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Resume Position du probleme Les infections associees aux soins sont source de morbi-mortalite importante en neonatologie. L’objectif etait de decrire l’epidemiologie des infections associees aux soins en neonatologie en termes de frequence, de facteurs associes et de pronostic. Methodes La recherche a ete realisee sur les bases de donnees PubMed, Scopus et Web of Science. Ont ete incluses les etudes observationnelles chez les nouveau-nes qui ont developpe des infections survenues au-dela de 48 h apres l’hospitalisation, portant sur la prevalence ou l’incidence ou la mortalite. La mesure des effets globaux a ete calculee via le modele a effet aleatoire. Les biais de publication ont ete analyses par les funnel plot et le test d’Egger. Le logiciel de meta-analyse R Studio V1.2 a ete utilise pour l’analyse statistique. Resultats Parmi 137 articles retrouves, dix articles ont ete inclus. Ils concernaient surtout le Maroc, la Tunisie et l’Algerie. L’incidence globale etait de 10 % (IC95 % [4 %-18 %]) et la mortalite globale de 49 % (IC95 % [33 %-66 %]). L’heterogeneite etait significativement elevee entre les etudes avec des taux respectifs de 98 % et 90 %. Conclusion Il apparait necessaire de mener des etudes multicentriques ainsi que des etudes sur le systeme de surveillance, les attitudes et pratiques des agents de santes impliques dans les soins pour apprehender plus les realites de l’infection associee aux soins dans les services de la neonatologie au grand Maghreb. more...

Objective: This study aimed to estimate the prevalence and identify the associated factors of breastfeeding (BF) practice in the NICU of Casablanca Ibn Rochd teaching hospital.Method: A cross-sectional study was performed between 04 January and 26 June 2021 in NICU. Moroccan couples' mother/newborn were consecutively recruited after meeting the study inclusion criteria. We used face-to-face interviews using a pretested questionnaire. Our income variable was the proportion of mothers who exclusively or partially breastfed at least one time after admission, categorized by yes and no. Multiple binary logistic regression was used to test the association of income variable with predictors. Findings: We included 170 couple mother/newborn. Around 74% of mothers practiced partial breastfeeding. The mother factors associated with BF practice were: education level (OR=0,10; 95%CI : 0,01-0,87; p=0,037781), family monthly income (OR=4,3 ; 95%CI: 1,12-16 ,56 ; p=0,033606) and marital status (OR=14,3 ; 95%CI:1,37-148,43 ; p=0,025853). The newborns' factors associated to BF practice were: hospital stay length (OR= 1,12 95%CI: 1,00-1,25 ; p=0,047726) and Hospitalization motif (OR=0,27 ; 95%CI: 0,076-0,95 ; p=0,042085). And healthcare facility factors associated to BF practice was: healthcare staff support: (OR=6,7 ; 95%CI:2,2-20,54 ; p=0,000891).Conclusion: The newborns hospitalized for respiratory distress from single mothers with lower education levels and social standards who did not have enough (or any) support from healthcare staff were the ones who received less breast milk in the NICU of Casablanca Ibn Rochd teaching hospital. more...

Background In Morocco, of the estimated 29,000 people living with HIV in 2011, only 20% were aware of their HIV status. More than half of diagnoses were at the AIDS stage. We assumed that people who were unaware of their infection had contacts with the healthcare system for HIV indicators that might prompt the healthcare provider to offer a test. The aim was to assess missed opportunities for HIV testing in patients newly diagnosed with HIV who accessed care in Morocco. Methods A cross-sectional study was conducted in 2012–2013 in six Moroccan HIV centers. Participants were aged ≥18, and had sought care within 6 months after their HIV diagnosis. A standardized questionnaire administered during a face-to-face interview collected the patient’s characteristics at HIV diagnosis, HIV testing and medical history. Contacts with care and the occurrence of clinical conditions were assessed during the 3 years prior to HIV diagnosis. Over this period, we assessed whether healthcare providers had offered HIV testing to patients with HIV-related clinical or behavioral conditions. Results We enrolled 650 newly HIV-diagnosed patients (median age: 35, women: 55%, heterosexuals: 81%, diagnosed with AIDS or CD4 3: 63%). During the 3 years prior to the HIV diagnosis, 71% (n = 463) of participants had ≥1 contact with the healthcare system. Of 323 people with HIV-related clinical conditions, 22% did not seek care for them and 9% sought care and were offered an HIV test by a healthcare provider. The remaining 69% were not offered a test and were considered as missed opportunities for HIV testing. Of men who have sex with men, 83% did not address their sexual behavior with their healthcare provider, 11% were not offered HIV testing, while 6% were offered HIV testing after reporting their sexual behavior to their provider. Conclusions Among people who actually sought care during the period of probable infection, many opportunities for HIV testing, based on at-risk behaviors or clinical signs, were missed. This highlights the need to improve the recognition of HIV clinical indicators by physicians, further expand community-based HIV testing by lay providers, and implement self-testing to increase accessibility and privacy. more...

Thyroid cancer often has good prognosis but can impact quality of life. The objective of this study is to evaluate quality of life in patients treated for differentiated thyroid carcinoma and look for associated factors. An observational cross-sectional study with comparison group was conducted in the Endocrinology Department of the Ibn Rochd University Hospital between October 2013 and February 2015. The patient group included 124 adult patients followed for differentiated thyroid carcinoma; the control group comprised 124 healthy subjects of the same age. Quality of life was evaluated by 3 questionnaires validated in Arabic: SF36, Hamilton anxiety and Hamilton depression. Patients' quality of life was significantly impaired compared to controls on the two Hamilton and all SF36 scores. Factors influencing quality of life were TNM stage, radioiodine therapy and dose, and the presence of metastases. The psychological management of patients with thyroid cancer is an essential point always to be considered, especially in the presence of risk factors for impaired quality of life. more...

AIM: The aim of the study was to improve the quality of pain management in Moroccan pediatric oncology units, the Moroccan Society of Paediatric Haematology/Oncology initiated a national quality improvement project in 2014 with the support of the Lalla Salma Foundation for Prevention and Treatment of Cancer. METHODS: To assess the current situation of pain management in Moroccan pediatric oncology patients, two cross-sectional surveys were conducted, involving patient/parental proxies and health-care providers’. RESULTS: The first survey concerned 108 care providers from five institutions. The second survey covered 155 children with cancer from the five Moroccan pediatric oncology units. Among them, 145 reported suffering from pain, which patients/families attributed to the underlying cancer (n = 85), to procedures and treatment (n = 46), or to both the cancer and procedures/treatment (n = 19). Procedural pain was mainly related to lumbar puncture and bone marrow aspirate. The majority of patients/parents reported that pain negatively impacted their emotional, physical, and social functioning. The majority of parents requested further information and communication about pain management. CONCLUSION: Both health-care providers and families of children with cancer in Morocco report need for pain management improvement, including in institutional and educational practices. This current baseline data have informed the development of our ongoing project including continuing education, training, and practice policies development. more...

Resume Le diabete sucre est une pathologie chronique frequente, et donc egalement en milieu de travail. L’adaptation des horaires, y compris de repas, et la charge de travail peuvent constituer un veritable probleme pour les patients diabetiques dans leur milieu professionnel. Le but de notre etude a ete d’identifier les difficultes rencontrees par les patients diabetiques dans leur milieu professionnel. Pour cela, nous avons mene une etude transversale, observationnelle, incluant tout patient diabetique ayant une activite professionnelle reguliere et suivi a la consultation du service d’endocrinologie-diabetologie du CHU de Casablanca, de janvier 2012 a mars 2014. Les informations ont ete recueillies a l’aide d’un questionnaire, en tenant compte des classes professionnelles. L’âge moyen des patients etait de 40,2 ± 9,6 ans, avec 62,6% de patients diabetiques de type 2. L’anciennete moyenne du diabete etait de 8,1 ± 3,6 annees. Parmi ces patients, 56,3% etaient sous insuline ; 20,5% des patients cachaient leur maladie a leur entourage professionnel ; 42,4% realisaient des glycemies capillaires au travail. Pour 17,2% des patients, les horaires du travail etaient incompatibles avec les repas et les prises du traitement. Faits importants, 18,2% des patients rapportaient des hypoglycemies au travail ; la prevalence de l’absenteisme etait de 9,3%. De plus, 33,8% des patients se sentaient handicapes par leur maladie, et 15,6% ont subi un reclassement professionnel a cause de leur maladie. En analyse multivariee, les facteurs predominants influencant la gestion des diabetiques de leur maladie en milieu de travail etaient la charge physique intense, les hypoglycemies, et l’incompatibilite des horaires du travail ( p more...

Background: Quality of life (QoL) assessment is becoming crucial in clinical trials, particularly with psoriasis. Objectives: The aim of this study was to evaluate QoL by the Moroccan version of the DLQI (Dermatology Life Quality Index) among psoriatic patients compared to vitiligo. Methods: This is a prospective study of patients aged 18 or older, who consulted at the dermatology clinic for psoriasis or vitiligo, between June 2012 and October 2012. The DLQI has been used in its Moroccan version validated and published. A high score indicates an impaired QoL. Results: Forty-Psoriatic subjects (12 Male (M), 28 Female (F)) and 28 consultants for vitiligo (5 Male (M), 23 Female (F)) completed the DLQI. The mean duration of psoriasis was 13±13 years. The main clinical type of psoriasis was plaque-type psoriasis in 19 cases (47%) followed by guttate psoriasis in 11 cases (27%). The mean Body Surface Area (BSA) was 19%. Uncovered areas were affected in psoriasis as follows: face 9 cases (22.5%), hand 11 cases (27.5%) and both 3 cases (7%). The mean PASI was 6.3±7. The total mean score of DLQI was 11.15±6.2 for psoriasis and 7.9±4.6 in vitiligo (p=0.017). DLQI high scores in psoriasis were significantly associated with female sex, uncovered areas involvement, disease extent areas (BSA) and low socioeconomic level. Conclusion: This study showed that psoriasis was associated with a great effect on QoL in outpatient subjects. QoL impairment in psoriasis was greater than in vitiligo. more...

Introduction : The association between the papillary thyroid carcinoma (PTC) and the lymphocytic thyroiditis (LT) is common and remains controversial. Objectives : Define the prevalence of the association of LT with PTC and the characteristics of patients who suffer from PTC with LT compared to those without LT. Methods : This is a retrospective cross-sectional study of patients followed for PTC within the Department of Endocrinology of Casablanca between 1986 and 2015. The statistical analysis was performed using SPSS 16. Results : Among 348 files of patients who suffer from PTC, 49 patients had associated LT, giving a frequency of about 14.1%. The patients were divided into two groups: group with PTC + LT and group with PTC without LT. A female predominance was noticed in both groups. The tumor size was lower in the group with PTC + LT: 0.6cm vs 1.4cm in patients without LT (p = 0.001). TNM1 class was predominant in the LT group (p = 0.004). There was no difference in recurrence rates in both groups. Conclusions : The association of PTC with LT is common; patients with LT typically present with smaller tumor size and lower TNM stage and have a generally good prognosis. more...

To improve adherence to treatment, quality of life of patients on anti-tuberculosis drugs, and prevent antibiotic resistance, we conducted this systematic review to support risk minimization actions. Methods: Medline, Scopus, and Web of Science were searched with a focus on adverse drug reactions. Two independent reviewers assessed the methodological quality of the included studies using criteria defined by the Newcastle Ottawa Scale. Results: Seven studies were included, and four risk management strategies were identified (psychological intervention, drug dose reduction with or without prescription of adjunctive drugs, drug switching, permanent or temporary drug discontinuation). The strategies adopted were dependent on the nature and severity of the adverse events. All drugs responsible for serious adverse effects were changed or discontinued. Conclusions: The results highlight the relatively low frequency of adverse events leading to permanent discontinuation of 1st-line anti-tuberculosis drugs, but also emphasize the high incidence of adverse events leading to permanent discontinuation of cycloserine. more...

Background: It is recommended that the management of open lower-leg fractures should occur within six hours to avoid complications affecting both prognosis and functionality. This study aimed to evaluate the time taken for each step of management, identify causes of delay, and propose solutions to reduce the rate of complications. Patients and methods: This was a prospective study involving 153 patients treated from January 2011 to December 2012. Standardized data collection forms documented the times taken for each management step from the accident until surgical intervention. Results: For patients admitted directly to our institution, median time to surgical debridement from arrival was 5 hours. Median time for bone fixation was 24 hours. External fixation was used in 119 patients. There were several causes of delay; lack of financial resources was the most common. Certain causes of delay were significantly correlated with time to debridement. However, although 86.7% of patients who developed an infection had a time from injury to debridement greater than six hours, there was no statistically significant association between infection and delay beyond six hours (p = 0.403). Conclusion: By identifying causes of treatment delay, we hope to be able to avoid complications, and therefore reduce the socio- economic impact of these important surgical emergencies. more...

Introduction: le cancer du sein représente un problème de santé publique majeur au Maroc. C'est le premier cancer chez la femme. L'objectif de ce travail était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes (MG) en matière de dépistage du cancer du sein dans la préfecture de Mohammedia Maroc. Méthodes: nous avons mené une étude transversale, descriptive, exhaustive incluant les 97 MG exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Mohammedia. Résultats: le taux de participation était de 87%. L'âge moyen des MG était de 49,6 ± 8,1. Quatre-vingt pour cent (n=55) des MG ont donné une incidence incorrecte, 77,6% (n=85) ont reconnu l'existence d'un plan national de prévention et de contrôle du cancer (PNPCC) au Maroc, et 67,1 des MG ont rapporté l'existence d'un registre du cancer au Maroc. Le secteur d'activité était associé significativement avec les connaissances des MG sur le PNPCC et sur l'existence d'un guide de détection précoce du cancer du sein avec respectivement (p=0,003 et p=0,001). Une association significative entre l'ancienneté et l'existence d'un guide de détection précoce du cancer du sein et d'un registre du cancer du sein a été retrouvée avec (respectivement p=0,005 et p=0.002).Conclusion: à la lumière de ces résultats il faudra renforcer les connaissances et les pratiques des MG par la promotion de la formation initiale et continue sur le dépistage. The Pan African Medical Journal 2016;24 more...

Les infections respiratoires (IR) constituent la deuxieme cause de mortalite infantile au Maroc, du en partie a l’absence d’information et de sensibilisation. Le but de ce travail etait d’evaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite aigue, infection respiratoire tres frequente. Nous avons realise une enquete basee sur un questionnaire, aupres de parents de nourrissons consultants pour toux, avec ou sans gene respiratoire. 180 parents ont ete inclus dans l'etude. Les parents pensaient que l’infection respiratoire etait secondaire au climat froid (96%); seuls 4% ont evoque une origine infectieuse. Aucun des parents ne savait que le lavage des mains etait un moyen de prevention de la transmission. Les parents ont majoritairement repondu que la kinesitherapie respiratoire ne servait a rien (65%), et qu’elle etait nocive (24.5%). Ce manque de connaissances fondamentales en matiere d’IR et de bronchiolite en particulier, devrait inciter a entreprendre un programme de sensibilisation Key words : Evaluation, connaissance, infection respiratoire, bronchiolite aigue, nourrisson more...

Low birth weight (LBW) constitutes a major public health problem, both in developed than in developing countries, due to its extent and its strong association with childhood morbidity and mortality.to estimate prevalence of low birth weight and determine its related factors in the Prefectoral Hospital in Mohammedia.We carried out a cross sectional study from May to July 2012 which concerned 713 newborns and theirs mothers. We collected information about socioeconomic and anthropometric factors and characteristics of pregnancy. A multivariate analysis was performed.Among the 713 studied newborns, 38 had LBW; the prevalence of LBW was 5,3% (95% CI: 3,7%-6,9%). Factors significantly associated with LBW in multivariate analysis were: mother age ( OR 9,27; IC95%:2,15-39,85), prematurity (OR 9,34; IC95%:1,29-67,32), twin pregnancy (OR 195,07; IC 95%:30,38-125,39) and gender of new born (OR 5,26; IC 95%:1,61-17,18). Well-balanced diet (OR 0,12; IC 95%:0,04-0,34) and hours of sleep equal or more than 8 per day (OR 0,20; IC 95%:0,07-0,58) were protector factors.Actions of education, screening and treatment of the diseases occurred in the pregnancy are necessary. Facilitating the access of pregnant women to high quality antenatal care, promoting a healthy lifestyle as a balanced diet, fighting against the active and passive smoking and offering a psychological support to the pregnant woman is necessary to reduce the prevalence of LBW and to improve the maternal and child health. more...

Le faible poids de naissance (FPN) est responsable d'une large part de mortalité chez les enfants dans les pays en voie de développement.L'identification de ses facteurs de risque est un préalable indispensable à la mise en place d'une politique cohérente de prévention. Nous avons conduit une étude cas-témoins à l'hôpital publique de Mohammedia incluant 30 cas et 120 témoins. Parmi les nouveaux nés de FPN, le sexe ratio fille/garçon était 2,75, 7(23,3%) étaient prématurés, 19(23,3%) étaient nés à terme alors que 4 avaient un âge gestationnel non précisé. more...

Introduction La presence d’une depression chez les patients suivis pour cancer differencie de la thyroide (CDT) est frequente et peut avoir un retentissement negatif sur leur vecu. L’objectif de l’etude est de rechercher une depression et ces facteurs associes chez les patients suivis pour carcinome differencie de la thyroide. Patients et methode Etude transversale observationnelle avec un groupe temoin menee dans notre service entre octobre 2013 et fevrier 2015. L’etude a inclus dans le groupe malade, les patients adultes suivis pour CDT et dans le groupe temoin des sujets sains du meme âge. L’evaluation de la depression a ete faite par le questionnaire Hamilton depression (arabe). L’analyse des donnees a ete faite par le logiciel SPSS. 16. Resultats L’etude a concerne 124 patients suivis pour CDT et 124 patients sains. Trente-neuf pour cent avaient une depression legere, 14 % une depression moderee et 1 % une depression severe. La qualite de vie des patients suivis pour cancer par rapport au groupe de comparaison etait significativement alteree au niveau de l’Hamilton depression (8,4 ± 4,2 vs 6,1 ± 2,9 avec un p Les facteurs ayant eu un retentissement sur la depression sont la multifocalite (p = 0,03), la dose d’iratherapie > 100 mCi (p = 0,046) et la variante vesiculaire (p = 0,027). Conclusion La depression est frequente chez les patients suivis pour CDT, ce qui nous incite a la depister pour la traiter, avec une plus grande vigilance chez les patients avec carcinome multifocal, ayant recu une cure d’iode > 100 mCi et ayant une variante vesiculaire. more...

Cervical cancer is the second most common cancer among women after skin cancer.This study aimed to evaluate the knowledge of general practitioners with regard to cervical cancer in the province of Benimellal, Morocco.A cross-sectional study using a self-reported questionnaire given to 71 general practitioners operating in public and private healthcare centres in the province of Benimellal.Almost half of general practitioners (49.3%) were not aware of a national plan for the prevention and control of cancer in Morocco, and only 18.2% gave a correct response on the incidence rate for cervical cancer. The human papilloma virus as the principle risk factor was identified by 21% of general practitioners.The knowledge of general practitioners was deficient and therefore initial and continuing training on cervical cancer is required.معرفة المُمارسين العامّين بسرطان عنق الرحم، وتحرّيه في إقليم بني ملال في المغرب.سميرة ناني، سميرة حسّون، محمد بنغلال، دنيا قيسي، عبد الرحمن معروفي.سرطان عنق الرحم هو ثاني نوع من السرطان يُصيب السيدات بعد سرطان الثَّدي.هدفت دراستنا إلى تقييم معرفة الممارسين العامّين بسرطان عنق الرحم، وتحرّيه في إقليم بني ملال في المغرب.أُجريَت دراسة وصفيّة مقطعية باستخدام استبيان سبق اختبارُه ويملَؤُه المستجيبون بأنفسهم، وذلك في إقليم بني ملال. وتضمنت الدراسة 71 مُارسًا عامًا من القطاعيْ الخاص والعام.أظهرت الدراسة أن 49.3 % من المُمارسين العامّين لم يكن على علم بوجود خطة وطنية للوقاية من السرطان ومكافحته في المغرب، بينما أدلى 18.2 % فقط بإجابات صحيحة حول معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم في المغرب. وحدّد 21 % من المُمارسين العامّين فيروس الورم الحليمي البشري كأحد عوامل الخطر المرتفع للإصابة بسرطان عنق الرحم.اتّسم المستوى المعرفي لدى الممارسين العامّين بسرطان عنق الرحم بالانخفاض، وهو ما يُؤكّد الحاجة إلى تحسين التدريب الأوّلي والمستمر المُقدَّم لهم حول سرطان الرحم.Connaissances des médecins généralistes marocains de la province de Béni Mellal sur le cancer du col de l’utérus et son dépistage.Le cancer du col de l'utérus constitue le deuxième cancer chez les femmes après le cancer du sein.Évaluer les connaissances des médecins généralistes concernant le cancer du col dans la province de Benimellal au Maroc.Il s'agit d'une étude transversale utilisant un questionnaire auto-administré qui inclut 71 généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Béni Mellal.Près de la moitié des médecins généralistes (49,3 %) ne connaissait pas l'existence d'un plan national de prévention et de contrôle du cancer au Maroc et seulement 18,2 % ont donné une réponse correcte sur l'incidence du cancer du col. Le papillomavirus humain a été identifié comme principal facteur de risque par 21 % des généralistes.Les connaissances des généralistes étaient défaillantes, d'où la nécessité de promouvoir la formation initiale et continue sur le cancer du col pour ce type de médecins. more...

Les infections respiratoires (IR) constituent la deuxième cause de mortalité infantile au Maroc, dû en partie à l'absence d'information et de sensibilisation. Le but de ce travail était d’évaluer les connaissances des parents sur la bronchiolite aiguë, infection respiratoire très fréquente. Nous avons réalisé une enquête basée sur un questionnaire, auprès de parents de nourrissons consultants pour toux, avec ou sans gêne respiratoire. 180 parents ont été inclus dans l’étude. Les parents pensaient que l'infection respiratoire était secondaire au climat froid (96%); seuls 4% ont évoqué une origine infectieuse. Aucun des parents ne savait que le lavage des mains était un moyen de prévention de la transmission. Les parents ont majoritairement répondu que la kinésithérapie respiratoire ne servait à rien (65%), et qu'elle était nocive (24.5%). Ce manque de connaissances fondamentales en matière d'IR et de bronchiolite en particulier, devrait inciter à entreprendre un programme de sensibilisation more...

INTRODUCTION: Au Maroc, chaque année il y aurait environ 2000 nouveaux cas de cancer du col et les 2/3 des cas sont pris en charge à un stade très avancé. Nous avons mené une étude transversale, exhaustive incluant les 71 médecins généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Benimellal. Le but était d'évaluer leurs connaissances et leur participation au dépistage du cancer du col. METHODES: Nous avons mené une étude transversale, exhaustive incluant les 71 médecins généralistes exerçant dans les établissements de soins de santé de base du secteur public et privé de la province de Benimellal. Le but était d'évaluer leurs connaissances et leur participation au dépistage du cancer du col. RESULTATS: Le niveau de connaissance était relativement modeste, 22 médecins généraliste avaient répondu à la question sur l'incidence du cancer du col au Maroc, Parmi eux (81,8%) avaient donné une réponse incorrecte. L'Herpes Papilloma virus comme facteur de risque du cancer du col a été identifié par seulement 21 % des médecins généralistes. La participation au dépistage était également défaillante, 92,8% n'avaient jamais pratiqué le FCV chez leurs patientes à cause principalement du manque de formation (95,5%). CONCLUSION: Les résultats montrent la nécessité d'améliorer les connaissances théoriques et pratique des médecins généralistes concernant le dépistage du cancer du col. more...

Introduction In pemphigus, there still is no consensus on parameters mesuring clinically the disease severity. The aim of this study is to use the Japanese severity index in Moroccan patients with pemphigus. Methods Multicenter prospective study from September 2007 to September 2009 including consecutive patients with confirmed pemphigus. We used the Japenese severity index for pemphigus. For each patient, the score was calculated at diagnosis and at 6 months of follow-up and correlated to type of pemphigus; mean dosage of corticosteroids and clinical statuts at 6 months: dead or not. Results Fifty six patients were included, 20 men and 36 women, mean age 46.62 ± 15.9 years. At diagnosis, the mean initial score was 7.7 + 2.36; at six months, it was 1.61 + 1.83. The score variation at 6 months and inclusion was 6.19 ± 2.18 for deep pemphigus and 5.43 ± 2.85 for superficial pemphigus (p = 0,3 non significant). At six months, 4 patients were dead: their initial score was 11 + 1.41 while the initial score in the 52 patients was 7.4±2.03 (p = 0,001, significant). Data showed no correlation between initial severity scores and cumulative dosage of corticosteroids at 6 months (Pearson coefficient of correlation 0.144; p = 0.580). Conclusion In this study, initial severity scores for pemphigus were high and decreased at 6 months of treatment. Both deep pemphigus and superficial pemphigus were severe as their score variation was similar. Japenese severity score is useful for Moroccan patients with pemphigus. more...

INTRODUCTION: Les cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) affectent des millions d'utilisateurs d'ordinateurs dans les pays développés. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence des cervicalgies et douleurs du membre supérieur (CDMS) à Casablanca et identifier les différents facteurs de risque qui y sont impliqués, afin de définir les sous-groupes à haut risque, et d'établir des plans d'intervention efficaces. METHODES: Il s'agit d'une étude transversale, menée chez 118 employés de bureau francophones et utilisant l'ordinateur, à Casablanca. Les données ont été collectées de Décembre 2011 à Juin 2012, en utilisant la version française d'un questionnaire validé: Maastricht-Upper-extremity-Questionnaire. RESULTATS: 118 utilisateurs d'ordinateur en milieu professionnel ont été recrutés. Parmi les employés enquêtés, 93% ont rapporté des CDMS localisées au moins à un site. Les plaintes les plus fréquemment rapportées étaient les douleurs des épaules et les cervicalgies (48,3% et 46,6% respectivement). Nous n'avons pas remarqué de différence significative des fréquences des douleurs selon le genre. Nos résultats concordent avec les données de la littérature où il existe un certain consensus quant à l'impact des mauvaises conditions ergonomiques sur les troubles musculo-squelettiques du membre supérieur en milieu professionnel. De même, les études récentes examinant les effets combinés et/ou interactifs tant des facteurs biomécaniques/physiques que de facteurs psychosociaux professionnels vont de pair avec nos résultats. CONCLUSION: Il en ressort que les stratégies d'intervention visant à réduire les CDMS doivent agir essentiellement sur 3 volets, le premier correspond à l'amélioration et la sensibilisation quant au respect des conditions ergonomiques, le second concerne l'amélioration des conditions psychosociales. Enfin le troisième volet vise la rationalisant de la demande de travail. more...

Introduction L’anxiete serait frequente chez les patients suivis pour cancer differencie de la thyroide (CDT), alterant leur qualite de vie. L’objectif de l’etude est de rechercher une anxiete et ces facteurs associes chez les patients suivis pour carcinome differencie de la thyroide. Patients et methode Etude transversale observationnelle avec un groupe temoin menee dans notre service entre octobre 2013 et fevrier 2015. L’etude a inclus dans le groupe malade, les patients adultes suivis pour (CDT) et dans le groupe temoin des sujets sains du meme âge. L’evaluation de la depression a ete faite par le questionnaire Hamilton anxiete (arabe). L’analyse des donnees a ete faite par le logiciel SPSS. 16. Resultats L’etude a concerne 124 patients suivis pour CDT et 124 patients sains. Soixante-deux pour cent avaient une anxiete legere, 34 % une anxiete legere a moderee et 4 % une anxiete grave. La qualite de vie des patients suivis pour cancer par rapport au groupe de comparaison etait significativement alteree au niveau de l’Hamilton anxiete (13,7 ± 6,2 vs 8,4 ± 4,6 ; p Les facteurs ayant eu un retentissement sur l’anxiete sont la multifocalite (p = 0,011), traitement par l’iode radioactif (p = 0,019), la dose d’iratherapie > 100 mCi (p = 0,002), la presence de metastases (p = 0,001) et le curage ganglionnaire (p = 0,01). La presence d’un microcancer etait associe a une qualite de vie meilleur (p = 0,042). Conclusion L’anxiete est frequente chez les patients suivis pour CDT, une attention particuliere devrait etre portee aux patients ayant un cancer metastatique, multifocal, et necessitant l’iode vu la frequence de l’anxiete dans ce groupe. more...

Introduction Le cancer du sein represente un probleme de sante publique majeur au Maroc. C’est le premier cancer chez la femme. L’objectif etait de decrire les connaissances et les pratiques des medecins generalistes (MG) en matiere de depistage du cancer du sein dans la prefecture de Mohammedia, Maroc. Methode Une enquete d’observation transversale a visee descriptive a ete realisee a l’aide d’un questionnaire pre-teste auto-administre. L’etude etait exhaustive, les 97 MG exercant dans les structures de 1re ligne de la province de Mohammedia ont ete inclus : 49 secteurs prives et 48 secteurs public. L’analyse a ete realisee par le logiciel SPSS 16.0. Le test de Chi2 pour les variables qualitatives et le test de Student pour les variables quantitatives. Resultats Le taux de participation etait de 87 %. L’âge moyen des MG etait de 49,6 (ET : 8,1 ans). Quatre-vingt pour cent (n = 55) des MG ont donne une incidence incorrecte, 77,6 % (n = 85) ont reconnu l’existence d’un plan national de prevention et de controle du cancer (PNPCC) au Maroc, et 67,1 % des MG ont rapporte l’existence d’un registre du cancer au Maroc. Soixante-huit pour cent des MG (n = 85) pratiquaient l’examen clinique des seins chez les femmes a risque, et 97,6 % (n = 85) demandaient une mammographie en cas de presence de signes cliniques. Le secteur d’activite etait associe significativement avec les connaissances des MG sur le PNPCC et sur l’existence d’un guide de detection precoce du cancer du sein avec respectivement (p = 0,003 et p = 0,001). Le sexe etait associe significativement au fait de faire un examen clinique des seins aux femmes et au fait de proposer une mammographie avec respectivement (p = 0,001 et p = 0,002). Conclusion A la lumiere de ces resultats, il faudra renforcer les connaissances et les pratiques des MG par la promotion de la formation initiale et continue sur le depistage. more...

Introduction Les etudiants en medecine sont soumis a un stress croissant face a un environnement de plus en plus complexe, fragilises par des conditions de vies nouvelles pouvant les inciter a avoir des comportements a risque. L’objectif de cette etude etait de decrire l’etat de sante des etudiants inscrits en 1er cycle des etudes medicales a la Faculte de medecine et de pharmacie de Casablanca durant l’annee universitaire 2013–2014. Materiel et methodes Une enquete transversale a visee descriptive a ete mise en œuvre entre mars 2014 et mai 2014 sur un echantillon aleatoire de 528 etudiants obtenu par sondage en grappe. Des questionnaires valides ont ete utilises pour mesurer le stress (PSS) et la detresse psychologique (MHI-5), pour l’evaluation des troubles du comportement alimentaire (SCOFF-F) et de la cyberaddiction (test d’Orman). L’analyse bivariee a ete realisee grâce aux tests de Chi2 et de Student. Le seuil de signification a ete fixe a 5 %. Resultats L’âge moyen des etudiants etait de 19,62 ± 0,95 ans avec un sexe ratio F/H de 2,57. Aussi, 34 % et 42 % d’entre eux souffraient respectivement d’un stress important et de symptomes depressifs moderes. Pres de 25 % des etudiants ont evalue leur qualite de sommeil comme etant assez mauvaise. Une tres probable anorexie mentale ou boulimie a ete retrouvee chez 39 % des etudiants. Une tendance legere a moderee d’addiction a Internet a ete notee chez 75 % d’entre eux. L’annee d’etude (p = 0,007) et la qualite du sommeil (p = 0,004) etaient associees au stress. La qualite du sommeil etait associee a l’utilisation d’Internet (p = 0,013). Discussion Les resultats de cette enquete conduisent a encourager la mise en place d’un systeme de soutien aux etudiants de 1er cycle, a renforcer les messages de prevention contre l’abus d’utilisation d’Internet ainsi qu’a la promotion d’une bonne qualite de sommeil. more...

Introduction Les infections associees aux soins (IAS) constituent une priorite de sante publique en raison de la forte morbidite et mortalite qu’elles engendrent et de leurs consequences economiques. L’objectif de notre etude etait d’estimer la prevalence globale, par site anatomique et par specialite des IAS et d’identifier les principaux facteurs qui lui sont associes. Methodes Nous avons mene une etude transversale a visee descriptive entre le 20 et le 23 mai 2014. Elle a concerne les trois etablissements du centre hospitalier universitaire de Casablanca. Tous les patients presents le jour de l’enquete ont ete inclus dans l’etude. Ont ete exclus les nouveau-nes âges de moins de 2 jours et les patients presents dans les hopitaux de jour. Le recueil des donnees s’est fait par 30 enqueteurs formes a l’aide d’un questionnaire incluant des informations generales concernant tous les patients et d’autres concernant uniquement les porteurs d’IAS : site infectieux, germes isoles et examens bacteriologiques realises. L’analyse statistique a fait appel au Logiciel SPSS version 16 avec un seuil de signification fixe a 5 %. Elle a consiste en une analyse descriptive, bivariee et multivariee. Resultats La prevalence des IAS etait de 10,3 % avec un intervalle de confiance a 95 % de [8,3 %–12,2 %]. Les infections urinaires etaient les plus frequentes (28,9 %) suivies des bacteriemies (22,7 %). Les principaux micro-organismes isoles etaient Klebsielle pneumoniae , A cinetobacter Baumanii et Pseudomonas aeruginosa . Les bacteries multi-resistantes constituaient 38,8 %. La survenue d’une IAS etait significativement associee a l’intervention chirurgicale ( p = 0,01), a la presence d’un dispositif invasif ( p p p more...

Introduction Le microcarcinome de la thyroide est un cancer de bon pronostic mais qui peut avoir un retentissement sur la qualite de vie des patients. L’objectif de l’etude est d’evaluer la qualite de vie chez les patients suivis pour microcarcinome differencie de la thyroide et de les comparer aux autres stades du cancer. Patients et methode Etude transversale observationnelle menee entre octobre 2013 et fevrier 2015. L’etude a inclus les patients adultes suivis pour carcinome differencie de la thyroide. La qualite de vie a ete evaluee par : SF36, Hamilton anxiete et Hamilton depression (arabe). Les patients ont ete repartis en deux groupes, un groupe microcancer de la thyroide et un groupe non microcancer. L’analyse des donnees faite par le logiciel SPSS. 16. Resultats L’etude a concerne 124 patients suivis pour cancer de la thyroide. Trente-sept patients (29,8 %) avaient un microcancer. La qualite de vie des patients dans le groupe avec microcancer de la thyroide etait meilleure par rapport au groupe non microcancer. La presence de microcancer de la thyroide etait associee significativement a une absence d’anxiete (p = 0,042) et a un meilleur score d’activite physique sur le SF36 (p = 0,015). On a note une tendance positive sur le Hamilton depression et les autres scores de SF36 (mais p non significatif). Conclusion Notre etude montre que le groupe microcarcinome a une meilleure qualite de vie. Ceci pouvant etre explique par la non agressivite du traitement (absence de traitement par l’iode, et objectif de TSH plus souple). more...

Introduction: Le diabète constitue un important enjeu de santé publique au Maroc et représente un défi auquel les médecins généralistes sont confrontés dans leur pratique quotidienne. Le but de ce travail était de décrire les barrières entravant une bonne prise en charge des patients diabétiques dans les structures de 1ère ligne de la province de khouribga. Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale menée de décembre 2010 à mars 2011, chez les 54 médecins généralistes (MG) exerçants dans les centres de santé de la province. La collecte des données a été réalisée à l'aide d'un questionnaire prétesté et auto administré et la saisie et l'analyse effectuées sur le logiciel SPSS 16. Résultats: Huit pourcent des MG disposaient de registre informatisé pour le suivi des diabétiques. Les principales barrières à une prise en charge correcte des patients étaient le statut socio-économique faible des patients (94%), leur niveau scolaire bas (86%), le manque de moyens de traitement et de suivi (80%), le nombre insuffisant de diabétologues (80%), le manque de coordination avec les structures de 2ème ligne (74%) et l'insuffisance des séminaires de formation continue (58%). Conclusion: Les médecins généralistes sont confrontés à de nombreux obstacles concernant la prise en charge des patients diabétiques. L'équipement des centres de santé en moyens diagnostiques et thérapeutiques suffisants, l'amélioration de l'accessibilité des diabétiques aux soins et la formation continue des médecins pourraient être des solutions pour améliorer cette prise en charge surtout devant la pénurie de spécialistes dans notre pays.Pan African Medical Journal 2012; 13:42 more...

Introduction Le cancer de la thyroide est le plus frequent des cancers des glandes endocrines. Son pronostic est souvent favorable. L’objectif de l’etude est d’etudier les caracteristiques des patients suivis pour cancer differencie de la thyroide, evaluer le taux de recidives et les facteurs de mauvais pronostic. Patients et methode Il s’agit d’une etude retrospective de 355 dossiers de patients suivis pour cancer differencies de la thyroide au service d’endocrinologie du CHU Ibn Rochd entre 1986–2014. L’analyse des donnees a ete faite par le logiciel SPSS.16. Resultats L’âge moyen etait de 44,06 ans ± 12,17. Avec une nette predominance feminine (94 % des femmes). Pour la classification TNM : 49,4 % etaient TNM1, 20,6 % TNM2, 13 TNM3 et 17 TNM4. Tous les patients ont beneficie d’un dosage de la thyroglobuline, des anticorps anti-thyroglobuline et d’une echographie cervicale a la recherche de recidive. Les recidives etaient retrouvees dans 6,76 % des cas. Avec un delai moyen de survenue de 28,54 mois. Il s’agissait de recidive locoregionale dans 89,7 % des cas. Les metastases etaient exceptionnelles. Les facteurs influencant cette recidive sont le sexe masculin, la taille tumorale, la multi-focalite, l’invasion de la capsule, l’extension extra-thyroidienne, l’existence d’adenopathies metastatiques et les stades avances a la classification TNM. Conclusion Le cancer differencie de la thyroide reste un cancer de bon pronostic les recidives sont rares et generalement locoregionales. Un suivi regulier permet un diagnostic precoce des recidives et ainsi une prise en charge adequate. more...

Introduction L’association entre le carcinome papillaire de la thyroide (CPT) et la thyroidite lymphocytaire (TL) est frequente et reste controversee. L’objectif de cette etude est de determiner la prevalence de l’association de la thyroidite lymphocytaire avec le CPT et les caracteristiques clinico-pathologiques des patients ayant un CPT avec TL compares a ceux sans TL. Materiels et methodes Etude transversale retrospective des patients suivis pour carcinome papillaire de la thyroide au sein du service d’endocrinologie et des maladies metaboliques de Casablanca entre 1986 et 2015. Analyse des donnees a ete faite par le logiciel SPSS.16. Resultats Parmi 348 dossiers de carcinome papillaire, 49 patients avaient une thyroidite lymphocytaire associee, soit une prevalence 14,1 %. On a divise les patients en deux groupes : groupe avec CPT + TL et groupe avec CPT sans TL. Une predominance feminine a ete retrouvee dans les deux groupes. La taille tumorale etait plus basse chez le groupe avec CPT + TL : 0,6 cm vs 1,4 cm chez les patients sans TL (p = 0,001). La classe TNM1 etait predominante chez le groupe avec TL (p = 0,004). Il n’y avait pas de difference de taux de recidive chez les deux groupes, ainsi que pour les taux de la thyroglobuline et les anticorps anti-thyroglobuline. L’evolution etait favorable chez tous les patients. Conclusion L’association carcinome papillaire de la thyroide et thyroidite lymphocytaire est une association non rare. Il s’agit souvent de patient avec une taille et un stade TNM plus bas, une evolution et un pronostic favorable. more...

Introduction Le cancer de la thyroide est un cancer souvent de bon pronostic, mais qui peut avoir un retentissement sur la qualite de vie des patients. L’objectif de l’etude est d’evaluer la qualite de vie chez les patients suivis pour carcinome differencie de la thyroide et rechercher les facteurs associes. Patients et methode Etude transversale observationnelle avec un groupe de comparaison menee au service d’endocrinologie du CHU Ibn Rochd entre octobre 2013 et fevrier 2015. L’etude a inclut dans le groupe malade, les patients adultes suivis pour carcinome differencie de la thyroide et dans le groupe temoin des sujets sains du meme âge. La qualite de vie a ete evaluee par 3 questionnaires valides en arabe : SF36, Hamilton pour l’anxiete et Hamilton pour la depression. L’analyse des donnees faite par le logiciel SPSS.16. Resultats L’etude a concerne 124 patients suivis pour cancer differencie de la thyroide et 124 patients sain. La qualite de vie des patients suivis pour cancer par rapport au groupe de comparaison etait significativement alteree au niveau des Hamiltons et tous les scores du SF36. Les facteurs ayant une influence sur la qualite de vie sont le stade TNM, l’iratherapie et sa dose et la presence de metastase. Conclusion La prise en charge psychologique des patients avec cancer de la thyroide, un point essentiel a ne pas omettre surtout en presence de facteurs de risque alterant la qualite de vie. more...

Introduction Le diabete constitue un probleme sanitaire mondial, par sa frequence en augmentation, ses complications redoutables et les couts de sa prise en charge. Au Maroc, il represente un reel probleme de sante publique. Methodes Nous avons conduit une enquete d’observation transversale a visee descriptive aupres de 115 medecins generalistes (MG), a l’aide d’un questionnaire auto-administre. Son objectif etait d’evaluer les modalites de prise en charge (PEG) des diabetiques dans les structures de premiere ligne de la ville de Casablanca. Resultats Parmi les medecins interroges 46,7 % ont juge que la qualite et la quantite des moyens therapeutiques existant au centre etaient insuffisantes. Les referentiels de PEG diabetique n’etaient utilises que par 71,4 % des MG. Concernant les diabetiques de type 1 les MG demandaient l’avis de l’endocrinologue dans 77,4 % des cas avant de demarrer l’insulinotherapie, le schema d’insuline a base de deux injections d’insuline pre mixee etait le plus utilise dans 81,1 % des cas. Pour les diabetiques de type 2, 45,3 % des MG demarraient par les regles hygieno-dietetiques + metformine. Concernant le suivi 94,3 % des MG demandaient un dosage d’HbA1 C tous les trois mois et 80,43 % demandaient un bilan degeneratif une fois par an. La majorite des MG (98,1 %) ont estime avoir besoin d’une formation. Les themes demandes etaient : la conduite de l’insulinotherapie 97 %, l’education du diabetique 91 % et le suivi du diabetique 89 %. Conclusion La formation des medecins generalistes pourrait etre la solution pour ameliorer la prise en charge du diabete. more...

Introduction Le faible poids de naissance (FPN) est un facteur majeur de morbi-mortalite neonatale et constitue un veritable probleme de sante publique dans les pays en developpement. C’est un important predicteur de la survie de l’enfant et de son developpement ulterieur. La mise en place d’une politique de prevention du FPN repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs de risque. Methodes Nous avons mene une etude cas-temoins a l’hopital public de Mohammedia qui a concerne 30 cas constitues de meres dont les nouveau-nes avaient un faible poids a la naissance et 120 meres temoins dont les nouveau-nes avaient un poids normal. Resultats Les facteurs significativement associes au FPN en analyse bivariee etaient l’existence d’une morbidite au cours de la grossesse (p = 0,023) ainsi que le tabagisme passif (p = 0,002). L’analyse de regression logistique a montre que l’âge maternel (p = 0,021), la prematurite (p = 0,005), la variete de l’alimentation (p Discussion Les resultats de notre etude mettent en evidence la necessite de mener des actions d’education et de sensibilisation bien ciblees notamment en matiere de suivi prenatal, de depistage et de traitement des pathologies de la grossesse. more...