Search

Tutkielmassa tarkasteltiin D-vitamiinin yhteyttä tyypin 1 diabeteksen patogeneesiin. On esitetty, että D-vitamiini voisi vaikuttaa estävästi tyypin 1 diabeteksen kehitykseen. D-vitamiinin saantimäärällä tai valmisteella saattaa myös olla merkitystä. Kirjallisuuskatsausta varten kerättiin laaja kokoelma viimeisiltä vuosikymmeniltä julkaisuja, jotka käsittelevät tutkimuskysymyksen aihepiiriä. Julkaisut kerättiin PubMed tietokannasta. Tutkimukset rajattiin tarkasti systemaattista ja kuvailevaa kirjallisuuskatsauksen metodia käyttäen. Finkin mallilla systemaattista osaa prosessoitiin vaiheittain. Tutkielmassa perehdytään 18:aan tutkimukseen, joista suurin osa on kohortti- ja tapaus-verrokkitutkimuksia ja loput interventio- ja poikkileikkaustutkimuksia. Tutkimusten perusteella on mahdollista, että D-vitamiini vaikuttaa ehkäisevästi tyypin 1 diabeteksen kehitykseen ja, että D-vitamiinin saantimäärällä ja -muodolla on merkitystä. Maailmanlaajuisesti auringonvalosta saatu D-vitamiini ei näyttäisi riittävän suositeltujen D-vitamiinivarastojen ylläpitoon. Kalanmaksaöljy voisi olla jopa parempi D-vitamiinin lähde kuin puhdas D-vitamiini. Useat tahot haluaisivat nostaa D-vitamiinin suositeltuja pitoisuuksien viitevälejä, sillä näyttää siltä, että nykyisiä suosituksia suurempi D-vitamiinin saanti kehittäisi paremman suojaavan vaikutuksen tyypin 1 diabetesta vastaan.

Among 173 consecutive open lung biopsies, nine gave a histopathological diagnosis of bronchiolitis. Seven of these patients had some connective tissue disorder (CTD), six of whom are presented in this report; two had classical and one possible rheumatoid arthritis (RA), one ankylosing spondylitis, one scleroderma, and one developed classical RA four years after biopsy. Four of the patients were smokers, most suffered from breathlessness and cough. In terms of lung function three patients had obstruction, one both restriction and obstruction and three a decreased diffusion capacity. For control purposes peripheral lung tissue was studied histologically from 24 consecutive smoking patients without CTD who underwent a lobectomy for cancer. Intraluminal plugs and mucosal lymphoplasmocytic infiltration of the bronchiolar walls were more prevalent and abundant in the CTD patients than in the controls (p less than 0.02 and p less than 0.001 respectively). Two CTD patients also showed some obliterative bronchiolitis. Corticosteroids were effective in one out of four patients treated. One patient improved and the others did not show any progression during the follow up. The results suggest that smoking alone does not explain the lesions of the small airways found in CTD patients, and that bronchiolitis may be specifically associated with the basic disorder in such cases.

To acquire more information on the controversial question of a possible association between rheumatoid arthritis (RA) and insulin dependent diabetes mellitus we searched for insulin dependent diabetes mellitus among patients hospitalized due to RA in 2 rheumatism hospitals in Finland. Nine subjects with insulin dependent diabetes mellitus were found among an annual number of 1460 patients admitted to one of the hospitals due to RA. These figures give a frequency of insulin dependent diabetes mellitus in patients with RA of 0.6% (95% confidence interval 0.2-1.0%), which does not exceed the prevalence of insulin dependent diabetes mellitus among the middle aged population of Finland in general (0.5-0.6%). Accordingly, no overrepresentation of homozygosity for HLA-DR4 was found among the total number of 25 patients with RA as well as insulin dependent diabetes mellitus, though the opposite might be expected as these diseases have a common DR4 association--RA with DR4 and DR1 and insulin dependent diabetes mellitus with DR4 and DR3. Instead, an increased frequency of DR1 (p less than 0.0002) and the antigen combination DR1/4 (p less than 0.01) was found in the subjects with both RA and insulin dependent diabetes mellitus compared with the subjects with insulin dependent diabetes mellitus alone.