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Background: Chronic fluid overload is frequent in hemodialysis patients (P) and it associates with hypertension, left ventricular hypertrophy (LVH) and higher mortality. Moreover, echocardiographic data assessing fluid overload is limited. Our aim was to evaluate the relationship between fluid overload measured by bioimpedance spectroscopy (BIS) and different echocardiographic parameters. Methods: Cross-sectional observational study including 76 stable patients. Dry weight was clinically assessed. BIS and echocardiography were performed. Weekly time-averaged fluid overload (TAFO) and relative fluid overload (FO/ECW) were calculated using BIS measurements. Results: Based on TAFO three groups were defined: A- dehydrated, TAFO < -0.25 L 32 P (42%); B- normohydrated, TAFO between -0.25 and 1.5 l: 26 (34%); C- overhydrated, TAFO>1.5 l: 18 (24%). We found significant correlation between TAFO and left atrial volume index (LAVI) (r: 0.29; p = 0.013) but not with FO/ECW (r: 0.06; p = 0.61). TAFO, but not FO/ECW kept a significant relationship with LAVI (p = 0.03) using One-Way ANOVA test and linear regression methods. LVH was present in 73.7% (concentric 63.2%, eccentric in 10.5%). No differences between groups in the presence of LVH or left ventricular mass index were found. Conclusions: We found that left atrial volume index determined by echocardiographic Area-length method, but not left ventricle hypertrophy or dimensions of cavities, are related on hydration status based on bioimpedance measured time-averaged fluid overload (TAFO), and not with FO/ECW. Resumen Introducción: La sobrehidratación es frecuente en pacientes en hemodiálisis (P) y se asocia con hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda (LVH) y mayor mortalidad. Los datos ecocardiográficos evaluando sobrecarga hídrica son escasos. Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre sobrehidratación medida por Bioimpedancia multifrecuencia (BIS) y parámetros ecocardiográficos. Métodos: Estudio transversal observacional, con 76 P estables; El peso seco fue determinado clínicamente; se realizaron ecocardiograma, BIS y analítica sanguínea. Se calcularon la sobrehidratación promedio semanal (TAFO) y sobrehidratación relativa (FO/ECW). Resultados: 3 grupos: A- deshidratados, TAFO < -0.25 L: 32 P (42,1%); B- normohidratado, TAFO -0.25 - 1.5 L: 26 P (34,2%); C- sobrehidratados TAFO > 1.5 L: 18 P (23,7%). Encontramos correlación significativa entre TAFO e índice de volumen auricular izquierdo (LVAI) (r: 0.29; p = 0.013) y no con FO/ECW (rho 0,06; p = 0,61). TAFO, pero no FO/ ECW, mantuvo una relación significativa con LVAI (p = 0,03) utilizando test de ANOVA y regresión lineal. LVH estuvo presente en 73,7% de P (concéntrica 63,2%, excéntrica 10,5%). No encontramos diferencias entre grupos en cuanto a la presencia de LVH, ni del índice de masa ventricular izquierda. Conclusiones: Nosotros observamos que el índice de volumen auricular izquierdo determinado por longitud de área medida por ecocardiograma y no la hipertrofia ventricular izquierda o dimensión de cavidades se relaciona con el estado de hidratación medido por sobrehidatación semanal y no con FO/ECW.

Background: Overhydration, inflammation and protein-energy wasting have been related to all-cause mortality in dialysis patients, being lean mass loss, a poor prognostic factor. Objective: to monitor body composition changes (BCC) in hemodialysis (HD) patients and to relate BCC to mortality. Methods: Prospective follow up study: Bioimpedance spectroscopy (BIS) and nutritional parameters were performed every 6 months during three years. Results : Overall data show a significant loss of weight at 12m, 24m, and 36m, with decrease of lean tissue index and phase angle (PA) in each period measured. Fat tissue index (FTI) diminished in the third year’s measurements. End of first year, 41 % of patients gain weight, them at baseline had lower age, higher serum albumin, lower Extracelular/intracellular water index (ECW/ICW) and higher PA, showing a significant FTI increase. Higher baseline PA was gain weight predictor by binary logistic regression. Cox regression analyses: Age, diabetes, HD technique, albumin, ECW/ICW, and PA were mortality predictors in univariate analysis; being PA the main mortality predictor in multivariate analysis. BCC were not associated with mortality. ROC curve: PA higher than 4.85° is protective for mortality. Conclusions: Lean mass loss was the most important change during follow up; we have not observed association between BCC with mortality. PA was the main mortality predictor. Sí

El presente trabajo teórico – práctico tiene como finalidad identificar y analizar los trastornos presentes en los niños de 5 a 10 años en la escuela Mark Twain de la ciudad de Quito. Se debe hacer énfasis en la relación que mantiene los hijos con los padres y viceversa ya que el hogar es el ejemplo de vida y lo que este observe lo trasmitiré en sus conductas y actitudes al grupo de escuela y de amigos, siendo la familia, una d las causa para que se presente trastornos afectivos en este. Los resultados obtenidos serán las pautas necesarias para intensificar el trabajo con la familia por medio de charlas en la escuela para padres, cuyos temas se identificarán con las falencias y necesidades del hogar como de la escuela. Por lo tanto está investigación se ha dedicado a la familia en un 60%, un 15% a la escuela y un 25% a los niños.