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Producción Científica, We propose a novel method for enantioselective electron paramagnetic resonance (EPR) spectroscopy based on magneto-chiral anisotropy. We elaborate a theoretical model to estimate the strength of this effect and propose a dedicated interferometer setup for its experimental observation., Agence Nationale de la Recherche (SECRETS, (ANR PRC 20-CE06-0023-01), Laboratory of Excellence NanoX (ANR-17-EURE-0009)

La rotura del ligamento cruzado anterior es una lesión muy común en la sociedad actual. En esta revisión narrativa analizamos las principales diferencias entre las dos técnicas más usadas en el diagnóstico de esta lesión: el ultrasonido y la resonancia magnética. La resonancia magnética es la técnica más usada, pero sigue siendo una herramienta costosa, con limitaciones en cuanto a implantes de metal en el paciente y que requiere tiempo. Se compara la resonancia magnética con otra técnica de diagnóstico, el ultrasonido. La ecografía es una opción menos costosa y más accesible en atención primaria, que junto a una anamnesis profundamente realizada podría aproximarse al diagnóstico diferencial, siendo una opción más rápida. En conclusión, la resonancia magnética es y será la técnica más usada en el diagnóstico de rotura de ligamento cruzado anterior, pero se necesitan más estudios acerca del tema para conseguir una muestra más alta y que sea extrapolable a otras poblaciones para el funcionamiento adecuado del ultrasonido en el diagnóstico de este tipo de lesión. La información sobre la utilidad del ultrasonido en este tipo de diagnóstico en los estudios publicados no aporta evidencia de que sea la técnica principal a la hora del diagnóstico. Los resultados de esta revisión apuntan a que la resonancia magnética es la técnica con mayor eficacia y la ultrasonografía en esta patología no es la más indicada.

Resumen La tenosinovitis es una manifestación frecuente de la artritis reumatoidea (AR), asociada a la presencia de rupturas tendinosas, discapacidad funcional y procesos erosivos de las articulaciones adyacentes. En los últimos años el manejo clínico de la AR ha sido respaldado por diferentes métodos de evaluación por imágenes, como la ultrasonografía (US) y la resonancia magnética (RM). Estas son herramientas de gran utilidad en la práctica clínica porque permiten la detección precoz de la actividad de la enfermedad y, por lo tanto, un tratamiento oportuno. Por medio de diferentes escalas de evaluación del daño articular y periarticular (como el tendinoso) es posible valorar el estado de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La presente revisión tiene como objetivo describir las escalas de evaluación de la RM y la US en la valoración de la tenosinovitis en pacientes con AR. Abstract Tenosynovitis is a frequent manifestation of Rheumatoid Arthritis (RA), it is associated with tendon ruptures, functional disability, and erosive processes in the adjacent joints. In recent years, RA clinical management has been supported by different imaging methods such as ultrasound (US) and magnetic resonance (MR). These methods are particularly useful tools in clinical practice because they allow the early detection of disease activity and, therefore, prompt treatment. Through different evaluation scales of joint and periarticular damage (such as tendon) they also make possible to assess the state of the disease and the treatment response. The present review aims to describe the scores described for MRI and US to evaluate tenosynovitis in RA patients.

Carta al editor sobre "Malformación Cavernomatosa Cerebral Múltiple en Paciente Pediátrico con Epilepsia" presentada en el volumen 7 número 1 de 2023 de Revista de Medicina Clínica.

La epilepsia es una patologı́a en la que se produce una actividad neuronal excesiva o sincrónica que afecta temporalmente el normal funcionamiento del cerebro. El 30 % del total de los pacientes afectados por esta patologı́a no pueden ser tratados con medicación, denominándose en esos casos epilepsia refractaria. Actualmente, se utilizan múltiples técnicas diagnósticas, principalmente el electroencefalograma (EEG) y la imagenologı́a por resonancia magnética (MRI), que proporcionan información acerca de la localización de la zona epileptogénica, y que son de utilidad al momento del diagnóstico y de la planificación de cirugı́as de epilepsia. En este trabajo se presenta un protocolo para el procesamiento conjunto de MRI y EEG, orientado al diagnóstico y localización de focos epileptogénicos en pacientes con epilepsia refractaria. Éste incluyó la obtención de tractografı́as, análisis de componentes independientes de resonancia magnética funcional, mapas de probabilidad de anomalı́as corticales y de actividad eléctrica, que fueron visualizados en una única escena de forma conjunta para una mejor interpretación. También se desarrolló un software para el análisis de la conectividad estructural y funcional del cerebro a partir de la MRI, que brindó información acerca de la red epileptógena. De esa forma, se incorporó la información eléctrica del EEG a la información anatómica, funcional y estructural provista por la MRI, permitiendo visualizar ambas en forma simultánea. Además, se proyecta al análisis de conectividad neuronal por RM como una técnica que permite identificar las zonas epileptógenas.

[ES] Recientemente se ha demostrado la existencia del sistema glinfático como un mecanismo auténtico de drenaje y limpieza del líquido intersticial en el parénquima cerebral. El objetivo de este trabajo consiste en el análisis de este sistema glinfático mediante imágenes de resonancia magnética por tensor de difusión, para ver si es posible detectar el mal funcionamiento de este sistema en pacientes con glioma y compararlo con sujetos sanos. Para ello, se va a emplear el método: análisis de imágenes por tensor de difusión a lo largo del espacio perivascular (DTI-ALPS), propuesto por primera vez en 2017, que ofrece una oportunidad para la investigación no invasiva del sistema glinfático. Este trabajo es una colaboración entre la Universidad de Valparaíso y el Hospital Carlos Van Buren. Para el estudio, se van a utilizar imágenes de 57 pacientes con glioma del hospital y de 16 sujetos sanos como grupo control., [EN] The existence of the glymphatic system has recently been demonstrated as a pathway for waste clearance and maintaining fluid balance in the brain parenchymal interstitium. The aim of this work is to analyse this system using diffusion tensor imaging to detect the malfunctioning of this system in glioma patients and compare it with healthy subjects. We will use the method diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space (DTI-ALPS), first proposed in 2017, which offers an opportunity for non-invasive investigation of the glymphatic system. This work is a collaboration between the University of Valparaiso and the Carlos Van Buren Hospital. For the study, diffusion images of 57 glioma patients from the hospital and 16 healthy subjects as a control group will be used.

INTRODUCTION: Magnetic resonance imaging (MRI) is widely used for the diagnosis and follow-up of patients with multiple sclerosis (MS). Coordination between Neurology and Neuroradiology departments is crucial for performing and interpreting radiological studies as efficiently and as accurately as possible. However, improvements can be made in the communication between these departments in many Spanish hospitals. METHODS: A panel of 17 neurologists and neuroradiologists from 8 Spanish hospitals held in-person and online meetings to draft a series of good practice guidelines for the coordinated management of MS. The drafting process included 4 phases: 1) establishing the scope of the guidelines and the methodology of the study; 2) literature review on good practices or recommendations on the use of MRI in MS; 3) discussion and consensus between experts; and 4) validation of the contents. RESULTS: The expert panel agreed a total of 9 recommendations for improving coordination between neurology and neuroradiology departments. The recommendations revolve around 4 main pillars: 1) standardising the process for requesting and scheduling MRI studies and reports; 2) designing common protocols for MRI studies; 3) establishing multidisciplinary committees and coordination meetings; and 4) creating formal communication channels between both departments. CONCLUSIONS: These consensus recommendations are intended to optimise coordination between neurologists and neuroradiologists, with the ultimate goal of improving the diagnosis and follow-up of patients with MS.

[SPA] En este trabajo de investigación se ha estudiado la detección cuántica, un campo que utiliza propiedades cuánticas para medir señales o parámetros físicos, incluyendo señales electromagnéticas. Se han utilizado técnicas de resonancia magnética nuclear (NMR) conocidas como secuencia de Ramsey y Hahn Echo para controlar los transmones de los ordenadores de IBM Quantum y detectar las señales electromagnéticas producidas por la excitación de qubits vecinos. La secuencia de Ramsey es una técnica de pulsos que mide la frecuencia de un qubit. Consiste en aplicar dos pulsos π/2 para preparar y leer el estado cuántico, separados por un tiempo de espera. Esta secuencia se aplica a un qubit sensor. Paralelamente un qubit actuará como señal externa, permitiendo medir la perturbación en la frecuencia del qubit sensor como resultado de las estimulación de los qubits vecinos. La secuencia Hahn Echo, por su parte, mide el tiempo de coherencia T2 de un qubit. Consiste en aplicar un primer pulso π/2 para preparar el estado cuántico del qubit, seguido de un tiempo de espera libre y luego un segundo pulso π. Después de otro tiempo de espera libre, se aplica un tercer pulso π/2 para leer el estado del qubit. Esta secuencia se aplica a un qubit sensor. Paralelamente un qubit actuará como señal externa, permitiendo medir la reducción en el parámetro T2 del qubit sensor como resultado de la estimulación de los qubits vecinos. En este estudio se llevaron a cabo cuatro experimentos para evaluar la sensibilidad de los sensores de detección cuántica a las perturbaciones en la frecuencia del qubit y en el parámetro T2 del qubit sensor. El primer experimento midió la sensibilidad del sensor a las perturbaciones en la frecuencia del qubit mediante la secuencia de Ramsey, mientras que el segundo experimento evaluó la sensibilidad del sensor a las perturbaciones en el parámetro T2 mediante la secuencia Hahn Echo. Para revelar nuevas perturbaciones, se realizó un tercer experimento mediante una modificación del anterior, mostrando oscilaciones en la exponencial esperada de T2. Finalmente, en el cuarto experimento se realizó una modificación respecto al anterior, añadiendo un pulso de rotación variable inicial en el qubit que actúa como señal externa, con el objetivo de observar diferencias dependiendo de su valor. Se presentan dos experimentos adicionales para respaldar la intensidad de la señal. El primer experimento investiga la rotación necesaria para producir la máxima señal, concluyendo que se trata de un pulso π. El segundo experimento analiza la posición que tiene mayor impacto en los resultados, concluyendo que las posiciones inicial e intermedia del qubit que actúa como señal externa son las más relevantes. Los resultados obtenidos demuestran que las perturbaciones en la frecuencia y el parámetro T2 son indicadores precisos y confiables de la estimulación de los qubits vecinos más próximos al sensor. Para hallar la naturaleza de estas perturbaciones se han realizado diversas técnicas, comenzando por descartar el ruido electrónico como la hipótesis más evidente a priori. Y realizando otra técnica conocida como “Quantum State Tomography”, que nos lleva a verificar que el fenómeno responsable de estas perturbaciones es el entrelazamiento cuántico. En conclusión, este trabajo de investigación proporciona una metodología para medir señales electromagnéticas con mayor precisión y sensibilidad a través de la detección cuántica. Los resultados obtenidos son prometedores y sugieren que la detección cuántica tiene un gran potencial para ser utilizada en una variedad de aplicaciones en el campo de la medición y detección de señales. [ENG] This research work has studied quantum sensing, a field that uses quantum properties to measure physical signals or parameters, including electromagnetic signals. Nuclear magnetic resonance (NMR) techniques known as Ramsey sequence and Hahn Echo have been used to monitor the transmons of IBM Quantum computers and detect electromagnetic signals produced by the excitation of neighboring qubits. The Ramsey sequence is a pulse technique that measures the frequency of a qubit. It consists of applying two /2 pulses to prepare and read the quantum state, separated by a time delay. This sequence is applied to a sensing qubit. In parallel a qubit will act as an external signal, allowing to measure the perturbation in the frequency of the sensor qubit as a result of the stimulation of neighboring qubits. The Hahn Echo sequence, on the other hand, measures the coherence time T2 of a qubit. It consists of applying a first /2 pulse to prepare the quantum state of the qubit, followed by a free timeout and then a second /2 pulse. After another free timeout, a third /2 pulse is applied to read the state of the qubit. This sequence is applied to a sensing qubit. In parallel one qubit will act as an external signal, allowing to measure the reduction in the T2 parameter of the sensing qubit as a result of the stimulation of neighboring qubits. In this study, four experiments were conducted to evaluate the sensitivity of quantum detection sensors to perturbations in the qubit frequency and in the T2 parameter of the sensing qubit. The first experiment measured the sensitivity of the sensor to perturbations in the qubit frequency using the Ramsey sequence, while the second experiment evaluated the sensitivity of the sensor to perturbations in the T2 parameter using the Hahn Echo sequence. To reveal further perturbations, a third experiment was performed by a modification of the previous one, showing oscillations in the expected exponential of T2. Finally, in the fourth experiment a modification of the previous one was performed by adding an initial variable rotation pulse in the qubit acting as an external signal, with the aim of observing differences depending on its value. Two additional experiments are presented to support the signal strength. The first experiment investigates the rotation required to produce the maximum signal, concluding that it is a pulse. The second experiment analyzes the position that has the greatest impact on the results, concluding that the initial and intermediate positions of the qubit acting as the external signal are the most relevant. The results obtained show that the perturbations in the frequency and the T2 parameter are accurate and reliable indicators of the stimulation of the neighboring qubits closest to the sensor. To find the nature of these perturbations, several techniques have been used, starting by discarding electronic noise as the most obvious hypothesis initially. And performing another technique known as “Quantum State Tomography”, which leads us to verify that the phenomenon responsible for these perturbations is quantum entanglement. In conclusion, this research provides a methodology to measure electromagnetic signals with greater precision and sensitivity through quantum detection. The results obtained are promising and suggest that the quantum sensing has great potential to be used in a variety of applications in the field of signal measurement and detection. Escuela Técnica Superior de Ingeniería de Telecomunicación Universidad Politécnica de Cartagena

Objective: This study aims to perform a morphometric analysis and explore the characteristics of the surgical corridor of the anterior to psoas approach in the Brazilian population through magnetic resonance imaging (MRI). Methods: Two hundred spinal MRI scans of patients aged between 18 and 80 years were evaluated using axial cuts at L2-L5 levels and a sagittal cut, T2 weighted. The relationship between the left psoas muscle and the abdominal aorta or the left common iliac artery was analyzed. The anterior to psoas corridor was defined as the shortest distance between the posterolateral aspect of the aorta or inferior vena cava or the nearest iliac vessel and the anteromedial aspect of the ipsilateral psoas muscle. Results: 104 females and 96 males with a mean age of 49,68±2.04 (range 18–80) years. The mean anterior to psoas distance at the L2-L3 level was 14,17±0.75mm; at the L3-L4 level was 12,08±0.77m,m and at the L4-L5 level was 9,12±0.77mm. The surgical corridors at all levels were larger in the older population. Conclusion: In most Brazilian patients, the anterior to psoas approach can be a good alternative for lumbar intervertebral fusions. As a routine in preoperative examination and surgical planning, lumbar MRI is fundamental in preoperative evaluation for anterior to psoas approach surgery. Level of Evidence IV; Descriptive study. Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo é realizar uma análise morfométrica e explorar as características do corredor cirúrgico da via anterior ao psoas na população brasileira, através de exames de ressonância magnética. Métodos: Duzentos exames de ressonância magnética da coluna lombar de pacientes entre 18 e 80 anos foram avaliados, utilizando cortes axiais nos níveis L2-L5 e um corte sagital na ponderação T2. A relação entre o músculo psoas esquerdo e a aorta abdominal ou a artéria ilíaca comum esquerda foi analisada. O corredor anterior ao psoas foi definido como a menor distância entre a face posterolateral da aorta ou veia cava inferior ou o vaso ilíaco mais próximo e a face anteromedial do músculo psoas ipsilateral. Resultados: A população estudada foi de 104 mulheres e 96 homens com idade média de 49,68±2,04 (18-80) anos. A média da distância anterior ao psoas no nível L2-L3 foi de 14,17 ± 0,75mm; no nível L3-L4 foi de 12,08 ± 0,77mm e no nível L4-L5 foi de 9,12 ± 0,77mm. Os corredores cirúrgicos em todos os níveis foram considerados maiores na população idosa. Conclusão: A abordagem anterior ao psoas pode ser uma boa alternativa para a fusão intervertebral lombar na maioria dos pacientes brasileiros. Como rotina no exame pré-operatório e no planejamento cirúrgico, a ressonância magnética lombar tem fundamental importância na avaliação pré-operatória de cirurgias de abordagem anterior ao psoas. Nível de Evidencia IV; Estudo descritivo. Resumen: Objetivo: El objetivo de estudio es realizar un análisis morfométrico y explorar las características del corredor quirúrgico de la vía anterior al psoas en la población brasileña, a través de resonancias magnéticas (RM). Métodos: Se evaluaron 200 RM de la columna lumbar de pacientes entre 18 y 80 años, utilizando cortes axiales a niveles L2-L5 y un corte sagital, con ponderación T2. Se analizó la relación entre el músculo psoas izquierdo y la aorta abdominal o la arteria ilíaca común izquierda. El corredor anterior al psoas se definió como la distancia más corta entre la cara posterolateral de la aorta o la vena cava inferior o el vaso ilíaco más cercano y la cara anteromedial del músculo psoas ipsilateral. Resultados: La población estudiada estuvo constituida por 104 mujeres y 96 hombres con una edad media de 49,68±2,04 (18-80) años. La distancia media anterior al psoas en nivel L2-L3 fue de 14,17 ± 0,75 mm; en el nivel L3-L4 fue de 12,08 ± 0,77 mm y en el nivel L4-L5 fue de 9,12 ± 0,77 mm. Los corredores quirúrgicos en todos niveles se consideraron más grandes en la población anciana. Conclusión: El abordaje del psoas anterior puede ser una alternativa para la fusión intervertebral lumbar en la mayoría de los pacientes brasileños. Como rutina en examen preoperatorio, la resonancia magnética lumbar es importante en la evaluación preoperatoria de cirugías con abordaje anterior del psoas. Nivel de Evidencia IV; Estudio descriptivo.

Programa Oficial de Doutoramento en Ciencias da Saúde. 5007V01 [Resumen] Objetivos: Analizar la relación entre las alteraciones detectadas en la imagen de resonancia magnética (RM) y la recuperación neurológica en individuos con lesión medular traumática (LMT), Métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con LMT y estudio de RM realizado en la fase aguda de la lesión. Se valoró en la imagen la existencia de alteraciones de señal medular, compresión del cordón medular (CCM) y lesión de ligamentos vertebrales (LLV). Se comparó la exploración neurológica al ingreso y al alta. Resultados: Un 40,9% de los individuos con edema a un nivel y un 20,2% de los edemas de mayor tamaño mejoraron su grado AIS por un 19,0% de las hemorragias. La variación del índice motor (IM) también fue significativamente diferente en los grupos: 59.8±27.2, 42.5±29 y 41.6±21.7 respectivamente. Un 31.6% de los individuos con CCM mejoraron su grado de lesión por un 42.7% de quienes no la presentaban, y un 31.3% de casos con LLV presentaron mejoría por un 37.8% del grupo control. Respecto al IM, los individuos con CCM presentaron porcentajes de cambio inferiores: 35.1±37.5% por 49.4±38.1%. Lo mismo ocurrió con los casos con LLV, siendo los porcentajes 28.5±37.1% y 46.0±37.5%. Conclusiones: Existe una peor evolución neurológica en LMT que presentan hemorragia parenquimatosa, CCM y LLV. [Resumo] Obxectivos: Analizar a relación entre as alteracións detectadas nas imaxes de resonancia magnética (RM) e a recuperación neurolóxica en individuos con lesión medular traumática (LMT), Métodos: Estudio retrospectivo. Pacientes con LMT e estudo de RM realizado na fase aguda da lesión. Valoráronse na imaxe as alteracións da sinal medular, a presenza de compresión do cordón medular (CCM) e a lesión dos ligamentos vertebrais (LLV). Camparáronse as exploracións neurolóxicas realizadas ó ingreso e á alta. Resultados: Un 40,9% dos individuos con edema a un nivel e un 20,2% dos edemas de maior tamaño melloraron o seu grado AIS por un 19,0% das hemorraxias medulares. A variación do índice motor (IM) foi tamén significativamente diferente nos grupos a comparar: 59.8±27.2, 42.5±29 e 41.6±21.7 respectivamente. Un 31.6% dos individuos con CCM melloraron o seu grado de lesión por un 42.7% dos que non presentaban, e un 31.3% de casos con LLV presentaron melloría por un 37.8% do grupo control. Respecto ó IM, os individuos con CCM presentaron cifras menores de porcentaxe de cambio: 35.1±37.5% por 49.4±38.1%. Aconteceu o mesmo cos casos con LLV, sendo as porcentaxes de 28.5±37.1% e 46.0±37.5%. Conclusións: Existe unha peor evolución neurolóxica nas LMT que presentan hemorraxia parenquimatosa, CCM y LLV. [Abstract] Objectives: To analyze the relationship between magnetic resonance imaging (MRI) alterations and neurological recovery in individuals with traumatic spinal cord injury (tSCI). Methods: Retrospective study carried out on patients with tSCI and MRI carried out in the acute moment. Alterations in the spinal cord signal, existence of spinal cord compression (SCC) and vertebral ligaments disruption (VLD) were assessed in the image. AIS Injury Severity (AIS) score at admission and discharge was compared. Results: 40.9% of the individuals with one-level edema and 20.2% of those with long edema improved their AIS grade while percentage was 19.0% for the hemorrhages. Variation of motor index (MI) was also significantly different in the groups, respectively 59.8±27.2, 42.5±29 and 41.6±21.7. 31.6% of individuals with SCC improved their AIS grade compared to 42.7% of those whit no compression, and 31.3% of cases with VLD improved compared to 37.8% of the control group. Regarding the MI, the percentage of change in individuals with SCC was lower: 35.1±37.5% for 49.4±38.1%. Similar happened with the patients with VLD, being the percentages 28.5±37.1% and 46.0±37.5%. Conclusions: Neurological evolution in tSCI is worse in individuals who concur with parenchymal hemorrhage, SCC and VLD.

La enfermedad por COVID-19 es una enfermedad infecciosa respiratoria que causa diversos síntomas entre los que destaca la cefalea. En un alto porcentaje de los pacientes se vuelve persistente en la fase post-COVID-19. El objetivo de este estudio fue evaluar mediante Resonancia Magnética (RM) la persistencia y/o modificación de cambios en sustancia gris en pacientes con cefalea persistente relacionada con COVID-19 que habían sido evaluados en un estudio previo., Grado en Medicina

La cefalea es uno de los motivos más frecuentes de consulta en los servicios médicos, con una prevalencia en pacientes adultos del 47%. Se clasifica en primaria y secundaria. La cefalea secundaria es debida a causas específicas y se incluyen las cefaleas atribuidas a procesos clínicos de naturaleza variada. El objetivo es comparar el informe de la Tomografía y Resonancia Magnética cerebral con las imágenes adquiridas. El estudio presenta diseño no experimental, de tipo descriptivo, corte transversal. La muestra estará constituída por 50 informes de tomografía y 50 de resonancia magnética cerebral positivos para enfermedad de senos paranasales, naríz y/o mastoides de pacientes de 18 y 65 años. Se evaluarán los informes radiológicos, las imágenes de tomografía y resonancia de cerebro y la historia clínica de los pacientes, que serán obtenidos del sistema de gestión de la Clinica Delgado. Se empleará una ficha de recolección de datos para evaluar si se describió o no patología de los senos paranasales, naríz y mastoides ; ésta será sometida a juicio de expertos para su revisión y validación en su contenido y a una prueba piloto para demostrar su confiabilidad. Para el análisis estadístico se describirán las frecuencias absolutas y relativas de cada variable, así mismo se medirá la prevalencia de enfermedad con respecto a los informes radiológicos. El estudio evaluará la contribución del informe radiológico de la TAC y la RMN cerebral en el diagnóstico de cefalea secundaria con enfoque en la patología de los senos paranasales, naríz y mastoides.

The primary objective of this review is to analyze the main theoretical perspectives that define hypnosis, the value of considering it as a unique phenomenon, the evidence that sustains that view, and its effect on research. For more than a century in which the subject has been studied, the results are still hampered by a methodological flaw since the beginning of the research, the definition of the phenomenon. This review used the Medline via Pubmed as database for bibliographic search, including a total of 41 studies, where it could be found that 72,7% of the surveyed studies, adopt the approach in which there's an alternate state of consciousness to explain the phenomenon and to guide its interpretations, even though there isn't enough evidence to sustain the existence of an alternate state of consciousness exclusively hypnotic and it's relation to the capability of hypnotic response. In conclusion, it's suggested the performance of more studies that bring a merger between sociocognitive and state of mind perspectives, so that the findings can come to help with the evolution of hypnosis, which already presents strong results when applied in different medical and psychotherapeutic treatments, predominantly in the Cognitive-Behavioral Therapy. El objetivo principal de esta revisión es analizar las principales perspectivas teóricas que definen la hipnosis, el valor de considerarla como un fenómeno único, la evidencia que sustenta esa visión y su efecto en la investigación. Durante más de un siglo en el que se ha estudiado el tema, los resultados todavía se ven obstaculizados por una falla metodológica desde el inicio de la investigación, la definición del fenómeno. Esta revisión utilizó Medline vía Pubmed como base de datos para la búsqueda bibliográfica, incluyendo un total de 41 estudios, donde se pudo encontrar que el 72,7% de los estudios encuestados, adoptan el enfoque en el que hay un estado alternativo de conciencia para explicar el fenómeno y guiar sus interpretaciones, a pesar de que no hay suficiente evidencia para sostener la existencia de un estado alternativo de conciencia exclusivamente hipnótico y su relación con la capacidad de hipnótico. respuesta. En conclusión, se sugiere la realización de más estudios que traigan una fusión entre las perspectivas sociocognitivas y del estado de ánimo, de modo que los hallazgos puedan ayudar con la evolución de la hipnosis, que ya presenta resultados sólidos cuando se aplica en diferentes tratamientos médicos y psicoterapéuticos, predominantemente en la Terapia Cognitivo-Conductual. O objetivo primário desta revisão é analisar as principais perspectivas teóricas que definem o que seria a hipnose enquanto fenômeno, analisando também as evidências que as sustentam e suas aplicações em pesquisas, vez que, por não haver um consenso na comunidade científica sobre sua definição, há mais de um século em que o fenômeno é pesquisado, os resultados potenciais dos achados podem estar comprometido por uma falha metodológica na gênese das pesquisas. Esta revisão utilizou a Medline via Pubmed como base de dados para levantamento bibliográfico, incluindo um total de 41 estudos, onde constatou-se que, 72,7% das pesquisas, levantadas, utilizam uma perspectiva de estado alterado de consciência para explicar o fenômeno e guiar a interpretação de seus achados, mesmo que não existam evidências que sustentem a proposição da existência de um estado alterado de consciência exclusivamente hipnótico e sua relação com a capacidade de resposta hipnótica. Por fim, propõe-se a realização de mais estudos que tragam uma integração entre perspectivas sociocognitivas e estatais, menos espaçadas, para que os achados venham auxiliar na evolução da hipnose, que já possui forte corpo de evidências em diferentes quadros de tratamentos médicos e psicoterápicos, sobretudo na Terapia Cognitivo-Comportamental.

This article addresses the issue of the influence of imaging tests on the prognosis of heart failure. The objective of this review is to verify the main predictors on echocardiography, computed tomography and magnetic resonance imaging that are related to the prognosis of heart failure (HF). This is an integrative review of the scientific literature from publications from 2011 to 2021. The PUBMED, SCIELO and LILACS databases were chosen, using search terms identified in the Health Sciences Descriptors (DeCS). The main predictors of prognosis reported in the publications include: left ventricular ejection fraction (50% of articles), ventricular volume (40% of articles), cardiac chamber filling pressure (30% of articles), detection etiology (50% of the articles) and the presence of fibrosis (40% of the articles), of valvular alterations (30% of the articles), and of pulmonary alterations (30% of the articles). It is concluded that imaging tests provide information capable of predicting the prognosis of patients with HF and that the different imaging modalities contribute to improving data accuracy, prognosis and, consequently, the proper management and promotion of the quality of life of the person with heart failure. Este artículo aborda el tema de la influencia de las pruebas de imagen en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca. El objetivo de esta revisión es verificar los principales predictores de ecocardiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética que se relacionan con el pronóstico de la insuficiencia cardíaca (IC). Se trata de una revisión integradora de la literatura científica a partir de publicaciones de 2011 a 2021. Se escogieron las bases de datos PUBMED, SCIELO y LILACS, utilizando términos de búsqueda identificados en los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS). Los principales predictores de pronóstico informados en las publicaciones incluyen: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (50% de los artículos), volumen ventricular (40% de los artículos), presión de llenado de las cámaras cardíacas (30% de los artículos), etiología de detección (50% de los artículos) y la presencia de fibrosis (40% de los artículos), de alteraciones valvulares (30% de los artículos) y de alteraciones pulmonares (30% de los artículos). Se concluye que las pruebas de imagen brindan información capaz de predecir el pronóstico de los pacientes con IC y que las diferentes modalidades de imagen contribuyen a mejorar la precisión de los datos, el pronóstico y, en consecuencia, el manejo adecuado y la promoción de la calidad de vida de la persona con insuficiencia cardiaca. Esse artigo aborda a temática da influência dos exames de imagem no prognóstico da insuficiência cardíaca. O objetivo desta revisão é constatar os principais preditores no ecocardiograma, na tomografia computadorizada e na ressonância magnética que possuem relação com o prognóstico da insuficiência cardíaca (IC). Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica a partir de publicações de 2011 a 2021. Foram escolhidas as bases de dados PUBMED, SCIELO e LILACS, usando termos de busca identificados nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Os principais preditores do prognóstico relatados nas publicações incluem: a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (50% dos artigos), o volume ventricular (40% dos artigos), a pressão de enchimento das câmaras cardíacas (30% dos artigos), a detecção da etiologia (50% dos artigos) e a presença de fibrose (40 % dos artigos), de alterações valvares (30% dos artigos), e de alterações pulmonares (30% dos artigos). Conclui-se que os exames de imagem fornecem informações capazes de predizer o prognóstico dos portadores de IC e que as diferentes modalidades de imagem contribuem na melhora da precisão dos dados, no prognóstico e por consequência, no manejo adequado e promoção da qualidade de vida da pessoa com insuficiência cardíaca.

ilustraciones, gráficas Se realizó un análisis de costo-efectividad del uso de Tomografía Computarizada (TC) de cráneo simple comparado con Resonancia Magnética (RM) cerebral simple, en pacientes con crisis convulsiva hospitalizados en el Hospital Universitario Nacional de Colombia (HUN). El escenario de interés específico a evaluar fue definido como: crisis convulsiva de nueva aparición, sin antecedente de trauma. Este fue seleccionado debido, a que el Colegio Americano de Radiología (ACR, por sus siglas en inglés) ha estimado que la TC simple y la RM simple son igualmente adecuadas para el abordaje imagenológico inicial en este escenario clínico. Nuestro objetivo principal fue investigar cuál de estas modalidades resulta más costo-efectiva siendo empleada como imagen inicial en nuestro medio. El estudio fue llevado a cabo en un hospital de cuarto nivel, empleando una base de datos obtenida en forma retrospectiva, de pacientes que fueron atendidos en los servicios de hospitalización, unidad de cuidado intensivo (UCI) o unidad de cuidado intermedio, durante el período 2016-2021. La efectividad fue definida como la tasa de detección de hallazgos críticos: hemorragia intracraneal, isquemia aguda, neuroinfección, efecto de masa, desplazamiento de la línea media, hidrocefalia obstructiva o edema cerebral. Estos hallazgos indican la necesidad de modificar la conducta clínica. Los costos fueron calculados realizando un análisis ponderado de los costos aplicados por el hospital a cada pagador y, si se requerían segundos estudios de imagen diagnóstica, calculando un valor ponderado sumatorio de todas ellas, el cual aumentaba según la cantidad de segundos estudios realizados. Este valor calculado fue aplicado de forma general como el costo de un TC de cráneo simple y una RM cerebral simple. Finalmente, se calcularon la efectividad incremental, el costo incremental y la razón de costo/efectividad incremental (ICER, por sus siglas en inglés), la cual se derivó de dividir la tasa de costo incremental (numerador) entre la tasa de efectividad incremental (denominador) expresada en valor absoluto. La efectividad de la RM cerebral simple fue 28,13% (valor absoluto: 0,2813) y la de la TC de cráneo simple fue 21,75% (valor absoluto: 0,2175) y la efectividad incremental fue 6,38% (valor absoluto: 0,0638). Los costos fueron calculados a partir de las facturas generadas a los terceros pagadores. El costo promedio de una TC fue $183.958 y de una RM fue de $ 600.064, siendo mayor el costo para la RM cerebral simple, con un costo incremental de $416.106, a favor de la TC de cráneo simple. El ICER derivado de nuestro estudio fue de $ 5.188.347, lo cual implica que se incurre en un costo adicional de este monto por cada hallazgo crítico identificado al emplear RM cerebral simple comparado con TC de cráneo simple en el estudio de pacientes con crisis convulsiva de primera vez, sin antecedente de trauma. La capacidad de generalizar los resultados obtenidos a la población general es limitada, dado que fue realizado en un hospital de cuarto nivel sin servicio de urgencias, pero es aplicable a instituciones de igual nivel de complejidad en el país. (Texto tomado de la fuente) A cost-effectiveness analysis of the use of Non-Contrast Head Computed Tomography (CT) compared with Non-Contrast Brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) was performed in patients with seizures hospitalized at the National University Hospital of Colombia (HUN). The scenario of specific interest to be evaluated was defined as: new-onset seizures, without a history of trauma. This was selected because the American College of Radiology (ACR) has estimated that Non-Contrast CT and Non-Contrast MRI are equally suitable for the initial imaging approach in this clinical scenario. Our main objective was to investigate which of these modalities is more cost-effective when used as the initial image in our environment. The study was carried out in a fourth level hospital, using a database obtained retrospectively, from patients who were treated in the hospitalization services, intensive care unit (ICU) or intermediate care unit, during the period 2016-2021. Effectiveness was defined as the detection of critical findings: intracranial hemorrhage, acute ischemia, neuroinfection, mass effect, midline shift, obstructive hydrocephalus, or cerebral edema. These findings indicate the need to modify clinical action. The costs were calculated by performing a weighted analysis of the costs applied by the hospital to each payer and, if second diagnostic imaging studies were required, calculating a weighted sum of all of them, which increased according to the number of second studies performed. This calculated value was generally applied as the cost of a Non-Contrast Head CT and Non-Contrast Brain MRI. Finally, the incremental effectiveness, the incremental cost and the incremental cost/effectiveness ratio (ICER) were calculated, which was derived by dividing the incremental cost rate (numerator) by the incremental effectiveness rate (denominator) expressed in absolute value. The effectiveness of Non-Contrast Head CT was 28.13% (absolute value: 0.2813) and that of Non-Contrast Brain MRI was 21.75% (absolute value: 0.2175) and the incremental effectiveness was 6.38%. (Absolute value: 0.0638). The costs were calculated from the invoices generated to the third-party payers. The average cost of a CT was $183,958 and an MRI was $600,064, with the cost being higher for Non-Contrast Brain MRI, with an incremental cost of $416,106, in favor of Non-Contrast Head CT. The ICER derived from our study was $5,188,347, which implies that an additional cost of this amount is incurred for each critical finding identified when using Non-Contrast Brain MRI compared to Non-Contrast Head CT in the study of patients with seizures first time, with no history of trauma. The ability to generalize the results obtained to the general population is limited, given that it was carried out in a fourth-level hospital without an emergency service, but it is applicable to institutions of the same level of complexity in the country. Especialidades Médicas Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas

Resumen: Introducción: Las condropatías rotulianas son patologías caracterizadas por dolor y daño al cartílago articular. Ciertas enfermedades reumatológicas suelen afectar articulaciones de gran tamaño, especialmente la rodilla. Objetivos: Analizar la prevalencia de condropatía rotulianas en MRI 3T y su relación con enfermedades reumatológicas; así como correlacionar con datos sociodemográficos (edad y sexo); referir el tipo de condropatía y su respectiva gravedad. Materiales y métodos: Fueron recogidos informes e imágenes de MRI 3T de rodillas de 131 pacientes en el período de diciembre de 2020 a enero de 2021. Demás datos fueron recogidos desde los sistemas informáticos de la clínica y salud pública y encuesta telefónica. Resultados: Fueron evaluados 131 pacientes a partir de 153 exámenes de MRI, la mayoría entre 40 y 60 años. Del total de participantes, 55% (n=72) presentaron condropatía rotuliana, siendo 30,5% portadores de condromalacia (n=22) y 52,7% mujeres (n= 38). La mayoría de los pacientes (47,2%) presentaron grado III según la clasificación de Outerbridge. El 63,6% de los portadores de enfermedades reumatológicas tenían condropatía rotuliana. Conclusión: La mayoría de los pacientes sometidos a MRI 3T de rodillas tenían condropatía rotuliana, siendo más prevalente condropatía de grado III en mujeres. Hay un riesgo 2,18 veces mayor en tener condromalacia cuando se tiene alguna condropatía rotuliana. El riesgo de padecer de enfermedad reumática es casi cinco veces mayor cuando si tiene condropatía. El envejecimiento aumenta el riesgo de padecer enfermedad reumática en 1,03 veces. Ser portador de condromalacia aumenta en 4,34 veces el riesgo de padecer enfermedad reumatológica. Abstract: Introduction: Patellar chondropathies are pathologies characterized by pain and damage to the articular cartilage. Some rheumatological diseases often affect large joints, especially the knee. Objectives: To analyze the prevalence of patellar chondropathies in 3T MRI and its relati-onship with rheumatic diseases. As well as correlate with sociodermographic data (age and sex); refer type of chondropathy and its respective severity. Materials and methods: reports and 3T MRI images of the knees were collected from 131 patients in the period from December 2020 to January 2021. Other data were collected from computer systems of the clinic and and public health and telephone survey. Results: 131 patients were evaluated from 153 MRI examinations, the majority between 40 and 60 years old. Of the total number of participants, 55% (n = 72) presented patellar chon- dropathy, with 30.5% having chondromalacia (n = 22) and 52.7% women (n = 38). Most of the patients presented Grade III according to the Outerbridge classification (47.2%). A 63.6% of the carriers of rheumatological diseases had patellar chondropathy. Conclusion: Most patients who done a knee 3T MRI were carriers of patellar chondropathy being more prevalent in grade III and in women. There is a 2.18 times higher risk of having chondromalacia when the patient have chondropathy patellae. The risk of rheumatic di- sease is almost five times higher when the patient have chondropathy. Aging increases the risk of rheumatic disease by 1.03 times. Being a carrier of chondromalacia increases the risk of suffering from rheumatological disease by 4.34 times.

[ES] El cáncer de próstata es a nivel mundial el segundo tipo de cáncer con mayor prevalencia. En 2018 se diagnosticaron 1.3 millones de pacientes y se estima que el número de casos anuales nuevos aumente en un 40.2% en 2030. Esta patología es diagnosticada a partir del análisis visual de biopsias por medio del patólogo y la clasificación de la diferenciación del tejido según la escala Gleason. Sin embargo, la obtención de biopsias es un proceso invasivo, con riesgos clínicos, que únicamente abarca una región concreta del órgano. Por ello, en los últimos años, ha surgido la necesidad clínica de obtener el diagnóstico según la escala Gleason por medio de pruebas de imagen no invasiva, como es el caso de la resonancia magnética. Para automatizar este proceso, recientemente se ha propuesto el desarrollo de sistemas de ayuda al diagnóstico basados en deep learning. Sin embargo, los patrones observables en las biopsias no tienen una diferenciación clara en la imagen de resonancia magnética, y la variabilidad de los sistemas de adquisición de imagen suponen un desafío para el uso de estos sistemas de ayuda al diagnóstico. Por ello, el objetivo de este TFG es el desarrollo de modelos de deep learning capaces de ayudar en el diagnóstico de resonancias magnéticas. Para ello, se hará uso de una base de datos pública de imágenes de resonancia magnética cuyos pacientes han sido diagnosticados por medio de biopsias. Metodológicamente, se pretende segmentar en primera instancia la zona glandular, y preparar un sistema de calibración inter-dominio por medio de aprendizaje adversarial. En segunda instancia, los volúmenes glandulares serán clasificados para obtener el grado ISUP diagnosticado por expertos, mediante redes neuronales convolucionales 3D. El trabajo incluirá la preparación de la base de datos, desarrollo de algoritmos y validación tanto cuantitativa como cualitativa de los resultados obtenidos., [EN]

[ES] La Azoospermia no Obstructiva (NOA) es un problema muy común en los varones que acuden a las clínicas de fertilidad. El tratamiento más común que se le aplica a los varones con esta afección que quieren someterse a un proceso de reproducción asistida es el de la Extracción Testicular Convencional (TESE), consistente en una o varias biopsias a ciegas del testículo del paciente. Este proceso no es muy fiable ya que no hay ninguna herramienta que guíe al clínico a la hora de seleccionar la zona en la que efectuar la extracción de tejido. La necesidad de una herramienta que sirva de guía para la TESE, es el motivo de la realización de este trabajo. Partiendo de que los testículos sanos son homogéneos y que en los testículos con NOA pueden existir zonas de espermatogénesis activa, el objetivo de este trabajo es desarrollar un patrón de normalidad de producción de espermatozoides para más tarde poder continuar con la investigación de la detección de este patrón en áreas de testículos enfermos. Para ello se tiene una población de 17 donantes sanos a los que se les realizará una Resonancia Magnética (RM). A partir de las diferentes secuencias adquiridas en la RM se obtendrán unos biomarcadores que se tomarán como referencia para el desarrollo de nuestro patrón de normalidad. Se estudiarán también correlaciones entre variables clínicas del espermiograma de los sujetos y los biomarcadores extraídos para observar si hay algún biomarcador que a priori estuviera relacionado con la producción o movilidad de los espermatozoides. Por último, se desarrollarán dos modelos para el patrón de normalidad. Uno de ellos univariante, teniendo en cuenta la media ± 2 desviaciones estándar de cada uno de los biomarcadores y otro multivariante, basado en la prueba de normalidad T2 Hotteling, que tiene en cuenta todos los biomarcadores al mismo tiempo., [EN] Non-Obstructive Azoospermia (NOA) is a very common problem in men that go to fertility clinics. The most common treatment applied to males with this condition who want to undergo assisted reproduction is the Conventional Testicular Extraction (TESE), consisting of one or more blind biopsies of the patient's testicle. This process is not very reliable since there is no tool to guide the clinician in selecting the area in which to perform the tissue extraction. The need for a tool to serve as a guide for TESE is the reason for this work. Based on the assumption that healthy testes are homogeneous and that areas of active spermatogenesis may exist in testes with NOA, the aim of this work is to develop a pattern of normal sperm production in order to later continue with the investigation of the detection of this pattern in areas of diseased testes. For this purpose, a population of 17 healthy donors will undergo Magnetic Resonance Imaging (MRI). From the different sequences acquired in the MRI, biomarkers will be obtained that will be taken as a reference for the development of our normality pattern. Correlations between clinical variables of the spermiogram of the subjects and the biomarkers extracted will also be studied to see if there are any biomarkers that a priori are related to sperm production or motility. Finally, two models will be developed for the normality pattern. One of them univariate, taking into account the mean ± 2 standard deviations of each of the biomarkers and another multivariate, based on the T2 Hotelling normality test, which takes into account all biomarkers at the same time., [CAT] L'Azoospèrmia no Obstructiva (NOA) és un problema molt comú en els homes que acudeixen a les clíniques de fertilitat. El tractament més comú que se'ls hi aplica als homes amb aquesta afecció que volen sotmetre's a un procés de reproducció assistida és el de l'Extracció Testicular Convencional (TESE), que consta d'una o vàries biòpsies a cegues del testicle del pacient. Aquest procés no és molt fiable ja que no hi ha cap eina que guiï al clínic a l'hora de seleccionar la zona en la que s'efectua l'extracció del teixit. La necessitat d'una eina que serveixi de guia per la TESE és el motiu de la realització d'aquest treball. Partint de que els testicles sans són homogenis i que en els testicles amb NOA poden existir zones de espermatogènesi activa, l'objeciu d'aquest treball és desenvolupar un patró de normalitat de producció d'espermatozoides, per més tard poder continuar amb la investigació de la detecció d'aquest patró en àrees de testicles afectats. És per això que es compta amb una població de 17 donants sans als que se'ls hi realitzarà una Ressonància Magnètica (RM). A partir de les diferents seqüències adquirides en la RM s'obtindran uns biomarcadors que s'establiran com a referència per al desenvolupament del nostre patró de normalitat. S'estudiaran també correlacions entre variables clíniques de l'espermiograma dels subjectes i els biomarcadors extrets per a observar si hi ha algun biomarcador que a priori estigués relacionat amb la producció o movilitat dels espermatozoides. Finalment, es desenvoluparan dos models per al patró de normalitat. Un d'ells univariant, tinguent en compte la mitja +- 2 desviacions estàndard de cada un dels biomarcadors, i l'altre multivariat, basat en la prova de normalitat T2 Hoteling, que té en compte tots els biomarcadors al mateix temps.

La morfometría individual basada en voxel (MIBV) es una técnica para el estudio de cambios morfométricos cerebrales a partir de imágenes de resonancia magnética. Su principal ventaja sobre la morfometría basada en voxel clásica (MBV) es que permite estudiar a los sujetos de manera individual. Sin embargo, su aplicabilidad se ve limitada por la gran cantidad de falsos positivos que produce. Por esta razón, sus aspectos de configuración no han sido estudiados tan exhaustivamente como en MBV. Para abordar esta problemática, primero se realizo un estudio de MIBV sobre sujetos sanos para analizar los falsos positivos y la influencia del tamaño de grupo control y núcleo de suavizado. Segundo, se evaluó la sensibilidad de MIBV sobre sujetos con atrofias simuladas en distintas regiones y tamaños, analizando la influencia del nucleó de suavizado. Tercero, se estudio la sensibilidad y especificidad de MIBV sobre pacientes con esclerosis hipocampal. Cuarto, se desarrollo una metodología basada en aprendizaje de maquina para la reducción de falsos positivos. Se concluyo que los aspectos de configuración de MIBV son determinantes para el rendimiento en la detección de cambios morfológicos. Se pudieron determinar los lımites de rendimiento de MIBV. Finalmente, se demostró que es posible reducirlos falsos positivos, preservando los verdaderos positivos mediante aprendizaje de maquina. Fil: Kulsgaard, Hernán Claudio. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas; Argentina. Larrabide, Ignacio. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas; Argentina. Single Subject Voxel Based Morphometry (SS-VBM) is a methodology for the analysis of brain morphological changes using magnetic resonance imaging. Unlike classic VBM, this technique allows single case studies. However, its applicabilityis limited by the excessively large number of false positives that produces. Forthat reason, its configuration aspects have not been studied as exhaustively as inVBM. To address this issue, first, a SS-VBM study was conducted on healthy subjects to analyze false positives and the influence of control group and smoothing kernelsize. Second, the sensitivity of SS-VBM was evaluated on subjects with simulated atrophies in different regions and sizes, analyzing the influence of the smoo thing kernel. Third, the sensitivity and specificity of SS-VBM was evaluated on patientswith hippocampal sclerosis. Fourth, a methodology based on machine learning was developed for the reduction of false positives. The configuration aspects in SS-VBM were shown to be a crucial factors for the detection performance of morphological changes. In addition, the performancelimits of the methodology could be determined. Finally, it was shown that it ispossible to reduce false positives while preserving true positives using machinelearning.

[ES] En el presente proyecto se pretende estudiar cómo se relacionan diferentes biomarcadores de integridad axonal obtenidos a partir de imágenes de resonancia magnética avanzada cerebrales, con variables que miden el desempeño cognitivo de diferentes sujetos. Para ello, se empleará el modelo de difusión llamado CHARMED, que permite modelar componentes de difusión correspondientes al movimiento de las moléculas de agua en el espacio intraaxonal de las neuronas, diferenciándolo del movimiento de esta en el espacio extraaxonal, permitiendo realizar estudios más precisos sobre integridad axonal en la materia blanca del cerebro humano. Así, el objetivo que se persigue es relacionar las medidas obtenidas para los mencionados biomarcadores de integridad axonal con diferentes pruebas utilizadas para medir el grado de destreza que se tiene para los sujetos de la muestra que se pretende estudiar, teniendo como hipótesis que la variabilidad que estos presentan puede explicarse mediante la mencionada relación y, siendo este estudio de especial relevancia de cara a la prevención y la detección del deterioro prematuro en el tejido nervioso respecto a la edad, que puede originarse por diferentes patologías, entre otras causas. Para ello, se utilizarán doscientos volúmenes cerebrales de resonancia magnética de difusión obtenidos de la base de datos Human Connectome Project, que posteriormente deberán ser procesados con el mencionado modelo CHARMED utilizando Matlab. Puesto que el coste computacional de dicho procesamiento es elevado, se utilizará el cluster de computación del que dispone el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), llamado Trueno. Respecto a las variables referentes a las destrezas cognitivo-conductuales de los sujetos, estas fueron evaluadas y cuantificadas por Human Connectome Project, y liberadas junto con las imágenes de resonancia magnéticas empleadas en este proyecto asociándolas a los sujetos de estudio. Este Trabajo Fin de Grado se realizará en estrecha colaboración con el Instituto de Neurociencias de San Juan de Alicante, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas-Universidad Miguel Hernández., [EN] This project is intended to study the relationship between different axonal integrity biomarkers, quantified using Advance Diffusion Magnetic Resonance Imaging (dt-RMI) to analyze the properties of white matter in different subjects’ brain, and several behavioral scores that these subjects have obtained in tests that measure their skills in different fields. For that purpose, CHARMED diffusion model will be used, given that it is able to detect water diffusion in the intraaxonal mean of neurons but also in the extraaxonal mean of them, allowing to analyze white matter axonal integrity in a more accurate way in human’s brain. Thus, the purpose of this project is to correlate the mentioned axonal integrity measures quantified, with the different skill scores obtained by the subjects studied, being the main hypothesis that subjects’ variability can be explained by the recent relationship mentioned. This relationship could be important to prevent and detect early cognitive impairment related to brain’s deterioration which can be caused by different diseases among other different causes. To achieve this purpose, two hundred subject brain volumes obtained using dt-MRI will be processed with CHARMED pipeline using Matlab. These images were obtained from the Human Connectome Project data base. Regarding the high computational costs of this processing, a computational cluster will be used. This cluster is called Trueno and it is hosted by Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). This project will be carried out in close collaboration with Instituto de Neurociencias de San Juan de Alicante, of the Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) and Universidad Miguel Hernández (UMH).

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Pediatría. Fecha de Lectura: 18-07-2022, Introducción: la anestesia inhalatoria con sevoflurano durante la anestesia en exploraciones de resonancia magnética en pediatría es muy habitual debido las condiciones óptimas que proporciona en este contexto clínico. La contaminación ambiental por residuos de anestésico inhalatorio en el entorno laboral debido a fugas del sistema respiratorio del paciente resulta en un potencial riesgo de toxicidad para el personal laboral crónicamente expuesto cuando se administra en espacios con condiciones inadecuadas de ventilación y extracción de gases, lo cual ocurre frecuentemente en áreas no quirúrgicas, como son las áreas de radiología. En los últimos años destacan estudios que asocian genotoxicidad, estrés oxidativo, teratogenicidad y alteraciones reproductivas, entre otros, en el personal laboral expuesto. La investigación en este campo es muy limitada existiendo un escaso número de publicaciones. Los valores ambientales deberían medirse con regularidad y, en caso de no ajustarse a los límites legales de referencia recomendados, implantarse medidas de control. El valor límite ambiental de exposición diaria (VLA-ED), definido como la concentración media ponderada para una jornada de trabajo estándar de 8 horas diarias y 40 horas semanales es de 2 ppm y el límite de desviación para exposiciones de corta duración (LD) es de 6 ppm, como valor de concentración ambiental promedio en cualquier periodo de 30 minutos de la jornada. Objetivos: los objetivos de esta tesis doctoral son: determinar las concentraciones ambientales de sevoflurano en la sala de resonancia magnética durante la anestesia inhalatoria para pacientes pediátricos analizando el impacto de un dispositivo de extracción de gases anestésicos y de dicho dispositivo asociado a una ventilación suplementaria de la sala; compararlos con los valores límite de exposición recomendados; determinar el efecto de acumulación ambiental de sevoflurano a lo largo de la jornada de trabajo. Material y métodos: se ha realizado un estudio observacional y prospectivo de 3 grupos: grupo NADA: inducción inhalatoria con sevoflurano al 6% en oxígeno mediante un circuito Mapleson C con flujo gas fresco de 10 lpm y mantenimiento al 3% con flujo de gas fresco de 3 lpm a través de mascarilla facial. Este grupo representa las condiciones habituales de trabajo en la sala. Grupo ASP: se añade a la metodología anterior un sistema de extracción de gases anestésicos al circuito respiratorio. Grupo ASP+VENT: al grupo ASP se añade una ventilación adicional de la sala por medio de dos ventiladores compatibles de 50 rpm. Resultados: se incluyeron 39 pacientes pediátricos que precisaron realizar la exploración bajo anestesia, repartidos en 9 jornadas de trabajo. Concentraciones ambiental promedio de sevoflurano: grupo NADA 36,49 ppm; grupo ASP 14,19 ppm; grupo ASP+VENT 8,75 ppm. Equivale a un descenso del 63% en grupo ASP (p=0,0001) y del 79% en ASP+VENT (p=0,0001). El grupo ASP+VENT supone una mejoría de un 38% frente a ASP (p=0,0001). Valores de exposición diaria (VLA-ED, menor de 2 ppm): grupo NADA 3,92 ppm; grupo ASP 1,77 ppm; grupo ASP+VENT 0,15 ppm. Valores de exposición de corta duración (LD, menor de 6 ppm): grupo ASP promedio 15,28 ppm, superando el límite recomendado en el 100% de los periodos estudiados; grupo NADA 7,33, superándose en el 40% de los periodos; grupo ASP+VENT 2,96 ppm, superándose en el 18,7% de los periodos. Efecto acumulativo con el tiempo respecto al inicio de la jornada: grupo NADA la concentración ambiental asciende un 136% (p=0,033); grupo ASP desciende un 41% (p=0,562); grupo ASP+VENT asciende un 38% (p=0.805). Conclusiones: la concentración ambiental de sevoflurano durante la anestesia para exploraciones de resonancia magnética en pediatría se reduce un 63% y un 79%, respectivamente, cuando se realiza extracción de gases y extracción de gases más ventilación suplementaria de la sala. En ausencia de medidas antipolución los valores ambientales de sevoflurano sobrepasan hasta casi 2 veces el VLA-ED y 2,5 veces el LD, con un efecto acumulativo en el tiempo, lo que supone un riesgo potencial para la salud del personal laboral expuesto. La aplicación de extracción de gases desde el circuito respiratorio reduce esta exposición laboral a 0,8 veces el VLA-ED y la aplicación de ventilación suplementaria a 0,07 veces el VLA-ED. Ambas estrategias evitan el efecto acumulativo en el tiempo

In the last decades, tasks of classification and segmentation of clinical findings using convolutional neural networkshave grown significantly in the sphere of radiology, and more precisely in the modality of magnetic resonance imaging. However, little is known about the behavior of the proposed architectures when faced with factors that degrade the spatial resolution and contrast resolution, since most models are trained with high quality images, which is not consistent with the general daily life. Therefore, it is necessary to analyze the performance of pre-trained neural networks under conditions in which there is deterioration of the input image. In this work, the effects of degradation of the resolutions were evaluated, both in classification and segmentation tasks of brain tumors, for three architectures: Mobilenet, Vgg16 and SEResNeXt50. The results obtained showed that the tasks performed are greatly affected by image quality distortions, especially in cases where the deteriorations become more intense. En las últimas décadas, las tareas de clasificación y segmentación de hallazgos clínicos mediante redes neuronales convolucionales han crecido significativamente en el ámbito del diagnóstico por imagen y, más precisamente, en la modalidad de resonancia magnética. Sin embargo, poco se sabe sobre el comportamiento de estas arquitecturas ante factores que degradan la resolución espacial y la resolución de contraste, ya que la mayoría de los modelos son entrenados con imágenes de alta calidad, lo que no es acorde con la vida cotidiana general. Por lo tanto, es necesario analizar el desempeño de las redes neuronales pre-entrenadas, bajo condiciones en las que existe deterioro de la imagen de entrada. En este trabajo se evaluaron los efectos de la degradación de ambas resoluciones, tanto en tareas de clasificación como de segmentación de tumores cerebrales, para tres arquitecturas: Mobilenet, Vgg16 y SEResNeXt50. Los resultados obtenidos mostraron que las tareas realizadas se ven muy afectadas por distorsiones en la calidad de las imágenes, especialmente en los casos en que los deterioros se vuelven más intensos. Nas últimas décadas, tarefas de classificação e segmentação de achados clínicos com uso de redes neurais convolucionais cresceram bastante na esfera do diagnóstico por imagem e, mais precisamente, na modalidade de imagem por ressonância magnética. Porém, pouco se sabe a respeito do comportamento dessas arquiteturas quando confrontadas com fatores que degradam a resolução espacial e a resolução de contraste, uma vez que a maioria dos modelos é treinada com imagens de alta qualidade, o que não é condizente com o cotidiano geral. Por isso, faz-se necessário analisar a performance das redes neurais pré-treinadas, sob condições em que haja deterioração da imagem de entrada. Neste trabalho, foram avaliados os efeitos da degradação de ambas as resoluções, tanto em tarefas de classificação quanto de segmentação de tumores cerebrais, para três arquiteturas: Mobilenet, Vgg16 e SEResNeXt50. Os resultados obtidos demonstraram que as tarefas executadas são muito afetadas pelas distorções na qualidade das imagens, em especial nos casos em que as deteriorações se tornam mais intensas.

Magnetic resonance imaging is commonly used as a complement to the ultrasound gold-standard to investigate equivocal patterns in the developing fetal brain. However, stochastic motion of the fetus may alter the image quality and subsequent diagnostic. Several post-processing techniques have been developed to mitigate the resultant motion artefacts, but their evaluation requires a ground truth. FaBiAN is an open source Fetal Brain magnetic resonance Acquisition Numerical phantom that simulates clinical T2-weighted magnetic resonance images of the in utero fetal brain throughout maturation. However, this controlled environment was originally built on a three-class model of the fetal brain (white matter, gray matter and cerebrospinal fluid) which does not take into account key maturation processes that occur in the white matter throughout gestation. To overcome this limitation, we present in this work a new numerical fetal brain model that accounts for magnetic resonance signal changes in the white matter over development. We show that unsupervised segmentation methods such as Gaussian Mixture Models or FAST-FSL tool are effective in identifying local variations of water content within white matter, thus making it possible to fine-tune the relaxometric properties of the tissues accordingly. Thanks to the resulting structural heterogeneity of the proposed model, two neuroradiologists assessed from an overall point of view that these new simulations are closer to real magnetic resonance acquisitions than the images generated by the first version of the framework. La resonancia magnética se utiliza habitualmente como complemento de la ecografía de referencia para investigar patrones equívocos en el cerebro fetal en desarrollo. Sin embargo, el movimiento estocástico del feto puede alterar la calidad de la imagen y el diagnóstico posterior. Se han desarrollado varias técnicas de posprocesamiento para mitigar los artefactos de movimiento resultantes, pero su evaluación requiere unas imagenes en las que basarse. FaBiAN es un entorno numérico de adquisición de resonancia magnética del cerebro fetal de código abierto que simula imágenes clínicas de resonancia magnética ponderada en T2 del cerebro fetal (dentro del utero) a lo largo de su maduración. Sin embargo, este entorno controlado se construyó originalmente sobre un modelo de tres clases del cerebro fetal (materia blanca, materia gris y líquido cefalorraquídeo) que no tiene en cuenta los procesos de maduración clave que ocurren en la materia blanca a lo largo de la gestación. Para superar esta limitación, presentamos en este trabajo un nuevo modelo numérico de cerebro fetal que tiene en cuenta los cambios de la señal de resonancia magnética en la materia blanca a lo largo del desarrollo. Demostramos que los métodos de segmentación no supervisados, como las Gaussian Mixture Model o la herramienta FAST-FSL, son eficaces para identificar las variaciones locales del contenido de agua dentro de la materia blanca, lo que permite afinar las propiedades relaxométricas de los tejidos en consecuencia. Gracias a la heterogeneidad estructural resultante del modelo propuesto, dos neurorradiólogos evaluaron desde un punto de vista global que estas nuevas simulaciones se acercan más a las adquisiciones reales por resonancia magnética que las imágenes generadas por la primera versión del simulador. La ressonància magnètica s'utilitza habitualment com a complement de l'ecografia de referència per investigar patrons equívocs al cervell fetal en desenvolupament. Tot i això, el moviment estocàstic del fetus pot alterar la qualitat de la imatge i el diagnòstic posterior. S'han desenvolupat diverses tècniques de postprocessament per mitigar els artefactes de moviment resultants, però la seva avaluació requereix unes imatges en què basar-se. FaBiAN és un entorn numèric d'adquisició de ressonància magnètica del cervell fetal de codi obert que simula imatges clíniques de ressonància magnètica ponderada a T2 del cervell fetal (dins l'uter) al llarg de la seva maduració. Tot i això, aquest entorn controlat es va construir originalment sobre un model de tres classes del cervell fetal (matèria blanca, matèria grisa i líquid cefaloraquidi) que no té en compte els processos de maduració clau que ocorren en la matèria blanca al llarg de la gestació . Per superar aquesta limitació, presentem en aquest treball un nou model numèric de cervell fetal que té en compte els canvis del senyal de ressonància magnètica en la matèria blanca al llarg del desenvolupament. Demostrem que els mètodes de segmentació no supervisats, com les Gaussian Mixture Model o l'eina FAST-FSL, són eficaços per identificar les variacions locals del contingut d'aigua dins la matèria blanca, cosa que permet afinar les propietats relaxomètriques dels teixits en conseqüència . Gràcies a l'heterogeneïtat estructural resultant del model proposat, dos neuroradiòlegs van avaluar des d'un punt de vista global que aquestes noves simulacions s'acosten més a les adquisicions reals per ressonància magnètica que les imatges generades per la primera versió del simulador.

Artifacts are false structures or contrast disturbances seen in magnetic resonance (MR) images. They can be a source of wrong diagnosis, so it is important to detect or correct them if possible. We can classify them into three groups according to the origin of the problem: the molecular physics of the scanned tissues, the behavior of the patients, and the MR scanner or the sequences/ techniques used to create the images. As with many other imaging-related applications, the development of Deep Learning others new opportunities in the area of medical imaging. Here we examine the potential of super-resolution convolutional neural networks for quality assurance (QA) enhancement of magnetic resonance images. In particular, for the correction, or attenuation of artifacts, and also noise and blur image defects in brain MR images. To our knowledge, this approach has not been performed before. In addition to these computational aspects, we give a physical description of the MR phenomenon and the image formation process. This will give us the basis for understanding the occurrence of artifacts and the diferent features related to magnetic resonance imaging used for medical diagnosis. Los artefactos son falsas estructuras o alteraciones del contraste que se observan en las imágenes de resonancia magnética (RM). Pueden ser una fuente de diagnósticos erróneos, por lo que es importante detectarlos o corregirlos si es posible. Podemos clasificarlos en tres grupos según el origen del problema: la física molecular de los tejidos escaneados, el comportamiento de los pacientes y el escáner de RM o las secuencias/técnicas utilizadas para crear las imágenes. Al igual que con muchas otras aplicaciones relacionadas con la imagen, el desarrollo del Deep Learning ofrece nuevas oportunidades en el área de la imagen médica. En este caso examinamos el potencial de redes neuronales convoluciones de super resolución para la mejora de la calidad de la imagen de RM. En particular, para la corrección, o atenuación de artefactos y de los defectos de imagen de ruido y emborronamiento de imágenes de RM cerebrales. Hasta lo que nosotros sabemos, este enfoque no se ha realizado con anterioridad. Además de estos aspectos computacionales, se realiza una descripción física del fenómeno de la resonancia magnética y del proceso de formación de imágenes. Esto nos dará las bases para entender la aparición de los artefactos y las diferentes características relacionadas con las imágenes de resonancia magnética utilizadas para el diagnóstico médico. Grado en Física

La morfometría basada en vóxel (MBV) es una de las técnicas de morfometría cerebral más utilizadas para la investigación de cambios morfológicos en el cerebro. MBV se ha utilizado en conjunto con la aplicación de modelos experimentales animales para investigar el efecto de diversas patologías y su efecto en los cambios de concentración y volumen de materia gris. A pesar de su amplio uso, no existe en la literatura un estudio exhaustivo de su sensibilidad y precisión al momento de detectar atrofias cerebrales en roedores. En este trabajo se aplicó la simulación de atrofias cerebrales en imágenes de resonancia magnética de ratones para poder evaluar el desempeño de diversas variantes de MBV. Se analizó el efecto que tiene el suavizado, la normalización espacial y el tamaño de muestra en los resultados de MBV. Adicionalmente, se estudió en profundidad la sensibilidad del método para detectar atrofias de diferente tamaño y nivel de pérdida de materia gris. Se demostró que los pasos del procesamiento utilizados en MBV son un factor clave en los resultados del método. Además, se pudieron establecer límites específicos de la precisión y sensibilidad del método sentando bases para la interpretación de sus resultados en casos experimentales reales. Fil: Braggio, Delfina. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas; Argentina. Fil: Larrabide, Ignacio. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas; Argentina. Voxel based morphometry (VBM) is one of the most widely used brain morphometry techniques for the investigation of morphological changes in the brain. MBV has been used, with the application of experimental animal models, to investigate the effect of various pathologies and their effect on changes in concentration and volume of gray matter. Despite its wide use, there is no exhaustive study in the literature of its sensitivity and accuracy when detecting brain atrophies in rodents. In this work, the simulation of cerebral atrophies in magnetic resonance images of mice was applied in order to evaluate the performance of various VBM pipelines. The effect of smoothing, spatial normalization and sample size on VBM results was analyzed. Additionally, the sensitivity of the method detecting atrophies of different sizes and levels of tissue loss was studied comprehensively. The processing steps used in VBM were shown to be a key factor in the results of the method. In addition, specific limits of the precision and sensitivity of the method could be established, laying the foundation for the interpretation of results in real experimental cases.

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2021/2022 Introducción. Resulta de vital importancia distinguir entre los cambios fisiológico – adaptativos que sufre el corazón de un atleta con las posibles primeras manifestaciones de enfermedades cardiovasculares potencialmente presentes en dicho corazón. Objetivo. Reconocer las variantes cardiológicas de la normalidad en las pruebas diagnósticas en atletas adultos. Metodología. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Scopus y The Cochrane Library utilizando las palabras clave; y, se seleccionaron estudios que incluyeran participantes atletas mayores de 14 años relacionados con las variaciones en el corazón de atleta. Para la síntesis de los resultados, se elaboraron dos tablas de extracción de datos y se evaluó la calidad metodológica con la herramienta Escala Newcastle – Ottawa (NOS). Resultados. Se incluyeron 17 estudios en la revisión, siendo 14 de tipo transversal, 2 de tipo cohorte y 1 de tipo caso – control, realizados entre el 2000 y el 2021. De ellos, 6 comparaban a la población atleta con pacientes con miocardiopatía hipertrófica, 2 con miocardiopatía dilatada, 5 con miocardiopatía arritmogénica y 4 con otras alteraciones. Se observó un mayor riesgo de sesgo en la selección en los estudios transversales. Conclusiones. Se encontraron diferencias entre las adaptaciones cardíacas propias de los atletas con las de las diferentes miocardiopatías. Respecto al uso de las diferentes herramientas diagnósticas, de forma general, se observa un orden predeterminado de estas en el proceso diagnóstico. Se encontraron diferencias en relación al sexo del atleta. Introduction. It is vitally important to distinguish between the physiological - adaptive changes that an athlete's heart undergoes with the possible first manifestations of cardiovascular diseases potentially present in that heart. Objectives. Recognize the regular cardiological variants when diagnosing tests in adult athletes. Methodology. Using the keywords, a systematic search was conducted throughout PubMed, Scopus, and The Cochrane Library. Studies included athletes’ participants older than 14 years old who had a relation to the variations in the athlete's heart. Two data extraction tables were created for the synthesis of the results, and the methodological quality was assessed using the Newcastle–Ottawa Scale (NOS) tool. Results. The review comprised 17 studies, being 14 cross-sectional, 2 cohort, and 1 case-control, all of which were conducted between 2000 and 2021. From the 17 studies, 6 of them compared athletes to patients with hypertrophic cardiomyopathy, 2 with dilated cardiomyopathy, 5 with arrhythmogenic cardiomyopathy, and 4 with other alterations. A higher risk of selection was observed in cross-sectional studies. Conclusions. Differences between the cardiac adaptations typical of athletes with those of the different cardiomyopathies were found. Regarding the use of the different diagnostic tools, in general, a predetermined order of these is observed in the diagnostic process. Differences were found in relation to the athlete's gender.

The fact that self-locating catheters have a piece of metal at the tip leads to doubt and uncertainty around performing magnetic resonance imaging (MRI) in patients with this type of catheter.We simulated a peritoneum with a weighted catheter to ascertain how the catheter behaved during MRI scans in 1.5 T and 3 T machines. We also reviewed cases in which MRI had been performed in patients with this type of catheter.In the simulation, the tip of the self-locating peritoneal catheter caused a magnetic susceptibility artefact that made it difficult to see nearby areas, but it proved to be a safe device for MRI. 14 MRI scans were performed in patients with self-locating catheters, none in the abdominal area. There were no complications in the patients or the technique after performing MRI. Resumen: La presencia de una pieza de metal en el extremo de los catéteres autoposicionantes provoca dudas e incertidumbres a la hora de realizar una resonancia magnética (RM) a pacientes que portan este tipo de catéter.Simulamos un peritoneo con un catéter lastrado para comprobar el comportamiento del catéter durante la realización de una resonancia en equipos 1,5 T y 3 T. Y revisamos los casos en los que se realizaron RM en pacientes con este tipo de catéter.En la simulación, la punta del catéter peritoneal autoposicionante provoca un artefacto de susceptibilidad magnética que dificulta la visión de zonas cercanas, pero se comporta como dispositivo seguro para la RM. Se realizaron 14 RM en pacientes con catéteres autoposicionantes, ninguna en la zona abdominal. No hubo complicaciones en los pacientes ni en la técnica tras la realización de RM.

RESUMEN La trombosis de la vena ovárica es una complicación infrecuente que suele ocurrir durante el postparto, comúnmente tras una cesárea. Sin embargo, existen otras causas como son: la cirugía abdominal, las infecciones, las neoplasias malignas o los estados procoagulantes. La sintomatología es variada e inespecífica. En el estudio de esta entidad, tanto la Resonancia Magnética como el TAC con contraste intravenoso juegan un papel importante. Puesto que las complicaciones pueden ser mortales, es fundamental el tratamiento inmediato con anticoagulación y antibioterapia. El caso presentado a continuación supone uno de los posibles diagnósticos a considerar en una paciente intervenida de histerectomía subtotal laparoscópica con colposacropexia, que presenta dolor abdominal persistente tras la cirugía y riesgo de trombosis moderado por sus factores de riesgo.

Resumen Introducción: La Hipertensión Intracraneal Idiopática (HICI) es un síndrome neurológico caracterizado por un aumento de la presión intracraneal en ausencia de lesión estructural o hidrocefalia. Los síntomas incluyen cefalea, tinnitus pulsátil, oscurecimientos visuales transitorios y pérdida visual. Dentro de los signos destacan diplopía por parálisis del VI par, edema de papila y disminución de la agudeza visual. Los pacientes no tienen compromiso de conciencia ni signos neurológicos focales. La principal complicación es la pérdida visual que puede ser irreversible. La asociación entre HICI y nitrofurantoína (NTF) se reportó en 1974. Caso clínico: Mujer de 42 años, con sobrepeso, que desarrolló una HICI aproximadamente 18 meses posterior al inicio de nitrofurantoína profiláctica. Consultó por cefalea frontal, opresiva que aumentaba con la maniobra de Valsalva, asociada a disminución fluctuante de la agudeza visual y episodios de oscurecimiento. Al examen destacó edema de papila bilateral, sin déficit neurológico focal. La presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) fue de 25,5 cm de agua. La resonancia magnética mostró signos de aumento de la presión del LCR, sin lesiones estructurales ni hidrocefalia. El cuadro se recuperó concomitantemente a la suspensión de la NTF y el uso de topiramato. No se constató daño visual permanente. Conclusiones: Se debe sospechar la HICI en mujeres en edad fértil con sobrepeso. Dentro de los gatillantes del síndrome destacan varios fármacos, entre ellos la NTF. El principal objetivo del tratamiento de la HICI es preservar la función visual.

Resumen: la obesidad constituye un problema mayor de salud pública relevante en la actualidad, considerando que cumple un doble rol al actuar como factor de riesgo para la mayoría de las enfermedades crónicas no transmisibles y constituir una entidad nosológica independiente. Los estudios de imágenes han contribuido, desde diferentes perspectivas, a dilucidar los mecanismos propios de la enfermedad, sus complicaciones, progresión, mecanismos cognitivos involucrados y respuesta a diversos esquemas terapéuticos. El objetivo del presente artículo es proveer de una visión general respecto a cómo los estudios imagenológicos, especialmente basados en resonancia magnética, han profundizado la comprensión de los mecanismos metabólicos y neurocognitivos, relacionados, así como elementos vinculados al tratamiento. Adicionalmente se discuten posibles direcciones futuras en este campo.

La imagen por resonancia magnética (MRI) es una técnica que se utiliza para obtener, en forma de imagen, información sobre la estructura y la composición de un objeto, así como datos sobre su funcionalidad. Entre las ventajas de la MRI se encuentran sus altas reproducibilidad, precisión y versatilidad, además de que ofrece alta resolución espacial, amplio campo de visión y un buen contraste entre tejidos blandos. Sin embargo, la MRI también presenta algunas desventajas: es una técnica lenta en comparación con algunos procesos fisiológicos comunes, como el flujo sanguíneo, los latidos del corazón o la apnea, y, en consecuencia, es muy sensible al movimiento. Una forma de acelerar las adquisiciones de MRI consiste en adquirir solo una porción del espacio k (submuestreo) y aplicar después técnicas avanzadas de procesado de imagen para su reconstrucción. Sin embargo, el problema de reconstrucción resultante deriva en un sistema indeterminado y mal condicionado. Por esta razón, se suele incorporar en el modelo de imagen cierta información, restricciones y asunciones conocidas a priori para definir una función de coste, cuya optimización proporciona una solución regularizada a dicho problema. Esta Tesis aborda el problema computacionalmente exigente de la reconstrucción dinámica de MRI a partir de datos altamente submuestreados. El movimiento presente en la secuencia dinámica de MRI se utiliza como fuente de información adicional para aprovechar convenientemente la redundancia que existe tanto en las dimensiones espaciales como en la temporal. Por un lado, en esta Tesis se exploran términos de regularización espacialmente variantes que tienen en cuenta la cantidad de movimiento presente en la imagen para ponderar pixel a pixel la cantidad de regularización que se necesita. Por otro lado, se propone la técnica denominada como “elastic alignedSENSE” (EAS), con la que se obtiene, como resultado del proceso de optimización propuesto, una imagen patrón libre de movimiento, junto con una serie de deformaciones no rígidas. Estas deformaciones se aplican sobre la imagen patrón hasta alcanzar cada uno de los estados del ciclo cardiaco que conforman la secuencia CINE completa. En términos de carga computacional, los resultados obtenidos muestran que este método es menos exigente que otros que utilizan muestreo compresivo (“compressed sensing”) y utilizan el movimiento para favorecer la representación de las imágenes con un número reducido de coeficientes (“sparsity”). Sin embargo, en ocasiones con EAS se pierde el movimiento en algunas áreas de la imagen. Esto se debe a que este método es altamente dependiente del modelo de imagen empleado y, en este tipo de metodologías, el rendimiento es satisfactorio en tanto en cuanto el modelo de imagen utilizado describe con precisión el movimiento que se está tratando. De hecho, el movimiento fuera del plano de observación de la imagen (“through-plane”) hace que el movimiento estimado por EAS no represente de forma precisa las deformaciones reales que sufre el corazón y, por tanto, la calidad de las reconstrucciones se ve afectada. Por esta razón, la extensión al caso 3D, donde el movimiento fuera de plano no existe, parece la línea futura de investigación más natural. La reducción en el coste computacional de la solución EAS, así como en los tiempos de ejecución hacen que ésta sea especialmente adecuada como etapa inicializadora para otros métodos que utilizan muestreo compresivo y hacen uso del movimiento para obtener una regularización inteligente. En este nuevo escenario, el movimiento no es ya un elemento tan crítico como cuando se utiliza el modelo directo —como en el caso de EAS—, sino que EAS proporciona a estos otros métodos una estimación de movimiento inicial más conveniente y con una carga computacional más asequible. De ahí que se mantenga la calidad de las reconstrucciones finales, mientras que el tiempo de ejecución total se reduce considerablemente. Adicionalmente, se ha propuesto una metodología basada en validación cruzada para establecer el valor de los parámetros de regularización, junto con una generalización de un esquema de muestreo 3D con ordenamiento en espiral según el ángulo áureo. Este esquema de muestreo permite seleccionar, por medio de un determinado parámetro α, desde un patrón de muestreo uniforme del espacio k hasta un esquema de muestreo más denso en el centro. Los experimentos realizados han demostrado que las configuraciones con α ≈ 1 son preferibles, pero en presencia de altos niveles de ruido, las configuraciones intermedias con α ≈ 0.7 proporcionan mejores resultados., Departamento de Teoría de la Señal y Comunicaciones e Ingeniería Telemática, Doctorado en Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones

Articular involvement in Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is well recognized as one of the most common manifestations of the disease. This article reviews the recent knowledge of the clinical manifestations, diagnostic techniques and therapies used for the treatment of joint involvement in SLE. The degree of articular involvement is characterized by widespread heterogeneity in terms of clinical presentation and severity. It may range from minor arthralgia without erosions or deformity to erosive arthropathy and severe functional disability. Inflammatory musculoskeletal manifestations are described as a major cause of pain impacting daily activities and as a major determinant of quality-of-life impairment. Thus, physicians must be aware of articular involvement in SLE. Lupus arthritis diagnosis may be challenging, due to the frequently mild synovitis. The introduction of new more sensitive imaging techniques, such as ultrasound, and MRI have contributed significantly to improving the diagnosis of osteoarticular involvement in SLE. There are several treatment options for the management of joint manifestations in patients with SLE. The choice of treatment will depend on the type and pattern of joint involvement, its severity, and the characteristics of the patient. RESUMEN El compromiso articular en lupus eritematoso sistémico (LES) es bien reconocido como una de las manifestaciones más comunes de la enfermedad. En el presente artículo se revisa la evidencia reciente sobre las manifestaciones clínicas, las técnicas de diagnóstico y los tratamientos utilizados para tratar el compromiso articular en el LES. El grado de compromiso articular se caracteriza por la amplia heterogeneidad en su presentación clínica y su gravedad. Puede variar desde artralgia leve sin erosiones o deformidad, hasta una artropatía erosiva y discapacidad funcional. Se describen las manifestaciones inflamatorias musculoesqueléticas como la principal causa de dolor que afecta las actividades de la vida cotidiana y como uno de los principales factores determinantes del deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, los médicos deben estar conscientes del compromiso articular en LES. El diagnóstico de la artritis lúpica puede ser difícil debido a la sinovitis, usualmente leve. El advenimiento de nuevas técnicas de imágenes más sensibles, como la ecografía y la resonancia magnética, ha contribuido significativamente a mejorar el diagnóstico del compromiso osteoarticular en LES. Existen varias opciones de tratamiento para las manifestaciones articulares en pacientes con LES. La opción de tratamiento dependerá del tipo y del patrón del compromiso articular, así como de las características del paciente.

189 p. Durante esta Tesis, se ha estudiado el efecto de átomos de baja coordinación (terrazas, escalones, escalones en zig-zag ¿) en la ignición de la oxidación de CO por parte de O2 en superficies de Pt y Rh. Para ello, hemos utilizado cristales curvos con una densidad de terrazas y escalones variable, para comparar superficies planas y escalonadas en una sola muestra.En las muestras de Pt, las superficies planas y escalonadas se encienden a la misma temperatura. Creemos que esto se debe a la acumulación de oxígeno debajo de la superficie.En la muestra de Rh, los escalones triangulares se encienden antes que los cuadrados. Creemos que esto se debe a que el CO adsorbido en los triangulares desorbe a una temperatura más baja, lo que permite que el O2 se adsorba en los escalones y empiece la reacción antes.

[Resumen] Objetivo. Valorar en individuos con lesión medular traumática (LMT) la relación entre la mortalidad y la necesidad de UCI y las alteraciones objetivadas mediante resonancia magnética (RM) precoz, analizando alteraciones parenquimatosas, disrupción de ligamentos vertebrales (DLV) y compresión del cordón medular (CCM). Diseño. Estudio retrospectivo. Ámbito. Hospital de tercer nivel, unidad de lesionados medulares y UCI. Pacientes. Individuos con LMT aguda entre los años 2010 y 2019. Intervenciones. Análisis de RM realizada en las primeras 72 horas. Variables de interés. Ingreso en UCI y mortalidad. Resultados. Recogidos 269 casos. El patrón que se asoció a una mayor mortalidad fue la hemorragia (16,7%) por 12,5% de los edemas a un nivel y 6,5% de los edemas a múltiples niveles (p = 0,125). Lo mismo aconteció con los ingresos en UCI: 69,0% en hemorragia por 60,2% en edema múltiple y 46,3% en edemas cortos (p = 0,018). Con respecto a la CCM, la mortalidad fue del 13,4% con 59,2% de ingresos en UCI por 2,2% y 42,2% de quienes no presentaban compresión (p = 0,020 y p = 0,003). Las cifras de éxitus e ingreso en UCI en los individuos con DLV fueron del 15,0% y el 67,3%, respectivamente, por un 6,2% y 44,4% de los individuos sin DLV (p < 0,001 y p = 0,013). Conclusiones. La presencia de hemorragia medular, CCM y DLV se asoció a una mayor necesidad de UCI. Existe un significativo aumento de la mortalidad en los casos con CCM y DLV. [Abstract] Objective. To assess in individuals with traumatic spinal cord injury (TSCI) the relationship between mortality and need for ICU and early magnetic resonance imaging (MRI), analyzing spinal parenchymal alterations, disruption of vertebral ligaments (DVL) and spinal cord compression (SCC). Design. Retrospective study. Setting. Third-level hospital, Spinal Cord Injury Unit and ICU. Patients. Individuals with acute TSCI between 2010 and 2019. Intervention. Analysis of MRI performed in the first 72 h. Variables of interest. Admission to ICU and mortality. Results. 269 cases collected. The pattern that demonstrated higher mortality was cord hemorrhage (16.7%) for 12.5% of single-level edema and 6.5% of multilevel edema (p = 0.125). The same happened with ICU admissions: 69.0% in hemorrhage, 60.2% in multilevel edema and 46.3% in short edema (p = 0.018). Analyzing CCM, mortality was 13.4% with 59.2% of ICU admissions, for 2.2% and 42.2% of individuals without cord compression (p = 0.020 and p = 0.003). The figures of death and ICU admission among cord injuries with DVL were 15.0% and 67.3%, for 6.2% and 44.4% of the individuals without DLV (p < 0.001 and p = 0.013). Conclusions. The presence of spinal cord hemorrhage, SCC and DVL was associated with a higher admission in ICU. A significant increase in mortality was observed in cases with SCC and DVL.

Antecedentes: el cáncer de recto es la tercera neoplasia más común a nivel mundial. La Tomografía y la Resonancia Magnética presentan ventajas en el diagnóstico de estadificación primaria, las cuales se caracterizan de forma diferente en la evaluación Objetivo General: determinar la sensibilidad y especificidad en los pacientes con cáncer de recto para la estatificación primaria por Tomografía Computarizada Multidetector versus Resonancia Magnética. Metodología: se realizó una búsqueda sistemática de estudios con metodologías cuantitativas para comparar la RM y TC en el CR en estadificación primaria. Resultados: los índices mostraron los siguientes valores para la RM sensibilidad (57,1% - 100%), especificidad (69,1% - 98,32%), VPP (36,4% - 97,14%) y VPN (83% - 100%) y para TC una sensibilidad (47% - 100%), especificidad (60% - 95,4%), VPP (75,9% - 98%) y VPN (67% - 100%), la RM fue más precisa en la evaluación de T1, T2 y estadio N, mientras que la TC fue eficaz en metástasis a distancia. Conclusiones: la RM muestra mejor resolución en las capas intestinales, el plano inter esfinteriano y fascia mesorrectal y ganglios linfáticos en tanto que la TC es más precisa en el estadiaje M. Por ende, la RM es la técnica de primera elección en la estadificación primaria del cáncer de recto. Limitaciones: limita la falta de distensión luminal en las imágenes de TC, el diseño del estudio, sesgo en la selección, la muestra fue heterogénea y pequeña. Background: Rectal cancer is the third most common neoplasm worldwide. Tomography and Magnetic Resonance have advantages in the diagnosis of primary staging in, which are characterized differently in the evaluation General Objective: To determine the sensitivity and specificity in patients with rectal cancer for primary staging by Multidetector Computed Tomography versus Magnetic Resonance. Methodology: A systematic search was carried out for studies with quantitative methodologies to compare MRI and CT in RC in primary staging. Results: The feeding indices the following values for MRI sensitivity (57.1% - 100%), specificity (69.1% - 98.32%), PPV (36.4% - 97.14%) and NPV (83% - 100%) and for CT a sensitivity (47% - 100%), specificity (60% - 95.4%), PPV (75.9% - 98%) and NPV (67% - 100%), MRI was more accurate in the evaluation of T1, T2 and N, while CT was effective in distant metastases. Conclusions: MRI shows better resolution in the intestinal layers, the intersphincter plane and mesorectal fascia and lymph nodes while CT is more precise in M staging. Therefore, MRI is the technique of first choice in the primary staging of rectal cancer. Limitations: limits the lack of luminal distention in CT images, study design, selection bias, the sample was heterogeneous and small. Especialista en Imagenología Cuenca

Chest pain is a very common reason for consultation in the emergency department. An adequate approach to the patient, including medical history, physical examination and initial laboratory tests, is crucial for determining possible differential diagnoses. The following is the case of a 71-year-old patient that visited the emergency room due to severe retrosternal pain after food consumption. In view of the persistence of pain and negative cardiac biomarkers, and after ruling out aortic disease, the patient underwent an endoscopy that showed dissecting hematoma of the esophagus. The prognosis is generally favorable, but a thorough medical history is required to suspect it. Resumen El dolor torácico es un motivo de consulta muy frecuente en el servicio de urgencias. El abordaje adecuado del paciente en el que se incluye el diligenciamiento de la historia clínica, el examen físico y la toma de paraclínicos iniciales son cruciales para determinar cuáles son los posibles diagnósticos diferenciales. A continuación, presentamos el caso de un paciente de 71 años que ingresa al servicio de urgencias por un dolor retroesternal intenso posterior al consumo de alimentos, en quien, ante la persistencia del dolor, biomarcadores cardíacos negativos y patología aórtica descartada, se realiza una endoscopia que evidencia un hematoma disecante del esófago. En general, el pronóstico es bueno, pero es de gran importancia una buena historia clínica para su sospecha.

Esclerosis múltiple; Brote; Resonancia magnética Esclerosi múltiple; Brot; Imatge per ressonància magnètica Multiple sclerosis; Outbreak; Magnetic resonance imaging Objective To study the clinico-radiological paradox in multiple sclerosis (MS) relapse by analyzing the number and location of gadolinium-enhanced (Gd+) lesions on brain MRI before methylprednisolone (MP) treatment. Methods We analyzed brain MRI from 90 relapsed MS patients in two Phase IV multicenter double-blind randomized clinical trials that showed the noninferiority of different routes and doses of MP administration. A 1.5- or 3-T brain MRI was performed at baseline before MP treatment and within 15 days of symptom onset. The number and location of Gd+ lesions were analyzed. Associations were studied using univariate analysis. Results Sixty-two percent of patients had at least 1 Gd+ brain lesion; the median number was 1 (interquartile range 0–4), and 41% of patients had 2 or more lesions. The most frequent location of Gd+ lesions was subcortical (41.4%). Gd+ brain lesions were found in 71.4% of patients with brainstem-cerebellum symptoms, 57.1% with spinal cord symptoms and 55.5% with optic neuritis (ON). Thirty percent of patients with brain symptoms did not have Gd+ lesions, and only 43.6% of patients had symptomatic Gd+ lesions. The univariate analysis showed a negative correlation between age and the number of Gd+ lesions (p = 0.002). Conclusion Most patients with relapse showed several Gd+ lesions on brain MRI, even when the clinical manifestation was outside of the brain. Our findings illustrate the clinico-radiological paradox in MS relapse and support the value of brain MRI in this scenario. Objetivo Estudiar la paradoja clínico-radiológica en el brote de la esclerosis múltiple (EM) mediante el análisis de lesiones captantes de gadolinio (Gd+) en la RM cerebral antes del tratamiento con metilprednisolona (MP). Métodos Analizamos la RM cerebral basal de 90 pacientes con EM en brote de 2 ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos fase IV que demostraron la no inferioridad de diferentes vías y dosis de MP, realizadas antes del tratamiento con MP y en los 15 días siguientes a la aparición de los síntomas. Se analizaron el número y la localización de las lesiones Gd+. Se estudiaron las asociaciones mediante análisis univariado. Resultados El 62% de los pacientes tenía al menos una lesión Gd+ cerebral y el 41% de los pacientes tenía 2 o más lesiones. La localización más frecuente fue la subcortical (41,4%). Se encontraron lesiones Gd+ cerebrales en el 71,4% de los pacientes con síntomas de tronco cerebral o cerebelo, en el 57,1% con síntomas medulares y en el 55,5% con neuritis óptica. El 30% de los pacientes con síntomas cerebrales no tenían lesiones Gd+ y sólo el 4,.6% de los pacientes tenían lesiones Gd+ sintomáticas. El análisis univariante mostró una correlación negativa entre la edad y el número de lesiones Gd+ (p = 0,002). Conclusiones La mayoría de los pacientes en brote mostraron varias lesiones Gd+ en la RM cerebral, incluso cuando la manifestación clínica fue medular u óptica. Nuestros hallazgos ilustran la paradoja clínico-radiológica en el brote de la EM y apoyan el valor de la RM cerebral en este escenario. This work was supported in part by the Ministry of Health of Spain (grant numbers EC07/90278 and EC11/132) and personal grant Rio Hortega CM19/00042 to LMA.

La ressonància magnètica (RM) s’ha establert com una eina útil a l’estudi de les malalties neuromusculars. Dins les miopaties hereditàries formen un grup heterogeni que tenen en comú l’origen genètic. En aquesta tesi explorem la utilitat de la RM en un grup de miopaties hereditàries (distròfia oculofaríngia [DOF], disferlinopatia [DYSF], distròfia facioescapulohumeral [FSH] i distròfies musculars de Duchenne [DMD] i Becker [BMD]), tècniques sobre l’anàlisi de les imatges Dixon utilitzant com a exemple la malaltia de Pompe. Per a l’estudi a DOF col·lectem dades clíniques i RM musculars de 168 pacients. Trobem un patró comú d’afectació amb infiltració precoç de la llengua, l’adductor magnus i el soleus, i demostrem també correlació clinicoradiològica. Per avaluar la utilitat de les tècniques Dixon estudiem pacients amb FSH, DYSF, DMD i BMD, trobant correlació entre les proves físiques i la infiltració greixosa. A més, explorem la utilitat de factors de creixement implicats en el procés de fibrosi muscular com a possibles biomarcadors. Trobem que el factor de creixement dependent de les plaquetes-AA (PDGF-AA) correlaciona amb les proves físiques a les distrofinopaties i amb la RM a BMD. Al tercer estudi comparem 3 estratègies d’anàlisi de les imatges Dixon en 34 pacients amb malaltia de Pompe, amb l’objectiu d’establir quina de les 3 és més eficient. Les tres estratègies van correlacionar amb les proves físiques, però l’increment d’infiltració a l’any de seguiment no va mostrar diferències entre els tres mètodes, cosa que indica que una estratègia d’anàlisi global pot ser més eficient per a estudis de seguiment. En conclusió, la RM muscular és útil per al diagnòstic de la DOF i per al seguiment de les distròfies musculars aquí descrites. L’anàlisi de les imatges Dixon pot realitzar-se de manera global estalviant així temps. La resonancia magnética (RM) se ha establecido como una herramienta útil en el estudio de las enfermedades neuromusculares. Dentro de ellas, las miopatías hereditarias forman un grupo heterogéneo que tienen en común el origen genético. En esta tesis exploramos la utilidad de la RM en un grupo de miopatías hereditarias (distrofia oculofaríngea [DOF], disferlinopatía [DYSF], distrofia facioescapulohumeral [FSH] y distrofias musculares de Duchenne [DMD] y Becker [BMD]), y planteamos cuestiones técnicas sobre el análisis de las imágenes Dixon utilizando como ejemplo la enfermedad de Pompe. Para el estudio en DOF colectamos datos clínicos y RM musculares de 168 pacientes. Encontramos un patrón común de afectación con infiltración precoz de la lengua, el adductor magnus y el soleus, y demostramos también correlación clínico-radiológica. Para evaluar la utilidad de las técnicas Dixon estudiamos pacientes con FSH, DYSF, DMD y BMD, encontrando correlación entre las pruebas físicas y la infiltración grasa. Además, exploramos la utilidad de factores de crecimiento implicados en el proceso de fibrosis muscular como posibles biomarcadores. Hallamos que el factor de crecimiento dependiente de las plaquetas-AA (PDGF-AA) correlaciona con las pruebas físicas en las distrofinopatías y con la RM en BMD. En el tercer estudio comparamos 3 estrategias de análisis de las imágenes Dixon en 34 pacientes con enfermedad de Pompe, con el objetivo de establecer cual de las 3 es más eficiente. Las tres estrategias correlacionaron con las pruebas físicas, pero el incremento de infiltración al año de seguimiento no mostró diferencias entre los tres métodos, lo que indica que una estrategia de análisis global puede ser más eficiente para estudios de seguimiento. En conclusión, la RM muscular es útil para el diagnóstico de la DOF y para el seguimiento de las distrofias musculares aquí descritas. El análisis de las imágenes Dixon puede en ocasiones realizarse de forma global ahorrando así tiempo. Magnetic resonance imaging (MRI) has been established recently as a useful tool for the study of patients with neuromuscular disorders. Among these diseases, hereditary myopathies form a heterogenous group which are genetic in nature. In the present thesis we explore the usefulness of MRI in a group of hereditary myopathies (Oculopharyngeal muscular dystrophy [OPMD], dysferlinopathy [Dysf], facioscapulohumeral dystrophy [FSH], Duchenne muscular dystrophy [DMD] and Becker muscular dystrophy [BMD]), and question technical issues in the analysis of Dixon images using Pompe disease as an example. In our first study we collected clinical and MRI data of 168 patients with OPMD. We found a common pattern of fat replacement with characteristic early involvement of the tongue, adductor magnus, and soleus. We also showed clinical-radiological correlation. To explore the utility of the Dixon technique to quantify fat infiltration, we studied patients with FSH, Dysf, DMD, and BMD. We found correlations between the physical tests and fat replacement. Furthermore, we investigated the usefulness of growth factors implicated in muscle fibrosis as possible biomarkers. Platelet-derived growth factor AA (PDGF-AA) correlated with physical tests and with MRI in BMD. In our third study we compared three strategies of analysis of Dixon images in 34 patients with Pompe disease with the goal of finding the most efficient one. We found that the three strategies correlated with physical tests. However, the fat replacement increment after one year of follow-up did not show differences among the three methods, which suggests that a global strategy of analysis could be more efficient for follow-up studies. In conclusion, muscle MRI is useful for the diagnosis of OPMD and the follow-up of the muscle dystrophy that we describe here. Regarding the analysis of Dixon images, a global approach can in some situations can be adequate as well as time-saving. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Medicina

[ES] El cáncer de próstata es la segunda neoplasia con más prevalencia en hombres, así como la quinta causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Cuenta con una incidencia en España de 82 casos por 100.000 varones. En cuanto al rango de edad, la mayoría de casos se diagnostican en hombres de edad avanzada, sin embargo, debido a factores como los hábitos alimentarios, el sedentarismo y la contaminación, cada día es mayor la incidencia en jóvenes. Por tanto, existe en la actualidad la necesidad de poder realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad con el fin de que esté en estado localizado y se pueda asegurar un tratamiento óptimo para el paciente. Ahora bien, los métodos de screening empelados hoy en día recurren a la biopsia como método clave, pero esta prueba se trata de una intervención invasiva con un alto dolor asociado para el paciente. Por ello, en se ha incorporado el uso de la resonancia magnética multiparamétrica con el fin de evaluar la lesión antes de realizar la biopsia. En el presente Trabajo Final de Grado se pretende analizar la correlación de biomarcadores sanguíneos y de imagen médica, extraídos de las secuencias T2 y ADC de RMm, con fin de crear un sistema de ayuda al diagnóstico (CDS) para caracterizar lesiones primarias del cáncer de próstata. Para ello, se cuenta con una cohorte de 98 pacientes, de los cuales 50 tienen un resultado de biopsia positiva y 48 negativa. Además, se dispone de 3 variables clínicas que son el volumen de la próstata, el valor del antígeno prostático (PSA), y la densidad del antígeno prostático (dPSA). El procedimiento consiste en segmentar las regiones de interés (ROI), que se corresponden con lesiones de la próstata, para posteriormente aplicar radiómica y extraer características tanto de textura como de forma. Concretamente, se cuenta con 93 descriptores de textura y 17 de forma por secuencia, que dan lugar a un total de 220 características. Así mismo, se aplica la transformada wavelet sobre las secuencias T2 y ADC y se extraen descriptores de textura, conformando un total de 1488 características wavelet. Por tanto, para los estudios se dispone de dos enfoques, uno con características clínicas y originales, con un total de 223 variables, y un segundo con 1711 variables puesto que se añaden las wavelet. Estas características son utilizadas para entrenar y validar modelos de aprendizaje automático para la clasificación de lesiones de la próstata. En primer lugar, se realiza una clasificación de lesiones en función del resultado positivo o negativo de la biopsia. En segundo lugar, se realiza la misma clasificación, pero añadiendo la distinción de la ubicación de la lesión, entre zona periférica y transicional. Finalmente, se realiza un último bloque de estudio en el que se clasifican las lesiones según un grupo de Gleason alto o bajo, para finalmente discernir entre valor de Gleason bajo y muy bajo, u alto y muy alto. Los resultados obtenidos para diferenciar entre biopsia positiva y negativa se sitúan en un AUC entre 0,8333-0,9258 a partir de un número de características entre 5 y 25, siendo mejor el resultado cuando se hace distinción de la localización de la lesión. En cambio, para discernir el valor de Gleason los resultados de AUC se sitúan en torno al 0,6 a partir de 3 y 6 características siendo mejor la clasificación entre alto y muy alto grado de Gleason., [CAT] El càncer de pròstata és la segona neoplàsia amb més prevalença en homes, així com la quinta causa de mort per càncer a nivell mundial. Compta amb una incidència a Espanya de 82 casos per 100.000 barons. En quant al rang d'edat, la majoria de casos es diagnostiquen en homes d'edat avançada, no obstant això, a causa de factors com els hàbits alimentaris, el sedentarisme i la contaminació, cada dia és major la incidència en joves. Per tant, existeix en l'actualitat la necessitat de poder realitzar un diagnòstic avançat de la malaltia a fi que estiga en estat localitzat i es puga assegurar un tractament òptim per al pacient. Ara bé, els mètodes de screening utilitzats hui en dia recorren a la biòpsia com a mètode clau, però esta prova es tracta d'una intervenció invasiva amb un alt dolor associat per al pacient. Per això, s'ha incorporat l'ús de la ressonància magnètica multiparamètrica a fi d'avaluar la lesió abans de realitzar la biòpsia. En el present Treball Final de Grau es pretén analitzar la correlació de biomarcadors sanguinis i d'imatge mèdica, extrets de les seqüències T2 i ADC de RMm, amb fi de crear un sistema d'ajuda al diagnòstic (CDS) per a caracteritzar lesions primàries del càncer de pròstata. Per a això, es compta amb una cohort de 98 pacients, dels quals 50 tenen un resultat de biòpsia positiva i 48 negativa. A més, es disposa de 3 variables clíniques com són el volum de la pròstata, el valor de l'antigen prostàtic (PSA) , i la densitat de l'antigen prostàtic (dPSA) . El procediment consisteix en segmentar les regions d’interés (ROI), que es corresponen amb les lesions de la pròstata, per a posteriorment aplicar radiómica i extraure característiques tant de textura com de forma. Concretament, es compta amb 93 descriptors de textura i 17 de forma per seqüència, que donen lloc a un total de 220 característiques. Així mateix, s'aplica la transformada wavelet sobre les seqüències T2 i ADC i s'extrauen descriptors de textura, conformant un total de 1488 característiques wavelet. Per tant, per als estudis es disposa de dos enfocaments, un amb característiques clíniques i originals, amb un total de 223 variables, i un segon amb 1711 variables ja que s’afigen les wavelet. Estes característiques són utilitzades per a entrenar i validar models d’aprenentatge automàtic per a la classificació de lesions de la pròstata. En primer lloc, es realitza una classificació de lesions en funció del resultat positiu o negatiu de la biòpsia. En segon lloc, es realitza la mateixa classificació, però afegint la distinció de la ubicació de la lesió, entre zona perifèrica i transicional. Finalment, es realitza un últim bloc d'estudi en què es classifiquen les lesions segons un grup de Gleason alt o baix, per a finalment discernir entre valor de Gleason baix i molt baix, o alt i molt alt Els resultats obtinguts per a diferenciar entre biòpsia positiva i negativa se situen en un AUC entre 0,8333-0,9258 a partir d'un nombre de característiques entre 5 i 25, sent millor el resultat quan es fa distinció de la localització de la lesió. En canvi, per a discernir el valor de Gleason els resultats d'AUC se situen entorn del 0,6 a partir de 3 i 6 característiques sent millor la classificació entre alt i molt alt grau de Gleason., [EN] Prostate cancer is the second most prevalent neoplasm in men, as well as the fifth leading cause of cancer death worldwide. It has an incidence in Spain of 82 cases per 100,000 men. As for the age range, most cases are diagnosed in older men, however, due to factors such as eating habits, sedentary lifestyles, and pollution, the incidence is increasing in young people. Therefore, there is currently a need to be able to make an early diagnosis of the disease so that it is in a localized state and optimal treatment can be ensured for the patient. However, the screening methods used today rely on biopsy as the key method, but this test is an invasive procedure with high pain associated with it for the patient. For this reason, the use of multiparametric magnetic resonance imaging has been incorporated in order to evaluate the lesion before performing the biopsy. In the present Final Degree Project, we present an analysis of the correlation of blood and medical imaging biomarkers, extracted from T2 and ADC sequences of MRI, in order to create a diagnostic support system (CDS) to be able to characterize primary lesions of prostate cancer. For this purpose, a cohort of 98 patients is available, of which 50 have a positive biopsy result and 48 negatives. In addition, 3 clinical variables such as prostate volume, prostate antigen value (PSA), and prostate antigen density (dPSA) are available. The procedure consists of segmenting the ROIs, which correspond to prostate lesions, and then applying radiomics to extract both textural and shape features. Specifically, there are 93 texture descriptors and 17 shape descriptors per sequence, resulting in a total of 220 features. Likewise, the wavelet transform is applied to the T2 and ADC sequences, and texture descriptors are extracted, confirming a total of 1488 wavelet features. Therefore, two approaches are available for the studies, one with clinical and original features, with a total of 223 variables, and a second one with 1711 variables since it adds the wavelet ones. These features are used to train and validate machine learning models for prostate lesion classification. First, lesion classification is performed based on the positive or negative biopsy result. Secondly, the same classification is performed but adding the distinction of lesion location, between peripheral and transitional zone. Finally, a last block of study is performed in which the lesions are classified according to a high or low Gleason group, to finally discern between low and very low, or high and very high Gleason values. The results obtained to differentiate between positive and negative biopsy are situated in an AUC between 0.8333-0.9258 from a number of characteristics between 5 and 25, the result being better when distinguishing the location of the lesion. On the other hand, to discern the Gleason value, the AUC results are around 0.6 from 3 and 6 features, being better the classification between high and very high Gleason grades.

El objetivo de este trabajo supone un acercamiento a una novedosa línea de investigación que intenta relacionar los cambios en la cantidad de mielina del hipocampo con la demencia en la Enfermedad de Alzheimer (EA). Si bien es cierto que durante años la mayoría de los estudios se han centrado en la investigación de las variaciones estructurales y volumétricas del hipocampo en la EA, actualmente observamos un incipiente interés en investigar el papel de la sustancia blanca en esta patología. En este estudio se ha dado un paso más al explorar qué sucede en las subestructuras del hipocampo apoyándonos en imágenes de resonancia magnética (RM). Para ello se ha empleado la base de datos OASIS-3 donde se han seleccionado un total de 880 participantes (483 mujeres y 397 hombres) y 1332 sesiones de RM. Se crearon dos grupos control/paciente en base a la clasificación en la escala Clinical Dementia Rating (CDR). La hipótesis de partida se puso a prueba con un análisis de regresión múltiple y comparaciones pos hoc, encontrando resultados significativos a favor de esta. Sirva esta aportación para una mejor comprensión de la EA y futuros tratamientos. The aim of this paper is to explore a novel line of research that attempts to relate changes in the amount of myelin in the hippocampus to dementia in Alzheimer's disease (AD). Although for years most studies have focused on the investigation of structural and volumetric variations in the hippocampus in AD, there is now an emerging interest in investigating the role of the white matter in this pathology. In this study we have gone a step further by exploring what happens in the substructures of the hippocampus using magnetic resonance imaging (MRI). To do this, we used the OASIS-3 database, where a total of 880 participants (483 women and 397 men) and 1332 MRI sessions were selected. Two control/patient groups were created based on the clinical dementia rating scale (CDR). The baseline hypothesis was tested with multiple regression analysis and pos hoc comparisons, finding significant results in favour of this hypothesis. This is a contribution to a better understanding of AD and future treatments.

[ES] El cáncer de próstata es a nivel mundial el segundo tipo de cáncer con mayor prevalencia. En 2018 se diagnosticaron 1.3 millones de pacientes y se estima que el número de casos anuales nuevos aumente en un 40.2% en 2030. Esta patología es diagnosticada a partir del análisis visual de biopsias por medio del patólogo y la clasificación de la diferenciación del tejido según la escala Gleason. Sin embargo, la obtención de biopsias es un proceso invasivo, con riesgos clínicos, que únicamente abarca una región concreta del órgano. Por ello, en los últimos años, ha surgido la necesidad clínica de obtener el diagnóstico según la escala Gleason por medio de pruebas de imagen no invasiva, como es el caso de la resonancia magnética. Para automatizar este proceso, recientemente se ha propuesto el desarrollo de sistemas de ayuda al diagnóstico basados en deep learning. Sin embargo, los patrones observables en las biopsias no tienen una diferenciación clara en la imagen de resonancia magnética, y la variabilidad de los sistemas de adquisición de imagen suponen un desafío para el uso de estos sistemas de ayuda al diagnóstico. Por ello, el objetivo de este TFG es el desarrollo de modelos de deep learning capaces de ayudar en el diagnóstico de resonancias magnéticas. Para ello, se hará uso de una base de datos pública de imágenes de resonancia magnética cuyos pacientes han sido diagnosticados por medio de biopsias. Metodológicamente, se pretende segmentar en primera instancia la zona glandular, y preparar un sistema de calibración inter-dominio por medio de aprendizaje adversarial. En segunda instancia, los volúmenes glandulares serán clasificados para obtener el grado ISUP diagnosticado por expertos, mediante redes neuronales convolucionales 3D. El trabajo incluirá la preparación de la base de datos, desarrollo de algoritmos y validación tanto cuantitativa como cualitativa de los resultados obtenidos. [EN]

Además, se cree que el HE se debe mayormente a una alteración en la absorción de la endolinfa a nivel del saco endolinfático, el cual se comunica con la duramadre. A su vez, se ha descrito que otra posible causa de HE se podría deber a una sobreproducción de la endolinfa que es el contenido del laberinto membranoso. También, se describió la presencia de fibrosis perisacular, obliteración del conducto y saco endolinfático como otras posibles causas de HE. Dichas teorías, basadas en estudios histológicos, se pueden relacionar con alteraciones anatómicas del hueso temporal, donde se encuentra el laberinto del oído interno, y a la reducción del diámetro o longitud del conducto endolinfático (comunicación entre el sáculo y el saco endolinfático), así como alteraciones en el saco endolinfático. Se considera como factores que predisponen al desarrollo de EM.

La estenosis uretral es uno de los trastornos de la uretra masculina más frecuentes. La clínica es variable, y a veces existen trastornos asociados; todo contribuye a una merma significativa de la calidad de vida de los que la padecen, ya que, además, la tasa de recurrencia es alta, debido a que puede ser compleja. Como respuesta a la necesidad de obtener una información que no puede ser provista de forma óptima en todos los casos por la UGR, cada vez se emplean más técnicas como la USR (gold estándar), y, más recientemente, la UTC y la URM, (estas dos últimas además permiten evaluar los tejidos periuretrales, y valorar anomalías asociadas como fístulas, divertículos, falsas vías, y entidades que pueden requerir más pruebas que la UGR y la USR), en aras de poder mejorar la información preoperatoria para la ulterior planificación quirúrgica. Se han realizado UTC y URM, con el diseño de un protocolo específico y rápido de URM, que emplea la secuencia de colangiopancreatografía 3D [MRCP 3D], habitualmente incluida en protocolo de colangio-RM, pero aplicada para evaluar el lumen uretral; la técnica utilizada para lograr la distensión uretral ha sido el método clamp con dispositivo B-Ring, el cual ha sido un procedimiento sencillo , prácticamente indoloro y cómodo el paciente. La UTC permite la reconstrucción post-procesado y la URM presenta capacidad multiplanar y contraste tisular óptimo. Ambas técnicas fueron rápidas, con un tiempo medio en UTC de 6,1 minutos y en URM fue de 11,27 minutos para aplicar el protocolo secuencial de URM propuesto. Existe correlación total entre los hallazgos de USR y RM-3D. La UGR no fue sensible en la detección de la patología periuretral; USR y la URM sí fueron capaces de detectar y determinar la patología existente. La espongiofibrosis registrada de forma cuantitativa en USR y URM-T2 coronal con supresión grasa presenta medidas de espesor muy similares en ambas técnicas. Por tanto, UTC y URM realizadas con el método clamp brindan de información adicional relevante a la aportada por UGR y USR en casos complejos y/o con patología uretromeatal. Urethral stricture is one of the most common disorders of the male urethra. The clinical presentation is variable, and at times there are associated disorders; everything contributes to a significant decrease in the quality of life of those who suffer from it, since, in addition, the recurrence rate is high, due to the fact that it can be complex. In response to meet the need to obtain information that cannot be provided optimally in all cases by retrograde urethrography (RUG), more and more techniques such as retrograde urethrosonography (RUS, gold standard), and, more recently, computed-tomography retrograde urethrography (CT-RUG) and magnetic resonance retrograde urethrography (MR-RUG), are being used (these last two also allow periurethral tissues to be evaluated, and associated anomalies to be assessed such as fistulas, diverticula, false pathways, and entities that may require more tests than RUG and RUS), in furtherance of improving preoperative information for subsequent surgical planification. CT-RUG and MR-RUG have been performed, with the design of a specific and rapid MRU protocol, which uses the 3D Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) cholangiopancreatography sequence (3D MRCP), usually included in the MRI-cholangio protocol, but applied to evaluate the urethral lumen; The technique used to achieve urethral distension has been the clamp method with the B-Ring device, which has been a simple procedure, essentially painless and comfortable for the patient. CT-RUG allows post-processing reconstruction and MR-RUG has multiplanar capacity and optimal tissue contrast. Both techniques were fast, with a mean time in CT-RUG of 6.1 minutes and in MR-RUG it was 11.27 minutes to apply the proposed sequential URM protocol. There is full correlation between RUS and 3D-MRI findings. RUG was not sensitive in detecting periurethral pathology; RUS and MR-RUG were able to detect and determine the existing pathology. The spongiofibrosis recorded quantitatively in RUS and coronal T2 with fat suppression shows very similar thickness measurements in both techniques. To that end, CT-RUG and MR-RUG performed with the clamp method provide additional relevant information to that provided by RUG and RUS in complex cases and/or with urethromeatal pathology.

[ES] En el campo de la Imagen Médica, la segmentación morfológica es una fase muy importante dentro del tratamiento, análisis y diagnóstico requerido en diversas aplicaciones clínicas. En la actualidad, es usual encontrar que, en la mayoría de los centros dedicados a este tipo de tarea, la segmentación es llevada a cabo manualmente por un experto, lo cual se traduce en una gran inversión de tiempo que podría ser invertido en otras fases de mayor relevancia en el estudio de la enfermedad, como puede ser la de análisis y diagnóstico de los resultados, además dicha segmentación manual ésta expuesta a factores de error humano. La creación de modelos de segmentación automática mediante el uso redes neuronales convolucionales (CNN) requiere por lo general gran cantidad de muestras (imágenes ya segmentadas) y recursos computacionales. Actualmente el paradigma de ¿transfer learning¿ está siendo aplicado en el campo de la inteligencia artificial con el fin de reducir tanto la cantidad de datos necesaria como los recursos computacionales para la creación de nuevos modelos, a partir de modelos ya pre existentes que fueron creados con finalidades diferentes aunque con cierto grado de similitud. Es por ello, que se plantea el desarrollo de nuevas metodologías de segmentación a partir de imágenes de Resonancia Magnética, completamente automatizada, aplicando el paradigma de ¿transfer learning¿ sobre métodos de inteligencia artificial basados en técnicas de aprendizaje profundo (Deep learning) que permita generar y almacenar datos de carácter masivo (Big Data) en los pacientes, con el fin de mejorar en el diagnóstico mediante imagen médica., [EN] In the field of Medical Imaging, morphological segmentation is a very important phase in the treatment, analysis and diagnosis required in various clinical applications. At present, it is usual to find that, in most of the centers dedicated to this type of task, the segmentation is carried out manually by an expert, which translates into a large investment of time that could be invested in other phases of greater relevance in the study of the disease, such as the analysis and diagnosis of the results, in addition to this manual segmentation is exposed to human error factors. The creation of automatic segmentation models using convolutional neural networks (CNN) generally requires a large number of samples (already segmented images) and computational resources. Currently, the "transfer learning" paradigm is being applied in the field of artificial intelligence in order to reduce both the amount of data required and the computational resources for the creation of new models, based on pre-existing models that were created for different purposes although with a certain degree of similarity. Therefore, the development of new segmentation methodologies from Magnetic Resonance images is proposed, completely automated, applying the paradigm of "transfer learning" on artificial intelligence methods based on deep learning techniques (Deep learning) to generate and store massive data (Big Data) in patients, in order to improve diagnosis by medical imaging., [CAT] En el camp de la Imatge Mèdica, la segmentació morfològica és una fase molt important dins del tractament, anàlisi i diagnòstic requerit en diverses aplicacions clíniques. En l'actualitat, és usual trobar que, en la majoria dels centres dedicats a este tipus de tasca, la segmentació és duta a terme manualment per un expert, la qual cosa es traduït en una gran inversió de temps que podria ser invertit en altres fases de major rellevància en l'estudi de la malaltia, com pot ser la d'anàlisi i diagnòstic dels resultats, a més la dita segmentació manual esta exposada a factors d'error humà. La creació de models de segmentació automàtica per mitjà de l'ús xarxes neuronals convolucionals (CNN) requereix generalment gran quantitat de mostres (imatges ja segmentades) i recursos computacionals. Actualment el paradigma de “transfer learning” està sent aplicat en el camp de la intel·ligència artificial a fi de reduir tant la quantitat de dades necessàries com els recursos computacionals per a la creació de nous models, a partir de models ja preexistents que van ser creats amb finalitats diferents encara que amb un cert grau de similitud. És per això, que es planteja el desenrotllament de noves metodologies de segmentació a partir d'imatges de Ressonància Magnètica, completament automatitzada, aplicant el paradigma de “transfer learning” sobre mètodes d'intel·ligència artificial basats en tècniques d'aprenentatge profund (Deep learning) que permet generar i emmagatzemar dades de caràcter massiu (Big Data) en els pacients, a fi de millorar en el diagnòstic per mitjà d'imatge mèdica.

El cáncer de próstata (CaP) es el primer cáncer por incidencia en hombres en países occidentales, y el tercero en mortalidad. Tras detectar en sangre una elevación del Antígeno Prostático Específico (PSA) o tras tacto rectal sospechoso se realiza una Resonancia Magnética (RM) de la próstata, que los radiólogos analizan para localizar las regiones sospechosas. A continuación, estas se biopsian, es decir, se toman muestras vivas que posteriormente serán analizadas histopatológicamente para confirmar la presencia de cáncer y establecer su grado de agresividad. Durante la biopsia se emplea típicamente Ultrasonidos (US) para el guiado y la localización de las lesiones. Sin embargo, estas no son directamente visibles en US, y el urólogo necesita usar software de fusión que realice un registro RM-US que transfiera la localizaciones marcadas en MR al US. Esto es fundamental para asegurar que las muestras tomadas provienen verdaderamente de la zona sospechosa. En este trabajo se compendian cinco publicaciones que emplean diversos algoritmos de Inteligencia Artificial (IA) para analizar las imágenes de próstata (RM y US) y con ello mejorar la eficiencia y precisión en el diagnóstico, biopsia y tratamiento del CaP: 1. Segmentación automática de próstata en RM y US: Segmentar la próstata consiste en delimitar o marcar la próstata en una imagen médica, separándola del resto de órganos o estructuras. Automatizar por completo esta tarea, que es previa a todo análisis posterior, permite ahorrar un tiempo significativo a radiólogos y urólogos, mejorando también la precisión y repetibilidad. 2. Mejora de la resolución de segmentación: Se presenta una metodología para mejorar la resolución de las segmentaciones anteriores. 3. Detección y clasificación automática de lesiones en RM: Se entrena un modelo basado en IA para detectar las lesiones como lo haría un radiólogo, asignándoles también una estimación del riesgo. Se logra mejorar la precisión diagnóstica, dando lugar a un sistema totalmente automático que podría implantarse para segunda opinión clínica o como criterio para priorización. 4. Simulación del comportamiento biomecánico en tiempo real: Se propone acelerar la simulación del comportamiento biomecánico de órganos blandos mediante el uso de IA. 5. Registro automático RM-US: El registro permite localizar en US las lesiones marcadas en RM. Una alta precisión en esta tarea es esencial para la corrección de la biopsia y/o del tratamiento focal del paciente (como braquiterapia de alta tasa). Se plantea el uso de la IA para resolver el problema de registro en tiempo casi real, utilizando modelos biomecánicos subyacentes. Prostate cancer (PCa) is the most common malignancy in western males, and third by mortality. After detecting elevated Prostate Specific Antigen (PSA) blood levels or after a suspicious rectal examination, a Magnetic Resonance (MR) image of the prostate is acquired and assessed by radiologists to locate suspicious regions. These are then biopsied, i.e. living tissue samples are collected and analyzed histopathologically to confirm the presence of cancer and establish its degree of aggressiveness. During the biopsy procedure, Ultrasound (US) is typically used for guidance and lesion localization. However, lesions are not directly visible in US, and the urologist needs to use fusion software to performs MR-US registration, so that the MR-marked locations can be transferred to the US image. This is essential to ensure that the collected samples truly come from the suspicious area. This work compiles five publications employing several Artificial Intelligence (AI) algorithms to analyze prostate images (MR and US) and thereby improve the efficiency and accuracy in diagnosis, biopsy and treatment of PCa: 1. Automatic prostate segmentation in MR and US: Prostate segmentation consists in delimiting or marking the prostate in a medical image, separating it from the rest of the organs or structures. Automating this task fully, which is required for any subsequent analysis, saves significant time for radiologists and urologists, while also improving accuracy and repeatability. 2. Segmentation resolution enhancement: A methodology for improving the resolution of the previously obtained segmentations is presented. 3. Automatic detection and classification of MR lesions: An AI model is trained to detect lesions as a radiologist would and to estimate their risk. The model achieves improved diagnostic accuracy, resulting in a fully automatic system that could be used as a second clinical opinion or as a criterion for patient prioritization. 4. Simulation of biomechanical behavior in real time: It is proposed to accelerate the simulation of biomechanical behavior of soft organs using AI. 5. Automatic MR-US registration: Registration allows localization of MR-marked lesions on US. High accuracy in this task is essential for the correctness of the biopsy and/or focal treatment procedures (such as high-rate brachytherapy). Here, AI is used to solve the registration problem in near-real time, while exploiting underlying biomechanically-compatible models.

Introducció: Hi ha un interès creixent per adquirir imatges intraoperatòries en neurocirurgia per optimitzar les reseccions tumorals. Encara que alguns estudis comparatius entre ecografia i ressonància magnètica (RM) han obtingut resultats prometedors, les metaanàlisis disponibles actualment estan esbiaixades per estudis que empren transductors de moderada qualitat, i comparacions prospectives entre ambdues tècniques respecte a la seva capacitat per visualitzar tumors i calcular volums tumorals són escasses. Hipòtesi: L’ecografia intraoperatòria és una tècnica efectiva per visualitzar tumoracions cerebrals intra-axials i permet valorar amb un alt grau de sensibilitat i especificitat la presència de restes tumorals i la resecció quirúrgica de les mateixes. Material i mètodes: Estudi prospectiu de tumoracions cerebrals intra-axials que es van intervenir quirúrgicament emprant ecografia intraoperatòria neuronavegada des del 2017 fins al 2020 en un centre terciari. Les variables demogràfiques, clíniques, quirúrgiques i de seguiment més rellevants es van recollir a cada cas. El càlcul de volums es va fer aplicant la segmentació manual d’imatges (Osirix®) amb la RM i mitjançant la fórmula d’un el·lipsoide amb l’ecografia i la RM. Resultats: Es van estudiar un total de 88 lesions. El grau de visibilitat tumoral va ser 3 a 68 lesions amb l’ecografia (77,3%) i en 81 lesions amb la RM (92%), sent el grau de visibilitat de les lesions restants 2 (p 15% (p=0,011) es van associar amb una capacitat pitjor per delimitar les vores tumorals amb l’ecografia. El volum tumoral mitjà calculat amb l’ecografia va ser 26,3 (0,4-211,5) cm3 i 24,9 (0,3-201,4) cm3 amb la RM: el coeficient Alfa de Cronbach (α) entre els volums tumorals calculats mitjançant ambdues tècniques va ser 0,994, el coeficient de correlació intraclasse (ICC) va ser 0,988 (p80%) en 17 casos amb les dues tècniques (19,3%) i parcial (80%-40%) en 2 casos amb l’ecografia (2,3%) i en 4 casos amb la RM (4,5%) (Kappa 0,913, p 15% (p=0,011) se asociaron con una peor capacidad para delimitar los bordes tumorales con la ecografía. El volumen tumoral medio calculado con la ecografía fue 26,3 (0,4-211,5) cm3 y 24,9 (0,3-201,4) cm3 con la RM: el coeficiente Alfa de Cronbach (α) entre los volúmenes tumorales calculados mediante ambas técnicas fue 0,994, el coeficiente de correlación intraclase (ICC) fue 0,988 (p80%) en 17 casos con ambas técnicas (19,3%) y parcial (80%-40%) en 2 casos con la ecografía (2,3%) y en 4 casos con la RM (4,5%) (Kappa 0,913, p 15% (p=0.011) were associated with a worse ability to delineate tumor borders with ultrasound. The mean tumor volume calculated with ultrasound was 26.3 (0.4-211.5) cm3 and 24.9 (0.3-201.4) cm3 with MRI: the Cronbach’s alpha coefficient (α) between the tumor volumes calculated using both techniques was 0.994, the intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.988 (p80%) in 17 cases with both techniques (19.3%) and partial (80%-40%) in 2 cases with ultrasound (2.3%) and in 4 cases with MRI (4.5%) (Kappa 0.913, p

Introducción: La sarcopenia se caracteriza por la pérdida de masa, fuerza y funcionalidad de la musculatura en los adultos mayores. La realización de ejercicio físico, y en concreto, el entrenamiento de fuerza, se recomienda para la prevención y manejo de la sarcopenia, pero se desconoce si comporta un beneficio a nivel de calidad y cantidad de la masa muscular según parámetros de imagen por resonancia magnética (IRM). Actualmente, el diagnóstico de sarcopenia está limitado por la falta de consenso en su definición y la heterogeneidad de herramientas que se usan en su análisis. Los criterios diagnósticos deberían incluir, además de una evaluación clínica, unos marcadores objetivos con el fin de mejorar la sensibilidad y la especificidad, y así poder evaluar el impacto del entrenamiento de fuerza. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un entrenamiento de fuerza de alta intensidad sobre los parámetros clínicos, funcionales y los parámetros derivados del análisis mediante IRM en mujeres mayores comunitarias con sarcopenia. Así mismo, se busca analizar la relación entre los parámetros de IRM, los parámetros clínicos respiratorios y los criterios de sarcopenia. Métodos: Se diseñó un ensayo clínico controlado aleatorizado simple, longitudinal, prospectivo, y ciego para los investigadores responsables del estudio. Se reclutaron mujeres de edad mayor o igual a 70 años, comunitarias, con sarcopenia diagnosticada de acuerdo con los criterios de la European Working Group on Sarcopenia in Older People. Fueron aleatorizadas en un grupo de ejercicio (GE) que realizó un entrenamiento de fuerza de alta intensidad de 6 meses y en un grupo control (GC) que siguió su actividad habitual durante el mismo periodo de tiempo. Ambos grupos fueron evaluados antes de comenzar el programa de intervención y a los 6 meses. Se evaluó la composición corporal de los participantes con un equipo de bioimpedancia y se cuantificó la masa y la calidad muscular mediante IRM a nivel de medio muslo (volumen muscular total, volumen de grasa total, infiltración grasa macroscópica, proton density fat fraction [PDFF], Hidratación muscular T2*, coeficiente de difusión ADC, Hidratación D y pseudoperfusion). A nivel clínico, se llevaron a cabo pruebas de fuerza (fuerza de agarre y fuerza de cuádriceps) y de desempeño funcional (Short Physical Performance Battery [SPPB] y velocidad de la marcha). Se evaluó la función respiratoria (espirometría [FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF y FEF25-75] y las presiones respiratorias máximas, inspiratoria y espiratoria [PIM y PEM]). Además, se analizó la calidad de vida relacionada con la salud y el dolor (según el Euroqol-5D y la escala visual analógica, respectivamente). Este estudio fue registrado en la US National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov) con el número NCT03834558. Resultados: De las 51 participantes aleatorizadas, 38 (GE = 20 y GC = 18) mujeres completaron el estudio (media [M] de edad = 79,8 años, desviación estándar [DE] = 7,4). El 50% de los sujetos del GE y el 27,8% del GC revirtieron los criterios de sarcopenia. El entrenamiento de fuerza provocó un efecto significativo en la interacción grupo x tiempo en la masa muscular (p = 0,027 Ƞ2 = 0,129), el índice de masa muscular esquelética (p = 0,023 Ƞ2 = 0,135) y la grasa muscular (p = 0,048, Ƞ2 = 0,103), así como en todas las variables de fuerza (p < 0,05), con un tamaño del efecto moderado-fuerte en estas últimas. Además, a nivel intra grupo, el GE reportó una mejora funcional, con mayores puntuaciones en la SPPB (diferencia de medias [DM] = 1,20; 95% intervalo de confianza [IC] 0,38, 2,02; t(37) = 2,97; p = 0,005; r = 0,44) y en la prueba de 5 timessit-to-stand-test (5STS) (DM = 0,65; 95% IC 0,17, 1,13; t(37) = 2,77; p = 0,009; r = 0,41). Por lo que respecta a los parámetros de IRM, 22 mujeres fueron analizadas antes y después de la intervención (GE = 11 y GC = 11). Según el análisis IRM, la grasa infiltrada muscular disminuyó significativamente tras el entrenamiento en el GE (PDFF, DM = -0,01 95% IC [-0,10·10-3: -0,10·10- 4]), mientras que la hidratación disminuyó en el GC (Hidratación T2*, DM = -3,59 ms; p = 0,053) a los 6 meses. También hubo diferencias significativas entre grupos a los 6 meses de intervención para la difusión del agua en el tejido muscular (GE: 1,09·10-3 mm2/s vs GC: 1,26·10-3 mm2/s) y el volumen muscular total (GE: 832,36 L vs GC: 649,18 L). En las variables de función respiratoria se reportó un efecto significativo de la interacción en la fuerza de los músculos espiratorios, PEM (p = 0,044, Ƞ2 = 0,108); además, a nivel intra grupo, el GC reportó una pérdida significativa de la función pulmonar: FEV1 (DM = -0,12; IC 95%: -0,20: -0,05; t (37) = -3,30; p = 0,002; r = 0,48), % FEV1 (DM = -5,78; IC 95%: -11,14: -0,42; t (37) = -2,18; p = 0,035; r = 0,34) y FVC (DM = -0,18; IC 95%: -0,33: -0,03; t (37) = -2,38; p = 0,024; r = 0,36) tras el periodo de seguimiento, mientras que el GE se mantuvo estable. Por lo que respecta a la calidad de vida se observaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,044) entre grupos tras la intervención para la escala cuantitativa del Euroqol-5D (GE M = 73; DE = 16,89; GC: M = 61,11; DE = 18,19), de forma que se observaron una menor y mejor calidad de vida, en el GC y en el GE, respectivamente. Por lo que respecta al análisis de correlaciones, en primer lugar, se observaron correlaciones significativas entre los parámetros de IRM y los parámetros respiratorios: PDFF y FVC (r = -0,406); infiltración grasa macroscópica y FVC (r = -0,495), FEV1 (r = -0,407) y PEF (r = -0,0482); y la variable PEF con la ratio músculo/hueso (r = 0,366), la hidratación muscular D (r = 0,429) y la pseudoperfusion (r = 0,496). En segundo lugar, también hubo correlaciones entre los biomarcadores derivados de IRM y los parámetros de sarcopenia: el 5STS mostró correlación con la hidratación muscular T2* (r = -0,412) y la infiltración de grasa macroscópica (r = 0,453); y la fuerza de agarre correlacionó de forma significativa con la hidratación muscular T2* (r = 0,492). Finalmente, se observaron correlaciones significativas entre los criterios de sarcopenia y los parámetros representativos de la fuerza de los músculos respiratorios: fuerza de agarre y PEF (r = 0,376) y PIM (r = 0,329); entre velocidad de la marcha y PEM (r = 0,329); y, por último, entre 5STS y PEM (r = -0,373) y PEF (r = -0,482). Conclusiones: El entrenamiento de fuerza de alta intensidad fue efectivo en la reversión de la sarcopenia en la mitad de las mujeres comunitarias que lo realizaron debido a las mejoras en masa muscular, fuerza y desempeño funcional. Los biomarcadores de derivados de IRM corroboraron los resultados clínicos, con incrementos significativos de la calidad muscular debido a una disminución de la grasa infiltrada tras el entrenamiento. El programa también fue capaz de evitar el declive de la función respiratoria en el grupo de entrenamiento, además de que tuvo una pequeña repercusión en la calidad de vida de los sujetos, principalmente sobre el bienestar físico. Además, los resultados del análisis de correlación sugieren que el músculo y la grasa a nivel del muslo están estrechamente relacionados con la función pulmonar en la población de edad avanzada; además de que la fuerza muscular, junto con el desempeño físico, es el criterio de sarcopenia más representativo de la fuerza de los músculos respiratorios. Finalmente, las asociaciones reportadas entre fuerza e hidratación muscular, así como entremayor infiltración grasa y pobre desempeño físico, afianzan la importancia de la calidad muscular sobre la función muscular en la población de edad avanzada con sarcopenia. Introduction: Sarcopenia is characterized by the loss of mass, strength and functionality of musculature in older adults. Performing physical exercise, especially resistance training, is recommended for preventing and controlling sarcopenia, but it is uncertain whether it benefits the quality and quantity of muscle mass according to magnetic resonance imaging (MRI) parameters. Diagnosis of sarcopenia is currently limited by the lack of consensus on its definition and the heterogeneity of the tools used in its analysis. Diagnostic criteria should include both objective markers and clinical assessment so as to improve sensitivity and specificity and assess the impact of resistance training. This study aims to assess the efficacy of high-intensity resistance training (HIRT) on clinical, functional and MRI-derived parameters in older community-dwelling women with sarcopenia. Moreover, it seeks to analyze the relationship between MRI parameters, respiratory parameters and sarcopenia criteria. Methods: A simple, longitudinal, prospective, and researcher-blinded randomized controlled clinical trial was designed. Sarcopenic community-dwelling women aged 70 or over, diagnosed according to criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People, were recruited. Participants were randomized into an exercise group (EG) that conducted a six-month HIRT, and into a control group (CG) that continued their usual activity for the same period of time. Both groups were assessed before starting the intervention programme and in 6 months’ time. The body composition of the participants was assessed with bioimpedance equipment, and muscle mass and quality were quantified by MRI at the mid-thigh level (total muscle volume, total fat volume, macroscopic fatty infiltration, proton density fat fraction [PDFF], muscular hydration T2*, ADC diffusion coefficient, Hydration D and pseudoperfusion). At a clinical level, participants underwent strength (handgrip and quadriceps strength) and functional performance tests (short physical performance battery [SPPB] and walking speed). Respiratory function (spirometry [FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF and FEF25-75]) and maximum respiratory, inspiratory and expiratory pressures (PIM and PEM) were evaluated. In addition, health-related quality of life and pain were analyzed (according to the Euroqol-5D and the visual analogic scale, respectively). This study was registered in the US National Institutes of Health (ClinicalTrials.gov) under the number NCT03834558. Results: Of 51 randomized participants, 38 (EG = 20 and CG = 18) women completed the study (mean [M] age = 79.8 years old, standard deviation [SD] = 7.4). Sarcopenia reverted in 50% of the EG and in 27.8% of the CG. HIRT caused a significant effect on the group × time interaction on muscle mass (p = 0.027 Ƞ2 = 0.129), skeletal muscle mass index (p = 0.023 Ƞ2 = 0.135) and muscle fat (p = 0.048, Ƞ2 = 0.103), as well as in all the strength variables (p < 0.05), with a moderate-to-strong effect size observed in the latter. Furthermore, at intra-group level, the EG reported a functional improvement, with higher scores on the SPPB (mean difference [MD] = 1.20; 95% confidence interval [CI] 0.38, 2.02; t(37) = 2.97; p = 0.005; r = 0.44) and in the 5 times sit-to-stand test (5STS, MD = 0.65; 95% CI 0.17, 1.13; t(37) = 2.77; p = 0.009; r = 0.41) after HIRT. Regarding MRI parameters, 22 women were analyzed before and after intervention (EG = 11 andCG = 11). According to MRI analysis, muscle infiltrated fat decreased significantly after HIRT in the EG (PDFF, MD -0.01; 95% CI -0.10·10-3, -0.10·10-4), while hydration decreased in the CG (Hydration T2*, DM = -3.59 ms; p = 0.053) at 6 months. There were also significant betweengroup differences at 6 months intervention for water diffusion in the muscle tissue (EG: 1.09·10- 3 mm2/s vs CG: 1.26·10-3 mm2/s) and total muscular volume (EG: 832.36 L vs CG: 649.18 L). Concerning respiratory function variables, a significative effect of the interaction on expiratory muscle strength was reported, MEP (p = 0.044, Ƞ2 = 0.108); also, at the intra-group level, CG reported a significative decrease in pulmonary function: FEV1 (DM = -0.12; CI 95% -0.20, -0.05; t(37) = -3.30; p = 0.002; r = 0.48), %FEV1 (DM = -5.78; CI 95% -11.14, -0.42; t(37) = -2.18; p = 0.035; r = 0.34) and FVC (DM = -0.18; CI 95% -0.33, -0.03; t(37) = -2.38; p = 0.024; r = 0.36) after the follow-up period, whereas the EG remained stable. Regarding quality of life, statistically significant differences (p = 0.044) were observed between groups after the intervention for the Euroqol-5D quantitative scale (EG M = 73; DE = 16.89 vs CG: M = 61.11; DE = 18.19), so a lower and better quality of life were observed in the CG and in the EG, respectively. Concerning correlation analyses, firstly, significant correlations were observed between MRI parameters and respiratory parameters: PDFF and FVC (r = -0.406); macroscopic fatty infiltration and FVC (r = -0.495), FEV1 (r = -0.407) and PEF (r = -0.0482); and the PEF variable with muscle/bone ratio (r = 0.366), muscle hydration D (r = 0.429) and pseudoperfusion (r = 0.496). Secondly, there were also correlations between MRI-derived biomarkers and sarcopenia parameters: 5STS showed correlation with Hydration T2* (r = -0.412) and macroscopic fatty infiltration (r = 0.453); and grip strength significantly correlated with Hydration T2* (r = 0.492). Finally, significant correlations were observed between the sarcopenia criteria and the parameters representative of the respiratory muscles’ strength: grip strength and PEF (r = 0.376) and MIP (r = 0.329); between walking speed and MEP (r = 0.329); and finally, between 5STS and MEP (r = -0.373) and PEF (r = -0.482). Conclusions: HIRT was effective in reversing sarcopenia in half of the community-dwelling women who performed it due to improvements in muscle mass, strength, and functional performance. MRI-derived biomarkers corroborated the clinical outcomes, with significant increases in muscle quality due to a decrease in infiltrated fat after HIRT. The programme was also capable of avoiding the respiratory function decline in the EG, in addition to having a small impact on the subjects’ quality of life, mainly on physical well-being. Furthermore, the results of the correlation analysis suggest that muscle and fat at the thigh level are closely related to lung function in the elderly population; also muscle strength, along with physical performance, is the most representative sarcopenia criterion of respiratory muscle strength. Finally, the reported associations between muscle strength and hydration, as well as between increased fat infiltration and poor physical performance, confirm the importance of muscle quality on muscle function in the elderly population with sarcopenia.

Trabajo de Fin de Máster. Máster en Salud Pública. Curso 2021-2022. Introducción: La demencia es una enfermedad neurodegenerativa que cursa con el deterioro progresivo de una o varias áreas cognitivas, siendo la enfermedad de Alzheimer (EA) la causa más frecuente. La resonancia magnética (RM) cerebral se utiliza para descartar lesiones subyacentes, si bien también podría servir para identificar patrones de atrofia característicos de determinados tipos de demencia. El objetivo de este trabajo es evaluar la evidencia científica sobre la efectividad de la RM cerebral en el diagnóstico de las demencias, así como su capacidad para el diagnóstico precoz en pacientes con deterioro cognitivo leve (DCL). Material y métodos: Se seleccionaron estudios primarios a partir de revisiones sistemáticas entre los años 2011 y 2021. Se siguieron los criterios PRISMA del año 2020. Se utilizó la herramienta QUADAS-2 para analizar la calidad de los estudios, y la certeza de la evidencia se evaluó con la herramienta GRADE. Se extrajo la información más relevante de los artículos, incluyendo los valores de sensibilidad y especificidad. Además, se efectuó un metanálisis con los estudios que aportaban datos suficientes (n=11). Resultados: Se identificó una revisión sistemática de alta calidad de la que se extrajeron 15 estudios, seleccionando otros 8 estudios a partir de una actualización de la búsqueda, con una selección final de 23 artículos para el análisis. Al analizar la calidad de los estudios, el apartado de selección de pacientes y la prueba índice presentaron en general alta probabilidad de sesgo, y las categorías de prueba de referencia y flujo y tiempos baja probabilidad de sesgo. La certeza de la evidencia con la herramienta GRADE fue muy baja. Para el hipocampo, la sensibilidad media hallada fue de 0,62 (IC95% 0,48 – 0,79) y la especificidad media de 0,70 (IC95% 0,55 – 0,80). Para el lóbulo temporal, la media de sensibilidad fue de 0,65 (rango 0,45) y la especificidad de 0,69 (rango 0,32). Para el resto de áreas cerebrales, existían escasos estudios disponibles y homogéneos para establecer valores de sensibilidad y especificidad globales. Conclusiones: No existe suficiente evidencia para recomendar la RM cerebral de forma rutinaria para el diagnóstico precoz de demencia en pacientes con DCL, con unos valores de sensibilidad y especificidad obtenidos en el metanálisis de 0,67 y 0,68 respectivamente, siendo la certeza de la evidencia muy baja. En un futuro, sería de utilidad la realización de estudios adicionales con mayor homogeneidad en su metodología para aportar mayor calidad en el momento de comparar sus resultados. PALABRAS CLAVE: Demencia; Enfermedad de Alzheimer; Deterioro cognitivo leve; Resonancia magnética; Diagnóstico precoz; Precisión diagnóstica. Prefacio. Resumen y palabras clave. Lista de tablas y figuras. Lista de abreviaturas. Introducción. Material y métodos. Resultados. Conversión de deterioro cognitivo leve a enfermedad de Alzheimer. Hipocampo. Lóbulo temporal. Sustancia gris. Combinación de varias estructuras cerebrales. Conversión de deterioro cognitivo leve a otros tipos de demencia. Discusión. Conclusiones. Tablas y figuras. Actividad desarrollada e implicación de la estudiante.Anexos. No

[ES] La neuroinflamación consiste en la respuesta tisular del sistema nervioso central a las alteraciones en la homeostasis de los tejidos y está mediada principalmente por la microglía y los astrocitos. Recientemente se ha desarrollado un marco de Imagen por Resonancia Magnética ponderada en Difusión (dw-MRI) capaz de detectar los cambios morfológicos debidos a la activación de la microglía y los astrocitos, de manera que la neuroinflamación podría ser caracterizada de modo no invasivo. Sin embargo, este protocolo conlleva un tiempo de adquisición muy largo para su aplicación en el entorno clínico lo que limita el impacto y la utilidad de este. El objetivo de este Trabajo Fin de Grado consiste en trasladar el protocolo existente al entorno clínico de manera que tenga una repercusión real en el diagnóstico y la práctica médica diaria. Para ello, la secuencia de resonancia magnética debe: i) adaptarse a las características de los escáneres que se encuentran comúnmente en los hospitales; y ii) tener una duración total inferior a 30 minutos. Con dicha finalidad se realizará un análisis de datos adquiridos mediante un protocolo avanzado en 6 sujetos sanos, 5 veces por sujeto, en el equipo de IRM de 3T ¿Connectom¿ de las instalaciones de la Universidad de Cardiff, en Reino Unido. Todos los datos serán previamente anonimizados. Excluyendo parte de las imágenes adquiridas, se reducirá progresivamente la calidad de dichos datos minimizando así la duración de la secuencia, hasta poder adecuar el protocolo a las características de la clínica. Para alcanzar una compensación entre la duración del examen y la calidad de los mapas obtenidos, se definirá un rango de exactitud y precisión que deberán cumplir los resultados extraídos tras la reducción de calidad, comparados con los resultados obtenidos en el conjunto de datos completo (gold standard), dado que el objetivo último es que la neuroinflamación siga pudiendo ser detectada. Todo ello se realizará en el entorno de programación de Matlab. Además, se emplearán programas de neuroimagen como FSL para la visualización de los datos. Debido al coste computacional del procesado de estos datos, se ha optado por estudiar únicamente la región del hipocampo con la intención de poder trasladar posteriormente el estudio realizado a los datos del cerebro completo. Para ello se utilizará un cluster de computación (Trueno) cedido por el CSIC. Este Trabajo Fin de Grado se realizará en estrecha colaboración con el Instituto de Neurociencias de San Juan de Alicante, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas-Universidad Miguel Hernández., [EN] Neuroinflammation is known as Central Nervous System tissue¿s response to the tissue¿s homeostasis alterations, and it is mainly mediated by microglia and astrocytes. Recently, a new Diffusion-weighted Magnetic Resonance Imaging (dw-MRI) framework has been discovered that can detect morphological changes due to microglia and astrocyte activation. Therefore, neuroinflammation could be characterized in a non-invasive way. Nevertheless, the clinical application of this protocol entails a long acquisition time, limiting its impact and usefulness. The aim of this project is to scale the existing protocol to the clinical setting so that it has a real repercussion in the diagnostic and daily medical practice. To accomplish this, the resonance magnetic sequence must: i) adapt to the commonly found hospital scanners' characteristics; and ii) have a total duration of less than 30 minutes. For this purpose, data analysis would be carried out. This data was acquired with an advanced protocol in 6 healthy subjects, 5 times for each subject, in the 3T ¿Connectom¿ IRM equipment located at Cardiff University in the United Kingdom. Every record would be anonymized previously. Excluding part of the acquired images, data quality would be reduced progressively, minimizing the duration of the sequence until the protocol becomes suitable for clinical characteristics. To accomplish a balance between the duration of the exam and the quality of the obtained maps, a range of exactitude and precision requirements would be defined and checked for the results extracted after quality reduction. These results will be compared with the ones obtained with the complete data set (gold standard), inasmuch as the last objective is that the neuroinflammation still is detectable. All of it would be carried out in a MATLAB programming environment. Some neuroimaging programs will be used such as FSL for data visualization. Due to data processing computational cost, it has been chosen to study only the hippocampus region with the intention of subsequently transferring the study to whole-brain data. For it, a computation cluster (Trueno) will be used ceded by the CSIC. This project will be carried out in very close collaboration with San Juan Neuroscience Institute in Alicante, of the Higher Council for Scientific Research-Miguel Hernández University.

La migraña es una cefalea primaria muy prevalente que genera un gran número de años de vida vividos con discapacidad. La forma más leve de migraña es la Migraña Episódica (ME) que puede evolucionar a la forma más discapacitante Migraña Crónica (MC). El paso de ME a MC, así como la mejoría de MC a ME se ha asociado a varios factores modificadores y comorbilidades. Se han descrito cambios en neuroimagen avanzada que caracterizan a los pacientes con migraña respecto a una población control y diferencian a pacientes con ME y MC, pero se desconoce si los cambios clínicos que sufren estos pacientes a lo largo del tiempo se relacionan con cambios en el cerebro. El objetivo de este estudio es evaluar en pacientes con migraña los cambios en neuroimagen, en concreto en sustancia gris cerebral, mediante un estudio de análisis longitudinal. Desde la Unidad de Cefaleas del Hospital clínico universitario de Valladolid, y entre un grupo de pacientes con migraña estudiados con Resonancia magnética (RM) cerebral en un proyecto previo, se completó seguimiento con un nuevo estudio de RM a 50 pacientes que inicialmente habían sido diagnosticados de MC y 36 de ME. Se recogieron las variables clínicas y demográficas de los pacientes, en el momento de la segunda adquisición, mediante la anamnesis telefónica y la revisión de la historia clínica. Las imágenes adquiridas mediante RM ponderada en T1 se procesaron para la obtención de parámetros cuantitativos de sustancia gris cerebral relacionados con la migraña. En concreto se analizaron cuatro parámetros que incluían: la curvatura cortical, el grosor cortical, el volumen de sustancia gris y el área de superficie de las diferentes regiones de sustancia gris. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el análisis longitudinal de los cuatro parámetros analizados. Se identificó un aumento de la curvatura cortical y una disminución del grosor cortical, área de superficie cortical y volumen de sustancia gris en los pacientes con migraña. Como conclusión, tanto el paso de migraña crónica a migraña episódica como la reducción de la frecuencia de cefalea/migraña se relacionan de forma estadísticamente significativa con los cambios morfológicos encontrados en la sustancia gris., Grado en Medicina