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Fragestellung: Weichteilsarkome an der Hand sind eine sehr seltene Subgruppe von Weichteilsarkomen. Sie stellen hier jedoch aufgrund der dünnen Hautweichteilbedeckung und hohen Dichte an funktionellen Strukturen eine Herausforderung für die extremitätenerhaltende Chirurgie dar. Eine Resektion[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 60. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

Hintergrund: Myostatin – ein Protein der TGFβ-Familie – ist primär in der Muskelforschung angesiedelt. Eine vermehrte Myostatin-Expression ist mit einem geringeren Muskelwachstum vergesellschaftet. Follistatin, der natürliche Inhibitor des Myostatin ist in Fibroadenomen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 49. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 23. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Fragestellung: Strahlen-induzierte Angiosarkome der Brust sind seltene Sekundärmalignome, die nach adjuvanter Bestrahlung eines Mammakarzinoms auftreten. Sie wachsen multifokal und neigen häufig zu Lokalrezidiven und stellen somit eine chirurgische Herausforderung dar. Aufgrund ihrer Seltenheit[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Fragestellung: Weichteilsarkome der Thoraxwand haben bekanntermaßen eine tendenziell schlechtere Überlebensprognose als Extremitäten- oder Bauchwandsarkome. Aufgrund der schlechteren Gesamtprognose wird in den allermeisten Studien zu Thoraxwandsarkomen eine weite Resektion im Gesunden[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Zielsetzung: Myostatin – ein Protein der TGFβ-Familie – ist primär ein Zielprotein der Muskelforschung. So ist eine vermehrte Myostatin-Expression mit einem geringeren Muskelwachstum vergesellschaftet. Follistatin, der natürliche Inhibitor des Myostatin ist in Fibroadenomen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 48. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 55. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie, 22. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Einleitung: Die vollständige Resektion von Weichteilsarkomen an der distalen unteren Extremität stellt aufgrund der hohen Gefahr von Funktionseinschränkungen weiterhin eine chirurgische Herausforderung dar. Hierbei ist es weiterhin ungeklärt, ob weite oder knappe Resektionen einen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Fragestellung: Knocheninfektionen insbesondere nach offenen Frakturverletzungen stellen eine der größten Herausforderungen für die septische und rekonstruktive Chirurgie dar. Die Folgen einer suffizienten Therapie mittels Debridement und antibiotischer Nachbehandlung sind große knöcherne[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Ischämie und Re-Perfusionsschäden verursachen durch Störung der lokalen Mikrozirkulation Nekrosen in transplantiertem Gewebe. Diese komplexen Schadensmechanismen stellen auch für die rekonstruktive Mikrochirurgie eine bedeutende Herausforderung dar. Nach wie vor besteht die Notwendigkeit[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 47. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 21. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Fragestellung: Aggressive Fibromatosen sind Tumoren des Weichgewebes, die aufgrund ihres invasiven Wachstums umliegendes Gewebe infiltrieren und destruieren können. Als besonders problematisch erweist sich hierbei die ausgeprägte Rezidivneigung dieser Tumoren nach Resektion. Die Radikalität[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Durch Ischämie und Re-Perfusionsschaden verursachte Nekrosen von transplantiertem Gewebe stellen eine bedeutende Herausforderung in der rekonstruktiven Mikrochirurgie dar. Es besteht folglich die Notwendigkeit zur Erforschung und Etablierung verlässlicher Methoden zur Verbesserung der Mikrozirkulation[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Fragestellung: Insbesonders an den Extremitäten ist ein weiter Resektionsabstand oft nur unter Resektion funktioneller Strukturen oder Amputationen erzielbar, weshalb die Beantwortung der Frage nach dem notwendigen Sicherheitsabstand von herausragender Bedeutung für die Betroffenen ist. [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Das “Dangling” oder Lappentraining um einen freien Lappen an die veränderten Verhältnisse an der unteren Extremität zu gewöhnen wird von den moisten Kliniken routinemäßig betrieben. Trotzdem ist bisher wenig über die Perfusionsveränderungen die sich[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Sarkome sind seltene nicht-epitheliale Tumore, die einen Anteil von 1% an allen malignen Neubildungen haben und hauptsächlich an den Extremitäten lokalisiert sind. Dem Behandlungskonzept liegt eine multimodale Therapie zugrunde. Die Extremitäten-erhaltende Chirurgie unter dem Einsatz[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 46. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 20. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

The aim of this study was to identify prognostic indicators of survival in patients with locally recurrent soft tissue sarcoma through a long-term follow-up.We retrospectively assessed the relationship between post-recurrence survival (PRS) and potential predictive factors in 135 patients who had experienced local recurrence after surgical treatment. The median follow-up time after initial recurrence was 12.3 years (95% confidence interval [CI]: 10.4-14.2 years).The 5-year estimate of the PRS rate was 53.1% (95% CI: 44.3-61.2%) for the entire series. Synovial sarcoma and fibrosarcoma were associated with a significantly worse post-recurrence outcome compared with other STS histotypes. Patients with negative margins after the final surgery experienced improved survival compared with patients with positive margins (5-year survival: 46.7% [35.2-57.5%] vs. 35.5% [23.4-47.8%]; P=0.01). In a multivariate analysis, the significant prognostic indicators for PRS were histologic grade, tumour site, time to initial recurrence, the number of recurrences and the surgical margin status attained at the last resection.Complete surgical resection with microscopically clear margins is desirable in patients with locally recurrent STS. However, when achieving clear surgical margins will require major functional impairment of the extremity, a radical surgical approach should be carefully weighed out for the patient in each case.

Hintergrund: Wundinfektionen sind eine gefürchtete und häufige Komplikation von Verbrennungswunden. Antiseptische Lösungen werden daher im klinischen Alltag zur Wunddekontamination routinemäßig eingesetzt. Obwohl Wundsekrete bekanntermaßen hohe Gesamteiweißgehalte [for full text, please go to the a.m. URL], 32. Jahrestagung der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Verbrennungsbehandlung (DAV 2014)

Fragestellung: Liposarkome und NOS stellen die häufigsten malignen Weichgewebstumoren bei Erwachsenen dar. Besonders an den Extremitäten ist ein weiter Resektionsabstand oft nur unter Resektion funktioneller Strukturen oder Amputationen erzielbar. Die vorliegende Arbeit korreliert den Sicherheitsabstand[for full text, please go to the a.m. URL], 45. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 19. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC), 52. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie (ÖGPRÄC)

Hintergrund: Die steigende Anzahl verfügbarer freier und lokaler Lappenplastiken zur Deckung von Haut-Weichteildefekten der Hand wirft die Frage der Wertigkeit traditioneller Methoden der Defektdeckung wie der gestielten Leistenlappenplastik auf. Ziel der Studie war es die Langzeit- Ergebnisse von Defektdeckungen mittels gestielter Leistenlappenplastiken unter beruflich-ökonomisch orientierten Aspekten zu untersuchen. Material und Methoden: Zwischen 1982 und 2009 wurden 85 Patienten mit Haut-Weichteildefekten der Hand und des distalen Unterarms in unserer Klinik mit gestielten Leistenlappenplastiken versorgt. 49 Patienten konnten befragt und körperlich untersucht werden. Ergebnisse: Die von uns dargestellten Ergebnisse zeigen insbesondere nach Verletzungen an den Langfingern (62,5%) und dem Daumen (61,5%) hohe Raten von Rückkehrern in den zuvor ausgeübten Beruf. Schlussfolgerung: Aus unserer Sicht stellt die gestielte Leistenlappenplastik nach wie vor eine Alternative in der Behandlung von Weichteildefekten der oberen Extremität dar. Sie eignet sich insbesondere bei Verletzungen der Langfinger und des Daumens. Bei diesen zeigten sich prozentual die höchsten Raten an Berufsrückkehrern., GMS German Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery; 3:Doc08; ISSN 2193-7052

[english] Purpose: Despite the growing numbers of free and intrinsic flaps used for repairing defects of the hand, groin flaps are also still widely used. The aim of the study was to evaluate the occupational rehabilitation of patients whose defects were covered by a pedicled groin flap.Methods: From 1982 to 2009, 85 patients with soft tissue defects on the hand and distal forearm were treated with pedicled groin flaps in our department and recorded in a prospective database. 49 patients could be interviewed and physically examined.Results: 62.5% of the patients with finger-defects and 61.5% of thumb-defects could return to their jobs. Injuries of the thumb showed the shortest time out of work with 265.9 days in mean. Conclusion: Especially for traumata of the fingers and the thumb the pedicled groin flap still represents an alternative to the free and intrinsic flaps.[german] Hintergrund: Die steigende Anzahl verfügbarer freier und lokaler Lappenplastiken zur Deckung von Haut-Weichteildefekten der Hand wirft die Frage der Wertigkeit traditioneller Methoden der Defektdeckung wie der gestielten Leistenlappenplastik auf. Ziel der Studie war es die Langzeit- Ergebnisse von Defektdeckungen mittels gestielter Leistenlappenplastiken unter beruflich-ökonomisch orientierten Aspekten zu untersuchen. Material und Methoden: Zwischen 1982 und 2009 wurden 85 Patienten mit Haut-Weichteildefekten der Hand und des distalen Unterarms in unserer Klinik mit gestielten Leistenlappenplastiken versorgt. 49 Patienten konnten befragt und körperlich untersucht werden. Ergebnisse: Die von uns dargestellten Ergebnisse zeigen insbesondere nach Verletzungen an den Langfingern (62,5%) und dem Daumen (61,5%) hohe Raten von Rückkehrern in den zuvor ausgeübten Beruf. Schlussfolgerung: Aus unserer Sicht stellt die gestielte Leistenlappenplastik nach wie vor eine Alternative in der Behandlung von Weichteildefekten der oberen Extremität dar. Sie eignet sich insbesondere bei Verletzungen der Langfinger und des Daumens. Bei diesen zeigten sich prozentual die höchsten Raten an Berufsrückkehrern.

Background: Soft tissue sarcomas (STS) are a heterogeneous group of malignant tumours representing 1% of all malignancies in adults. Therapy for STS should be individualised and multimodal, but complete surgical resection with clear margins remains the mainstay of therapy. Disseminated soft tissue[for full text, please go to the a.m. URL], 44. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC), 17. Jahrestagung der Vereinigung der Deutschen Ästhetisch-Plastischen Chirurgen (VDÄPC)

Einleitung: Die Mechanismen der Apoptose-Induktion durch Taurolidin (TRD) sind noch nicht vollständig bekannt. So gibt es widersprüchliche Hinweise über die Beteiligung von reaktiven O2-Verbindungen (ROS) und Caspasen. Ziel der Studie war es, in unterschiedlichen malignen Tumorzelllinien[for full text, please go to the a.m. URL], 127. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie

Disseminated fibrosarcoma still represents a therapeutic dilemma because of lack of effective cytostatics. Therefore we tested tumor necrosis factor related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) and taurolidine, in combination with established and new chemotherapeutic agents on human fibrosarcoma (HT1080).Human fibrosarcoma cells (HT1080) were incubated with doxorubicin, mafosfamide and trabectedin both alone and in combination with taurolidine and TRAIL. Vital, apoptotic and necrotic cells were quantified using flow cytometric analysis. Cell proliferation was analysed using a bromodeoxyuridine (BrdU) ELISA assay.Single application of doxorubicin and trabectedin induced apoptotic cell death and significantly reduced the proliferation of HT1080 cells. In combination treatment, the addition of taurolidine and TRAIL resulted in a stronger reduction in the degree of cell viability when compared to single treatment. Trabectedin and taurolidine displayed a greater potential for inhibiting proliferation than did doxorubicin alone.When combined with TRAIL and taurolidine, treatment with doxorubicin and trabectedin demonstrated stronger apoptosis-inducing and antiproliferative effects.

Tissue perfusion is pivotal to wound healing and tissue regeneration after surgery. Ischemia and reperfusion lead to inflammatory reactions with consecutive tissue damage and necrosis. Multiple conditioning techniques have been described to protect tissue from those damaging mechanisms in the perioperative period. However, most of these fail to meet the requirements of a good therapeutic effect, time and cost efficiency, non-invasiveness and applicability without the need for additional devices or drugs. Remote ischemic conditioning (RIC) is a technique to provide endogenous tissue protection, which fully meets those requirements. Repeated, short cycles of ischemia/reperfusion applied to a circumscribed vascular territory lead to the activation of endogenous signal pathways resulting in increased tolerance to hypoperfusion and limiting the damage caused by reperfusion, even in tissues located far away from the conditioned area. The non-invasive application of the conditioning stimulus requires no more than a pressure cuff, which is placed on the upper arm and is repeatedly inflated to suprasystolic pressures. Different concepts of remote ischemic pre-, peri- and postconditioning enable the usage in both elective and emergency surgical interventions. Based on encouraging experimental studies, the application of RIC has increased in the clinical setting. In addition to studies addressing cardio-, nephro- or neuroprotection there are some initial findings supporting a potential beneficial application in reconstructive microsurgery. This article aims to give an overview of the development, concepts and mechanisms of RIC with a focus on its clinical application in the field of surgery.Als Grundlage für Wundheilung und Regeneration nach Operationen kommt der Gewebeperfusion zentrale Bedeutung zu. Ischämien und Reperfusion führen über die Auslösung von Entzündungsreaktionen im Gewebe zu Gewebeschäden bis hin zur Nekrose. Um im Rahmen des perioperativen Managements das Gewebe vor solch schädigenden Einflüssen zu schützen, wurden eine Vielzahl an Konditionierungsverfahren beschrieben. Die wenigsten dieser Verfahren erfüllen jedoch die Forderung nach Wirksamkeit, zeit- und kosteneffektiver Anwendbarkeit und nicht invasiver Anwendung ohne zusätzliche Geräte oder Medikamente. Remote ischemic Conditioning (RIC) stellt eine Möglichkeit der endogenen Gewebekonditionierung dar, welche diese Kriterien erfüllt. Durch kurze wiederholte Zyklen aus Ischämie und Reperfusion eines isolierten vaskulären Territoriums kommt es über die Aktivierung körpereigener Signalwege zu gesteigerter Toleranz gegenüber Minderversorgung und Begrenzung des Reperfusionsschadens im Gewebe auch fernab des eigentlich konditionierten Gebiets. Zur nicht invasiven Applikation der notwendigen Ischämie-/Reperfusionszyklen genügt eine Druckmanschette, die am Oberarm angelegt und wiederholt auf suprasystolische Werte aufgepumpt wird. Die verschiedenen Konzepte des Remote ischemic Pre-, Per- und Postconditioning ermöglichen die Anwendung sowohl im Rahmen von Elektiveingriffen als auch bei Notfallinterventionen. RIC findet, aufbauend auf vielversprechenden experimentellen Studien, zunehmend klinische Anwendung. Neben Studien zur Kardio-, Nephro- und Neuroprotektion liegen auch erste Ergebnisse für den potenziellen Einsatz von RIC in der rekonstruktiven Mikrochirurgie vor. Dieser Artikel soll daher einen Überblick über Entwicklung, Konzepte und beteiligte Mechanismen des RIC mit Schwerpunkt auf den Einsatzmöglichkeiten in der Chirurgie geben.