Search

Resumen Objetivo: Determinar los posibles elementos predictores clínicos y ecocardiográficos asociados a la aparición del síndrome de bajo gasto cardiaco. Materiales y métodos: Se realizó un estudio analítico de casos y controles en pacientes con síndrome de bajo gasto cardiaco posoperatorio atendidos en el Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero 2019 a diciembre 2021. Ambos grupos de estudio formaron parte de la misma población de pacientes operados de cirugía cardiovascular, diferenciados por presentar o no síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio al ingreso. La variable dependiente fue la presencia de bajo gasto cardiaco; las variables independientes, factores clínicos, hemodinámicos y ecocardiográficos. Resultados: En la serie predominaron los pacientes menores de 65 años tanto en el grupo de casos como de controles (51,2 % y 73,5 %, respectivamente). La fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho y la hemorragia periprocedimiento (p = 0,008) presentaron alta significación estadística p < 0,05. Se observó mayoría de pacientes con FEVI > 50 % (102 [91,10 %; p = 0,047]), así como amplio dominio de pacientes (76 [45,24 %; p ≤ 0,05; OR: 2,14]) con cirugías de emergencia. Se realizó una regresión logística, y se determinó que las variables clínicas y ecocardiográficas tales como la edad superior a 65 años, la función de ventrículo derecho deprimida, la circulación extracorpórea ≥90 minutos y la presión sistólica de arteria pulmonar elevada tuvieron una asociación estadísticamente significativa. El AUC mostró que variables como la edad, el tiempo de circulación extracorpórea y la hemorragia perioperatoria tuvieron capacidad predictiva. Conclusiones: Se observó que algunos elementos clínicos y ecocardiográficos, como la edad, la presencia de fibrilación auricular, la función sistólica del ventrículo derecho deprimida y la cirugía de emergencia, se asociaron como predictores de síndrome de bajo gasto cardíaco. Abstract Objective: To determine the possible clinical and echocardiographic predictors associated with the onset of low cardiac output syndrome. Materials and methods: An analytical case-control study was conducted in patients with postoperative low cardiac output syndrome treated at Centro de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Hospital Provincial Docente Saturnino Lora in Santiago de Cuba from January 2019 to December 2021. Both study groups were part of the same population of patients who underwent a cardiovascular surgery but differed in the fact that, at admission, some suffered from postoperative low cardiac output syndrome and others did not. The dependent variable was the presence of low cardiac output and the independent variables were clinical, hemodynamic and echocardiographic factors. Results: In the series, patients under 65 years of age prevailed in both case and control groups (51.2 % and 73.5 %, respectively). Atrial fibrillation, right ventricular systolic function and perioperative bleeding (p = 0.008) were statistically significant (p < 0.05). Most patients (102 [91.10 %; p = 0.047]) showed a left ventricular ejection fraction (LVEF) > 50 % and a large number of patients (76 [45.24 %; p ≤ 0.05; OR: 2.14]) had undergone emergency surgeries. A logistic regression analysis determined that the clinical and echocardiographic variables, such as age over 65 years, depressed right ventricular function, extracorporeal circulation ≥ 90 minutes and elevated pulmonary artery systolic pressure, had a statistically significant association. The area under the curve (AUC) showed that variables including age, extracorporeal circulation time and perioperative bleeding had predictive capability. Conclusions: It was observed that some clinical and echocardiographic elements, such as age, atrial fibrillation, depressed right ventricular systolic function and emergency surgery, were associated as predictors of low cardiac output syndrome.

RESUMEN Introducción: La implementación del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía torácica ha implicado un cambio en el manejo perioperatorio de los pacientes. Una de las nuevas recomendaciones es evitar la colocación sistémica de sondaje vesical en cirugía pulmonar. Existe poca evidencia en la bibliografía sobre las complicaciones nefrourológicas postoperatorias. Por ello, diseñamos un estudio con el fin de evaluar la incidencia de complicaciones nefrourológicas en la población sometida a resección pulmonar por videotoracoscopia en función del uso o no del sondaje vesical. Material y Método: Realizamos un estudio longitudinal prospectivo en la Unidad de Reanimación Postanestésica en un hospital de tercer nivel durante el periodo comprendido entre abril 2019 y julio del 2020 a los pacientes sometidos a resección pulmonar por videotoracoscopia. Se recogieron variables perioperatorias así como la presencia de complicaciones nefrourológicas. Resultados De los 62 pacientes que ingresaron en URPA sin sondaje vesical, 5 presentaron complicaciones nefrourológicas en las primeras 24 horas postquirúrgicas. 3 de los 5 presentaban volúmenes vesicales estimados por ecografía altos (>300 ml) a la llegada a la URPA y 4 pacientes los presentaban a las 4 horas después de la cirugía. Estas complicaciones no implicaron un deterioro significativo de la función renal durante el ingreso hospitalario. Conclusiones: La recomendación de evitar el sondaje urinario en cirugía de resección pulmonar parece una práctica segura. Sería muy interesante disponer de herramientas que permitan una detección y monitorización de los pacientes con riesgo incrementado para favorecer la detección precoz de complicaciones.

Resumen Introducción. La causa más común de estenosis laringotraqueal benigna es iatrogénica, secundaria a intubación orotraqueal. El manejo quirúrgico sigue siendo la alternativa que ha mostrado mejores resultados a largo plazo. El objetivo de este estudio fue analizar la experiencia en el manejo quirúrgico de la estenosis laringotraqueal durante 15 años en un hospital de alta complejidad en Colombia. Métodos. En este estudio se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes tratados con reconstrucción de estenosis traqueal benigna, entre los años 2005 y 2020. Para el análisis estadístico se usaron métodos de estadística descriptiva, con análisis de frecuencias y medidas de tendencia central o de dispersión. Resultados. Se identificaron 38 pacientes con estenosis laringotraqueal, con un grado variable de estenosis. La nasofibrolaringoscopia fue bien tolerada y segura para determinar el grado y la longitud de la estenosis. El uso de tomografía sirvió para determinar la extensión y las características anatómicas. Los resultados del presente estudio son similares a los de la literatura en cuanto a complicaciones, mortalidad y falla de la anastomosis. Las complicaciones más frecuentemente reportadas son reestenosis, infección del sitio operatorio, lesión nerviosa y fístula, que en general se presentan en un tercio de los pacientes. Conclusiones. La experiencia de manejo quirúrgico de estenosis laringotraqueal en este hospital permite concluir que la reconstrucción traqueal es una opción segura en nuestro medio. Las tasas de éxito y de falla del tratamiento son equiparables a las reportadas en la literatura. Abstract Introduction. The most common cause of benign laryngotracheal stenosis is iatrogenic, secondary to orotracheal intubation. Surgical management continues to be the alternative that has shown better long-term results. The objective of this study was to analyze the experience in the surgical management of laryngotracheal stenosis for 15 years in a high-level complexity hospital in Colombia. Methods. Medical records of patients treated with reconstruction of benign tracheal stenosis between 2005 and 2020 were reviewed. Descriptive statistical methods were used, with frequency analysis and measures of central tendency or dispersion. Results. Thirthy-eight patients with laryngotracheal stenosis were identified, with a variable degree of stenosis. Nasofibrolaryngoscopy was well tolerated and safe to determine the degree and length of the stenosis. The use of tomography served to determine the extension and anatomical characteristics. The results of the present study are similar to those of the literature in terms of complications, mortality and failure of the anastomosis. The most frequently reported complications are restenosis, surgical site infection, nerve injury, and fistula, which generally occur in one third of patients. Conclusions. The experience of surgical management of laryngotracheal stenosis in our hospital allows us to conclude that tracheal reconstruction is a safe option in our environment. Treatment success and failure rates are comparable to those reported in the literature.

Objective: to compare cardiac anxiety symptoms in patients undergoing coronary artery bypass graft and valve surgery repair in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first return visit after hospital discharge. Methods: an observational study, carried out in inpatient units and in outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews. Cardiac anxiety symptoms were assessed using the Cardiac Anxiety Questionnaire. Results: we observed the effect of time on cardiac anxiety symptoms of patients undergoing coronary artery bypass graft in the total score and in the “Avoidance” domain at discharge and at the first return visit. In patients undergoing valve repair surgery, the effect of time on symptoms was observed only in the first return visit, when compared with the preoperative period. Conclusion: the findings revealed increased cardiac anxiety symptoms in the postoperative period, discharge and first return, when compared to the preoperative period. RESUMEN Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad cardiaca en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y reparación valvular en el preoperatorio, en el día del alta hospitalaria y en la primera visita posterior al alta hospitalaria. Métodos: estudio observacional, realizado en las unidades de hospitalización y en la consulta externa de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas. Los síntomas de ansiedad cardíaca se evaluaron mediante el Cuestionario de Ansiedad Cardíaca. Resultados: observamos el efecto del tiempo sobre los síntomas de ansiedad cardiaca de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en la puntuación total y en el dominio “Evitación” al alta y en la primera visita de regreso. En pacientes sometidos a corrección quirúrgica de cardiopatía valvular, el efecto del tiempo sobre los síntomas se observó sólo en la primera visita de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio. Conclusión: los hallazgos revelaron un aumento de los síntomas de ansiedad cardiaca en el postoperatorio, alta y primer retorno, en comparación con el preoperatorio. RESUMO Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade cardíaca em pacientes submetidos às cirurgias de revascularização do miocárdio e de correção de valvopatias no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno após a alta hospitalar. Métodos: estudo observacional, realizado nas unidades de internação e no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram coletados por entrevistas. Os sintomas de ansiedade cardíaca foram avaliados utilizando o Questionário de Ansiedade Cardíaca. Resultados: observamos o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade cardíaca dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no escore total e no domínio “Evitação” na alta e no primeiro retorno. Em pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, observou-se o efeito do tempo nos sintomas apenas no primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório. Conclusão: os achados revelaram o aumento dos sintomas de ansiedade cardíaca no pós-operatório, alta e primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório.

Resumen Introducción: Durante el posoperatorio de cirugía cardiaca surgen problemas físicos, psicológicos y sociales, que afectan la capacidad de agencia de autocuidado del paciente, lo cual trae consigo la necesidad de un cuidador durante su recuperación. Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de sobrecarga del cuidador principal y la agencia de autocuidado del paciente de cirugía cardiaca. Materiales y Métodos: Se planteó un diseño descriptivo de corte transversal, analítico correlacional, participaron pacientes (n=86) y cuidadores (n=86) del programa de cirugía cardiaca, en una institución de alta complejidad en Cúcuta - Colombia, seleccionados con muestreo no probabilístico por cuotas, se aplicó la escala de valoración de agencia de autocuidado ASA y la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. Resultados: En cuidadores con una sobrecarga intensa, el 83,33% tenían a su cargo pacientes con baja capacidad de autocuidado. En el grupo de cuidadores con sobrecarga leve, el 63% los pacientes tenían capacidad de agencia de autocuidado media, mientras que, los cuidadores sin sobrecarga, la mayoría de sus pacientes (71, 01%) tenía una capacidad de agencia de autocuidado media, pero un 20,29% exhibió una alta capacidad de autocuidado. Discusión: La capacidad de agencia de autocuidado reduce el nivel de sobrecarga del cuidador, cuando el paciente logra adaptarse a las actividades que contribuyen al cuidado, disminuye el nivel de dependencia. Conclusiones: La investigación demostró la relación entre estas dos variables, se debe abordar a pacientes y cuidadores para alcanzar el empoderamiento del autocuidado. Abstract Introduction: During cardiac surgery postoperative care, physical, psychological, and social problems arise, affecting the patient's self-care agency, which brings with it the need for a caregiver during recovery. Objective: To determine the relationship between primary caregivers' burden level and the self-care agency of cardiac surgical patients. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional, analytical, and correlational design was used. Patients (n=86) and caregivers (n=86) attending a cardiac surgery program from a high complexity medical center in Cúcuta, Colombia, participated and were selected using non-probability quota sampling. Self-care Agency Scale (SAS) and Zarit Burden Interview were used in the study. Results: Among the caregivers with severe burden, 83.33% cared for patients with low self-care agency. In the mild-burden caregivers' group, 63% of the patients had middle self care agency. Most patients (71.01%) of caregivers with no burden had middle self-care agency, but 20.29% exhibited high self-care agency. Discussion: the capacity for self-care agency reduces the level of caregiver burden, when the patient manages to adapt to the activities that contribute to care, the level of dependency decreases. Conclusion: The research demonstrated the relationship between these two variables. Patients and caregivers must be addressed to achieve self-care empowerment. Resumo: Introdujo: Durante o pós-operatório de cirurgia cardíaca surgem problemas físicos, psicológicos e sociais que afetam a capacidade de agencia de autocuidado do paciente, o que traz consigo a necessidade de um cuidador durante a recuperado. Objetivo: Determinar a relagáo entre o nivel de sobrecarga do cuidador principal e a agencia de autocuidado do paciente de cirurgia cardíaca. Materiais e Métodos: Foi proposto um desenho descritivo transversal, analítico correlacional, participaram pacientes (n=86) e cuidadores (n=86) do programa de cirurgia cardíaca de uma instituido de alta complexidade em Cúcuta - Colombia, selecionados com amostragem náo probabilística por cotas, foram aplicadas a escala de classificado da agencia de autocuidado ASA e a escala de sobrecarga do cuidador de Zarit. Resultados: Nos cuidadores com sobrecarga intensa, 83,33% eram responsáveis por pacientes com baixa capacidade de autocuidado. No grupo de cuidadores com sobrecarga leve, 63% dos pacientes apresentaram média capacidade de agencia de autocuidado, enquanto, nos cuidadores sem sobrecarga, a maioria de seus pacientes (71,01%) apresentou média capacidade de agencia de autocuidado, mas 20,29% apresentaram alta capacidade de autocuidado. Discussao: A capacidade de agencia de autocuidado reduz o nível de sobrecarga do cuidador, quando o paciente consegue se adaptar as atividades que contribuem para o cuidado, o nível de dependencia diminui. Conclusóes: A pesquisa mostrou a relado entre essas duas variáveis, pacientes e cuidadores devem ser abordados para alcanzar o empoderamento do autocuidado.

Introducción. El avance de la cirugía torácica abierta a cirugía torácica asistida por vídeo por tres puertos, y sus posteriores efectos en la recuperación de los pacientes, conllevó al desarrollo de la técnica por un solo puerto, que ha mostrado beneficios en el postoperatorio. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados postquirúrgicos de los pacientes sometidos a pleurectomía parietal y decorticación pulmonar toracoscópica asistida por video monopuerto y los obtenidos por toracotomía convencional, en una clínica de cuarto nivel, entre 2016 y 2019. Métodos. Estudio descriptivo, en el que se incluyeron 79 pacientes llevados a pleurectomía parietal y decorticación pulmonar por toracoscopia asistida por vídeo monopuerto y 25 pacientes operados por toracotomía convencional. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas y postoperatorias. Se utilizaron las pruebas de Chi2 o de Fisher y las pruebas t de Student y Mann Whitney. Resultados. La mediana de edad fue menor en el grupo de pacientes operados por toracotomía convencional (28 años, RIC: 26–48, p=0,0005). No hubo diferencia en los tiempos quirúrgicos. Se encontró menor intensidad del dolor y disminución en los días con tubo de tórax, uso de antibióticos, días de UCI y días de estancia hospitalaria en el grupo de pacientes operados por toracoscopia asistida por vídeo monopuerto (p

Cardiac surgery is indicated when the probability of survival is greater with surgical treatment than with medical treatment. It is considered large, and the most common are reconstructive, which include myocardial revascularization and valve plastic surgery, are complex interventions and require adequate treatment in all operative phases. The objective is to evaluate the assistance in the PO of cardiac surgery. This is an integrative review study, a search was carried out in the following databases: SciELO, LILACS and IBECS. Descriptors were used: "Chest surgery" and "Postoperative period". The inclusion criteria were: articles available online, in Portuguese, English and Spanish, in the years 2015 to 2022. As exclusion criteria: articles that did not cover the theme and repeated studies in the databases. From the initial search with the descriptors and Boolean operator defined, 231 studies were found in the selected base and after applying the inclusion and exclusion criteria, 13 studies were selected to compose the review. provided to the patient who undergoes cardiac surgery, regardless of the type, are extremely important because it can avoid several complications that will worsen their prognosis, so all health professionals must be aware of what happens to patients in the immediate postoperative period, being able to avoid future injuries, being the main one is death. La cirugía cardiaca está indicada cuando la probabilidad de supervivencia es mayor con el tratamiento quirúrgico que con el médico. Se considera grande, y las más comunes son las reconstructivas, que incluyen la revascularización miocárdica y la cirugía plástica valvular, son intervenciones complejas y requieren un tratamiento adecuado en todas las fases operatorias. El objetivo es evaluar la asistencia en el PO de cirugía cardiaca, se trata de un estudio de revisión integradora, se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: SciELO, LILACS e IBECS. Se utilizaron los descriptores: "Cirugía de tórax" y "Período postoperatorio". Los criterios de inclusión fueron: artículos disponibles en línea, en portugués, inglés y español, en los años 2015 a 2022. Como criterios de exclusión: artículos que no abordaban el tema y repetidos estudios en las bases de datos A partir de la búsqueda inicial con los descriptores y operador booleano definidos, se encontraron 231 estudios en la base seleccionada y luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 estudios para componer la revisión proporcionada al paciente que se somete a cirugía cardiaca. cirugía, independientemente del tipo, son sumamente importantes porque pueden evitar diversas complicaciones que empeorarán su pronóstico, por lo que todos los profesionales de la salud deben estar atentos a lo que sucede con los pacientes en el postoperatorio inmediato, pudiendo evitar futuras lesiones, siendo el principal uno es la muerte. A cirurgia cardíaca é indicada quando a probabilidade de sobrevida é maior com o tratamento cirúrgico do que com o tratamento clínico. É considerada de grande porte, sendo as mais comuns as reconstrutoras, que incluem as revascularizações do miocárdio e as plásticas de valva, são intervenções complexas e requerem um tratamento adequado em todas as fases operatórias. O objetivo é avaliar a assistência no PO de cirurgia cardíaca. Trata-se de um estudo de revisão integrativa, realizou-se uma busca nas seguintes bases de dados: SciELO, LILACS e IBECS. Foram utilizados descritores: “Cirurgia torácica" e "Período pós operatório". Os critérios de inclusão foram: artigos disponíveis online, nos idiomas português,inglês e espanhol, nos anos de 2015 a 2022. Como critérios de exclusão: artigos que não contemplavam o tema e estudos repetidos nas bases de dados. A partir da busca inicial com os descritores e operador booleano definidos, foram encontrados 231 estudos na base selecionada e após aplicar os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 13 estudos para compor a revisão. Os cuidados prestados ao paciente que realiza cirurgia cardiaca, independente do tipo são de extrema importância pois pode evitar diversas complicações que piorarão seu prognóstico, então todos os profissionais de saúde devem estar atentos ao que ocorre com os pacientes no pós operatorio imediato podendo evitar agravos futuros, sendo o principal deles o óbito.

Resumen Introducción. El manejo quirúrgico de las lesiones de la pared costal con resección y reconstrucción con material protésico ha venido en aumento, debido al avance en las técnicas quirúrgicas y en la experiencia del cirujano, así como en la innovación y las características de los materiales protésicos, que permiten realizar resecciones amplias de la pared garantizando una mayor estabilidad esquelética, una menor alteración de la mecánica respiratoria y mejores los resultados estéticos. Métodos. Se presenta la experiencia en la clínica CardioVID, Medellín, Colombia, entre los años 2015 y 2019, mediante una revisión retrospectiva de 8 casos sometidos a resección de lesiones benignas de la pared torácica y reconstrucción con material protésico. Resultados. Se encontró una adecuada evolución de los pacientes, con un buen resultado estético y funcional, con adecuado control de la enfermedad, sin reportes de complicaciones ni de recidiva en el seguimiento. Discusión. Una técnica adecuada permite la reconstrucción de estos defectos con complicaciones mínimas y bajas tasas de extracción de prótesis, finalizando con excelentes resultados funcionales y cosméticos. Con nuestra experiencia podemos concluir que la elección adecuada de los pacientes candidatos a manejo quirúrgico, una buena técnica quirúrgica y un personal con experiencia son cruciales para lograr buenos resultados en cuanto a función pulmonar y estética. Además de lograr una sobrevida bajo los parámetros establecidos posterior a lograr una resección R0. Abstract Introduction. Surgical management of chest wall lesions with resection and reconstruction with prosthetic material has been increasing, due to advances in surgical techniques and surgeon’s experience, as well as innovation and characteristics of prosthetic materials. They allow wide resections of the wall, guaranteeing greater skeletal stability, less alteration of respiratory mechanics, and better aesthetic results. Methods. The experience in the CardioVID clinic, Medellín, Colombia, between the years 2015 and 2019, is presented through a retrospective review of eight cases that underwent resection of benign lesions of the chest wall and reconstruction with prosthetic material. Results. An adequate evolution of the patients was found, with a good aesthetic and functional result, with adequate control of the disease, without reports of complications or recurrence in follow-up. Discussion. An adequate technique allows the reconstruction of these defects with minimal complications and low prosthesis extraction rates, ending with excellent functional and cosmetic results. With our experience, we can conclude that the proper choice of patients who are good candidates for surgical management, a good surgical technique, and an experienced staff are crucial to achieve good results in terms of lung function and aesthetics results, in addition to obtain survival under the established parameters after achieving an R0 resection.

Resumen El tratamiento quirúrgico del empiema ha evolucionado, desde la medicina hipocrática, a través de los años, teniendo como premisa el drenaje. Con los avances médicos, el abordaje mínimamente invasivo se ha convertido en el estándar, dejando de lado otras técnicas quirúrgicas. La toracostomía abierta, en pacientes seleccionados, puede llegar a ser la última y mejor opción para el control del foco infeccioso: es una opción quirúrgica para el tratamiento de los empiemas en pacientes mórbidos y en fase de organización, cuando otros tratamientos han fallado, con una aceptable morbilidad y mortalidad. Esta técnica debe estar en el arsenal terapéutico del cirujano. Presentamos una serie de 4 casos de pacientes con empiema en fase de organización, en los cuales el riesgo quirúrgico era muy alto, por lo que se optó por realizar una toracostomía abierta, con éxito. Abstract The surgical treatment of empyema has evolved from Hippocratic medicine over the years, with drainage as its premise. With medical advances, the minimally invasive approach has become the standard, leaving aside other surgical techniques. Open thoracostomy, in selected patients, may become the last and best option for the control of the infectious focus: it is a surgical option for the treatment of empyemas in morbid patients and in the organization phase when other treatments have failed, with an acceptable morbidity and mortality. This technique should be in the surgeon’s therapeutic arsenal. We present a series of four cases of patients with empyema in the organization phase, in which the surgical risk was very high, so it was decided to perform an open thoracostomy, which turn out successful.

Se presenta una observación clínica de contusión grave de tórax con la producción de un neumotórax bilateral a tensión, tratado con toracotomía bilateral.

Se presentan 40 heridas penetrantes de t´orax de la ´práctica civil.

Se hacen consideraciones sobre la fisiopatología y la terapéutica el enfisema ampolloso en base al estudio de una serie de veintiséis pacientes.

Resumen Introducción. El desarrollo de las imágenes diagnósticas hizo posible el diagnóstico topográfico de los tumores de mediastino; sin embargo, aún con los avances actuales de la cirugía, la anestesiología y la reanimación, el acceso quirúrgico a ese espacio medio de la caja torácica continúa siendo el gran reto que enfrentan los cirujanos torácicos. Objetivo. Profundizar en los diferentes aspectos cognoscitivos actualizados sobre los tumores mediastinales. Métodos. Búsqueda documental digital en bases de datos: Scielo, Lilacs, Web of Science, PubMed, realizada en enero de 2019, de publicaciones sobre el tema en la presente centuria. Resultados. Las neoplasias mediastinales son poco frecuentes, pueden aparecer a cualquier edad, aunque son más frecuentes entre la tercera y quinta décadas, y la mayoría se descubren incidentalmente en una radiografía de tórax de rutina en pacientes asintomáticos. Los tumores malignos del mediastino son poco frecuentes, pero los benignos constituyen un desafío diagnóstico para radiólogos y patólogos. En las neoplasias malignas se identifica una amplia gama de variedades histológicas, atribuibles a las características del órgano afectado. Conclusiones. El diagnóstico definitivo generalmente se establece mediante el estudio histopatológico posquirúrgico, si bien la tomografía computarizada, asociada o no a la biopsia percutánea, es el estándar de oro para el diagnóstico preoperatorio. La selección de la vía de entrada al tórax, así como el procedimiento quirúrgico, están condicionados por la localización y el tamaño del tumor en el mediastino. Abstract Introduction. The development of diagnostic images made the topographic diagnosis of mediastinal tumors possible; however, even with current advances in surgery, anesthesiology, and resuscitation, surgical access to this mid-rib cage space continues to be the great challenge faced by chest surgeons. Objective. To deepen in the different updated cognitive aspects about mediastinal tumors. Methods. Digital documentary search in databases: Scielo, Lilacs, Web of Science, and PubMed, performed in January 2019, of publications on the subject in the present century. Results. Mediastinal neoplasms are rare, they can appear at any age, although they are most common between the third and fifth decades, and most are discovered incidentally on a routine chest radiograph in asymptomatic patients. Malignant tumors of the mediastinum are rare, but benign tumors pose a diagnostic challenge for radiologists and pathologists. In malignant neoplasms, a wide range of histological varieties is identified, attributable to the characteristics of the affected organ. Conclusions. The definitive diagnosis is generally established by postoperative histopathological study, although computed tomography, associated or not with percutaneous biopsy, is the gold standard for preoperative diagnosis. The selection of the entry route to the thorax, as well as the surgical procedure, are conditioned by the location and size of the tumor in the mediastinum.

Sternum chondrosarcoma is an infrequent malignant neoplasm which occurs mainly in adults over 50 years old. Grade 1 chondrosarcoma is the most frequent among the heterogenous group of tumors that fall into this classification, however, it is most frequently presented in the pelvic region, in long bones of the appendicular skeleton and in the costal region. The fact that it presents in the sternal region compromises the constitution of nearby organs. Due to radiotherapy and chemotherapy having a scarce therapeutic effect, we proceeded with surgical intervention where a wide resection of the sternal chondrosarcoma and liver metastasectomy was performed, subsequently, the chest wall was rebuilt using titanium plates and microsurgical right dorsal muscle flap. The final result was favorable. We present a conventional chondrosarcoma (grade 1) case at the xyphoid process level with liver metastasis. El condrosarcoma de esternón es una neoplasia maligna poco frecuente que se presenta mayormente en adultos mayores de 50 años. El condrosarcoma grado 1 es el más frecuente dentro del grupo heterogéneo de tumores que entran en esta clasificación, sin embargo, tiene una presentación más frecuente en la región pélvica, en huesos largos del esqueleto apendicular y en la región costal. El hecho de presentarse en la región esternal puede comprometer la constitución de órganos cercanos. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia tienen un escaso efecto terapéutico se procedió con la intervención quirúrgica donde se realizó la resección amplia del condrosarcoma esternal y la metastasectomía hepática, posteriormente se reconstruyó la pared torácica mediante placas de titanio y un colgajo microquirúrgico de músculo dorsal ancho derecho. El resultado final fue favorable. Se presenta el caso de un condrosarcoma convencional (grado 1) a nivel del apéndice xifoides conmetastásis a hígado

Introduction and objective: The incidence of endothoracic goiter among patients undergoing thyroidectomy ranges from 6% to 30%. Although the cervical approach is sufficient in most cases, the endothoracic approach may be necessary in 1-5.5% of patients. So it is advisable to anticipate it. The objective of this article is to describe the indications if this kind of approach. Synthesis: The main risk factors for performing sternotomy in cases of substernal goiter are the extension below the aortic arch and the retrotracheal or retrovascular location. The thoracic approach will be equally necessary in mediastinal ectopic goiters without connection to the cervical thyroid. The evaluation by a thoracic surgeon in cases of forgotten goitre will be recommended, as well as in patients with a history of radiotherapy or cervical surgery and suspected malignancy with extra-thyroid involvement. The choice of approach will depend on the location, the size of the mass and its relationship with the neighboring organs. Minimally invasive approaches can be safe alternatives to sternotomy or thoracotomy. The most frequent postoperative complications of endothoracic thyroid resection are typical of thyroid surgery: temporary or permanent recurrent paralysis, hypoparathyroidism, respiratory failure and postoperative bleeding. Conclusions: Up to 5% of thyroidectomies, a thoracic approach may be necessary, so it is convenient to anticipate it. The thoracic approach will be necessary in cases of goiter with extension below the arch, retrotracheal or retrovascular location and in mediastinal goiters without connection to the cervical thyroid.

Presentado en sesión 14 de agosto de 1963

Presentado en sesión de 8 de agosto de 1956

Presentado en sesión de 13 de setiembre de 1961

Presentado en sesión de 6 de julio de 1960

Presentado en sesión de 1º de junio de 1955

Presentado en sesión de 23 de agosto de 1961

Presentado en sesión de 25 de abril de 1956

Presentado en sesión de 24 de octubre de 1956

Presentado en sesión 21 de noviembre de 1951

Presentado en sesión de 28 de mayo de 1952

Presentado en sesión de 6 de octubre de 1948

Presentado en sesión de 31 de agosto de 1949

Presentado en sesión de 26 de octubre de 1949

Presentado en sesión de 22 marzo de 1950

Objective: to seek evidence available in the literature on elements that make up checklists for safe cardiac surgery. Methodology: this is an integrative review, carried out between September and October 2020, studies in English, Portuguese and Spanish with a qualitative and quantitative approach that answered the guiding question. Time frame was not used due to the limited number of articles that met the inclusion criteria. This article originated from the research project entitled “Construction and validation of an instrument for care in safe cardiac surgery”, approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Alagoas, and based on the opinion issued under number 15410219.6.0000.5013. Results: the articles included in accordance with the eligibility criteria for the integrative review presented safety elements aimed at surgical specificity, eight articles were found and it was possible to see appropriate items aimed at the surgical safety of cardiac patients. Conclusion: specific items for cardiac surgery were diverse, bringing together clear and objective information regarding safety for cardiac surgical patients. Objetivo: buscar la evidencia disponible en la literatura sobre los elementos que componen las listas de verificación para una cirugía cardíaca segura. Metodología: se trata de una revisión integradora, realizada entre septiembre y octubre de 2020, estudios en inglés, portugués y español con un enfoque cualitativo y cuantitativo que respondió a la pregunta orientadora. No se utilizó el marco de tiempo debido al número limitado de artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Este artículo tiene su origen en el proyecto de investigación titulado “Construcción y validación de un instrumento para la atención en cirugía cardíaca segura”, aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Alagoas, y en base al dictamen emitido con el número 15410219.6.0000.5013. Resultados: los artículos incluidos de acuerdo con los criterios de elegibilidad para la revisión integrativa presentaron elementos de seguridad orientados a la especificidad quirúrgica, se encontraron ocho artículos y fue posible ver los ítems adecuados dirigidos a la seguridad quirúrgica de los pacientes cardíacos. Conclusión: los ítems específicos para cirugía cardíaca fueron diversos, reuniendo información clara y objetiva sobre la seguridad del paciente quirúrgico cardíaco. Objetivo: buscar evidências disponíveis na literatura sobre elementos que integram listas de verificação para cirurgia cardíaca segura. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa, realizada entre setembro e outubro de 2020, estudos nos idiomas inglês, português e espanhol com abordagem qualitativa e quantitativa que respondessem à pergunta norteadora. Não foi empregado recorte temporal em razão do número limitado de artigos que responderam aos critérios de inclusão. Este artigo originou-se do projeto de pesquisa intitulado “Construção e validação de instrumento para a assistência em cirurgia cardíaca segura” aprovado Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, e com base no parecer emitido pelo número 15410219.6.0000.5013. Resultados: os artigos incluídos conforme os critérios de elegibilidade para a revisão integrativa apresentaram elementos de segurança voltados a especificidade cirúrgica, oito artigos foram encontrados e pode-se perceber itens apropriados e direcionados a segurança cirúrgica do paciente cardíaco. Conclusão: os itens específicos para cirurgia cardíaca foram diversos, reunindo informações claras e objetivas quanto a segurança para o paciente cardíaco cirúrgico.

Introduction: The aim of this study was to develop a surgical risk prediction model in patients undergoing anatomic lung resections from the registry of the Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group (GEVATS). Methods: Data were collected from 3533 patients undergoing anatomic lung resection for any diagnosis between December 20, 2016 and March 20, 2018. We defined a combined outcome variable: death or Clavien-Dindo grade IV complication at 90 days after surgery. Univariate and multivariate analyses were performed by logistic regression. Internal validation of the model was performed using resampling techniques. Results: The incidence of the outcome variable was 4.29% (95% CI 3.6-4.9). The variables remaining in the final logistic model were: age, sex, previous lung cancer resection, dyspnea (mMRC), right pneumonectomy, and ppo DLCO. The performance parameters of the model adjusted by resampling were: C-statistic 0.712 (95% CI 0.648-0.750), Brier score 0.042 and bootstrap shrinkage 0.854. Conclusions: The risk prediction model obtained from the GEVATS database is a simple, valid, and reliable model that is a useful tool for establishing the risk of a patient undergoing anatomic lung resection. (C) 2021 SEPAR. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.

Martín Díaz: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Mariana Funes: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Verónica Hermida: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Catalina Kavedjian: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- Martín Kavedjian: Estudiante de Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.-- José Gorrasi: Docente supervisor, Prof. Agr. Departamento de Emergencia, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay. Contacto: José Gorrasi - josegorrasi@gmail.com; Martín Kavedjian – martinkave@gmail.com La refractariedad a catecolaminas es un final hemodinámico común a los diferentes tipos de shock, que deriva en la administración de altas dosis de estos, situación asociada a resultados clínicos desfavorables. Es de interés el uso de vasopresores no catecolaminérgicos, que actúan en diferentes vías de la contracción muscular lisa vascular, aportando un efecto vasopresor sinérgico. El objetivo es evaluar la respuesta a vasopresores no catecolaminérgicos en shock asociado al postoperatorio de cirugía cardíaca (POCC), sepsis y grandes quemados. Se realizó una búsqueda en las bases PubMed, LILACS, Embase y Cochrane Central Register de estudios clínicos y revisiones en pacientes adultos con shock séptico, POCC o asociado a grandes quemados y administración de al menos uno de los siguientes vasopresores: azul de metileno (AM), angiotensina II (AII), vasopresina (VP), terlipresina (TP). Se realizó una revisión narrativa y un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) para el análisis estadístico de variables hemodinámicas, efecto ahorrador de catecolaminas y mortalidad. Se incluyeron 137 artículos, 31 ECA se utilizaron para el metaanálisis. Del análisis cualitativo se observó un aumento de la presión arterial media (PAM) y resistencias vasculares sistémicas (RVS) con efecto ahorrador de catecolaminas para los 4 fármacos. El metaanálisis evidenció una disminución significativa de la mortalidad con AM (RR: 0,12 IC95%: 0,02;0,95) en pacientes con shock en el POCC. No hubo cambios en la mortalidad en shock séptico. Todos los fármacos aumentan la PAM y tienen efecto ahorrador de catecolaminas preservando la función cardíaca. Sus efectos sobre la mortalidad son menos claros. Refractoriness to catecholamines is a final potential hemodynamic state for all types of circulatory shock leading to the administration of high doses of catecholamines, which is associated with poor clinical outcomes. The pathophysiology of systemic vasodilation is complex, in this sense, there is a rising interest in non-catecholaminergic vasopressors which target different vasoconstriction pathways, potentially resulting in a synergistic vasopressor effect. The purpose is to assess the hemodynamic and clinical response of patients with shock associated with sepsis, post cardiac surgery (POCC) and burns to non-catecholaminergic vasopressors. PubMed, LILACS, Embase and the Cochrane Central Register were searched. Clinical studies and reviews in adult patients with septic, postcardiac surgery and burns shock with the administration of at least one of the following non adrenergic vasopressors: methylene blue (MB), angiotensin II (AII), vasopressin (VP), terlipressin (TP) were included. A literature review and a meta-analysis of randomized clinical trials was done to analyze hemodynamic variables, catecholaminergic sparing effect and mortality 137 articles were included, 31 clinical trials for the metanalysis. The qualitative revision showed an increase in mean arterial pressure (MAP), systemic vascular resistance (SVR) and a catecholamine sparing effect for all vasopressors. Metanalysis results evidenced a significant decrease in mortality in shock postcardiac surgery with MB (RR: 0,12 IC95%: 0,02;0,95). Non-significant effects were shown for mortality in septic shock. All included vasopressors increase MAP resulting in a catecholamine sparing effect with no decrease in cardiac output. Effects on mortality are less precise.

Objective Build and validate an instrument in checklist format for use in safe cardiac surgery. Method Methodological research carried out in the following stages: literature review; national construction of items and content validation by experts in two stages, at regional level 9 and with 41 judges. For data analysis, the agreement rate per constructed item was determined. Results The construction of version 1 resulted in 49 items, version 2 presented 46 items, and the final version 41 items distributed in Sign in (1 to 27), Time out (28 to 32) and Sign out (33 to 41). All items obtained agreement greater than 80%, considering validated. Conclusion The checklist was built and validated in terms of content, consisting of 41 items, and can be used in the area of cardiac surgery for the implementation of safe care for patients undergoing these procedures. RESUMEN Objetivo Construya y valide un instrumento en formato de lista de verificación para su uso en cirugía cardíaca segura. Método Investigación metodológica realizada en las siguientes etapas: revisión de la literatura; construcción nacional de ítems y validación de contenido por expertos en dos etapas, a nivel regional 9 y con 41 jueces. Para el análisis de datos, se determinó la tasa de concordancia por ítem construido. Resultados La construcción de la versión 1 resultó en 49 ítems, la versión 2 presentó 46 ítems y la versión final 41 ítems distribuidos en Sign in (1 a 27), Time out (28 a 32) y Sign out (33 a 41). Todos los ítems obtuvieron una concordancia superior al 80%, considerados validados. Conclusión La lista de verificación fue construida y validada en cuanto al contenido, consta de 41 ítems y puede ser utilizada en el área de cirugía cardíaca para la implementación de cuidados seguros para pacientes sometidos a estos procedimientos. RESUMO Objetivo Construir e validar um instrumento no formato checklist para utilização em cirurgia cardíaca segura. Método Pesquisa metodológica realizada nas seguintes etapas: revisão da literatura; construção dos itens e validação de conteúdo por especialistas em duas etapas, a nível regional com 9 e nacional com 14 juízes. Para análise dos dados, aplicou-se a taxa de concordância por item construído. Resultados A construção da versão 1 resultou em 49 itens, a versão 2 apresentou 46 itens, e a versão final 41 itens distribuídos em Sign in (1 a 27), Time out (28 a 32) e Sign out (33 a 41). Na versão final, todos os itens foram validados com concordância superior a 80%. Conclusão O checklist foi construído e validado quanto ao conteúdo, composto por 41 itens,e poderá ser utilizado na área de cirurgia cardíaca para a implementação de assistência segura aos pacientes submetidos a esses procedimentos.

Objective: to identify a checklist for safe cardiac surgery in the literature. Methodology: this is an integrative review, consisting of six stages, carried out in Medline databases via Pubmed (National Library of Medicine, National Institutes of Health), Cinhal (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Lilacs (Latin American Literature and of the Caribbean in Health Sciences), Scopus and Web of Scienc, between September and October 2020. Results: the search resulted in eight articles that presented a checklist for cardiac surgery. As for the origin of the studies, most were from the United States of America (USA), 50%, in relation to the professionals who were part of the instruments, anesthetist, surgeon, perfusionist, nurse and scrub nurse were included. lists and in the surgical phase the most prevalent was Time out. Conclusion: it was possible to verify in the literature the existence of a checklist for safe cardiac surgery with evidence that brings together verification elements for the safety of cardiac patients. Objetivo: identificar una lista de verificación para la cirugía cardíaca segura en la literatura. Metodología: se trata de una revisión integradora, que consta de seis etapas, llevada a cabo en bases de datos de Medline vía Pubmed (Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud), Cinhal (Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Afines en Salud), Lilacs (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud), Scopus y Web of Scienc, entre septiembre y octubre de 2020. Resultados: la búsqueda arrojó ocho artículos que presentaban una lista de verificación para cirugía cardíaca. En cuanto al origen de los estudios, la mayoría fueron de Estados Unidos de América (EE. UU.), 50%, en relación a los profesionales que formaban parte de los instrumentos, se incluyeron anestesista, cirujano, perfusionista, enfermero y enfermero auxiliar. en la fase quirúrgica el más prevalente fue el Time out. Conclusión: se pudo verificar en la literatura la existencia de un checklist para cirugía cardíaca segura con evidencia que reúne elementos de verificación para la seguridad de los pacientes cardíacos. Objetivo: identificar na literatura checklist para cirurgia cardíaca segura. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa, composta por seis etapas, realizada nas bases Medline via Pubmed (Nacional Library of Medicine National Institutes of Health) Cinhal (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), Lilacs (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Scopus e Web of Scienc, entre setembro e outubro de 2020. Resultados: a busca resultou em oito artigos que apresentaram checklist para cirurgia cardíaca. Quanto à origem dos estudos a maior parte foi dos Estados Unidos da América (USA), 50%, em relação aos profissionais que fizeram parte dos instrumentos foram incluídos anestesista, cirurgião, perfusionista, enfermeiro e instrumentador, sendo o profissional cirurgião presente e todas as listas e na fase cirúrgica a mais prevalente foi Time out. Conclusão: foi possível constatar na literatura a existência de checklist para cirurgia cardíaca segura com evidências que reúnem elementos de verificação para a segurança do paciente cardíaco.

During the last decades, cardiac surgery has revolutionized, there is a growing interest in minimizing the physical aggression of surgical procedures, seeking a quick recovery, minimally invasive approaches have been a trend in recent years, with safety and efficacy equivalent to traditional techniques sternotomy. The objective of this study is to compare ­clinical results between pediatric patients with congenital heart disease undergoing minimally invasive surgery versus standard sternotomy.Case-control study, nested in a retrospective cohort. All pediatric patients over 10 kg in weight were included, between 2014 and 2019 who underwent surgical correction of simple congenital heart disease, in a cardiovascular center in Medellin. A case was defined as one that underwent a minimally invasive approach (MICS) and control patients who were approached in a conventional manner (CONV). 122 patients were admitted, with a mean age (MICS: 6, 4-12 vs. CONV: 5, 2-8 years). No differences were found in the baseline characteristics of both groups. No statistically significant difference was documented in infusion times (MICS: 67 min [50-90] vs. CONV: 53 min [42-90]; p = 0.54), nor differences in complications (MICS: 7.4 vs. CONV: 8.8%; p = 0.77). MICS patients had lactate on admission and a shorter ICU stay than controls. ­The MICS approach turns out to be a novel, less invasive, safe and efficient technique compared to the conventional surgical approach for the repair of simple congenital heart disease in pediatric patients.Durante las últimas décadas, la cirugía cardiaca ha evolucionado, existe un interés creciente en minimizar la agresión corporal de procedimientos quirúrgicos, buscando una rápida recuperación, los abordajes mínimamente invasivos han sido tendencia en los últimos años, con seguridad y eficacia equivalente a las técnicas tradicionales de esternotomía. El objetivo de este estudio es comparar resultados clínicos entre pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas sometidos a cirugía mínimamente invasiva frente a esternotomía estándar.Estudio de casos y controles, anidado en una cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos mayores de 10 kg de peso, sometidos entre 2014 a 2019 a corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas simples, en un centro cardiovascular en Medellín. Se definió caso aquel que fuera sometido a abordaje mínimamente invasivo (MICS) y control los pacientes que se abordaron de manera convencional (CONV). Un total de 122 pacientes fueron admitidos, con una media de edad (MICS: 6 [4-12] vs. CONV: 5 [2-8 años]). No se encontraron diferencias en las características basales de ambos grupos. No se documentó diferencia estadísticamente significativa en los tiempos de perfusión (MICS: 67 min [50-90] vs. CONV 53 min: [42–90]; p= 0,54), ni diferencias en las complicaciones (MICS; 7.4% vs. CONV: 8.8%; p = 0.77). Los pacientes MICS tuvieron un lactato al ingreso y una estadía en la UCI menor que los controles.El abordaje MICS resulta ser una técnica novedosa, menos invasiva, segura y eficiente, frente al abordaje quirúrgico CONV, para la reparación de cardiopatías congénitas simples en paciente pediátricos.

Objective: To identify the necessary requirements for a safe cardiac surgery checklist. Methodology: This is descriptive research of a mixed nature using data collection and interviews. The setting for data collection was a large general hospital located in northeastern Brazil that performs cardiac surgery. The interviews took place by using a semi-structured questionnaire applied to nurses who worked in the surgery room. The project was approved by the Research Ethics Committee under number CAAE 16286219.8.0000.5013 and opinion 3.606.131. Results: Five interviews were conducted. All interviewees considered important the use of a specific checklist for cardiac surgery due to the safety of the patient, professionals and the contribution to the management and specificity of cardiac surgery. The checklist evaluated in the hospital had all the elements arranged in the instrument for direct observation; therefore, being specific for cardiac surgery. Conclusion: Based on the research results, the perception of nursing professionals about the importance of using the checklist is favorable, because even if the main objective is patient safety, the checklist is also useful to manage in a safer way the surgical process and generate data to build hospital indicators. The checklist does not only cover the time of surgery, but the entire surgical process, as it allows the surgery to take place as planned and safely for the patient. Objetivo: Identificar los requisitos necesarios para una lista de verificación de cirugía cardíaca segura. Metodología: Se trata de una investigación descriptiva, de carácter mixto, mediante recolección de datos y entrevistas. El escenario de recolección de datos fue un gran hospital general ubicado en el noreste de Brasil que realiza cirugía cardíaca. Las entrevistas se realizaron con un cuestionario semiestructurado aplicado a enfermeras que trabajaban en quirófano. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número CAAE 16286219.8.0000.5013 y dictamen 3.606.131. Resultados: Se realizaron cinco entrevistas, em las cuales todos manifestaron que consideraban importante el uso de un checklist específico para cirugía cardíaca por la seguridad del paciente, de los profesionales y la contribución al manejo y especificidad de la cirugía cardíaca. El checklist evaluado en el hospital tenía todos los elementos dispuestos en el instrumento para la observación directa y es, por tanto, específico para cirugía cardíaca. Conclusión: Con base en los resultados de la investigación, se pudo evidenciar que la percepción de los profesionales de enfermería sobre la importancia de utilizar la lista de verificación es favorable, ya que si bien el objetivo principal es la seguridad del paciente, la lista de verificación también es útil para gestionar de una manera más segura. el proceso quirúrgico y generar datos para construir indicadores hospitalarios. La lista de verificación no solo cubre el tiempo de la cirugía, sino todo el proceso quirúrgico, ya que permite que la cirugía se lleve a cabo según lo planeado y de manera segura para el paciente. Objetivo: Identificar os requisitos necessários para um checklist de cirurgia cardíaca segura. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo, de natureza mista, utilizando-se de levantamento de dados e entrevistas. O cenário de coleta de dados foi um hospital geral de grande porte localizado no Nordeste brasileiro que realiza cirurgias cardíacas. As entrevistas aconteceram com um questionário semiestruturado aplicado aos enfermeiros que atuavam no centro cirúrgico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número CAAE 16286219.8.0000.5013 e parecer 3.606.131. Resultados: Foram realizadas cinco entrevistas, nas quais todos afirmaram que consideram importante o uso de um checklist específico para cirurgia cardíaca devido a segurança do paciente, dos profissionais e a contribuição para a gestão e a especificidade da cirurgia cardíaca. O checklist avaliado no hospital dispunha de todos os elementos listados no instrumento para observação direta e é, portanto, específico para cirurgias cardíacas. Conclusão: A partir dos resultados da pesquisa foi possível evidenciar que a percepção dos profissionais de enfermagem a respeito da importância do uso do checklist é favorável, pois mesmo que o objetivo principal seja a segurança do paciente, o checklist também é útil para gerenciar de forma mais segura o processo cirúrgico e gerar dados para construir os indicadores do hospital. O checklist não abrange apenas o momento da cirurgia, mas sim todo o processo cirúrgico, pois permite que a cirurgia aconteça conforme planejado e com toda segurança para o paciente.

En los enfermos cirróticos ascíticos la cirugía del canal torácico tiene indicaciones precisas. Se analizan las bases fisiopatológicas y la táctica quirúrgica basándose en veinte observaciones tratadas.

A cirurgia cardíaca é um procedimento de alta complexidade, feito no coração ou em grandes vasos, sendo realizada por um profissional especializado, como o cirurgião Objetivou-se realizar uma revisão da literatura buscando sintetizar as principais evidências clínicas sobre a efetividade dos bloqueios regionais em anestesias para cirurgias cardíacas. Trata-se de uma revisão integrativa, em que a busca por artigos foi realizada nas seguintes bases de dados: LILACS; SCIELO e PUBMED, entre os anos de 2016 a 2021, o que possibilitou a identificação e seleção de 11 pesquisa. Os resultados revelaram que os bloqueios regionais em anestesias para cirurgias cardíacas são, em sua maioria, seguros, com pouco risco de complicações e grande eficácia. Todavia, o bloqueio do plano anterior de Serratus, PECS II ou grupos de bloqueio do nervo intercostal podem trazer complicações relacionadas a infecção, pneumotórax e toxicidade do anestésico local devido ao maior volume necessário de injeção e o bloqueio do plano eretor espinhal bilateral não é seguro em pacientes em uso crônico de antiagregantes plaquetários, intraoperatório sistêmico anticoagulação e induzida por bypass cardiopulmonar coagulopatia, sendo as principais intercorrências relacionadas com o uso dos bloqueios regionais em anestesias para cirurgias cardíacas. Portanto, pesquisas futuras devem se concentrar no estabelecimento de regimes de dosagem para bloqueios específicos em seus diferentes planos em cirurgia cardíaca para avaliar sua eficácia, segurança e mecanismos de novos bloqueios, bem como segurança de bupivacaína lipossomal e outros adjuvantes para últimas indicações. Cardiac surgery is a highly complex procedure, performed on the heart or large vessels, being performed by a specialized professional, such as the surgeon. The objective was to carry out a literature review seeking to synthesize the main clinical evidence on the effectiveness of regional blocks in anesthesia for cardiac surgeries. This is an integrative review, in which the search for articles was carried out in the following databases: LILACS; SCIELO and PUBMED, between the years 2016 to 2021, which made it possible to identify and select 11 research. The results revealed that regional blocks in anesthesia for cardiac surgery are, for the most part, safe, with little risk of complications and great efficacy. However, Serratus anterior plane block, PECS II or intercostal nerve block groups can bring complications related to infection, pneumothorax and local anesthetic toxicity due to the larger volume of injection needed and bilateral erector spinae plane block is not safe. in patients on chronic use of antiplatelet agents, intraoperative systemic anticoagulation and cardiopulmonary bypass-induced coagulopathy, the main complications being related to the use of regional blocks in anesthesia for cardiac surgeries. Therefore, future research should focus on establishing dosing regimens for specific blocks in their different planes in cardiac surgery to assess their efficacy, safety and mechanisms of new blocks, as well as safety of liposomal bupivacaine and other adjuvants for latter indications. La cirugía cardíaca es un procedimiento de alta complejidad, realizado en el corazón o en grandes vasos, realizado por un profesional especializado, como un cirujano. El objetivo fue realizar una revisión bibliográfica buscando sintetizar las principales evidencias clínicas sobre la efectividad de los bloqueos regionales en anestesia para cirugías cardíacas. Se trata de una revisión integradora, en la que se realizó la búsqueda de artículos en las siguientes bases de datos: LILACS; SCIELO y PUBMED, entre los años 2016 a 2021, lo que permitió la identificación y selección de 11 estudios. Los resultados revelaron que los bloqueos regionales en anestesia para cirugías cardíacas son en su mayoría seguros, con poco riesgo de complicaciones y gran eficacia. Sin embargo, los grupos de bloqueo del plano anterior de Serratus, PECS II o bloqueo del nervio intercostal pueden traer complicaciones relacionadas con infección, neumotórax y toxicidad del anestésico local debido al mayor volumen de inyección requerido y el bloqueo del plano erector de la columna bilateral no es seguro en pacientes con uso crónico de antiagregantes plaquetarios, anticoagulación sistémica intraoperatoria y coagulopatía inducida por circulación extracorpórea, siendo las principales intercurrencias relacionadas con el uso de bloqueos regionales en anestesia para cirugías cardíacas. Por tanto, futuras investigaciones deberían centrarse en establecer pautas de dosificación de bloqueos específicos en sus diferentes planos en cirugía cardiaca para evaluar su eficacia, seguridad y mecanismos de nuevos bloqueos, así como la seguridad de la bupivacaína liposomal y otros adyuvantes para indicaciones posteriores.

Resumen Introducción: Los traumatismos están entre las diez principales causas de muerte a nivel mundial y son la primera en jóvenes. El traumatismo torácico (TT) está presente en un alto porcentaje de las muertes por traumatismos y es la segunda causa de muerte después del traumatismo encefalocraneano. Objetivos: Analizar las variables asociadas a mortalidad, las causas principales y la distribución temporal de la mortalidad en hospitalizados fallecidos con TT. Materiales y Método: Estudio observacional de hospitalizados con TT, período enero de 1981 a diciembre de 2018. Revisión de protocolos prospectivos de TT y base de datos. Se consignaron las causas de muerte sindromáticas principales y se realizó una regresión logística para variables asociadas a mortalidad. Se utilizó SPSS25® con pruebas chi-cuadrado para comparar clasificación, tipo de TT y su distribución temporal, considerando significativo p < 0,05. Resultados: Total 4.297 TT, mortalidad global de 120 (2,8%) casos. Las principales variables independientes asociadas a mortalidad fueron el deterioro fisiológico al ingreso, el hemotórax masivo y el TT por arma de fuego. La principal causa de muerte fue el shock hipovolémico, con diferencias significativas según tipo de TT en las primeras 4 y 24 horas. En la distribución temporal se observó que las muertes con TT penetrante y aislado fueron más precoces y no se evidenció un nuevo peak en la mortalidad luego de la primera semana. Conclusiones: Se observaron variables independientes asociadas a mortalidad en hospitalizados con TT, siendo el deterioro fisiológico al ingreso el factor más importante. Además, existen diferencias significativas en las causas de muerte y distribución temporal de la mortalidad entre diferentes subgrupos de hospitalizados con TT.

Introducción: El traumatismo penetrante cardíaco (TPC) es una lesión poco frecuente y con alta morbilidad y mortalidad.Objetivo: Analizar la evolución de características clínicas, anatómicas, gravedad, morbilidad y mortalidad de pacientes operados por TPC.Materiales y Método: Estudio analítico de pacientes tratados quirúrgicamente por TPC en Hospital Clínico Regional “Dr. Guillermo Grant Benavente”, Concepción, Chile. Se analizaron los periodos: enero-1990 a diciembre-2004 y enero-2005 a diciembre-2019. Se comparó: sexo, edad, lesiones asociadas, agente y mecanismo del traumatismo, comportamiento fisiopatológico, ubicación anatómica de la lesión, clasificaciones del traumatismo cardíaco Attar, Saadia y OIS-AAST, IGT (índices de gravedad del traumatismo): ISS, RTS-T y TRISS, morbilidad y mortalidad según periodos. Se realizó análisis estadístico con SPSS25®, se utilizaron las pruebas chi-cuadrado, exacta de Fisher y Mann-Whitney. Se consideró significativo un valor p

Presentado en sesión de 20 de noviembre de 1963

Presentado en sesión de 8 de agosto 1962

Presentado en sesión de 30 de agosto de 1950

Presentado en sesión de 14 de abril de 1943

Presentado en Sesión del 7 de Agosto de 1946.

Presentado en sesión de 28 de abril de 1943

Presentado en sesión de 9 de julio de 1947

Presentado en sesión de 25 de junio de 1947