1. Estudio comparativo de la mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por SARS-CoV2 (SDRA-C) y no asociado a la infección (SDRA-NC), en una institución de 4 nivel de atención
- Author
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Garcia Parra, Nidia Gabriela Cristina, Pérez Cely, Jairo Antonio, and Espinosa Almanza, Carmelo José
- Subjects
Patient ,SARS-CoV-2, COVID-19 ,Acute respiratory distress syndrome ,Síndrome de dificultad respiratoria aguda ,Mortalidad ,Respiratory Distress Syndrome, Adult ,Paciente ,Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto ,616 - Enfermedades [610 - Medicina y salud] ,Infecciones por Coronavirus ,Coronavirus Infections ,mortality - Abstract
ilustraciones, graficas Introducción: El Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se caracteriza por opacidades radiográficas bilaterales con hipoxemia grave debido a edema de pulmón no cardiogénico secundario a aumento de la permeabilidad alveolocapilar excesiva. La heterogeneidad de su presentación y la ausencia de un tratamiento farmacológico eficaz la ha puesto como un desafío médico. La Pandemia por COVID 19 ha provocado un aumento en su frecuencia, con una mortalidad inaceptablemente alta que la pone de nuevo con gran realce en intereses médico científico. Materiales y Métodos: Tipo Estudio: Observacional Analítico, Diseño: Cohorte retrospectivo utilizando score de propensión con relación 1:3. Lugar UCI Hospital Universitario Nacional de Colombia, Población: Pacientes que ingresan a UCI con diagnóstico de SDRA desde 01 de enero 2018 al 31 de Julio del 2021. Resultados: Se atendieron en la UCI 6803 pacientes entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de Julio de 2021. De estos pacientes 627 pacientes cumplieron criterios de SDRA Primario y 577(92%), Tuvieron diagnóstico confirmado de SDRA por SARS-CoV-2, los 50 (8%) pacientes restantes incluidos tuvieron un diagnóstico de SDRA por otras causas de origen pulmonar no COVID. La cohorte final seleccionada para el estudio estuvo compuesta por 627 individuos, de los cuales 433 (69.06%) fueron hombres. La edad promedio fue de 58.65(DE13.87) años y el peso corporal promedio fue de 75.45 Kg (DE 16.40). La comorbilidad más frecuente de la cohorte fue la hipertensión en 281 (44.82%) individuos, seguido de diabetes mellitus en 161 (25.68%) individuos y el tabaquismo en 109(17.38%) individuos. En cuanto a la gravedad de la afección, la mediana de la evaluación de APACHE II en el momento del ingreso fue de 22.64 (DE15.93). Los días de VMI y estancia en UCI fueron 10.97 y 12.6 respectivamente. Después de score de propensión la variable que tuvieron diferencia media estandarizadas menor a 0.2 fueron Genero, edad, peso, VMI, hipertensión, diabetes, Epoc, Falla renal estado 5, falla cardiaca con FEVI deprimida, índice de PAFI y la estrategia prono. La sobrevida a los 30 días de los pacientes del grupo COVID fue del 24% y del grupo no COVID fue del 49%. Esta diferencia fue estadísticamente significativa con (P 0.0157). Discusión: A nivel mundial, hay pocos estudios que comparan la mortalidad entre C-SDRA y NC-SDRA. El en presente estudio se logró encontrar que la mortalidad en el grupo con SDRA COVID es mayor que en el grupo no COVID, estos resultados distan de las investigaciones de (Bain, et al.2021) y (Belonche, et al.2021). Conclusión: En los resultados Hay diferencias en la sobrevida a 30 días C-SDRA y NC-SDRA (24% y 49, respectivamente, log-rank test=0,0157). (Texto tomado de la fuente) Introduction: The acute respiratory distress syndrome (ARDS) is characterized by bilateral radiographic opacities with serious hypoxaemia due to secondary non cardiogenic pulmonary edema to increase of the excessive alveolocapillary permeability. The heterogeneity of its presentation and the absence of an effective pharmacological treatment have positioned it as a medical challenge. The Pandemic by COVID 19 has caused an increase in its frequency, with an unacceptably high mortality rate, that again positions it with great enhancement in scientific and medical interests. Equipment and Methods: Study Type: Analytical Observational, Design: Retrospective cohort using propensity score with ratio 1:3. Location, ICU Hospital Universitario Nacional de Colombia, Population, patients admitted to ICU with ARDS diagnosis from January 1st, 2018 to December 31st, 2021. Results: 6803 patients between January 1st, 2018 and Decembrer 30th, 2021 were taken care of in the ICU. From this group of patients, 627 patients fulfilled criteria of Primary ARDS and 577 (92%), had a confirmed ARDS diagnosis by SARS-CoV-2, the remaining 50 patients (8%) had an ARDS diagnosis due to other pulmonary causes not associated with COVID. The final cohort selected for the study consisted of 627 individuals, of whom 433 (69.06%) were men. The average age was 58,65 years old (SD13.87) and the average body weight was 75,45 kg (SD 16,40). The most frequent comorbidity of the cohort was hypertension, present in 281 individuals (44.82%) , followed by diabetes mellitus in 161 individuals (25.68%) and smoking in 109 individuals (17.38%). As far as the severity of the affection, the median of evaluation of APACHE II was of 22,64 (SD 15.93) at the moment of the admission. The number of days patients required VMI and ICU stay, were 10.97 and 12.6 respectively. After propensity scores matching, the variables that had standardized mean differences of less than 0.2 were gender, age, weight, VMI, hypertension, diabetes, COPD, renal failure stage 5, heart failure with depressed LVEF, PaO2/FiO2 index and Decubitus Prone strategy. The 30-day survival of patients in the COVID group was 24% and in the non-COVID group it was 49%. This difference was statistically significant with (P 0.0157). Discussion: Globally, there are few studies comparing mortality between C-ARDS and NC-ARDS. In the present study it was found that mortality in the group with COVID ARDS is higher than in the nonCOVID group, these results are far from the research of (Bain, et al.2021) and (Belonche, et al.2021) Conclusion: In the results, there are differences in survival at 30 days C-ARDS and NC-ARDS (24% and 49, respectively, log-rank test=0.0157). Especialidades Médicas Especialista en Medicina Interna
- Published
- 2022