La fibroscopie bronchique reste utile dans le diagnostic des pneumopathies trainantes. Elle devrait etre systematique devant toute pneumopathie chronique febrile ou non avec une recherche de BAAR et un GeneXpert des crachats negatifs.

Introduction Le tabagisme est un probleme de sante publique majeur. Il est associe a un taux de mortalite eleve surtout dans nos pays en developpement. L’objectif de cette etude est de faire le bilan de consultation du sevrage tabagique dans le service de pneumologie de l’hopital Fann de Dakar et de pointer le doigt sur les difficultes rencontrees lors de ces consultations. Methodes Nous avions mene une etude transversale durant la periode du 1er avril 2017 au 1er mars 2019 (23 mois). La population d’etude etait constituee des patients ayant consulte pour une aide au sevrage tabagique durant la periode de l’etude. Resultats Nous avions recu 78 patients en consultation. L’âge moyen etait de 46,04 ans (extremes : 16 et 77 ans), avec une predominance masculine sex-ratio a 4,75. Le niveau socio-economique etait juge bas chez 23 % des patients, moyen dans 54,8 % et bon 21,8 % des cas. Treize pour cent des patients avaient un revenu mensuel inferieur au SMIG (40 000 FCFA = 60£). On notait comme co-addictions : cannabis 21,8 % (n = 17) ; alcool 6,4 % (n = 5). Nos patients presentaient des pathologies liees au tabac notamment une BPCO (17,4 %) ; 1 pneumothorax sur bulles d’emphyseme ; 2 syndromes coronariens aigus, 1 cœur pulmonaire chronique. La majorite des patients etaient fortement dependants (66 %) avec un nombre de paquets-annees moyen 38,6 PA. Plus de la moitie des patients (n = 44, 56,4 %) avaient essaye au moins une fois d’arreter de fumer sans succes. La principale raison du sevrage etait medicale dans 69,9 % des cas. La majorite des patients 93,5 % avaient beneficie d’une prescription de substituts nicotiniques seuls traitements disponibles dans nos pharmacies. Parmi eux, seuls 7(9,5 %) avaient honore les prescriptions vu le cout eleve des derives nicotiniques sur le marche Senegalais (Nicopathh 25 mg boite de 28 coute 74 021 FCFA = 112£), mais aussi a leur indisponibilite dans les officines. Cinq patients (6,41 %) avaient pu arreter de fumer avec un suivi de 8 mois. Plus de 65 % des patients etaient perdus de vue au bout de deux mois de consultation. Conclusion Les consultations d’aide au sevrage tabagique au Senegal rencontrent d’enormes difficultes liees a la non disponibilite des medicaments tels que le bupropion et la varenicline, etc. D’autres part, par le cout des molecules disponibles face a des populations le plus souvent demunies, font que le taux d’echec et d’abandon du traitement reste tres eleve.

Introduction L’exacerbation de la BPCO est un evenement aigu et caracterise par une aggravation des symptomes respiratoires et conduisant a une modification therapeutique. Les etiologies sont habituellement dominees par les causes infectieuses. Cependant la prevalence de l’embolie pulmonaire chez ces patients n’est pas negligeable. Methodes Nous avons mene une etude prospective chez les patients hospitalises pour exacerbation de BPCO a l’hopital de la paix de Ziguinchor durant la periode du 1er janvier 2016 au 31 decembre 2018. Resultats Durant la periode d’etude 72 patients etaient hospitalises pour exacerbation aigue de BPCO dont 12 cas d’embolie pulmonaire soit une prevalence de 7,75 %. L’âge moyen des patients est de 65 ans avec des extremes de 58 et 87 ans. Il y avait 9 hommes et 3 femmes. Un tabagisme est retrouve chez tous les patients. Et 4 patients etaient exposes a la fumee de biomasse en plus du tabagisme. Tous les patients se presentaient avec une aggravation de la dyspnee. Les patients avaient une toux productive, une douleur thoracique et une hemoptysie dans respectivement 10 cas, 6 cas et 3 cas. La probabilite clinique de l’embolie pulmonaire selon le score de Wells etait intermediaire chez 8 cas et faible chez 3 cas. Le diagnostic etait pose par l’angioscanner thoracique chez 10 cas et par l’echocardiographie doppler dans 2 cas. L’embolie pulmonaire etait droite chez 58,3 % (7 cas), gauche chez 16,7 % (2 cas) et bilaterale 25 % (3 cas). Elle etait proximale dans 25 %. Le traitement reposait sur les HBPM avec un relais precoce par les AVK. L’evolution etait favorable dans 75 % des cas. Nous deplorons 3 cas de deces (25 %). Conclusion L’embolie pulmonaire reste une cause frequente de l’exacerbation de BPCO. Elle est responsable d’une mortalite elevee. Donc il faut toujours y penser.

Introduction La prevalence a augmente de facon continue depuis les annees 1970. L’Organisation mondiale de la sante estime que 235 millions de personnes dans le monde sont touchees. Au Senegal, la prevalence globale n’est pas encore evaluee. Quelques etudes parcellaires ont ete menees. Dans le service de pneumologie du CHNU de Fann le nombre de patients asthmatiques constituait 8,2 % des patients vus a la consultation en 1998 et 9,1 % en 2013. Les objectifs de notre etude etaient de decrire le profil epidemiologique, clinique, spirometrique et therapeutique des patients asthmatiques recus a la consultation au service de pneumologie du CHRU de Saint-Louis. Methodes Nous avons realise au service de pneumologie du CHR de Saint-Louis une etude prospective descriptive portant tous les patients recus en consultation pour l’asthme bronchique, sur une periode de 12 mois de janvier 2018 a decembre 2018. Resultats Nous avions inclus 336 patients, sur un total de 3562 soit une prevalence hospitaliere de 9,43 %. L’âge moyen etait de 38 ans avec des extremes de 3 et 85 ans. Une nette predominance feminine (57 %) a ete notee avec un sex-ratio de 1,3. Soixante-dix-huit pour cent de patients provenaient de la zone urbaine. Une notion d’asthme familial etait retrouvee chez 68,7 % des patients. Une rhinite allergique persistante etait notee dans 40 % des cas. Parmi les patients, 7 % etaient tabagiques actifs. Environ 51 % des patients avaient consulte entre mai et aout. La duree d’evolution moyenne de l’asthme etait de 13 ans [2 mois–55]. Quatre-vingt-quatre pour cent des patients presentaient une toux et l’auscultation pulmonaire revelaient des râles sibilants. Sur le plan fonctionnel, 98 % des patients avaient beneficie d’une spirometrie. Parmi eux 80 % avaient un trouble ventilatoire obstructif reversible et 17 % une spirometrie normale. Seulement 56,25 % des patients avaient une prescription medicale de salbutamol en aerosol et 32 % avaient une corticotherapie inhalee en traitement de fond. Seulement 35 % des cas avaient ete eduques sur le plan therapeutique. Conclusion Dans notre contexte, l’asthme est surtout l’apanage des jeunes. Le controle de la maladie doit passer imperativement par une bonne education therapeutique.

Introduction Les atteintes respiratoires basses des connectivites sont frequentes. L’objectif de cette etude est de decrire les caracteristiques des atteintes respiratoires basses au cours des connectivites. Methodes Nous avons realise une etude multicentrique, retrospective et transversale de type descriptive, entre janvier 2016 et janvier 2018. Ont ete inclus, tout patient porteur de connectivite et ayant une atteinte respiratoire basse. Resultats Nous avons inclus 159 patients avec 56 % des cas d’atteintes respiratoires basses. On notait une predominance dans la sclerodermie dans 24 % des cas. La mediane de 45 ans avec des extremes de 14 et 70 ans. Le sex-ratio etait de 1,19. Le delai moyen d’apparition de l’atteinte respiratoire basse etait de 4,5 ans, la mediane de 2 ans et des extremes de 1 jour et 60 ans. Les symptomes respiratoires (89,9 %) etaient faits de toux dans 55 cas et de dyspnee chez 46 patients. Le syndrome interstitiel (61,8 %) etait retrouve dans tous les types de connectivites. La pleuresie chez 14,5 % des patients avait ete retrouvee dans le lupus dans 25 %, la sclerodermie et la connectivite indifferenciee dans 25 % chacune. La PID etait retrouvee chez 35 cas soit 97,1 % des patients qui avait beneficie d’une TDM thoracique. La spirometrie etait anormale chez 82,6 % des patients. Les infections respiratoires pulmonaires etaient retrouvees chez 3,4 % des patients. L’echographie cardiaque realisee retrouvait 80 % d’hypertension arterielle pulmonaire. Le deces etait survenu chez 3,37 % des patients. Conclusion Rechercher une atteinte respiratoire basse de facon systematique devant tout patient porteur de connectivite(s), et devant une pneumopathie interstitielle une connectivite sous-jacente.

Introduction La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire chronique caracterisee par une obstruction permanente, progressive et non reversible des bronches, secondaire a une exposition significative a des particules ou gaz nocifs. Son evolution est emaillee d’episodes d’aggravation aigue. L’objectif general de notre etude etait d’etudier les facteurs d’exacerbation aigue (EA) de BPCO chez des patients hospitalises a la clinique de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann, Dakar (Senegal). Methodes Etude transversale et descriptive a visee analytique qui s’est deroulee du 1er mai 2016 au 31 octobre 2017 (17 mois). Nous avons procede a un recrutement exhaustif de tous les patients hospitalises a la clinique de pneumo-phtisiologie pour une EA de BPCO quelle qu’en soit l’etiologie. Resultats Nous avons collige 90 patients soit une prevalence hospitaliere de 4,13 % (90 cas/2177). Les facteurs d’exacerbation etaient isoles ou associes chez le meme patient. Le facteur infectieux etait retenu dans 52,2 % des cas (n = 47). L’etude cytobacteriologique des expectorations etait realisee chez 36 patients (40 %) et etait revenue positive chez 13 d’entre eux avec une predominance de Streptococcus pneumoniae, de Klebsiella pneumoniae et de Moraxella catarrhalis. La notion de pollution interieure etait retrouvee dans 33,3 % des cas (n = 30). Il s’agissait du tabagisme passif chez 23 d’entre eux et de l’encens dans 7 cas. Elle etait signale plus au mois de decembre et par les patients originaires de la region de Dakar de facon non significative (respectivement valeur de p = 0,638 et valeur de p = 0,652). La frequence de cette pollution interieure n’etait pas influencee par le genre. La pollution atmospherique etait notifiee par 45 patients (50 %). La frequence des consultations pour EA BPCO dans le service etait positivement correlee a la pollution particuliere en PM 10 mesuree au niveau des stations de la Medina et de la Republique. La rupture therapeutique etait presente chez un malade sur trois. Une prise inappropriee des medicaments prescrits etait egalement rapportee chez un patient sur cinq. Une embolie pulmonaire etait associee a l’EA BPCO chez 5 patients parmi 27 pour lesquels la maladie etait suspectee. Conclusion L’exacerbation aigue de BPCO pourrait etre la 3e cause de mortalite dans le monde en 2020 apres les pathologies coronariennes et les maladies neurovasculaires. Il est necessaire d’insister sur la prevention par un controle des facteurs d’exacerbation.

Resume Introduction Le tabagisme constitue un probleme de sante publique. Il est la premiere cause de deces evitable dans le monde. L’objectif de notre etude etait de determiner la prevalence du tabagisme en milieu scolaire dans le departement de Dakar (Senegal). Materiel et methode Cette etude transversale, descriptive et analytique s’est deroulee de septembre 2011 a juin 2012 au sein de 27 ecoles du departement de Dakar. Resultats Nous avons interroge 1654 eleves au cours d’une periode scolaire de 9 mois. L’âge moyen etait de 15 ± 2,5 ans (extremes 11–22). L’echantillon comptait 848 garcons (51,3 %), soit un sex-ratio de 1,05. Nous avons enregistre 68 fumeurs, soit une prevalence de 4,1 % et 60 ex-fumeurs (3,6 %). L’âge moyen des fumeurs etait de 16,9 ± 2,2 ans (extremes 11–22), avec une predominance masculine (70,6 %, n = 48). Le tabagisme de l’entourage familial etait le facteur initiateur le plus frequemment retrouve chez les fumeurs, soit 25 %. L’âge moyen des ex-fumeurs etait de 16,4 ± 2 ans. La peur de la reaction des parents etait le motif d’arret le plus frequemment evoque, soit 41,7 %. Conclusion Cette etude confirme la realite du tabagisme au Senegal, particulierement en milieu scolaire. Elle montre l’urgence de la mise en place d’une politique de prevention aupres des jeunes.

We report the case of a 31-year-old immunocompetent woman residing in Senegal, with localized microscopy-proved pulmonary tuberculosis, complicated by macrophage activation syndrome and associated with viral hepatitis B, identified due to hepatic cytolysis and a bicytopenia.

Tobacco smoke alters lung defense mechanisms against infections and so increases the risk of mycobacterium tuberculosis infection.To determine the particular clinical features of tuberculosis in smokers and identify risk factors.We conducted a prospective, cross-sectional study over a period of nine months in Dakar, Senegal. The Chi-square test and multiple logistic regression were used to identify differences between smokers and non-smokers and to identify factors associated with clinical outcomes.We included 165 patients with active pulmonary tuberculosis (59 smokers versus 106 never-smokers). The average age of smokers was 43.8±12.7 versus 32.1±13.1 years (P0.0001). Smokers were overwhelmingly male (98.3% versus 1.8%, P0.0001). The average delay to consultation was longer among smokers (90 days [30-120] versus 60 days [30-90] ; P0.0001). In multivariate analysis, alcohol abuse, increasing age, male sex, and an unknown retroviral status were independent risk factors for pulmonary tuberculosis. Haemoptysis was observed more frequently in smokers (49.1% versus 31.1%, P=0.017). With regards to chest X-ray features, smokers presented with more advanced, bilateral and cavitating lung lesions.Diagnostic delay and haemoptysis are important characteristics of the pulmonary tuberculosis in tobacco smokers.

According to global data for 2002, one quarter of new cases of primary bronchopulmonary cancer were non-smokers. We undertook this study with the aim of describing the epidemiological characteristics of non-smokers with primary bronchopulmonary cancer in the Dakar region of Senegal.A multicenter descriptive study that included all non-smokers who presented with primary bronchopulmonary cancer between January 1st 2014 and December 31st 2015. The data were captured on an Excel file and then transferred to Epi InfoThe rate of diagnosis for primary bronchopulmonary cancers was 72.1 %. The prevalence of non-smokers was 33.3 %. The sex ratio was 1.27. The average age was 54.6 years. More than a third of the sample were housewives. Carpenters and craftsmen exposed to metals predominated. Exposure to cooking oils was reported in one case. Three patients presented sequelae of pulmonary tuberculosis. Adenocarcinoma was the most common histological type and predominated in young subjects.The proportion of primary bronchopulmonary cancers diagnosed among non-smokers is increasing in Dakar. An analytical study of suspected risk factors would be helpful for prevention.

Resume Introduction Selon les donnees mondiales de 2002, un quart des nouveaux cas de cancers bronchopulmonaires primitifs etaient non-fumeurs. Nous avons mene ce travail dans le but de decrire les caracteristiques epidemiologiques des non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif dans la region de Dakar (Senegal). Methodes Etude multicentrique descriptive incluant tous les patients non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif du 1er janvier 2014 au 31 decembre 2015. Les donnees etaient saisies sur un fichier Excel puis transferees sur un logiciel Epi Info™ 7 pour etre analysees. Resultats Le taux de diagnostic de cancers bronchopulmonaires primitifs etait de 72,1 %. La prevalence de non-fumeurs etait de 33,3 %. Le sexe-ratio etait de 1,27. L’âge moyen etait de 54,6 ans. Plus du tiers de l’echantillon etaient des menageres. Les menuisiers et artisans exposes aux metaux predominaient. Une exposition aux huiles de cuisson etait rapportee dans un cas. Trois patients presentaient des sequelles de tuberculose pulmonaire. L’adenocarcinome etait le type histologique le plus frequent et predominait chez les sujets jeunes. Conclusion La proportion de cancers bronchopulmonaires primitifs diagnostiques chez des non-fumeurs a Dakar augmente. Une etude analytique des facteurs de risque suspectes pourrait aider a la prevention.

Objectif Evaluer le risque du SAOS chez les patients hospitalises en cardiologie pour IDM. Methodes Il s’agit d’une etude transversale prospective et descriptive. Elle a interesse 82 patients hospitalises pour IDM en service de cardiologie. Le risque de presenter un SAOS a ete recherche par le score Stop-Bang et score d’Epworth. Resultats Il s’agissait de 34 femmes et 48 hommes. La moyenne d’âge etait de 62 ans et 23 patients etaient tabagiques. L’IMC moyen etait de 24,4 kg/m2. L’obesite etait presente chez 10 % des patients. Une HTA etait retrouvee chez 51 % des patients et 18 patients avaient aussi une insuffisance cardiaque associee. Le risque d’avoir un SAOS etait retrouve chez 57 % des patients dont 33 % avaient un score Stop-Bang ≥ 5, 44 % un score d’Epworth ≥ 10 et 20 % presentaient a la fois un score Stop-Bang ≥ 5 et un score d’Epworth ≥ 10. Conclusion Notre etude montre une prevalence elevee du risque de SAOS chez les patients hospitalises pour IDM. La recherche systematique et la confirmation du diagnostic par polygraphie ventilatoire ainsi que le traitement du SAOS dans cette population sont necessaires pour en ameliorer la prise en charge.

Introduction Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) correspond a un dysfonctionnement du systeme immunitaire lie a une hyperactivation des macrophages cellulaires. C’est une complication grave pouvant survenir au cours de nombreuses pathologies notamment respiratoires basses. Il est susceptible de mettre en jeu le pronostic vital. Toutefois, il reste sous-diagnostique en pratique courante. Le but de notre travail etait d’ameliorer sa prise en charge dans notre pratique. Methodes Il s’agit d’une etude prospective, descriptive, a visee analytique menee du 1er avril 2017 au 30 juin 2018, dans le service de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann incluant tous les patients presentant une thrombopenie associee ou non a une leucopenie. Resultats Nous avons inclus 25 patients, avec un sex-ratio de 4. L’âge moyen etait de 41,3 ans. La duree moyenne d’evolution de la symptomatologie etait de 75,5 jours. Les signes cliniques lies au SAM etaient domines par la fievre (56 %) et l’hepatomegalie (40 %). A la biologie, 88 % des patients presentaient une thrombopenie associee, dans 4 cas, a une leucopenie. La ferritinemie et la triglyceridemie etaient eleves chez 76 % des patients ; le taux de LDH chez 64 %. Un medullogramme realise chez 20 patients, mettait en evidence une hemophagocytose dans 17 cas. Les etiologies associees au SAM etaient dominees par la tuberculose (16 cas). Un terrain de VIH etait retrouve chez 11 patients. Tous les patients avaient beneficie d’une corticotherapie systemique associee a un traitement etiologique. L’evolution etait marquee par le deces dans 32 % des cas apres une duree moyenne d’hospitalisation de 11 jours. Conclusion Le SAM est une complication grave de diverses pathologies dont la tuberculose. Le diagnostic est difficile et la letalite est elevee, meme apres l’instauration d’un traitement adequat. Une thrombopenie doit etre recherchee chez tout patient porteur d’une tuberculose du fait qu’un sous-diagnostic d’un SAM peut augmenter la mortalite specifique de la tuberculose.

Introduction La tuberculose est une maladie stigmatisante avec un impact psychosocial important. C’est ainsi que nous avons apprecie la qualite de vie chez ces 112 patients tuberculeux. Methodes Etude descriptive a visee analytique et descriptive sur 7 mois du 1er octobre 2017 au 30 novembre 2018 menee a la clinique de pneumologie de l’Hopital Fann de Dakar. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 37,39 ans. Le sex-ratio etait de 1,2 en faveur des hommes. Trente patients etaient tabagiques avec une moyenne de 15 PA. Vingt-trois patients avaient des antecedents de tuberculose et quatre etaient porteurs de VIH1. La majorite des patients avaient une atteinte pulmonaire soit 80 % (n = 90), bifocale : pulmonaire et extra-pulmonaire dans 16,37 % des patients (n = 36) et exclusivement extrapulmonaire dans 6,37 % des cas. On notait une AEG chez 42,37 % des patients et 18 cas de detresse respiratoires avec desaturation. La majorite des patients soit 88,86 % avaient une microscopie positive avec un genXpert positif dans 61,76 % et sensibles a la Rifampicine. Des complications etaient retrouvees a type d’hemoptysie (22,73 %), d’anemie (22,73 %), d’EP (9,09 %), de pyopneumothorax (9,09 %), de TVP (4,54 %) et de Syndrome d’activation macrophagique (SAM) (4,54 %). Cependant, l’evolution etait favorable a long terme chez 89 % ; L’evaluation de l’anxiete et de la depression retrouvait de la depression chez 18,75 % et de l’anxiete chez 14,29 % des patients. Nous avions etudie la qualite de vie chez les patients avec le questionnaire Saint-Georges. Les resultats objectivaient un score moyen des symptomes (23,81 %), des activites (44,77 %), des impacts (38,8 %) et le score total moyen (39,32 %). Ces scores differaient selon que les patients etaient nouvellement diagnostiques ou non. Conclusion Cette etude prouve que la tuberculose est une maladie psychosociale, stigmatisante et qui peut alterer la qualite des patients avec une composante anxiodepressive non negligeable.

Introduction Les Pneumopathies infiltratives diffuses (PID) forment un groupe heterogene de maladies. La documentation etiologique doit etre rapide avant l’installation de la fibrose. L’objectif de notre etude etait de decrire les profils epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des pneumopathies infiltratives diffuses chroniques. Methodes Nous avons mene une etude retrospective, multicentrique, descriptive a visee analytique du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2017 incluant tous les patients de plus 15 ans presentant une pneumopathie infiltrante diffuse (PID) chronique. Resultats Nous avons collige 72 patients. Le sex-ratio etait de 1,12. La moyenne d’âge etait de 59,15 ± 16,78 ans. Les secteurs professionnels a risque de PID etaient retrouves dans 34,72 % des cas (n = 25) avec 13,89 % de cultivateurs (n = 10). Les comorbidites etaient dominees par l’hypertension arterielle (n = 9) et le diabete (n = 5). Un tabagisme actif etait releve chez 26 patients (36,11 %). La notion d’exposition a des produits nocifs etait retrouvee dans 37,5 % des cas (n = 27) avec une duree moyenne d’exposition de 20,92 ± 13,20 ans. Sur le plan clinique, les signes respiratoires etaient domines par la toux suivie de la dyspnee (97,22 %) et de l’hemoptysie 5,56 %. Les signes extra-thoraciques etaient dominees par les signes cutanes (46,15 %) suivis des signes articulaires (30,76 %). La radiographie montrait des opacites reticulonodulaires (46,67 %), nodulaires (13,33 %) et reticulaires diffuses (10 %). Le scanner thoracique objectivait des reticulations (40,85 %), des micronodules (16,90 %), des epaississements de septa (32,39 %), de verre depoli (33,80 %), de crazy paving (2,82 %) et rayon de miel (52,11 %). L’echocardiographie notait un cœur pulmonaire chronique (31,92 %) et d’HTAP (17,02 %) Les etiologies etaient dominees par les PIDC secondaires (54,17 %) : PID professionnelle (22,22 %), connectivites (19,44 %), granulomatose sarcoidose (5,55 %), vascularite (2,78 %) et maladies kystiques pulmonaire (2,78 %). Les PID idiopathiques avec la fibrose pulmonaire idiopathique et la pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) representaient 15,28 % et 30,55 % des etiologies etaient indeterminees. Plus de la moitie des patients soit 62,5 % (n = 45) etaient traites par une corticotherapie par voie orale. Une oxygenotherapie de longue duree a domicile (OLD) etait administree a 8 patients, nous avons note 7 cas de deces (9,72 %). Conclusion Les PIDC sont dominees par les etiologies secondaires notamment les PID professionnelles et connectives et sont source d’handicap respiratoire.

Introduction La tuberculose est une maladie a tropisme respiratoire predominant, due a Mycobacterium tuberculosis qui produit une β-lactamase a spectre etendu (BLSE), BlaC, capable d’hydrolyser les β-lactamines. Cependant, l’acide clavulanique est un puissant inhibiteur irreversible de cette enzyme. L’objectif principal de notre travail etait d’etudier l’effet de la prise prealable d’amoxicilline-acide clavulanique sur la mise en evidence de BAAR a l‘examen direct des secretions bronchiques. Methodes Etude de cohorte comparant la mise en evidence des BAAR chez les patients naifs de traitement par amoxicilline-acide clavulanique (Bras 1) et ceux l’ayant pris (Bras 2). Resultats Durant 3 mois, 36 cas ont ete colliges dans chaque bras. Le sex-ratio etait de 2 dans le Bras 1 et de 4,14 dans le Bras 2. La moyenne d’âge etait de 28,1 dans le Bras 1 et de 28,8 dans le Bras 2. Les proportions de bacilloscopie positive aux 1er et 2e pots etaient plus elevees dans le Bras1 (valeur de p respectives de 0,0003142 et 0,00289). Les bacilloscopies faiblement positives etaient plus notees dans le Bras 1 de facon significative (valeur de p = 0,0005698). Les proportions de bacilloscopie positive aux 1er et 2e pots diminuaient significativement avec la duree de l’antibiotherapie (valeur de p inferieure a 0,001). La bacilloscopie n’etait pas influencee par le delai entre la derniere prise de l’amoxicilline-acide clavulanique et la recherche de mycobacteries (valeur de p = 0,08297). Conclusion Les resultats de notre travail renforce l’idee de l’action bactericide sur le Bacille de Koch de l’amoxicilline-acide clavulanique. Sa prescription en zone d’endemie tuberculeuse pourrait contribuer a la croissance des cas de tuberculose resistante.

Introduction L’asthme est une affection chronique caracterisee par des episodes d’exacerbation. Ces derniers peuvent etre prevenus par l’instauration d’un traitement de fond et son observance sont des elements fondamentaux pour la prevention des exacerbations et l’eviction des facteurs declenchant d’ou l’interet de l’education therapeutique. Methodes Etude transversale prospective, descriptive a visee analytique, menee du 1er avril 2017 au 9 aout 2017, portant sur une population de patients asthmatiques repartis en deux groupes, « adherents » recrutes aux seances d’ecole de l’asthme et « nouveaux patients » ou groupe temoin recrute en consultation externe, respectivement 30 et 70 effectifs. Le but de ce travail etait d’evaluer l’impact de l’ecole de l’asthme chez les patients apres cinq de mise en place. Resultats On notait une predominance feminine dans la population globale avec un sex-ratio de 0,37. Les deux groupes suivaient la meme distribution. L’âge moyen etait de 37 ans. Chez les adherents la proportion de patients de niveau d’instruction primaire au secondaire s’elevait a 53,33 % (n = 16) et les 16,67 % (n = 5) avaient un niveau universitaire. Pres de la moitie de la population (49 %) n’avait aucune activite source de revenus. Les patients sans profession representaient les 60 % (n = 18) patients adherents. La majorite soit 97 % des patients habitait la region de Dakar et sa banlieue. L’asthme evoluait chez pres de la moitie (48 %) de la population depuis plus de 10 ans. Les 81,25 % (n = 39) sont des nouveaux patients. Les 4 % de notre population etaient des anciens fumeurs ayant tous et definitivement arrete depuis au moins 7 ans. On ne denombrait aucun tabagique actif. Les patients adherents exprimaient moins les symptomes de l’asthme (valeur de p = 0,003), geraient mieux leurs emotions (valeur de p inferieure a 0,001) et etaient moins limites dans leurs activites soutenues (valeur de p inferieure a 0,001) que les nouveaux patients. Cependant, nous ne retrouvions pas de difference significative en matiere d’exposition aux stimuli environnementaux (valeur de p = 0,008). Conclusion L’education therapeutique dispensee au service de pneumo-phtisiologie du CHNU de Fann par le biais d’un programme d’education « simplifie » aurait influence la qualite de vie des patients asthmatiques. Il serait donc utile de la vulgariser.

Introduction La pollution atmospherique a un impact majeur sur la sante respiratoire. Nous avons mene cette etude dans le but de correler les niveaux de polluants mesures par le centre de gestion de la qualite de l’air aux differentes manifestations respiratoires notifiees dans les structures sanitaires de la region de Dakar. Methodes Etude transversale descriptive et analytique menee dans la region de Dakar de 2011 a 2016 pour correler les niveaux de pollution aux manifestations respiratoires. Resultats Durant les six annees, 342 203 patients etaient recus pour une manifestation respiratoire dont 61,81 % avaient une atteinte des voies aeriennes superieures avec une predominance de la toux liee ou precedee d’un rhume dans 42,49 % des cas et l’asthme etait note dans 9,01 %. Les pics de pollution particulaire et gazeuse etaient notes de maniere constante au premier et dernier trimestres de chaque annee. La prevalence des manifestations respiratoires etait fortement correlee aux niveaux de polluants et a l’AOD. Contrairement a l’indice de la qualite de l’air qui n’etait pas statistiquement associe aux manifestations respiratoires. Conclusion La pollution atmospherique est permanente avec des pics pendant la saison seche. Elle a un impacte nefaste sur la sante respiratoire. Ce qui justifie la necessite de politique multisectorielle aux differentes echelles de decision.

Introduction La teinture est l’action de modifier la couleur d’un support par absorption d’un colorant. Elle est utilisee dans plusieurs secteurs notamment le textile. Les pratiquants de ce metier sont exposes a l’inhalation de divers colorants et produits chimiques. Methodes Etude prospective, descriptive a visee analytique incluant 33 professionnels de la teinture artisanale des vetements. L’objectif general etait de determiner les differentes manifestations respiratoires basses associees a l’exposition professionnelle aux produits utilises dans la pratique de la teinture artisanale des vetements chez les teinturiers de Dakar. Apres les consultations cliniques, chaque teinturier avait beneficie d’une spirometrie. Resultats Nous avons collige 33 teinturiers pratiquants depuis au moins 5 ans. Le sex-ratio etait de 3,71. La moyenne d’âge etait 45,5 ± 9 ans. Plus de la moitie des teinturiers soit 78,8 % (n = 26) presentaient des manifestations respiratoires. Les symptomes cliniques etaient faits de difficulte respiratoire dans 67,5 % des cas. Les anomalies ventilatoires etaient decelees dans 63,3 % des cas (n = 21) et etaient domines par des troubles obstructifs dans 67 %. Les troubles ventilatoires predominaient chez les femmes avec 61,5 % (n = 16) d’entre elles (p = 0,6383). Ils etaient plus frequents chez les pratiquants quotidiens (19 contre 2), les sujets qui ne portaient pas de masque facial (18 contre 3), ni de combinaison (19 contre 2). La difference n’etait pas statistiquement significative avec des p-values respectives de 0,33 ; 0,38 et 0,83. Conclusion L’inhalation des produits utilises dans la teinture artisanale des vetements peut engendrer des troubles ventilatoires. Le port de masque et au mieux de combinaison devrait etre vulgarise dans les pays ou cette profession existe et s’accompagner d’une etude evaluative.

Introduction Le tabagisme est, de tres loin, le principal facteur de risque de la BPCO. Sauf precision contraire, la terminologie de BPCO admet implicitement une origine tabagique. Pourtant d’autres facteurs peuvent aussi intervenir, notamment environnementaux et genetiques. La responsabilite des expositions professionnelles dans la genese des BPCO a ete longtemps sous-estimee, occultee en particulier par le poids preponderant du tabagisme. Les donnees epidemiologiques accumulees au cours des trente dernieres annees ont permis d’affirmer l’existence de BPCO professionnelles, de preciser la fraction de risque attribuable aux facteurs professionnels et d’identifier les secteurs professionnels concernes. Tenant compte de ces donnees, nous avons tente de determiner les principaux facteurs etiologiques chez nos patients BPCO. Methodes Nous avons recenses tous les dossiers de patients BPCO deja hospitalises et/ou suivis en ambulatoire au service de pneumologie du CHNU de Fann. Tous les patients dont le dossier comportait une spirometrie en faveur de BPCO ont ete retenus. Resultats Sur 101 dossiers de BPCO recenses, 76 etaient confirmes par spirometrie. Il s’agissait uniquement d’hommes, avec un âge median de 63 ans et des extremes de 38 et 81 ans. Pres de la moitie d’entre eux avait une BPCO stade IV GOLD (42,67 %). Un syndrome restrictif etait associe chez 55,26 % des patients. La quasi-totalite des patients (93,42 %) avait deja fume. La duree moyenne de tabagisme etait de 21 ± 14 ans, avec un nombre moyen de 38,6 PA. Un quart des patients avait deja fait une tuberculose pulmonaire remontant ≥ 10 ans. Plus de la moitie d’entre eux avait des sequelles de types fibrose retractile. Les professions exposant au BPCO recherches etaient : secteur minier (0 %), industrie textile (0 %), fonderie et siderurgie (1,32 %), bâtiments et travaux publiques (6,58 %), metiers agricoles (15,79 %). D’autres activites professionnelles avec risque de BPCO etaient retrouvees (36,84 %), la moitie d’entre elle concernait les metiers exposant aux emissions d’hydrocarbure. Conclusion L’effet synergique tabac/toxiques professionnels sous-estime probablement la part « professionnelle » chez les fumeurs BPCO, classes a tort « post-tabagique ». Largement meconnue des patients et medecins, surtout dans les pays en developpement, le respect des regles de securite dans le milieu du travail pourrait jouer un role important dans la prevention de la BPCO et la reduction de son incidence.

Introduction L’hypertension pulmonaire (HTP) est une complication classique des connectivites [1] . L’objectif de cette etude est de decrire les aspects epidemiologiques, de l’HTP au cours des connectivites. Methodes Nous avons realise une etude retrospective et transversale de type descriptive, multicentrique entre 2016 et 2018. Ces patients etaient inclus dans l’etude apres une echographie trans-thoracique. Resultats Au total, nous avons inclus 27 patients presentant une connectivite. Parmi eux nous avons enregistre 12 cas d’hypertension pulmonaire. La sclerodermie systemique seule etait la plus representee avec 83,4 % (10/12) des patients atteints HTP. La tranche d’âge la plus touchee etait celle comprise entre 50–59 ans soit 25,9 % (4/12) avec une moyenne de 44,17 ± 14,78 et les extremes de 20 et 65 et le sex-ratio etait de 0,2. Les comorbidites associees etaient dominees par l’HTA dans 41,7 % (5/12). Sur le plan clinique, la douleur thoracique dominait de 50 % suivi de la dyspnee (41,7 %). L’echocardiographie doppler montrait une dilatation des cavites cardiaques droites dans 33,3 % (4/12) suivi d’une dilatation de l’oreillette gauche dans 25,0 % (3/12). La pression arterielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 59,17 ± 12,74 mmHg, avec un intervalle de 81 et 44 mmHg. La lesion radiologique thoracique dominante etait le syndrome interstitiel en basal bilateral a 66,7 % (8/12), celle scanographique en faveur d’une fibrose pulmonaire 41,7 % (5/12) suivi des adenopathies mediastinal dans 41,7 % (5/12). Le deces etait survenu chez 33,33 % (4/12). Conclusion L’hypertension pulmonaire doit systematiquement etre recherchee devant une dyspnee inexpliquee et depistee dans la sclerodermie. Seul le catheterisme cardiaque droit non disponible dans notre contexte pourrait permettre de confirmer le diagnostic.

The Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptom (DRESS) is a severe drug-induced reaction.We report the case of a 35-year-old man treated by RHEZ for a first episode of a smear positive pulmonary tuberculosis and who developed a DRESS syndrome due to pyrazinamide after twenty days of treatment, associated with a viral reactivation to Human Herpes Virus 6 (HHV6). He had a skin eruption, liver involvement and hypereosinophilia. He fully recovered after drug withdrawal, associated with local and general corticosteroids. He died two weeks after discharge.Discovery of DRESS syndrome during tuberculosis treatment is an uncommon complication and requires a searching for the responsible drug. That should be difficult because tuberculosis drugs are often given as fixed-dose combination. Physicians have to bear in mind the potential role of pyrazinamide.

This paper presents the miniaturization of an omnidirectional antenna while seeking to preserve its radiation efficiency. More specifically, the structure of a monopolar wire patch antenna is modified to maximize its radiation efficiency. A classical antenna is designed with typical dimensions of λ0/5xλ0/5xλ0/30 at 2.5 GHz and compared with the optimized structure presenting a volume reduced by 50%. Both structures exhibit same radiation efficiency level at 2.5 GHz. This technique studied by 3D electromagnetic simulation is then validated by the measurement results of prototypes.

Introduction La tuberculose est ubiquitaire avec de fortes disparites geographiques. Plus de 95 % des deces par tuberculose se produisent dans les pays a revenu faible et intermediaire. L’objectif de notre etude etait de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, des patients tuberculeux hospitalises et decedes au service de pneumologie du CHNU de Fann a Dakar et les facteurs associes aux deces. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive concernant les patients decedes de tuberculose de 1 er janvier 2014 au 31 juin 2015 a la clinique de pneumologie du CHNU de Fann. Resultats Durant cette periode, 704 patients avaient presente une tuberculose toutes formes confondues, ce qui constituait 41,16 % de l’effectif. La forme pulmonaire representait la moitie des cas ( n = 352). Nous avions 8,23 % de deces ( n = 58). La tranche d’âge 25–34 ans etait la plus representee (20,97 %). Dans notre etude, 73,84 % de nos patients presentaient une anemie hypochrome microcytaire et 99,76 % une hyponatremie. Sur le plan radiologique, les lesions etaient bilaterales chez 38 patients, soit 73,08 %, diffuses chez 13 patients 25 %. Pres de la moitie avait une duree d’evolution des symptomes entre 1 mois et 2 mois. Les affections les plus frequemment associees au deces etaient : l’infection a VIH dans 12,25 % des cas, le coma diabetique et le sepsis severe pour 8,62 % des patients. L’embolie pulmonaire etait retrouvee chez 6,90 % des malades. Conclusion L’un des objectifs du millenaire pour le developpement des Nations Unies consistait a reduire de moitie la mortalite due a la tuberculose en 2015. Pour cela, il est important de connaitre d’abord les facteurs qui contribuent a cette mortalite elevee.

Introduction L’asthme est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle. Sa prise en charge est pluridisciplinaire incluant de nombreux praticiens. En consequence, nous avons mene ce travail dans le but d’etudier le role et les connaissances des pharmaciens vis-a-vis de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive d’evaluation de la prise en charge de l’asthme en officine dans le departement de Dakar du 1er decembre 2014 au 15 fevrier 2015. Un questionnaire, teste au prealable, leur a ete propose. L’enquete est realisee par la methode porte a porte par un seul investigateur dans 100 pharmacies. Resultats Nous avons pu interroger 73 pharmaciens et 27 vendeurs qui avaient tout repondu au questionnaire. Tous les pharmaciens savaient que l’asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches contre 71,5 % des vendeurs. Le stress et le reflux gastro-œsophagien etaient les deux facteurs declenchant la crise les moins connus par les differents prestataires. Quant aux signes de gravites de l’asthme, la difficulte d’elocution (74 %) et l’agitation (61,6 %) etaient les signes les plus cites par les pharmaciens contrairement a la cyanose (0 %). Ces signes etaient moins cites par les vendeurs. En cas de crise d’asthme, 54 % des pharmaciens administraient un beta-2-mimetique de courte duree d’action, 38 % autres conseillaient l’association d’un beta-2-mimetique et de corticoides et 7 % preconisaient une consultation hospitaliere. Mais 80 % des vendeurs orientaient les patients vers les structures sanitaires et seuls 20 % conseillaient un beta-2- mimetique. Dans notre etude, 55 % des pharmaciens maitrisaient les differentes etapes d’utilisation d’un spray doseur contre 8 % des vendeurs. Conclusion La coordination entre le medecin et le pharmacien dans la maladie asthmatique a une place importante a la fois dans le diagnostic de la maladie et dans le suivi du patient lors du traitement.

Introduction Peu d’etudes ont porte sur la quantification de la consommation de tabac chez les patients infectes par le VIH. Notre travail avait pour but d’evaluer le tabagisme chez les PvVIH suivi au CTA du CHNU de Fann. Methodes Il s’agit d’une etude transversale, effectuee chez des PvVIH suivis au centre de traitement ambulatoire du CHNU de Fann entre le 15 juillet 2015 et le 15 decembre 2015. Resultats Trois cents (300) PvVIH ont ete interroges durant cette periode au niveau du centre de traitement ambulatoire avec un sex-ratio de 0,81. Nous avons enregistre 45 fumeurs (15 %), 71 ex-fumeurs (23,7 %) et 184 non-fumeurs (61,3 %). Les fumeurs avaient un âge moyen de 44,38 ans ± 9,55 ans et 26,7 % avaient un FRCV autres que le tabagisme. Leur taux de CD4 etait inferieur a 350 elts/ml dans 22,7 %, et la charge virale > 1 000 copies/ml. La grande majorite des fumeurs (84,5 %) avait fume entre 11 et 40 ans avec une consommation moyenne de 13,6 PA. Pres de 30 % ( n = 13) presentait une intoxication alcoolotabagique et 8,9 % consommait du cannabis en plus. La majorite des fumeurs soit 68,9 % ( n = 31) avait une faible dependance tabagique (score de Fagerstrom [0–4]). Plus d’un tiers des fumeurs soit 35,6 % ( n = 16) affirmait que la connaissance de leur statut serologique avait augmente leur consommation tabagique. La plus grande partie des fumeurs presentait au moins un signe respiratoire : 64,4 % ( n = 29) avaient une gene respiratoire et 37,8 % une douleur thoracique. Commentaires Des etudes montrent que la consommation de tabac induit une alteration des reponses immunitaires cellulaires au niveau du tractus respiratoire chez les patients infectes par le VIH [1] . Le risque cardiovasculaire apres arret du tabagisme chez le patient vivant avec le VIH est egal au non-fumeur apres 3 ans d’arret (1 an IRR = 2,32 ; 3 ans IRR = 1,49), ce qui souligne l’interet majeur du sevrage tabagique chez ces personnes [2] . Conclusion Le tabagisme est une realite chez les PvVIH qui restent une population fragile, d’ou la necessite d’une prise en charge optimale de leur addiction.

Introduction La tuberculose demeure encore dans les pays en developpement une priorite de sante publique et surtout avec l’emergence du VIH. Pres de 15 millions de personnes sont infectes dans le monde par le BK et par le VIH. Au Senegal, la prevalence de 0,7 % du VIH demeure toujours une preoccupation majeure pour le personnel de sante et le gouvernement. Le but de ce travail est d’etudier le profil epidemiologique des patients tuberculeux bacilliferes et seropositif au VIH et d’analyser les determinants du profil evolutif de ces patients co-infectes en fonction du traitement antituberculeux et ARV. Methodes Nous avons realise une etude retrospective et descriptive sur registre durant la periode du 1 er janvier 2015 a juillet 2016. Il s’agissait des patients tuberculeux a frottis positif et a serologie au VIH positive suivis au niveau de l’hopital de la Paix de Ziguinchor. Le recueil des donnes etait realise a l’aide d’une fiche de collecte comprenant des donnes sociodemographiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives. Resultats Sur 420 patients hospitalises, 95 etaient retenus dont 66 hommes et 29 femmes. L’âge moyen etait de 36 ans. La tranche d’âge de 16 a 34 ans etait la plus touchee (60 %) et plus de la majorite des patients etaient maries. Douze patients etaient originaires de la Guinee-Bissau. Sur le plan clinique la toux chronique, la fievre et l’amaigrissement etaient retrouvees chez tous les patients. L’hemoptysie etait retrouvee dans 45 % des cas. Le GeneXpert realise dans la moitie des cas retrouvait Mycobacterium tuberculosis et sensible a la rifampicine. La culture sur milieu specifique n’etait pas realisee car non disponible. La serologie a VIH etait positive chez tous les patients. Au total, 87 patients etaient VIH1 contre 7 pour le VIH2 et 1 pour le VIH 1–2. Pres de 80 % patients avaient un taux de CD4 inferieur a 200 CD4/mm 3 . Ces patients avaient beneficies d’un traitement anti-TB selon le protocole du PNT au Senegal. Seul 69 cas avaient recu un traitement ARV associant pour le VIH1 TDF + 3TC + EFV et TDF + 3TC + ABC pour le VIH2 et d’une prophylaxie a base de cotrimoxazole. Tous ces patients avaient debutes leur tritherapie apres 2 semaines de traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable dans 93 cas. Nous avons deplore 2 cas de deces. Conclusion La tuberculose et VIH reste une preoccupation majeure du pouvoir publique et du personnel de sante. Le GeneXpert reste un outil important dans le diagnostic precoce de la maladie tuberculeuse.

Introduction L’infection par le VIH pose un probleme de sante publique, notamment dans les pays en developpement. Les infections sont frequentes chez ce type de population liees a une baisse importante de l’immunite. L’objectif de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif de ces differentes infections pulmonaires opportunistes chez les PvVIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive allant du 1er janvier au 31 decembre 2014 soit douze mois recensant toutes les infections opportunistes pulmonaires chez tous les PvVIH hospitalises dans le service des maladies infectieuses du CHNU de Fann. Resultats Nous avions depouille le dossier de 262 patients PvVIH. Le sex-ratio etait de 1,13. L’âge moyen etait de 43,7 ans avec des extremes de 10 et 76 ans. Les principaux facteurs de risque retrouves etaient le tabagisme actif dans 47,1 % des cas (n = 12), suivi du diabete dans 17,6 % (n = 6) et de l’intoxication alcoolique dans 11,8 % (n = 4). Les infections opportunistes (IO) a localisation pulmonaire representaient 36,6 % (n = 111) de l’ensemble des IO et etaient dominees par la tuberculose qui occupait 50,5 % des cas (n = 56). La tuberculose etait confirmee par des crachats BAAR positifs dans 48,2 % (n = 27), par un genxpert des crachats dans 42,8 % des cas (n = 24). Une tuberculose multiresistante etait retrouvee dans 8,9 % (n = 5). Quarante-deux patients (37,8 %) presentaient une pneumopathie aigue a germes banals et treize (11,7 %) etaient hospitalises pour une pneumocystose. Cinquante-deux patients (46,8 %) avaient un taux de CD4 inferieur a 200 temoignant une immunodepression severe. Soixante-dix-sept patients, soit 69,4 % avaient beneficie d’un traitement ARV. L’evolution etait favorable chez 53 patients, soit 47,7 %, non precisee chez 31 patients. Nous avions deplore 27 deces, soit 24,3 %. Conclusion Les infections opportunistes a localisation pulmonaires sont tres frequentes chez les patients vivants avec le VIH et restent toujours dominees par la tuberculose pulmonaire. Cependant, il faut avoir la hantise de la tuberculose multiresistante chez cette population vulnerable.

Resume Introduction Le tabagisme reste une realite en milieu medical africain en general et senegalais en particulier. Il est responsable d’une morbi-mortalite tres importante. Les principaux buts de cette etude etaient d’evaluer les habitudes tabagiques du personnel soignant afin d’elaborer une strategie de lutte antitabac en milieu hospitalier. Patients et methode Il s’agit d’une etude transversale, prospective et descriptive allant du 1 er mars 2007 au 15 mai 2008. Nous avons exploite 662 sur 750 questionnaires recueillis, soit un taux de participation de 75 %. Resultats Nous avons retrouve 85 fumeurs (12,8 %). Le sex-ratio etait de 7,5 en faveur des hommes. Le personnel paramedical fumait plus que les medecins (14 % versus 12,2 %). L’âge moyen des fumeurs etait de 37,4 ans. L’âge de debut du tabagisme etait plus precoce chez les femmes que chez les hommes (17,4 ans vs 20,5 ans). Selon le test de Fagerstrom, 87 % etaient moyennement a fortement dependants a la nicotine. Les facteurs initiateurs au tabagisme etaient principalement le plaisir (41,2 %) et l’influence de l’entourage (36,5 %). Le sevrage tabagique etait le plus souvent reussi grâce a la volonte personnelle (44,4 %). Conclusion Le tabagisme reste une realite en milieu medical africain en general et senegalais en particulier. Et pourtant, ce personnel de sante, par son contact etroit avec la population, par sa credibilite, a un role crucial dans l’aide au sevrage tabagique. Il est donc important qu’il s’implique d’avantage dans la lutte antitabac par son role de modele.

Resume Introduction La miliaire tuberculeuse est une forme grave, aigue de tuberculose due a la dissemination lymphohematogene des bacilles tuberculeux a partir d’une lesion focale rompue dans le flux sanguin ou lymphatique. Malades et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 30 mois (janvier 2007 a juin 2009), afin d’evaluer les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs des miliaires tuberculeuses dans un service de pneumologie au Senegal. Resultats La miliaire tuberculeuse a represente 3,8 % ( n = 49) de l’ensemble des tuberculoses diagnostiquees. Le sex-ratio etait de 1,7. L’âge moyen des patients est de 37,5 ans avec des extremes de 15 et 70 ans. L’aspect radiologique « typique » a ete retrouve dans 88 % des cas tandis que la bacilloscopie a ete positive dans 10 % des cas. La serologie VIH etait positive dans 29 % des cas. L’evolution en milieu hospitalier a ete marquee par un taux de letalite de 12,2 %. Conclusion La miliaire est une forme grave de tuberculose pouvant engager le pronostic vital d’ou la necessite d’un diagnostic et d’une prise en charge precoces.

Resume Objectifs Cette etude avait pour but de comparer les particularites epidemiologiques, cliniques et evolutives de ces premiers episodes de tuberculose pulmonaire bacillifere (TPM+) des sujets âges par rapport aux sujets jeunes. Malades et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative realisee a la clinique de pneumologie du Centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar, du 1 er avril 2005 au 31 mars 2006. Nous avons recrute tous les cas de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Resultats Nous avons etudie 187 cas de premiers episodes de TPM+ dont 12,8 % ( n = 24) de sujets âges (20 hommes et quatre femmes) et 87,2 % ( n = 163) de sujets jeunes (105 hommes et 58 femmes). Chez le sujet âge, la tuberculose etait plus prevalante chez un homme (sex-ratio : 5) non-scolarise, travaillant dans le secteur primaire et/ou informel. Les comorbidites etaient plus frequentes dans cette population, il s’agissait : du tabagisme avec p = 0,002 ; de la consommation d’alcool avec p = 0,01 ; du diabete (37,5 %) p p = 0,008 et le plus souvent bilaterale p = 0,0001. Les images radiologiques etaient volontiers bilaterales, diffuses et excavees, mais cette constatation n’etait pas statistiquement significative. Les complications etaient plus frequentes chez le malade âge (20,8 %), il en etait egalement de meme pour les deces (29,3 %, p = 0,000) ; l’amelioration clinique sous traitement y etait moins satisfaisante (50 %).