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Objective To assess whether preserved dorsal and ventral midsagittal tissue bridges after traumatic cervical spinal cord injury (SCI) encode tract-specific electrophysiologic properties and are predictive of appropriate recovery. Methods In this longitudinal study, we retrospectively assessed MRI scans at 1 month after SCI that provided data on width and location (dorsal vs ventral) of midsagittal tissue bridges in 28 tetraplegic patients. Regression analysis assessed associations between midsagittal tissue bridges and motor- and sensory-specific electrophysiologic recordings and appropriate outcome measures at 12 months after SCI. Results Greater width of dorsal midsagittal tissue bridges at 1 month after SCI identified patients who were classified as being sensory incomplete at 12 months after SCI (p = 0.025), had shorter sensory evoked potential (SEP) latencies (r = −0.57, p = 0.016), and had greater SEP amplitudes (r = 0.61, p = 0.001). Greater width of dorsal tissue bridges predicted better light-touch score at 12 months (r = 0.40, p = 0.045) independently of baseline clinical score and ventral tissue bridges. Greater width of ventral midsagittal tissue bridges at 1 month identified patients who were classified as being motor incomplete at 12 months (p = 0.002), revealed shorter motor evoked potential (MEP) latencies (r = −0.54, p = 0.044), and had greater ratios of MEP amplitude to compound muscle action potential amplitude (r = 0.56, p = 0.005). Greater width of ventral tissue bridges predicted better lower extremity motor scores at 12 months (r = 0.41, p = 0.035) independently of baseline clinical score and dorsal tissue bridges. Conclusion Midsagittal tissue bridges, detectable early after SCI, underwrite tract-specific electrophysiologic communication and are predictors of appropriate sensorimotor recovery. Neuroimaging biomarkers of midsagittal tissue bridges may be integrated into the diagnostic workup, prediction of recovery, and patients' stratification in clinical trials.

Le VIH, de par son neurotropisme, peut mener à des complications neurocognitives groupées sous le nom de « HIV-associated neurocognitive disorders » (HAND), qui comprennent, par ordre de sévérité croissante, l'« asymptomatic neurocognitive impairment » (ANI), le « mild neurocognitive disorder » (MND) et la « HIV associated dementia » (HAD). Bien que l'introduction des trithérapies a permis de diminuer l'incidence de la démence liée au VIH, la prévalence des troubes cognitifs mineurs liés au VIH semble augmenter. Ces déficits cognitifs, composés au premier plan de troubles mnésiques, d'un ralentissement psychomoteur et de troubles exécutifs, sont particulièrement handicapants. En outre, les possibilités de dépistage et de traitement pour ces patients s'avèrent très limitées. C'est pourquoi la plateforme Neuro-VIH a pris naissance au CHUV en mars 2011, offrant une aide au diagnostic et à la prise en charge des complications neurocognitives, neurologiques et psychiatriques des patients infectés par le VIH. Les patients séropositifs qui présentent des déficits neurologiques ou neurocognitifs peuvent ainsi être admis à cette plateforme, qui se déroule sur une journée et au cours de laquelle le patient est vu par divers consultants ; un infectiologue, un neurologue, une neuropsychologue et un psychiatre, et divers examens sont effectués (examens sanguins, ponction lombaire et IRM cérébrale). A la fin de cette journée, les divers intervenants de la plateforme se réunissent afin de discuter de chaque cas vu au cours de la journée et émettent un rapport multidisciplinaire comprenant des propositions diagnostiques et de modification de la prise en charge. Le rapport est finalement délivré au médecin traitant du patient. Le but de ce travail est de déterminer quels sont les intérêts d'une telle plateforme dans le cadre de la prise en charge des patients infectés par le VIH et présentant des comorbidités neurologiques, cognitive et/ou psychiatriques, et de comprendre quelles sont les attentes exactes des patients et des médecins envoyeurs. Pour ce, nous avons interviewé par téléphone 72 des 104 patients ayant été vus à la plateforme au moment de notre étude et 39 médecins traitants au travers de deux questionnaires. 54% des patients inteviewés étaient des hommes, 30% étaient âgés de plus de 50 ans, et 80% souffraient de déficits cognitifs. Nous avons ensuite exposé les résultats de ces questionnaires au travers d'un travail d'analyse statistique descriptive. Finalement, nous nous sommes intéressés aux similitudes et divergences existant entre les réponses des patients et leurs propres médecins, et avons tenté de saisir les différences de représentations existant entre les patients les médecins concernant la maladie et sa prise en charge.