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Communication is a key component since cancer control policies were implemented. The critiques to the prevailing communication model centered in information transmission draw attention to its limitations and necessity of actions that encourage the reflection and dialogue. The restricted evaluation practice within the institutional setting is a barrier to recognize and overcome these hurdles. It is still challenging the pursue of the best form of communication, requiring continuous learning. The article brings up issues that permeate the production of materials and strategies of communication about cancer prevention and early detection. Eventually, it is proposed a summary of principles to inspire the practices toward this direction. A comunicação é um componente fundamental das políticas de controle do câncer desde as suas origens. As críticas ao modelo comunicacional dominante, centrado em transmissão de informações, alertam quanto aos seus limites e à necessidade de ações que suscitem reflexão e diálogo. O pequeno exercício de avaliação na dinâmica institucional dificulta reconhecer e superar tais limites. A busca pela melhor forma de comunicar permanece desafiante e exige aprendizado contínuo. O artigo pontua questões que permeiam a produção de materiais e estratégias de comunicação sobre prevenção e detecção precoce do câncer. Propõe-se, ao final, uma síntese de princípios para inspirar as práticas nessa direção.

[ES] A nivel global, el cáncer colorrectal es el tercer tumor más frecuente y la segunda causa de muerte por cáncer, generando más de 900.000 fallecimientos cada año. El CCR se considera una enfermedad del adulto mayor donde la edad es el factor más influyente para su aparición, en consonancia con la mayoría de las enfermedades neoplásicas. Sin embargo, aunque la incidencia del CCR está en aumento debido al envejecimiento poblacional, la mortalidad por este tipo de tumor ha ido disminuyendo. Esto se debe a la implementación y mejora de los programas de cribado para el diagnóstico precoz a los que se someten las personas mayores de 50 años, así como a la aparición de estrategias terapéuticas más eficaces. En cambio, la incidencia del cáncer colorrectal en pacientes menores de 50 años (EOCRC) ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, representando en el momento actual el 10% del total de casos de CCR. Así, el EOCRC esporádico (75-80% de todos los casos de EOCRC) presenta importantes limitaciones, tanto para su diagnóstico precoz como para la identificación de biomarcadores específicos que permitan diagnosticar, pronosticar y diseñar planes de tratamiento eficientes. Este subgrupo de pacientes se caracteriza por un diagnóstico de la enfermedad en estadio avanzado, peor pronóstico y por presentar fenotipos más agresivos del tumor. Sin embargo, a diferencia del CCR de aparición tardía, las bases genéticas y los mecanismos de carcinogénesis implicados en el EOCRC son, hoy en día, una incógnita por resolver. Un estudio preliminar de nuestro grupo, con el objetivo de identificar diferencias moleculares entre el CCR de aparición temprana y tardía, identificó una deleción recurrente en la región cromosómica 16p13.12-p13.11 en pacientes con EOCRC esporádico. Dentro de esta región se localiza el gen NOMO1, delecionado en homocigosis de forma somática en más del 80% de los casos de EOCRC, independientemente del estado de la región 16p156. Además, la pérdida en heterocigosis del gen NOMO1 también fue identificada en lesiones benignas precursoras de la enfermedad (pólipos). Con todo esto, la deleción del gen NOMO1 se posiciona como una alteración recurrente en EOCRC, aunque se desconocen los mecanismos moleculares alterados en tumores con este perfil genómico. Por ello, en este trabajo de tesis doctoral se hipotetiza que la pérdida del gen NOMO1 podría ser un evento precoz en el desarrollo del EOCRC, por lo que podría utilizarse como un biomarcador de malignización. Vistos estos antecedentes, se propusieron los siguientes objetivos con el fin de identificar los mecanismos moleculares que podrían estar alterados en aquellos tumores con inactivación de NOMO1: 1. Caracterizar funcionalmente la pérdida de NOMO1 en cáncer colorrectal de aparición temprana (EOCRC). 1.1 Generar distintas líneas celulares knockout (KO) para NOMO1 mediante el sistema de edición génica CRISPR/cas9. 1.2 Caracterizar el fenotipo de las líneas celulares NOMO1-KO. 1.3 Identificar posibles rutas de señalización alteradas tras la inactivación de NOMO1 mediante el análisis del perfil transcriptómico y proteómico de las líneas celulares carentes de este gen. 2. Determinar si la pérdida de Nomo1 es una mutación driver o passenger en EOCRC. 2.1 Generar un modelo murino condicional para Nomo1 mediante la herramienta de edición génica CRISPR/cas9. 2.2 Realizar un análisis anatomopatológico de los modelos murinos con inactivación de Nomo1. 3. Analizar la sensibilidad al tratamiento con 5-fluorouracilo, irinotecán, oxaliplatino y cisplatino de las líneas celulares carentes de NOMO1. 4. Estudiar la longitud telomérica y analizar su implicación en EOCRC.

Introduction: The identification and investigation of suspicious lesions in the oral cavity is crucial for the early diagnosis of oral cancer. The survival of diagnosed cases and the quality of life of the patients are directly affected by cancer treatment with a worse prognosis in advanced tumors. Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the performance of diagnostic procedures for oral cancer in Brazil. Method: Cross-sectional study with data from the SUS Outpatient Information System (SIA-SUS). The average of diagnostic procedures recorded monthly, half-yearly and annually in the pre-pandemic period (2016 a 2019) was compared, through the percentage variation, with the production recorded in the pandemic (2020). Results: There was a drop in diagnostic procedures for cancer of the lip and oral cavity in 2020 compared to the period 2016 to 2019, with the exception of the South and Midwest regions. The Northeast region had the highest negative percentage change (-26.2%) among the average of procedures performed between 2016 and 2019 compared to 2020. Rondônia and Goiás showed positive variations, 66.2% and 43.5%, respectively. The country recorded the biggest percentage reductions in April (-43.2%) and in May (-42.3%) 2020, returning to positive variation only in December (10.6%). And with the exception of the North region, the second half of 2020 was worse than the first. Conclusion: The pandemic had an impact on the performance of oral cancer diagnoses. The findings indicate the need for guidance to health professionals and the population on the urgency of the diagnosis of oral cancer. Introducción: La identificación y la investigación de lesiones sospechosas en la cavidad bucal son cruciales para el diagnóstico precoz del cáncer oral. La supervivencia de los casos diagnosticados y la calidad de vida de los usuarios se ven directamente afectadas por el tratamiento del cáncer con peor pronóstico en tumores avanzados. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia de covid-19 en la realización de procedimientos diagnósticos de cáncer oral en Brasil. Método: Estudio transversal con datos del Sistema de Información de Ambulatorios del Sistema Único de Salud (SIA/SUS). El promedio de procedimientos diagnósticos registrados mensual, semestral y anualmente en el periodo previo a la pandemia (2016 a 2019) se comparó, a través de la variación porcentual, con la producción registrada en el periodo pandémico (2020). Resultados: Se observo una disminución de los procedimientos de diagnóstico de cáncer de labio y cavidad oral en 2020 en comparación con el periodo de 2016 a 2019, con la excepción de las Regiones del Sur y del Medio Oeste. La Región Noreste presento la mayor variación porcentual negativa (-26,2%) entre el promedio de procedimientos realizados de 2016 a 2019 en comparación con el año 2020. Rondônia y Goiás mostraron una variación positiva, 66,2% y 43,5%, respectivamente. El país registro las mayores reducciones porcentuales en abril (-43,2%) y mayo (-42,3%) de 2020, volviendo a la variación positiva solo en diciembre (10,6%). Con la excepción de la Región Norte, el segundo semestre de 2020 fue peor que el primero. Conclusión: La pandemia de covid-19 impacto en el número de diagnósticos de cáncer oral. Los resultados indican la necesidad de orientar a los profesionales de la salud y a la población sobre el carácter urgente del diagnóstico del cáncer oral. Introdução: A identificação e a investigação de lesões suspeitas na cavidade oral são determinantes para o diagnóstico precoce do câncer de boca. A sobrevida dos casos diagnosticados e a qualidade de vida dos pacientes são diretamente afetadas pelo tratamento oncológico com pior prognostico em tumores avançados. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia da covid-19 na realização de procedimentos diagnósticos para câncer de boca no Brasil. Método: Estudo transversal com dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS). A média de procedimentos diagnósticos registrados mensal, semestral e anualmente no período pré-pandemia (2016 a 2019) foi comparada, por meio da variação percentual, com a produção registrada no período pandêmico (2020). Resultados: Observou-se diminuição dos procedimentos de diagnostico para o câncer de lábio e cavidade oral em 2020 comparado com o período de 2016 a 2019, com exceção das Regiões Sul e Centro-Oeste. A Região Nordeste apresentou a maior variação percentual negativa (-26,2%) entre a média de procedimentos realizados de 2016 a 2019 em comparação ao ano de 2020. Rondônia e Goiás apresentaram variação positiva, 66,2% e 43,5%, respectivamente. O país registrou as maiores reduções percentuais em abril (-43,2%) e em maio (-42,3%) de 2020, retornando a variação positiva apenas em dezembro (10,6%). Com exceção da Região Norte, o segundo semestre de 2020 foi pior do que o primeiro. Conclusão: A pandemia da covid-19 impactou a realização de diagnósticos de câncer de boca. Os achados indicam necessidade de orientações para profissionais de saúde e para a população sobre o caráter de urgência do diagnóstico de câncer de boca.

Objective To determine the prevalence and factors associated with the screening of cervical cancer by Papanicolaou in the penitentiary population of Peru. Method A cross-sectional study was conducted using data from the 2016 National Penitentiary Population Census of Peru. The dependent variable was the cytological screening of cervical cancer during the last year. The independent variables were classified as facilitators, sociodemographic predisposers, and generators of need for the use of health services. The multivariate association was estimated through adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (95% CI), using Poisson regression and using the variables with p

Introduction: Breast cancer is the type of neoplasm with the highest incidence and mortality in the female population worldwide. Early detection of breast cancer is associated with incidence increase and mortality reduction. Objective: To analyze indicators of breast cancer screening from the records of mammograms performed in Brazilian women from June 2009 to July 2015. Method: Cross-sectional study with secondary data of the Breast Cancer Control Information System (Sismama) extracted from the records of mammography performed by the National Health System (SUS) in the female population between June 2009 and July 2015. The proportions of each variable were calculated to determine the selected indicators annually. Results: A total of 14,926,700 records of mammograms were analyzed, 96.8% of which were screening (MMGr) and 3.2%, diagnostic (MMGd). A little more than half of the MMGr (52.5%) were performed in the age group from 50 to 69 years, followed by the age group from 40 to 49 years (35.9%). There was a raising trend in the proportion of MMGr in the recommended range (50-69 years) in the period studied, in addition to a higher proportion of delivery of the test result in less than 30 days (both for MMGd and MMGr), with differences between the regions. Conclusion: Compliance with the Ministry of Health recommendations for early diagnosis of breast cancer is not uniform across the country. The necessity to develop health strategies addressing the existing inequalities among the country regions emerges. Introducción: El cáncer de mama es el tipo de cáncer con mayor incidencia y mortalidad en la población femenina a nivel mundial. Hay un aumento en la incidencia de cáncer de mama y una reducción en la mortalidad asociada con la detección temprana. Objetivo: Analizar indicadores de cribado de cáncer de mama a partir de los registros de mamografías realizadas en mujeres brasileñas, de junio de 2009 a julio de 2015. Método: Estudio transversal, con datos del Sistema de Información para el Control del Cáncer de Mama (Sismama), referido a los registros de mamografías realizadas por el Sistema Único de Salud (SUS) en la población femenina entre junio de 2009 y julio de 2015. Se calcularon las proporciones de cada variable para componer los indicadores seleccionados, según el año. Resultados: Se analizaron un total de 14.926.700 registros de mamografías, de los cuales el 96,8% eran de seguimiento (MMGr) y el 3,2% eran diagnósticos (MMGd). Un poco más de la mitad de las MMGr (52,5%) se realizaron en el grupo de edad de 50 a 69 años, seguido del grupo de 40 a 49 años (35,9%). Hubo una tendencia hacia un aumento en la proporción de MMGr en el rango recomendado (50-69 años) en el período estudiado, además de una mayor proporción de entrega del resultado de la prueba en menos de 30 días (tanto para MMGd como para MMGr), con diferencias entre Regiones. Conclusión: El cumplimiento de las medidas de diagnóstico del cáncer de mama no se da de manera uniforme en todo el país. Surge la necesidad de desarrollar estrategias de salud que aborden las desigualdades existentes entre las regiones del país. Introdução: O câncer de mama é o tipo de neoplasia com maior incidência e mortalidade na população feminina no mundo. Observa-se aumento da incidência do câncer de mama e redução da mortalidade associados à detecção precoce. Objetivo: Analisar indicadores de rastreamento de câncer de mama a partir dos registros de mamografias realizadas em mulheres brasileiras, no período de junho de 2009 a julho de 2015. Método: Estudo transversal, utilizando dados secundários do Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (Sismama), referentes aos registros dos exames de mamografia realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na população feminina entre junho de 2009 e julho de 2015. Foram calculadas as proporções de cada variável para compor os indicadores selecionados por ano. Resultados: Foram analisados 14.926.700 registros de mamografias, sendo 96,8% de rastreamento (MMGr) e 3,2% diagnósticas (MMGd). Pouco mais da metade das MMGr (52,5%) foram realizadas na faixa etária de 50 a 69 anos, seguida pela faixa etária de 40 a 49 anos (35,9%). Observou-se uma tendência de aumento na proporção de MMGr na faixa preconizada (50-69 anos) no período estudado, além de maior proporção de entrega do resultado do exame inferior a 30 dias (tanto para MMGd como MMGr), com diferenças entre as Regiões. Conclusão: O cumprimento das medidas propostas pelo Ministério da Saúde para diagnóstico precoce do câncer de mama não ocorre de maneira uniforme no território nacional. Emerge a necessidade de desenvolver estratégias em saúde que contemplem as inequidades existentes entre as Regiões do país.

Introduction: Breast cancer in Brazil has high incidence and mortality rates despite the declining trend of mortality in some regions. Objective: To describe the trend of mammograms screening coverage in Brazilian macroregions and states and identify the influence of the national breast cancer control policies between 2010-2019. Method: The ratio of screening mammograms in the age group of 50-69 years per local of residence was calculated minus the population of health-insured residents in that age group and period. The trend was evaluated by the Joinpoint regression model. Results: Coverage raised in Brazil from 2010-2014 and declined from 2014-2019, with increase of the proportion of exams in the target population. This pattern was noticed in other regions, except the Midwest, but with different year of shifting trend. Two significant shifting points were identified in the country: from 2010-2014, with increasing trend (APC 8.7, 95%CI 6.2; 11.3), and from 2014-2019 with decreasing trend (APC -4.2, 95%CI -5.7; -2.7). The Northeast region was the only one with three points of shifting trend: from 2010-2012 (APC 30.3, 95%CI 22.9; 38.2), 2012-2017 (APC 4.7, 95%CI 3.0; 6.4) and 2017-2019 (APC -14.9, 95%CI -19.7; -9.8). No trend was identified for the Midwest region. Conclusion: There was an increase in the proportion of screening mammograms performed in the target population in the period for Brazil and macroregions, and a declining trend in mammograms coverage from 2014 onwards. These results indicate the priority given to the target population in the program of screening actions. Introducción: El cáncer de mama en Brasil tiene altas tasas de incidencia y mortalidad a pesar de tendencia a reducción de mortalidad en algunas regiones. Objetivo: Describir tendencia en cobertura de mamografías de cribado en Macrorregiones y Estados brasileños e identificar influencia de políticas nacionales de control del cáncer de mama entre 2010-2019. Método: Calculó la razón entre mamografías de detección en grupo de edad 50-69 años por residencia, menos la población de las residentes con seguro médico en ese grupo de edad y período. La tendencia se evaluó mediante modelo de regresión Joinpoint. Resultados: Cobertura aumentó en Brasil de 2010-2014 y disminuyó de 2014-2019, con aumento em proporción de pruebas realizadas em población objetivo. Este patrón se observó en otras regiones, excepto Medio Oeste, con diferente año de cambio de tendencia. Se identificaron dos puntos de cambio en país: 2010-2014, con tendencia creciente (APC 8,7, IC 95% 6.2; 11.3), y 2014-2019 con tendencia decreciente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significativos. Región Nordeste fue única con tres puntos de cambio de tendencia: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) y 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; -9,8). No se identificó ninguna tendencia para Región Medio Oeste. Conclusión: Hubo un aumento en proporción de mamografías de detección realizadas en población en período, para Brasil y regiones, y una tendencia a reducción de cobertura mamográfica a partir de 2014. Estos resultados indican priorización de población del programa en acciones de cribado. Introdução: O câncer de mama no Brasil apresenta elevadas taxas de incidência e mortalidade apesar da tendência de redução da mortalidade em algumas Regiões. Objetivo: Descrever a tendência da cobertura de mamografias de rastreamento nas Macrorregiões e Estados brasileiros e identificar a influência de Políticas Nacionais voltadas ao controle do câncer de mama entre 2010-2019. Método: Foi calculada a razão entre mamografias de rastreamento na faixa etária de 50-69 anos por local de residência e subtraída a população das residentes com plano de saúde na faixa etária e no período referidos. A tendência foi avaliada pelo modelo de regressão Joinpoint. Resultados: A cobertura aumentou no Brasil de 2010-2014 e apresentou queda de 2014-2019, com aumento na proporção de exames realizados na população-alvo. Esse padrão foi observado nas demais Regiões, exceto na Centro-Oeste, porém com ano de mudança da tendência diferente. Foram identificados dois pontos de mudança no país: de 2010-2014, com tendência crescente (APC 8,7, IC 95% 6,2; 11,3), e de 2014-2019, com tendência decrescente (APC -4,2, IC 95% -5,7; -2,7), ambos significantes. A Região Nordeste foi a única com três pontos de mudança de tendência: 2010-2012 (APC 30,3, IC 95% 22,9; 38,2), 2012-2017 (APC 4,7, IC 95% 3,0; 6,4) e 2017-2019 (APC -14,9, IC 95% -19,7; - 9,8). Não foi identificada tendência para a Região Centro-Oeste. Conclusão: Houve crescimento na proporção de mamografias de rastreamento realizadas na população-alvo no período, para Brasil e Regiões, e tendência de redução na cobertura da mamografia a partir de 2014. Esses resultados indicam priorização da população-alvo do programa nas ações de rastreamento.

Este estudo teve como objetivo analisar a realização de exames de rastreamento e diagnóstico para o câncer de colo do útero entre mulheres de 25 e 64 anos, bem como o atraso para o início do tratamento no Brasil e suas regiões geográficas no período de 2013 a 2020. As informações sobre os procedimentos e as estimativas populacionais foram obtidas nos sistemas de informações do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Foram calculados indicadores de cobertura do exame de Papanicolau, os percentuais de exames citopatológicos e histopatológicos alterados, e o percentual de mulheres com diagnóstico de câncer do colo do útero tratadas com mais de 60 dias. Houve grande variação na cobertura do exame de Papanicolau entre as regiões brasileiras com tendência de declínio a partir de 2013, agudizada de 2019 para 2020. O número registrado de exames citopatológicos alterados foi 40% inferior ao estimado e a diferença entre o número registrado de diagnósticos de câncer e o estimado menor que 50%. O percentual das mulheres com diagnóstico de câncer invasivo do colo do útero que iniciaram o tratamento após 60 dias variou entre 50% na Região Sul a 70% na Região Norte, com diminuição a partir de 2018. Em 2020, houve retração do número de exames de rastreamento e de seguimento com diminuição da proporção de mulheres com atraso para o início do tratamento nas regiões Norte, Sudeste e Sul. A queda na cobertura do rastreamento e o seguimento inadequado de mulheres com resultados alterados indicam a necessidade de aprimorar as estratégias de detecção precoce da doença e estabelecer mecanismos de avaliação e monitoramento constante das ações. This study analyzes the performance of screening and diagnosis tests for cervical cancer among women aged 25 to 64 years, as well as the delay for the initiation of treatment within Brazil and in its geographic regions, from 2013 to 2020. Information on populational procedures and estimates was obtained from the information systems of the Brazilian Unified National Health System and the Brazilian National Supplementary Health Agency. We calculated the coverage indicators of the Pap smear, the percentages of altered cytopathological and histopathological tests, and the percentage of women diagnosed with cervical cancer with over 60 days of treatment. There was great variation in the coverage of the Pap smear test among the Brazilian regions with a downward trend from 2013, which was aggravated from 2019 to 2020. The number of altered cytopathological tests was 40% lower than estimated, and the difference between the recorded number of cancer diagnoses and the estimated number of patients was below 50%. The percentage of women diagnosed with invasive cervical cancer, who started treatment after 60 days, ranged from 50% in the South to 70% in the North Region with a decrease from 2018. In 2020, there was a decrease in the number of screening and follow-up tests, reducing the proportion of women delayed in starting treatment in the North, Southeast, and South regions. The decline in screening coverage and inadequate follow-up of women with altered results indicate the need to improve early detection strategies for the disease and establish mechanisms for constant evaluation and monitoring of actions. Este estudio tuvo como objetivo analizar el desempeño de las pruebas de detección y diagnóstico de cáncer de cuello uterino entre mujeres de 25 a 64 años, así como el retraso en el inicio del tratamiento en Brasil y en sus regiones geográficas en el período entre el 2013 y el 2020. La información sobre los procedimientos y las estimaciones poblacionales se obtuvo de los sistemas de información del Sistema Único de Salud y de la Agencia Nacional de Salud Complementaria. Se calcularon indicadores de cobertura de la prueba de Papanicolaou, los porcentajes de exámenes citopatológicos e histopatológicos alterados y el porcentaje de mujeres con diagnóstico de cáncer de cuello uterino sometidas a tratamiento por más de 60 días. Hubo una gran variación en la cobertura de la prueba de Papanicolaou entre las regiones brasileñas, con tendencia a la disminución a partir del 2013, agudizada del 2019 al 2020. El número registrado de exámenes citopatológicos alterados fue un 40% inferior al estimado, y la diferencia entre el número registrado de diagnósticos de cáncer y el estimado fue menor al 50%. El porcentaje de mujeres diagnosticadas con cáncer de cuello uterino invasivo que comenzaron el tratamiento después de 60 días varió del 50% en la Región Sur al 70% en la Región Norte, con una disminución a partir del 2018. En el 2020, hubo una retracción en el número de exámenes de detección y seguimiento, con una disminución en la proporción de mujeres con retraso en el inicio del tratamiento en las regiones Norte, Sudeste y Sur. La reducción en la cobertura de la detección y el seguimiento inadecuado de las mujeres con resultados alterados indican la necesidad de mejorar las estrategias de detección temprana de la enfermedad y establecer mecanismos de evaluación y seguimiento constante de las acciones.

Yes Enfermedades de Declaración Obligatoria por provincias. Semana 27/2022 y acumulado desde la semana 1/2022. Datos provisionales. Incluye además el artículo titulado "Evaluación de la eficacia del programa de cribado de cáncer de mama en la provincia de Granada", de Francisco José Martín Pérez*, con la tutorización de Miguel Rodríguez Barranco** y Óscar Mendoza García**. *Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. **Registro de Cáncer de Granada.

Resumo Objetivo: Analisar efeitos de curto prazo da pandemia de COVID-19 no rastreamento, investigação diagnóstica e tratamento de câncer no Brasil. Métodos: Estudo descritivo, utilizando-se dados do Sistema de Informações Ambulatoriais e do Sistema de Informações Hospitalares, e Sistema de Informação do Câncer. Calculou-se a variação percentual mensal de procedimentos de rastreamento, diagnóstico e tratamento de câncer, em 2019 e 2020, além do tempo esperado para realização dos exames relacionados aos cânceres do colo do útero e de mama. Resultados: Em 2020, houve redução de 3.767.686 (-44,6%) exames citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) mamografias, 257.697 (-35,3%) biópsias, 25.172 cirurgias oncológicas (-15,7%) e 552 (-0,7%) procedimentos de radioterapia, comparando-se a 2019. Os intervalos de tempo para realização de exames de rastreamento de câncer do colo uterino e mama foram pouco afetados. Conclusão: Ações de controle do câncer foram afetadas pela pandemia, sendo necessárias estratégias para mitigar efeitos dos atrasos no diagnóstico e tratamento. Resumen Objetivo: Analizar los efectos a corto plazo de la pandemia por COVID-19 en rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo utilizando datos del Sistemas de Información Ambulatoria y Hospitalaria del SUS y Sistema de Información del Cáncer. Se calculó la variación porcentual mensual en procedimientos de rastreo, diagnóstico y tratamiento de cáncer para 2019 y 2020, y el tiempo para realizar exámenes de cánceres de cérvix y mama. Resultados: En 2020 hubo reducción de 3.767.686 (-44,6%) en exámenes citopatológicos, 1.624.056 (-42,6%) en mamografías, 257.697 (-35,3%) en biopsias, 25.172 (-15,7%) en cirugías oncológicas y 552 (-0,7%) en radioterapia en comparación con 2019. Tiempos de los exámenes de rastreo para los cánceres de cérvix y de mama se vieron poco afectados. Conclusión: Acciones de control del cáncer se vieron impactadas por la pandemia, por lo que fue necesario diseñar estrategias para mitigar los efectos de posibles retrasos en diagnóstico y tratamiento. Abstract Objective: To analyze the short-term effects of the COVID-19 pandemic on cancer screening, diagnosis and treatment in Brazil. Methods: This was a descriptive study using data from the Outpatient and Hospital Information Systems, and the Cancer Information System. Monthly percentage variation of cancer screening, diagnosis and treatment procedures in 2019 and 2020 was calculated, as well as waiting time for cervical and breast cancer tests. Results: In 2020 cytopathology tests fell by 3,767,686 (-44.6%), screening mammograms fell by 1,624,056 (-42.6%), biopsies fell by 257,697 (-35.3%), cancer surgery fell by 25,172 (-15.7%), and radiotherapy procedures fell by 552 (-0.7%), compared to 2019. Time intervals for performing cervical and breast cancer screening exams were little affected. Conclusion: Cancer control actions were impacted by the pandemic, making it necessary to devise strategies to mitigate the effects of possible delays in diagnosis and treatment.

ilustraciones, tablas El nódulo tiroideo (NT) es una entidad altamente frecuente que tiene en la ecografía el principal método diagnóstico. Se plantea la importancia de establecer el rendimiento diagnóstico comparativo de las principales escalas de clasificación ecográficas de NT (ACR TI-RADS 2017 y ATA 2015) en nuestro medio, estableciendo correlación diferencial con resultados citológicos y patológicos. El presente trabajo corresponde a un estudio de validez diagnóstica de la ecografía para la detección de malignidad en nódulo tiroideo, de caracter retrospectivo realizado en un centro de referencia en Bogotá - Colombia en el que se incluyeron 667 pacientes sometidos a biopsia por aspiración con aguja fina -BACAF- con resultados citológicos (Bethesda). Algunos pacientes tenían múltiples nódulos para estudio, por lo que se incluyeron datos independientes para 998 NT. 151 pacientes fueron sometidos a manejo quirúrgico en la institución donde fue desarrollado el estudio en un seguimiento de 18 meses. Se utilizaron los resultados de citología y de patología de forma independiente como estándar de oro. Se analizó el rendimiento diagnóstico de TI-RADS y ATA demostrando alta sensibilidad y valor predictivo negativo, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas clasificaciones al comparar con citología Bethesda ni con el resultado patológico. De igual manera, se identificó alta especificidad de las categorías TI-RADS 5 y ATA de alta sospecha, comparable a la del sistema Bethesda, hallazgo que puede contribuir al enfoque terapéutico de los pacientes con discordancia radio-citológica, (alta sospecha ecográfica con citología negativa), en quienes podría plantearse indicación quirúrgica. Adicionalmente se demostró que no existe relación entre el número de punciones en la BACAF y obtener muestra insatisfactoria -Bethesda I-, sin embargo, dicho desenlace si se correlaciona de manera estadísticamente significativa con el tamaño del NT, siendo más frecuente obtener muestra insatisfactoria en NT de menor tamaño. Thyroid nodule (TN) is a frequent entity that has in ultrasonography as its main diagnostic method, therefore it's understood the importance of identifying the comparative diagnostic validity of main malignancy risk classification (ACR TI-RADS 2017 and ATA 2015) in our population. This is a retrospective validity test performed in a reference center in Bogotá - Colombia with 667 patients (998 TN) in whom fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was performed. 151 patients underwent surgical management at the Hospital where the study was developed in 18-months surveillance. TI-RADS and ATA's diagnostic validity was determined, finding high sensitivity and negative predictive value, with no statistically significant differences between them when compared with Bethesda system cytology classification or pathological outcome. Similarly, it was determined high specificity for TI-RADS 5 and ATA's high suspicion category, comparable to Bethesda's one, a clinically useful finding that may contribute to decision-making in patients with radio-cytological discordance (high ultrasonographic suspicion with negative FNAB), in whom surgical indication could be considered. Additionally, the relationship between the number of punctures in FNAB and unsatisfactory cytology -Bethesda I- was ruled-out, however, it was demonstrated that Bethesda I is related to lesser sizes of TN, being a more frequent outcome when no threshold size criteria according to TI-RADS's indications is accomplished to indicate FNAB. Especialidades Médicas Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas Imágenes de cabeza y cuello

[ES] El cáncer de mama es el tumor más frecuente. Según los datos de la International Agency for Research on Cancer (IARC), en 2020 se diagnosticaron 2.3 millones de casos nuevos de cáncer de mama en todo el mundo, superando así al cáncer de pulmón como el tumor más diagnosticado. Supuso más de 680.000 muertes, siendo el quinto tipo de cáncer con mayor mortalidad, por detrás del cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, cáncer de estómago y cáncer de hígado. En mujeres, el cáncer de mama es el tumor más frecuente y es la principal causa de muerte por cáncer. Según datos recogidos por el programa de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) del National Cancer Institute (NCI) de Estados Unidos, aproximadamente, una de cada ocho mujeres tiene riesgo de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida. Alrededor del 80% de todos los cánceres de mama surgen en mujeres mayores de 50 años; y la probabilidad a 10 años de desarrollar cáncer de mama invasivo aumenta de un 2% a los 40 años, a alrededor del 3% a los 50-60 años y hasta el 7% a partir los 70 años, produciendo un riesgo acumulado de por vida del 12.9%2. Las ratios de incidencia son un 88% más altas en los países desarrollados que en los países en vías de desarrollo; sin embargo, mujeres que viven en países en crecimiento tienen tasas de mortalidad un 17% más altas en comparación con las mujeres que viven en países con mayor índice de desarrollo económico. Las elevadas tasas de incidencia en los países desarrollados reflejan una mayor prevalencia de factores de riesgo asociados al cáncer de mama. Entre esos factores está un mayor envejecimiento de la población, factores reproductivos y hormonales (menarquia temprana, menopausia tardía, primer embarazo tardío, menor número de hijos, consumo de terapia hormonal en la menopausia y uso de anticonceptivos orales) y factores de riesgo relacionados con el estilo de vida (ingesta de alcohol, obesidad, sobrepeso y sedentarismo), pero también existe mayor detección mediante mamografías organizadas en programas de prevención3. Además, una prevalencia excepcionalmente elevada de mutaciones en genes de alta penetrancia, como BRCA1 y BRCA2, entre mujeres de ascendencia judía Ashkenazi, explica en parte la alta incidencia en Israel y ciertas subpoblaciones europeas4. La incidencia y la mortalidad por cáncer de mama han aumentado en las tres últimas décadas, aunque las tendencias varían según la región geográfica y el grupo de edad. En los países desarrollados, se produjo un incremento en la incidencia de cáncer de mama durante la década de los 80 y los 90, probablemente, debido al aumento en el consumo de terapia hormonal, al descenso en los ratios de fertilidad y a la incorporación de programas de detección temprana. A partir de los 2000, ese incremento se ha estabilizado e incluso ha disminuido, coincidiendo con un descenso del uso de terapia hormonal de reemplazo y una estabilización en la participación en los programas de detección precoz. Desde 2007, se observa un cambio en la tendencia con un incremento en la incidencia en Estados Unidos del 0.5% anual, e incluso algo mayor en otros países de Europa y Oceanía. Este aumento se observa concretamente en mujeres con tumores positivos para el receptor de estrógenos, lo que se puede deber al incremento en la obesidad que se está produciendo en las últimas décadas y que se relaciona directamente con el desarrollo de tumores de mama positivos para ese receptor. Por el contrario, en los países en vías de desarrollo, se está produciendo un incremento muy rápido en la incidencia de cáncer de mama, debido a la occidentalización de los estilos de vida (embarazos más tardíos, falta de actividad física y dieta deficiente), mejor registro de los casos de cáncer y mejores métodos de detección. En cuanto a la mortalidad por cáncer de mama, en los países desarrollados se ha producido un descenso en las últimas tres décadas, gracias a los avances efectivos en la detección temprana y en el tratamiento del cáncer. Sin embargo, en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo, se está produciendo un incremento de la mortalidad por cáncer de mama, debido a una detección del cáncer más tardía y la imposibilidad de aplicar terapias eficaces. Con todo ello, las proyecciones actuales indican que para el año 2050, el número mundial de casos nuevos de cáncer de mama alcanzará los 3.2 millones anuales, y el número de muertes llegará al millón de mujeres, lo que supondrá un gran problema de salud pública. Todos estos datos ponen de manifiesto la necesidad de seguir trabajando para reducir la incidencia de la enfermedad. Por ello, es fundamental conocer los mecanismos implicados en la susceptibilidad y el desarrollo del cáncer de mama para explorar nuevas estrategias de prevención.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) constitutes approximately 25% of all head and neck cancer, for which the consumption of tobacco and alcohol are the main associated risk factors. The field cancerization effect of OSCC is one of the main reasons for the poor survival rates associated with this disease. Despite some advances, its ccharacterization and early diagnosis continue to challenge modern oncology, and the goal of improving the prognosis remains to be achieved. Among new early diagnostic tools for OSCC that have been proposed, liquid biopsy appears to be an ideal candidate, as studies have shown that the analysis of blood and saliva provides promising data for the early detection of relapses or second tumours. Yes

espanolIntroduccion. El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cancer cervical. La etiologia y los efectos derivados de esta infeccion se establecen mediante tecnicas moleculares y diagnostico citologico, respectivamente. En el presente estudio, los datos obtenidos por un cribado oportunista de cancer cervical en la comarca de La Ribera se revisaron y se relacionaron estadisticamente. Material y metodos. Se recopilaron datos que incluyeron diferentes variables como la edad, el grado de lesion, el tipo de VPH detectado y el numero de virus en coinfeccion de 1.372 citologias positivas para VPH. La deteccion del VPH se realizo mediante tres tecnicas moleculares y el grado de lesion se analizo mediante diagnostico citologico (Bethesda). Para determinar la relacion entre las diferentes variables, se realizaron varios analisis estadisticos. Resultados. Solo la variable del grado de lesion mostro una relacion directa con el resto de variables, aumentando con el proceso de envejecimiento, la oncogenicidad viral, la presencia de al menos un virus de alto riesgo y el hecho de estar mono-infectado. La probabilidad de presentar un mayor nivel de lesion se multiplico por 28,4 cuando se detecto VPH de alto riesgo en la mono-infeccion. Conclusiones. La deteccion molecular del VPH es la tecnica mas adecuada para realizar un cribado primario del cancer de cuello uterino para el manejo de mujeres con diagnostico citologico negativo. El numero de tipos detectados esta estadisticamente relacionado con el grado de lesion. El establecimiento de un cribado regulado adecuadamente para identificar la infeccion por VPH y, por lo tanto, del riesgo de cancer cervical, es esencial. EnglishIntroduction. Human Papillomavirus (HPV) is the main cause of cervical cancer. The etiology and effects derived from this infection are set by molecular techniques and cytological diagnosis, respectively. In the present study, data obtained by an opportunist screening of cervical cancer in La Ribera region are revised and related statistically. Material and methods. Data considering different variables such as age, degree of lesion, HPV type detected and number of virus in coinfection were collected from 1,372 HPV positive cytology samples. HPV detection was carried out by means of three molecular techniques and the degree of lesion was analyzed by cytological diagnosis (Bethesda). In order to determine the relationship between different selected variables, several statistical analyses were performed. Results. Only degree of lesion variable showed a direct relationship with the rest of variables, increasing with aging process, viral oncogenicity, presence of at least one high-risk virus and with the fact of being mono-infected. The probability of presenting a higher-level degree of lesion multiplied by 28.4 when high-risk HPV was detected in mono-infection. Conclusions. HPV molecular detection is the most suitable technique to perform a cervix cancer primary screening for the management of women with negative cytological diagnose. The number of detected types is statistically related to the degree of lesion. The establishment of a properly regulated screening to identify HPV infection, and therefore, of cervical cancer risk, is essential.

Resumen Objetivo: caracterizar los conocimientos sobre el cáncer de seno, y los saberes, las actitudes y las prácticas sobre su detección temprana en mujeres entre 30 y 69 años de edad del área urbana del municipio de Amalfi, Antioquia. Metodología: estudio de corte utilizando una encuesta con 335 mujeres, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple a partir de las direcciones de viviendas proporcionadas por la Secretaría de Planeación Municipal. Resultados: El puntaje combinado de conocimientos de cáncer de seno, factores de riesgo y síntomas fue 14 (desviación estándar: 3,6) de 22 puntos posibles, evidenciando un conocimiento intermedio en este tema. En mujeres entre 30 y 49 años, el 82, 14 y 68 % sabían qué era el autoexamen, el examen clínico y la mamografía respectivametne, comparado con el 62, 10 y 63 % en mujeres entre 50 y 69 años. El 95 % de las participantes reportó que los métodos de detección temprana son importantes para la prevención o el tratamiento oportuno del cáncer. El 71,9 % de las participantes entre 30 y 49 años de edad, y el 67,1 % entre 50 y 69 años se realizó el autoexamen de seno. El examen clínico de seno se lo hizo el 41,5 % de las mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. Solamente el 39,2 % de las mujeres entre los 50 y 69 años de edad se habían realizado la mamografía. Conclusiones: Los conocimientos sobre el cáncer de seno, y las actitudes y las prácticas de su detección temprana presentan deficiencias en las edades comparadas; sin embargo, existe una disposición favorable por parte de las mujeres hacia la detección temprana, que puede favorecer el fortalecimiento de conocimientos sobre este tipo de cáncer y motivar la práctica de su detección. Abstract Objective: to characterize knowledge, attitudes and practices of breast cancer and its early detection in women between 30 and 69 years of age of the urban area of the municipality of Amalfi, Antioquia. Methodology: A cross-sectional study was conducted using a 20-minute survey with 335 women selected by simple random sampling, using the household addresses from the mayor´s office records. Results: The combined score of breast cancer knowledge, risk factors and symptoms was 14 (standard deviation: 3.6) of 22 possible points, showing intermediate knowledge in this topic. In women between 30 and 49 years of age 82%, 14% and 68% knew what was self-examination, clinical examination and mammography compared with 62%, 10% and 63% in women between 50 and 69 years. 95% of the participants reported that early detection methods are important for the prevention and/or timely treatment of cancer. 71,9% of the participants between 30 and 49 years of age, and 67,1% between 50 and 69 years old, underwent breast self-examination. The clinical breast examination was performed by 41,5% of the women without significant differences between the age groups. Only 39,2% of women between 50 and 69 years of age had undergone mammography. Conclusions: the knowledge, attitudes and practices of early detection of breast cancer have deficiencies. However, there is a favorable disposition towards early detection that can favor the strengthening of knowledge and motivate the practice. Resumo Objetivo: caracterizar conhecimento, atitudes e práticas de câncer de mama e sua detecção precoce em mulheres entre 30 e 69 anos de idade da área urbana do município de Amalfi, Antioquia. Métodologia: um estudo transversal foi realizado utilizando uma pesquisa de 20 minutos com 335 mulheres selecionadas por amostragem aleatória simples, utilizando os endereços habitacionais do secretário municipal de planejamento. Resultados: O escore combinado de conxhecimento de câncer de mama, fatores de risco e sintomas foi de 14 (desvio padrão: 3,6) de 22 pontos possíveis, evidenciando conhecimento intermediário neste tópico. Em mulheres entre 30 e 49 anos 82%, 14% e 68% sabiam que era auto-exame, exame clínico e mamografia em comparação com 61%, 10% e 63% em mulheres entre 50 e 69 anos. 95% dos participantes relataram que os métodos de detecção precoce são importantes para a prevenção e / ou tratamento atempado do câncer. 71,9% dos participantes entre 30 e 49 anos de idade, e 67,1% entre 50 e 69 anos, foram submetidos a auto-exame de mama. O exame clínico de mama foi realizado por 41,5% das mulheres sem diferenças significativas entre os grupos etários. Apenas 39,2% das mulheres entre 50 e 69 anos de idade foram submetidas a mamografia. Conclusões: o conhecimento, atitudes e práticas de detecção precoce do câncer de mama têm deficiências; No entanto, existe uma disposição favorável para a detecção precoce que pode favorecer o fortalecimento do conhecimento e motivar a prática.

Objective: to determine the effectiveness of four methods for detecting potentially malignant oral lesions through an umbrella systematic review. Source of data: the search was performed in the PubMed and EBSCOhost databases. Years of search limited to 2013-2018. Search strategy: (early detection of cancer) AND (mouth neoplasms), (early detection of cancer) AND (diagnostic techniques and procedures), (mouth neoplasms) AND (diagnostic techniques and procedures). Study selection: using critical reading and the PRISMA checklist, systematic reviews with the objective of evaluating the effectiveness of at least one of the detection methods for potentially malignant oral lesions were selected; six studies met the inclusion criteria. Data extraction: through critical reading of the previously selected systematic reviews. Results of data synthesis: effectiveness was determined by comparing the mean percentages of sensitivity and specificity. Vizilite's sensitivity and specificity means were 81.31 and 25.4%, Microlux DL's were 82.63 and 69.52%, toluidine blue's were 82.07 and 66.27%, and exfoliative cytology's were 76.77 and 80.87%, respectively. Conclusions: the detection methods for pre-malignant oral lesions evaluated in this study need greater scientific evidence to validate their effectiveness. The method with the greatest effectiveness is Microlux/DL, due to its high levels of sensitivity and specificity. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1730). Resumen Propósito: determinar la efectividad de detección de lesiones orales potencialmente malignas de cuatro métodos por medio de revisión sistemática tipo paraguas. Fuente de los datos: la búsqueda fue realizada con bases de datos Pubmed y EBSCOhost. Restricción de los años 2013-2018. Estrategia de búsqueda: (early detection of cáncer) AND (mouth neoplasms), (early detection of cáncer) AND (diagnostic techniques and procedures), (mouth neoplasms) AND (diagnostic techniques and procedures). Selección de los estudios: fueron seleccionadas a través de lectura crítica y la lista de chequeo del formato PRISMA, aquellas revisiones sistemáticas cuyo objetivo sea evaluar la efectividad de al menos uno de los métodos de detección de lesiones orales potencialmente malignas, seis estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Extracción de datos: mediante la realización de lectura crítica de las revisiones sistemáticas seleccionadas previamente. Resultado de síntesis de los datos: se determina la efectividad a través de la comparación de las medias de porcentajes de sensibilidad y especificidad. Las medias de sensibilidad y especificidad de Vizilite fueron de 81.31 y 25.4%, de Microlux DL de 82.63 y 69.52%, de azul de toluidina de 82.07 y 66.27% y de citología exfoliativa de 76.77 y 80.87%, respectivamente. Conclusiones: los métodos de detección de lesiones orales premalignas evaluados en el presente estudio requieren mayor respaldo de evidencia científica para validar su efectividad. El método con mayor eficacia es el Microlux/DL, debido a sus altos niveles de sensibilidad y especificidad.

OBJETIVO: El Gobierno Vasco (Espana) aprobo en 2008 un programa de deteccion del cancer colorrectal de base poblacional en Atencion Primaria. Se ha logrado una cobertura del 100% con una tasa de participacion media del 68,4%. Los profesionales de medicina y enfermeria desempenan un papel fundamental en su implementacion. El objetivo fue describir las caracteristicas, implicacion y actitudes de los profesionales de la salud que implementan el programa.METODOS: Estudio descriptivo transversal a personal de medicina y enfermeria entre mayo y junio de 2016. Se diseno un cuestionario en linea ad-hoc. Los datos incluian informacion sociodemografica y preguntas relativas a su implicacion en el programa.RESULTADOS: 1.216 profesionales de la salud respondieron al cuestionario (50,7% medicina y 49,3% enfermeria). El 78% eran mujeres. El 75,8% considero que el programa era muy importante, aunque se encontraron diferencias entre profesionales de medicina y de enfermeria. El 89% asistio a formacion y el 34% a jornadas cientificas sobre el cribado por lo menos una vez. Se observaron diferencias entre medicos y profesionales de la enfermeria en cuanto a la asistencia a formacion y jornadas y en la importancia que daban al programa.CONCLUSIONES: Existe un alto nivel de participacion de los profesionales de la atencion primaria de la salud en el programa y lo consideran muy importante. Las diferencias entre los profesionales en cuanto a su opinion y experiencia deben ser tenidas en cuenta en el diseno de los programas, ya que son ellos los que tienen un contacto mas estrecho con la poblacion OBJECTIVE: The Basque Government (Spain) approved a population based Colorectal Cancer Screening Programme in 2008 with its base on Primary Healthcare. Since then, a coverage of 100% of the population and an average participation rate of 68.4% have been achieved. General Practitioners and nurses play a central role on its implementation. The aim of this work was to describe the characteristics, involvement and attitudes of the health professionals that implement the programme. METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted in Primary Healthcare to general practitioners and nurses between May and June of 2016. An ad-hoc online questionnaire was designed. The data included socio-demographic information and questions regarding their involvement on the programme. RESULTS: 1,216 health professionals answered the questionnaire, 50.7% were general practitioners and 49.3% nurses. 78% of the responders were women. The 75.8% considered the programme very important although differences were found between general practitioners and nurses. The 89% of the professionals attended training and 34% scientific workshops about screening at least once. There were differences between general practitioners and nurses on the attendance to the training and importance they give to the programme, and on their participation on workshops. CONCLUSIONS: There is a high level of involvement of Primary Healthcare professionals in the programme as they consider it very important; this could be one of the keys for its success. The differences between professionals on their opinion and experience should be taken into account on its design, as they are the ones with a closer contact with the population.

[EN] There is an obvious clinical need for unveiling novel pathophysiological mechanisms underlying lung and ovarian tumors that could foster the development of new targeted therapies and which, in turn, may positively impact the outcome of patients suffering from these severe diseases. Considering all the bibliographic precedents and the previous expertise of our laboratory on the study of the MEK5/ERK5 signaling pathway, the main objectives of this doctoral thesis project were: To develop a mouse model genetically engineered to express a constitutively active form of MEK5 to answer the question whether the sole activation of this signaling route promotes tumorigenesis. To study the functional relevance of the MEK5/ERK5 route in ovarian cancer.

Objective: to assess the implementation of actions for early detection of breast cancer in Primary Care and to verify the adequacy of these actions with the Ministry of Health recommendations. Method: a cross-sectional study conducted from September 2017 to March 2018 with 736 women registered in Basic Health Units in two municipalities in Acre. For data collection, a validated questionnaire was used. In statistical analysis, the chi-square test or Fisher’s exact test was applied. Results: the frequency of mammography was 42%. Of the women at standard risk for breast cancer, only 5,8% underwent mammography properly. Conclusion: there was a low compliance of early detection actions to the Ministry of Health recommendations; thus, the need to adopt measures to increase professionals’ adherence to government proposals is highlighted, as well as continuous actions assessments. RESUMEN Objetivo: evaluar el desempeño de las acciones de detección precoz del cáncer de mama en Atención Primaria y verificar la adecuación de estas acciones a las recomendaciones del Ministerio de Salud. Método: estudio transversal realizado de septiembre de 2017 a marzo de 2018 con 736 mujeres inscritas en Unidades Salud Básica en dos municipios de Acre. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado. En el análisis estadístico se aplicó dos pruebas. Resultados: la frecuencia de mamografías fue del 42%. De las mujeres con riesgo estándar de cáncer de mama, solo el 5,8% se sometió a una mamografía correctamente. Conclusión: hubo una baja conformidad de las acciones de detección precoz a las recomendaciones del Ministerio de Salud, por lo que se destaca la necesidad de adoptar medidas para incrementar la adherencia de los profesionales a las propuestas gubernamentales, así como la evaluación continua de las acciones. RESUMO Objetivo: avaliar a realização das ações de detecção precoce do câncer de mama na Atenção Primária e verificar a adequação dessas ações com as recomendações do Ministério da Saúde. Método: estudo transversal realizado de setembro de 2017 a março de 2018 com 736 mulheres cadastradas em Unidades Básicas de Saúde em dois municípios do Acre. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário validado. Na análise estatística, aplicou-se o Teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: a frequência na realização da mamografia foi de 42%. Das mulheres com risco padrão para o câncer de mama, apenas 5,8% realizaram a mamografia adequadamente. Conclusão: evidenciou-se baixa conformidade das ações de detecção precoce às recomendações do Ministério da Saúde. Dessa forma, destaca-se a necessidade de adoção de medidas para aumentar a adesão dos profissionais às propostas governamentais, assim como avaliação contínua das ações.

Los programas de educación continua en detección temprana del cáncer son una herramienta útil ynecesaria en la adquisición de conocimientos, competencias y habilidades requeridas por losprofesionales de la salud. En Colombia existen falencias en la formación de profesionales en estasáreas, derivando en la falta de estandarización de técnicas y procedimientos, e inadecuadaunificación de criterios de abordaje diagnóstico y terapéutico de los pacientes. El estudio buscóevaluar el programa de educación continua en detección temprana del cáncer de mamaimplementado por el Instituto Nacional de Cancerología entre 2016-2018. Se realizó un estudio conmetodología mixta concurrente, con diseño analítico descriptivo, a partir de un análisis documental,entrevistas semiestructuradas, análisis de las encuestas de satisfacción, y de los exámenes pre y posde las capacitaciones realizadas. Se realizó un muestreo no probabilístico y a conveniencia, lapoblación seleccionada fueron los sujetos involucrados (profesionales capacitados, capacitadores,creadores), entre los años 2016 a 2018. Dentro de los resultados se encontró, que el nivel desatisfacción con el curso fue del 97.5%; resaltando la metodología basada en el aprendizaje activo, laeducación por competencias, la pertinencia de los temas abordados, la utilización de modelosanatómicos en silicona y la experticia de los capacitadores. Se encontraron diferenciasestadísticamente significativas posterior a la intervención educativa (V=439; p=0.001). Quedaron enevidencia barreras de tipo económico, administrativo y de divulgación; además, se sugiereimplementar el curso de manera sistemática, aumentando la cobertura, divulgación y tiempo decapacitación, ofreciendo prácticas con pacientes.Concluyendo que,la implementación deprogramas de educación continua en profesionales de la salud son una herramienta útil y necesariaen la adquisición de competencias básicas en detección temprana del cáncer y debe contar con unaestructura definida, organizada y en concordancia con los programas y políticas públicas del país. Continuing education programs in early detection of cancer are a useful and necessary tool for theacquisition of knowledge, competencies, and skills required by health professionals. In Colombia,there are shortcomings in the training of professionals in these areas, resulting in a lack ofstandardization of techniques and procedures, and inadequate unification of criteria for diagnosisand therapeutic patient management. This study sought to evaluate the continuing educationprogram in early detection of breast cancer implemented by the National Cancer Institute ofColombia between 2016 and 2018. A concurrent mixed methodology study was conducted, withdescriptive analytical design, based on a documentary analysis, semi-structured interviews,analysis of satisfaction surveys, and pretest and posttest exams. A non-probability conveniencesampling was performed; the selected population consisted of subjects involved in the program(trained professionals, trainers, creators) between 2016 and 2018. Among the results, the level ofsatisfaction with the course was found to be 97.5%, highlighting the methodology based on active learning, competency-based education, the relevance of the topics addressed, the use of anatomicalsilicone models, and the expertise of trainers. Statistically significant differences were found afterthe educational intervention (V=439; p=0.001). Economic, administrative, and disseminationbarriers were evidenced. In addition, it was suggested to implement the course in a systematic way,increasing its coverage, dissemination, and training time, as well as to offer internships withpatients. The study concludes that the implementation of continuing education programs amonghealth professionals are a useful and necessary tool for the acquisition of basic skills in early cancerdetection and must have a defined and organized structure in accordance with existing programsand public policies in the country.

Cancer in the gallbladder is infrequent. Its prognosis is related to the early detection and the degree of its penetration in the bladder wall. This carcinoma presents a high mortality therefore early diagnosis in a vital need. A case of an 81 year old patient is presented, with antecedents of type II diabetes mellitus and high blood pressure on permanent drug treatment. The patient was admitted to the internal medicine ward due to an increase of abdominal volume and generalized icterus, accompanied by a mild pain over the right hypochondria which appeared immediately after eating and relived with common analgesics. During the last month it was accompanied by a few vomits, marked asthenia, loss of appetite, intense and permanent dyspnea, and productive cough with yellowish expectoration and a moderate ascites. The severity of the illness did not allow finishing the case study. Clinical necropsy confirmed a diagnosis of primary gallbladder squamous cell carcinoma. This medical condition is an odd in our context reason for which the case is presented.

Além da prevenção primária, o rastreamento (detecção precoce) é uma estratégia importante para o controle do câncer. Neste artigo, resumimos os principais princípios da triagem em geral e usamos o câncer de próstata e colorretal como exemplos da aplicação desses princípios. In addition to primary prevention, screening (early detection) is an important strategy for cancer control. In this paper, we summarize the major tenets of screening in general and use prostate and colorectal cancer as examples of the application of these tenets.

Fundamento: el estudio citológico es el más importante en los programas de detección precoz de cáncer cervicouterino, siendo la atipia de células escamosas de significado indeterminado la anomalía más frecuente encontrada. Objetivo: determinar la incidencia de atipia de células escamosas de significado indeterminado en la consulta de patología de cuello del Hospital Universitario Ginecobstétrico Mariana Grajales de la provincia Villa Clara. Método: se realizó un estudio de tipo transversal en el que el universo estuvo constituido por las 206 pacientes remitidas a la consulta de patología de cuello durante el año 2011, la muestra fue de 120 mujeres que en el libro de registro de citologías orgánicas del departamento de anatomía patológica del Hospital, contaban con la totalidad de los datos requeridos con un reporte de células escamosas atípicas de significado indeterminado. Las variables estudiadas fueron: edad en años cumplidos al momento del diagnóstico, la edad en años de las primeras relaciones sexuales y el número de partos. Se confeccionó un fichero de datos en Excel donde se realizaron los cálculos necesarios. Se emplearon números absolutos y porcentajes para resumir las variables cualitativas y media, desviación estándar, valores mínimos y máximos para las cuantitativas. Resultados: se obtuvo una incidencia de células escamosas atípicas de significado indeterminado de un 0,37 %, predominó en las mujeres mayores de 40 y menores de 50 años, la mayoría inició sus relaciones sexuales antes de los 20 años y tuvieron 2 hijos. Conclusión: la incidencia de reportes de células escamosas atípicas durante el período de tiempo estudiado fue baja, predominó en mujeres de mediana edad, en aquellas que iniciaron sus primeras relaciones sexuales de manera precoz y en las multíparas.

Foundation: cytological study in the most important of the programs for early detection of cervical uterus cancer. The most frequently atypia found was squamous cells of undetermined significance. Objective: to determine the incidence of squamous cells of undetermined significance in the consultation of Cervix Pathology at the Gyneco-Obstetric University Hospital Mariana Grajales. Method: it was a cross-sectional study in a universe constituted by the 206 patients referred to the cervix pathology consultation during the year 2011. The sample was 120 women from the organic cytology registration book at the pathological anatomy department of the Hospital, who had all the required data with a report of atypical squamous cells of undetermined significance. The studied variables were: age in years completed at the time of diagnosis, age in years of the first sexual relations and the number of births. A data file was created in Excel where the necessary calculations were made. Absolute numbers and percentages were used to summarize the qualitative and average variables, standard deviation, minimum and maximum values for the quantitative variables. Results: an incidence of atypical squamous cells of undetermined significance of 0.37 % was obtained, it predominated in women older than 40 and younger than 50 years old and most of them started their sexual relations before the age of 20 and had 2 children. Conclusion: the report incidence of atypical squamous cells during the studied period of time was low; it predominated in middle-aged women, in those who had an early sexual relation and in multiparous women.

Background: The benefits from expedited diagnosis of symptomatic cancer are uncertain. We aimed to analyse the relationship between stage of colorectal cancer (CRC) and the primary and specialist care components of the diagnostic interval. Methods: We identified seven independent data sets from population-based studies in Scotland, England, Canada, Denmark and Spain during 1997-2010 with a total of 11 720 newly diagnosed CRC patients, who had initially presented with symptoms to a primary care physician. Data were extracted from patient records, registries, audits and questionnaires, respectively. Data sets were required to hold information on dates in the diagnostic interval (defined as the time from the first presentation of symptoms in primary care until the date of diagnosis), symptoms at first presentation in primary care, route of referral, gender, age and histologically confirmed stage. We carried out reanalysis of all individual data sets and, using the same method, analysed a pooled individual patient data set. Results: The association between intervals and stage was similar in the individual and combined data set. There was a statistically significant convex (boolean AND-shaped) association between primary care interval and diagnosis of advanced (i.e., distant or regional) rather than localised CRC (P = 0.004), with odds beginning to increase from the first day on and peaking at 90 days. For specialist care, we saw an opposite and statistically significant concave (boolean OR-shaped) association, with a trough at 60 days, between the interval and diagnosis of advanced CRC (P, The CaPri Colorectal Cancer Collaboration project received no formally targeted donations, but, the primary author MLT coordinated the work as part of her postdoctoral studies at the Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care (CaP), funded by the Novo Nordisk Foundation and the Danish Cancer Society. The CRUX study was funded by NHS Grampian Research Endowment Award 11/26, and a grant from The Colorectal Study Fund (a NHS Grampian Endowment fund). The CAPER study was funded by the Department of Health, UK. The CRCDK study was supported by grants from Western Danish Research Forum, Danish Medical Research Council, Dagmar Marshall's Fund and the Danish Cancer Society. The ALBERTA was funded by the National Cancer Institute of Canada, Alberta Cancer Foundation, and the Canadian Institute of Health Research. The CAP study was supported by the Novo Nordisk Foundation, the Danish Cancer Society, the Health Foundation, the Tryg Foundation, and the Central Denmark Region's 'Praksisforskningsfond'. The DECCIRE study was financed with grants from the Ministry of Health, Carlos III Institute, and also received support from the Health Promotion and Preventive Activities-Primary Health-Care Network, sustained by the Ministry of Health in Spain. The NACDPC study was financed by the Department of Health, England. The sponsors were not involved in any part of the studies.

El cáncer se ha venido reconociendo como un problema de salud creciente en Colombia y el mundo. Uno de los objetivos del Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia es el fortalecimiento de la gestión del personal de salud buscando orientar la formación básica y continua del talento humano, para lograr incrementar la calidad de la atención integral del cáncer. Instituto Nacional de Cancerología, ESE (INC), ha venido implementando un programa de educación continua dirigido a profesionales de la salud. Este estudio tiene como objetivo evaluar el programa de educación continua en detección temprana del cáncer de mama, en cuanto a procesos, estructura y resultados a corto plazo. Se realizó un estudio mixto en 3 fases, identificando algunos aspectos trazadores del programa, mediante entrevistas a usuarios, capacitadores y creadores del programa, análisis de las encuestas de satisfacción, y análisis de los resultados pre y pos de las capacitaciones. Los contenidos impartidos fueron pertinentes y aplicables a la situación actual del cáncer de mama en el país. Se determinó que existen diferencias estadísticamente significativas en el promedio posterior a la intervención (p-valor =0.0003). Se encontró que las enfermeras y los médicos especialistas tuvieron el crecimiento más alto en el puntaje posterior a la intervención (p-valor = 0.05). Se espera que los profesionales de atención primaria de la salud desempeñen un papel central en el control del riesgo y detección temprana del cáncer, la educación médica continua con una adecuada metodología es un método para dar cumplimiento a este propósito. Cancer has been recognized as a growing health problem in Colombia and the world. One of the objectives of the Ten-Year Plan for Cancer Control in Colombia is the strengthening of health personnel management, seeking to guide the basic and continuous training of human talent, in order to increase the quality of comprehensive cancer care. National Cancer Institute, ESE (INC), has been implementing a continuing education program aimed at health professionals. This study aims to evaluate the continuing education program in early detection of breast cancer, in terms of processes, structure and short-term results. A mixed study was carried out in 3 phases, identifying some tracing aspects of the program, through interviews with users, trainers and creators of the program, analysis of satisfaction surveys, and analysis of the pre and post results of the training. The contents taught were relevant and applicable to the current situation of breast cancer in the country. It was determined that there are statistically significant differences in the post-intervention average (p-value = 0.0003). It was found that nurses and medical specialists had the highest growth in the post-intervention score (p-value = 0.05). Primary health care professionals are expected to play a central role in risk control and early detection of cancer, continuing medical education with an appropriate methodology is a method to fulfill this purpose. Magíster en Salud Pública http://unidadinvestigacion.usta.edu.co Maestría

Resumen: Objetivo: Explorar la asociación entre la condición de inmigrante y la realización de citologías y mamografías, y estudiar el efecto de la integración social en dicha asociación. Método: Análisis secundario de la Encuesta Nacional de Salud de España 2012. Se analizaron datos de 8944 mujeres de 18-75 años. Las variables dependientes fueron la realización de citologías y mamografías según las recomendaciones de la comunidad de residencia. Se estimó el nivel de integración mediante el soporte social percibido (escala Duke-UNC) y el número de años en España. Se utilizaron regresiones logísticas para calcular odds ratios (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%) ajustados por confusores sociodemográficos y sanitarios. Resultados: Respecto a las mujeres autóctonas, las OR ajustadas (IC95%) asociadas al incumplimiento de las recomendaciones de cribado de las mujeres inmigrantes fueron 1,31 (1,06-1,63) para las citologías y 3,13 (2,14-4,58) para las mamografías. Cuando se ajusta adicionalmente por el soporte social y el tiempo de permanencia en España, las asociaciones se atenúan y dejan de ser estadísticamente significativas (OR: 1,08, IC95%: 0,77-1,52 para citologías; OR: 1,62, IC95%: 0,97-2,74 para mamografías). Conclusiones: Las mujeres nacidas en el extranjero participan menos en los programas de cribado del cáncer ginecológico que las nacidas en Espãna. El soporte social percibido por las mujeres inmigrantes y el tiempo de permanencia en Espãna explican gran parte de las diferencias entre inmigrantes y autóctonas. Abstract: Objective: To explore the association between immigrant status and performance of pap-smear and mammography, and to study the potential effect of social integration on that association. Method: Secondary analysis of the National Health Survey of Spain 2012. Individual data from 8944 women aged 18-75 were analyzed. Dependent variables were the performance of pap-smear tests and mammographies according to the guidelines of the state of residence. The level of integration in Spain was estimated through perceived social support (Duke-UNC scale) and the number of years living in Spain. Logistic regressions were used in order to obtain odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95%CI), adjusted for confounders (sociodemographic and health-status). Results: Compared to natives, immigrant women were more likely to not adhere to cervical cancer screening (OR: 1.31; 95%CI: 1.06-1.63) or breast cancer screening (OR: = 3.13; 95%CI: 2.14-4.58). Additional adjustment by social support and length of residence in Spain attenuated the association, consequently losing statistical significance (OR: 1.08, 95%CI: .77-1.52 for pap-smear; OR: 1.62, 95%CI: .97-2.74 for mammographies). Conclusions: The probability of participating in the screening programs for gynecological cancer was lower if women were born abroad. Perceived social support and time living in Spain of immigrant women explained to a large extent the differences between immigrants and natives

Introducción: El cáncer cervicouterino y cáncer de mama enfermedades no transmisibles que ocupan los primeros lugares a nivel mundial de cánceres femeninos; se recomienda realizar de manera oportuna las detecciones en todas las pacientes mujeres mayores de 18 años que acudan a la consulta, teniendo una incidencia en el 2016 a nivel nacional; 16 defunciones por cada 100,000 mujeres respecto al cáncer de mama y para el 2012 6.4 defunciones por cada 100,000 respecto al cáncer cervicouterino. Objetivo: Demostrar la importancia de las prevenciones y detecciones oportunas del cáncer cervicouterino y del cáncer de mama en el primer nivel de atención. Material y métodos: Estudio observacional, prevalencia, transversal y Prospectivo. Población: Mujeres mayores de 18 años de edad adscritas a la UMF#26. Resultados: Que el 96.80% ha iniciado con su vida sexual activa, de los cuales solo el 89.04% se realiza su detección de Papanicolaou,110 trabajadoras IMSS; se realizan su Papanicolaou el 99.09%, en contra a 109 derechohabientes; dando un total de 78.89% se realizan su detección de Papanicolaou. Trabajadoras IMSS realizan mamografía corresponden a un total de 67.27%, contra a las derechohabientes; que realizan su mamografía con un total de 59.63% que se realizan dicho estudio. La edad en la que se realizan más detecciones; abarca dentro de los 48-57 años de edad. Conclusiones: Estas observaciones; sirve como una fuente de información para observar, analizar, ver que como médicos de primer nivel de atención tenemos un papel muy importante en el proceso de educación, orientación ya que dichas etapas de prevención pueden llegar a cambiar radicalmente el pronóstico de dichas patologías.

Introduction: Although the criteria and recommendations are well defined to improve the quality of cervical cytopathology tests (Pap smear) in Brazil, the quality indicators of several laboratories are below the recommended standards. Objective: To evaluate the quality indicators of cervical cytopathology tests carried out by the Brazilian Unified Health System [Sistema Único de Saúde (SUS)]. Method: Cross-sectional study based on the results of cervical cytopathology tests conducted in the municipality of Cascavel, Paraná, Brazil, from January 2012 to December 2018. The study included 141,191 tests and the following variables were analyzed: sample suitability, cervical cytopathology tests result, and internal quality monitoring indicators recommended by the Brazilian Ministry of Health. Results: The percentage of unsatisfactory tests did not exceed 0.97%. The representation of the squamocolumnar junction ranged from 63% to 67.4%. The percentage of altered exams among the satisfactory samples ranged from 0.46% to 6.44%. The positivity index ranged from 0.46% to 6.44%, while the high-grade squamous intraepithelial lesion/satisfactory indicator ranged from 0.21% to 1.06%, atypical squamous cells of undetermined significance/altered ranged from 22.47% to 49.93%, atypical squamous cells of undetermined significance/satisfactory ranged from 0.1% to 2.57%: and atypical squamous cells of undetermined significance/squamous intraepithelial lesions ranged from 0.31 to 1.02. Conclusion: In 2012 and 2013, the high-grade squamous intraepithelial lesion/satisfactory and the positivity index indicators were below the recommended parameters, and in the remaining years, these indicators were within the parameters recommended. Consequently, a greater number of truly cancer precursor lesions were identified, demonstrating the importance of internal quality control in the prevention of cervical cancer. RESUMEN Introducción: Aunque criterios y recomendaciones están bien definidos para la mejora de calidad de las pruebas citopatológicas en Brasil, los indicadores de calidad de varios laboratorios se encuentran por debajo de los estándares recomendados. Objetivo: Evaluar los indicadores de calidad de las pruebas citopatológicas de cuello uterino realizadas por el sistema público de salud en Brasil (SUS). Método: Estudio transversal basado en los resultados de pruebas colpocitológicas llevadas a cabo en el municipio de Cascavel, Paraná, Brasil, de enero de 2012 a diciembre de 2018. Se incluyeron 141.191 pruebas; las siguientes variables se analizaron: adecuación de la muestra, resultado de la prueba citopatológica e indicadores de monitoreo interno de calidad recomendados por el Ministerio de Salud. Resultados: El porcentaje de pruebas insatisfactorias no superó 0,97%. La representación de la unión escamo-columnar varió de 63% a 67,4%. El porcentaje de pruebas alteradas entre las muestras satisfactorias varió de 0,46% a 6,44%. El índice de positividad varió de 0,46% a 6,44%, mientras el indicador de lesión intraepitelial de alto grado/satisfactorios, de 0,21% a 1,06%; atipias escamosas de significado indeterminado/alterados, de 22,47% a 49,93%; atipias escamosas de significado indeterminado/satisfactorios, de 0,1% a 2,57%; y razón atipias escamosas de significado indeterminado/lesiones intraepiteliales escamosas, de 0,31 a 1,02. Conclusión: En 2012 y 2013, los indicadores de lesión epitelial de alto grado/satisfactorios e índice de positividad se encontraban por debajo de los parámetros recomendados; en los otros años, esos indicadores estaban dentro de los parámetros recomendados. Por consiguiente, se identificó mayor número de lesiones realmente precursoras del cáncer, demostrando la importancia del control interno de calidad en la prevención del cáncer de cuello uterino. RESUMO Introdução: Ainda que critérios e recomendações estejam bem definidos para melhoria da qualidade do exame citopatológico no Brasil, os indicadores de qualidade de vários laboratórios apresentam-se abaixo dos padrões recomendados. Objetivo: Avaliar os indicadores de qualidade dos exames citopatológicos do colo do útero realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo transversal com base nos resultados dos exames citopatológicos realizados no município de Cascavel, Paraná, Brasil, de janeiro de 2012 a dezembro de 2018. Foram incluídos 141.191 exames; as seguintes variáveis foram analisadas: adequabilidade da amostra, resultado do exame citopatológico e indicadores de monitoramento interno da qualidade recomendados pelo Ministério da Saúde. Resultados: A porcentagem de exames insatisfatórios não ultrapassou 0,97%. A representação da junção escamocolunar variou de 63% a 67,4%. A porcentagem de exames alterados entre as amostras satisfatórias variou de 0,46% a 6,44%. O índice de positividade variou de 0,46% a 6,44%, enquanto o indicador lesão intraepitelial de alto grau/satisfatórios, de 0,21% a 1,06%; atipias escamosas de significado indeterminado/alterados, de 22,47% a 49,93%; atipias escamosas de significado indeterminado/satisfatórios, de 0,1% a 2,57%; e razão atipias escamosas de significado indeterminado/lesões intraepiteliais escamosas, de 0,31 a 1,02. Conclusão: Em 2012 e 2013, os indicadores de lesão intraepitelial de alto grau/satisfatórios e índice de positividade encontravam-se abaixo dos parâmetros recomendados; nos demais anos, esses indicadores estavam dentro dos parâmetros recomendados. Consequentemente, foi identificado um maior número de lesões verdadeiramente precursoras do câncer, demonstrando a importância do controle interno da qualidade na prevenção do câncer do colo do útero.

Introduction: The cervical cytological examination and the investigation of high-risk human papillomavirus (HPV) deoxyribonucleic acid (DNA) are well-known valuable tools for screening of cervical lesions, since they allow the early diagnosis of cancer and its precursor lesions. Objective: This study aimed to evaluate the ability of high-risk HPV DNA detection by hybrid capture to predict intraepithelial lesions and cancer in patients with initial cervical cytological diagnosis of atypical squamous cells (ASC). Method: Retrospective analysis of histological or cervical cytological results after one-year follow-up from hybrid capture for high-risk HPV DNA research in patients with previous ASC diagnosis. Sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of hybrid capture were calculated in relation to the identification of squamous intraepithelial lesions. Results: Among the 163 patients previously diagnosed with ASC and absence of high-risk HPV DNA, nine (5.5%) showed low-grade (LSIL) or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) during the follow-up. On the other hand, among the 110 patients presenting ASC and high-risk HPV DNA positivity, 43 (39%) showed cervical lesions within one year. Sensitivity and specificity values and positive and negative predictive values applied to hybrid capture for the identification of squamous intraepithelial lesions were 82.3%, 69.3%, 38.1%, and 94.4%, respectively. Conclusion: Our results showed a high negative predictive value of hybrid capture for cervical lesions detection, in patients with previous diagnosis of ASC, when the high-risk HPV DNA research was negative. RESUMEN Introducción: La colpocitología y la investigación del ácido desoxirribonucleico (ADN) del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo son herramientas bien conocidas para la detección de lesiones cervicales, puesto que permiten el diagnóstico precoz del cáncer y sus lesiones precursoras. Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de detección del ADN-VPH de alto riesgo por captura híbrida en predecir lesiones intraepiteliales y cáncer en pacientes con diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análisis retrospectivo de resultados histológicos y citológicos después de un año de seguimiento desde la captura híbrida para investigación de ADN-VPH de alto riesgo en pacientes con diagnóstico previo de ASC. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo en relación con la identificación de lesiones intraepiteliales escamosas. Resultados: Entre las 163 pacientes con diagnóstico de ASC previo y ausencia de ADN-VPH de alto riesgo, nueve (5,5%) presentaron lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEIBG) o alto grado (LEIAG) durante el seguimiento. Por otra parte, entre las 110 pacientes con ASC y positividad para ADN-VPH de alto riesgo, 43 (39%) presentaron lesiones cervicales en un plazo de un año. Los valores de sensibilidad y especificidad y los valores predictivos positivo y negativo empleados en la captura híbrida para identificar lesiones escamosas intraepiteliales fueron 82,3%, 69,3%, 38,1% y 94,4%, respectivamente. Conclusión: Nuestros resultados demostraron alto valor predictivo negativo de la captura híbrida para detectar lesiones cervicales en pacientes con diagnóstico previo de ASC, cuando la investigación de ADN-VPH de alto riesgo ha sido negativa. RESUMO Introdução: O exame colpocitológico e a investigação do ácido desoxirribonucleico (DNA)-papilomavírus humano (HPV) de alto risco são ferramentas bem conhecidas para o rastreamento das lesões cervicais, pois permitem o diagnóstico precoce do câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Este estudo tem o objetivo de avaliar a capacidade da detecção do DNA-HPV de alto risco pela captura híbrida em predizer lesões intraepiteliais e câncer em pacientes com diagnóstico colpocitológico inicial de atipia de células escamosas (ASC). Método: Análise retrospectiva de resultados histológicos e colpocitológicos após um ano de seguimento a partir da captura híbrida para pesquisa de DNA-HPV de alto risco em pacientes com diagnóstico prévio de ASC. Sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da captura híbrida foram calculados em relação à identificação de lesões intraepiteliais escamosas. Resultados: Entre as 163 pacientes com diagnóstico de ASC prévio e ausência do DNA-HPV de alto risco, nove (5,5%) apresentaram lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LIEBG) ou alto grau (LIEAG) durante o acompanhamento. Por outro lado, das 110 pacientes com ASC e positividade para o DNA-HPV de alto risco, 43 (39%) apresentaram lesões cervicais em até um ano. Os valores de sensibilidade e especificidade e os valores preditivos positivo e negativo aplicados à captura híbrida para a identificação de lesões intraepiteliais escamosas foram 82,3%, 69,3%, 38,1% e 94,4%, respectivamente. Conclusão: Nossos resultados mostraram alto valor preditivo negativo da captura híbrida para detecção de lesões cervicais em pacientes com diagnóstico prévio de ASC, quando a pesquisa do DNA-HPV de alto risco foi negativa.

In Cuba, as in other western countries, Cervical Uterine Cancer is in the second place of oncological morbidity in women from 20 to 30 years old. There also studies which show deficient information about adolescents regarding sexually transmitted diseases and their consequences, among them developing cancer. This article is aimed at reflecting about the incidence of this disease at early ages; however the program for its detection includes performing cytology starting at 25 year old. It necessary then, to think the measures to be taken so that this scourge does not affect young women.

En Cuba, al igual que en el resto de los países occidentales, el cáncer cérvico-uterino se encuentra en segundo lugar de morbilidad oncológica en mujeres de 20 a 30 años. También hay estudios que revelan información deficiente por parte de las adolescentes en cuanto a las infecciones de transmisión sexual y sus consecuencias, entre las que se encuentra el enfermar de cáncer. Este artículo tiene como objetivo reflexionar acerca de la incidencia de esta enfermedad en edades tempranas, sin embargo el programa para su detección contempla la realización de pruebas citológicas a partir de los 25 años. Se impone entonces pensar en las medidas a tomar para que este flagelo no afecte a mujeres en edades tan tempranas.

Cervix cancer constitutes one of the first causes of death for cancer in women in most poor and developing countries. It is, however, a preventable, treatable and potentially curable by organizational measures and early diagnosis. This disease has been associate to multiple risk factors, but with the improvement in the papilloma virus detection it was demonstrated that 98 % of the cases detected is due to this virus. New therapeutic strategies focus on molecular targets, inmunotherapy and the combination of these and old treatments as chemio-radio-therapy. Once again the issue of economy in cancer treatment is present, new therapies are highly expensive. Some countries, even when they allocate important budgets to their sanitary systems, do not have access to them.

Objective to identify the association between environmental risk factors and awareness of colorectal cancer in people at familial risk. Method cross-sectional correlational study, with a sample consisted of people who met at least one of the Revised Bethesda criteria, and 80 participants were included in this study. A sociodemographic data record, the AUDIT Test for alcohol use, the Fagerström Test for tobacco smoking, the Estimation and Frequency of Food Intake scale, and the Cancer Awareness Measure questionnaire to assess the colorectal cancer awareness were used. Body mass index was calculated, and descriptive statistics and the Pearson’s Correlation Coefficient were used to estimate the association. Results female sex predominated, with an average age of 37.8 years, almost half of the participants were overweight, 45% showed symptoms of alcohol dependence, half of the sample showed an association between hereditary factors and the development of colorectal cancer, and less than half of them were aware of cancer prevention programs. Conclusion there is little information on the main environmental risk factors, signs and symptoms of colorectal cancer, and no significant association was found between these and colorectal cancer awareness. Objetivo identificar a associação entre os fatores de risco ambientais e a conscientização sobre o câncer colorretal em pessoas com risco familiar. Método estudo correlacional de corte transversal, cuja amostra foi constituída por pessoas que cumpriam pelo menos um dos critérios de Bethesda Revisados, sendo 80 participantes incluídos no estudo. Foram utilizados uma ficha com dados sociodemográficos, o Teste AUDIT para o consumo de álcool, o Teste de Fagerström para o tabagismo, a escala de Estimativa e Consumo de Alimentos, e o questionárioCancer Awareness Measurepara avaliar a conscientização sobre o câncer colorretal. O índice de massa corporal foi calculado, e estatísticas descritivas e o Coeficiente de Correlação de Pearson foram usados para estimar a associação. Resultados o sexo feminino foi o mais prevalente, com média de idade de 37,8 anos, quase metade dos participantes apresentava sobrepeso, 45% apresentavam sintomas de dependência de álcool, metade da amostra teve o fator hereditário relacionado com o desenvolvimento de câncer colorretal, e menos da metade conhecia programas preventivos deste câncer. Conclusão há pouca informação sobre os principais fatores de risco ambientais, sinais e sintomas do câncer colorretal, e nenhuma associação significativa foi encontrada entre eles e conscientização sobre o câncer colorretal. Objetivo identificar la asociación entre factores de riesgo ambientales y la conciencia sobre el cáncer colorrectal en personas con riesgo familiar. Método estudio transversal correlacional; la muestra estuvo constituida por personas que cumplieran al menos uno de los criterios de Bethesda Revisados; se incluyeron 80 participantes en el estudio; se empleó una cédula de datos sociodemográficos, el Test AUDIT para el consumo de alcohol, Test de Fagerström para el consumo de tabaco, escala Estimación y Consumo de Alimento y el cuestionario Cancer Awareness Measure para la conciencia sobre el cáncer colorrectal, además se calculó el índice de masa corporal; se obtuvo estadística descriptiva y el Coeficiente de Correlación de Pearson para la asociación. Resultados predominó el sexo femenino, con una media de edad de 37,8 años; casi la mitad de los participantes presentó sobrepeso, un 45% mostró síntomas de dependencia al alcohol, la mitad de la muestra relaciona el factor hereditario con el desarrollo de cáncer colorrectal y menos de la mitad conoce programas preventivos sobre el mismo. Conclusión existe poca información sobre los principales factores de riesgo ambientales, signos y síntomas del cáncer colorrectal; no se encontró una asociación significativa entre estos y la conciencia sobre el cáncer colorrectal.

Objetivo identificar a associação entre os fatores de risco ambientais e a conscientização sobre o câncer colorretal em pessoas com risco familiar. Método estudo correlacional de corte transversal, cuja amostra foi constituída por pessoas que cumpriam pelo menos um dos critérios de Bethesda Revisados, sendo 80 participantes incluídos no estudo. Foram utilizados uma ficha com dados sociodemográficos, o Teste AUDIT para o consumo de álcool, o Teste de Fagerström para o tabagismo, a escala de Estimativa e Consumo de Alimentos, e o questionário Cancer Awareness Measure para avaliar a conscientização sobre o câncer colorretal. O índice de massa corporal foi calculado, e estatísticas descritivas e o Coeficiente de Correlação de Pearson foram usados para estimar a associação. Resultados o sexo feminino foi o mais prevalente, com média de idade de 37,8 anos, quase metade dos participantes apresentava sobrepeso, 45% apresentavam sintomas de dependência de álcool, metade da amostra teve o fator hereditário relacionado com o desenvolvimento de câncer colorretal, e menos da metade conhecia programas preventivos deste câncer. Conclusão há pouca informação sobre os principais fatores de risco ambientais, sinais e sintomas do câncer colorretal, e nenhuma associação significativa foi encontrada entre eles e conscientização sobre o câncer colorretal. Objective to identify the association between environmental risk factors and awareness of colorectal cancer in people at familial risk. Method cross-sectional correlational study, with a sample consisted of people who met at least one of the Revised Bethesda criteria, and 80 participants were included in this study. A sociodemographic data record, the AUDIT Test for alcohol use, the Fagerström Test for tobacco smoking, the Estimation and Frequency of Food Intake scale, and the Cancer Awareness Measure questionnaire to assess the colorectal cancer awareness were used. Body mass index was calculated, and descriptive statistics and the Pearson’s Correlation Coefficient were used to estimate the association. Results female sex predominated, with an average age of 37.8 years, almost half of the participants were overweight, 45% showed symptoms of alcohol dependence, half of the sample showed an association between hereditary factors and the development of colorectal cancer, and less than half of them were aware of cancer prevention programs. Conclusion there is little information on the main environmental risk factors, signs and symptoms of colorectal cancer, and no significant association was found between these and colorectal cancer awareness. Objetivo identificar la asociación entre factores de riesgo ambientales y la conciencia sobre el cáncer colorrectal en personas con riesgo familiar. Método estudio transversal correlacional; la muestra estuvo constituida por personas que cumplieran al menos uno de los criterios de Bethesda Revisados; se incluyeron 80 participantes en el estudio; se empleó una cédula de datos sociodemográficos, el Test AUDIT para el consumo de alcohol, Test de Fagerström para el consumo de tabaco, escala Estimación y Consumo de Alimento y el cuestionario Cancer Awareness Measure para la conciencia sobre el cáncer colorrectal, además se calculó el índice de masa corporal; se obtuvo estadística descriptiva y el Coeficiente de Correlación de Pearson para la asociación. Resultados predominó el sexo femenino, con una media de edad de 37,8 años; casi la mitad de los participantes presentó sobrepeso, un 45% mostró síntomas de dependencia al alcohol, la mitad de la muestra relaciona el factor hereditario con el desarrollo de cáncer colorrectal y menos de la mitad conoce programas preventivos sobre el mismo. Conclusión existe poca información sobre los principales factores de riesgo ambientales, signos y síntomas del cáncer colorrectal; no se encontró una asociación significativa entre estos y la conciencia sobre el cáncer colorrectal.

to identify the association between environmental risk factors and awareness of colorectal cancer in people at familial risk.cross-sectional correlational study, with a sample consisted of people who met at least one of the Revised Bethesda criteria, and 80 participants were included in this study. A sociodemographic data record, the AUDIT Test for alcohol use, the Fagerström Test for tobacco smoking, the Estimation and Frequency of Food Intake scale, and the Cancer Awareness Measure questionnaire to assess the colorectal cancer awareness were used. Body mass index was calculated, and descriptive statistics and the Pearson's Correlation Coefficient were used to estimate the association.female sex predominated, with an average age of 37.8 years, almost half of the participants were overweight, 45% showed symptoms of alcohol dependence, half of the sample showed an association between hereditary factors and the development of colorectal cancer, and less than half of them were aware of cancer prevention programs.there is little information on the main environmental risk factors, signs and symptoms of colorectal cancer, and no significant association was found between these and colorectal cancer awareness.identificar a associação entre os fatores de risco ambientais e a conscientização sobre o câncer colorretal em pessoas com risco familiar.estudo correlacional de corte transversal, cuja amostra foi constituída por pessoas que cumpriam pelo menos um dos critérios de Bethesda Revisados, sendo 80 participantes incluídos no estudo. Foram utilizados uma ficha com dados sociodemográficos, o Teste AUDIT para o consumo de álcool, o Teste de Fagerström para o tabagismo, a escala de Estimativa e Consumo de Alimentos, e o questionário Cancer Awareness Measure para avaliar a conscientização sobre o câncer colorretal. O índice de massa corporal foi calculado, e estatísticas descritivas e o Coeficiente de Correlação de Pearson foram usados para estimar a associação.o sexo feminino foi o mais prevalente, com média de idade de 37,8 anos, quase metade dos participantes apresentava sobrepeso, 45% apresentavam sintomas de dependência de álcool, metade da amostra teve o fator hereditário relacionado com o desenvolvimento de câncer colorretal, e menos da metade conhecia programas preventivos deste câncer.há pouca informação sobre os principais fatores de risco ambientais, sinais e sintomas do câncer colorretal, e nenhuma associação significativa foi encontrada entre eles e conscientização sobre o câncer colorretal.identificar la asociación entre factores de riesgo ambientales y la conciencia sobre el cáncer colorrectal en personas con riesgo familiar.estudio transversal correlacional; la muestra estuvo constituida por personas que cumplieran al menos uno de los criterios de Bethesda Revisados; se incluyeron 80 participantes en el estudio; se empleó una cédula de datos sociodemográficos, el Test AUDIT para el consumo de alcohol, Test de Fagerström para el consumo de tabaco, escala Estimación y Consumo de Alimento y el cuestionario Cancer Awareness Measure para la conciencia sobre el cáncer colorrectal, además se calculó el índice de masa corporal; se obtuvo estadística descriptiva y el Coeficiente de Correlación de Pearson para la asociación.predominó el sexo femenino, con una media de edad de 37,8 años; casi la mitad de los participantes presentó sobrepeso, un 45% mostró síntomas de dependencia al alcohol, la mitad de la muestra relaciona el factor hereditario con el desarrollo de cáncer colorrectal y menos de la mitad conoce programas preventivos sobre el mismo.existe poca información sobre los principales factores de riesgo ambientales, signos y síntomas del cáncer colorrectal; no se encontró una asociación significativa entre estos y la conciencia sobre el cáncer colorrectal.

RESUMEN Las tumoraciones en la mama son una de las patologías más prevalentes en las consultas de Atención Primaria desde la adolescencia hasta la vejez. El cáncer de mama es una patología que actualmente supone la causa más frecuente de cáncer en la mujer. Creemos necesario la correcta realización de una historia clínica en Atención Primaria y la utilización de herramientas para mejorar el diagnóstico y agilizar la consulta. Presentamos el caso de una mujer de 17 años que acude a la consulta de Atención Primaria por aumento de densidad en la parte superior de la mama izquierda de 3 meses de evolución cuyo diagnóstico final fue un carcinoma ductal infiltrante. ABSTRACT Breast masses are one of the most prevalent diseases in Primary care consultations from adolescence to old age. Breast cancer is currently the most frequent cancer in women. We deem it necessary to take a proper medical history and to use tools to improve diagnosis and streamline consultations. We present the case of a 17-year-old woman who consults her primary care physician for an increased density in the upper left breast for 3 month after onset, whose final diagnosis was infiltrating ductal carcinoma.

Tanto a nivel mundial como a nivel regional el cáncer es la segunda causa de muerte en ambos sexos. Se estima que más del 40% de los casos se pueden prevenir. Un Registro de Cáncer de base Poblacional (RCBP) es el método más eficaz para proporcionar la información necesaria para el funcionamiento de un Programa de Control del Cáncer ya que actúa como instrumento para evaluar la magnitud del problema, fijar objetivos, definir estrategias y evaluar el impacto de las políticas implementadas. El objetivo de este proyecto fue elaborar un programa de trabajo para desarrollar e implementar un RCBP en el Partido de General Pueyrredón (PGP) a partir de las estrategias identificadas en el contexto actual del PGP. Siguiendo la metodología sugerida por Matus se identificaron y describieron los actores individuales (anatomopatólogos y oncólogos) e institucionales (sector público y privado) que intervienen en el diagnóstico y tratamiento del cáncer en el PGP. Luego se desarrolló un algoritmo para la recolección de información y construcción de una base de datos. Con el objetivo de realizar una línea de base acerca de la situación local de cáncer se calcularon las tasas de incidencia de cáncer durante el año 2012 y se cotejaron con las tasas publicadas por otros RCBP de nuestro país, observando que la información obtenida tenía una adecuada comparabilidad (validez externa). Analizando las dificultades que surgieron y utilizando la experiencia adquirida durante este proceso se planteó un flujograma situacional y una matriz FODA que se utilizaron para trazar distintas estrategias que se presentan integradas en un programa de trabajo para la creación de un RCBP. Se concluyó que es viable la implementación de un RCBP en el escenario actual, el cual resulta favorable, utilizando las fortalezas institucionales y las que surgieron de los propios actores fuertemente comprometidos con este proyecto. Se destaca la importancia de seguir un plan flexible e integrador, que utilice el consenso entre quienes participan, capaz de asegurar la calidad de sus procesos y productos, para alcanzar validez de su información y la sustentabilidad en el tiempo., Facultad de Ciencias Médicas

Modifying behavior towards healthier lifestyles could prevent a significant number of malignant tumors. We evaluated the prevalence of healthy habits against cancer in Spanish women free of this disease, taking as a reference the recommendations for cancer prevention included in the European Code Against Cancer (ECAC), and we explored the characteristics associated with it. Our population comprised 3,584 women recruited in a population-based cross-sectional study carried out in 7 breast cancer screening programs. Information was directly surveyed and used to calculate a score based on ECAC recommendations referred to bodyweight, physical activity, diet, breastfeeding, tobacco, alcohol and hormone replacement therapy use. The degree of adherence was estimated with a score that evaluated null (0 points), partial (0.5 points) and full adherence (1 point) of each specific recommendation. Associations were explored using binary and ordinal logistic regression models. The median score was 5.7 out of 9 points. Recommendations with lower adherence were those related to intake of red/processed meat and foods high in salt (23% of total adherence), physical activity (24%) and body weight (29%), and recommendations with greater adherence where those related to hormone replacement therapy use (91%), vegetable intake (84%), alcohol (83%) and tobacco (61%). Overall adherence was better among older women, parous women, and in those living in rural areas, and worse among women with higher caloric intake. These recommendations should be evaluated periodically. Screening programs can be an appropriate place to disseminate this information., This study was supported by the Spanish Public Health Research Fund (FIS PI060386 & PS09/0790); by the Spanish Ministry of Health, Social Policy and Equality (EC11-273), by the Carlos III Institute of Health (ISCIII) (AESI PI15CIII/00013); by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, Juan de la Cierva de Incorporacion grant (IJCI-2014-20900); by the EPY 1306/06 Collaboration Agreement between Astra-Zeneca and the Carlos III Institute of Health; and a grant from the Spanish Federation of Breast Cancer patients (FECMA EPY 1169/10). The authors wish to thank the participants in the DDM-Spain study for their contribution to breast cancer research.

El proyecto Urkunina 5000 fue aprobado por el Órgano Colegiado de Administración y Decisión del Fondo de Ciencia, Tecnología e Innovación del Sistema General de Regalías, Colciencias, mediante el Acuerdo No. 57 del 9 de junio de 2017, ‘Urkunina’ es un vocablo indígena que sig- nifica ‘montaña de fuego’, en honor al volcán Galeras, centinela de San Juan de Pasto (Nariño, Colombia), ciudad sede del proyecto; y 5000, hace relación a los participantes voluntarios de los 55 municipios del área andina nariñense, zona de alto riesgo de cáncer gástrico.

Background: Worldwide, mammography is the imaging method most commonly used for early detection of breast cancer, decisive for prior to the onset of symptoms diagnosed. The malignancy that is recorded more frequently in women is breast cancer, regarded worldwide as a major public health problem. By implementing the BI-RADS manual seeks to standardize mammographic report. Objective: To determine the radiographic and anatomic-pathologic concordance of mammographic findings in women of thirty years and more, who consulted in the Hospital Central del Instituto de Previsión Social- Paraguay, during the first semester of 2015. Materials and Methods: We performed a cross-sectional, retrospective study. The variables age, reasons for seeing a doctor, mammographic findings, histopathological diagnoses obtained from breast biopsy and reporting BI-RADS were studied. Results: The sample consisted of 138 women. The age range of the patients was 30 to 89 years, with an average of 55 years. The annual routine check represented the most frequent reason for consultation (52.0%). 71.0% of the findings corresponded to dense nodules, and they were 75.0% malignancies. Conclusion: The agreement was moderate with Kappa index. In patients with BI-RADS 3, there were found 30.62% malignancies, so it is suggested to consider from this level for pathological study., Introducción: A nivel mundial, la mamogffrafía es el método imagenológico utilizado con mayor frecuencia para la detección precoz del cáncer de mama, decisivo para el diagnóstico previo a la aparición de síntomas. La neoplasia maligna que se registra con mayor frecuencia en el sexo femenino es el cáncer de mama, considerado mundialmente como un importante problema de salud pública. Mediante la implementación del manual BI-RADS, se busca estandarizar el informe mamográfico. Objetivo: Determinar la concordancia radiográfica y anatomo-patológica de los hallazgos mamográficos en mujeres de treinta años y más, que consultaron en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social- Paraguay, durante el primer semestre del año 2015. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo. Se estudiaron las variables edad, motivo de consulta, hallazgos mamográficos, diagnósticos anatomo-patológico obtenidos de biopsia mamaria y reporte del BI-RADS. Resultados: La muestra quedó conformada por 138 mujeres. El rango de edad de las pacientes fue de 30 a 89 años, con un promedio de 55 años. El control anual de rutina representó el motivo de consulta más frecuente (52,0%). El 71,0% de los hallazgos correspondió a nódulos densos, y de ellos el 75,0% fueron patologías malignas. Conclusión: La concordancia con el índice de Kappa fue moderada. En pacientes con BI-RADS 3 fueron halladas patologías malignas en un 30,62%, por lo que se sugiere considerar desde este nivel para el estudio anatomo-patológico.

RESUMEN En esta nueva edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro estudios que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio SOME, en el cual Carrier y colaboradores evaluaron la eficacia de la tamización para el cáncer oculto en pacientes con primer episodio no provocado de tromboembolia venosa. El estudio de Freedman y colaboradores muestra que el uso de jugo de manzanas y líquidos elegidos libremente no es inferior a las soluciones hidroelectrolíticas en la terapia de rehidratación oral en pacientes pediátricos con gastroenteritis aguda de bajo riesgo. Gágyor y colaboradores investigaron sobre el uso de ibuprofeno comparado con el de fosfomicina en el tratamiento sintomático de las infecciones urinarias no complicadas. Finalmente, el metaanálisis de Martindale y colaboradores consolida una información valiosa respecto a las pruebas que se deben hacer en el diagnóstico de falla cardíaca aguda. SUMMARY In this new edition of Ronda Clínica y Epidemiológica, four studies that we consider important for clinical practice are analyzed. The SOME study, in which Carrier et al., evaluated the efficacy of a screening strategy for occult cancer in patients with a first unprovoked venous thromboembolism. The study by Freedman et al., shows that the use of apple juice is not inferior to oral electrolyte maintenance solution in children with mild gastroenteritis. Gágyor et al., investigated about the use of ibuprofen versus fosfomycin for treating symptoms of uncomplicated urinary tract infection. Finally, the meta-analysis of Martindale et al., provided valuable information about the tests that should be done in the diagnosis of acute heart failure. RESUMO Nesta nova edição da Ronda Clínica e Epidemiológica analisamos quatro estudos que consideramos importantes para a prática clínica. O estudo SOME, no qual Carrier e colaboradores avaliaram a eficácia da tamisação para o câncer oculto em pacientes com primeiro episódio não provocado de tromboembolia venosa. O estudo de Freedman e colaboradores mostra que o uso de suco de maçãs e líquidos elegidos livremente não é inferior às soluções hidroeletrolíticas na terapia de reidratação oral em pacientes pediátricos com gastroenterite aguda de baixo risco. Gágyor e colaboradores investigaram sobre o uso de Ibuprofeno comparado com o de Fosfomicina no tratamento sintomático das infeções urinárias não complicadas. Finalmente, a meta-análise de Martindale e colaboradores consolida uma informação valiosa com respeito às provas que se deve fazer no diagnóstico de falha cardíaca aguda.

La cirugía oncológica se desarrolló como una rama de la cirugía general, que busca facilitar la interacción entre la radioterapia, la oncología médica y las demás especialidades, para concertar un plan terapéutico integral y multidisciplinario del paciente con cáncer. En este artículo se presenta una revisión narrativa de los principios básicos del abordaje diagnóstico y terapéutico del paciente oncológico, bien sea con un diagnóstico inicial o recurrente. Se hace particular énfasis en la necesidad de plantear un tratamiento curativo de ser posible, con márgenes claros y con una aproximación quirúrgica que tenga en cuenta el comportamiento y la diseminación tumoral. Cuando la curación no sea posible, en el contexto de un tratamiento multimodal, la cirugía paliativa es una opción válida y acertada. Los principios de la cirugía oncológica deben ser interiorizados y respetados por todos los cirujanos que enfrentan y tratan pacientes con cáncer. La observancia de estos principios garantizará mejores resultados para los pacientes. “En el mundo de la cirugía oncológica, la biología es rey, la selección de casos, la reina, las técnicas quirúrgicas y maniobras son los príncipes y princesas. Ocasionalmente, el príncipe y la princesa tratan de usurpar el trono; casi siempre fallan en derrocar las poderosas fuerzas del rey y la reina”. Blake Cady

ResumenObjetivoEstimar la prevalencia de infección por genotipos del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo no vacunables.DiseñoEstudio descriptivo transversal.EmplazamientoSiete centros de salud de Cantabria seleccionados aleatoriamente.ParticipantesSe incluyó a todas las mujeres con una citología vaginal valorable (n=3.359) entre 2010-2011.Mediciones principalesSe recogieron diagnóstico citológico, resultado de PCR y método anticonceptivo. Los resultados de las citologías se clasificaron con el sistema Bethesda. Para la tipificación de VPH según el riesgo oncogénico se utilizó la clasificación de Muñoz et al. Se estimaron proporciones y odds ratio (OR) con sus correspondientes intervalos de confianza al 95% (IC95%).ResultadosLa prevalencia de infección por VPH fue del 2,71% (IC95%: 2,15-3,27). La prevalencia de genotipos de VPH de alto riesgo oncogénico fue del 2,26%; (IC95%: 1,75-2,78). El genotipo más frecuente fue el 16 (28,89%). Más de la mitad de las mujeres fueron positivas para algún genotipo de alto riesgo no vacunable: 51 (18,89%) o 58 (13,33%) o 68 (12,22%) o 31 (11,11%). En el 23,33% de las mujeres coexistieron al menos 2 genotipos de alto riesgo no vacunables. Las mujeres más jóvenes (≤30 años) tuvieron 2 veces más riesgo de infección por cualquier VPH: OR 2,01; (IC95%: 1,02-3,96); y 2 veces más probabilidad de usar anticonceptivos hormonales frente al preservativo: OR 2,09; (IC95%: 1,64-2,67).ConclusionesAtendiendo al alto porcentaje de VPH de alto riesgo oncogénico no vacunable, habría que replantear la estrategia de prevención en la población, que podría tener una falsa sensación de protección.AbstractObjectiveTo estimate the prevalence of infection with non-vaccinable high risk genotypes of human papillomavirus (HPV).DesignCross-sectional study.LocationSeven randomly selected health centres in Cantabria (Northern Spain).ParticipantsAll women with an evaluable vaginal smear (n=3,359) between 2010 and 2011.Main measuresThe variables collected were cytological diagnosis, PCR results, and family planning method. The vaginal smear results were classified with the Bethesda system. The classification by Muñoz et al. was used for typing as oncogenic risk HPV. Proportions and odds ratio (OR) were estimated with corresponding confidence intervals at 95% (95% CI).ResultsThe prevalence of HPV infection was 2.71% (95% CI: 2.15 to 3.27). The prevalence of high oncogenic risk HPV genotypes was 2.26%; (95% CI: 1.75 to 2.78). The most frequent genotype was 16 (28.89%). More than half of the women were positive for one of the non-vaccinable high risk genotypes: 51 (18.89%) and 58 (13.33%) and 68 (12.22%) or 31 (11.11%). At least two non-vaccinable high-risk genotypes co-existed in 23.33% of women. Younger women (≤30 years) had twice the risk of any HPV infection: OR 2.01 (95% CI: 1.02 to 3.96); and were twice as likely to use condoms compared to hormonal contraceptives, OR 2.09 (95% CI: 1.64 to 2.67).ConclusionsAccording to the high percentage of non-vaccinable high oncogenic risk HPV types, there should be a re-think of the prevention strategy in the population, who may have a false sense of protection.

Background Cancer Antigen 125 (CA125) is currently the best available ovarian cancer screening biomarker. However, CA125 has been limited by low sensitivity and specificity in part due to normal variation between individuals. Personal characteristics that influence CA125 could be used to improve its performance as screening biomarker. Methods We developed and validated linear and dichotomous (≥35 U/mL) circulating CA125 prediction models in postmenopausal women without ovarian cancer who participated in one of five large population-based studies: Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO, n = 26,981), European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC, n = 861), the Nurses’ Health Studies (NHS/NHSII, n = 81), and the New England Case Control Study (NEC, n = 923). The prediction models were developed using stepwise regression in PLCO and validated in EPIC, NHS/NHSII and NEC. Result The linear CA125 prediction model, which included age, race, body mass index (BMI), smoking status and duration, parity, hysterectomy, age at menopause, and duration of hormone therapy (HT), explained 5% of the total variance of CA125. The correlation between measured and predicted CA125 was comparable in PLCO testing dataset (r = 0.18) and external validation datasets (r = 0.14). The dichotomous CA125 prediction model included age, race, BMI, smoking status and duration, hysterectomy, time since menopause, and duration of HT with AUC of 0.64 in PLCO and 0.80 in validation dataset. Conclusions The linear prediction model explained a small portion of the total variability of CA125, suggesting the need to identify novel predictors of CA125. The dichotomous prediction model showed moderate discriminatory performance which validated well in independent dataset. Our dichotomous model could be valuable in identifying healthy women who may have elevated CA125 levels, which may contribute to reducing false positive tests using CA125 as screening biomarker.

Introduction: Knowing the times between the steps of a screening program is important to track the cancer control actions. Objective: Estimate the time interval between the suspected result of malignant mammography and the beginning of the first treatment, and to identify associated factors with its onset, among women screened for breast cancer, in services of the Unified Health System (SUS) in the city of Rio de Janeiro. Method: The records of the Information System of Breast Cancer Control for women aged 40-69 years, with a screening mammography carried out in july-december/2010, and whose results revealed suspicious (BI-RADS® 4 or 5) were related to Hospital, Outpatient and Mortality Information Systems for 2010-12. The time was estimated by Kaplan-Meier method, and its determinants were identified through Cox regression. Results: 158 women with altered mammography, records were identified, with breast cancer diagnosis, in the other databases for 66 (41.8%). Of these, 12.1% had information on biopsies. The median time between mammography and the start of treatment was 206 days, being lower for women aged 40-49 years (138 days) than for older women (190 for women aged 50-59; 234 days for women of 60-69 years) (Log rank, p

El objetivo de la investigación fue describir, analizar y validar con equipos técnicos, equipos de salud del primer nivel de atención y la población los mensajes producidos por el Programa Nacional de Prevención y Detección del Cáncer Colorrectal (PNCCR) con el propósito de informar y sensibilizar a la comunidad acerca de la prevención y detección temprana del Cáncer Colorrectal (CCR) y de facilitar la formación de equipos de salud del primer nivel de atención de distintas provincias del país. El presente documento sintetiza los resultados del Estudio de recepción de mensajes informativos, de sensibilización y educativos del Programa. La investigación se financió mediante Asistencia Financiera a proyectos de investigación en cáncer de origen nacional III, se inició en el mes de agosto de 2016 y finalizó en diciembre de 2017.El estudio se basó en un diseño exploratorio-descriptivo y en la utilización de un enfoque cuali-cuantitativo. Combinamos diversas técnicas de recolección de la información como análisis de documentos y de materiales de comunicación del PNCCR; entrevistas; grupos focales y encuestas. Seleccionamos las provincias de Tucumán y Misiones para la aplicación de las técnicas. Usamos herramientas del análisis de contenido y del discurso y el marco de referencia provisto por la Teoría Fundamentada. En el caso de las encuestas, apelamos al análisis de frecuencias. Consideramos que para promover la detección del CCR, no sólo es necesario producir más materiales audiovisuales y menos materiales gráficos (simples e ilustrados)y potenciar espacios interpersonales y redes sociales, sino también superar el elíptico modo de abordar la detección de los equipos de salud. Pero además consideramos fundamental discutir el contenido comunicacional del Programa para impulsar la promoción de nuevos sentidos acerca del cáncer y su detección, trabajando sobre el rol de los equipos de salud para ello., Facultad de Periodismo y Comunicación Social

Resumen Introducción: La infección persistente con Virus de Papiloma Humano de alto riesgo es causa necesaria para la aparición de cáncer de cérvix. Objetivo: Caracterizar molecularmente los genotipos circulantes de Virus de Papiloma Humano en población de la zona Norte de Bucaramanga. Métodos: Estudio de corte transversal en mujeres de 35 a 65 años con riesgo ≥3 puntos para desarrollar cáncer de cérvix determinado por una encuesta estandarizada. En una muestra cervico-vaginal por autotoma se realizaron pruebas moleculares por tecnología HPV Direct Flow CHIP. Resultados: Se encuestaron 810 mujeres, de éstas 435 (53,7%) se realizaron auto-toma por el riesgo presentado. La mediana de edad fue de 47,3 años (RIQ 41-53 años). Casi la totalidad de la población reside en estrato 1 y 2 (98,8%) y en su mayoría son del régimen subsidiado (87,2%). La prevalencia de infección fue de 10,6% (IC 95%: 7,8 - 13,8), para genotipos de alto riesgo fue de 3,9% (IC 95%: 2,3 - 6,2), de bajo riesgo de 3,5% (IC 95%: 1,4 - 5,6) y para genotipo indeterminado de 1,9%. El genotipo de alto riesgo más común fue VPH-59 y de bajo riesgo fue VPH-62/81. Hubo coinfección con genotipos alto/bajo riesgo en cinco mujeres y coinfección con dos genotipos de bajo riesgo en una mujer. Conclusión: la prevalencia de infección por Virus de Papiloma Humano en mujeres que habitan en zonas vulnerables de Bucaramanga es menor a la reportada en Bogotá y Cali (14,9% y 13%, respectivamente). No se encontró predominio de ningún genotipo de alto riesgo en particular. Abstract Introduction: Persistent infection with high-risk Human Papilloma Virus is a necessary cause for the appearance of cervical cancer. Objective: Molecularly characterize circulating genotypes of Human Papilloma Virus in population of the north of Bucaramanga. Methods: Cross-sectional study in women aged from 35 to 65 years with risk ≥3 points for develop cervical cancer determined by a standardized survey. In a cervico-vaginal self-sampling probe a molecular test was performed by HPV Direct Flow CHIP technology. Results: 810 women were interviewed, of these 435 (53.7%) performed self-sampling due to the risk calculated. The median age was 47.3 years (RIQ 41-53 years). Almost the entire population resides in poor conditions (stratum1 and 2) (98.8%) and most of them are from the Colombian subsidized social security system (87.2%). The prevalence was 10.6% (CI 95%: 7.8 - 13.8), for high risk genotypes it was 3.9% (CI 95%: 2.3 - 6.2), low risk of 3.5% (CI 95%: 1.4 - 5.6) and for indeterminate genotype of 1.9%. HPV-59 was the most common high-risk genotype and HPV-62/81 was a low-risk genotype. There was coinfection with high risk / low risk genotypes in five women and coinfection with two low risk genotypes in a woman. Conclusion: The prevalence of infection by Human Papilloma Virus in women living in vulnerable areas of Bucaramanga is lower than that reported in Bogotá and Cali (14.9% and 13%, respectively). No predominance of any particular high-risk genotype was found.

Objetivo: Conocer la percepción que el personal de salud del primer nivel de atención tiene respecto al programa Detección Oportuna del Cáncer Cervical en México. Método: Estudio cualitativo, se realizaron 15 entrevistas semi-estructuradas a médicos y enfermeras de tres centros de salud rurales del Estado de Morelos, México. La información se analizó siguiendo los planteamientos de la Teoría Fundamentada. Resultados: El personal de salud percibe el programa Detección Oportuna del Cáncer Cervical como un programa de salud con fines preventivos, identifica la prueba de citología cervical como el medio para prevenir el cáncer cervicouterino, considera que el objetivo del programa es la obtención de muestras citológicas. La percepción está definida por el cumplimiento de metas, las barreras que se presentan para su operación, la elevada demanda y la escasez de recursos materiales, así como por los sentimientos del personal y sus condiciones de trabajo. Conclusiones: Es necesario reforzar los planes y programas de estudio de las carreras de enfermería y medicina para que los estudiantes obtengan conocimientos, desarrollen habilidades y adquieran competencias con base en conocimientos científicos, generar el correcto uso de términos médicos, la lectura crítica, la búsqueda de información y el interés por la actualización y crecimiento profesional.

O objetivo do presente artigo é apresentar os principais desafios à implementação das novas recomendações para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil, bem como refletir sobre as barreiras e estratégias para a sua superação. A implementação de diretrizes baseadas em evidências é um desafio em todo o mundo, e estratégias tradicionais baseadas apenas na disseminação de seu texto são comprovadamente insuficientes para gerar mudanças na prática clínica vigente. Um grande desafio à adesão às novas diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil é o atual padrão de uso do rastreamento mamográfico no país, que acaba incluindo muito frequentemente mulheres jovens e intervalo curto entre os exames. Essa prática danosa à saúde da população é reforçada pela lógica da medicina defensiva e pela difusão de informações equivocadas, que superestimam os benefícios do rastreamento e subestimam ou mesmo omitem seus riscos. Além disso, há carência de políticas e ações voltadas para o diagnóstico precoce de casos sintomáticos. Para superar essas barreiras, mudanças relacionadas à regulação da assistência, financiamento e a implantação do processo de decisão compartilhada na atenção primária são essenciais. Auditoria-feedback, detalhamento acadêmico e incorporação de ferramentas de suporte à decisão são algumas das estratégias que podem facilitar o processo de implementação das novas recomendações. El objetivo del presente artículo es presentar los principales desafíos para la implementación de las nuevas recomendaciones en la detección precoz del cáncer de mama en Brasil, así como reflexionar sobre las barreras y estrategias para su superación. La implementación de directrices, basadas en evidencias, es un desafío en todo el mundo, y las estrategias tradicionales basadas sólo en la propagación de las mismas son comprobadamente insuficientes para generar cambios en la práctica clínica vigente. Un gran desafío para la adhesión a las nuevas directrices para la detección precoz del cáncer de mama en Brasil es el actual patrón de uso del rastreo mamográfico en el país, que incluye a menudo a mujeres jóvenes e intervalo corto entre los exámenes. Esta práctica perjudicial para la salud de la población es reforzada por la lógica de la medicina defensiva y por la difusión de información equivocada, que sobrestiman los beneficios del rastreo y subestiman o incluso omiten sus riesgos. Asimismo, existe una carencia de políticas y acciones dirigidas al diagnóstico precoz de casos sintomáticos. Para superar estas barreras, son imprescindibles cambios relacionados con la regulación de la asistencia, financiación y la implantación del proceso de decisión compartida en la atención primaria. Algunas de las estrategias que pueden facilitar el proceso de implementación de las nuevas recomendaciones son: auditoría con retroalimentación, detalle académico e incorporación de herramientas de apoyo a la decisión son algunas de las estrategias que pueden facilitar el proceso de implementación de las nuevas recomendaciones. The objective of the current article is to present the main challenges for the implementation of the new recommendations for early detection of breast cancer in Brazil, and to reflect on the barriers and the strategies to overcome them. The implementation of evidence-based guidelines is a global challenge, and traditional strategies based only on disseminating their recommendations have proven insufficient for changing prevailing clinical practice. A major challenge for adherence to the new guidelines for early detection of breast cancer in Brazil is the current pattern in the use of mammographic screening in the country, which very often includes young women and a short interval between tests. Such practice, harmful to the population’s health, is reinforced by the logic of defensive medicine and the dissemination of erroneous information that overestimates the benefits of screening and underestimates or even omits its harms. In addition, there is a lack of policies and measures focused on early diagnosis of symptomatic cases. To overcome these barriers, changes in the regulation of care, financing, and implementation of shared decision-making in primary care are essential. Audit and feedback, academic detailing, and the incorporation of decision aids are some of the strategies that can facilitate implementation of the new recommendations.