Search

International audience

International audience

International audience; Soil bioengineering are construction techniques based on living vegetation, frquently used for riverbank stabilization to control erosion (Bonin et al. 2013). Compared with civil engineering (e.g. riprap)structures based on, soil bioengineering offers many advantages such as cost reduction, limited impact on environment and production of ecosystem services (Evette and Frossard 2009). Such techniques are typical of Nature Based Solutions (NbS), as they promise to reduce water related-risk, conserve biodiversity, and cope with climate change (Cohen-Schacham et al. 2016).The NbS concept has quickly found success in the academic field and on political agendas (Cousins 2021). However, a knowledge gap still exists on the issues of NbS implementation and the “territorialization" process , with a lack of knowledge in stakeholder involvement and motivations.In this paper, we explore the practitioners’ perspective, by exploring the following question: “to what extend NbS requires a shift in management paradigm?” Our conceptual framework is based on the concept of management paradigm, ie as a way to define a problem, to make a diagnostic and to propose an action (Halbe, Adamowski, and Pahl-Wostl 2015; El-Zein and Hedemann 2016).We focus on soil bioengineering techniques for riverbank protection in urban context, with several case studies from the Rhone Alpes basin (France). We interviewed 17 practitioners : scientific institutes, local authorities, design offices, and construction companies. We analysed these semi-structured interviews with qualitative methods (Olivier de Sardan 2004). Our results reveal that switching from civil engineering to soil bioengineering is not only a technical change, but also requires a paradigm shift. First, soil bioengineering techniques lead to redefine the performance of engineering structures, by widening the perspective of performance assessment and including new performance criteria such as ecological performance or landscape integration. Second, bioengineering techniques question the risk acceptance and risk sharing between practitioners. At last, bioengineering requires a posture change, with new soft skills (humility, ability to question, daring) and a new collective organization (collective feedback, peer-to-peer exchanges) . Finally, such techniques implies a shift from a “predict and control” paradigm to an “adaptive management” paradigm.Our contribution addresses both the question of operationalizing NbS in urban areas and the role of management paradigm in every-day engineering practices.

Sustainability Science, 16, ISSN:1862-4065, ISSN:1862-4057

Soil bioengineering are construction techniques based on living vegetation, frquently used for riverbank stabilization to control erosion (Bonin et al. 2013). Compared with civil engineering (e.g. riprap)structures based on, soil bioengineering offers many advantages such as cost reduction, limited impact on environment and production of ecosystem services (Evette and Frossard 2009). Such techniques are typical of Nature Based Solutions (NbS), as they promise to reduce water related-risk, conserve biodiversity, and cope with climate change (Cohen-Schacham et al. 2016).The NbS concept has quickly found success in the academic field and on political agendas (Cousins 2021). However, a knowledge gap still exists on the issues of NbS implementation and the “territorialization" process , with a lack of knowledge in stakeholder involvement and motivations.In this paper, we explore the practitioners’ perspective, by exploring the following question: “to what extend NbS requires a shift in management paradigm?” Our conceptual framework is based on the concept of management paradigm, ie as a way to define a problem, to make a diagnostic and to propose an action (Halbe, Adamowski, and Pahl-Wostl 2015; El-Zein and Hedemann 2016).We focus on soil bioengineering techniques for riverbank protection in urban context, with several case studies from the Rhone Alpes basin (France). We interviewed 17 practitioners : scientific institutes, local authorities, design offices, and construction companies. We analysed these semi-structured interviews with qualitative methods (Olivier de Sardan 2004). Our results reveal that switching from civil engineering to soil bioengineering is not only a technical change, but also requires a paradigm shift. First, soil bioengineering techniques lead to redefine the performance of engineering structures, by widening the perspective of performance assessment and including new performance criteria such as ecological performance or landscape integration. Second, bioengineering techniques question the risk acceptance and risk sharing between practitioners. At last, bioengineering requires a posture change, with new soft skills (humility, ability to question, daring) and a new collective organization (collective feedback, peer-to-peer exchanges) . Finally, such techniques implies a shift from a “predict and control” paradigm to an “adaptive management” paradigm.Our contribution addresses both the question of operationalizing NbS in urban areas and the role of management paradigm in every-day engineering practices.

International audience; Les processus de dégradation et de préservation des ressources naturelles s’accompagnent souvent de tensions et conflits entre les acteurs des territoires et sont au cœur des enjeux de recherche dans les Zones Ateliers. Le cadre des services écosystémiques (SE) est désormais communément utilisé pour analyser, de manière interdisciplinaire, ces processus et penser les termes d’une meilleure gouvernance. Nous développons ici l’idée selon laquelle l’intégration du concept très contesté de disservice écosystémique (DSE), c’est-à-dire des nuisances associées aux écosystèmes, est nécessaire pour la recherche afin d’améliorer la compréhension des relations nature-sociétés, ainsi que pour la gouvernance des territoires afin de tendre vers une meilleure justice environnementale. Nous mobilisons trois cas d’étude dans lesquels les enjeux environnementaux sont sources de SE et DSE : le sanglier dans le Mont Lozère (France), les arbres champêtres dans les coteaux de Gascogne (ZA PYGAR, France) et l’éléphant en périphérie du parc national de Hwange (ZA Hwange, Zimbabwe). Au total, 119 entretiens semi-directifs ou essais anonymes contenant des informations sur les SE et DSE ont été mobilisés et analysés selon deux axes : i) les représentations et pratiques, et ii) la gouvernance. Nos résultats montrent que le concept de DSE, associé à celui de SE, est utile pour révéler la complexité, voire l’ambivalence, des représentations des acteurs. Par exemple, si le sanglier est apprécié par certains acteurs des Cévennes dans le cadre de la chasse de loisir, il occasionne aussi des dégâts dans les parcelles agricoles et forestières ou encore sur le patrimoine bâti. Le concept de DSE permet en outre d’évaluer le rôle des pratiques dans le renforcement ou l’atténuation de nuisances et risques écologiques qui ne sont pas toujours directement reliées à des dynamiques écologiques. Par exemple, dans les coteaux de Gascogne, c’est la mécanisation croissante de l’agriculture qui explique que les haies sont devenues de plus en plus gênantes pour le travail des champs. Enfin, le concept de DSE enrichit aussi la compréhension des positionnements des acteurs et des enjeux de gouvernance, permettant par exemple de révéler les contradictions et effets pervers de certaines politiques environnementales. Par exemple, la vulnérabilité de certaines communautés autour de Hwange vis-à-vis des éléphants qui ravagent les cultures est peu prise en compte par le mécanisme de compensation CAMPFIRE, lequel s’applique de manière globale à l’échelle des districts et non de manière directe en ciblant les communautés les plus impactées. Malgré les controverses dont il a fait l’objet, le concept de DSE semble donc prometteur, associé à celui de SE, pour repenser les interfaces nature-sociétés et la gouvernance environnementale dans les territoires, et in fine mieux comprendre et guider la trajectoire des socio-écosystèmes dans des dispositifs de recherche de long-terme tels que les Zones Ateliers.

Les processus de dégradation et de préservation des ressources naturelles s’accompagnent souvent de tensions et conflits entre les acteurs des territoires. Le cadre des services écosystémiques (SE) est désormais communément utilisé pour analyser ces processus et penser les termes d’une meilleure gouvernance. Nous développons ici l’idée impertinente selon laquelle l’intégration du concept très contesté de disservice écosystémique (DSE), qui qualifie les nuisances associées aux écosystèmes, améliore la compréhension de ces dynamiques et porte les germes d’une meilleure justice environnementale. Nous mobilisons trois cas d’étude dans lesquels les enjeux environnementaux sont sources de SE et DSE : le sanglier dans le Mont Lozère (France), les arbres champêtres dans les coteaux de Gascogne (France) et l’éléphant à Hwange (Zimbabwe). Au total, 119 entretiens semi-directifs ou essais anonymes ont été collectés et analysés selon deux axes autour des SE et DSE : i) les représentations et pratiques, ii) la gouvernance. Nos résultats montrent que le concept de DSE, associé à celui de SE, est utile pour révéler la complexité, voire l’ambivalence, des représentations des acteurs. Il permet en outre d’évaluer le rôle des pratiques dans le renforcement ou l’atténuation de nuisances écologiques qui ne sont pas toujours reliées à des dynamiques écologiques. Ce concept enrichit aussi la compréhension des positionnements des acteurs et des enjeux de gouvernance, permettant par exemple de révéler les contradictions et effets pervers de certaines politiques environnementales. Malgré les controverses dont il a fait l’objet, le concept de DSE semble donc prometteur pour repenser la gouvernance environnementale dans les territoires., The degradation and preservation of natural resources are often sources of tensions and conflicts between stakeholders in territories. The ecosystem service (ES) framework has been widely used to analyse these processes and design more effective governance arrangements. In this contribution, we develop the non-conventional idea that integrating the contested concept of ecosystem disservice (EDS), which refers to the nuisances associated with ecosystems, improves the understanding of these processes, and may eventually help towards more environmental justice. We focus on three case studies where environmental issues provide both ES and EDS: wild boar in the Mont Lozère (France), farm trees in the coteaux de Gascogne (France), and elephant in Hwange (Zimbabwe). In total, 119 semi-structured interviews or anonymous essays were conducted and analysed through two axes: i) people’s representations and practices around E(D)S, and ii) E(D)S governance. Our results show that the concept of EDS, associated with ES, helps reveal the complexity and ambivalence of stakeholders’ representations. It also allows to assess the role of practices in reinforcing or mitigating ecological nuisances that are not necessarily linked with ecological dynamics. This concept also enriches the understanding of stakeholders’ positions and governance issues, for example in revealing contradictions and side effects of certain environmental policies. Despite the existent controversies around it, the concept of EDS seems promising for rethinking environmental governance in territories.

L’électroconvulsivothérapie (ECT) consiste en l’application d’une stimulation électrique par voie transcranienne afin de provoquer une crise d’épilepsie tonicoclonique. Utilisée pour la première fois en 1938 par Cerletti et Bini, ce soin constitue aujourd’hui l’une des stratégies thérapeutiques les plus efficaces dans le traitement des pathologies psychiatriques pharmacorésistantes, préférentiellement dans le cadre desdépressions. Ses effets secondaires sur le plan cognitif avec la survenue d’une confusion post-critique, de troubles de la mémoire rétrograde et antérograde alimentent la réticence des patients à bénéficier de ce soin encore stigmatisé.Les données de la littérature permettent actuellement de mettre en évidence les principaux facteurs influençant la tolérance cognitive des patients suivis en ECT :il apparait que privilégier la tolérance cognitive se fait au détriment de l’efficacité clinique et inversement. Cette observation rend le choix des paramètres de stimulation difficile pour le clinicien. Nous avons donc élaboré, à partir d’une revue de la littérature, un arbre décisionnel,pour aider le clinicien à choisir les paramètres de stimulation à l’initiation du traitement puis, les adapter en fonction de la tolérance cognitive et de l’efficacité du traitement.L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la faisabilité de la mise en place d’un tel arbre dans la pratique courante de l’ECT. L’objectif secondaire visait à évaluer l’impact de la mise en place de l’arbre décisionnel sur les scores au MMSE et à la MADRS des patients inclus. Les dix patients inclus étaient adressés au CHU Gabriel-Montpied avec une indication d’ECT afin de traiter des troubles de l’humeur ou une schizophrénie, dans le cas d’une cure ou d’un traitement de maintenance. Les résultats du critère d’évaluation principal montrent un respect des préconisations de l’arbre décisionnel dans 100% des cas pour l’initiation du traitement et dans 28,5% des cas pour l’adaptation des paramètres de stimulation. Les difficultés à déterminer un seuil différentiel sur le score du MMSE pour changer les paramètres, la volonté des cliniciens à valoriser le critère d’efficacité, les habitudes de prescriptions et les difficultés organisationnelles ont favorisé les écarts par rapport à nos préconisations. Les résultats des critères d’évaluation secondaires montrent une baisse significative de la MADRS chez les patients en cure d’ECT (p=0,001). Les autres résultats sont non significatifs.Plusieurs points d’amélioration pourraient être apportés à cet arbre décisionnel avec la mise en place d’une MoCA, plus sensible que le MMSE dans la détection des troubles neurocognitifs précoces. De plus, l’instauration de la titration permettrait de faciliter l’utilisation de l’unitemporal, peu employée actuellement.

Facing a growing and more affluent world population, changing climate and finite natural resources, world food systems will have to change in the future. The aim of the Agrimonde-Terra foresight study was to build global scenarios linking land use and food security, with special attention paid to overlooked aspects such as nutrition and health, in order to help explore the possible future of the global food system. In this article, we seek to highlight how the resulting set of scenarios contributes to the debate on land use and food security and enlarges the range of possible futures for the global food system. We highlight four main contributions. Combining a scenario building method based on morphological analysis and quantitative simulations with a tractable and simple biomass balance model, the proposed approach improves transparency and coherence between scenario narratives and quantitative assessment. Agrimonde-Terra's scenarios comprise a wide range of alternative diets, with contrasting underlying nutritional and health issues, which accompany contrasting urbanization and rural transformation processes, both dimensions that are lacking in other sets of global scenarios. Agrimonde-Terra's scenarios share some similarities with existing sets of global scenarios, notably the SSPs, but are usually less optimistic regarding agricultural land expansion up to 2050. Results suggest that changing global diets toward healthier patterns could also help to limit the expansion in agricultural land area. Agrimonde-Terra's scenarios enlarge the scope of possible futures by proposing two pathways that are uncommon in other sets of global scenarios. The first proposes to explore possible reconnection of the food industry and regional production within supranational regional blocs. The second means that we should consider that a 'perfect storm', induced by climate change and an ecological crisis combined with social and economic crises, is still possible. Both scenarios should be part of the debate as the current context of the COVID-19 pandemic shows.

International audience; Baseline landscapes play a part in the landscape governance. On the Mont Lozere, France, the institutions aim to preserve open landscapes, which are considered as baseline landscapes. In this paper, we analyse how the open landscape dynamics due to the evolution of farming practices impact the stakeholder interplay and weaken the local governance. Our results show that the evolution of baseline landscapes is a blind spot in the landscape governance. Baseline landscapes are used in the development project as a unifying element, considered as consensual and static. This masks the diversity of representations about baseline landscapes and their dynamics. This case study advocates for considering baseline landscapes as a subject of debate.; Les paysages de référence participent de la gouvernance des paysages. Ainsi, sur le mont Lozère, face à la fermeture des paysages, les institutions en place visent à préserver les paysages ouverts qui sont considérés comme des paysages de référence. Dans cet article, nous analysons la façon dont l’évolution des paysages ouverts, sous l’effet de l’évolution des pratiques agricoles, modifie les jeux d’acteurs et fragilise la gouvernance territoriale. Nos résultats montrent que l’évolution des paysages de référence reste un angle mort dans la gouvernance des paysages : mobilisés en tant qu’élément fédérateur, les paysages de référence sont présentés comme consensuels et immuables, ce qui tend à masquer la diversité des représentations dont ils font l’objet, ainsi que leur caractère dynamique. Ce cas d’étude invite à considérer les états de référence comme un objet de débat.

International audience

Dans les territoires de montagne en Europe, les paysages évoluent sous l’effet d’une double dynamique : l’augmentation du couvert forestier et l’intensification des paysages agricoles. A partir d’un cas d’étude, le Mont Lozère, nous montrons comment ces deux dynamiques peuvent rentrer en tension, en explorant la question des choix sociaux liés aux dynamiques paysagères. Nous développons dans cette thèse un cadre conceptuel original, qui associe le concept de service écosystémique avec celui de l’état de référence, que nous avons mis en oeuvre par une démarche compréhensive et un dispositif de recherche-action. A travers l’étude des représentations, nous avons mis à jour un glissement de l’état de référence au sein des paysages agricoles, perçu différemment par les acteurs. Nous avons ensuite révélé les mécanismes sous-jacents aux choix liés aux dynamiques des paysages agricoles, ce qui nous a permis d’identifier un besoin de concertation autour de l’état de référence. Nous y avons répondu par une proposition concrète à travers un jeu de rôles, destiné à mettre les acteurs en situation d’apprentissages et à les accompagner vers des choix plus concertés. Notre contribution porte à la fois sur la question de la conciliation de différents objectifs dans les aires protégées, le rôle de l’état de référence dans la gouvernance des paysages et la plus-value scientifique et opérationnelle du concept de service écosystémique.

In mountain areas in Europe, landscapes evolve under the effects of the dual dynamics of both an increase of forest cover and the intensification of farming landscapes. Based on a case study, on the Mont Lozère we show how these two dynamics can be caught in tension by studying the question of the social choices linked to such landscape dynamics. In this thesis, we develop an original conceptual framework combining the concepts of ecosystem services and baseline references into a comprehensive and a research-action approach. The analysis of representations revealed a shifting baseline on the perception of farming landscapes, which are diversely perceived by stakeholders. We then describe the mechanisms underlying the choices related to farming landscape dynamics, and identify the need for dialogue around this baseline. We respond to this need with a proposition from role playing games that may help foster social learning and encourage more concerted choices. Our contribution addresses both the question of reconciliating different objectives in protected areas, the role of the baseline in landscape governance and the scientific and operational added-value of the concept of ecosystem services.; Dans les territoires de montagne en Europe, les paysages évoluent sous l’effet d’une double dynamique : l’augmentation du couvert forestier et l’intensification des paysages agricoles. A partir d’un cas d’étude, le Mont Lozère, nous montrons comment ces deux dynamiques peuvent rentrer en tension, en explorant la question des choix sociaux liés aux dynamiques paysagères. Nous développons dans cette thèse un cadre conceptuel original, qui associe le concept de service écosystémique avec celui de l’état de référence, que nous avons mis en oeuvre par une démarche compréhensive et un dispositif de recherche-action. A travers l’étude des représentations, nous avons mis à jour un glissement de l’état de référence au sein des paysages agricoles, perçu différemment par les acteurs. Nous avons ensuite révélé les mécanismes sous-jacents aux choix liés aux dynamiques des paysages agricoles, ce qui nous a permis d’identifier un besoin de concertation autour de l’état de référence. Nous y avons répondu par une proposition concrète à travers un jeu de rôles, destiné à mettre les acteurs en situation d’apprentissages et à les accompagner vers des choix plus concertés. Notre contribution porte à la fois sur la question de la conciliation de différents objectifs dans les aires protégées, le rôle de l’état de référence dans la gouvernance des paysages et la plus-value scientifique et opérationnelle du concept de service écosystémique.

Dans les territoires de montagne en Europe, les paysages évoluent sous l’effet d’une double dynamique : l’augmentation du couvert forestier et l’intensification des paysages agricoles. A partir d’un cas d’étude, le Mont Lozère, nous montrons comment ces deux dynamiques peuvent rentrer en tension, en explorant la question des choix sociaux liés aux dynamiques paysagères. Nous développons dans cette thèse un cadre conceptuel original, qui associe le concept de service écosystémique avec celui de l’état de référence, que nous avons mis en oeuvre par une démarche compréhensive et un dispositif de recherche-action. A travers l’étude des représentations, nous avons mis à jour un glissement de l’état de référence au sein des paysages agricoles, perçu différemment par les acteurs. Nous avons ensuite révélé les mécanismes sous-jacents aux choix liés aux dynamiques des paysages agricoles, ce qui nous a permis d’identifier un besoin de concertation autour de l’état de référence. Nous y avons répondu par une proposition concrète à travers un jeu de rôles, destiné à mettre les acteurs en situation d’apprentissages et à les accompagner vers des choix plus concertés. Notre contribution porte à la fois sur la question de la conciliation de différents objectifs dans les aires protégées, le rôle de l’état de référence dans la gouvernance des paysages et la plus-value scientifique et opérationnelle du concept de service écosystémique.

International audience; Mountain areas in Europe are facing important land use changes, mainly land abandonment combined with agriculture intensification. Mountains are known as multifunctional areas, and land use changes imply management trade-offs because some functions are improved to the detriment of others. It has been proved that social learning can contribute to tackling trade-offs in social-ecological systems by increasing the awareness of interdependencies, especially in multi-stakeholder dialogue processes. How can we foster social learning to inform choices about management of mountain farming systems? In this study, we make the hypothesis that using the concept of ecosystem service in multi-stakeholder dialogue processes can improve awareness of interdependencies, and thus social learning. To test this hypothesis, we study the case of Mont Lozère, Cévennes region, France, that is facing important land use change. We studied trade-offs among ecosystem services due to two agricultural practices: rock removal and ploughing of meadows. We designed a role-playing game to reveal hidden interdependencies between stakeholders, and to open dialogue about the governance of trade-offs between ecosystem services. The analysis of the game sessions is still in progress, but we identified three kinds of learning which seem to be fostered by the game: learning on the issue at stake, learning about others, and organizational learning.

This thesis deals with the analysis and comparison of the initial training of European dental surgeons through the study of the curricula of three distinct countries: France, Spain and Finland. To achieve this, a study was undertaken of the socio-economic context of each country and the content of the initial training was analysed. Thus, the theoretical and practical content of the four universities: Rennes in France, Turku in Finland and two universities in Madrid; Universidad Complutense and Universidad Alfonso X el Sabio, which are respectively public and private, were analysed and compared. This analysis highlights points of convergence in the content and structure of curricula, notably the theory and preclinical learning, although there are disparities in hourly volumes. However, points of divergence persist concerning the status of educational structures, the cost of training, the functionality of health centres and specialties. In particular, this study highlights the interaction between a socio-economic context and the teaching approach. It highlights the consequences and profound changes brought about by a deregulated educational system combined with disproportionate professional demographics on the practice of dental surgeons.; Cette thèse porte sur l’analyse et la comparaison de la formation initiale des chirurgiens-dentistes européens à travers l’étude des curricula de trois pays distincts : la France, l’Espagne et la Finlande. Pour cela, le contexte socio-économique de chaque pays d’une part, puis le contenu des formations initiales d’autre part ont été étudiés. Ainsi les contenus théorique et pratique des formations de quatre universités : celle de Rennes en France, celle de Turku en Finlande ainsi que deux universités madrilènes : une publique l’Universidad Complutense et une privée l’Universidad Alfonso X el Sabio ont été analysées puis comparées. Cette analyse met en évidence des points de convergence dans le contenu et la structure des curricula, notamment en matière d’enseignements théoriques et d’apprentissage préclinique même s’il existe des disparités concernant les volumes horaires. Cependant, des points de divergence persistent concernant le statut des structures d’enseignement, le coût de la formation, les fonctionnements des centres de soins et les spécialités. Cette étude permet surtout de mettre en relief l’interaction qui existe entre un contexte socio-économique et une approche de l’enseignement. Elle souligne les conséquences et les profondes mutations qu’engendrent un système éducatif déréglementé combiné à une démographie professionnelle disproportionnée sur l’exercice des chirurgiens-dentistes.

http://www.sfer.asso.fr/index.php/sfer_asso/journees_de_recherches_en_sciences_sociales/7es_jrss_2013_angers/les_actes_des_journees; International audience; Cet article s'intéresse aux enjeux de justice sociale soulevés par la mise en place de systèmes de quotas pour réguler l'exploitation des eaux souterraines. Il aborde plus particulièrement la question de la justice distributive en s'interrogeant sur les principes éthiques sur lesquels fonder le partage de l'eau. Cette problématique est abordée à travers une revue de la littérature et une étude empirique. La méthode mise en oeuvre consiste à faire réagir des agriculteurs sur neuf scénarios décrivant chacun une règle d'allocation initiale, chaque scénario étant sous-tendu par une conception théorique de la justice sociale. La consultation a été réalisée à travers des entretiens semi-directifs avec 76 agriculteurs sélectionnés dans 5 cas d'étude en France.

Background\ud Huntington's disease is a rare, severe, inherited neurodegenerative disease in which we assessed the safety and efficacy of grafting human fetal ganglionic eminence intrastriatally.\ud \ud Methods\ud Patients at the early stage of the disease were enrolled in the Multicentric Intracerebral Grafting in Huntington's Disease trial, a delayed‐start phase II randomized study. After a run‐in period of 12 months, patients were randomized at month 12 to either the treatment group (transplanted at month 13–month 14) or the control group and secondarily treated 20 months later (month 33–month 34). The primary outcome was total motor score compared between both groups 20 months postrandomization (month 32). Secondary outcomes included clinical, imaging, and electrophysiological findings and a comparison of pregraft and postgraft total motor score slopes during the entire study period (month 0–month 52) regardless of the time of transplant.\ud \ud Results\ud Of 54 randomized patients, 45 were transplanted; 26 immediately (treatment) and 19 delayed (control). Mean total motor score at month 32 did not differ between groups (treated controls difference in means adjusted for M12: +2.9 [95% confidence interval, −2.8 to 8.6]; P = 0.31). Its rate of decline after transplantation was similar to that before transplantation. A total of 27 severe adverse events were recorded in the randomized patients, 10 of which were related to the transplant procedure. Improvement of procedures during the trial significantly decreased the frequency of surgical events.We found antihuman leucocytes antigen antibodies in 40% of the patients.\ud \ud Conclusion\ud No clinical benefit was found in this trial. This may have been related to graft rejection. Ectopia and high track number negatively influence the graft outcome. Procedural adjustments substantially improved surgical safety. (ClinicalTrials.gov NCT00190450.) © 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society