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Bisher war die Behandlung schmerzhafter Wirbelkörperfrakturen mittels Kyphoplastie nur beim älteren Patienten möglich, da für das Verfahren lediglich Polymethylmethacrylat- (PMMA-) Zemente zur Verfügung standen, deren Langzeitverhalten im Wirbelkörper noch nicht ausreichend erforscht ist. Ein neu entwickelter, injizierbarer, resorbierbarer Kalziumphosphat-Zement ermöglicht nun die Aufrichtung und Stabilisierung traumatischer und osteoporotischer Wirbelkörperfrakturen auch beim jüngeren Patienten. Zwischen Mai 2002 und November 2003 wurden in Heidelberg von insgesamt 159 behandelten Patienten 55 an 90 Wirbelkörpern mit Kalziumphosphat-Zement kyphoplastiert. 16 Patienten hatten akute traumatische Wirbelfrakturen erlitten, bei den übrigen Patienten lagen osteoporotische Wirbelfrakturen vor. Die postoperative Schmerzlinderung wurde im VAS- (Visuelle Analog Skala-) Wirbelsäulen-Score erfaßt, die radiomorphometrische Analyse erfolgte anhand der konventionellen lateralen Röntgenbilder der Wirbelsäule eines jeden Patienten sowie anhand von CT-Bildern zur Prüfung einer vorzeitigen Zementresorption. Unsere Ergebnisse sind denen, die mit PMMA-Zementen erreicht werden, hinsichtlich Schmerzlinderung und Wiederaufrichtung der Wirbelkörperhöhe vergleichbar ohne Anzeichen für eine vorzeitige Zementresorption.

PURPOSE In this study we examined the feasibility of portal vein embolization (PVE) by using the Amplatzer Vascular Plug (AVP-II). We measured the time of vessel occlusion after plug deployment and changes in plug length and diameter within 4 weeks of PVE. MATERIALS AND METHODS In 10 consecutive patients (4 women, age 64 +/- 10 yrs, 48 - 82 yrs) an ipsilateral PVE of the right portal vein was performed prior to intended hemihepatectomy. After embolization with microparticles, the right portal vein was occluded using an AVP-II. We measured the time of complete vessel occlusion by angiography. Follow-up with computed tomography (CT) was performed within 72 h and after 4 weeks. RESULTS PVE was performed in all 10 patients without acute complications. Complete vessel occlusion was achieved in 9.7 +/- 5.1 min (range 1 - 21 min). On follow-up CT we found enhanced arterial vascularization of the embolized liver segments in 5 / 5 patients within 72 hours and in 6 / 10 patients after 4 weeks. The plug showed a contraction of 20 +/- 9 % and a dilatation of 23 +/- 13 %. Thus, the AVP-II dilated to 94 +/- 8 % (78 - 100 %) of its nominal diameter. The plug diameter was significantly larger in men compared to women (17 +/- 1.7 mm vs. 14 +/- 1.4 mm, p < 0.02). We did not observe any recanalization or migration of the device. The volume of the left liver lobe increased significantly by 27 % (p < 0.001) after 4 weeks. CONCLUSION PVE with the AVP-II is a feasible and effective method. The AVP-II can dilate within 4 weeks up to its nominal diameter dependent on the grade of oversizing. Dilatation of the diameter is associated with a shortening in length.