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Este relatório pretende descrever e analisar de forma reflexiva as atividades desenvolvi- das durante o percurso de estágio, com base nas filosofias dos cuidados centrados na família e dos cuidados atraumáticos e na teoria do conforto, de forma a evidenciar a aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatrica e de Mestre. A problemática abordada foi a prevenção das lesões de pele associadas à utilização de adesivos médicos (Medical Adhesive-Related Skin Injury - MARSI) em pediatria. As MARSI são um fenómeno significativo em pediatria pelas características da pele das crianças. A elas está associada a dor, cicatrizes e risco de infeção. A prevenção das MARSI é considerada como um indicador da qualidade dos cuidados de enfermagem. O projeto desenvolvido teve por base a metodologia de projeto. Os resultados obtidos contribuíram para a prevenção das MARSI e para a melhoria dos cuidados de enfermagem. his report intends to describe and analyze in a reflexive way, based on the family centered care and the atraumatic care philosophies, and also based on the comfort theory, the activities develo- ped during the internship, in order to demonstrate the competencies acquired related to Nurse Specia- list in Child and Pediatric Health and to obtain a Master degree. The problem addressed was the Medical Adhesive-Related Skin Injury (MARSI) in pedia- trics. MARSI are a significant phenomenon in pediatrics due to the characteristics of the children’s skin. They are associated to pain, scarring and infection risk. MARSI prevention is considered a quality indicator of nursing care. The project conducted was based on the Project methodology. The results obtained con- tributed to MARSI prevention and for the improvement of the nursing care.

The Latinx population is currently the largest ethnic minority group in the USA. Moreover, studies demonstrate that Latinx youth are at a higher risk for exposure to community violence and for negative school outcomes compared to their non-Latinx white peers. Though more attention has been devoted to understanding negative school outcomes, there is surprisingly little empirical data directly testing associations between community violence and academic outcomes. Additionally, little research explores potential moderators, such as youth coping mechanisms, that may buffer the negative effects of community violence on academic outcomes in Latinx adolescents. In the current study, we examine associations between exposure to community violence, posttraumatic stress disorder symptoms, coping, and academic achievement in a sample of 168 Latinx adolescents (age range = 11–15, 56.2% girls). We hypothesized that (a) exposure to community violence is negatively associated with academic achievement, (b) Active Coping is positively associated with academic achievement, and (c) Avoidant Coping is negatively associated with academic achievement. We also hypothesized that coping would moderate associations between violence exposure and academic outcomes, with Active Coping expected to be a protective factor and Avoidant Coping expected to be a risk factor. In line with our hypotheses, bivariate results demonstrate that violence exposure and posttraumatic stress symptoms are negatively associated with grade point average (GPA). Multivariate analyses controlling for baseline GPA, however, revealed that only youth age and Active Coping were independently associated with GPA. Results provide empirical data on associations between violence exposure and GPA and highlight potential intervention targets for Latinx students in academic settings.

Ethnopharmacological relevance: Thymus mastichina (L.) L. (TM) and Cistus ladanifer L. (CL) are two Portuguese autochthonous species with traditional skin application in folk medicine. TM is majorly known for its antiseptic and wound healing properties, as an external anti-inflammatory agent and for its application in folk cosmetics and hygiene products. Its use in acne vulgaris has also been reported. CL is traditionally used in remedies for wounds, ulcers and other skin ailments such as psoriasis and eczema. Its application has been found useful due to its anti-inflammatory, astringent, wound healing and antiseptic properties. Aim of the study: With this work, we aimed to investigate relevant bioactivities related with the traditional application of TM and CL essential oils (EOs) and hydrolates (by-products of EO production) in skin ailments. Specifically their in vitro antioxidant, anti-inflammatory, cytotoxic, wound healing and antimicrobial properties were evaluated. The chemical composition of both EOs and respective hydrolates was also characterized. Materials and methods: Chemical characterization of EOs and hydrolates was performed by GC-FID and GC-MS. Cellular biocompatibility was evaluated using the MTT assay in macrophages (RAW 264.7) and fibroblasts (L929) cell lines. Anti-inflammatory activity was investigated by studying nitric oxide (NO) production by macrophages with Griess reagent. Wound healing potential was evaluated with the scratch-wound assay. The antioxidant potential was studied by the DPPH scavenging method. Antimicrobial activity was evaluated by broth microdilution assay against relevant microbial strains and skin pathogens, namely Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Cutibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Candida albicans and Aspergillus brasiliensis. Results: The major compounds present in TM and CL EOs were 1,8-cineole and α-pinene, respectively. 1,8-cineole and E-pinocarveol were the major compounds in the correspondent hydrolates. CL EO presented the highest anti-inflammatory potential [EC50 = 0.002% (v/v)], still with significant cytotoxicity [IC50 = 0.012% (v/v)]. TM preparations presented anti-inflammatory potential, also presenting higher biocompatibility. The same profile was present on fibroblasts regarding biocompatibility of the tested preparations. CL EO and hydrolate increased fibroblasts' migration by 155.7% and 148.4%, respectively. TM hydrolate presented a milder activity than CL hydrolate, but wound healing potential was still present, increasing cell migration by 125.1%. All preparations presented poor antioxidant capacity. CL EO presented higher antimicrobial activity, with MICs ranging from 0.06% (v/v) to 2% (v/v), against different microorganisms. Conclusions: Anti-inflammatory and skin repairing potential were present for CL preparations. TM hydrolate presented an interesting biocompatible profile on both cell lines, also presenting anti-inflammatory potential. Furthermore, EOs from both species presented antimicrobial activity against a panel of different microorganisms. These in vitro bioactivities support some of their traditional skin applications, specifically regarding their antiseptic, wound healing and anti-inflammatory uses. This work was supported by ‘INOVEP project – Innovation with Plant Extracts’ [project number 33815], I&DT projects for companies in collaboration with scientific entities funded by Centro2020; and by project Coop4PAM, funded by PO Interreg V-A Espanha-Portugal (POCTEP) 2014–2020. It was also part of Forest for the Future - F4F project funded by [CENTRO-08-5864-FSE-000031]. The work was developed within the scope of the CICS-UBI projects [UIDB/00709/ 2020] and [UIDP/00709/2020], financed by national funds through the Portuguese Foundation for Science and Technology/MCTES (FCT). Financial support was also provided by FCT through a Ph.D. fellowship [SFRH//BD/136192/2018] awarded to ASO and through a fellowship awarded to JR [SFRH/BPD/115145/2016]. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Fundamentos: A mastocitose é um grupo de doenças raras caracterizada pela expansão e acumulação excessiva de mastócitos clonais, de que resulta o envolvimento cutâneo e/ou sistémico. Nas idades pediátricas, a forma mais comum de mastocitose é a mastocitose cutânea. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo avaliar as características demográficas e os achados clínicos em crianças com diagnóstico de mastocitose. Métodos: Foram revistos os processos clínicos, desde janeiro de 2014 a junho de 2019, de todos os doentes com diagnóstico de mastocitose no Hospital Pediátrico de Coimbra. Resultados: Os 14 doentes foram diagnosticados com mastocitose cutânea. A idade média de início das lesões foi de 15,1 meses, sendo a mediana de 5 meses. A idade média de diagnóstico foi de 22,5 meses e a mediana de 9,5 meses. Dos 14 doentes, 8 eram do sexo masculino. 12 doentes tinham mastocitose cutânea maculopapular e 2 tinham mastocitoma cutâneo. No que diz respeito à subclassificação das variantes da MC maculopapular, 11 foram classificadas como polimórficas e 1 como monomórfica. O sinal de Darier foi positivo em 12 doentes, 10 tinham prurido, 2 apresentavam dor abdominal e 3 diarreia. Não foi constatado nenhum episódio de anafilaxia. Em todos os doentes foi realizado um estudo analítico inicial, a destacar o doseamento da triptase sérica, que variou entre 1,3 -15,9 ng/mL na primeira avaliação. Em 8 doentes, o diagnóstico foi confirmado através de biópsia cutânea. A terapêutica baseou -se na evicção dos fatores desencadeantes, em anti -histamínicos H1 e corticosteroide tópico de potência moderada a forte. O curso das lesões permanece estável em 12 doentes. Conclusões: O presente trabalho corrobora o que está descrito na literatura corrente sobre o tema. Realça a importância do conhecimento das características da doença em idade pediátrica para a prevenção de fatores desencadeantes, diagnóstico, investigação e tratamento dirigidos.

Submitted by Maria Helena Ribeiro (helena.ribeiro@lisboa.ucp.pt) on 2021-11-08T09:30:03Z No. of bitstreams: 1 152419095_Leonor Falcão_DPDFA.pdf: 725161 bytes, checksum: 970bbc3b59d7ef694b97de41cb7f5f98 (MD5) Made available in DSpace on 2021-11-08T09:30:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 152419095_Leonor Falcão_DPDFA.pdf: 725161 bytes, checksum: 970bbc3b59d7ef694b97de41cb7f5f98 (MD5) Previous issue date: 2021-06-28

El siguiente artículo trata de hacer una aproximación epistemológica a dos objetivos: primero; trata de demostrar que la paz negativa no ha resuelto problemas endémicos a nivel social y es la causante de, posteriormente, otros conflictos, quizás más cruentos. Y, segundo: la materialización del estado social de derecho coadyuva a que cambie la idea de paz imperante y transcienda a la positiva en la cual se busca solucionar irregularidades sociales.

Funding Information: Disclosure and potential conflicts of interest: TT has received research grants and/or consulting fees from AbbVie, Almirall, Amgen, Arena Pharmaceuticals, Biocad, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Celgene, Eli Lilly, Janssen, LEO Pharma, MSD, Novartis, Pfizer, Samsung-Bioepis, Sandoz and Sanofi. MG has received research grants and/or consulting fees from Abbvie, Leo, Lilly, Novartis, Pfizer, Sanofi and Takeda. MJPL has received research grants and/or consulting fees from AbbVie, Almirall, Janssen, Leo-Pharma, Lilly, Novartis, Pfizer, Sanofi and Viatris. CC has received research grants and/or consulting fees from Janssen, Sanofi-Genzyme, Procter&Gamble, Astellas, Galderma, Leo-Pharma and Mylan. MS has received research grants and/or consulting fees from Janssen, Novartis and Pfizer. PMB has received research grants and/ or consulting fees from AbbVie, Pfizer, Janssen, LEO Pharma, Novartis, Sanofi, Teva, Bayer and L’Oreal. LR, JR, RC, AM and PF have no conflicts of interest to declare. The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) Potential Conflicts of Interests form for the authors is available for download at: https://www.drugsincontext.com/wp-content/uploads/2021/11/dic.2021-9-5-COI.pdf Publisher Copyright: Copyright: Copyright © 2021 Torres T, Gonçalo M, Paiva Lopes MJ, Claro C, Ramos L, Selores M, Mendes Bastos P, Rocha J, Carvalho R, Mota A, Filipe P on Behalf of the Atopic Dermatitis Group of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology. Published by Drugs in Context under Creative Commons License Deed CC BY NC ND 4.0 which allows anyone to copy, distribute and transmit the article provided it is properly attributed in the manner specified below. No commercial use without permission. Atopic dermatitis is a highly prevalent chronic, immune-mediated inflammatory skin disease with a significant burden on patients, families and healthcare systems. This article presents recommendations developed by the Atopic Dermatitis Group of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology addressing several clinical questions that arise in the management and care of moderate-to-severe atopic dermatitis with biologic agents and Janus kinase (JAK) inhibitors based on the available evidence. The recommendations were generated after a thorough evaluation of existing guidelines on the treatment of atopic dermatitis, publications concerning new biologics and JAK inhibitors not yet incorporated into existing guidelines, and expert-based recommendations. It also includes considerations on atopic dermatitis severity, indications for initiating biologic agents and JAK inhibitors, parameters to be considered in the treatment choice, in particular treatment goals, and recommendations for the use, screening and monitoring of these therapies. publishersversion published

Conradi-Hunermann-Happle Syndrome, also called X-linked rhizomelic chondrodysplasia punctata, is a rare genodermatosis that presents with cutaneous, skeletal, and ophthalmological abnormalities. Herein, we report a full-term newborn that presented at birth with scattered blaschkolinear bands of adherent scales and scalp erosions in a spiral distribution. Genetic analysis of emopamil-binding protein gene revealed a previously undescribed heterozygous mutation of c.333delC.

Primary cutaneous alveolar rhabdomyosarcoma is an extremely rare and highly aggressive soft tissue sarcoma that predominantly arises on the extremities and perineum of adolescents and young adults. Dermatologists should be aware of these tumors in order to promptly make the diagnosis and initiate treatment.

Introdução: O eczema das mãos é uma doença multifactorial onde, muitas vezes, coexistem dermatite atópica, dermatite de contacto irritativa, dermatite de contacto alérgica (mediada principalmente pelas células T) e ainda reacções imediatas, como ocorre na urticária de contacto e/ou dermatite de contacto por proteínas (mediada ou não por IgE). O objectivo do estudo foi a caracterização dos doentes com eczema das mãos que reportaram sintomas imediatos com o manuseamento de produtos diversos.Material e Métodos: Análise retrospectiva dos registos dos doentes do Serviço de Dermatologia com eczema das mãos que realizaram testes epicutâneos e testes cutâneos por picada. Os testes epicutâneos englobaram as séries básica europeia/portuguesa e séries complementares, seleccionadas de acordo com os antecedentes clínicos. Os testes cutâneos por picada foram realizados sempre que os doentes referiam sintomas imediatos com a exposição, e foram correlacionados com IgE específica e total.Resultados: Foram avaliados 52 doentes (49F/3M), média de idades: 33,4 ± 9,9 anos, 25 (48,1%) com antecedentes pessoais de atopia (nove com dermatite atópica). Além do eczema das mãos, considerado ocupacional em 33 doentes (63,5%), a dermatite também envolveu a face em seis doentes (11,5%). Foram observados testes epicutâneos positivos em 31 doentes (59,6%), principalmente ao níquel (14; 45,2%). Verificaram-se testes cutâneos por picada positivos em 28 doentes (53,8%), principalmente para o látex (10; 35,7%), seguido de kiwi (8; 28,6%). Não houve correlação estatisticamente significativa entre os testes cutâneos por picadapositivos e a presença de atopia ou de IgE sérica total elevada.Conclusão: Embora o estudo inclua um número limitado de doentes com eczema das mãos e apenas tenham sido realizados testes cutâneos por picada naqueles com história sugestiva, observaram-se reacções imediatas relevantes numa percentagem muito significativa de doentes (53,8%), principalmente naqueles com antecedentes pessoais de atopia. A IgE específica não foi útil para o diagnóstico, face aos testes cutâneos por picada. Reacções imediatas, não directamente dependentes de células T, podem estar significativamente envolvidos na patogénese do eczema das mãos, pelo que os testes imediatos devem ser mais frequentemente adicionados aos testes epicutâneos no estudo do eczema das mãos.

O eritema acral da quimioterapia é caracterizado por áreas eritematosas e dolorosas, envolvendo predominantemente as mãos e pés, com formação de bolhas em casos severos. A gemcitabina é responsável frequentemente por reacções adversas cutâneas, embora estas sejam habitualmente transitórias e ligeiras. Relatamos o caso de um doente sob quimioterapia paliativa com gemcitabina por adenocarcinoma ductal pancreático, que desenvolveu lesões bolhosas em ambos os pés, de maiores dimensões à esquerda. A histopatologia foi consistente com eritema acral. A variante bolhosa do eritema acral da quimioterapia é uma reacção rara e, embora descrita para agentes citotóxicos estruturalmente semelhantes, não tem sido associada à gemcitabina. No doente apresentado, os antecedentes pessoais de doença arterial periférica podem ter desempenhado um papel importante na apresentação clínica final.

El presente trabajo es una reflexión teórica sobre la importancia de considerar la mediación comunitaria como una estrategia de las políticas públicas de desarrollo en el proceso de desarrollo social de Costa de Marfil. Para ello, compila las reflexiones sobre mediación comunitaria, desarrollo social y política pública, para apreciar la interacción existente entre dichos conceptos que participarían en la definición de la mediación comunitaria como eje esencial en las políticas públicas de desarrollo del país por sus elementos como la transformación positiva de conflictos, la concienciación de la comunidad y la participación comunitaria que son relevantes en todo proceso de desarrollo.

Introdução: A assistência ao parto no Brasil tem enfrentado desafios nos últimos anos, no sentido de reduzir práticas desnecessárias e inseguras. No entanto, medidas utilizadas para acelerar o trabalho de parto e demais intervenções durante o trabalho de parto e parto ainda são frequentes e podem impactar negativamente as condições de vitalidade do recém-nascido. Objetivos: Analisar a associação entre os fatores sociodemográficos, organizacionais, obstétricos e assistenciais e desfecho neonatal desfavorável entre RNs de termo e estimar sua frequência. Método: Estudo transversal, a partir dos dados do inquérito nacional Nascer no Brasil, referentes à região Sudeste. A amostra foi composta por puérperas que tiveram RNs vivos, natimortos (peso 500 gramas e/ou idade gestacional 22 semanas), nascidos em hospitais com 500 partos em 2011 e 2012. Foram excluídos os recém-nascidos prematuros, gemelares e aqueles com malformações. A variável dependente desfecho neonatal desfavorável foi construída por meio da composição das variáveis intubação traqueal, massagem cardíaca, uso de drogas na reanimação neonatal, internação em UTI neonatal e Apgar

The type of cutaneous infection varies mainly according to the patient's immune status, and the disseminated form is mostly found in the context of immunosuppression. We report the case of a 62-year-old male who was under long-term systemic corticosteroid therapy and presented with a 7-month history of multiple painless cutaneous lesions at various stages of development: papules, nodules, pustules and hemorrhagic crusts, as well as small erosions and ulcers distributed over the limbs and scalp. Cutaneous biopsy showed a suppurative granulomatous infiltrate with abscess formation. Fite stain revealed numerous extracellular bacilli, suggesting mycobacterial infection, particularly by atypical mycobacteria. Culture of a skin sample revealed Mycobacterium chelonae. The patient started multidrug therapy and showed clinical improvement despite of resistance to one of the antibiotics. This striking presentation underlines the role of immunosuppression with corticotherapy as a major risk factor for these infections. Multidrug therapy is advised and antibiogram is essential in directing treatment.

A dermatomiosite (DM) é uma doença auto-imune com atingimento cutâneo, muscular e pulmonar. O MDA-5 (melanoma differentiation-associated protein 5) foi recentemente descrito como alvo de uma resposta serológica específica da DM que está associada a maior risco de doença pulmonar. Doente do sexo feminino, 54 anos, com fraqueza muscular proximal, mialgias, incapacidade funcional marcada e sinais cutâneos de dermatomiosite. Analiticamente apresentava elevação da aldolase e CK, e electromiografia e biópsia muscular compatíveis com dermatomiosite. A TAC pulmonar revelou padrão em vidro despolido. O estudo de auto-imunidade mostrou anti-MDA-5 positivo forte. Não foi detectada neoplasia. O tratamento com prednisolona 20mg, hidroxicloroquina 400mg e metotrexato 20mg/semana levou a melhoria apenas discreta do quadro, pelo que se introduziu imunoglobulina endovenosa (IgIV), com melhor resposta. Descreve-se o caso de uma doente com DM e doença intersticial pulmonar grave, com anti-MDA-5 positivo, chamando a atenção para esta associação até há pouco desconhecida.

Introdução: O nevo azul em placa é uma variante rara de nevo azul, surgindo como uma placa azul- -acinzentada de grandes dimensões, frequentemente com aspecto multinodular, habitualmente de evolução congénita ou iniciando-se durante a infância. O seu aspecto clínico e histológico pode confundir-se com o do nevo azul maligno mas o seu prognóstico é geralmente favorável.Caso Clínico: Apresentamos um doente do sexo masculino de 48 anos com lesão em placa azul-acinzentada a negra com cerca de 4x6cm, evoluindo desde o nascimento, com aquisição progressiva de nodularidade até à puberdade e estabilização posterior. À dermatoscopia apresentava uma lesão central de maiores dimensões com padrão sem estrutura, policromático (coloração azul, cinzenta, negra e castanha) e extensas áreas com véu azul-acinzentado, adjacente à qual se observavam pequenos glóbulos-satélite azulados. Realizou biópsia incisional que demonstrou presença de nevo azul comum e posteriormente excisão completa da lesão com demonstração de nevo azul predominantemente comum mas com áreas focalmente celulares, mais profundas. Mantem-se até à data sem evidência de recorrência.Conclusão: Existem múltiplas variantes de nevo azul, sendo o nevo azul em placa uma entidade rara. Recentemente, relatos na literatura apontam para um comportamento biológico incerto com possível recorrência local e ganglionar. Com este caso pretendemos alertar para o reconhecimento desta entidade e para o seu seguimento apropriado.

Um doente seropositivo para o VIH1 é observado com lesões múltiplas eritemato-violáceas com bordo elevado, confluentes, localizadas ao escroto. No corpo do pénis estavam presentes placas eritematosas ovaladas isoladas, com superfície não descamativa. As lesões evoluíam desde há 2 semanas e eram assintomáticas, sendo sugestivas de granuloma annulare. Concomitantemente haviam surgido lesões eritematosas maculosas ovaladas discretas, dispersas pelo tronco e membros superiores. Foi realizada biopsia cutânea de uma lesão escrotal que revelou infiltrado liquenóide de células mononucleadas, rico em plasmócitos. O sífilis screening foi positivo e RPR reactivo com título 1:256. Foi estabelecido o diagnóstico de sífilis secundária e o doente foi medicado com 3 injecções intramusculares de penicilina benzatínica (2.4 MU 1x/semana).Nos doentes com co-infecção pelo VIH, a clínica da sífilis poderá ser mais exuberante e com apresentações clínicas atípicas. A sífilis, sendo “a grande imitadora”, deve ser um diagnóstico a considerar mesmo perante manifestações clínicas que evoquem outras entidades.

Cutaneous meningiomas are rare tumors most commonly located on the scalp. We report the case of a 55-year-old male who presented with a 2x3 cm tumoral lesion on the forehead. The lesion was hard, adherent and covered by normal skin. Incisional biopsy revelead a proliferation of monomorphic round cells, organized in nests and focally forming pseudovascular spaces. Immunohistochemical study revealed positivity for epithelial antigen membrane and vimentin. Vascular markers, cytokeratins and S100 protein were negative. A brain CT scan did not show any evidence of intracranial meningioma. The authors describe the case of a cutaneous frontal meningioma in probable relation with previous cranioencephalic trauma.

Introdução: A dermatite de contacto alérgica em idade pediátrica, habitualmente considerada pouco frequente, tem sido recentemente objecto de numerosas publicações associadas a um aparente aumento da sua prevalência. Tal pode ser devido a exposição e sensibilização mais precoce a alergénios de contacto ou à mais ampla utilização de testes epicutâneos, cruciais ao diagnóstico desta patologia.Métodos: Com o objectivo de avaliar as características e causas da dermatite de contacto alérgica em idade pediátrica, foram analisados os processos clínicos dos doentes com < 18 anos que efetuaram testes epicutâneos entre Janeiro de 2005 e Dezembro de 2014 na Unidade de Alergologia de Contacto do Serviço de Dermatologia dos HUC. Avaliaram- -se os seguintes parâmetros: sexo, idade, história pessoal e familiar de atopia, localização principal da dermatose, testes positivos a alergénios da série básica ou outros e respectiva relevância, hipótese de diagnóstico e diagnóstico final.Resultados: Foram estudados 106 doentes em idade pediátrica (3,6% do total), 68 do sexo feminino (64,2%) e 38 do sexo masculino (35,8%), quatro com idades compreendidas entre os 3 e 5 anos (3,8%), 28 entre os 6 e 11 anos (26,4%) e 74 entre os 12 e 17 anos (69,8%), 52,8% com antecedentes de atopia e 36,8% com lesões localizadas na face e/ou pescoço. Dos 106 doentes, 51 tiveram pelo menos um teste positivo (48,1%), mais frequentemente no sexo feminino por alergia ao níquel (18,9%). Seguiram-se o cobalto, a p-fenilenodiamina e a mistura de caínas (4,7%) entre os alergénios de série básica e, fora dela, o paládio positivo em cinco crianças. De notar que não observámos testes positivos ao níquel nos últimos dois anos. Doze doentes reagiram apenas a alergénios não incluídos na série básica, sobretudo medicamentos.Discussão: A alergia de contacto e dermatite de contacto alérgica antes dos 18 anos revelaram-se relativamente comuns. O diagnóstico etiológico precoce é importante para evitar a cronicidade das lesões e prevenir possíveis repercussões futuras a nível pessoal e profissional. O conhecimento dos principais alergénios nesta faixa etária poderá orientar medidas preventivas de futuras sensibilizações.

Introdução: A psoríase é uma dermatose inflamatória crónica com impacto significativo na qualidade de vida e múltiplas comorbilidades, com reconhecimento classicamente atribuído aos fatores de risco cardiovascular. Recentemente tem-se destacado a relação com as comorbilidades psiquiátricas.Material e Métodos: Estabeleceu-se como objetivo primário avaliar a prevalência de psicofármacos na medicação habitual dos doentes hospitalizados com o diagnóstico de psoríase. Realizou-se um estudo de caso-controlo no Serviço de Dermatologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, entre 2010 e 2015, partindo da medicação habitual. Os fármacos foram agrupados pela classificação do INFARMED. Definiram- -se como objetivos secundários comparar a prevalência de fármacos para tratamento de fatores de risco cardiovascular nos dois grupos e reunir informação sobre comorbilidades psiquiátricas disponível nos processos clínicos dos doentes hospitalizados com psoríase. A análise estatística foi realizada recorrendo ao software STATA 14 e a significância estatística foi definida para p

A 4-month-old infant was observed with an acute itchy bullous dermatosis, predominantly involving the extremities, which revealed a dermal infiltrate rich in eosinophils, C3 deposits at the dermalepidermal junction, and circulating antibodies to BP180 antigen, confirming the diagnosis of bullous pemphigoid. He was initially treated with deflazacort 1 mg/kg/day, further increased to 2 mg/ kg/day, followed by reduction over seven weeks with complete clinical resolution within this period. We discuss epidemiology, etiology, relationship with vaccination, clinical features, and treatment of thisrelatively rare bullous dermatosis in the pediatric age.

A leishmaniose é uma doença infecciosa causada por espécies de Leishmania. A leishmaniose cutânea manifesta-se por pápulas que evoluem para nódulos/placas com ulceração. O diagnóstico é essencialmente clínico, podendo ser confirmado através de biópsia cutânea. Nos doentes HIV positivos há uma maior propensão ao desenvolvimento de leishmaniose visceral, bem como ao aparecimento de lesões cutâneas atípicas. Descrevemos o caso clínico de um doente com leishmaniose cutânea e pancitopenia cuja investigação conduziu ao diagnóstico de uma infecção pelo HIV previamente desconhecida. Um doente do sexo masculino é observado com 2 lesões nodulares ulceradas na face com 6 meses de evolução. Suspeitou-se clinicamente de leishmaniose cutânea, confirmado por biópsia cutânea. Introduziu-se itraconazol, com regressão completa das lesões. O doente referia também astenia, anorexia e perda de peso, pelo que se efectuou estudo complementar, que revelou pancitopenia e infiltração esplénica. Foram realizadas serologias virais, que conduziram ao diagnóstico adicional de infecção pelo HIV1.

SummaryBackgound Allergic contact dermatitis (ACD) caused by (meth)acrylates is traditionally an occupational disease among dentists, printers, and fibreglass workers. With the use of artificial nails, cases have been reported both in nail technicians and in users. Objectives The aims of this study were to characterize ACD caused by (meth)acrylates, identify the responsible allergens, and assess the sensitivity of the patch test with 2-hydroxyethyl methacrylate (HEMA) for diagnosis. Methods An observational and retrospective study (January 2006–April 2013) was performed, evaluating and correlating epidemiological and clinical parameters and positive patch test results with (meth)acrylates. Results Among 2263 patch tested patients, 122 underwent aimed testing with an extended (meth)acrylate series, and 37 showed positive and relevant reactions. Twenty-five cases (67.6%) were occupational. Hand eczema with pulpitis was observed in 32 patients. Twenty-eight cases were related to artificial nails, 3 were related to dental materials, and 2 were industrial workers. Oral lesions associated with dental prostheses were observed in 4 patients. Thirty-one patients reacted to more than one (meth)acrylate. In our sample, beauty technicians working with artificial nails were the most affected group (80% of occupational cases). Conclusion HEMA detected 80.6% of our cases, and may be considered a good screening allergen. However, to perform an accurate diagnosis, it is safer to use a broader series of allergens.

Os hemangiomas infantis (HI) são os tumores vasculares benignos da infância mais frequentes, com uma incidência aproximada de 4-5%, sendo mais prevalentes no sexo feminino, recém-nascidos prematuros ou de baixo peso e gravidezes gemelares.A maioria apresenta-se como lesões pequenas e inócuas que, pela sua natureza autolimitada, para além de observação periódica, não necessita de tratamento activo.No entanto, cerca de 10-15% dos HI, seja devido ao seu tamanho ou à sua localização (por exemplo HI perioculares, subglóticos, periorais, perineais...) podem trazer consequências funcionais e estéticas importantes, pelo que necessitam de tratamento activo. Estes casos carecem de observação célere pela Dermatologia e uma intervenção precoce, para que não se perca a janela de oportunidade de início de tratamento e, assim, tentar minimizar efeitos adversos a curto e longo prazo, melhorando os cuidados a estas crianças e reduzindo a morbilidade.Desde 2008, após Léauté-Labrèze ter descoberto acidentalmente a boa resposta do HI ao propranolol, que o paradigma do tratamento dos HI se alterou, passando este a ser recomendado como escolha de primeira linha em 2014.O propranolol oral é um fármaco muito eficaz, com taxas de resposta até 98%, com um perfil de segurança superior aos fármacos tradicionalmente usados no tratamento dos HI (corticoesteróides sistémicos, vincristina, interferão). Deve ser iniciado, idealmente, entre as 5 semanas e os 5 meses de vida (reiterando a importância da referenciação precoce dos HI complicados), na dose de 1 mg/kg/dia, devendo ser aumentado até à dose máxima de 3 mg/kg/dia (dose bidiária), por um período de 6 meses. É um fármaco relativamente bem tolerado, sendo raros e rapidamente reversíveis com a suspensão da terapêutica os efeitos adversos graves (hipoglicémia, bradicardia, broncospasmo).O tempo de duração do tratamento e o modo de suspensão (imediata vs desmame) não são consensuais, havendo casos em que há necessidade de prolongar o tempo da sua administração além dos 6 meses, preconizada na maioria dos casos. Estes pontos devem ainda ser definidos de forma clara para ajudar os clínicos na abordagem dos HI complicados.A utilização do propranolol oral veio revolucionar, sem dúvida, o tratamento dos HI. Lesões complexas, com sequelas funcionais e estéticas potencialmente graves, são tratadas de forma rápida, cómoda, segura e em ambulatório, diminuindo de maneira notável e impressionante a morbilidade associada a estes tumores vasculares.Resta, no entanto, saber se os novos betabloqueantes em estudo, mais selectivos, podem manter ou mesmo ultrapassar a eficácia do propranolol e reduzir os efeitos adversos conhecidos.Este número da Revista da SPDVinclui dois estudos de revisão (1,2) muito clarificadores sobre o estado da arte actual no tratamento dos HI, bem como das eventuais novas terapêuticas que poderão surgir nos próximos anos e, assim, nos auxiliar na abordagem desta entidade tão frequente na Dermatologia Pediátrica.

Squamous cell carcinoma of the lower lip is frequent, and radical excision sometimes leads to complex defects. Many lip repair techniques are aggressive requiring general anesthesia and a prolonged post-operative period. The nasolabial flap, while a common flap for the repair of other facial defects, is an under-recognized option for the reconstruction of the lower lip. We describe the use of nasolabial flap for the repair of a large defect of the lower lip in a ninety year-old male, with good functional results and acceptable cosmetic outcome. We believe the nasolabial flap is a good alternative for intermediate-to-large lower lip defects in patients with impaired general condition.

O’Brien first described the actinic granuloma in 1975, as an infrequent granulomatous disorder occurring in sun-exposed skin, with a slow but often self-limited course. Ever since its initial description, the actinic physiopathogenic hypothesis has been debated by many authors. We report a 60-year-old female rural worker that presented with a 14 × 7 cm annular lesion with erythematous elevated borders and an atrophic center on the right calf. The lesion was evolving for 2 years, and histopathology confirmed actinic granuloma. She started acitretin with halting of disease progression after 6 months of therapy. Our case can also be associated to actinic damage, despite its unusual location, therefore highlighting the role of solar elastosis in the development of O’Brien actinic granuloma.

Dissertação de mestrado em Arquitectura. Exame público realizado em 3 de Maio de 2017, às 15H30. A Arquitectura encontra no Cinema vários paralelismos que fazem com que estas duas artes se unam, contagiando-se reciprocamente. O movimento no espaço, resultante da introdução do tempo, é um ponto comum que liga estas artes. Esta dissertação procura explicar e demonstrar a relação existente entre a arquitectura e o cinema e o modo como o espectador experiência o espaço quer na arquitectura, quer no cinema, através do movimento. Tanto na Arquitectura como no Cinema a experimentação do espaço em movimento assume diferentes interpretações e significados, dependendo da forma como é percecionado pelo observador. O acto de percorrer o espaço, evidente nestas duas artes, leva a que se faça a associação da noção de Promenade Architecturale, de Le Corbusier na arquitectura, com o conceito Travelling, utilizado no cinema. Neste sentido, pretende-se explicar a relação dos conceitos referidos anteriormente. Os conceitos que unem estas duas artes serão utilizados como categorias de análise no estudo de casos para, posteriormente, serem convertidos em estratégias projectuais. Estas serão aplicadas num ensaio projectual que poderão ser, ainda, extrapoladas a mais objectos. Para isso, serão estudados obras de arquitectos com discurso cinematográfico, e cineastas com interesse na arquitectura, bem como as suas obras, que partilham teorias e conceitos. Architecture finds in cinema several parallels that cause these two arts to unite, affecting. The movement in space, as a result from the introduction of time, is a common point connecting these arts. This dissertation seeks to explain and demonstrate the relationship between architecture and cinema and how the spectator experiences space in architecture and cinema through movement. Both in Architecture and Cinema the experimentation of space in movement assumes different interpretations and meanings, depending on the way it is perceived by the observer. The act of traveling through space, evident in these two arts, leads to the association of the Promenade Architecturale concept by Le Corbusier’s architecture, with the Traveling concept, used in cinema. In this subject, it is intended to explain the relation of the previously mentioned concepts. The concepts that unite these two arts will be used as categories of analysis in the study cases to later be converted into projectual strategies. These will be applied in a project that can be extrapolated to other objects. For this, it will be studied works by architects with cinematographic discourse, and filmmakers with an interest in architecture, as well as their works, which share theories and concepts.

Benign follicular tumors comprise a large and heterogeneous group of neoplasms that share a common histogenesis and display morphological features resembling one or several portions of the normal hair follicle, or recapitulate part of its embryological development. Most cases present it as clinically nondescript single lesions and essentially of dermatological relevance. Occasionally, however, these lesions be multiple and represent a cutaneous marker of complex syndromes associated with an increased risk of visceral neoplasms. In this article, the authors present the microscopic structure of the normal hair follicle as a basis to understand the type and level of differentiation of the various follicular tumors. The main clinicopathological features and differential diagnosis of benign follicular tumors are then discussed, including dilated pore of Winer, pilar sheath acanthoma, trichoadenoma, trichilemmoma, infundibuloma, proliferating trichilemmal cyst/tumor, trichoblastoma and its variants, pilomatricoma, trichodiscoma/fibrofolliculoma, neurofollicular hamartoma and trichofolliculoma. In addition, the main syndromes presenting with multiple follicular tumors are also discussed, namely Cowden, Birt-Hogg-Dubé, Rombo and Bazex-Dupré-Christol syndromes, as well as multiple tumors of follicular infundibulum (infundibulomatosis) and multiple trichoepitheliomas. Although the diagnosis of follicular tumors relies on histological examination, we highlight the importance of their knowledge for the clinician, especially when in presence of patients with multiple lesions that may be the cutaneous marker of a cancer-prone syndrome. The dermatologist is therefore in a privileged position to recognize these lesions, which is extremely important to provide further propedeutic, appropriate referral and genetic counseling for these patients. info:eu-repo/semantics/publishedVersion