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AbdelKebir Sabil,1 Remi Bignard,2 Chloé Gervès-Pinquié,3 Pierre Philip,4 Marc Le Vaillant,3 Wojciech Trzepizur,2 Nicole Meslier,2 Frédéric Gagnadoux2 1Clinical Research Department, Cloud Sleep Lab, Paris, France; 2Department of Respiratory and Sleep Medicine, University Hospital of Angers, Angers, France; 3Biostatistics Department, Pays de la Loire Respiratory Health Research Institute, Beaucouzé, France; 4Sleep, Attention and Neuropsychiatry Unit, University of Bordeaux, CNRS, SANPSY USR 3413, and CHU Pellegrin, Bordeaux, FranceCorrespondence: AbdelKebir SabilClinical Research Department, Cloud Sleep Lab, 29 rue Louis Braille, Paris, FranceTel +33 648 01 00 21Email kebir.sabil@cloudsleeplab.comPurpose: We aimed to determine the risk factors of sleepiness at the wheel among patients with obstructive sleep apnea (OSA) and to determine factors that were independently associated with reported sleep-related near-miss accidents or car accidents.Patients and Methods: This retrospective study was conducted on 843 OSA patients from the French Pays de la Loire sleep cohort database. Each patient completed surveys including anthropometric data, medical history, professional status, and data on alcohol and tobacco use. Epworth sleepiness scale (ESS) and sleep quality questionnaires were administered. Regarding driving, data were collected on occurrence of sleepiness-related near-misses or car accidents, and on distance driven per year. The primary dependent variable of interest was reported sleepiness at the wheel.Results: On multivariable regression analysis, reported sleepiness at the wheel (n=298) was independently associated with younger age (p=0.02), male gender (p=0.009), marked nocturnal hypoxemia (p=0.006), lower BMI (p=0.03), absence of cardiovascular disease (p=0.022), executives or high degree jobs (p=0.003) and reported difficulty-maintaining sleep (p=0.03). Only past experience of sleepiness at the wheel (OR 12.18, [6.38– 23.25]) and an ESS ≥ 11 (OR 4.75 [2.73– 8.27]) were independently associated with reported car accidents (n=30) or near-miss accidents (n=137).Conclusion: In patients newly diagnosed with OSA, the risk of car accident seems multifactorial, and its evaluation should include multiple parameters such as patient self-reported sleepiness at the wheel, occurrence of sleepiness-related accidents, anthropometry, professional status, and insomnia complaints. Thus, it is possible to evaluate this risk and advise patients as early as the first visit at the sleep medicine clinic without waiting for the results of the sleep study.Keywords: sleepiness, accidents, near-miss accidents, French drivers, OSA, early risk prediction

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Résumé Depuis mi-mars 2020, l’épidémie de COVID-19 a conduit à la suspension de la prise en charge des patients présentant des troubles du sommeil et de la vigilance. Bien qu’ayant rarement un caractère urgent, cette prise en charge ne peut être repoussée indéfiniment. Des propositions visant à établir les modalités de reprise progressive des activités de médecine du sommeil ont été élaborées grâce à la méthodologie CORE qui permet de dégager rapidement un consensus d’experts lorsque les données probantes sont insuffisantes. La réalisation d’explorations diagnostiques du sommeil et de la vigilance doit être limitée aux patients pour lesquels la balance bénéfice–risque est favorable de manière indiscutable et lorsque les résultats sont susceptibles d’avoir un impact décisif sur une stratégie thérapeutique, en privilégiant la téléconsultation et les enregistrements ambulatoires. Le strict respect de la distanciation physique et des autres mesures barrière, le port d’équipement de protection par le personnel en fonction des tâches, l’utilisation de matériel à usage unique si possible, et des procédures rigoureuses de nettoyage et de désinfection de l’équipement et des locaux doit permettre de limiter les risques de transmission du SARS-CoV-2 entre le patient et les soignants. Les propositions du groupe d’experts sont valables au moment de leur publication mais seront bien entendu réévaluées et complétées très régulièrement en fonction de l’évolution des connaissances scientifiques et des recommandations des autorités de santé basées sur l’évolution de l’épidémie.

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