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Psychotic experiences (PEs) are common in the general population but do not necessarily reflect a risk status if they occur in relative isolation or are not distressing. Emerging evidence suggests that PEs might be experienced as more benign for individuals from collectivistic low- and middle-income countries (LAMIC) compared with individualistic high-income countries (HIC). The aim of this study was to determine whether: (1) self-reported PEs are less distressing in community samples from LAMIC than from HIC; (2) the network of PEs is significantly less connected in a sample from LAMIC than from HIC. Adults from 8 HIC (n = 4669) and 5 LAMIC (n = 2472) were compared. The lifetime frequency of PEs and related distress were assessed with the Community Assessment of Psychic Experiences. We analyzed the associations of PEs with distress and country type. The interconnection of PEs was visualized by a network analysis and tested for differences in global connection strengths. The average endorsement rates of PEs were significantly higher in LAMIC than in HIC (chi2 = 1772.87, P < .01, Phicramer = 0.50). There was a universal positive correlation between higher frequency of PEs and more distress, but the distress levels controlled for frequency were significantly higher in HIC (R2 = 0.11; b = 0.26; SE = 0.01; T = 17.68; P < .001). Moreover, the network of PEs was significantly less connected in LAMIC (S = 0.40, P < .05). The findings indicate that PEs are of less clinical relevance in LAMIC compared with HIC. The universal use of current high-risk criteria might thus not be adequate without consideration of associated distress and cultural values.

Hintergrund: Seit 2014 ist Psychotherapie bei psychotischen Störungen uneingeschränkt indiziert. Patienten mit psychotischen Störungen erhalten jedoch weiterhin selten eine ambulante Psychotherapie. Unklar ist, ob eine höhere Ablehnungsquote durch ambulante Psychotherapeuten dazu beiträgt. In einem Feldexperiment prüften wir, ob Patienten mit psychotischen Störungen auf Therapieplatzsuche häufiger von Therapeuten abgelehnt werden als andere Patientengruppen. Methode: Die Experimentatorin kontaktierte niedergelassene Psychotherapeuten mit dem Schwerpunkt «Verhaltenstherapie» (N = 60) und gab sich entweder als Patientin mit Schizophrenie oder als Patientin mit Depression aus. Wir erfassten die Zu- oder Absage der Therapeuten zu einem Erstgespräch, die voraussichtliche Wartezeit und Vorerfahrungen mit Schizophrenie sowie erwartete Herausforderungen bei der Schizophreniebehandlung. Ergebnisse: Dabei zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Zusagen zu einem Erstgespräch (Schizophrenie: 60%; Depression: 53%) und der durchschnittlichen Wartezeit (Schizophrenie: M = 1,6 Monate; Depression: M = 0,8 Monate). Therapeuten, die im Nachgespräch angaben, grundsätzlich keine Patienten mit Schizophrenie zu behandeln, beklagten häufiger das Fehlen spezialisierter Supervisionsangebote und waren eher der Ansicht, Patienten mit psychotischen Störungen seien unzureichend zu rationalem Denken befähigt. Schlussfolgerung: Patienten mit psychotischen Störungen scheinen auf Therapieplatzsuche ebenso häufig ein Erstgesprächsangebot zu erhalten wie andere Patientengruppen. Mögliche Unterschiede in der Wartezeit sollten mit größeren Stichproben getestet werden. Eine spezialisierte Weiterbildung und Supervision könnten das Engagement in der Versorgung dieser Patientengruppe steigern.