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Background: Sustained virologic response (SVR) rates after directly acting antivirals (DAAs) for hepatitis C virus (HCV) exceed 95%. This encouraged policymakers to put plans to achieve HCV elimination by 2030. The remaining percentage of non-SVR12 can affect HCV eradication strategies in the real-world especially the compliance of large numbers of treated persons to follow up for assessment of virologic response cannot be guaranteed. Objective: We aimed to assess predictors of failure to achieve SVR after receiving sofosbuvir plus NS5A inhibitor as an important step towards achieving better HCV eradication strategies. Methods: During the period from 1st November 2018 to 1st November 2019, 1581 treatment-naive patients received sofosbuvir plus daclatasvir ± ribavirin at our unit and 10 patients were referred to us with HCV relapse after the same regimens. A total of 163 out of the 1581 patients were lost for follow-up before assessment of virologic response and excluded from the analysis. 20 out of the remaining patients failed to achieve SVR12. Data from the 30 patients with non-SVR12 were included in the case-control analysis. Results: Every unit increase in estimated creatinine clearance using modification of diet in renal disease study (MDRD) score, total bilirubin, and INR was associated with 1.03, 13.92, and 80.08 times greater odds of non-SVR12 (P

Viral Hepatitis, an aggravation of compulsory weekly notification, presents specific tropism for hepatocytes, diverse viral etiologies, inflammatory character and broad clinical spectrum. Due to the amount of its prevalence, facing it represents a public health challenge. It aimed to explain the clinical and epidemiological profile of hepatitis notifications in the municipality of Cacoal-RO during the period 2018-2020. This is a cross-sectional epidemiological study of a descriptive and quantitative nature, through the analysis of secondary data, not requiring the approval of CONEP/CEP, extracted from the notification form of the Notifiable Diseases Information System (SINAN), of the Department of Informatics of the SUS (DATASUS), making a temporal cut in relation to the variables of interest. Between 2018 and 2020, 93 cases were reported in the municipality, of which 55 (59.14%) were male. There was a predominance of brown races, with 62 (66.67%) cases. As for education, 5th to 8th grades had 17 (18.28%) of the notifications. The 40-59 age group obtained 43 (46.24%) communications. Among the clinical variables, etiologically, the B virus prevailed, with 75 (80.65%) cases, in addition to the chronic/carrier form being present in 91 (97.85%) of those affected. Regarding transmission, it was predominantly sexual, with 76 (81.72%) cases. As for confirmation, 75 (80.65%) were HBsAg reagents and 17 (18.28%) were positive for AntiHCV. In this way, the epidemiological and clinical profile of the notifications is evident, which contributes to the planning and adoption of health education measures aimed at local needs. La Hepatitis Viral, agravante de notificación semanal obligatoria, presenta tropismo específico por los hepatocitos, etiologías virales diversas, carácter inflamatorio y amplio espectro clínico. Por la magnitud de su prevalencia, enfrentarla representa un desafío de salud pública. Tuvo como objetivo explicar el perfil clínico y epidemiológico de las notificaciones de hepatitis en el municipio de Cacoal-RO durante el período 2018-2020. Se trata de un estudio epidemiológico transversal, de carácter descriptivo y cuantitativo, mediante el análisis de datos secundarios, sin necesidad de aprobación del CONEP/CEP, extraídos del formulario de notificación del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), del Departamento de Informática del SUS (DATASUS), realizando un corte temporal en relación a las variables de interés. Entre 2018 y 2020 se reportaron 93 casos en el municipio, de los cuales 55 (59,14%) fueron del sexo masculino. Hubo predominio de razas marrones, con 62 (66,67%) casos. En cuanto a la educación, los grados 5º a 8º tuvieron 17 (18,28%) de las notificaciones. El grupo de edad de 40-59 años obtuvo 43 (46,24%) comunicaciones. Entre las variables clínicas, etiológicamente prevaleció el virus B, con 75 (80,65%) casos, además de estar presente la forma crónica/portadora en 91 (97,85%) de los afectados. En cuanto a la transmisión, fue predominantemente sexual, con 76 (81,72%) casos. En cuanto a la confirmación, 75 (80,65%) fueron reactivos HBsAg y 17 (18,28%) fueron positivos para AntiHCV. De esa forma, se evidencia el perfil epidemiológico y clínico de las notificaciones, lo que contribuye para la planificación y adopción de medidas de educación en salud dirigidas a las necesidades locales. As Hepatites Virais, agravo de notificação compulsória semanal, apresentam tropismo específico para os hepatócitos, etiologias virais diversas, caráter inflamatório e amplo espectro clínico. Devido ao quantitativo de sua prevalência, seu enfrentamento representa um desafio de saúde pública. Objetivou explicitar o perfil clínico e epidemiológico das notificações de hepatites no município de Cacoal-RO durante o período 2018-2020. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal de caráter descritivo e quantitativo, por meio da análise de dados secundários, não necessitando da aprovação do CONEP/CEP, extraídos da ficha de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), do Departamento de Informática do SUS (DATASUS), perfazendo um recorte temporal em relação as variáveis de interesse. Entre os anos de 2018 a 2020 foram notificados 93 casos no município, dentre os quais 55 (59,14%) eram no sexo masculino. Houve predominância na raça parda, com 62 (66,67%) casos. Quanto a escolaridade, 5ª a 8ª série apresentou 17 (18,28%) das notificações. A faixa etária de 40-59 anos obteve 43 (46,24%) comunicações. Entre as variáveis clínicas, prevaleceu etiologicamente o vírus B, com 75 (80,65%) casos, além da forma crônica/portador estar presente em 91 (97,85%) dos acometidos. Em relação a transmissão, essa se deu predominantemente por meio sexual, com 76 (81,72%) casos. Quanto a confirmação, 75 (80,65%) foram HBsAg reagentes e 17 (18,28%) tiveram resultado positivo para AntiHCV. Dessa maneira, fica evidente o perfil epidemiológico e clínico das notificações, o que contribui para o planejamento e a adoção de medidas de educação em saúde voltadas as necessidades locais.

A doença do Coronavírus 19 (COVID-19) é uma afecção respiratória aguda potencialmente grave, provocada pela infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Nesse contexto, os resultados dos estudos recentes apontam que a infecção, a nível celular, pelo SARS-COV-2 ocorre por meio da ligação de proteínas virais com os receptores da enzima conversora de angiotensina II, que, além de presentes nos pulmões, são encontradas ainda no tecido epitelial de vias biliares e do fígado, tornando os hepatócitos potencialmente acometidos pelo vírus. O estudo objetivou evidenciar se pessoas com hepatites virais crônicas, diagnosticadas com COVID-19, estão propensas ao curso com formas graves da COVID-19 e até mesmo mortalidade aumentada. Método: Trata-se de um estudo observacional, exploratório descritivo, do tipo coorte e com abordagem quantitativa, analisando os dados de pacientes com prova laboratorial positiva para a infecção viral, atendidos em unidades de referência para COVID-19 no estado do Acre. Resultados: A faixa etária mais acometida encontra-se entre 40-49 anos (11 casos / 33%), com tendência ao acometimento dos indivíduos masculinos (19 casos), o que equivale a 58% dos pacientes selecionados. Do ponto de vista de etnia os mais acometidos foram os autodeclarados pardos, chegando a 79% no grupo “HEP B” e 70% no grupo total do estudo. Além disso, a necessidade de internação hospitalar foi menor entre os pacientes do grupo controle (6 %), em relação ao grupo hepatite B (15 %), porém a duração do tratamento entre os pacientes com hepatite B coinfectados por covid – 19 mostrou-se menor (8,27 dias) contra (9,60 dias) no grupo controle. Quanto a mortalidade não fora encontrada diferenças entre os grupos (3%). Conclusões: O perfil mais prevalente na população com hepatite B é constituída por indivíduos entre 40 – 49 anos (33%) seguido pelo grupo etário de 30 – 39 anos (30%). Observou-se um predomínio de pardos, representando 79% do grupo com hepatite viral B e 70% no grupo total do estudo. Na população total observou-se acometimento maior da população branca, enquanto na população com hepatite B os valores para branco e negros foram iguais (9%), com prevalência do sexo masculino em ambos os grupos. No referente a mortalidade por COVID-19 não foram observadas diferenças entre os grupos estudados, com ocorrência de apenas 1 óbito (3%)., KEYWORDS: COVID-19; viral hepatitis; chronic liver disease.

Viral hepatitis is a public health problem responsible for high rates of morbidity and mortality. In January 2019, Law No. 13,802 instituted the Yellow July, with the development of actions related to the prevention of viral hepatitis. The offer of rapid tests allows early detection of the viruses that cause hepatitis B and C and assistance to the patient. This is a descriptive study of the experience report type experienced by residents in Family Health, which occurred in the event “Multidisciplinary action against Viral Hepatitis", held in one of the bus stations in Cascavel, a city located in western Paraná. The high rates of HBV and HCV in the South region are noticeable, which justifies the actions developed by the residents since 211 tests for diagnosis of hepatitis B and C were administered. The activities proved to be an opportunity to raise awareness among the population, besides favoring the training of the residents involved as intermediates of health education and to provide a closer approach to the community. The residents’ action, through screening strategies, supports the health services and generates a better quality of life for the community. La hepatitis viral es un problema de salud pública que genera altas tasas de morbilidad y mortalidad. En enero de 2019, la Ley N ° 13.802 instituyó el ‘Julio amarillo’, con el desarrollo de acciones relacionadas con la prevención de las hepatitis virales. La oferta de pruebas rápidas (RT) permite la detección precoz de los virus causantes de la hepatitis B y C, lo que permite vincular al paciente a la atención. Se trata de un estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, a partir de lo vivido por los residentes en Medicina Familiar, que se produjo a través de la participación en el evento "Acción Multiprofesional contra la Hepatitis Viral", realizado en una de las terminales de transbordo de la ciudad de Cascavel, ubicada al oeste de Paraná. Se notan las altas tasas de VHB y VHC en la región Sur, lo que justifica las acciones realizadas por los residentes, ya que se realizaron 211 pruebas para diagnosticar hepatitis B y C. El desarrollo de actividades resultó ser una oportunidad para concientizar a la población, además de favorecer la formación de los residentes involucrados como intermediadores de la educación para la salud y brindar una mayor proximidad a la comunidad. La acción conjunta de los residentes, a través de estrategias de rastreo, fortalece los servicios de salud y refleja una mejor calidad de vida en la comunidad. As hepatites virais constituem um problema de saúde pública, que gera elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Em janeiro de 2019, a Lei Nº 13.802 instituiu o julho Amarelo, com o desenvolvimento de ações relacionadas à prevenção das hepatites virais. A oferta dos testes rápidos (TR) permite a detecção precoce dos vírus causadores das hepatites B e C, possibilitando a vinculação do paciente à assistência. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência vivenciado pelos residentes em Saúde da Família, que ocorreu por meio da participação no evento intitulado “Ação multiprofissional contra as Hepatites Virais”, realizado em um dos terminais transbordo da cidade de Cascavel, localizada no Oeste do Paraná. Percebem-se as elevadas taxas de HBV e HCV na região Sul, o que justifica as ações desenvolvidas pelos residentes, visto que foram realizados 211 testes para diagnóstico das hepatites B e C. O desenvolvimento das atividades mostrou-se como oportunidade de sensibilização da população, além de favorecer a capacitação dos residentes envolvidos como intermediadores da educação em saúde e proporcionaram maior aproximação com a comunidade. A atuação conjunta dos residentes, por meio das estratégias de rastreamento, fortalece os serviços de saúde e reflete na melhor qualidade de vida da comunidade.

Introduction: confront with viral hepatitis has been a major challenge, especially for countries with high prevalence and social vulnerabilities that make access to care difficult. Objective: To investigate the national scientific production on strategies for prevention, control and treatment of viral hepatitis. Methodology: it is an integrative review operationalized through consultation with the bases/libraries: Nursing Database (BDENF), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) via MEDLINE, from January 1998 to December 2019.The main question was: With regard to HV in humans, what are the strategies performed by health services for control, treatment and prevention, described in national quantitative studies published from January 1998 to December 2019? The PRISMA flowchart was used to select the articles. Results: we found 2722 empirical articles, 26 of which met the selection criteria, and were grouped into the following categories: I. Treatment - 84.6% (22) and II. Prevention and Control - 15,3% (4).The treatment of Hepatitis C (86.3%) with use of Interferons with or without Ribavirin and the main adverse effects are headache, anemia and fatigue. Conclusion: there has been evidence in the national literature of a broader approach to treatment, especially of Hepatitis C, and a lack of studies on prevention and control strategies for viral hepatitis, which denotes the relevance of expanding publications systematizing the effective intervention plans that health services perform. Introducción: enfrentar la hepatitis viral ha sido un gran desafío, especialmente para los países que tienen una alta prevalencia de la enfermedad y vulnerabilidades sociales que dificultan el acceso al cuidado. Objetivo: investigar la producción científica nacional sobre estrategias de prevención, control y tratamiento de las hepatitis virales. Metodologia: consiste en una revisión integrante realizada consultando las bases de datos/bibliotecas: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Literatura Latino americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) y e la National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) através de la MEDLINE, de enero de 1998 a diciembre de 2019. La pregunta orientadora fue: Con respecto al HV en humanos, cuales son las estratégias que realizan los servicios de salud para su control, tratamiento y prevención, descritas en los estúdios cuantitativos nacionales publicados desde enero 1998 a diciember de 2019? Para la selección de los artículos se utilizó el diagrama de flujo PRISMA. Resultados: se encontraron 2722 artículos empíricos, 26 de ellos cumplieron con los criterios de selección y fueran clasificados en las siguientes categorías: I. Tratamiento - 84,6% (22) y II. Prevención y Control - 15,3% (4). Se destaca el tratamiento de la Hepatitis C con el uso de Interferones con o sin Ribavirina (86,3%) y los principales efectos adversos: cefalea, anemia y fatiga. Conclusión: en la literatura nacional se evidenció un mayor abordaje de tratamiento, sobre todo para la Hepatitis C, y una ausencia de estudios sobre estrategias de prevención y control de la hepatitis viral, lo que indica la relevancia de ampliar las publicaciones mediante la sistematización de los planes de intervención efectivos que los servicios de salud cumplen. Introdução: enfrentar as hepatites virais tem sido um grande desafio, principalmente para países que apresentam alta prevalência da doença e vulnerabilidades sociais que dificultam o acesso à atenção. Objetivo: investigar a produção científica nacional sobre as estratégias de prevenção, controle e tratamento acerca das hepatites virais. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa operacionalizada mediante consulta às bases/bibliotecas: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) via MEDLINE, de janeiro de 1998 a dezembro de 2019. A pergunta norteadora foi: No que concerne às HV em seres humanos, quais as estratégias desempenhadas pelos serviços de saúde para o controle, tratamento e prevenção, descritos em estudos quantitativos nacionais publicados no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2019? Utilizou-se do fluxograma PRISMA para seleção dos artigos. Resultados: foram encontrados 2722 artigos empíricos, 26 deles atenderam aos critérios de seleção e foram agrupados nas seguintes categorias: I. Tratamento - 84,6% (22); e II. Prevenção e Controle - 15,3% (4). Nesse âmbito, destaca-se o tratamento da Hepatite C com uso de Interferons com ou sem Ribavirina (86,3%) e os principais efeitos adversos: cefaleia, anemia e fadiga. Conclusão: evidenciaram-se, na literatura nacional, abordagem maior sobre tratamento, principalmente da Hepatite C, e uma escassez de estudos sobre as estratégias de prevenção e controle das hepatites virais, o que denota a relevância de ampliar as publicações, sistematizando os planos efetivos de intervenção que os serviços de Saúde desempenham.

Introdução: No Brasil, ainda temos poucas informações sobre a prevalência do vírus da hepatite B (VHB), vírus da hepatite C (VHC) à nível comunitário, sem relação com bancos de sangue. A infecção pelo vírus HIV compartilha rotas similares de transmissão com o vírus da hepatite B (HBV) e da hepatite C (HCV) e podem acometer simultaneamente um mesmo individuo, induzindo assim um pior prognóstico. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência do VHB, VHC e HIV na população adulta em um Centro de Testagem e Aconselhamento, que busca portadores em sua sede fixa e também externamente, em campanhas nas comunidades da cidade de Maceió, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo descritivo, observacional e transversal que teve como público alvo a população adulta em geral durante o ano de 2014, em um centro de referência no nordeste do Brasil. As variáveis utilizadas foram idade e os testes rápidos do HIV, do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e do anti-HCV usando os algoritmos brasileiros de diagnóstico. Resultados: Um total de 5019 indivíduos foram testados em 2014, com idade média de 33,53 anos. Observou-se que 492 realizaram os três testes: HIV, HBV e HCV. A prevalência do HBV foi de 1,6%, do HCV foi de 0,9% e de HIV 52% do HIV. A coinfecção entre HIV/HBV foi encontrada em 5 indivíduos (1%) e a coinfecção entre HIV/HCV apareceu em 02 pessoas (0,04%), durante o período observado não houve coinfecção tripla HIV/HBV/HCV. Conclusões: Este estudo revelou uma prevalência muito baixa do HBV e do HCV na população adulta em testagem livre, destoando do encontrado na população geral do Brasil. A prevalência do HIV foi maior, confirmando o esperado para a região. Recomendamos estudos adicionais mais abrangentes com o intuito de se determinar a real situação das infecções estudadas na população alvo.

Introdução: A hepatite A constitui uma doença infecciosa que reflete as condições sanitárias da população, devendo, portanto, estar em constante monitoramento. Objetivo: Analisar os fatores associados aos casos de Hepatite A notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no Estado da Bahia, no ano de 2014. Estimou-se a prevalência desta doença, apontando a relação desta com as características sociodemográficas e identificando as principais fontes de infecções associadas. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal de caráter exploratório cujo locus foi o Estado da Bahia. Fizerem parte deste estudo todos os casos de hepatites virais notificados no SINAN no ano de 2014. Realizou-se a análise descritiva univariada e analítica bivariada. Resultados: A prevalência de hepatite viral do tipo A foi estimada em 29,9%. As variáveis associadas à hepatite A foram escolaridade ensino fundamental completo e incompleto, a faixa etária menor de 19 anos, as fontes de infecção domiciliar, pessoa a pessoa, água ou alimentos contaminados, realização de hemodiálise, não ser vacinado para hepatite A, a sorologia Anti-HBs – reagente e inconclusiva e a sorologia Anti-HCV – inconclusiva e não realizada. Conclusão: Conclui-se que a hepatite A esteve associada a características sociodemográficas, individuais e clínicas. Isso requer ações e estratégias que favoreçam melhores condições de higiene e manuseio dos alimentos e da água, além do fornecimento de uma água segura e potável, controle alimentar e a vacinação em massa da população vulnerável por meio de campanhas e de orientações nas consultas diárias dos profissionais de saúde

Introdução: enfrentar as hepatites virais tem sido um grande desafio, principalmente para países que apresentam alta prevalência da doença e vulnerabilidades sociais que dificultam o acesso à atenção. Objetivo: investigar a produção científica nacional sobre as estratégias de prevenção, controle e tratamento acerca das hepatites virais. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa operacionalizada mediante consulta às bases/bibliotecas: Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) via MEDLINE, de janeiro de 1998 a dezembro de 2019. A pergunta norteadora foi: No que concerne às HV em seres humanos, quais as estratégias desempenhadas pelos serviços de saúde para o controle, tratamento e prevenção, descritos em estudos quantitativos nacionais publicados no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2019? Utilizou-se do fluxograma PRISMA para seleção dos artigos. Resultados: foram encontrados 2722 artigos empíricos, 26 deles atenderam aos critérios de seleção e foram agrupados nas seguintes categorias: I. Tratamento - 84,6% (22); e II. Prevenção e Controle - 15,3% (4). Nesse âmbito, destaca-se o tratamento da Hepatite C com uso de Interferons com ou sem Ribavirina (86,3%) e os principais efeitos adversos: cefaleia, anemia e fadiga. Conclusão: evidenciaram-se, na literatura nacional, abordagem maior sobre tratamento, principalmente da Hepatite C, e uma escassez de estudos sobre as estratégias de prevenção e controle das hepatites virais, o que denota a relevância de ampliar as publicações, sistematizando os planos efetivos de intervenção que os serviços de Saúde desempenham.

CNPq Neste trabalho, foram construídos modelos metabonômicos baseados na espectroscopia de ressonância magnética nuclear de hidrogênio (RMN de ¹H) e no emprego de técnicas de análise estatística multivariada para: discriminação entre grãos de soja expostos à radiação gama, com fins fitossanitários, e aqueles não irradiados; investigar e diferenciar portadores de hepatites virais (do tipo B ou C) de voluntários saudáveis; e classificar pacientes com hepatite C crônica, em função do grau de fibrose hepática. Para o trabalho usando grãos de soja, os extratos clorofórmicos dos mesmos foram analisados por RMN de ¹H e os modelos PCA e PLS-DA evidenciaram separação entre os grupos de amostras irradiadas e não irradiadas. Na validação cruzada total, o modelo PLS-DA apresentou uma exatidão de 100%, R² de 0,973 e Q² de 0,958. As variáveis discriminatórias mais importantes foram δ 1,57 e 1,62 ppm, que estão relacionadas aos grupos metilênicos β-carboxila de ésteres e dos ácidos carboxílicos livres, respectivamente. Nos estudos de casos de hepatites, foram analisados por RMN de ¹H amostras de soro e urina de pacientes portadores de hepatite B ou C e de voluntários saudáveis. Os modelos usando PCA ou PLS-DA construídos com o intuito de discriminar os três grupos analisados não apresentaram distinção entre os grupos. No entanto, para a discriminação entre o grupo dos pacientes com hepatites (B ou C) e o grupo controle, foram observadas tendências de separação nos modelos de PCA e PLS-DA, utilizando-se soro ou urina. Os melhores resultados foram obtidos usando amostras de soro. Na validação cruzada total, para o melhor modelo usando o formalismo PLS-DA apresentou exatidão de 80,2%, R² de 0,365 e Q² de 0,192. O formalismo LDA também foi utilizado e o modelo com as amostras de soro apresentou os melhores resultados, com sensibilidade de 92,3%, especificidade de 69,2%, valor preditivo positivo de 88,2% e valor preditivo negativo de 78,3%. Por fim, foram analisadas amostras de soro de pacientes com hepatite C crônica e diagnóstico de grau de fibrose, provenientes de dois grupos: amostras coletadas em Recife/PE e no Rio de Janeiro/RJ. Os modelos metabonômicos foram criados de forma a discriminar os diferentes graus de fibrose: fibrose avançada (F3 e F4) x fibrose não-avançada (F0, F1 e F2); fibrose significativa (F2, F3 e F4) x fibrose não-significativa (F0 e F1). Para as amostras de Recife/PE, usando o formalismo LDA, foram encontrados valores de exatidão maiores que 95%, em todos os modelos, utilizando validação cruzada. Amostras pertencentes ao grupo de fibrose intermediária (F2) foram encontradas a partir dos dois modelos anteriores com sensibilidade de 100%. As análises por PLS-DA também mostraram clara separação entre os grupos, e foram validadas por validação cruzada e teste de permutação. Para as amostras do Rio de Janeiro/RJ, as análises por LDA e PLS-DA mostraram resultados semelhantes. Os modelos construídos mostraram que a estratégia metabonômica pode ser empregada em diferentes segmentos, como agroindústria e medicina, com eficiências semelhantes. In this work, we built metabonomics models based on proton nuclear magnetic resonance (¹H NMR) and for multivariate statistical analysis. These models were used to discriminate among gamma irradiated and non-irradiated soybean samples for phytosanitary purposes; for research and discriminate of viral hepatitis patients (type B or C) from healthy volunteers; and to classify the degree of liver fibrosis in hepatitis C patients. For the study with soybeans, chloroform extracts of the grains were analyzed by ¹H NMR and metabonomics models with PCA and PLS-DA showed separation between the irradiated samples and non-irradiated ones. In the leave one out cross validation (LOOCV), the PLS-DA model showed an accuracy of 100%, R² of 0.973 and Q² of 0.958. The most important discriminatory variables were δ 1,57 and 1,62 ppm, which are related to ester β -carboxyl methylene groups and carboxylic acids β -carboxyl methylene groups, respectively. In the viral hepatitis study, serum and urine from patients with B or C hepatitis and from healthy volunteers were analyzed by ¹H NMR. None of the PCA and PLS-DA models were able to discriminate among the three groups. On the other hand, discrimination between hepatitis (B or C) patients and the control group was more effective, with separation trends in the models using PCA and PLS-DA, with serum and urine. The serum models showed the best results. In the LOOCV, PLS-DA model was accurate to 80.2%, R² of 0.365% and Q² of 0.192. The LDA formalism was also used with the serum models showed the best results, with a sensibility of 92.3%, specificity of 69.2%, predictive positive value of 88.2% and predictive negative value of 78.3%. Finally, serum samples from patients with chronic hepatitis C and fibrosis stage diagnosis were analyzed, from two groups: samples collected in Recife/PE and in Rio de Janeiro/RJ. Metabonomic models were created to differentiate among the different degrees of fibrosis: advanced fibrosis (F3 and F4) x non-advanced fibrosis (F0, F1 and F2); significant fibrosis (F2, F3 and F4) x non-significant fibrosis (F0 and F1). The Recife/PE LDA models showed more than 95% accuracy for LOOCV. Samples with intermediate fibroses (F2) were found with sensibility of 100%. PLS-DA models also clearly discriminated among the groups, validated with LOOCV and permutation tests models. The LDA and PLS-DA models for the Rio de Janeiro/RJ samples had similar results. The metabonomics models demonstrate that this strategy can be used in different areas, such as agribusiness and medicine, with similar efficiency.

Considerando a carência de dados clínicos e epidemiológicos da leptospirose humana no Estado de Mato Grosso do Sul e a possibilidade de confusão com outras doenças, soros de pacientes com suspeita clínica inicial de dengue e hepatite viral, porém, sem confirmação laboratorial, foram examinados, através de soroaglutinação microscópica para leptospirose. Os índices de sororreagentes nas amostras com suspeita clínica de dengue e hepatite viral foram, respectivamente, 15,9% e 9%. A maior ocorrência foi para o sorovar hurstbridge (70,4%) e o maior título para o sorovar canicola (1:51. 200). Não se observou associação entre positividade e sexo, idade ou ocupação dos pacientes. O estudo demonstrou que, embora as atuais notificações de casos de leptospirose em Mato Grosso do Sul sejam irrisórias, a prevalência de anticorpos foi elevada nos grupos investigados e, portanto, a hipótese de subnotificação de casos de leptospirose humana em Mato Grosso do Sul e dificuldades no diagnóstico diferencial com dengue e hepatite viral devem ser consideradas.In view of the lack of clinical and epidemiological data on human leptospirosis in the State of Mato Grosso do Sul, and the possibility of confounding it with other diseases, sera from patients with a preliminary clinical suspicion of dengue or viral hepatitis but without laboratory confirmation were examined by means of microscopic seroagglutination techniques for leptospirosis. The seroreactivity rates among the samples with clinically suspected dengue or viral hepatitis were 15. 9% and 9%. The most frequent serovar was Hurstbridge (70. 4%) and the serovar with the highest titer was Canicola (1:51,200). No association was found between seropositivity and the patients’ sex, age or occupation. This study demonstrated that, although the present notifications of leptospirosis cases in Mato Grosso do Sul are negligible, the prevalence of antibodies was high in the groups investigated. Therefore, the hypothesis that there is undernotification of human leptospirosis cases in this State and difficulties in the differential diagnosis between dengue and viral hepatitis should be considered.

Considerando a carência de dados clínicos e epidemiológicos da leptospirose humana no Estado de Mato Grosso do Sul e a possibilidade de confusão com outras doenças, soros de pacientes com suspeita clínica inicial de dengue e hepatite viral, porém, sem confirmação laboratorial, foram examinados, através de soroaglutinação microscópica para leptospirose. Os índices de sororreagentes nas amostras com suspeita clínica de dengue e hepatite viral foram, respectivamente, 15,9% e 9%. A maior ocorrência foi para o sorovar hurstbridge (70,4%) e o maior título para o sorovar canicola (1:51. 200). Não se observou associação entre positividade e sexo, idade ou ocupação dos pacientes. O estudo demonstrou que, embora as atuais notificações de casos de leptospirose em Mato Grosso do Sul sejam irrisórias, a prevalência de anticorpos foi elevada nos grupos investigados e, portanto, a hipótese de subnotificação de casos de leptospirose humana em Mato Grosso do Sul e dificuldades no diagnóstico diferencial com dengue e hepatite viral devem ser consideradas. In view of the lack of clinical and epidemiological data on human leptospirosis in the State of Mato Grosso do Sul, and the possibility of confounding it with other diseases, sera from patients with a preliminary clinical suspicion of dengue or viral hepatitis but without laboratory confirmation were examined by means of microscopic seroagglutination techniques for leptospirosis. The seroreactivity rates among the samples with clinically suspected dengue or viral hepatitis were 15. 9% and 9%. The most frequent serovar was Hurstbridge (70. 4%) and the serovar with the highest titer was Canicola (1:51,200). No association was found between seropositivity and the patients’ sex, age or occupation. This study demonstrated that, although the present notifications of leptospirosis cases in Mato Grosso do Sul are negligible, the prevalence of antibodies was high in the groups investigated. Therefore, the hypothesis that there is undernotification of human leptospirosis cases in this State and difficulties in the differential diagnosis between dengue and viral hepatitis should be considered.

OBJETIVOS: Destacar o perfil clínico-laboratorial de malária e hepatite aguda viral em dois grupos de crianças, ressaltando semelhanças e diferenças entre os dois quadros; subsidiar o aumento da sensibilidade clínica de presunção diagnóstica precoce de malária na infância. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de 30 crianças, de dois a dez anos de idade, portadoras de primo infecção malárica ou hepatite viral aguda, confirmados pela pesquisa de plasmódio e pesquisa de marcadores virais de hepatite A e B. As crianças foram submetidas às seguintes avaliações no primeiro dia de atendimento: hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de enzimas hepáticas, uréia, creatinina e bilirrubinas. Os achados clínicos e laboratoriais foram descritos e comparados entre os dois grupos. Proporções de indivíduos com exames físicos alterados foram comparadas nos dois grupos, pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: A apresentação clínica inicial da doença foi semelhante em todos os pacientes: febre, cefaléia, sintomas digestivos e colúria. Metade dos portadores de malária não apresentou a tríade clássica, apesar de todos terem apresentado febre moderada ou alta, ao contrário dos portadores de hepatite. Na avaliação laboratorial, os portadores de malária apresentaram mais anemia e plaquetopenia quando comparados aos portadores de hepatite. Foram marcantes, nos portadores de hepatite, as elevações de bilirrubinas e enzimas hepáticas. CONCLUSÕES: A propedêutica detalhada e a avaliação criteriosa dos exames laboratoriais inespecíficos constituem peças fundamentais para a diferenciação clínica entre os dois diagnósticos, reforçando a identificação precoce do parasita e, conseqüentemente, o tratamento rápido de malária em crianças.OBJECTIVE: To establish clinical and diagnostic findings of malaria and acute viral hepatitis in children, stressing similarities and differences, so as to enhance the sensitivity of early malaria diagnosis in childhood. METHODS: Two groups were studied, each including 30 children between 2 and 10 years of age. The patients presented either primary malaria infection or acute viral hepatitis, confirmed by thick blood film and tests for markers of viral hepatitis A and B. The patients were submitted to the following evaluations: erythrocyte, leucocyte and platelet counts, hemoglobin and hematocrit dosage, hepatic enzymes, urea, creatinine and bilirubin dosage. Clinical and laboratory findings were described for both groups and compared. Individuals with alterations on the physical exam in both groups were compared using Fisher's exact test. RESULTS: Baseline clinical findings were the same in all patients: fever, headache, digestive problems and dark urine. One half of malaria patients did not present the classical malaria signs, but all of them presented fever, differently from patients with hepatitis. In malaria patients, anemia and thrombocytopenia were significantly more frequent than in hepatitis patients. A remarkable increase of bilirubin and hepatic enzyme levels was found in hepatitis patients. CONCLUSIONS: A detailed physical examination and a thorough evaluation of non-specific laboratory tests are sufficient to allow the presumptive diagnosis of both malaria and viral hepatitis, and to reinforce the early diagnosis and treatment of malaria.

OBJETIVOS: Destacar o perfil clínico-laboratorial de malária e hepatite aguda viral em dois grupos de crianças, ressaltando semelhanças e diferenças entre os dois quadros; subsidiar o aumento da sensibilidade clínica de presunção diagnóstica precoce de malária na infância. MÉTODOS: Foram estudados dois grupos de 30 crianças, de dois a dez anos de idade, portadoras de primo infecção malárica ou hepatite viral aguda, confirmados pela pesquisa de plasmódio e pesquisa de marcadores virais de hepatite A e B. As crianças foram submetidas às seguintes avaliações no primeiro dia de atendimento: hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de enzimas hepáticas, uréia, creatinina e bilirrubinas. Os achados clínicos e laboratoriais foram descritos e comparados entre os dois grupos. Proporções de indivíduos com exames físicos alterados foram comparadas nos dois grupos, pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: A apresentação clínica inicial da doença foi semelhante em todos os pacientes: febre, cefaléia, sintomas digestivos e colúria. Metade dos portadores de malária não apresentou a tríade clássica, apesar de todos terem apresentado febre moderada ou alta, ao contrário dos portadores de hepatite. Na avaliação laboratorial, os portadores de malária apresentaram mais anemia e plaquetopenia quando comparados aos portadores de hepatite. Foram marcantes, nos portadores de hepatite, as elevações de bilirrubinas e enzimas hepáticas. CONCLUSÕES: A propedêutica detalhada e a avaliação criteriosa dos exames laboratoriais inespecíficos constituem peças fundamentais para a diferenciação clínica entre os dois diagnósticos, reforçando a identificação precoce do parasita e, conseqüentemente, o tratamento rápido de malária em crianças. OBJECTIVE: To establish clinical and diagnostic findings of malaria and acute viral hepatitis in children, stressing similarities and differences, so as to enhance the sensitivity of early malaria diagnosis in childhood. METHODS: Two groups were studied, each including 30 children between 2 and 10 years of age. The patients presented either primary malaria infection or acute viral hepatitis, confirmed by thick blood film and tests for markers of viral hepatitis A and B. The patients were submitted to the following evaluations: erythrocyte, leucocyte and platelet counts, hemoglobin and hematocrit dosage, hepatic enzymes, urea, creatinine and bilirubin dosage. Clinical and laboratory findings were described for both groups and compared. Individuals with alterations on the physical exam in both groups were compared using Fisher's exact test. RESULTS: Baseline clinical findings were the same in all patients: fever, headache, digestive problems and dark urine. One half of malaria patients did not present the classical malaria signs, but all of them presented fever, differently from patients with hepatitis. In malaria patients, anemia and thrombocytopenia were significantly more frequent than in hepatitis patients. A remarkable increase of bilirubin and hepatic enzyme levels was found in hepatitis patients. CONCLUSIONS: A detailed physical examination and a thorough evaluation of non-specific laboratory tests are sufficient to allow the presumptive diagnosis of both malaria and viral hepatitis, and to reinforce the early diagnosis and treatment of malaria.

A hepatite B constitui grave problema de saúde pública. Estima-se que 350 milhões de pessoas, ou seja, 5% da população mundial sejam portadores dessa virose. Admite-se que a infecção evolui para a cura em 90% a 95% dos casos e para o estado de portador crônico nos restantes 5% a 10%; a infecção persistente pode resultar também em cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. O diagnóstico de qualquer das formas clínicas da hepatite B realiza-se através de técnicas sorológicas. Os médicos, hoje, possuem acesso a modernas técnicas laboratoriais capazes de avaliar a carga viral, o índice de replicação do agente infeccioso e a eficácia das novas medicações utilizadas. Vários agentes antivirais têm sido usados no tratamento dos indivíduos com hepatite crônica, como o intérferon alfa, a lamivudina, o famciclovir, e o adefovir dipivoxil, entre outros. A imunização ativa utilizando as modernas vacinas recombinantes constitui, na atualidade, a arma mais importante no combate à infecção pelo vírus da hepatite B.Hepatitis B constitutes a serious public health problem. It has been estimated that 350 million people - approximately 5% of the world population - have been infected by this virus. Of the people infected, in 90% to 95% of them there will be a spontaneous resolution of the disease. In 5% to 10% of the cases, though, the infection will persist and a chronic hepatitis will develop that may evolve leading, in the end, to liver cirrhosis, liver failure and/or carcinoma of the liver. The diagnosis of the different stages of the disease (i.e., acute, chronic infection) is performed using modern serologic techniques. Physicians, more recently, are having access to a series of laboratory tests which permit them to evaluate the viral load, replication of the virus and to testing of the efficacy of new anti-viral drugs. For the treatment of chronic hepatitis B new agents have been tested and some are being used with different degrees of success, such as, alfa-interferon, lamivudine, famciclovir, and adefovir dipivoxil, among others. Active immunization, using modern recombinant vaccines, are lately, the most important instrument of control of the infection caused by the hepatitis B virus.

A case of fulminat hepatitis with microvesicular steatosis resembling Labrea 's fever, diagnosed in Vitoria (ES) is reported. The 16 year old bcy presented with severe epistaxis, agitation, jaundice and hemorrhagic vomiting and died two days after admission to the emergency unit of the Vnivesity Hospital. The disease started five days before with fever, myalgias, dark urine and jaundice andprogressed withpsychic agitation, torpor and coma. The liver andspleen were notpalpable. HBsAg was negative in the serum. The autopsy showed acute hepatitis with tylic necrosis confluent in the midizonal and periportal areas with massive microvesicular steatosis in the remaining hepatocytes. Mononuclear cellspredominated in the exudate. The reticulum showed condensation in the necrotic areas without typical bands of collapse. The portal tracts were edematous with mononuclear infiltration and mild bile duct proliferation. Absence of cholestasis. Exceptfor the confluent midzonalandperiportal necrosis this case showed several clinical and morphological aspects of the Labreafever describedfrom the East Amazon, demonstrating that the anatomical picture of this disease probabty is not in related to afactor peculiar to the Amazon region.E relatado um caso de hepatite fulminante com esteatose microvesicular semelhante à hepatite de Lábrea, diagnosticado em Vitória (E. Santo). Um adolescente de 16 anos deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Cassiano A Moraes apresentando epistaxe grave, agitação psicomotora, icterícia e vômitos hemorrágicos, vindo a falecer dois dias depois da admissão. A doença havia iniciado cinco dias antes com febre, dores musculares, urina escura e icterícia e evoluiu com agitação psicomotora, torpor e coma. O fígado e o baço não eram palpáveis. O HBsAg foi negativo no soro. A autópsia mostrou hepatite aguda com necrose lítica, confluente nas áreas mediozonal e periportal, com esteatose microvesicular maciça nos hepatócitos remanescentes. O exsudato era predominantemente de monunucleares e o retículo mostrava áreas de condensação nas zonas de necrose, sem faixas de colapso. Os espaços porta eram edemaciados com discreto infiltrado de monunucleares e escassa proliferação biliar. Exceto pelo aspecto confluente (submaciço) da necrose o caso apresenta várias características clínicas e morfológicas semelhantes à hepatite de Lábrea observada na Amazônia Ocidental, servindo de argumento a favor da idéia de que o quadro anatômico dessa hepatite possivelmente não está relacionado a nenhum fator peculiar daquela região.

Orientação: Profa. Dra. Sheila Cavalca Cortelli Coorientação: Prof. Dr. Gilson César Nobre Franco Dissertação (Mestrado) - Universidade de Taubaté, Programa de Pós-graduação em Odontologia, Taubaté, 2008. Made available in DSpace on 2019-05-23T18:23:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabio Luiz Storer.pdf: 607761 bytes, checksum: c5a9472f28cfbe472cac5d9bfd6f4737 (MD5) Previous issue date: 2008 Resumo: Neste estudo, hipotetizou-se que existia alta incidência de cirurgiões dentistas com baixa cobertura vacinal para hepatite B e positividade para contato prévio ou corrente para a hepatite viral do tipo B. O presente estudo transversal avaliou a condição vacinal e perfil sorológico dos cirurgiões dentistas para hepatite viral do tipo B no município de Porto Velho/RO - Brasil. Foram analisadas pela técnica de ELISA oitenta amostras de sangue (soro) dos cirurgiões dentistas residentes no município de Porto Velho/RO, visando a detecção dos marcadores sorológicos do Vírus da hepatite B: HBsAg, anti HBc total, anti-HBc IgM e anti-HBs. As amostras anti HBc Total positivas foram testadas para o marcador anti HBc IgM. Foram analisados os achados laboratoriais com dados de formação profissional, uso de equipamento de proteção individual (EPI) e índice vacinal entre os profissionais. Os dados foram comparados utilizando-se o teste Kruskal-Wallis (p< 0,05). Dos cirurgiões dentistas avaliados, 45% faziam clínica geral e 38% relataram atualizar-se profissionalmente uma vez ao ano. A maioria (p< 0,05) dos participantes (59%) recebeu as três doses da vacina contra hepatite B e 11% apenas duas doses. Dentre os que receberam três doses a maior (p< 0,05) frequência (47%) apresentou soroconversão decorrente da vacinação. Embora abaixo do número esperado de 100%, a maioria dos cirurgiões dentistas de Porto Velho recebeu as três doses da vacina o que em geral acarretou imunidade. Entretanto, o perfil sorológico nem sempre foi compatível com a cobertura vacinal. Nossos achados sugerem a necessidade de execução de provas laboratoriais para confirmação e/ou monitoramento do perfil sorológico decorrente da vacinação contra hepatite B. Abstract: This search supposed that it had a high incidence of dentists with low vaccine covering for hepatitis B and a positive for previous or current contact for the virus hepatitis of type B. The transversal study evaluated the vaccine's condition and serum profile of the dentists for viral hepatitis of type B in Porto Velho's city in Rondonia's state– Brazil. eighty samples of blood (serum) of the resident surgeons had been analyzed by the ELISA's technique of the dentists in Porto Velho's city, to only find out about the serum's detention markers of the Virus of hepatitis B: HBsAg, anti total HBc, anti-HBc IgM and anti-HBs. The positive samples anti Total HBc had been tested for the marker anti HBc IgM. And also it had been analyzed at the lab findings with data of professional formation, equipment used as an individual protection (EPI) and vaccine index between the professionals. The data had been compared using the test Kruskal-Wallis ( p< 0,05) from the people that had been participated. As a result we can say that from dentists analyzed, 45% were in a general clinical and 38% told that to bring up to date once a year. Most of them (59%) received three quantities against Hepatitis B and 11% only with two quantities. Between the people that received three quantities, showed another serum due to the vaccine. Although the number was not expected, most of the dentists from Porto Velho received three doses of the vaccine which it caused immunity. However, the serum profile nor always it was compatible the vaccine covering. Our findings suggest the necessity of execution of lab's tests for confirmation and/or a coordination of the serum profile of the vaccination against hepatitis B. Mestre em Odontologia

As autoras fazem uma revisão bibliográfica acerca dos efeitos adversos neuropsiquiátricos da terapêutica com interferão alfa na hepatite viral tipo B (HVB) ou C (HVC). São referidos como efeitos adversos as perturbações do humor, os estados de ansiedade, os comportamentos parassuicidários e suicidários, os estados maniformes e os quadros psicóticos. Estes muitas vezes são responsáveis pela diminuição da compliance com o tratamento ou necessidade de suspensão do mesmo. Contudo a boa resposta destes quadros à terapêutica psiquiátrica não condiciona muitas das vezes a suspensão da terapêutica com interferão. A abordagem multidisciplinar facilita a detecção e tratamento precoce destas complicações contribuindo para um melhor prognóstico destas doenças., Psilogos, v. 1, n. 1 (2004)

Desde os anos cinqüenta uma doença similar a febre amarela, porém considerada como nova doença, ocorre em áreas dos vales dos Rios Juruá, Purus e Madeira. Temida pelos residentes locais pela alta letalidade, sendo clinicamente uma hepato-encefalopatia de evolução fulminante (média de 5 a 6 dias). Dos que apresentam manifestações neurológicas 90% evoluem a óbito. A doença é popularmente conhecida como febre negra de Lábrea e pelos patologistas como hepatite de Lábrea pela histopatologia hepática mostrar o aspecto vacuolar dos hepatócitos, daí considerarem-na uma nova doença. Incide principalmente em crianças e adolescentes do sexo masculino. O achado do HBsAg e de marcadores de vírus da hepatite D no soro e fígado dos pacientes, levaram os pesquisadores a considerarem a febre negra de Lábrea como uma superinfecção ou coinfecção do HDV. Na falta de vacina específica contra o HDV, a vacinação contra hepatite B aplicada após o nascimento é a prevenção recomendada. Since the 1950 years a disease similar to yellow fever but thought to be a new disease with unknown etiology has been described to health and researcher authorities. This disease occurs in Jurua, Purus and Madeira Rivers valleys. It´is feared by local people by its high lethality. It´is clinically a hepato-encephalopathy (Average survival time of 5-6 days) About 90% of sick people with typical symptoms go to death. The disease is popularly known as black fever of Lábrea and by pathologist as Lábrea hepatites after the city where the first cases were observed. The specifc histopatologic picture of vesicular degeneration of hepatocytes like spider cells motivate the local pathologist to think as a new disease: Lábrea hepatitis. The finding of HBsAg and marker of hepatites D vírus (HDV) in the serum motivate the researchers to think the disease as a superinfection of HDV in chronic carriers of HBV. In absence of a specific vaccine against HDV, the vaccine against HBV, must be given soon after the birth is the recommended prevention.

O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará surgiu pela necessidade de prestar assistência a hepatopatas na região amazônica priorizando assistência qualificada, identificação das etiologias, seguimento clínico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos à epidemiologia clínica, fatores etiológicos e análise histopatológica. Dos 1469 pacientes avaliados, através de exames clínicos, laboratoriais, endoscópicos e de imagem e/ou histopatológico, foram considerados hepatopatas crônicos 935 (63,6%). Nesta casuística, a média de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedência de Belém. Os agentes etiológicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Biópsia hepática realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crônica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doença hepática crônica na região é mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avançada no momento do diagnóstico. The Liver Diseases Program of the Hospital Santa Casa de Misericordia do Pará was create because of the need to attend patients with liver diseases of the Amazônia area, taking as priority to attend with quality, diagnosis of aetiologies, clinical following and specific treatment. This study aim to describe dates related to epidemiology, aetiologics agents and histopathologic analisys. One thousand sixthy nine patients were evaluated through medical, laboratory, endoscopic, ultrasound or computadorized tomography and histopathologic examination. Nine hundred thirty five (63,6%) patients within 1469 patients were diagnose as chronic liver disease. The average age was 50 year, 666 (71,2%) were male, and the most patients lived in Belem, state of Pará. The aetiologic agents most prevail were alcoholism (53,7%) and viral hepatitis (39,1%). Hepatic biopsy were done in 403 (43,1%) within the 935 patients and the results showed chronic hepatitis (34%) and chirrosis (34%). In sumary the chronic liver disease in the amazon region is more prevail in male than female, the alcoholism is the principal aetiologie, and the most of these cases were diagnose in the severe phase.

O Programa de Hepatopatias do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará surgiu pela necessidade de prestar assistência a hepatopatas na região amazônica priorizando assistência qualificada, identificação das etiologias, seguimento clínico, e tratamento direcionado. Este trabalho visa descrever dados relativos à epidemiologia clínica, fatores etiológicos e análise histopatológica. Dos 1469 pacientes avaliados, através de exames clínicos, laboratoriais, endoscópicos e de imagem e/ou histopatológico, foram considerados hepatopatas crônicos 935 (63,6%). Nesta casuística, a média de idade foi 50 anos, 666 (71,2%) do sexo masculino e maior procedência de Belém. Os agentes etiológicos mais prevalentes foram alcoolismo (53,7%) e hepatites virais (39,1%). Biópsia hepática realizada em 403/935 (43,1%), demonstrou hepatite crônica (34%) e cirrose (34%) na maioria das amostras. Conclui-se, portanto, que a doença hepática crônica na região é mais prevalente no sexo masculino, sendo o alcoolismo a principal etiologia e mais da metade dos casos se encontravam em fase avançada no momento do diagnóstico. The Liver Diseases Program of the Hospital Santa Casa de Misericordia do Pará was create because of the need to attend patients with liver diseases of the Amazônia area, taking as priority to attend with quality, diagnosis of aetiologies, clinical following and specific treatment. This study aim to describe dates related to epidemiology, aetiologics agents and histopathologic analisys. One thousand sixthy nine patients were evaluated through medical, laboratory, endoscopic, ultrasound or computadorized tomography and histopathologic examination. Nine hundred thirty five (63,6%) patients within 1469 patients were diagnose as chronic liver disease. The average age was 50 year, 666 (71,2%) were male, and the most patients lived in Belem, state of Pará. The aetiologic agents most prevail were alcoholism (53,7%) and viral hepatitis (39,1%). Hepatic biopsy were done in 403 (43,1%) within the 935 patients and the results showed chronic hepatitis (34%) and chirrosis (34%). In sumary the chronic liver disease in the amazon region is more prevail in male than female, the alcoholism is the principal aetiologie, and the most of these cases were diagnose in the severe phase.

Universidade Federal do Par?. Bel?m, PA, Brasil. Universidade Estadual do Par?. Bel?m, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Funda??o Nacional de Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Programa de Ensaios em Mal?ria. Bel?m, PA, Brasil / Minist?rio da Sa?de. Funda??o Nacional de Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Programa Doen?a de Chagas. Bel?m, PA, Brasil. Minist?rio da Sa?de. Funda??o Nacional de Sa?de. Instituto Evandro Chagas. Programa de Ensaios em Mal?ria. Bel?m, PA, Brasil. OBJETIVOS: Destacar o perfil cl?nico-laboratorial de mal?ria e hepatite aguda viral em dois grupos de crian?as, ressaltando semelhan?as e diferen?as entre os dois quadros; subsidiar o aumento da sensibilidade cl?nica de presun??o diagn?stica precoce de mal?ria na inf?ncia. M?TODOS: Foram estudados dois grupos de 30 crian?as, de dois a dez anos de idade, portadoras de primo infec??o mal?rica ou hepatite viral aguda, confirmados pela pesquisa de plasm?dio e pesquisa de marcadores virais de hepatite A e B. As crian?as foram submetidas ?s seguintes avalia??es no primeiro dia de atendimento: hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de enzimas hep?ticas, ur?ia, creatinina e bilirrubinas. Os achados cl?nicos e laboratoriais foram descritos e comparados entre os dois grupos. Propor??es de indiv?duos com exames f?sicos alterados foram comparadas nos dois grupos, pelo teste exato de Fisher. RESULTADOS: A apresenta??o cl?nica inicial da doen?a foi semelhante em todos os pacientes: febre, cefal?ia, sintomas digestivos e col?ria. Metade dos portadores de mal?ria n?o apresentou a tr?ade cl?ssica, apesar de todos terem apresentado febre moderada ou alta, ao contr?rio dos portadores de hepatite. Na avalia??o laboratorial, os portadores de mal?ria apresentaram mais anemia e plaquetopenia quando comparados aos portadores de hepatite. Foram marcantes, nos portadores de hepatite, as eleva??es de bilirrubinas e enzimas hep?ticas. CONCLUS?ES: A proped?utica detalhada e a avalia??o criteriosa dos exames laboratoriais inespec?ficos constituem pe?as fundamentais para a diferencia??o cl?nica entre os dois diagn?sticos, refor?ando a identifica??o precoce do parasita e, conseq?entemente, o tratamento r?pido de mal?ria em crian?as.

Existem interações entre viroses hepatotrópicas e o sistema imunológico do hospedeiro que podem influenciar na patogenicidade da agressão hepática. O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência de auto-anticorpos na fase aguda da hepatite viral, sua relação com atividade bioquímica, gravidade da doença e cronicidade. Foram estudados 156 pacientes com hepatite aguda viral de 1992 a 2000. Destes, 32% tiveram infecção por vírus A, 31% por vírus B, 8% por vírus C, 3% tiveram hepatite E e 24% não A-E. Na fase aguda, 20,5% apresentaram FAN e 14,8% antimúsculo liso positivos. Na convalescença, 6,4% persistiram com FAN e 3,9% com antimúsculo liso positivos. Pacientes que persistiam com anticorpos detectáveis não apresentavam níveis de transaminases e bilirrubinas significativamente diferentes daqueles com auto-anticorpos negativos. Concluindo, os anticorpos que aparecem na fase inicial da infecção são transitórios e não têm implicação prognóstica. There are interactions between hepatotropic viruses and the host immune system, which could contribute to liver damage in viral hepatitis. The aim of this study was to investigate the frequency of autoantibodies in patients with acute viral hepatitis and their relationship with biochemical activity, severity of acute illness and chronicity rate. From 1992 to 2000, 156 patients with acute viral hepatitis were enrolled in a prospective study. Among these, hepatitis A was detected in 32%, hepatitis B in 31%, hepatitis C in 8%, hepatitis E in 3% and 24% were considered non A-E hepatitis. During the acute phase, 20.5% of patients presented ANA and 14.8% anti-smooth muscle antibody positive. During convalescence, 6.4% of patients showed ANA and 3.9% anti-smooth muscle positive. Comparison between autoantibodies-positive and negative groups showed no differences regarding ALT and bilirubin levels. In conclusion, autoantibodies can occur in acute viral hepatitis but there are no prognostic consequences.

P. 465-469,Set-Out. Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-09-12T12:19:09Z No. of bitstreams: 1 13164.pdf: 56319 bytes, checksum: cb7e402fdea016d15b6783343cd7978a (MD5) Made available in DSpace on 2011-09-12T12:19:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 13164.pdf: 56319 bytes, checksum: cb7e402fdea016d15b6783343cd7978a (MD5) Previous issue date: 2002 Existem interações entre viroses hepatotrópicas e o sistema imunológico do hospedeiro que podem influenciar na patogenicidade da agressão hepática. O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência de auto-anticorpos na fase aguda da hepatite viral, sua relação com atividade bioquímica, gravidade da doença e cronicidade. Foram estudados 156 pacientes com hepatite aguda viral de 1992 a 2000. Destes, 32% tiveram infecção por vírus A, 31% por vírus B, 8% por vírus C, 3% tiveram hepatite E e 24% não A-E. Na fase aguda, 20,5% apresentaram FAN e 14,8% antimúsculo liso positivos. Na convalescença, 6,4% persistiram com FAN e 3,9% com antimúsculo liso positivos. Pacientes que persistiam com anticorpos detectáveis não apresentavam níveis de transaminases e bilirrubinas significativamente diferentes daqueles com auto-anticorpos negativos. Concluindo, os anticorpos que aparecem na fase inicial da infecção são transitórios e não têm implicação prognóstica. Uberaba

Os principais estudos sobre a associação esquistossomose e hepatite pelos vírus B, C e D são apresentados e discutidos. As limitações de cada estudo são apontadas e os autores sugerem novos caminhos na investigação desta provável interação.The papers published on the association of schistosomiasis with viral hepatitis (B, C and D) are reviewed. The shortcomings of each work are pointed out and suggestions are forwarded to try and direct the investigations on this probable interation.

A case of fulminat hepatitis with microvesicular steatosis resembling Labrea 's fever, diagnosed in Vitoria (ES) is reported. The 16 year old bcy presented with severe epistaxis, agitation, jaundice and hemorrhagic vomiting and died two days after admission to the emergency unit of the Vnivesity Hospital. The disease started five days before with fever, myalgias, dark urine and jaundice andprogressed withpsychic agitation, torpor and coma. The liver andspleen were notpalpable. HBsAg was negative in the serum. The autopsy showed acute hepatitis with tylic necrosis confluent in the midizonal and periportal areas with massive microvesicular steatosis in the remaining hepatocytes. Mononuclear cellspredominated in the exudate. The reticulum showed condensation in the necrotic areas without typical bands of collapse. The portal tracts were edematous with mononuclear infiltration and mild bile duct proliferation. Absence of cholestasis. Exceptfor the confluent midzonalandperiportal necrosis this case showed several clinical and morphological aspects of the Labreafever describedfrom the East Amazon, demonstrating that the anatomical picture of this disease probabty is not in related to afactor peculiar to the Amazon region. E relatado um caso de hepatite fulminante com esteatose microvesicular semelhante à hepatite de Lábrea, diagnosticado em Vitória (E. Santo). Um adolescente de 16 anos deu entrada no Pronto Socorro do Hospital Universitário Cassiano A Moraes apresentando epistaxe grave, agitação psicomotora, icterícia e vômitos hemorrágicos, vindo a falecer dois dias depois da admissão. A doença havia iniciado cinco dias antes com febre, dores musculares, urina escura e icterícia e evoluiu com agitação psicomotora, torpor e coma. O fígado e o baço não eram palpáveis. O HBsAg foi negativo no soro. A autópsia mostrou hepatite aguda com necrose lítica, confluente nas áreas mediozonal e periportal, com esteatose microvesicular maciça nos hepatócitos remanescentes. O exsudato era predominantemente de monunucleares e o retículo mostrava áreas de condensação nas zonas de necrose, sem faixas de colapso. Os espaços porta eram edemaciados com discreto infiltrado de monunucleares e escassa proliferação biliar. Exceto pelo aspecto confluente (submaciço) da necrose o caso apresenta várias características clínicas e morfológicas semelhantes à hepatite de Lábrea observada na Amazônia Ocidental, servindo de argumento a favor da idéia de que o quadro anatômico dessa hepatite possivelmente não está relacionado a nenhum fator peculiar daquela região.

Anti-HAV was detected by enzyme - immunoassay in sera collected from 6 (18,75%) of 32 Didelphis marsupialis trapped in the Amazon region. No anti-HAV were found in the sera from 136 other wild animals, including small rodents, reptiles and other marsupials. Foi detectada a presença de anticorpos para o vírus da Hepatite A (anti-VHA), utilizando-se a técnica de enzimaimunoensaio, no soro de 6 (18,75%) entre 32 Didelphis marsupialis capturados na Região Amazônica. Não foi detectado anti-VHA em soros de outros 136 animais silvestres incluindo pequenos roedores, répteis e outros marsupiais.