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This article belongs to the Special Issue Physical Activity, Exercise Testing and Clinical Assessment in Sports Medicine [Abstract] Shoulder antepulsion, altered scapular kinematics and imbalance of muscle activity are commonly associated with shoulder pain. This study aimed to observe if there is an association between the forward shoulder angle (FSA) and the pectoralis minor length index (PMI) in volleyball players with and without shoulder pain. Furthermore, this study observed if there is an association between shoulder posture and upper limb mechanical hyperalgesia in volleyball players with and without shoulder pain. Methods: a cross-sectional study was conducted in the Physiotherapy and Pain Research Center in Alcalá de Henares (Spain). A total of 56 volleyball players met the inclusion criteria and agreed to enter the study. Subjects were divided into two groups: shoulder pain group (SPG) and control group (without pain). The following measurements of the dominant sides of the players were collected: FSA, PMI, and pressure pain threshold (PPT) in serratus anterior, lower trapezius, infraspinatus, teres minor, upper trapezius, levator scapulae, pectoralis major, radial nerve, cubital nerve, and median nerve. Results: The Spearman’s Rho revealed no significant correlations were found between FSA and PMI. Moreover, Spearman’s Rho test revealed in the SPG a negative moderate correlation between FSA and Infraspinatus-PPT (Rho = −0.43; p = 0.02); FSA and levator scapulae-PPT (Rho = −0.55; p < 0.01); FSA and pectoralis major-PPT (Rho = −0.41; p = 0.02); PMI and cubital nerve-PPT (Rho = −0.44; p = 0.01). Conclusions: No association was found between the forward shoulder angle and the pectoralis minor index in volleyball players with and without shoulder pain. There is a moderate negative association between shoulder forward angle and muscle mechanical hyperalgesia in volleyball players with shoulder pain, but no such associations were found in volleyball players without shoulder pain. Treatment of the infraspinatus, levator scapulae, pectoralis major, and pectoralis minor muscles could improve shoulder pain and ulnar nerve mechanosensitivity. Part of Hector Beltran-Alacreu’s salary is financed by the European Regional Development Fund (2020/5154)

[Resumen] Objetivos: Este estudio busca establecer una relación directa entre el dolor lumbar de origen inespecífico y el acortamiento de la musculatura isquiotibial mediante la prueba dedos suelo (Finger-to-floor). Material y métodos: En el presente estudio participaron 54 sujetos: 27 casos y 27 controles (41 mujeres y 13 hombres). Resultados: No se ha encontrado relación entre los casos y los controles en las variables Finger-To-Floor test 1 (FTF1) (rP= 0.079; P>0.570), Finger-To-Floor test 2 (FTF2) (rP= 0.000; p>0.998), Finger-To-Floor test 3 (FTF3) (rP= 0.075; p>0.588) y Finger-To-Floor test total (FTFtotal) (-0.006 (-5.23,5.11);p>0.981). Conclusión: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos y las respectivas variables. [Abstract] Objectives: This study tries to establish a direct relationship between non specific low-back pain and shortened hamstrings by using fingerto- floor test (FTF). Methods: A sample of 54 subjects divided into 27 cases and 27 controls (41 female and 13 male) was recruited. Results: Regarding outcome measurements, a statically significant relationship between the cases and the control was not found: Finger- To-Floor test 1 (FTF1) (rP= 0.079; P>0.570), Finger-To-Floor test 2 (FTF2) (rP= 0.000; p>0.998), Finger-To-Floor test 3 (FTF3) (rP= 0.075; p>0.588) and Finger-To-Floor test total (FTFtotal) (-0.006 (-5.23,5.11); p>0.981). Conclusion: No statistically significant differences were found between both groups for outcome measuraments.

Objective. The aim of this study was to summarize evidence on the effectiveness of therapeutic exercise in Fibromyalgia Syndrome. Design. Studies retrieved from the Cochrane Plus, PEDro, and Pubmed databases were systematically reviewed. Randomized controlled trials and meta-analyses involving adults with fibromyalgia were included. The primary outcomes considered in this systematic review were pain, global well-being, symptoms of depression, and health-related quality of life. Results. Effects were summarized using standardized mean differences with 95% confidence intervals using a random effects model. This study provides strong evidence that physical exercise reduces pain (−1.11 [95% CI] −1.52; −0.71; overall effect p

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Sin financiación No data (2016) UEM

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Antecedentes El dolor cervical es una de las causas más frecuente de consulta médica en Atención Primaria y su posterior derivación a las unidades de Fisioterapia debido a la persistencia del dolor a pesar del tratamiento médico pautado. Un problema al que se enfrentan a diario las unidades de fisioterapia de Atención Primaria es el tratamiento del dolor crónico. Se utilizan diferentes técnicas y modalidades de tratamiento enfocadas a la disminución de la sintomatología. Los criterios para el abordaje de estos procesos, por los fisioterapeutas varían en base a su formación, especialización y experiencia profesional. El objetivo de la tesis que se presenta es conseguir la disminución del dolor, la discapacidad funcional y catastrofismo ante el dolor, así como aumento de la calidad de vida relacionado con la Salud de los sujetos con dolor cervical crónico a largo plazo. Para ello se ha desarrollado un programa de Educación para la Salud que contempla además de los factores físicos y cognitivos, otras variables hasta ahora poco tenidas en cuenta como son los factores emocionales, sentimientos, valores y creencias de los sujetos con dolor cervical crónico, a través de técnicas de reestructuración cognitiva, manejo de la atención y gestión de emociones. Sujetos y metodología Se ha realizado un ensayo clínico aleatorio controlado y multicéntrico con evaluación a terceros. La selección de los sujetos se realizó de forma consecutiva. Un total de 65 pacientes fueron seleccionados para participar en el estudio. Los participantes se distribuyeron en 25 en el grupo Grupo de Educación para la Salud (enfoque Bio-psico-social y ejercicio terapéutico) y 25 en el grupo de Fisioterapia Individual (TENS y ejercicio terapéutico). El seguimiento fue a seis meses. Resultados Finalizaron el estudio 50 sujetos, 9 hombres y 41 mujeres. En todas las variables resultado se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la medición basal y a los seis meses (p

INTRODUCCIÓN: El razonamiento clínico es una competencia de vital importancia que todo fisioterapeuta debería desarrollar. En fisioterapia neuromusculoesquelética, que es nuestro objeto de estudio, apenas se han diseñado herramientas facilitadoras del mismo. Por ello, nuestro objetivo primario fue construir un software que estuviera alojado en la nube para facilitar el razonamiento clínico en fisioterapia neuromusculoesquelética. METODOLOGÍA: el proyecto se dividió en dos fases. Fase I, que consistió en el análisis del problema y de la situación actual en cuanto a la falta de un programa que facilitara el razonamiento clínico en el campo de la terapia manual; en esta fase se realizó una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA acerca de las variables que influyen en el razonamiento clínico. La calidad metodológica de los estudios incluidos se valoró utilizando el instrumento CASP. Fase II, que consistió en el trabajo de implementación del software “Reasoning Physios” en la nube haciendo uso de las denominadas metodologías ágiles. Como base de datos se utilizó Microsoft SQL Server y se realizaron diferentes pruebas de validación de la estructura con el objetivo de testear la aplicación. RESULTADOS: entre los 8 estudios incluidos se identificaron un total de 77 factores que influyen en el razonamiento clínico. La aplicación en la nube presenta una interfaz general con 6 menús desplegables. El menú paciente presenta diferentes apartados: datos personales, historia médica, pruebas complementarias y consulta. La sección consulta presenta diferentes pestañas: anamnesis, planificación de la exploración física, exploración física y tratamientos. Se incluyeron algunas estrategias para facilitar el razonamiento clínico como “tooltips” de reflexión, botones de “haz tu razonamiento visible” y las denominadas “categorías de hipótesis”. CONCLUSIONES: el razonamiento clínico es un proceso complejo donde influyen múltiples factores. “Reasoning Physios” es una aplicación en la nube que puede ser utilizada tanto por fisioterapeutas educadores como por clínicos. El software aporta ciertas características relacionadas con la mejora y desarrollo del razonamiento clínico. La aplicación incluye una parte de gestión para aumentar la eficiencia del servicio de fisioterapia.

La plasticidad en el sistema nervioso ha sido ampliamente estudiada y se han descrito en profundidad los cambios necesarios para producir plasticidad a corto plazo y plasticidad a largo plazo. Se han desarrollado técnicas no invasivas que producen cambios plásticos en la corteza cerebral tanto con corriente directa como con estimulación magnética. Diferentes protocolos han mostrado efectos moduladores. De este modo, se ha demostrado que la estimulación repetida permite aumentar o disminuir la excitabilidad de grupos de neuronas, en función de si esta estimulación es de alta o baja frecuencia respectivamente. La estimulación con protocolos Thetaburst ha demostrado cambios más duraderos y con menor tiempo de estimulación. En esta trabajo se ha pretendido trasladar esta estimulación Thetaburst con efectos en la corteza a su utilización en la médula espinal a través de la estimulación periférica del nervio tibial posterior. Para ello se aplicó la estimulación TBS en el nervio tibial posterior y se midió el reflejo H de forma basal (T0), al terminar la estimulación (T1) 15 minutos después (T2) y 30 minutos después (T3). Para discernir los efectos de la estimulación se realizaron tres experimentos en los que se varió el tiempo de estimulación (5, 20, 40 y 300 segundos) así como la intensidad que podía ser baja (intensidad al umbral sensitivo) o alta (110% intensidad al umbral de la onda H). Y se midieron los cambios a través del reflejo H, utilizando para ello la ratio H/Mmáx. También se midieron los efectos sobre la inhibición presinaptica a través de la estimulación con pulsos pareados (ration H2/H1) Los resultados mostraron que el patrón Thetaburst es eficaz en la producción de cambios plásticos mientras que otros estímulos sin este patrón rítmico sino con frecuencia constate (15Hz) no consiguen modular el umbral de las motoneuronas espinales. Para que el patrón Thetaburst produzca cambios debe ser aplicado a intensidad elevada. Ninguno de los protocolos produjo efectos sobre la ratio H2/H1.

Marco teórico: El dolor de cuello es un problema frecuente en la población general, que presenta una elevada prevalencia dentro de los estudiantes pudiendo llegar a generar un alto grado de discapacidad. Se relaciona con trastornos músculo-esqueléticos y la presencia de puntos gatillo miofasciales en el músculo es una de las principales causas del dolor. - Objetivo: Comparar la efectividad de la punción seca profunda frente a un protocolo de fisioterapia manual en un punto gatillo miofascial del músculo trapecio superior. - Metodología: Se realizó un ensayo clínico controlado y aleatorio a simple ciego con una muestra de 94 estudiantes (32 hombres y 64 mujeres, con una media de edad de 20,66 ±2,31) de la Universidad de Alcalá. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en 2 grupos: uno de ellos recibió un tratamiento de punción seca profunda en un punto gatillo miofascial del músculo trapecio superior y el otro un protocolo de fisioterapia manual en dicho punto. Las variables medidas antes y después del tratamiento y, en 3 revisiones posteriores al tratamiento, fueron: la percepción de dolor con la escala visual analógica, el umbral de dolor a la presión con un algómetro, el rango de movimiento cervical con un goniómetro, el grado de discapacidad con el cuestionario Northwick Park. - Resultados: Ambos tratamientos han resultado efectivos no existiendo diferencias significativas entre ambos, salvo en la variable algometría, donde la punción seca parece presentar mayor efectividad. - Conclusiones: La punción seca y la fisioterapia manual se han mostrado efectivas en el tratamiento del PGM del músculo trapecio superior en pacientes con dolor de cuello, no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos. Se precisan más estudios que confirmen su efectividad, para justificar su uso dentro de la fisioterapia.

ANTECEDENTES: El dolor lumbar crónico representa uno de los mayores problemas de salud en los países industrializados. En los países occidentales el 80% de la población padece dolor lumbar en algún momento de su vida, y es una de las principales causas de discapacidad, restricción de la movilidad y disminución de la calidad de vida a largo plazo. Los resultados sobre la efectividad de las distintas intervenciones en dolor lumbar son habitualmente expresados mediante p-valores basados en la significación estadística y en conceptos matemáticos, que no implican que el paciente haya percibido una mejoría real con la intervención. De esta forma se desarrolla el concepto de cambio mínimo clínicamente relevante (MCIC) que se define como la diferencia más pequeña en puntuación dentro del cuestionario de calidad de vida que es percibida como beneficiosa para el paciente. OBJETIVO: Determinar el MCIC para el cuestionario SF-12 versión 1 en dolor lumbar de origen crónico. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado por racimos o clústers. El ensayo clínico constaba de tres grupos: el grupo "Educación" que incluía un programa educativo breve y fisioterapia habitual, el grupo "GDS Grupal" que incluía el mismo programa educativo breve y fisioterapia grupal basada en el método de fisioterapia GDS, y el grupo "GDS Individual" que incluía el programa educativo breve más fisioterapia grupal e individual basada en el método GDS. Se utilizaron cuatro métodos distintos para el cálculo del MCIC: El "cambio promedio" o average change approach, el "cambio mínimo detectable" o minimum detectable change (MDC), la diferencia del cambio o "change difference approach" y las curvas ROC o "receiving operating characteristic curve approach", utilizando como anclaje externo el estado de salud percibida por el paciente en cada control en relación a la primera vez que fue atendido en la unidad de Fisioterapia. RESULTADOS: En relación al componente físico (CSF) y al componente mental (CSM) de la calidad de vida, medidos con el cuestionario SF-12 versión 1: en el componente físico (CSF), el grupo de mayor mejoría fue el grupo "GDS Grupal" con un aumento de 1,441 puntos (desviación estándar 0,485; p-valor = 0,004)) y 0,953 puntos (desviación estándar 0,479; p-valor=0,047) en relación al grupo Educación y al grupo GDS Individual respectivamente; en el componente mental (CSM) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ninguno de los tres grupos. El MCIC obtenido mediante los cuatro métodos fue: en el método average change: 2,715 para el CSF (Componente Sumatorio Físico) y 3,543 para el CSM (Componente Sumatorio Mental); en el minimum detectable change (MDC): 0,590 para el CSF y 3,774 para el CSM; en el método change difference approach: 3,297 para el CSF y 1,135 para el CSM; y en el método mediante las curvas ROC, el MCIC fue descartado por tener un área debajo de la curva de 0,6332 para el CSF y de 0,551 para el CSM, con poco poder clasificatorio prácticamente igual que el azar. CONCLUSIONES: El método minimum detectable change (MDC) es el mejor método para el cálculo del MCIC ya que se toman los valores por encima del 95 % del intervalo de confianza, lo que está por fuera del error de medida, eliminando los potenciales MCIC que se pueden obtener si el error de medida no se tuviera en cuenta. El MCIC para el SF-12 versión 1 en dolor lumbar es de 0,590 para el CSF y 3,774 para el CSM.