Search

Tesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2020. Directores de la Tesis: Enrique San Miguel Pérez y José Luis Sánchez García El sector fundacional ha experimentado en los últimos años, sobre todo a raíz del reconocimiento constitucional, un crecimiento y progresión que ha contribuido al desarrollo de la sociedad, por lo que el estudio de las entidades fundacionales que forman parte del sector ha sido objeto de interés por razones sociológicas, económicas y jurídicas. En un contexto económico como el actual, donde los recursos del Estado se han visto reducidos y no son bastantes para sufragar los gastos que conlleva el Estado de bienestar, se hace necesaria la existencia de entidades sin ánimo de lucro que suplan estas carencias y ofrezcan sus servicios para complementar la acción del Estado, sobre todo en lo que se refiere al desarrollo de actividades de interés general, como pueden ser las de asistencia a población vulnerable, las culturales, las de investigación, las de educación, las de integración, inserción laboral o dependencia, las relacionadas con el entorno universitario, las actividades sanitarias o las actividades deportivas, entre otras. Donde, además, debido al incremento del número de las personas mayores, a cambios en la estructura familiar, o a la inmigración, se ha incrementado la solidaridad social a través de donaciones y actividades de voluntariado.

Resumen La prevención sanitaria del sufrimiento psíquico, ya sea primaria, secundaria o terciaria, no trata únicamente de que los profesionales intenten evitar anticipadamente su aparición de manera bienintencionada, hagan un diagnóstico precoz o reduzcan las consecuencias negativas del problema mental. Detrás de las actividades clínicas preventivas, se encuentra una particular conceptualización de los problemas mentales, una práctica contextualizada sociopolíticamente, una relación terapéutica a menudo condicionada por una omnipotencia profesional que propicia una dinámica paternalista y unas intervenciones que, como todas las de carácter sanitario, también provocan daños. Frente a esta perspectiva, la prevención cuaternaria nos da las claves científicas y éticas para limitar el daño que realizan las intervenciones sanitarias preventivas en un contexto de medicalización e individualización de los problemas sociales. Igualmente, la promoción de la salud mental, entendida como una actividad de carácter fundamentalmente político, colectivo e intersectorial en la que los profesionales de la salud mental somos otros nudos dentro de la red de agentes comunitarios, nos proporciona un quehacer profesional fuera de la consulta en el marco de la salud pública y la medicina social que ayuda a mejorar el bienestar psíquico de la población. Abstract Health prevention of mental suffering, regardless of being done In primary, secondary or tertiary care, is not just professionals trying to prevent its happening in advance in a well-meant way, making an early diagnosis or reducing the negative consequences of mental problems. Behind preventive measures, there is a particular conceptualization of mental problems, a socio-politically contextualized practice, a therapeutic relationship very often conditioned by professional omnipotence that fosters a paternalistic dynamic, and interventions that, as it always happens in the health field, also cause damage. Against this perspective, quaternary care prevention gives us the scientific and ethical keys to limit the damage done by preventive health interventions in a context of medicalization and individualization of social problems. Likewise, mental health promotion, understood as an activity with a fundamentally political, collective and intersectoral nature in which mental health professionals are other knots within the network of community agents, provides us with a professional task outside the clinical practice and in a public health and social medicine framework, which helps improve mental well-being in the population.

Las infecciones nosocomiales son aquellas adquiridas durante la estancia en el hospital. Uno de los espacios donde existe mayor probabilidad de desarrollar infecciones es el quirófano ya que la herida quirúrgica puede actuar como vía de entrada de patógenos. Para evitar este contagio existen protocolos y normativas que regulan el ambiente del interior de las zonas quirúrgicas en general y los quirófanos en particular, actuando principalmente sobre los sistemas de ventilación. El objetivo es minimizar la presencia de partículas portadoras de patógenos en el aire ambiente así como mantener el quirófano en sobrepresión respecto de las áreas contiguas. Sin embargo la sobrepresión entre estancias se pierde en el momento que se produce una apertura de puertas. El presente Trabajo Fin de Grado persigue simular y optimizar la ventilación de un bloque quirúrgico durante la apertura de puertas, Departamento de Ingeniería Energética y Fluidomecánica, Grado en Ingeniería Mecánica

Resumen La prevención sanitaria del sufrimiento psíquico, ya sea primaria, secundaria o terciaria, no trata únicamente de que los profesionales intenten evitar anticipadamente su aparición de manera bienintencionada, hagan un diagnóstico precoz o reduzcan las consecuencias negativas del problema mental. Detrás de las actividades clínicas preventivas, se encuentra una particular conceptualización de los problemas mentales, una práctica contextualizada sociopolíticamente, una relación terapéutica a menudo condicionada por una omnipotencia profesional que propicia una dinámica paternalista y unas intervenciones que, como todas las de carácter sanitario, también provocan daños. Frente a esta perspectiva, la prevención cuaternaria nos da las claves científicas y éticas para limitar el daño que realizan las intervenciones sanitarias preventivas en un contexto de medicalización e individualización de los problemas sociales. Igualmente, la promoción de la salud mental, entendida como una actividad de carácter fundamentalmente político, colectivo e intersectorial en la que los profesionales de la salud mental somos otros nudos dentro de la red de agentes comunitarios, nos proporciona un quehacer profesional fuera de la consulta en el marco de la salud pública y la medicina social que ayuda a mejorar el bienestar psíquico de la población.

Estudio cinético dela reacción de oxicloración del etileno para dar lugar a 1.2 dicloroetano o cloruro de vinilo en función de si se usa cloruro de cobre u óxido de cerio respectivamente como catalizadores.Dichloroethane and vinyl chloride are two very useful components in the industry. Those components are used such as solvents or precursors in the case of dichloroethane, and as monomers to produce polymers, in the case of vinyl chloride, PVC. PVC is a useful polymer, used in almost all the applications developed from the human being, such as construction, medicine, feed industry, etc. Several works have been made to produce these compounds. In these works, several catalyst have been tried, such as gold and copper in the case of Juszczyk et al.1 to produce vinyl chloride via dehydrochlorination of dichloroethane, obtaining a vinyl chloride selectivity between 60 and 85 % in case of copper and showing a more propensity to form ethene in case of gold. Other authors, such as Magistro et al.2 developed a method to produce vinyl chloride directly from ethylene using as catalyst iron oxide. In this work, the main objective is to obtain the differences between both catalysts and try to develop a reliable model and compare the main reaction products in the oxychlorination of ethylene using two different catalystus. CuCl2/γ-Al2O3, catalyst which main reaction product is dichloroethane, CuCl2/CeO2, catalyst which main reaction product was ethyl chloride and cerium oxide, catalyst that according to the results of Scharfe et al.3 vinyl chloride is the main reaction product. In the case of cupper chloride, conversions between 5-19 % were achieved with a selectivity of dichloroethane around 90 % and no vinyl chloride was observed. A side product observed during these reactions was ethyl chloride. In the case of cerium oxide, vinyl chloride and 1,2 dichloroethane were the main products obtained, alongside with ethyl chloride and carbon dioxide., Departamento de Ingeniería Química y Tecnología del Medio Ambiente, Grado en Ingeniería Química

Resumen El valor de ‘verdad’ de las narrativas de la psiquiatría moderna, su enfoque centrado en el individuo y en la provisión de tecnología condicionan una relación terapéutica vertical. La postpsiquiatría cuestiona estos presupuestos y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es crucial, los contextos adquieren mayor protagonismo como fuentes de significación y la ética se coloca por delante de la tecnología. Abstract The value of ‘truth’ in the narratives of modern psychiatry, its focus on the individual and the provision of technology, determine a vertical therapeutic relationship. Post-psychiatry challenges these premises and proposes a horizontal therapeutic relationship where the voice of the users is crucial, the contexts take on a greater role in providing other meanings and ethics is placed before technology.

Tesis Doctoral leída en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid en 2017. Director de la Tesis: Manuel Villoria Mendieta, La administración española actual no es un cuerpo o institución única. Esta afirmación simple esconde tal vez una compleja realidad. Tras esta simple frase hallamos una miríada de organismos e instituciones, de muy diverso tipo, algunas de base territorial, otras no, algunas con cuasi universalidad de fines, otras con fines muy limitados, pero la inmensa mayoría de ellas (excepto las muy limitadas consultivas puras) con capacidad de hacer uso del imperium del estado para la consecución de sus fines. Como señalamos, sus fines son tan vastos como la realidad misma, pues en un estado moderno del siglo XXI es difícil encontrar alguna parcela de la realidad que no esté regulada de una u otra manera por el estado, y por tanto , que se encuentre fuera del ámbito de intervención de una o varias administraciones.

Resumen El valor de ‘verdad’ de las narrativas de la psiquiatría moderna, su enfoque centrado en el individuo y en la provisión de tecnología condicionan una relación terapéutica vertical. La postpsiquiatría cuestiona estos presupuestos y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es crucial, los contextos adquieren mayor protagonismo como fuentes de significación y la ética se coloca por delante de la tecnología.

En los últimos 25 años se ha producido una extraordinaria expansión de la prescripción de antidepresivos, de manera que cada vez más personas los consumen y por un tiempo más prolongado. Esto constituye un problema de salud debido a los daños que producen este tipo de fármacos y los limitados beneficios que aportan, ya que su eficacia no es superior al placebo en la depresión leve y moderada y la diferencia es mínima en la grave. El aumento de su prescripción se ubica dentro de un fenómeno más amplio de medicalización por el que cada vez más condiciones vitales son transformadas en enfermedades o se les busca una respuesta sanitaria. La industria farmacéutica ha utilizado argumentos neuroquímicos para promover la idea de que los antidepresivos poseen mecanismos de acción selectivos que permiten corregir desequilibrios a nivel cerebral que serían los verdaderos causantes de la depresión. Sin embargo, esta hipótesis nunca ha podido ser probada y diversos estudios ponen de manifiesto que la depresión es un trastorno extremadamente complejo condicionado por factores ambientales y genéticos, y regulado por diversas vías biológicas. Por ello, para garantizar un uso razonable de los antidepresivos, se propone considerar el cese del tratamiento antidepresivo, con precaución para evitar un síndrome de abstinencia, cuando no haya motivos clínicos que justifiquen su mantenimiento. The last 25 years have witnessed a remarkable increase in the prescription of antidepressants, so more and more people are both consuming them and doing so for a longer period of time. This situation has created a new health problem, due to the damage produced by these drugs, as well as the limited benefits they are able to provide. In fact, it is believed that their effectiveness is not better than placebo for mild and moderate depression, and it has been proved to be minimal in acute depression. The increase in their prescription might be included within a broader phenomenon of medicalization, by which vital conditions are either increasingly turned into diseases or prompted to be given a medical response. The pharmaceutical industry has used neurochemical argumentation to promote the idea that antidepressants contain selective mechanisms of action that are supposed to correct brain imbalances, which are considered to be the real cause of depression. However, this hypothesis has never been fully proved. On the contrary, there is a significant variety of studies showing that depression is an extremely complex disorder influenced by environmental and genetic factors and regulated by different biological pathways. Therefore, in order to ensure a reasonable use of antidepressants, it would be highly recommendable to put an end to this type of treatments unless clinical reasons for its maintenance are strongly justified, and always with caution to avoid a withdrawal syndrome.

En los últimos 25 años se ha producido una extraordinaria expansión de la prescripción de antidepresivos, de manera que cada vez más personas los consumen y por un tiempo más prolongado. Esto constituye un problema de salud debido a los daños que producen este tipo de fármacos y los limitados beneficios que aportan, ya que su eficacia no es superior al placebo en la depresión leve y moderada y la diferencia es mínima en la grave. El aumento de su prescripción se ubica dentro de un fenómeno más amplio de medicalización por el que cada vez más condiciones vitales son transformadas en enfermedades o se les busca una respuesta sanitaria. La industria farmacéutica ha utilizado argumentos neuroquímicos para promover la idea de que los antidepresivos poseen mecanismos de acción selectivos que permiten corregir desequilibrios a nivel cerebral que serían los verdaderos causantes de la depresión. Sin embargo, esta hipótesis nunca ha podido ser probada y diversos estudios ponen de manifiesto que la depresión es un trastorno extremadamente complejo condicionado por factores ambientales y genéticos, y regulado por diversas vías biológicas. Por ello, para garantizar un uso razonable de los antidepresivos, se propone considerar el cese del tratamiento antidepresivo, con precaución para evitar un síndrome de abstinencia, cuando no haya motivos clínicos que justifiquen su mantenimiento.

The extraordinary expansion of psychiatry and psychology is leading the treatment of healthy people who end up being labelled as mental disorders. The biological reductionism of the medical model centred on the symptoms favours both the transformation of social problems in individual conflictsand the exposure of citizens to the adverse effects of excessive and inappropriate treatments. Quaternary prevention in mental health contemplates the use of narratives and case formulation (beyond the diagnostic label), the indication of non-treatment, and prudent use of psychoactive drugs, taking into account its deprescription. La extraordinaria expansión de la psiquiatría y la psicología está propiciando el tratamiento de personas sanas que acaban siendo etiquetadas como trastornos mentales. El reduccionismo biológico del modelo médico centrado en los síntomas favorece la transformación de problemas sociales en conflictos individuales y la exposición de los ciudadanos a los efectos adversos de tratamientos excesivos e improcedentes. La prevención cuaternaria en salud mental contempla el empleo de narrativas y formulación de casos (más allá de la etiqueta diagnóstica), la indicación de no-tratamiento y un empleo de los psicofármacos prudente, que considere su deprescripción. A extraordinária expansão da psiquiatria e da psicologia está proporcionando o tratamento de pessoas saudáveis que acabam sendo rotuladas como transtornos mentais. O reducionismo biológico do modelo médico centrado em sintomas favorece a transformação de problemas sociais em conflitos individuais e a exposição dos cidadãos aos efeitos adversos de tratamentos excessivos e inadequados. A prevenção quaternária em saúde mental contempla o uso de narrativas e formulação de casos (para além do rótulo diagnóstico), a indicação de não-tratamento e um uso prudente de drogas psicoativas, que leve em consideração sua desprescrição.

Objetivo: Determinar si existen diferencias en el uso de recursos y la actividad terapéutica llevada a cabo con las personas con y sin trastorno mental diagnosticable (códigos Z según CIE-10) en los Servicios de Salud Mental. Metodología: Diseño: estudio descriptivo comparativo. Ámbito: área sanitaria urbana. Población: todos los pacientes derivados al Centro de Salud Mental (n=1187) durante un año. Variables: se han analizado la indicación clínica, el número de citas y la intervención terapéutica a lo largo de un año de seguimiento. Asimismo, se recogieron también variables sociodemográficas, clínicas y asistenciales mediante la entrevista clínica, el test GHQ-28 y una escala de expectativas, para poder completar el estudio. Resultados: Los códigos Z son dados de alta en mayor proporción, reciben un tercio de visitas a lo largo de un año, faltan a mayor número de citas y tienen una probabilidad casi 5 veces mayor de abandonar tras la primera consulta que los trastornos mentales. Los pacientes diagnosticados de trastorno mental llegan con más tratamiento pautado desde atención primaria, se les añade más tratamiento, sobre todo si habían llegado sin ello a consulta, si viven solos y en el caso de ser derivados vía normal, que los códigos Z. A los 12 meses también están tomando psicofármacos en mayor proporción. Conclusiones: La indicación de alta o seguimiento en la primera entrevista, el número de citas y los abandonos discriminan las dos poblaciones mejor que en trabajos previos. Nuestros pacientes tienen más medicación pautada en el momento de la consulta, sobre todo en el caso de los códigos Z, que en los estudios internacionales. No obstante, la intervención farmacológica con los códigos Z suele ir encaminada en su mayoría a suspender los psicofármacos. Aims: to establish the differences in the use of resorurces and treatment with the people with and without diagnosable mental (Z codes according to CIE 10) in a Community Mental Health Center. Method: Design: comparative descriptive study. Scope: urban area. Population: all patientes referred to de mental health service during a year (n=1187). Variables: clinical indication, number of consults and therapeutic intervention throughout a year of pursuit have been analyzed. Also, were also collected sociodemographic, clinical and health services utilization variables by clinical interview, the test GHQ-28 and a scale of expectations, in order to complete the study. Results: Z codes are discharged to a greater extent, receive one-third of visits over a year, missing more citations and have a nearly 5 times more likely to leave after the first consultation that mental disorders. Patients diagnosed as mental disorder come with more prescribed treatment from primary care, further treatment is added, especially if they come without it to see, if they live alone and if they are referred for normal track than Z. codes At 12 months are also taking psychotropic drugs in greater proportion. Conclusions: The indication of discharge or pursuit in the first interview, the number of consults and drop-outs discriminates the two populations better than in previous works. Our patients have more medication at the moment of the consultation, mainly in the case of the Z codes, than other studies. However, the pharmacology intervention with Z codes usually goes directed in its majority to suspend the psychotropic drug.

The thermal experiments to be carried out onboard LISA Pathfinder (LPF) will provide essential information of the dependences of the instrument with respect to temperature variations. These thermal experiments must be modelled and simulated both to be validated for mission operations purposes and also to develop a data analysis tool able to characterise the temperature noise contribution to the instrument performance. Here we will present the models developed and the simulated signals for some of the experiments together with the corresponding interferometer readouts, the latter being computed by combining the thermal models with the global LTP (LISA Technology Package) simulator of the LTP Data Analysis team., Submitted to ASP Conference Series for the Proceedings of the 9th International LISA Symposium, 21-25 May 2012, Paris

This document introduces the exciting and fundamentally new science and astronomy that the European New Gravitational Wave Observatory (NGO) mission (derived from the previous LISA proposal) will deliver. The mission (which we will refer to by its informal name "eLISA") will survey for the first time the low-frequency gravitational wave band (about 0.1 mHz to 1 Hz), with sufficient sensitivity to detect interesting individual astrophysical sources out to z = 15. The eLISA mission will discover and study a variety of cosmic events and systems with high sensitivity: coalescences of massive black holes binaries, brought together by galaxy mergers; mergers of earlier, less-massive black holes during the epoch of hierarchical galaxy and black-hole growth; stellar-mass black holes and compact stars in orbits just skimming the horizons of massive black holes in galactic nuclei of the present era; extremely compact white dwarf binaries in our Galaxy, a rich source of information about binary evolution and about future Type Ia supernovae; and possibly most interesting of all, the uncertain and unpredicted sources, for example relics of inflation and of the symmetry-breaking epoch directly after the Big Bang. eLISA's measurements will allow detailed studies of these signals with high signal-to-noise ratio, addressing most of the key scientific questions raised by ESA's Cosmic Vision programme in the areas of astrophysics and cosmology. They will also provide stringent tests of general relativity in the strong-field dynamical regime, which cannot be probed in any other way. This document not only describes the science but also gives an overview on the mission design and orbits., Submitted to GW Notes; abstract abridged due to arXiv requirements

The STOC (Science and Technology Operations Centre) simulator of the LPF (LISA PathFinder) mission is intended to provide a validation tool for the mission operations tele-commanding chain, as well as for a deeper understanding of the underlying physical processes happening in the LTP (LISA Technology Package). Amongst the different physical effects that will appear onboard, temperature fluctuations in the Electrode Housing (EH) could generate disturbances on the interferometer (IFO) readouts, therefore they must be known and controlled. In this article we report on the latest progress in the analysis at IEEC of the LTP response to thermal signals injected by means of heaters. More specifically, we determine the transfer functions relating heat input signals to forces on the Test Masses (TMs) in the LTP frequency band, from 1 mHz to 30 mHz. A complete thermal model of the entire LPF spacecraft plus payload, elaborated and maintained at European Space Technology Center (ESTEC), was used to obtain temperature distributions in response to heat inputs at prescribed spots (heaters), which are later processed to calculate the associated dynamical effects on the Test Masses., Comment: Submitted to JPCS for the Proceedings of the 8th LISA Symposium (2011)

La prevención cuaternaria evita o atenúa las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario. La iatrogenia producida por la actividad sanitaria es un grave problema de salud pública que en salud mental está poco estudiado. El perjuicio que se puede infligir a los pacientes abarca todo el episodio de atención, desde la prevención hasta el tratamiento pasando por el proceso diagnóstico. Se revisan los perjuicios que causan las actividades preventivas como el abordaje del duelo o el debriefing, los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos, la iatrogenia del diagnostico y del sistema de atención relacionado especialmente con el estigma. Tomar conciencia de la gravedad de la iatrogenia que nuestras intervenciones "bien hechas" pueden producir permite poner en primer plano la relevancia de la prevención cuaternaria y la necesidad de trabajar con el modelo de decisiones compartidas considerando siempre alternativas y extremando las medidas que garanticen la seguridad y derechos de los pacientes. Quaternary prevention avoids or mitigates the consequences of unnecessary or excessive activity of the health system. Iatrogenia produced by care systems activity is a serious public health problem and in mental health is poorly understood. The damage that can be inflicted to patients covers the entire episode of care, from prevention to treatment through the diagnostic process. We review the damage caused by preventive activities as the approach of mourning or debriefing, pharmacological and psychotherapeutic treatments, the iatrogenia produced in diagnosis and the deleterious effects of being under care in the psychiatric system especially related to stigma. Become aware of the seriousness of iatrogenic effects of our "well done" interventions allows foregrounding the importance of quaternary prevention and the need to work with the shared decision making model always considering alternatives and measures to ensure safety and rights of patients.

Objetivo: Analizar las diferencias entre las variables sociodemográficas, asistenciales y clínicas de estas dos poblaciones. Metodología: Diseño: descriptivo comparativo. Ámbito: área sanitaria urbana. Población: todos los pacientes derivados al Centro de Salud Mental durante un año (n =1187). Variables: sociodemográficas, clínicas y asistenciales que se recogieron mediante una entrevista clínica y los tests GHQ-28, SCL-90-R y una escala de expectativas. Resultados: Entre los trastornos mentales hay más solteros, menor nivel educativo, son diagnosticados con mayor frecuencia por profesionales mujeres y derivados como preferentes. Además presentan más antecedentes psiquiátricos, acuden al centro con un tratamiento psicofarmacológico pautado en mayor medida y tras la evaluación son dados de alta en menos ocasiones que los códigos Z. Los trastornos mentales puntúan más alto en todos los índices estudiados del SCL-90-R. Además señalaban que los acontecimientos vitales estaban fuera de control en más ocasiones que los códigos Z en el momento de la consulta. Conclusiones: Las diferencias sociodemográficas entre ambas poblaciones son muy discretas al igual que en los estudios previos. En nuestro trabajo ambos grupos de pacientes tienen menos contactos ambulatorios previos que en estudios internacionales, pero más medicación pautada en el momento de la consulta, sobre todo en el caso de los códigos Z. Parece que los trastornos mentales tienen menos capacidades o habilidades de afrontamiento de las circunstancias adversas y son por tanto más vulnerables que los pacientes diagnosticados de código Z. Objective: To analyze the differences between socio-demographic variables, inpatients and outpatients of individuals assessed in a community mental health center (CMHC) with or with no diagnosable mental disorders according to ICD-10 (mental disorder or Z code). Method: Design: comparative description. Scope: urban area. Population: all patients referred to the Salamanca Mental Health Service (n =1187). Variables: sociodemographics, clinical and health service utilization gathered through clinical interview, GHQ-28, SCL-90-R and an expectations scale. Results: Among the mental patients there are more singles, a lower level of education, they are diagnosed by female professionals more frequently, and they have priority referals. Moreover they have mental health history more frequently, they arrive at the mental health service with psychopharmacological treatment administered often and after the evaluation they are discharged less frequently than Z code. Mental disorders are given more weight in all the SCL-90-R indexes studied. Vital occurrences were out of control more often in mental disorders than Z codes at the time of evaluation. Conclusions: The socio-demographic differences between both populations are finite like in previous studies. In our research both patient groups have fewer clinical visits than in international studies, but more prescribed medication at the time of the evaluation, especially in Z codes. It appears that mental patients lack social skills or the ability to stressful life events and, therefore, are more vulnerable than Z codes.

OBJETIVO: Diante de um paciente portador de hiperparatiroidismo primário com indicação de tratamento cirúrgico, a localização pré-operatória da paratiroide é de fundamental importância para definir a melhor abordagem cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: A realização adicional de imagens SPECT e da cintilografia com 99mTc durante a cintilografia das paratiroides com Setamibi não é rotina em nosso meio, sendo comum a aquisição apenas das imagens planas − precoce (15 minutos) e tardia (2 horas). RESULTADOS: Na nossa experiência, tem-se percebido que a realização do protocolo completo contribui de maneira decisiva na sensibilidade da localização pré-operatória da paratiroide. CONCLUSÃO: A aplicação completa de todos os métodos cintilográficos disponíveis (SPECT e 99mTc) e a análise cuidadosa das imagens em um contexto multidisciplinar podem aumentar a acurácia da cintilografia das paratiroides. OBJECTIVE: In patients with primary hyperparathyroidism, candidates for surgical intervention, the parathyroid pre-operative localization is of fundamental importance in planning the appropriate surgical approach. MATERIALS AND METHODS: The additional acquisition of SPECT and Technetium-99m images, during parathyroid scintigraphy with Sestamibi, is not common practice. Usually, only planar image acquisition, 15 minutes prior and 2 hours after radiopharmaceutical administration, is performed. RESULTS: In our experience, the complete protocol in parathyroid scintigraphy increases the accuracy of pre-operative parathyroid localization. CONCLUSION: The complete utilization of all available nuclear medicine methods (SPECT e 99mTc) and image interpretation in a multidisciplinary context can improve the accuracy of parathyroid scintigraphy.

OBJETIVO: Diante de um paciente portador de hiperparatiroidismo primário com indicação de tratamento cirúrgico, a localização pré-operatória da paratiroide é de fundamental importância para definir a melhor abordagem cirúrgica. MATERIAIS E MÉTODOS: A realização adicional de imagens SPECT e da cintilografia com 99mTc durante a cintilografia das paratiroides com Setamibi não é rotina em nosso meio, sendo comum a aquisição apenas das imagens planas − precoce (15 minutos) e tardia (2 horas). RESULTADOS: Na nossa experiência, tem-se percebido que a realização do protocolo completo contribui de maneira decisiva na sensibilidade da localização pré-operatória da paratiroide. CONCLUSÃO: A aplicação completa de todos os métodos cintilográficos disponíveis (SPECT e 99mTc) e a análise cuidadosa das imagens em um contexto multidisciplinar podem aumentar a acurácia da cintilografia das paratiroides.

This paper reports on the methods and results of a theoretical analysis to design an insulator which must provide a thermally quiet environment to test on ground delicate temperature sensors and associated electronics. These will fly on board ESA's LISA PathFinder (LPF) mission as part of the thermal diagnostics subsystem of the LISA Test-flight Package (LTP). We evaluate the heat transfer function (in frequency domain) of a central body of good thermal conductivity surrounded by a layer of a very poorly conducting substrate. This is applied to assess the materials and dimensions necessary to meet temperature stability requirements in the metal core, where sensors will be implanted for test. The analysis is extended to evaluate the losses caused by heat leakage through connecting wires, linking the sensors with the electronics in a box outside the insulator. The results indicate that, in spite of the very demanding stability conditions, a sphere of outer diameter of the order one metre is sufficient., 11 pages, 3 figures, LaTeX2e (compile with pdflatex), sumbitted to CQG

Estudiamos cómo se ha incrementado la prescripción de antidepresivos y el gasto farmacéutico en un área de Madrid mediante las recetas del SNS realizadas tanto desde atención primaria como desde especializada durante los años 1999-2001. Analizamos las repercusiones económicas (costes directos e indirectos) y las clínicas (medido por las incapacidades laborales transitorias por causa psiquiátrica durante esos mismos años y en la misma población). Discutimos algunas repercusiones a nivel social. We study the rise of antidepressants prescribing and the cost increase in a health area in Madrid. We use the National Health System prescriptions from primary care and from specialities during 1999-2001. We analise the consequencies on economy (direct and indirect cost) and on health (temporary disability in the same time and in the same population because of mental disorders). We discuss also some social consequencies.

Se analiza el cambio queha experimentado la industria farmacéutica desde una labor centrada en la investigación a una actividad volcada en el marketing y la promoción. Describimos las diferentes estrategias que están utilizando para ello y discutimos las repercusiones que están teniendo sobre la psiquiatría (en la investigación, en el modelo de enfermedad mental, en los psiquiatras, en la asistencia y en el discurso social). We analyse the shift of the pharmaceutical companies activity: from investigation to marketing and promotion. We describe the different strategies that they use for this purpose and we discuss about the consequencies on psychiatry (on investigation, on mental disorder model, on psychiatrists, on mental health attention and on social speech).

Se analizan los factores que intervienen en las ausencias a las primeras consultas en un Centro de Salud Mental desde los tres grupos que los definen: atención primaria, el paciente y el centro de salud mental. La edad del paciente, la celeridad en la derivación y la lista de espera son las variables más importantes que influyen en este fenómeno. We analyse the factors involved in failure to keep initial appointments with Mental Health Centre. The analysis is divided in three parts: primary care, patients and the Mental Health Centre. Age of patients, referral timing (normal or preferential) and the length of time the patient waits are the most important factors.

En este trabajo se pone de manifiesto lo limitados y poco generalizables que son los ensayos clinicos controlados aleatorizados con fármacos debido a errores y dificultades de diseño, análisis e interpretación de resultados, los conflictos éticos que plantean y lo sesgada que es la información que nos llega a través de las revistas científicas, todo ello ejemplificado con los nuevos antipsicóticos. We describe the limitations of randomised clinical trials of drugs because of pifalls in methodological design, analysis and interpretation of results, ethical conflicts and publication bias. We analyse trials on new antipsychotics as example of these pitfalls and limitations.

The main aim of the LISA Pathfinder (LPF) mission is to place two Test Masses into a very stable drag free environment and make very precise interferometric measurements of displacements between them. In order to achieve such an objective, it is necessary to characterize and model the disturbances that will appear. Amongst the different physical effects that will appear onboard, temperature fluctuations in the Electrode Housing (EH) generate disturbances on the interferometer (IFO) readouts, therefore they must be known and controlled. Consequently, a simulator of the whole LPF is being developed to provide a validation tool for the mission operations tele-commanding chain, as well as for a deeper understanding of the underlying physical processes happening in the LTP (LISA Technology Package), the instrument hosting the Test Masses. In this study, the whole algorithm required to calculate the forces and torques on the Test Masses due to the activation of the different LTP control heaters is detailed. More specifically, transfer functions relating heat input signals to temperature increments on the Test Masses (TMs) in the LTP frequency band, from 1 mHz to 30 mHz, are determined. Following, the EH environment is studied and discretised to calculate the forces and torques that appear through thermal effects (radiometer effect, radiation pressure effect, etc). Finally, the algorithm is implemented and some experiments from the EMP (Experiment Master Plan) are simulated to evaluate the associated dynamical effects on the Test Masses. A complete thermal model of the entire LPF spacecraft plus payload, elaborated and maintained at European Space Technology Centre (ESTEC), was used to obtain temperature distributions in response to heat inputs at prescribed spots (heaters). As a result of this work, a poster was presented at the 8th LISA Symposium that was held in the SLAC (Stanford Linear Accelerator Center), California (USA) in June 2010. The proceedings of this Symposium allowed the author to submit a paper to be published in a volume of the Journal of Physics: Conference Series, in 2011.

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina. Departamento de Psiquiatría. Fecha de lectura 15 de Octubre 2008