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Programa de Doctorat: Cures Integrals i Serveis de Salut Tesi per compendi d'articles L’objectiu d’aquesta tesi és conèixer la pràctica infermera en el maneig del dolor de les persones grans amb demència, implicant a les infermeres a través d’una recerca-acció-participativa (PAR) perquè, a partir d’una reflexió crítica, identifiquin facilitadors i barreres que influeixen en el maneig del dolor i, proposin i portin a terme accions que permetin millorar la seva pràctica i els resultats en el pacient. Segons els resultats, existeix variabilitat en la pràctica infermera relacionada amb l’experiència professional, la manca de formació i habilitats en demència i dolor i, el temps insuficient per atendre als pacients. Una solució pot ser un pla formatiu basat en les necessitats de les infermeres. L’ús de la PAR permet a les infermeres, reflexionar sobre la seva pràctica, proposar i portar a terme accions ajustades a la realitat en que es porten a terme les cures, augmenta els seus coneixements i, promociona el treball en equip. The thesis’ aim is to describe nursing practice in pain management in older adults with dementia, involving nurses through a Participatory-Action-Research (PAR) because, from a critical reflection, identify facilitators and barriers that influence pain management and, propose and carry out actions to improve their practice and outcomes in the patient. According to the results, there is variability in nursing practice related to professional experience, lack of training and skills in dementia and pain, and insufficient time to care for patients. One solution may be a training plan based on nurses’ needs. Use of PAR allows nurses to reflect on their practice, propose and carry out actions adjusted to the reality in which the care is carried out, increases their knowledge and promotes teamwork.

Els resultats que es van obtenir amb la tesis: “Ús del llenguatge estandarditzat Nursing Intervention Classification per a la mesura de la intensitat de cures a una unitat de crítics” són els següents: en la primera fase, a partir d’un grup d’experts i amb la tècnica Delphi en format electrònic, es va consensuar un total de 183 intervencions de la taxonomia Nursing Intervention Classification (NIC) que més s’utilitzen a les unitats de crítics dels hospitals catalans. A més a més es va determinar quin temps es requereix per a cadascuna de les intervencions per portar-les a terme, seguint el mateix format que utilitza la pròpia taxonomia. Destacar que el 90% de les intervencions es va mantenir el mateix temps que la taxonomia determina per aquestes, això confirma l’adaptació d’aquesta taxonomia internacional a la nostra realitat. A partir de les intervencions consensuades a la primera fase, a la segona fase d’estudi es va portar a terme la utilització d’aquestes intervencions NIC per poder mesurar la intensitat de cures a una unitat de crítics. En aquesta fase es va poder demostrar que la taxonomia NIC permet estimar la intensitat de cures de forma individualitzada per a cada malalt. A partir d’aquest valor d’intensitat de cures es pot també estimar la plantilla de professionals infermers necessaris per a garantir unes cures qualitat i amb seguretat pel pacients. La intensitat de cures mesurada a partir de la taxonomia NIC va presentar molt bona correlació amb escales validades per a mesurar la intensitat de cures a les unitats de cures intensives com és l’escala Nursing Activities Score (NAS). Amb els resultats que es van obtenir, s’ofereix una nova eina als gestors per determinar les necessitats de professionals que tenen les UCI a priori, abans d’iniciar el torn, característica que cap de les escales de mesura actuals presenten., The results obtained with the thesis: "Use of the standardized language Nursing Intervention Classification for the measurement of the intensity of care in a unit of critics" are the following: in the first phase, from a group of experts and with the Delphi technique in electronic format, a total of 183 interventions of the taxonomy Nursing Intervention Classification (NIC) were chosen of the most used in the critical care units of Catalan hospitals. In addition, it was determined which time is required for each of the interventions to carry them out, following the same format used by the taxonomy itself. Emphasize that 90% of the interventions remained the same time that the taxonomy determined by these, this confirms the adaptation of this international taxonomy to our reality. Based on the consensus interventions in the first phase, the use of these NIC interventions were carried out in the second phase of study to be able to measure the intensity of care in a unit of critics. In this phase, it could be shown that the NIC taxonomy estimates the intensity of care in an individualized way for each patient. Based on this intensity of care, it is also possible to estimate the workforce of the nursing professionals required to guarantee quality and safety care for the patients. The intensity of care measured from the NIC taxonomy showed a good correlation with validated scales to measure the intensity of care in intensive care units such as the Nursing Activities Score scale (NAS). With the results obtained, a new tool is offered to the managers to determine the needs of professionals who have the ICU a priori, before starting the turn, characteristic that none of the current measurement scales present., Los resultados que se obtuvieron con la tesis: "Uso del lenguaje estandarizado Nursing Intervention Classification para la medida de la intensidad de cuidados a una unidad de críticos" son los siguientes: en la primera fase, a partir de un grupo de expertos y con la técnica Delphi en formato electrónico, se consensuó un total de 183 intervenciones de la taxonomía Nursing Intervention Classification (NIC) que más se utilizan en las unidades de críticos de los hospitales catalanes. Además se determinó qué tiempo se requiere para cada una de las intervenciones para llevarlas a cabo, siguiendo el mismo formato que utiliza la propia taxonomía. Destacar que el 90% de las intervenciones se mantuvo el mismo tiempo que la taxonomía determina por estas, esto confirma la adaptación de esta taxonomía internacional a nuestra realidad. A partir de las intervenciones consensuadas en la primera fase, en la segunda fase de estudio se llevó a cabo la utilización de estas intervenciones NIC para poder medir la intensidad de cuidados a una unidad de críticos. En esta fase se pudo demostrar que la taxonomía NIC permite estimar la intensidad de cuidados de forma individualizada para cada enfermo. A partir de este valor de intensidad de cuidados se puede también estimar la plantilla de profesionales enfermeros necesarios para garantizar unos cuidados calidad y con seguridad por pacientes. La intensidad de cuidados medida a partir de la taxonomía NIC presentó muy buena correlación con escalas validadas para medir la intensidad de cuidados en las unidades de cuidados intensivos como es la escala Nursing Activities Score (NAS). Con los resultados que se obtuvieron, se ofrece una nueva herramienta a los gestores para determinar las necesidades de profesionales que tienen las UCI a priori, antes de iniciar el turno, característica que ninguna de las escalas de medida actuales presentan.

El interés social que suscita la salud la ha convertido en el objetivo de la cabeceras de periódicos, tertulias radiofónicas, entrevistas televisivas a expertos y un largo etcétera de soportes, formatos y contenidos periodísticos. Dada su importancia mediática, la presente investigación realiza una radiografía detallada sobre las fuentes de información existentes que contribuyen a construir el periodismo de salud en España. En este sentido, el objetivo global de esta tesis doctoral es estudiar el perfil profesional de los periodistas de salud en España, las dinámicas de trabajo, el uso que realizan de las fuentes de información y los efectos de los mensajes publicados. Los principales resultados del estudio señalan que el periodismo de salud en España está liderado por mujeres de mediana edad con más de 15 años de experiencia en el sector, la entrevista a experto externo a la institución es la fuente de información con mayor grado de credibilidad, los periodistas consideran que el periodismo de salud no se ejecuta correctamente y los social media no determinan la agenda mediática de los temas de salud en España. Finalmente, los periodistas de salud son conscientes del elevado efecto que generan sus publicaciones en ciudadanos y pacientes, aunque desearían aumentarlo en profesionales asistenciales., The social interest aroused by health has become the target of mastheads, radio talk shows, television interviews with experts and a long list of different media formats, as well as a wide range of journalistic contents. Given its media importance, this research provides a detailed snapshot about the current sources of information that build health journalism in Spain. In this sense, the main objective of this thesis is to study the professional profile of health journalist in Spain, their dynamics of work, the use of the sources of information and the effects of published messages. The main results of the study indicate that health journalism in Spain is led by middle-aged women with more than 15 years of experience in the sector, the source with the greater degree of credibility is the interview with an expert from outside the organization, journalists believe that health journalism is not performed properly and social media do not determine the health media agenda in Spain. Finally, health journalists are aware of the high impact of their publications on citizens and patients, but they would like to increase the impact on healthcare professionals.