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Breast MRI is becoming a frequently used working tool in our environment. A group of lesions exist that can only be identified by this technique, "MRI only". Between 14-20 % of these will be malignant, according to various published series. Such lesions require biopsy guided under MRI. Patients and Methods: A descriptive retrospective review of vacuum-assisted biopsies was performed at our institution (period between August 2008 and June 2013). Results: 0.3 % (11) of the biopsies performed at our institution were done so under MRI, in 9 women. In 55% of the cases the resonance indication in which the biopsied lesion was detected, was newly diagnosed staging of breast cancer; in 100% of the cases a second-look ultrasound was performed, the lesions had an average size of 15 mm (4-29), 63.6% were nodules and the remainder other non-mass type deposits. The duration of the biopsy varied between 40 and 130 min, 27.2% were malignant lesions, 36.4 % high-risk lesions, and 36.4 % benign. In 45.5% the result of the biopsy performed under MRI changed the surgical pro- cedure. Of the 7 operated lesions there was an underestimation in one case of ductal carcinoma in situ, which resulted being invasive ductal carcinoma. In the remainder, the surgical histology was identical to that of the biopsy performed under magnetic resonance. Conclusion: Biopsies performed under MRI are infrequent, they take considerable time, their histological correlation is very reliable and it changes the surgical procedure in almost half of the cases, which has implications in the prognosis of the patient.

El estudio preoperatorio en búsqueda de multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad es fundamental para el adecuado manejo terapéutico del cáncer (CA) mamario. El estándar de referencia para realizarlo es la resonancia magnética (RM) mamaria. Basados en la literatura, adaptamos el protocolo de TC de tórax para el estudio de la mama. El objetivo de este trabajo es demostrar la factibilidad de la TC con énfasis en mama como método alternativo a la RM pre-operatoria, en lugares donde ésta no está disponible. Se realizaron TC pre-operatorias en todas las pacientes con diagnóstico reciente de CA mamario entre agosto de 2013 y septiembre de 2014. Los estudios fueron revisados en forma retrospectiva y según su resultado se los dividió en cuatro categorías. Grupo1: La TC no aportó información nueva. 1A: concordante con exámenes convencionales (Mx y US previos), 1B: cáncer visible en Mx y/o US, pero sin representación en la TC. Grupo 2: Al detectar lesiones adicionales, mejoró la etapificación radiológica, sin cambiar el tipo de la cirugía planificada. Grupo 3: Demostró nuevas lesiones no malignas y causó cirugía innecesaria. Grupo 4: Cambió correctamente el tipo de cirugía planeada en base a los estudios convencionales. En los 13 meses se realizaron 47 TC mamarias preoperatorias en 46 pacientes (edades: de 34 a 81 años, promedio: 56,7 años) La distribución por grupos fue: Grupo 1A (79%), Grupo 1B (8,3%), Grupo 2 (8,3%), Grupo 3 (0%) y Grupo 4 (4,1%). En el 87,5% de los estudios se visualizó la lesión primaria y se pudo evaluar su extensión. Seis cánceres no fueron identificados: correspondieron a un caso en que no se administró contraste intravenoso por falla renal, un verdadero negativo, en donde sólo existían adenopatías axilares de origen pulmonar y cuatro CDIS (8,3%). En nuestra práctica, la TC preoperatoria influyó favorablemente en la toma de decisiones terapéuticas, mejoró la etapificación radiológica en el 8,3% y cambió correctamente el enfoque quirúrgico en el 4,1% de las pacientes.

Is breast MRI concordant with pathologic tumor size in breast cancer patients treated with neo-adjuvant chemotherapy?Abstract. Neoadjuvant chemotherapy (NACT) is a treatment used in those breast cancers initially inoperable due to their size, and also in operable breast cancers where NACT could increase the rate of conservative breast surgery. To assess tumor response to treatment, clinical examination, mammography, ultrasound, and breast MRI are used, the latter being the modality that yields the best correlation with histologic tumor volume. We evaluated the correlation of tumor sizes as measured by MRI versus surgical pathological specimen in breast cancers treated with NACT. Eighteen patients underwent MRI to monitor NACT; in 15 (83%) of them the final biopsy was obtained. In this group a very good correlation was observed, with a mean difference between MRI and histology of 4 mm regarding tumor volumen, which has allowed an adequate management of patients in our daily practice.Keywords: Breast MRI, Conservative breast surgery, Neoadjuvant chemotherapy.Resumen. La quimioterapia neoadyuvante (QTNA) es un tratamiento usado en aquellos canceres mama-rios cuyo tamano los hace inoperables al momento del diagnostico y en canceres mamarios operables, pero cuyo uso podria permitir una cirugia conservadora. Para evaluar la respuesta al tratamiento, se ha utilizado el examen clinico, la mamografia, el ultrasonido y la resonancia magnetica mamaria, siendo esta ultima la que mejor correlacion tiene con el tamano tumoral histologico. Quisimos evaluar la concordancia del tamano tumoral medido en resonancia magnetica con el de la biopsia quirurgica, en canceres ma-marios tratados con QTNA. Dieciocho pacientes se realizaron resonancia magnetica para monitorizacion de QTNA, en 15(83%) de ellas se obtuvo la biopsia definitiva. En este grupo observamos una muy buena correlacion, con una diferencia promedio de 4 mm, entre el tamano de la resonancia y el de la histologia, lo que permitio en nuestro medio un adecuado manejo de las pacientes.Palabras clave: Cirugia conservadora de la mama, Quimioterapia neoadyuvante, Resonancia magnetica mamaria.

El estudio preoperatorio en busqueda de multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad -antes considerada la indicacion mas solida de la resonancia magnetica (RM) mamaria- hoy se encuentra fuertemente cuestionada en la literatura. En este trabajo nos propusimos evaluar la capacidad de la RM mamaria en nuestro centro para mejorar la etapificacion radiologica preoperatoria realizada por metodos convencionales y determinar la proporcion de las pacientes en que genera cambio en el enfoque quirurgico. Hemos revisado retrospectivamente las RM preoperatorias entre enero de 2009 y junio de 2010. Clasificacion: Grupo1: la RM no aporto informacion nueva. Grupo 2: al detectar lesiones adicionales, mejoro la etapificacion radiologica, sin cambiar el tipo de la cirugia planificada. Grupo3: demostro nuevas lesiones no malignas y causo cirugia inutil. Grupo 4: cambio correctamente el tipo de cirugia planeada en base a los estudios convencionales. En los 18 meses se realizaron 419 RM mamarias, el 39% de ellas en preoperatorio. Para el analisis se han reclutado 128 pacientes con la siguiente distribucion en los grupos predeterminados: Grupo 1(66%), Grupo 2(20%), Grupo 3(2%) y Grupo 4(12%). En el 95,3% de las pacientes se logro realizar una sola cirugia con margenes libres. Este trabajo demostro la utilidad de la RM preoperatoria en nuestra practica: permite una mejor etapificacion radiologica en el tercio de las pacientes e incluso cambia correctamente el enfoque quirurgico en el 12% de los casos.

La lesión mucocele-like (LML) es infrecuente, fue descrita por primera vez por Rosen en 1986; se define anatomopatológicamente como área de quistes conteniendo mucina, con presencia de mucina extravasada en el estroma adyacente debido a la rotura de quistes, sin reacción inflamatoria asociada. Se presentan ocho casos de LML diagnosticados en seis pacientes, haciendo énfasis en las características clínicas, imaginológicas y hallazgos de las respectivas biopsias percutáneas y excisionales. Considerando su frecuente asociación con lesiones de alto riesgo, (4/8=50%) y también con cáncer in situ o cáncer infiltrante mucinoso (1/7=14%), la recomendación actual es la biopsia quirúrgica para excluir malignidad Mucocele-like lesions of the breast are uncommon. They where first described by Rosen in 1986. Pathologically, they are defined as mucin filled cysts and extravasated mucin in the adjacent stroma, without inflammatory reaction. We present eight cases of mucocele-like lesions in six patients, emphasizing the clinical and radiological findings and features of the respective percutaneous and excisional biopsies. Considering their frequent association with high risk type lesions (4/8 = 50%) and also with ductal carcinomas in situ or mucinous carcinomas (1/7 = 14%), surgical excision is recommended to exclude malignancy

Los quistes retroareolares son frecuentes en niñas pre y postmenárquicas. Raramente se diagnostican en el varón. Corresponden a dilataciones quísticas de glándulas mamarias accesorias que se abren junto con una glándula sebácea en la areola, pueden ser únicos o múltiples, uni o bilaterales, palpables o hallazgos incidentales en ecografía. Los no complicados tienen morfología variable, paredes delgadas y contenido anecogénico, pudiendo observarse sedimento calcico en su lumen. Los complicados presentan paredes engrosadas, hipervascularizadas, con contenido ecogénico, avascular, tejidos adyacentes hiperecogénicos y aumento de la vascularización al Doppler color. Sin tratamiento, pueden transformarse en abscesos retroareolares. La complicación inflamatoria se trata con antiinflamatorios y/o antibióticos. No requieren biopsia diagnóstica ni punción evacuadora, puesto que se drenan espontáneamente a la areola. El conocimiento del cuadro clínico y su aspecto ul-trasonográfico permitirá orientar adecuadamente a los pacientes y sus familias Retroareolar cysts are common in pre and postmenarchic girls. Boys are rarely diagnosed with this condition. They correspond to cystic dilatations of the accessory mammary glands that open along with a sebaceous gland at the areola and can be single or multiple, uni or bilateral, palpable or incidental findings on ultrasound. They have variable morphology, thin walls, anechogenic content, sometimes calcic sediment can be observed in their lumen. Infected cysts present enlarged, hypervascularized walls; their content is echogenic, avascular and the adjacent tissue is hyperechogenic, with increased vascularization at color Doppler. If not treated, may become retroareolar abscesses. Inflamatory complications are treated with anti-inflamatory drugs and/or antibiotics. No diagnostic biopsy or puncture aspiration is required, since they are spontaneously drained at the areola. In order to appropriately advise patients and families, it is necessary to have knowledge of both the medical and the ultrasonographic aspects of them and their complications