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Einleitung und Hintergrund Responsives Verhalten bedeutet, dem Kind die Initiative in der Kommunikation zu überlassen, regelmäßig und prompt auf Kommunikationsversuche zu reagieren und darauf ausgestaltend einzugehen [ref:3]. Eltern hörgestörter Kleinkinder zeigen[for full text, please go to the a.m. URL], 27. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Die Schriftsprachentwicklung hörgeschädigter Kinder ist oft beeinträchtigt, wird jedoch in der Evaluation der Sprachentwicklung nach CI selten berücksichtigt. Welche Rolle Vorläuferfunktionen wie die phonologische Bewusstheit, auditives/visuelles Kurzzeitgedächtnis und aktiver Wortschatz beim Schriftspracherwerb dieser Kinder spielen ist noch unklar. Wir untersuchen 21 monolingual deutsche CI-Kinder vom Vorschulalter bis zur 2. Klasse längsschnittlich. Alle Kinder wurden vor Ende des 4. LJ implantiert und besuchen Regelschulen (4) oder Förderschulen (17). Zu 3 Untersuchungszeitpunkten (Zeitpunkt 3 im Juni 08) erfolgt die Dokumentation des Lese- und Schreiberwerbs unter zusätzlicher Berücksichtigung der o.g. Vorläuferfunktionen anhand standardisierter, normierter Testverfahren. 16 Probanden zeigten schon bei der Erstuntersuchung grundlegende Kompetenzen der phonologischen Bewusstheit. Lesen und Schreiben variierten von rudimentären Kenntnissen bis hin zu altersadäquaten Leistungen in der Erstuntersuchung. Quantitative Leistungsverbesserungen zeigten sich in 12 Fällen, in 6 kam es qualitativ zu subtilen Fortschritten. 8 Probanden zeigten konstant unterdurchschnittliche Wortschatztestleistungen. Statistische Zusammenhänge zwischen Lesen/Schreiben und den Vorläuferfunktionen bestehen nicht, dabei ist bemerkenswert, dass trotz vorhandener phonologischer Kompetenzen in dieser Gruppe kein kausaler Zusammenhang mit der Lese- und Rechtschreibentwicklung zu bestehen scheint.

Die Sprachentwicklung bei Kindern mit Cochlea Implantat (CI) verläuft individuell sehr verschieden. Im besten Fall zeigen die Kinder einen akzelerierenden Entwicklungsverlauf und wenige Jahre postoperativ einen altersgerechten Sprachentwicklungsstand. Bei vielen Kindern entwickelt sich die Sprache jedoch qualitativ und quantitativ abweichend , . Wir adaptierten das von Breitenstein & Knecht entwickelte Lernparadigma für ein Verbentraining mit CI-Kindern. Das Prinzip, das diesem fünftägigen selbstapplizierbaren Computertraining zugrunde liegt, ist das des so genannten statistisch-assoziativen Lernens. Sechs CI-Kinder im Alter von 5-14 Jahren mit eingeschränktem Wortschatz nahmen an dem Training des passiven Verben-Vokabulars (Wort-Bild-Zuordnung) teil. Der Lernzuwachs vom ersten bis fünften Trainingstag betrug im Durchschnitt 25%. Bemerkenswert ist, dass die Probanden auch einen signifikanten Fortschritt bezüglich der aktiven Benennung der Handlungen zeigen. Im Durchschnitt erweiterten die Kinder ihren aktiven Wortschatz innerhalb des 40-Verben-Sets um 12 Wörter. Der Lernerfolg blieb bei der Testung vier Wochen nach Trainingsabschluss bei fast allen Kindern stabil. Diese Ergebnisse zeigen, dass das autonom durchgeführte und computerbasierte Training eine effektive Methode ist, um den Wortschatz bei CI-Kindern (ab fünf Jahren) zu erweitern. Dies trifft auch zu für Kinder, die bisher nur langsame sprachliche Fortschritte machen.

Die Entwicklung des produktiven Wortschatzes im zweiten Lebensjahr gilt als wichtiger Prädiktor für den Spracherwerb. 50 Wörter gelten als psycholinguistische Grundvoraussetzung für Wortschatzexplosion und Grammatikentwicklung. Diese Meilensteine nutzt das Screeningverfahren ELFRA II zur Früherkennung von Sprachentwicklungsverzögerung. Nur 50% der Kinder nach Cochlea Implantation (CI) zeigen Hörenden vergleichbare Entwicklungsverläufe. Eignet sich der ELFRA II zur Evaluation der Lautsprachentwicklung nach CI und als Frühindikator für verzögerte Entwicklung? Bei 24 Kindern einer Multizenterstudie dokumentierten wir mit ELFRA-Fragebögen präoperativ sowie 6, 12, 18 und 24 Monate nach Sprachprozessor-Erstanpassung den produktiven Wortschatz und den Beginn der Satzbildung. Alle Kinder waren vor Ende des 4. LJ (Altersrange 10-45 Monate, Median 23) unilateral implantiert, präoperativ nonverbal normal bis leicht verzögert entwickelt und einsprachig deutsch lautsprachlich orientiert rehabilitiert. Mit 95, 2% erreichen deutlich mehr CI-Kinder bis 24 Monate den Schwellenwert von 50 im Vergleich zur Normierungsgruppe (80%). 41% beginnen unter 50 Wörtern mit Zweiwortsätzen. Bereits nach 18 Monaten erreichen 71% das 50-Wortkriterium, 83% zeigen Zweiwortäußerungen. Die Anwendung der kritischen Werte auf dieses Intervall sollte daher erwogen werden. Die fortlaufende Evaluation wird Aussagen zu Sensitivität und Spezifität des ELFRA II für die CI-Kinder ermöglichen.

Die Sprachentwicklung früh implantierter Kinder mit Cochlea-Implantat (CI) verläuft in 50% aller Fälle analog der Normalhörender. In dieser Studie wird der Prädiktor "Sprachverständnis" aus dem ELFRA-I bei implantierten Kindern in den ersten 18 Monaten postoperativ genutzt und untersucht, ob die kritischen Werte auf CI-Kinder anwendbar sind.Es handelt sich um eine prospektive Längsschnittstudie mit 22 einsprachig lautsprachlich aufwachsenden Kindern nach einseitiger Implantation vor dem 4. Lebensjahr. Das Alter beim Eingriff lag zwischen 10-45 Monaten (Median 21). Die allgemeine Entwicklung ist normal bis leicht verzögert. Die präoperativ und 6, 12 und 18 Monate nach Erstanpassung des Sprachprozessors postoperativ durchgeführte Erhebung beinhaltet ELFRA-I- und pädaudiologische Daten.Alle Kinder zeigen nach 12 Monaten Höralter eine vorsprachliche Entwicklung, wobei 6 Kinder (27%) unterhalb des kritischen Wertes von 17 bleiben, sie gelten als Risikokinder. 73% überschreiten den kritischen Wert, 3 Kinder erreichen Deckenwerte. Bis zum Höralter von 18 Monaten erreicht nur ein weiteres der 6 Risikokinder den kritischen Wert.Unsere Ergebnisse und das zunehmend sinkende Implantationsalter bis unter 12 Monate legen den Einsatz des ELFRA-I als mögliches Screening-Tool der Entwicklung des frühen Sprachverstehens von CI-Kindern im Höralter von 12 und 18 Monaten nahe. Aussagen zu Sensitivität und Spezifität wird die weitere Evaluation des ELFRA-I ermöglichen.