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Resumo Estudo caso-controle com o objetivo de estimar os fatores de risco da mortalidade perinatal em um hospital de referência para gestações de alto risco em Curitiba-PR. Os dados de características sociodemográficas, maternas, da gestação e do concepto foram obtidos dos prontuários hospitalares de 316 casos e 316 controles do período de 2013 a 2017. Foi realizada análise de regressão logística múltipla hierarquizada, permanecendo no modelo final variáveis com p < 0,05. Os resultados mostram aumento do risco de óbito perinatal em mães com tipo sanguíneo B (OR = 2,82; IC95%: 1,07-7,43), que não realizaram pré-natal (OR = 30,78; IC95%: 4,23-224,29), conceptos com malformações congênitas (OR = 63,90; IC95%: 27,32-149,48), nascidos com menos de 28 (OR = 24,21; IC95%: 1,10-531,81) e entre 28-31 semanas de gestação (OR = 6,03; IC95%: 1,34-27,17) e peso ao nascer abaixo de 1.000g (OR = 51,94; IC95%: 4,31-626,46), entre 1.000-1.499g (OR = 11,17; IC95%: 2,29-54,41) e entre 1.500-2.499g (OR = 2,75; IC95%: 1,25-6,06). Conceptos de gestações com desfecho prematuro, baixo peso ao nascer e presença de malformações congênitas são os principais fatores de risco para o óbito perinatal. Em contrapartida, a assistência pré-natal adequada é importante fator de proteção. Abstract A case-control study was carried out to estimate risk factors for perinatal mortality in a referral hospital for high-risk pregnancies in Curitiba-PR. Sociodemographic, maternal, pregnancy and concept characteristics data were obtained from the hospital records of 316 cases and 316 controls from 2013 to 2017. A hierarchical multiple logistic regression analysis was performed, remaining in the final model variables with p < 0.05. The results show an increased risk of perinatal death in mothers with blood type B (OR = 2.82; 95%CI: 1.07-7.43), who did not undergo prenatal care (OR = 30.78; 95%CI: 4.23-224.29), fetuses with congenital malformations (OR = 63.90; 95%CI: 27.32-149.48), born under 28 (OR = 24.21; 95%CI: 1, 10-531.81) and between 28-31 weeks of gestation (OR = 6.03; 95%CI: 1.34-27.17) and birth weight below 1,000g (OR = 51.94; 95%CI: 4.31-626.46), between 1,000-1,499g (OR = 11.17; 95%CI: 2.29-54.41) and between 1,500-2,499g (OR = 2.75; 25-6.06). Concepts of pregnancies with premature outcome, low birth weight and the presence of congenital malformations are the main risk factors for perinatal death. On the other hand, adequate prenatal care is an important protective factor.

Objectives: to study the cases of fetal growth restriction (FGR), gestational age and the stage of Gratacós in which they are diagnosed, the associated maternal factors and the neonatal results obtained. Methodology: We reviewed 134 medical records of mothers of live newborns weighing less than 2700 grams from January 2018 to April 2019 at Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC) diagnosed with FGR. The cases of congenital malformation, twin pregnancies and infection were excluded. Variables were analyzed by Pearson’s, t-student, chi-square tests of the STATA 11 statistical program, considering a 0.05 significance. Results: The RCF was divided according to gestational age at delivery into two groups: Group A at term were those with gestational age at delivery greater than or equal to 37 weeks; Group B preterm were those with gestational age at delivery less than 37 weeks. The diagnosis of RCF happened around 34 weeks and generally associated with maternal hypertensive disease. The delivery occurred a week later. The majority (62%) were of premature births. The vast majority of cases were in Gratacós stage I, 98% and 91,6% cases in groups A and B, respectively. Early FGR, below 32 weeks, occurred in 26.5% of premature births (group B). Conclusion: Most cases of FGR occurred in primiparous, young pregnant women, with an average age of 28 years and initially normotensive. Hypertension and prematurity were two complicating factors in perinatal outcomes. Objetivos: estudar os casos de restrição de crescimento fetal (RCF), idade gestacional e o estágio de Gratacós em que são diagnosticados, os fatores maternos associados e os resultados neonatais obtidos. Metodologia: Revisou-se 134 prontuários das mães de recém-nascidos vivos com diagnóstico de RCF e com peso menor que 2700 gramas de janeiro de 2018 a abril de 2019 na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), excluiu-se os casos de malformação congênita, infecção congênita e gemelaridade. Variáveis foram analisadas pelos testes de Pearson, t-student, qui-quadrado do programa estatístico da STATA 11, considerando significância 0,05. Resultados: A RCF foi dividida de acordo com a idade gestacional no parto em dois grupos: Grupo A a termo: os que a idade gestacional no parto foi maior ou igual a 37 semanas; Grupo B pré-termo: os que a idade gestacional no parto foi menor que 37 semanas. O diagnóstico da RCF aconteceu em torno de 34 semanas e geralmente associada a doença hipertensiva materna. O parto ocorreu uma semana depois. A maioria (62%) dos partos foram prematuros. A grande maioria dos casos se encontravam nos estágios I de Gratacós, 98% e 91,6% dos casos dos grupos A e B, respectivamente. A RCF precoce, abaixo de 32 semanas, ocorreu em 26,5% dos partos prematuros (grupo B). Conclusão: A maioria dos casos de RCF ocorreu em primíparas, jovens, com média de 28 anos de idade e inicialmente normotensas. A hipertensão e a prematuridade foram dois fatores complicadores nos resultados perinatais.

Protocolo de revisão de escopo elaborado conforme recomendações do Instituto Joanna Briggs, seguindo os itens do PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation, com o objetivo de mapear as práticas de cuidado de equipes interdisciplinares de saúde durante fase de luto de mulheres e famílias após a perda gestacional ou neonatal precoce. A busca será realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, Embase, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Os documentos serão identificados por três revisores independentes, que utilizarão títulos dos instrumentos e suas siglas localizados no título ou resumo dos artigos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, a extração dos dados ocorrerá por meio de um formulário elaborado pelos autores. Os dados serão organizados, resumidos e analisados em categorias e os resultados apresentados de maneira narrativa, como figuras ou mapas de rede. Tal estudo guiará a elaboração da revisão de escopo para a melhor compreensão das práticas executadas por equipes disciplinares no que tange ao cuidado de mulheres e famílias enlutadas por perdas gestacionais ou neonatais precoces.

Objective: To outline the scientific literature on knowledge, attitudes and professional practices in the face of perinatal grief. Methodology: Scope review protocol, prepared according to the Joanna Briggs Institute manual and checklist Prefered Reporing Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registered in the Open Science Framework under no. osf.io/r5gu8. Published and unpublished bibliographic materials will be considered, following the PICO strategy for the elaboration of the guiding question, namely: health personnel (population), knowledge, attitude and practice in health (concept), perinatal death in hospitalized patients (context). A detailed search strategy will be used in the following databases: Virtual Health Library, PubMed and Scopus. The screening will be performed by two independent reviewers, by reading the titles, abstracts and full texts, to extract data from the included material. The included studies will be presented in categories and will receive analytical treatment by theme. Results: They can encourage the stimulation of further research on the subject, contributing to the health practice of professionals. Objetivo: Esbozar la literatura científica sobre conocimientos, actitudes y prácticas profesionales frente al duelo perinatal. Metodología: Protocolo de revisión del alcance, elaborado de acuerdo con el manual del Instituto Joanna Briggs y la lista de verificación Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registrada en Open Science Framework con el n.º osf.io/r5gu8. Se considerarán materiales bibliográficos publicados e inéditos, siguiendo la estrategia PICO para la elaboración de la pregunta orientadora, a saber: personal de salud (población), conocimiento, actitud y práctica en salud (concepto), muerte perinatal en pacientes hospitalizados (contexto). Se utilizará una estrategia de búsqueda detallada en las siguientes bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud, PubMed y Scopus. La proyección será realizada por dos revisores independientes, mediante la lectura de los títulos, resúmenes y textos completos, para extraer datos del material incluido. Los estudios incluidos se presentarán en categorías y recibirán un tratamiento analítico por tema. Resultados: Pueden incentivar la estimulación de más investigaciones sobre el tema, contribuyendo para la práctica en salud de los profesionales. Objetivo: Delinear a literatura científica sobre conhecimentos, atitudes e práticas profissionais frente o luto perinatal. Metodologia: Protocolo de revisão de escopo, elaborado conforme manual do Instituto Joanna Briggs Institute e checklist Prefered Reporing Items for Systematic Review and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews, registrado no Open Science Framework sob nº osf.io/r5gu8. Serão considerados materiais bibliográficos publicados e não publicados, seguindo a estratégia PICO para elaboração da questão norteadora, a saber: pessoal da saúde (população), conhecimento, atitude e prática em saúde (conceito), morte perinatal em pacientes hospitalizados (contexto). Utilizar-se-á estratégia de busca detalhada nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Scopus. A triagem será realizada por dois revisores independentes, mediante leitura dos títulos, resumos e textos completos, para extração dos dados do material incluído. Os estudos incluídos serão apresentados em categorias e receberão tratamento analítico por temática. Resultados: Podem favorecer o estímulo ao aprofundamento de pesquisas no tema, colaborando para prática em saúde dos profissionais.

RESUMEN Introducción. La Morbilidad neonatal extrema se refiere a cualquier evento ocurrido en los primeros veintiocho días de vida con riesgo vital inminente. Es multifactorial, son relevantes los retrasos en la atención. En 2010 se describió por primera vez como indicador de salud pública en Brasil. Metodología. Estudio transversal en un hospital de alta complejidad en el año 2013. Se revisaron las características sociodemográficas y asistenciales, los eventos de morbilidad y sus desenlaces, el indicador mismo, la mortalidad neonatal y los retrasos en la atención (tipos I - IV). Resultados. Ingresaron 1,190 neonatos, se presentaron 120 casos y se analizaron los primeros 60 por saturación de datos. La tasa de morbilidad neonatal extrema fue de 59 por cada 1,000 nacidos vivos y la de mortalidad de 13.9, similares a las brasileñas y superiores a las nacionales (33 por cada 1,000). Los eventos más importantes con respecto a mortalidad fueron peso menor de 1,500 gramos, ventilación mecánica, Apgar menor de 7 a los 5 minutos y malformaciones congénitas. Los retrasos en las madres fueron predominantemente de tipo I (45.4%) por pobre control prenatal. El retraso neonatal más frecuente fue el tipo IV (40%), por mala adherencia a protocolos institucionales. Discusión. El indicador local fue mayor que el nacional por la complejidad institucional y los retrasos en la atención, los cuales causaron saturación estadística. Se puede mejorar con mayor adherencia a estrategias existentes como el control prenatal y protocolos institucionales. Conclusión. La Morbilidad neonatal extrema visibiliza las falencias en atención materno–neonatal. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Palabras Claves: Recién nacido; Potencial evento adverso en cuidado de la salud; Muerte perinatal; Mortalidad; Calidad de la atención de salud. ABSTRACT Introduction. Extreme neonatal morbidity refers to any event that occurs in the first twenty-eight days of life with imminent vital risk. It is multifactorial and delays in treatment are relevant. It was described for the first time as a public health indicator in Brazil in 2010. Methodology. This was a cross-sectional study in a high complexity hospital in 2013. Sociodemographic and assistance characteristics, morbidity events and their outcomes, the indicator itself, neonatal mortality, and delays in treatment (types I - IV) were reviewed. Results. 1,190 neonates were entered, 120 cases occurred and the first 60 were analyzed due to data saturation. The extreme neonatal morbidity rate was 59 for every 1,000 children born alive and the mortality rate was 13.9. This was similar to the figures in Brazil and greater than national statistics (33 for every 1,000). The most significant events with respect to mortality were weight lower than 1,500 grams, mechanical ventilation, an Apgar score lower than 7 at 5 minutes and congenital anomalies. Delays from mothers were predominantly type I (45.4%) due to poor prenatal control. The most frequent neonatal delay was type IV (40%) due to bad adherence to institutional protocols. Discussion. The local indicator was greater than the national indicator due to the institutional complexity and delays in treatment, which cause statistical saturation. This can be improved with better adherence to existing strategies, such as prenatal control and institutional protocols. Conclusion. Extreme neonatal morbidity shows the flaws in maternal - neonatal healthcare. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Keywords: Newborn; Potential Adverse Healthcare Event; Perinatal Mortality; Mortality; Healthcare Quality. RESUMO Introdução. A morbidade neonatal extrema refere-se a qualquer evento que ocorra nos primeiros vinte e oito dias de vida com risco de vida iminente. É multifatorial, e os atrasos no atendimento são relevantes. Em 2010 foi descrita pela primeira vez como um indicador de saúde pública no Brasil. Metodologia. Estudo transversal em um hospital de alta complexidade em 2013. Foram revisadas as características sociodemográficas e assistenciais, os eventos de morbidade e seus resultados, o próprio indicador, a mortalidade neonatal e os atrasos no atendimento (tipos I - IV). Resultados. Foram internados 1,190 recém-nascidos, foram identificados 120 casos e os primeiros 60 foram analisados devido à saturação dos dados. A taxa de morbidade neonatal extrema foi de 59 por 1,000 nascidos vivos e a taxa de mortalidade de 13,9, semelhante às taxas brasileiras e superior às taxas nacionais (33 por 1,000). Os eventos mais importantes em relação à mortalidade foram peso inferior a 1,500 gramas, ventilação mecânica, Apgar menor que 7 em 5 minutos e malformações congênitas. Os atrasos nas mães foram predominantemente do tipo I (45.4%) devido ao cuidado pré-natal precário. O atraso neonatal mais frequente foi do tipo IV (40%), devido à falta de aderência aos protocolos institucionais. Discussão. O indicador local foi superior ao nacional devido à complexidade institucional e aos atrasos no atendimento, o que causou saturação estatística. Pode ser melhorado com uma maior adesão às estratégias existentes, como atendimento pré-natal e protocolos institucionais. Conclusão. A morbidade neonatal extrema torna visíveis as deficiências no cuidado materno-neonatal. Cómo citar. Delgado-Beltrán AM., Beltrán-Avendaño MA., Pérez-Vera LA. Morbilidad neonatal extrema y sus desenlaces en un hospital de alta complejidad en el 2013. MedUNAB. 2021;24(1): 61-71. Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3960 Palavras-chave: Recém-nascido; Potencial evento adverso no cuidado à saúde; Morte perinatal; Mortalidade; Qualidade da assistência à saúde.

Traballo Fin de Grao en Enfermaría. Curso 2021-2022 Introducción. La muerte perinatal es la muerte del feto o del recién nacido desde las 28 semanas de embarazo hasta la primera semana de vida y desencadena una experiencia traumática conocida como duelo perinatal. A pesar de su gran relevancia y sus graves consecuencias, la muerte del feto o del recién nacido es un tema tabú en la sociedad, dificultando el afrontamiento tanto para las familias como para los profesionales sanitarios al cuidado de las mismas. Justificación. La muerte perinatal es considerada actualmente como un evento “antinatural”, lo cual puede complicar el proceso de duelo. Esta invisibilidad en la que envolvemos la muerte perinatal puede provocar en las familias consecuencias que van más allá de la tristeza, de ahí la importancia de normalizar y visibilizar este tipo de situaciones en la sociedad. Objetivos. Conocer y comparar los factores culturales y de género que influyen en el afrontamiento de la muerte perinatal, así como estudiar la actuación de los profesionales sanitarios en el manejo de este tipo de situaciones. Métodos. Se llevó a cabo una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline, Cuiden, Scielo y PsychInfo empleando una serie de palabras clave y aplicando los criterios de inclusión y exclusión seleccionados. Resultados. Fueron incluidos 20 estudios en el trabajo: 12 estudios descriptivos, 1 resumen de conferencia, 3 estudios de diseño mixto, 1 estudio fenomenológico y 3 estudios exploratorios. Conclusión. Como profesionales, entender las influencias sociales y culturales es crucial para mejorar el apoyo proporcionado a los padres y para lograr acabar con el estigma que rodea la muerte perinatal. La sociedad deberá ser fortalecida y sensibilizada a las necesidades de las familias en duelo para poder acabar con la estigmatización, la culpa y la invisibilización de la muerte perinatal. Introdución. A morte perinatal é a morte do feto ou do recén nacido dende as 28 semanas de embarazo ata a primeira semana de vida e desencadea unha experiencia traumática coñecida como duelo perinatal. A pesar da súa gran relevancia e as súas graves consecuencias, a morte do feto ou do recén nacido é un tema tabú na sociedade, dificultando o afrontamento tanto para as familias como para os profesionais sanitarios ao coidado das mesmas. Xustificación. A morte perinatal é considerada actualmente como un evento “antinatural”, o cal pode complicar o proceso de duelo. Esta invisibilidade na que envolvemos a morte perinatal pode provocar nas familias consecuencias que van máis alá da tristeza, de ahí a importancia de normalizar e visibilizar este tipo de situacións na sociedade. Obxectivos. Coñecer e comparar os factores culturais e de xénero que inflúen no afrontamento da morte perinatal, así como estudar a actuación dos profesionais sanitarios no manexo deste tipo de situacións. Métodos. Levouse a cabo unha búsqueda sistemática nas bases de datos Medline, Cuiden. Scielo e PsychInfo empleando unha serie de palabras clave e aplicando os criterios de inclusión e exclusión seleccionados. Resultados. Foron incluidos 20 estudios no traballo: 12 estudios descriptivos, 1 resumo de conferencia, 3 estudos de diseño mixto, 1 estudio fenomenolóxico e 2 estudos exploratorios. Conclusión. Como profesionais, entender as influencias sociais e culturais é crucial para mellorar o apoio proporcionado aos pais e para lograr acabar co estigma que rodea a morte perinatal. A sociedade deberá ser fortalecida e sensibilizada ás necesidades das familias en duelo para poder acabar ca estigmatización, a culpa e a invisibilización da morte perinatal. Introduction. Perinatal death is the death of the fetus or newborn from 28 weeks of pregnancy to the first week of life and it triggers a traumatic experience known as perinatal grief. Despite its great relevance and serious consequences, the death of the fetus or newborn is a taboo issue in our society, making coping difficult for both familias and health professionals. Justification. Perinatal death is currently considered an unnatural event, which can complicate the grieving process. This invisibility in which we involve perinatal death can cause consequences in families that go beyond sadness, hence the importance of normalizing and making visible this type of situations in our society. Aim. To know and to compare the cultural and gender factors that influence coping with perinatal death, as well as study health professionals’ behaviour in relation to the management of this type of situations. Methods. A systematic review was conducted through journal databases Medline, Cuiden, Scielo and PsychInfo using keywords and applying the selected inclusion and exclusion criteria. Results. A total of 20 articles were included: 12 descriptive studies, 1 conference summary, 3 mixed methods studies, 1 phenomenological study and 2 exploratory studies. Conclusions. As professionals, understanding social and cultural influences is crucial to improve the support provided to parents and to break down the stigma surrounding perinatal death. Society must be strengthened and sensitized to the needs of bereaved families in order to end stigmatization, guilt and invisibility.

Abortamentos acarretam grandes perdas econômicas em sistemas de produção animal em todo o mundo. A investigação patológica das causas de abortamento em animais de fazenda faz-se crucial para a melhor compreensão das enfermidades reprodutivas e visa a redução de perdas econômicas e a mitigação do risco atrelado a disseminação de doenças zoonóticas. Este estudo busca caracterizar determinadas doenças infeciosas que cursam com abortamentos em ruminantes a partir de dados obtidos através da avaliação anatomopatológica de fetos e membranas fetais remetidos ao Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS). A tese é composta por quatro artigos científicos e um material técnico ilustrado voltado a avaliação anatomopatológica em casos de abortamentos. O primeiro artigo tem por objetivo caracterizar os achados patológicos e etiológicos de casos de perdas fetais e perinatais associadas a infecção transplacentária por agentes do complexo Tristeza Parasitária Bovina (TPB) (Anaplasma marginale e Babesia bovis). Seis bezerros (dois fetos abortados em terço gestacional final, dois natimortos e dois neonatos) foram remetidos para a avaliação patológica. Os achados de necropsia foram consistentes com TPB e incluíram hepatoesplenomegalia, icterícia, bile grumosa, rins escuros e encéfalo cor de cereja. Através de ferramentas moleculares, detectou-se a infecção exclusivamente por Babesia sp. em três casos, por Anaplasma sp. em um caso, além de coinfecções por Babesia sp e Anaplasma sp. em dois casos. No segundo artigo realizou-se um estudo retrospectivo no arquivo do SPV-UFRGS (2004–2019) dos casos de abortamento bovino causados por agentes bacterianos e fúngicos esporádicos/oportunistas. Dezenove casos de abortamento bacteriano e cinco casos de abortamento fúngico foram avaliados. Alterações macroscópicas foram incomuns em casos de abortamento de origem bacteriana e dois padrões microscópicos foram observados: 1) broncopneumonia primária com ocasional disseminação em casos de infecção por Staphylococcus sp., Streptococcus sp., e Mannheimia haemolytica; 2) doença sistêmica com septicemia em casos de infecções por Escherichia coli e Listeria sp. Aspergillus sp. foi o principal agente fúngico identificado, e casos de aborto micótico apresentaram placentite, dermatite e pneumonia. O terceiro artigo traz os achados patológicos e microbiológicos de um caso de abortamento bovino devido a infecção por uma cepa de Staphylococcus aureus de alta virulência. O quarto artigo relata os achados epidemiológicos, sorológicos, moleculares e patológicos de um surto de abortamentos em um rebanho ovino no estado do Rio Grande do Sul devido a infecção por Toxoplasma gondii (genótipo clonal tipo III). Por fim, o material técnico ilustrado produzido busca compilar informações referentes a avaliação post mortem em fetos de ruminantes e equinos. Tópicos abordados nesse material incluem especificidades da técnica de necropsia, método de coleta de amostras, lesões macroscópicas, não lesões, diferenciação de morte fetal intrauterina e extrauterina, achados post mortem, particularidades microscópicas e artefatos. Este material tem por objetivo servir como uma ferramenta adicional de consulta para estudantes, médicos veterinários e patologistas veterinários que trabalham no diagnóstico de casos de abortamento. Abortions lead to significant economic losses in livestock systems worldwide. Pathological investigations on causes of abortion in farm animals are crucial to improve the understanding about reproductive diseases, aiming to reduce economic losses and mitigate the risk of dissemination of zoonotic diseases. The aim of this study is to characterize certain aspects of infectious diseases that lead to abortion in ruminants with data obtained through the postmortem examinations of fetuses and fetal membranes referred for analysis at Setor de Patologia Veterinária, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS). This dissertation comprises four scientific articles and an illustrated technical material focused on the anatomopathological examination in cases of abortion. In the first article we aimed to characterize the pathological and etiological findings of cases of fetal loss and perinatal death due to transplacental infection by tick fever agents (Anaplasma marginale e Babesia bovis). Six calves (two third-trimester aborted fetuses, two stillborn fetuses, and two calves that died in the neonatal period) were submitted for pathological examination. Necropsy findings were consistent with tick fever and included hepatosplenomegaly, icterus, grumous bile, dark kidneys, and “cherry-pink” discoloration of the encephalon. Through molecular assays, it was possible to detect three cases of Babesia sp. infection alone, and one case of Anaplasma sp. infection alone. Co-infections with Anaplasma sp. and Babesia sp. were detected in two cases. For the second manuscript, we conducted a retrospective study compiling cases of bovine abortion due to sporadic/opportunistic fungal and bacterial agents diagnosed at SPV-UFRGS (2004 – 2019). Nineteen cases of bacterial etiology and five cases of fungal etiology were assessed. In cases of bacterial etiology, gross changes were uncommon and two different microscopic patterns were observed: 1) primary bronchopneumonia with occasional dissemination in cases of Staphylococcus sp., Streptococcus sp., and Mannheimia haemolytica infections; and 2) systemic disease with sepsis in cases of Escherichia coli and Listeria sp. infections. Aspergillus sp. was the main fungal agent identified, and cases of mycotic abortion were characterized by placentitis, dermatitis, and pneumonia. In the third manuscript, we report the pathological and microbiological findings of a case of bovine abortion due to the infection by a highly virulent Staphylococcus aureus strain. In the fourth manuscript, we report the epidemiological, serological, molecular and pathological findings of an abortion outbreak in a sheep flock in the State of Rio Grande do Sul due to infection by Toxoplasma gondii (clonal Type III). Finally, we produced an illustrated technical material aiming to compile information on the postmortem examination of fetuses of ruminants and horses. Topics covered in this material include necropsy technique specificities, sampling method, gross lesions, nonlesions, findings to differentiate intrauterine and extrauterine fetal death, postmortem changes, normal microscopic findings, and artifacts. This technical material aims to provide an additional tool for students, veterinarians and veterinary pathologists working with the diagnosis of abortion cases.

In Brazil, more than 70% of neonatal deaths are concentrated in the early neonatal period, with about 41.2% of them occurring in the first 24 hours of life. Thus, the objective of this study was to carry out an analysis of factors associated with early neonatal deaths that occurred in Sergipe, Brazil, through the linkage of records in the information systems: Live Birth Information System (SINASC) and Mortality Information System (SIM). This study was carried out in Sergipe, Brazil, in which an analysis was made of secondary data on children born and early neonatal deaths in Sergipe between 2006 and 2019 registered in the SINASC and in the SIM. A linkage was carried out between the databases, identifying 484,629 live births, 480,784 survivors and 3,845 who died with less than 7 days of life, with a low percentage of ignored data or absent. Maternal age was similar between groups. However, the newborns who died had lower weight, gestational age and Apgar in the first and fifth minutes than the survivor group. Regarding the newborn, there were more deaths in males and in congenital malformations. As for information about the mother and pregnancy, there were more deaths in single women, multiple pregnancies, lower gestational ages and vaginal delivery. There was an association between neonatal deaths and lower Apgar in the first and fifth minutes, lower weights, lower gestational ages, male gender, congenital malformations, women with multiple pregnancies, vaginal births and single mothers. En Brasil, más del 70% de las muertes neonatales se concentran en el período neonatal temprano, y alrededor del 41,2% ocurren en las primeras 24 horas de vida. Así, este estudio tuvo como objetivo realizar análisis de factores asociados a muertes neonatales tempranas ocurridas en Sergipe, Brasil, a través de la vinculación de registros en los sistemas de información: Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) y Información de Mortalidad Sistema (SIM). Se trata de un estudio realizado en Sergipe, Brasil, en el que se realizó un análisis de datos secundarios sobre niños nacidos y muertes neonatales tempranas en el Sergipe entre 2006 y 2019 registrados en el SINASC y en el SIM. Se realizó una vinculación entre las bases de datos, identificando 484.629 nacidos vivos, 480.784 supervivientes y 3.845 fallecidos con menos de 7 días de vida, con un bajo porcentaje de datos ignorados o ausentes. La edad materna fue similar entre los grupos. Sin embargo, los recién nacidos que fallecieron tuvieron menor peso, edad gestacional y Apgar en el primer y quinto minutos que el otro grupo. En cuanto al recién nacido, hubo más muertes en varones y en malformaciones congénitas. En cuanto a la información sobre la madre y el embarazo, hubo más muertes en solteras, embarazos múltiples, edades gestacionales más bajas y parto vaginal. Hubo asociación entre muertes neonatales y menor Apgar en el primer y quinto minuto, menor peso, menor edad gestacional, niños, malformaciones congénitas, mujeres con embarazos múltiples, partos vaginales y madres solteras. No Brasil, mais de 70% dos óbitos neonatais concentram-se no período neonatal precoce, com cerca de 41,2% deles ocorrendo nas primeiras 24 horas de vida. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma análise dos fatores associados aos óbitos neonatais precoces ocorridos em Sergipe, Brasil, por meio da vinculação dos registros nos sistemas de informação: Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Informações sobre Mortalidade Sistema (SIM). Trata-se de um estudo realizado em Sergipe, Brasil, em que se analisou dados secundários de crianças nascidas e óbitos neonatais precoces em Sergipe entre 2006 e 2019 registrados no SINASC e no SIM. Foi realizado um linkage entre as bases de dados, identificando 484.629 nascidos vivos, 480.784 sobreviventes e 3.845 que faleceram com menos de 7 dias de vida, com baixo percentual de dados ignorados ou ausentes. A idade materna foi semelhante entre os grupos. No entanto, os recém-nascidos que morreram apresentavam peso, idade gestacional e Apgar no primeiro e quinto minutos menores do que o grupo sobrevivente. Em relação ao recém-nascido, ocorreram mais óbitos no sexo masculino e nas malformações congênitas. Quanto às informações sobre a mãe e a gravidez, ocorreram mais óbitos em mulheres solteiras, gravidez múltipla, menor idade gestacional e parto normal. Houve associação entre óbitos neonatais e menor Apgar no primeiro e quinto minutos, menores pesos, menores idades gestacionais, sexo masculino, malformações congênitas, mulheres com gravidez múltipla, partos vaginais e mães solteiras.

O presente documento trata-se de um relatório de estágio, elaborado durante o ensino clínico desenvolvido no Centro Materno-Infantil do Norte – Centro Hospitalar Universitário do Porto, entre 3 de março e 6 de novembro de 2020, no âmbito do Mestrado em Enfermagem de saúde Materna e Obstétrica da Escola Superior de Enfermagem do Porto. O seu conteúdo inclui a descrição e reflexão sobre os cuidados especializados do EEESMO na assistência à grávida com complicações, à parturiente, à puérpera e ao recém-nascido, tendo em conta a prática baseada em evidência, partindo do que foi observado e realizado no contexto clínico, no sentido do desenvolvimento de competências. A identificação da problemática da assistência do EEESMO face à morte perinatal conduziu à elaboração de uma revisão integrativa da literatura que pretendeu identificar as intervenções do EEESMO, durante o trabalho de parto, à mulher que vivencia uma morte perinatal e a sua potencial influência no processo de luto subsequente. Neste sentido, foi efetuada uma pesquisa no agregador de conteúdos EBSCOhost e procedida à análise dos 14 artigos obtidos após seleção, bem como a de mais 2 artigos e 1 guideline encontrados no motor de busca google académico. Concluiu-se que a morte perinatal é um evento inesperado e doloroso para a parturiente, que acarreta um processo de luto de manifestações habitualmente diferentes das do pai e a predispõe a maior risco de desenvolvimento de doença mental (tal como stress pós-traumático e depressão) nos meses seguintes. O EEESMO é o profissional que acompanha a mulher desde o momento do diagnóstico até o pós-parto e deve ter como intervenções facilitadoras do processo de luto: Executar escuta ativa; Assistir na decisão sobre medidas facilitadoras do luto; Analisar com a parturiente a relação entre o apoio da família e o luto; Ensinar sobre luto; Ensinar sobre momentos críticos. Não só relativamente à morte perinatal, mas a outras práticas atualmente realizadas na área da especialidade, pretende-se que a reflexão e a investigação aqui presentes possam constituir um contributo para a prática de uma enfermagem sensível às necessidades específicas da mulher e do casal, durante a gravidez, parto e exercício do papel parental.

To evaluate the influence of maternal factors in the period of manifestation of fetal growth restriction and neonatal outcome at Maternity School Assis Chateaubriand. This paper is a descriptive, observational, retrospective study with 134 cases of pregnant women who developed fetal growth restriction attended between January 2018 to April 2019. The data was collected from newborns alive, who weighted less than 2700 grams, accordingly to the records of the infant record book at the neonatology room. The data were organized in a document with the software Microsoft Office Excel 2007 and the variables evaluated by the Pearson and t-student tests of the STATA 11 statistical program, chi-square test and P

O desenvolvimento de pesquisas envolvendo a formação e atuação de profissionais de saúde no atendimento a situações de morte e luto tem crescido nos últimos anos. Na obstetrícia, perdas perinatais são eventos bastante comum, levando pais e profissionais a vivenciarem situações de angústias e frustração. Torna-se relevante conhecer a experiência dos médicos residentes em Ginecologia e Obstetrícia que atuam diariamente no acolhimento de mulheres com perda perinatal de modo a contribuir para o cuidado em saúde. Trata-se de um estudo, de abordagem qualitativa, descritivo e exploratório, de recorte transversal. Os participantes da pesquisa foram 10 residentes do Programa de Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte que atendem no acolhimento a mulheres e famílias em situação de perda perinatal. A construção dos dados ocorreu por meio da realização de entrevistas individuais, orientadas por roteiro semiestruturado. O conteúdo das entrevistas foi transcrito, organizado e codificado, e analisado por meio da técnica de análise temática. Emergiram quatro temáticas, a saber: A formação para o cuidado de mulheres com perda perinatal: um olhar do residente; Percepções do residente sobre o papel do profissional obstetra frente a situações de perda perinatal; Estratégias de intervenções; Dificuldades no ensinoserviço. Os residentes reconhecem não ter formação específica para o acolhimento de mulheres com perda perinatal necessitando do apoio de diretrizes atualizadas, preceptores treinados e da instituição. Os entrevistados compreendem que o papel do obstetra consiste em comunicar o óbito à família, orientar em relação a gestações futuras e oferecer apoio emocional. Buscou-se trazer para a pauta da formação do obstetra reflexões sobre o tema da morte e do luto, tecendo reflexões sobre a responsabilidade desses profissionais no cuidado aos pais enlutados. Elaborou-se cinco produtos: artigo para a comunicação científica da pesquisa; proposta de intervenção de ensino-aprendizagem (oficina) para residentes médicos; fornecimento de espaço para apoio emocional dos discentes; diálogo com instituição de ensino-serviço. The development of research involving the training and performance of health professionals in dealing with situations of death and grief has grown in recent years. In obstetrics, perinatal losses are quite common events, leading parents and professionals to experience situations of anguish and frustration. It is relevant to know the experience of doctors resident in Gynecology and Obstetrics who work daily to welcome women with perinatal loss in order to contribute to health care. This is a study, with a qualitative, descriptive and exploratory approach, with a transversal cut. The research participants were 10 residents of the Medical Residency Program in Gynecology and Obstetrics at the Federal University of Rio Grande do Norte who assist in welcoming women and families in a situation of perinatal loss. The construction of the data occurred through individual interviews, guided by a semi-structured script. The content of the interviews was transcribed, organized and coded, and analyzed using the thematic analysis technique. Four themes emerged, namely: Training for the care of women with perinatal loss: a look at the resident; Perceptions of the resident about the role of the obstetrician in the face of situations of perinatal loss; Intervention strategies; Difficulties in teaching-service. Residents recognize that they do not have specific training for the reception of women with perinatal loss, requiring the support of updated guidelines, trained preceptors and the institution. The interviewees understand that the role of the obstetrician consists of communicating the death to the family, providing guidance regarding future pregnancies and offering emotional support. We sought to bring reflections on the topic of death and grief to the agenda of the training of obstetricians, reflecting on the responsibility of these professionals in caring for bereaved parents. Five products were elaborated: article for the scientific communication of the research; teaching-learning intervention proposal (workshop) for medical residents; provision of space for students' emotional support; dialogue with teaching-service institution.

The present study aims to identify evidence in scientific production about the relationship between geographic space and perinatal mortality. It is an integrative literature review study, which followed the methodological assumptions according to Mendes, Silveira, Galvão, carried out from July to December 2019, in the Lilacs and Medline databases. The findings of the present study showed that spatial analysis is used as a tool to identify relationships between geographic space and perinatal mortality. Deaths in perinatality are considered preventable deaths, in addition, studies indicate that the incompleteness of data sources can represent a weakness in establishing the relationship between geographic space and perinatal deaths. El presente estudio tiene como objetivo identificar evidencia en la producción científica sobre la relación entre el espacio geográfico y la mortalidad perinatal. Este es un estudio integrador de revisión de literatura, que siguió los supuestos metodológicos según Mendes, Silveira, Galvão, llevado a cabo de julio a diciembre de 2019, en las bases de datos Lilacs y Medline. Los resultados del presente estudio mostraron que el análisis espacial se utiliza como una herramienta para identificar las relaciones entre el espacio geográfico y la mortalidad perinatal. Las muertes en perinatalidad se consideran muertes prevenibles, además, los estudios indican que la incompletitud de las fuentes de datos puede representar una debilidad en el establecimiento de la relación entre el espacio geográfico y las muertes perinatales. O presente estudo tem como objetivo identificar evidências na produção científica acerca da relação do espaço geográfico com a mortalidade perinatal. Trata-se de um estudo de revisão de literatura, do tipo integrativa, que seguiu os pressupostos metodológicos segundo Mendes, Silveira, Galvão, realizada no período de julho a dezembro de 2019, nas bases de dados Lilacs e Medline. Os achados do presente estudo evidenciaram que a análise espacial é utilizada como uma ferramenta para a identificação de relações entre o espaço geográfico e a mortalidade perinatal. Os óbitos na perinatalidade são considerados óbitos evitáveis, além do mais os estudos apontam que a incompletude das fontes dos dados pode representar uma fragilidade para estabelecer a relação entre o espaço geográfico e os óbitos perinatais.

RESUMO Objetivo: Analisar a comunicação da morte do filho e o apoio ao luto de mulheres no período puerperal. Métodos: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa realizada em uma capital do Nordeste. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres cujos recém-nascidos faleceram entre julho de 2012 e julho de 2014. As entrevistas abordaram questões acerca da morte do filho e do processo de luto. Foi realizada Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: As mulheres expressaram o sofrimento e a angústia diante da perda do filho, algumas vezes agravados pela forma da comunicação da notícia e pela falta de suporte ofertado para o enfrentamento. Foram encontradas duas categorias empíricas: receber a notícia da morte e voltar para casa de mãos vazias. As equipes não estão preparadas para a comunicação de notícias difíceis nem para o suporte às mulheres que perderam filhos recém-nascidos. Para as mulheres, o apoio recebido pela família e pela religião ajudou no processo de luto. Conclusões: Os resultados indicam a necessidade de capacitação profissional para comunicação de notícias difíceis e suporte ao luto, bem como a formulação de políticas institucionais que apoiem e ofereçam cuidado aos trabalhadores. Além disso, é necessária a articulação com as equipes da atenção básica para a continuidade do cuidado.

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Objective: The aim of this study was to identify radiological and clinical risk factors for death in newborns with necrotizing enterocolitis. Materials and Methods: This was a retrospective cohort study, based on radiological examinations and medical charts of 66 infants with necrotizing enterocolitis, as confirmed by a finding of intestinal pneumatosis (stage IIA, according to modified Bell’s staging criteria). Radiological and clinical variables were evaluated. Results: Of the 66 infants evaluated, 14 (21.2%) presented pneumatosis in the large and small bowel; 7 (10.6%) presented air in the portal system; and 12 (18.2%) died. Bivariate analysis revealed that the following variables were associated with death: bowel perforation; pneumatosis in the large and small bowel; air in the portal system; earlier gestational age; longer time on mechanical ventilation before the identification of pneumatosis; and longer time on mechanical ventilation before discharge or death. In the multivariate regression, the following variables remained as predictors of death: pneumatosis in the large and small intestines (odds ratio [OR] = 12.4; 95% confidence interval [95% CI] = 1.2-127.4; p = 0.035), perforation (OR = 23.2; 95% CI = 2.2-246.7; p = 0.009), and air in the portal system (OR = 69.7; 95% CI = 4.3-[not calculated]; p = 0.003). Conclusion: The set of factors most strongly associated with death in infants with necrotizing enterocolitis comprised extensive pneumatosis, pneumoperitoneum, and air in the portal system. Our findings confirm the importance of radiological imaging in the diagnosis and monitoring of necrotizing enterocolitis. Resumo Objetivo: Determinar fatores de risco radiológicos e clínicos para o desfecho de óbito em recém-nascidos com enterocolite necrosante. Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de exames radiológicos e prontuários de 66 recém-nascidos com enterocolite necrosante confirmada pela presença de pneumatose intestinal (estágio IIA, segundo os critérios modificados de Bell). Foram estudados achados radiológicos e variáveis clínicas. Resultados: Catorze casos (21,2%) apresentaram pneumatose nos intestinos grosso e delgado, 7 (10,6%) apresentaram ar no sistema porta e 12 (18,2%) faleceram. As análises bivariadas indicaram que as variáveis significativas para o óbito foram: perfuração intestinal, pneumatose localizada nos intestinos grosso e delgado, ar no sistema porta, menor idade gestacional, longos períodos de ventilação mecânica até a identificação da pneumatose e longos períodos de ventilação mecânica até a data de alta/óbito. Na regressão multivariada, mantiveram-se como preditores do óbito: pneumatose localizada nos intestinos grosso e delgado (odds ratio [OR] = 12,4; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] = 1,2-127,4; p = 0,035), perfuração (OR = 23,2; IC 95% = 2,2-246,7; p = 0,009) e ar no sistema porta (OR = 69,7; IC 95% = 4,3-não calculado; p = 0,003). Conclusão: Pneumatose extensa, pneumoperitônio e ar no sistema porta compuseram o melhor conjunto de fatores associados ao óbito. Esses achados corroboram a importância da radiografia simples de abdome no diagnóstico e acompanhamento da enterocolite necrosante.

Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Secretaria da Sa?de do Estado do Cear?. Laborat?rio Central de Sa?de P?blica. Fortaleza, CE, Brazil. Secretaria de Estado de Sa?de do Rio Grande do Norte. Laborat?rio Central de Sa?de P?blica. Natal, RN, Brazil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Universidade do Estado do Par?. Bel?m, PA, Brazil. Universidade Federal do Par?. N?cleo de Medicina Tropical. Bel?m, PA, Brazil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Universidade do Estado do Par?. Bel?m, PA, Brazil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Universidade do Estado do Par?. Bel?m, PA, Brazil. Universidade do Estado do Par?. Bel?m, PA, Brazil / Universidade Federal do Par?.N?cleo de Medicina Tropical. Bel?m, PA, Brazil. Minist?rio da Sa?de. Secretaria de Vigil?ncia em Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, Brasil / Universidade do Estado do Par?. Bel?m, PA, Brazil. Zika virus (ZIKV) has recently caused a pandemic disease, and many cases of ZIKV infection in pregnant women resulted in abortion, stillbirth, deaths and congenital defects including microcephaly, which now has been proposed as ZIKV congenital syndrome. This study aimed to investigate the in situ immune response profle and mechanisms of neuronal cell damage in fatal Zika microcephaly cases. Brain tissue samples were collected from 15 cases, including 10 microcephalic ZIKV-positive neonates with fatal outcome and fve neonatal control favivirus-negative neonates that died due to other causes, but with preserved central nervous system (CNS) architecture. In microcephaly cases, the histopathological features of the tissue samples were characterized in three CNS areas (meninges, perivascular space, and parenchyma). The changes found were mainly calcifcation, necrosis, neuronophagy, gliosis, microglial nodules, and infammatory infltration of mononuclear cells. The in situ immune response against ZIKV in the CNS of newborns is complex. Despite the predominant expression of Th2 cytokines, other cytokines such as Th1, Th17, Treg, Th9, and Th22 are involved to a lesser extent, but are still likely to participate in the immunopathogenic mechanisms of neural disease in fatal cases of microcephaly caused by ZIKV.

To analyze the communication of a child's death and the grief support provided to the women during puerperium.This is a qualitative study performed at a capital of the Northeast region of Brazil. Semi-structured interviews were carried out with 15 women, whose children died from July 2012 to July 2014. The interviews contained questions about the child's death and the grieving process. The content analysis was performed with a thematic approach.The women expressed the suffering and the anguish of the loss of a child, sometimes aggravated by the way in which the news of death was delivered, and by the lack of support offered in the coping process. Two empirical categories were found: receiving the news of death and going back home empty-handed. The health care teams are not prepared to deliver bad news, nor to give support to women who lose a newborn child. According to the women, the support received from the family and religion helped them in the grieving process.The results indicate the need for professional qualification for the delivery of bad news and for grief support. They also showed the need for institutional policies that offer support to the professionals. Besides, the articulation with the primary health care team is imperative for the continuity of care.Analisar a comunicação da morte do filho e o apoio ao luto de mulheres no período puerperal.Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa realizada em uma capital do Nordeste. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres cujos recém-nascidos faleceram entre julho de 2012 e julho de 2014. As entrevistas abordaram questões acerca da morte do filho e do processo de luto. Foi realizada Análise de Conteúdo na modalidade temática.As mulheres expressaram o sofrimento e a angústia diante da perda do filho, algumas vezes agravados pela forma da comunicação da notícia e pela falta de suporte ofertado para o enfrentamento. Foram encontradas duas categorias empíricas: receber a notícia da morte e voltar para casa de mãos vazias. As equipes não estão preparadas para a comunicação de notícias difíceis nem para o suporte às mulheres que perderam filhos recém-nascidos. Para as mulheres, o apoio recebido pela família e pela religião ajudou no processo de luto.Os resultados indicam a necessidade de capacitação profissional para comunicação de notícias difíceis e suporte ao luto, bem como a formulação de políticas institucionais que apoiem e ofereçam cuidado aos trabalhadores. Além disso, é necessária a articulação com as equipes da atenção básica para a continuidade do cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar os aspectos epidemiológicos dos óbitos fetais e neonatais precoces em filhos de pacientes classificadas com near miss e os fatores associados a este desfecho. Método: estudo transversal realizado com 79 mulheres identificadas com near miss e seus recém-nascidos. As variáveis foram analisadas utilizando-se o teste Exato de Fisher. Os fatores de risco foram estimados com base nas razões de chances não ajustadas e ajustadas, e por meio de análise de correspondência múltipla, com significância para p < 0,05. Resultados: as desordens hipertensivas totalizaram 40,5%; destas, 58,3% tiveram desfecho fetal e neonatal adverso. Mostraram-se significantes para o desfecho os recém-nascidos admitidos na Unidade Terapia Intensiva Neonatal (70,8%), idade gestacional < 32 semanas (41,6%), peso ao nascer < 2500 (66,7%), asfixia neonatal (50%) e desconforto respiratório precoce (72,2%). Conclusão: prematuridade, asfixia neonatal e desconforto respiratório precoce constituíram características significantes para o desfecho entre os recém-nascidos. RESUMEN Objetivo: identificar los aspectos epidemiológicos de los óbitos fetales y neonatales precoces en hijos de pacientes clasificados con near miss y los factores asociados a este desenlace. Método: estudio transversal realizado con 79 mujeres identificadas con near miss y sus recién nacidos. Las variables fueron analizadas utilizando la prueba Exacta de Fisher. Los factores de riesgo fueron estimados con base en las razones de posibilidades no ajustadas y ajustadas, y por intermedio de análisis de correspondencia múltiple, con significación para p < 0,05. Resultados: los desórdenes hipertensivos totalizaron el 40,5%; de los cuales el 58,3% tuvieron desenlace fetal y neonatal adverso. Se han mostrado significativos para el desenlace los recién nacidos admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (70,8%), edad gestacional < 32 semanas (41,6%), peso al nacer < 2500 (66,7%), asfixia neonatal (50%) y dificultad respiratoria de inicio precoz (72,2%). Conclusión: prematuridad, asfixia neonatal y dificultad respiratoria de inicio precoz constituyeron características significativas para el desenlace entre los recién nacidos. ABSTRACT Objective: identify the epidemiological aspects of early fetal and neonatal deaths in children of patients classified with near miss and the factors associated with this outcome. Method: a cross-sectional study of 79 women identified with near miss and their newborns. The variables were analyzed using Fisher’s exact test. Risk factors were estimated based on unadjusted and adjusted odds ratios, and by means of multiple correspondence analysis, with significance for p

[Resumen] Antecedentes y estado actual del tema: La pérdida de un hijo durante la gestación o en los primeros días de vida es considerada el estresor más importante al que puede verse sometida una persona a lo largo de su vida y las repercusiones psicológicas y emocionales son tales que a menudo quedan abocadas a duelos disfuncionales o no elaborados debido a una falta de apoyo y seguimiento terapéutico. Dado que el duelo es una respuesta humana objeto de intervención enfermera, altamente compleja, cuyo abordaje ha sido reiteradamente señalado en la literatura científica como insuficiente, nos planteamos diseñar un proceso enfermero desde la profundidad del abordaje del cuidado transpersonal, y demostrar su capacidad de disminuir la intensidad del duelo en mujeres con pérdida perinatal. Objetivo general: Demostrar el impacto de un proceso enfermero para disminuir la intensidad del duelo en mujeres que han sufrido pérdida perinatal frente a la atención recibida por el Servicio Gallego de Salud. Metodología: Se plantea un estudio experimental con diseño de ensayo clínico aleatorizado y controlado sin enmascaramiento. La selección de participantes se realizará mediante un muestreo aleatorio simple estratificado para asignar a las pacientes al grupo de intervención o control. Las usuarias que participen en el grupo intervención recibirán la intervención en su domicilio durante 7 meses. Las mujeres que participen en el grupo control seguirán siendo atendidas por el SERGAS (Servicio Gallego de Salud). Aportaciones del estudio: Consideramos que este estudio puede aportar rigor y humanización al cuidado de las mujeres en duelo por pérdida perinatal. [Resumo] Antecedentes e estado actual do tema: A pérdida dun fillo durante a gestación ou nos primerios días de vida, é considerada como o estresor máis importante ó que se pode ver sometida unha persoa ó longo da súa vida e as repercusións psicolóxicas e emocionais son tales que a menudo quedan abocadas a duelos disfuncionais ou non elaborados debido a unha falta de apoyo e seguemento terapéutico. Dado que o duelo é una resposta humaba obxeto de intervención enfermeira, altamente complexa, cuyo abordaxe foi reiteradamente señalado na literatura científica como insuficiente, planteámonos diseñar un proceso enfermeriro desde a profundidade do abordaxe do coidado transpersoal, e demostrar a súa capacidade de disminuir a intensidade de duelo en mulleres con pérdida perinatal Obxetivo Xeral: Demostrar o impacto dun proceso enfermeiro para disminuir a intensidade de duelo en mulleres que han sufrido pérdida perinatal frente a atención recibida polo Servicio Gallego De Saúde. Metodoloxía: Plantéase un estudio experimental con diseño de ensayo clínico aleatorizado e controlado sen enmascaramento. A selección das participantes se realizrá mediante un muestreo aleatorio simple estratificado para asignar ás pacientes ó grupo de intervenció ou control. As usuarias que participen no grupo intervención recibirán a mesma no seu domicilio durante 7 meses. As mulleres que participan no grupo control, seguirán sendo atendidas polo SERGAS. Aportacións do estudo: Consideramos que este estudo pode aportar rigor e humanización ó coidado das mulleres en pérdida perinatal [Abstract] Background and current status of the subject: The loss of a child during gestation or in the first days of life is considered the most important stressor to which a person may be exposed throughout his life and the psychological and emotional repercussions are such that they often face dysfunctional or unprocessed duels due to a lack of support and therapeutic follow-up. Given that mourning is a highly complex human response to nursing intervention, whose approach has been repeatedly pointed out in the scientific literature as insufficient, we propose to design a nursing process from the depth of the transpersonal care approach, and demonstrate its ability to decrease The intensity of grief in women with perinatal loss. General objective: To demonstrate the impact of a nursing process to reduce the intensity of grief in women who have suffered perinatal loss compared to the care received by the Galician Health Service. Methodology: An experimental study with a randomized controlled trial design without masking is proposed. The selection of participants will be made by simple stratified random sampling to assign the patients to the intervention or control group. The users who participate in the intervention group will receive the intervention in their home for 7 months. The women participating in the control group will continue to be assisted by the SERGAS (Galician Health Service). Study contributions: We believe that this study can contribute rigor and humanization to the care of women in mourning for perinatal loss. Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría. Curso 2016/2017

OBJECTIVE: To analyze the factors related to deaths in children under 28 days old during the year of 2014 in a tertiary pediatric hospital. METHODS: observational, cross-sectional, analytical, a retrospective held at the Children’s Hospital Albert Sabin/HIAS from January to December 2014 (12 months). Deaths were included, regardless of length of hospital stay, death Declaration Windows and descriptive univariate analysis (frequency, mean, median, standard deviation). RESULTS: The sample has a record of 64 deaths, with a slight predominance of females (51.6%), average age of admission was 3.2 ± 1 days, 50% of neonates who died weighed less than 2,500 grams. The main reference reasons were prematurity (28.5%) and dyspnea (23.4%). As for the quality of such transport 73.4% were regulated and 58.7% were not accompanied by doctors. The basic cause of death was prematurity and immediate cause septic shock. CONCLUSION: The low quality of perinatal care, premature delivery, low birth weight and inadequate postnatal transport are the major contributors to neonatal mortality rates, especially before the 7th day of life. OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados aos óbitos em crianças menores de 28 dias de vida durante o ano de 2014 em um hospital pediátrico terciário. METODOLOGIA: Estudo observacional, transversal, analítico, retrospectivo e descritivo realizado no Hospital Infantil Albert Sabin/HIAS no período de janeiro a dezembro de 2014 (12 meses). Foram incluídos óbitos, independente de tempo de hospitalização, preenchimento de declaração de óbito ou submissão à necropsia. O banco de dados foi formatado usando o programa SPSS 13.0 for Windows e análises univariadas descritivas (frequência, média, mediana, desvio padrão). RESULTADOS: A amostra conta com registro de 64 óbitos, com discreto predomínio do sexo feminino (51,6%), idade média de admissão foi de 3,2±1 dias, 50% dos neonatos que foram a óbito pesavam menos de 2.500 gramas. Os principais motivos de referência foram prematuridade (28,5%) e dispneia (23,4%). Quanto à qualidade desse transporte 73,4% foram regulados e 58,7% não foram acompanhados por médicos. A causa básica de óbitos foi a prematuridade e causa imediata choque séptico. CONCLUSÃO: A baixa qualidade da assistência perinatal, o parto prematuro, o baixo peso e o transporte pós-natal inadequado são os grandes contribuintes das taxas de mortalidade neonatal, sobretudo antes do 7º dia de vida.

O objetivo deste trabalho é investigar a experiência emocional materna na gravidez e parto prematuro subsequente à perda perinatal, que é definida como sendo o óbito fetal ocorrido nas últimas semanas de gestação ou o do recém-nascido nas primeiras semanas após o parto. Faz parte do trabalho realizado durante o curso de doutorado em Saúde da Mulher (Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz) que utilizou do método qualitativo de pesquisa em saúde para a construção de histórias de vida através das técnicas de entrevistas abertas, não diretivas, e observação participante. O trabalho de campo consistiu no acompanhamento da dupla mãe-bebê durante a internação e seis meses após a alta hospitalar. A amostra dos sujeitos selecionados foi realizada a partir do critério relativo ao acompanhamento por 24 horas de internações com duração igual ou superior a trinta dias. Este artigo se refere a uma das quatro histórias de vidas construídas. Resultados: produção de conhecimento sobre o estado de humor materno em mães de bebês prematuros após a alta hospitalar, através da identificação de reações emocionais características de um trabalho de luto específico ligado à perda perinatal em sua relação com as síndromes do "bebê de substituição" e da "criança vulnerável".The objective of this study was to investigate the maternal mood after pregnancy and premature childbirth after perinatal loss which is defined as the fetal death occurred in the last weeks of gestation or the newborn in the first few weeks after delivery. The study is part of the work executed during a phD course in Woman's Health (Fundação Oswaldo Cruz-Instituto Fernandes Figueira) using the qualitative method of research in health for the construction of life histories by means of techniques of opened, non-directive interviews, and participant comment. The field work consisted in accompanying of the double mother-baby during hospitalization and six months after discharge. The sample of the selected subjects was chosen from the relative criterion to the accompaniment by 24 hours of internments with equal or superior duration of 30 days. This article if relates one of four histories of constructed lives. The result was the production of knowledge on the state of maternal mood in mothers of premature babies after hospital discharge through the identification of emotional reactions characteristics of a work of mourning linked to specific perinatal loss in its relationship with the syndromes of the "baby of substitution" and "vulnerable child".

O objetivo deste trabalho é investigar a experiência emocional materna na gravidez e parto prematuro subsequente à perda perinatal, que é definida como sendo o óbito fetal ocorrido nas últimas semanas de gestação ou o do recém-nascido nas primeiras semanas após o parto. Faz parte do trabalho realizado durante o curso de doutorado em Saúde da Mulher (Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz) que utilizou do método qualitativo de pesquisa em saúde para a construção de histórias de vida através das técnicas de entrevistas abertas, não diretivas, e observação participante. O trabalho de campo consistiu no acompanhamento da dupla mãe-bebê durante a internação e seis meses após a alta hospitalar. A amostra dos sujeitos selecionados foi realizada a partir do critério relativo ao acompanhamento por 24 horas de internações com duração igual ou superior a trinta dias. Este artigo se refere a uma das quatro histórias de vidas construídas. Resultados: produção de conhecimento sobre o estado de humor materno em mães de bebês prematuros após a alta hospitalar, através da identificação de reações emocionais características de um trabalho de luto específico ligado à perda perinatal em sua relação com as síndromes do "bebê de substituição" e da "criança vulnerável". The objective of this study was to investigate the maternal mood after pregnancy and premature childbirth after perinatal loss which is defined as the fetal death occurred in the last weeks of gestation or the newborn in the first few weeks after delivery. The study is part of the work executed during a phD course in Woman's Health (Fundação Oswaldo Cruz-Instituto Fernandes Figueira) using the qualitative method of research in health for the construction of life histories by means of techniques of opened, non-directive interviews, and participant comment. The field work consisted in accompanying of the double mother-baby during hospitalization and six months after discharge. The sample of the selected subjects was chosen from the relative criterion to the accompaniment by 24 hours of internments with equal or superior duration of 30 days. This article if relates one of four histories of constructed lives. The result was the production of knowledge on the state of maternal mood in mothers of premature babies after hospital discharge through the identification of emotional reactions characteristics of a work of mourning linked to specific perinatal loss in its relationship with the syndromes of the "baby of substitution" and "vulnerable child".

Objective: To identify the epidemiological characteristics of early fetal and neonatal deaths in maternal near miss patients and the associated elements to this outcome. Method: Cross-sectional study including 79 women with features near miss, identified in a one-year period, and their newborns. Semi-structured interviews and the study of patients’ records were conducted. The variables were analyzed through simple frequency and percentage. To evaluate the association between those variables, the Fisher’s Exact Test was used. For the multivariate analysis the perceptual map constructed from the multiple correspondence examination was used, using the variables that were significant to 20%. Results: Amongst the near miss mothers, hypertensive disorders (severe pre-eclampsia, eclampsia, hypertension) totalized 32 cases (40,5%) and, of those, 14 (58,3%) had fetal and neonatal adverse outcome (p 0,046). The highest prevalence of fetal and neonatal adverse outcome was derived from cesarean delivery (20, 83,3%), of women with 2 or 3 children (11, 45,8%), and without previous stillbirths (17, 70,8%), this last variable with significance p 0,038. In the fetal and neonatal adverse outcome analysis significant levels were verified in newborns admitted in Neonatal Intensive Care Unit (17, 70,8%, p < 0,001); children with gestational age < 32 weeks (10, 41,6%, p < 0,001); birth weight < 2500 (16, 66,7%, p 0,001); APGAR score at 5 minutes < 7 (9, 52,9%, p < 0,001); neonatal asphyxia, 9 (50,00%, p < 0,001); and early respiratory distress syndrome, 13 (72,2%, p 0,002). Conclusion: The characteristic of early fetal and neonatal deaths in maternal near miss patients had a close association with fetal and neonatal adverse outcome. Among the mothers with hypertensive disorders the significant characteristics to the outcome in newborns were prematurity, neonatal asphyxia and early respiratory distress syndrome. Objetivo: Identificar as características epidemiológicas dos óbitos fetais e neonatais precoces em pacientes com near miss materno e os fatores associados a este desfecho. Método: Estudo transversal, cuja população foi composta por 79 mulheres com características de near miss (NM), identificadas no período de um ano, e dos seus respectivos recém-nascidos. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e investigação dos prontuários. As variáveis foram analisadas por meio de frequências simples e percentual. Para avaliar associação entre as variáveis, utilizou-se o teste Exato de Fisher. Para análise multivariada, foi usado o mapa perceptual construído a partir da análise de correspondência múltipla e utilizadas as variáveis que foram significativas a 20%. Resultados: Entre as mães classificadas com NM, as desordens hipertensivas (pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia, hipertensão) totalizaram 32 casos (40,5%) e, destes, 14 (58,3%) tiveram desfecho fetal e neonatal adverso (DFNA) com p-valor =0,046. A maior prevalência de DFNA foi proveniente de parto cesáreo (20, 83,3%), de mulheres com dois a três filhos (11, 45,8%) e sem natimortos anteriores (17, 70,8%), verificando-se significância para esta última variável p =0,038. Na análise dos DFNA, foi observada significância estatística para os recém-nascidos admitidos na UTIN (17, 70,8%, p

A morte fetal ou neonatal é um acontecimento de vida que gera sofrimento e é traumático para os homens, tendo impacto na comunicação do casal. Este estudo teve como objectivos gerais estudar o impacto da morte fetal ou neonatal nos homens e a comunicação acerca da perda segundo a percepção das companheiras. Participaram 46 mulheres que preencheram um protocolo de avaliação composto por: ficha de dados sociodemográficos e clínicos, Escala de Luto Perinatal, Escala de Impacto de Eventos-Revista, Escala de Avaliação Relacional e Questionário de Estilos Afectivos. Verificou-se que a maioria dos homens não apresentou reacções clinicamente significativas de luto e de trauma; o aumento da sintomatologia de luto se associou ao aumento da sintomatologia de trauma; o tempo decorrido desde a perda se associou negativamente com todas as variáveis da comunicação, excepto a satisfação; o aumento de sintomatologia de luto activo (luto) e de intrusão (trauma) se associou ao aumento de todas as variáveis da comunicação. A morte de um bebé é simultaneamente uma perda e um acontecimento traumático que potencia problemas ao nível da comunicação e, como tal, é necessário ajudar os homens a desenvolver estratégias que permitam expressar-se emocionalmente sobre a perda, fomentando também estratégias de resolução de problemas., Fetal or neonatal death is a life event that creates suffering and is traumatic for men, having impact on couple communication. This study was overall objectives to study the impact of fetal or neonatal death in men and the communication about the loss according to the perception of companions. The study comprised 46 women who completed an evaluation protocol composed of sociodemographic and clinical data sheet, Perinatal Grief Scale, Impact of Event Scale – Revised, Relationship Assessment Scale and Affective Style Questionnaire. It was found that most men had no clinically significant reactions of grief and trauma; increasing the mourning symptoms associated with an increased trauma symptomatology; the time elapsed since the loss is negatively associated with all variables of communication, except the satisfaction; increased symptoms of active grief (bereavement) and intrusion (trauma) was associated with increased all the variables of communication. The death of a baby is both a loss and a traumatic event that power problems at the level of communication and as such it is necessary to help men develop strategies to express themselves emotionally over the loss also fostering problem-solving strategies., Orientação: Bárbara Nazaré

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016 Submitted by Biblioteca da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (repositorio@medicina.ulisboa.pt) on 2017-07-13T12:39:16Z No. of bitstreams: 1 PatriciaTFerrao.pdf: 1055667 bytes, checksum: 6a13131d1786ab0e253d1f56806fc5b6 (MD5) Made available in DSpace on 2017-10-17T14:28:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PatriciaTFerrao.pdf: 1055667 bytes, checksum: 6a13131d1786ab0e253d1f56806fc5b6 (MD5) Previous issue date: 2016

Aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal são importantes causas de perdas econômicas na criação de equinos. Dessa forma, estudos sobre as causas dessas ocorrências e os principais agentes envolvidos são necessários para que medidas profiláticas eficientes sejam implantadas e que as perdas sejam reduzidas. O presente estudo teve como objetivo investigar as causas das perdas reprodutivas em equinos e resultou em dois artigos. O primeiro artigo descreve as principais causas de aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal em equinos diagnosticadas no Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul no período 2000-2015. Neste período um total de 107 casos foram analisados e desses, 77 correspondiam a fetos abortados, 16 eram natimortos e 14 correspondiam à morte perinatal. A causa dessas perdas foi estabelecida em 50,46%, com a seguinte distribuição: causas infecciosas corresponderam a 29,9%, enquanto as causas não infecciosas a 12,1% e miscelâneas a 8,41%. A maior prevalência das causas infecciosas foi a de origem bacteriana, em especial relacionadas a Streptococcus spp. As causas não infecciosas mais encontradas foram torção do cordão umbilical e insuficiências placentárias. Dentre as miscelâneas, as malformações congênitas foram as mais diagnosticadas. No segundo artigo descreve-se a ocorrência de dois casos de aborto equino associados a placentites por Pasteurella pneumotropica, caracterizando os achados macroscópicos, histopatológicos e bacteriológicos. Esta é a primeira descrição de placentite devido à infecção por Pasteurella pneumotropica em equinos. Abortion, stillbirth and perinatal mortality are major causes of economic losses in the creation of horses. Thus, studies on the causes of these events and the main actors involved are necessary for effective prophylactic measures are implemented and that the losses are reduced. This study aimed to investigate the causes reproductive losses in horses and resulted in two papers. The first paper describes the main causes of abortion, stillbirth and perinatal mortality in horses diagnosed in the Setor de Patologia Veterinaria of Universidade Federal do Rio Grande do Sul in the period 2000-2015. During this period 107 cases analyzed by macroscopic examination, microscopic and additional test of these, 77 corresponded aborted fetuses, 16 were stillborn and 14 corresponded to perinatal death. The cause of these losses was set at 50.46%, with the following distribution: infectious causes accounted for 29.9%, while non-infectious causes 12.1% and miscellany to 8.41%. The higher prevalence of infectious causes was of bacterial origin, in particular related to Streptococcus spp. Non-infectious causes more were found torsion of the umbilical cord and placental insufficiencies. Among the miscellany, congenital malformation were diagnosed. In the second paper describes the occurrence of two equine abortion associated with placentitis by Pasteurella pneumotropica, featuring macroscopic, histopathological and bacteriological findings. This is the first description of placentitis due to Pasteurella pneumotropica infection in horses.