Search

Ülkemizde, moleküler mikrobiyoloji tanı laboratuvarlarında yapılan HBV DNA ve HCV RNA viral yük saptama testlerinin ulusal bir dış kalite kontrol programında değerlendirilmesi amacıyla MOTAKK (Moleküler Tanıda Kalite Kontrol) Ulusal Programı başlatılmıştır. ISO 17043:2010 (Uygunluk değerlendirmesi- Yeterlilik deneyi için genel şartlar) standartlarına uyularak hazırlanan bu program, ülkemizde yapılan moleküler tanı testlerinin, daha standart ve doğru yapılmasına katkıda bulunarak, yurt dışından sağlanan dış kalite kontrol (DKK) programlarının yerini almayı amaçlamaktadır. Bu çalışmada, MOTAKK DKK Programı kapsamındaki HBV DNA ve HCV RNA viral yük 2015 ve 2016 sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yapılan çağrılar MOTAKK web sayfası (www.motakk.org) üzerinden ilan edilmiştir. Web sayfası üzerinden kayıt olan katılımcı laboratuvarlara, 2015 ve 2016 yıllarında birer kalite kontrol paneli gönderilmiştir. Çevrimlerde kullanılan paneller, HBV, HCV, HIV, HAV, Parvovirüs B19 ve CMV serolojik belirteçleri negatif olan plazma ile dilüsyon yapılan değişik viral yüklere sahip örnekler ile hazırlanmış, negatif örneklerle beraber soğuk zincirde katılımcı laboratuvarlara ulaştırılmıştır. Laboratuvarlar ilgili testleri 2-3 hafta içerisinde sonuçlandırarak, MOTAKK web sayfasına sonuçlarını girmiştir. MOTAKK tarafından geliştirilen bir yazılım ile katılımcı laboratuvarların sonuçları ISO 13528’e uygun olarak analiz edilerek sonuç raporları oluşturulmuş ve web sayfasına yüklenerek katılımcılara iletilmiştir. Katılımcılar, çalışma sonucunu diğer laboratuvar sonuçları ile karşılaştırmalı olarak değerlendirme imkanına sahip olmuş ve referans değerlere ve ortalama sonuçla ilgili farklılıkları görerek kullandıkları testleri tekrar değerlendirmiştir. HBV DNA ve HCV RNA DKK programına, 2015-2016 yıllarında 70-73 laboratuvar katılmıştır. Katılımcılar, program araçlarına yüksek uyum göstererek kayıt, sonuç girme ve sonuç raporlarının alınmasını aksaksız olarak gerçekleştirmişlerdir. HBV panelinde; 2015 yılında katılımcı laboratuvarların %72.6-89.1’inin, 2016 yılında ise %84.7-90.3’ünün 1 standart sapma (SS) aralığında yer aldığı görülmüştür. HCV panelinde ise; katılımcıların %70.8-89.1’i 1 SS’de, ikinci çağrının yapıldığı 2016 yılında ise, %84.7-90.3’ünün 1 SS’nin içerisinde yer aldığı görülmüştür. Bu proje ile Türkiye’de HBV DNA ve HCV RNA ile ilgili ilk kez ulusal bir DKK programı hazırlanmış ve başarıyla uygulanmıştır. MOTAKK, DKK programı sonuç raporlarında sağlanan bilgiler, yurt dışından sağlanan kalite kontrol programı sonuç raporlarının sağladığı tüm bilgileri karşılamakta; ek olarak kullanılan teknolojilerin ve ticari ürünlerin sağlıklı karşılaştırmalarına olanak sağlamaktadır. MOTAKK, as a national external quality control program has been launched to evaluate the molecular detection of viral infections including HBV DNA and HCV RNA in molecular microbiology diagnostic laboratories in Turkey. This program is prepared in compliance with ISO 17043:2010 (Conformity assessment general requirements for proficiency testing) standards, and aims to take the place of external quality control programs from abroad, contributing to standardization and accuracy of molecular diagnostic tests in our country. The aim of this study was to evaluate 2015 and 2016 results of the MOTAKK External Quality Control Program for HBV DNA and HCV RNA viral load . The calls were announced on the web page of MOTAKK (www.motakk.org). The quality control samples were sent to participating laboratories in 2015 and 2016. Main stocks were prepared from patients with chronic hepatitis B and C who had viral load detection with reference methods according to WHO reference materials for viral load studies to improve quality control sera. From these main stocks, samples with different viral loads were prepared from dilutions of plasma with HBV, HCV, HAV, HIV, Parvovirus B19 and CMV negative serologic markers. Quality control samples were sent to the participating laboratories along with the negative samples in the cold chain. The laboratories accomplished the related tests within 2-3 weeks and entered their results on the MOTAKK web page. These results were analysed according to ISO 13528 (Statistical methods for use in proficiency testing by interlaboratory comparison) and scoring reports were created by a software developed by MOTAKK and sent to participating labs. Each laboratory evaluated their own results in comparison with the other laboratory results, reassessed the tests via observing the distance from the mean result and the reference values. The number of laboratories participating in the HBV DNA and HCV RNA external quality control program was 70-73 in 2015-2016. Participants were able to comply with the program tools, registering, entering results and receiving the results reports without problem. In HBV panel, 72.6-89.1% and 84.7-90.3% of the participant laboratories were in 1 standard deviation (SD) in 2015-2016, respectively. In HCV panel, 70.8-89.1% and 84.7-90.3% of the participant laboratories were in 1 SD in 2015-2016, respectively. A national external quality control program for HBV DNA and HCV RNA in Turkey has been prepared for the first time with this project and implemented successfully. All the data provided in the MOTAKK external quality control program final report, compensate all the data provided by the quality control program final reports from abroad; additionally, the report allows comparison of used technologies and commercial products.

Ventriküloperitoneal şant, hidrosefalisi olan hastaların intrakranial basıncını azaltmak amacıyla sıklıkla kullanılır. Şant enfeksiyonları ventriküloperitoneal şantı olan hastaların %7-9’unda görülür ve mortalite oranı %10-13’tür. En sık etken koagülaz-negatif staŞlokoklardır. Ventrikülit ise vent- riküllerin enfeksiyonu olup, şant enfeksiyonlarının en ciddi, morbidite ve mortalitesi en yüksek komplikasyonudur. Burada meningosel ve hidrosefali nedeniyle ventriküloperitoneal şant konu- lan bir hastada gelişen Pseudomonas aeruginosa’nın neden olduğu ventrikülit olgusu sunulmaktadır

Haemophilus influenzae tip b suşları menenjit pnömoni ampiyem epiglottit sellülit septik artrit perikardit ve bakteriyemi gibi ciddi enfeksiyonlara yol açmaktadır Burada invaziv H influenzae tip b enfeksiyonu olan beş çocuk hasta sunulmaktadır Hastaların hepsi de 2 yaşın altındaydı Hiçbir hastaya H influenzae tip b aşısı yapılmamıştı Uygun antibiyotik ve cerrahi girişim ile bütün hastalar sekelsiz olarak iyileşmiştir Ülkemizde H influenzae tip b enfeksiyonlarının önlenmesi için H influenzae tip b aşılamasının rutin aşı takvimine alınması gereklidir Anahtar Kelimeler: Haemophilus influenzae tip b menenjit pnömoni ampiyem bakteriyemi preseptal sellülit, Haemophilus influenzae type b strains cause severe infections such as meningitis pneumonia empyema epiglottitis cellulitis septic arthritis pericarditis and bacteremia In this report five children with invasive H influenzae type b infection are presented All patients were younger than two years None of the patients was immunized with H influenzae type b vaccine All of the patients treated with appropriate antibiotics and surgical interventions recovered without sequel H influenzae type b vaccination must be added to routine vaccination schedule in order to prevent H influenzae type b infections in our country Key words: Haemophilus influenzae type b meningitis pneumonia empyema bacteremia preseptal cellulitis

Normal levels of antistreptolysin O ASO and anti deoxyribonuclease B anti DNAse B antibodies change with age Levels vary from population to population and according to different methods Every population should define their own normal standards according to different methods As the titers might vary with time such studies should be repeated intermittently In this study age specific normal values for the mean and upper limit of normal ULN for ASO and anti DNAse B levels of Turkish children were evaluated The study group consisted of 230 healthy children age range from 6 months to 16 years with no history or clinical evidence of streptococcal throat or skin infection for the last four months Sera were obtained between August 1999 and August 2000 None of the patients had positive throat cultures ASO titers were determined by Nephelometric technique and anti DNAse B titers were measured by inhibition of the enzymatic cleavage of DNA Arithmetic and geometric means for ASO and anti DNAse B were calculated respectively and the results were determined for seven different age groups Both ASO and anti DNAse B levels increase with age till 12 years and a little decrease was observed for older children The mean titers of ASO and anti DNase B for the entire group were 86 Todd Units and 72 Units respectively The ULN of ASO and anti DNase B for the entire group were found 131 Todd Units and 200 Units respectively Key words: Group A beta hemolytic streptococci antistreptolysin O anti deoxyribonuclease B streptococcal antibody upper limits of normal, Antistreptolizin O ASO ve anti deoksiribonükleaz B anti DNAse B düzeyleri toplumdan topluma farklı yaş gruplarına ve kullanılan ölçüm yöntemine göre farklılık gösterir Aynı toplumda streptokok enfeksiyonun epidemiolojisindeki değişime bağlı olarak zaman içinde bu değerlerde değişiklik olabilir Her toplum kendi normal değerlerini farklı yaş gruplarına farklı ölçüm yöntemlerine göre belirlemeli ve bu değerler belli zaman aralıkları ile yeniden değerlendirilmelidir Bu çalışmada sağlıklı Türk çocuklarında normal ASO ve anti DNAse B titrelerin ölçülmesi yaş gruplarına göre pratik uygulamada kullanılabilecek ortalama ve normalin üst sınır değerlerinin hesaplanması amaçlandı Çalışma grubunu son 4 ay içinde geçirilmiş boğaz ve deri enfeksiyonu öyküsü ve klinik bulgusu olmayan 6 ay 16 yaş arasındaki 230 sağlıklı çocuk oluşturdu Çalışma grubunu oluşturan olgulardan ASO ve anti DNAse B düzeyleri ve eş zamanlı boğaz kültürleri alındı Örnek toplama işlemi Ağustos 1999 Ağustos 2000 tarihleri arasında 1 yıl sürdürüldü Boğaz kültürlerinde üreme olmayan 230 çocuğun ASO titreleri Nefelometrik yöntemle anti DNAse B titreleri DNA’nın enzimatik bölünmesi yöntemiyle ölçüldü ASO ortalamaları aritmetik ortalama anti DNAse B ortalamaları geometrik ortalama kullanılarak hesaplandı Çalışma grubunu oluşturan çocuklar ikili yaş gruplarına ayrıldı ve sonuçlar yedi grupta incelendi Hem ASO hemde anti DNAse B titrelerin ortalamasının 12 yaşa kadar arttığı ve 12 yaştan sonra hafif bir düşüş gösterdiği görüldü En yüksek düzeyler 10 12 yaş grubunda saptandı Tüm yaş grupları birlikte değerlendirildiğinde; ASO ortalaması 86 Todd ünitesi normalin üst sınır değeri 131 Todd ünitesi anti DNAse B geometrik ortalaması 72 ünite normalin üst sınır değeri 200 ünite bulundu Anahtar Kelimeler: A grubu beta hemolitik streptokok antistreptolizin O anti deoksiribonükleaz B streptokok antikorları normalin üst limiti