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Introduzione Molti studi hanno dimostrato che le esperienze formative internazionali (International Health Electives - IHE) contribuiscono all'acquisizione di conoscenze e competenze fondamentali per i futuri professionisti in Sanità proprio attraverso l'opportunità di confronto fra sistemi sanitari e contesti socio-culturali differenti. Sebbene le IHE siano in crescita, non ci sono dati che riguardino quelle svolte dagli specializzandi italiani in Igiene. L'obiettivo dello studio è di raccogliere informazioni sulle loro pregresse esperienze formative internazionali e di comprendere motivazioni ed eventuali criticità relative alla decisione di effettuare una IHE. Materiali e metodi Gli specializzandi in Igiene e Medicina Preventiva (n=575) delle 33 Scuole di Specializzazione attive in Italia hanno risposto, a giugno 2013, ad un questionario autosomministrato online, elaborato dal gruppo di lavoro 'Survey on International Health Electives' della Consulta degli specializzandi S.It.I. Il questionario era composto da 70 domande a risposta mista e strutturato in 5 sezioni: anagrafica, accademica, linguistica, IHE pregresse e recenti, interesse e criticità ad effettuare una IHE. E' stata condotta un'analisi descrittiva e, tramite test Chi-quadrato, è stata valutata l'associazione delle variabili sesso, anno di nascita e Scuola di provenienza con il curriculum internazionale e la volontà di svolgere in futuro una IHE. I dati sono stati analizzati tramite STATA 10.1. Risultati Tutte le Scuole hanno raggiunto un'adesione >30% e sono state quindi incluse nello studio. Hanno risposto 417 specializzandi (72.5%), di cui 274 donne (65.7%) e 143 uomini (34.3%); il 67.1% dei rispondenti è nato dopo il 1979, il 50.8% è iscritto ai primi 2 anni di corso mentre il 49.2% ai 2 successivi. L'auto-valutazione della conoscenza dell'inglese è 6.8/10. L'87.8% dei rispondenti afferma che l'iniziativa di svolgere una IHE provenga dallo specializzando; le informazioni fornite dalle proprie Scuole su opportunità e pregresse esperienze di altri colleghi sono ritenute soddisfacenti rispettivamente dal 37.6% e dal 40.8%. Il 18.9% dei rispondenti ha svolto una IHE prima dell'ingresso in specializzazione (49.4% Erasmus). 30 (7.2%) hanno svolto almeno una IHE durante la specializzazione e 3 di questi ne hanno effettuato almeno 2. Il 75.8% delle IHE sono svolte in Europa e riguardano ambiti della salute globale (22.2%), organizzazione ed economia sanitaria (19.0%) e promozione della salute (14.3%). Il 67.9% dei rispondenti si dichiara interessato a svolgere una IHE in futuro mentre il 32.1% non è interessato (52.9% per ragioni familiari). Attraverso l'analisi univariata, l'età più giovane influisce sull'interesse a svolgere una IHE (p=0,0001) mentre il sesso femminile influisce sulle motivazioni del disinteresse, più frequentemente familiari (p=0,006), e sull'effettivo svolgimento di IHE (p=0,002). Gli specializzandi delle Scuole del Nord e Centro-Italia hanno svolto IHE durante la specializzazione più frequentemente rispetto a quelli del Sud (p=0,05). Conclusioni I risultati preliminari di questo studio dimostrano che gli specializzandi italiani in Igiene hanno una percezione positiva delle IHE e la maggior parte di loro è interessato a svolgerne una durante la specializzazione. Tuttavia emerge che, sia nella ricerca dei contatti quanto nella formulazione di una proposta alla propria Scuola, l'iniziativa dello specializzando sia fondamentale per l'effettiva realizzazione di una IHE. Altre variabili che influiscono su volontà e svolgimento di una IHE saranno indagate più approfonditamente.

Carcinomas with apocrine differentiation (CAD) of the breast are rare tumours typically presenting high immunohistochemical expression of androgen receptor (AR) which is a target molecule for personalised therapy. To date, no studies have evaluated the genetic changes that are associated with AR immunohistochemical expression in CADs. The present work aims to characterise AR status in CADs. Twenty CAD tumours were studied with immunohistochemistry, in situ fluorescence hybridization and DNA methylation analysis, to evaluate AR expression and its regulator status. All tumours demonstrated high AR immunohistochemical expression, with over 95% of the neoplastic cells showing AR positivity in 19/20 cases. CADs showed AR gene copy loss in a percentage of neoplastic cells ranging from 5 to 84% (mean 48.93%). AR regulator genes, including the MAGE family, UXT and FLNA, presented variable methylation levels, but were mainly hypomethylated and therefore all transcriptionally active. The results of this study indicate that CADs present AR monosomy, paralleled by higher transcriptional activity of the gene with potential to influence response to AR deprivation therapy.

Gli score bioptici a disposizione per la valutazione della idoneità alla allocazione degli organi per trapianto non sono predittivi della prognosi e amedio e lungo termine del paziente e del graft

Large gaps in care quality resulting from ineffective communication between health providers, patients, and other health care organizations have been documented. Research suggests that effective, empathic communication positively influences health outcomes. Many studies focused on the assessment of clinicians empathy, while there is still a lack of evidence on the role and level of empathy for public health medical doctors,especially during their postgraduate education. The aim of this study was to assess empathy level of public health residents, and to investigate differences in empathy scores using a validated questionnaire. The Italian version of the Jefferson scale of Physician Empathy was mailed to all the resident doctors of the Italian Schools in Hygiene and Public Health during the month of April 2013. Individual Empathy Scores (IES) were calculated, as well as descriptive statistics for the items and scale levels. The difference in empathy scores according to physician’s gender, age class, career rank, place of residency, work experiences(medical direction vs research career) were examined trough t test or ANOVA as appropriate. 352 out of 402 resident doctors replied the questionnaire(response rate 87%). The mean of IES was 118.5 (SD 13.4; range = 54-140; median = 120). There were no IES differences between career rank (p = 0.3), age class (p = 0.2), and place of residency (p = 0.07), while females had higher IES than males (120.3 vs 114.9; p < 0.01). Physicians who have had experience in healthcare administration reported higher IES compared to those who only performed research activity (120.4 vs 117.1; p = 0.02). In addition the respondent physicians believe that the development of social skills should be promoted with greater attention during the undergraduate education (78%)and during the postgraduate education in public health (65%). Our results show a good level of IES in the public health residents, with some significant differences according to gender and physicians work experience. Furthermore, considering empathy and cultural competence essential for public health professionals in order to provide and manage high quality patient-centred care, the widespread demand for specific training outlined by this survey should be taken into adequate account.

Objective To evaluate the effects of endurance exercise training (EET) on the cognitive status of healthy community-dwelling older adults. Methods A randomized controlled trial was conducted involving community-dwelling older adults from the town of Pianoro (northern Italy). We randomized 120 healthy subjects aged 65–74 years, both genders, to treatment (N = 60) and control (N = 60) groups. The treatment consisted of 12 months of supervised EET in a community gym, 3 h a week. All participants were assessed both at baseline and after 12 months on an intention-to-treat analysis. Cognitive status was assessed by one single test (Mini Mental State Examination, MMSE). Anthropometric indexes, routine laboratory measurements and C-reactive protein (CRP) were also assessed. Results The control group showed a significant decrease in MMSE score (mean difference −1.21, 95% CI −1.83/−0.60, p = 0.0002), which differed significantly (p = 0.02) from the treatment group scores (−0.21, 95% CI −0.79/0.37, p = 0.47). The odds ratio for the treated older adults to have a stable cognitive status after 1 year, as compared to the control group, was 2.74 (95% CI 1.16/6.48) after adjustment for age, gender, educational level and several other possible confounders. Blood pressure, body mass index, waist circumference and serum cholesterol did not differ significantly between the two groups, while CRP decreased only in the treatment group. Conclusions A 12-month EET intervention may reduce the progression of age-related cognitive decline in healthy older adults. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.