Search

Introduction Mental trauma may precede persistent changes in a person’s mental health in the form of psychosis and dissociation. Presently there are no subtypes to the diagnosis of PTSD. A psychotic subtype of PTSD has been proposed, and studies show, that these patients differ as well in symptoms as biologically from patients with non-psychotic PTSD. Dissociation and psychosis are generally viewed as different phenomena. Where dissociation is understood as a disintegration of the mind, psychosis is viewed as a neurodegenerative disorder on a mainly biological/genetic basis. The delineation of psychotic and dissociative symptoms is not clear however. Objectives Our objective is to clarify, whether psychologists and psychiatrists describe trauma-related changes of consciousness (TCC) differently as dissociative or psychotic. Furthermore we wish to compare scientific journals, and look for differences in how psychiatrists´ and psychologists´ make use of the terms dissociation and psychosis in relation to TCC. Aims We aim to investigate whether TCC, are interpreted differently among psychiatrists and psychologists. Methods This study is a systematic critical review of the literature. The databases PubMed, Embase and PsychInfo will be used. Articles involving PTSD with TCC will be included. Studies will be classified as viewing TCC’s as either psychotic or dissociative, based on the terms the authors use to describe the observed phenomena. Results The results will be presented at the EPA in March 2016 in Madrid. Conclusion The study will reveal differences in how psychiatrists and psychologists classify TCC’s in PTSD.

Additional file 1. SPIRIT 2013 Checklist: Recommended items to address in a clinical trial protocol and related documents*.

Additional file 2. CONSORT 2010 Flow Diagram.

The aim of this study was to examine the risk of HPV-associated oral cavity, oropharyngeal or anal cancer in men with penile cancer to test the hypothesis of an increased risk to develop a second HPV-associated cancer later in life. We conducted a population-based register study including all men in Sweden diagnosed with penile cancer between 2000 and 2012. For each patient, six men without penile cancer were matched based on age and county of residence. Data were retrieved from Swedish cancer and population registers, to assess the risk of oral cavity, oropharyngeal or anal cancer in patients with penile cancer. Cox proportional hazard models were used to calculate hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs). Risks in men with penile cancer were also compared with the background Swedish male population by use of standardized incidence ratios. In total, 1634 men with and 9804 without penile cancer were included in the study. Among men with penile cancer, four men were subsequently diagnosed with oral cavity cancer, one with oropharyngeal cancer and one with anal cancer. Corresponding numbers among the penile cancer-free men were ten, two and three, respectively. There was evidence of an increased risks of all three cancers under study with an HR of 2.84 (95% CI 0.89–9.06) for oral cavity cancer, 3.66 (95% CI 0.33–40.39) for oropharyngeal cancer and 2.34 (95% CI 0.24–22.47) for anal cancer. When comparing the incidence of these malignancies between penile cancer patients and the background population, the patterns of association were similar. Our findings indicate that men with penile cancer are at an increased risk of a second HPV-associated cancer of the oral cavity, oropharynx and anal canal. Considering that our study was based on small numbers reflecting the rarity of these cancers, larger studies are needed to confirm our findings.

Additional file 1: Table S1. Cohort characteristics and cfDNA MPS quality. Controls consisted of patients referred to the lung clinic with the suspicion of lung cancer but later diagnosed with benign lung diseases. UMD: Unique molecular depth; PS: ECOG Performance status; AC: Adenocarcinoma; SqCC: Squamous cell carcinoma; SCLC: Small cell lung cancer.

Background: Psychological traumatic experiences can lead to posttraumatic stress disorder (PTSD). Secondary psychotic symptoms are not common but may occur. Objectives: Since psychotic symptoms of schizophrenia have been related to aberrant reward processing in the striatum, using the same paradigm we investigate whether the same finding extends to psychotic and anhedonic symptoms in PTSD. Methods: A total of 70 male refugees: 18 PTSD patients with no secondary psychotic symptoms (PTSD-NSP), 21 PTSD patients with secondary psychotic symptoms (PTSD-SP), and 31 healthy controls (RHC) were interviewed and scanned with functional magnetic resonance imaging (fMRI) during a monetary incentive delay task. Using region of interest analysis of the prefrontal cortex and ventral striatum, we investigated reward-related activity. Results: Compared to RHC, participants with PTSD had decreased neural activity during monetary reward. Also, participants with PTSD-SP exhibited decreased activity in the associative striatum relative to participants with PTSD-NSP during processing of motivational reward anticipation which correlated with severity of psychotic symptoms. However, the difference between the two PTSD groups disappeared when PTSD severity and trauma exposure were accounted for. Conclusions: Anhedonia and secondary psychotic symptoms in PTSD are characterized by dysfunctional reward consumption and anticipation processing, respectively. The latter may reflect a mechanism by which abnormal reward signals in the basal ganglia facilitates psychotic symptoms across psychiatric conditions.

Supplemental material, sj-pdf-1-css-10.1177_2470547020917623 for Processing of Positive Visual Stimuli Before and After Symptoms Provocation in Posttraumatic Stress Disorder – A Functional Magnetic Resonance Imaging Study of Trauma-Affected Male Refugees by Sigurd W. Uldall, Kristoffer H. Madsen, Hartwig R. Siebner, Ruth Lanius, Paul Frewen, Elvira Fischer, Camilla G. Madsen, Anne-Mette Leffers, Egill Rostrup, Jessica L. Carlsson and Ayna B. Nejad in Chronic Stress

2018-02-14

SPIRIT 2013 Checklist: recommended items to address in a clinical trial protocol and related documents. (DOC 123Â kb)

Score differences between pre-treatment and post-treatment ratings (rating completers). Overview over the pre-treatment and post-treatment rating scores rating for all patients who have completed a both pre-and post-treatment ratings. (DOCX 23 kb)

Score differences between pre-treatment and post-treatment ratings (rating completers). Overview over the pre-treatment and post-treatment rating scores rating for all patients who have completed a both pre-and post-treatment ratings. (DOCX 23 kb)

Endometrios är en kronisk sjukdom som drabbar 10–15 procent av alla fertila kvinnor. De vanligaste symtomen är bäckensmärta, menssmärta, samlagssmärta, kraftiga blödningar, infertilitet, förstoppning och diarré. Då symtomen oftast är diffusa och kunskapen om endometrios inom sjukvården är bristfällig tar det mellan 8–11 år från det att kvinnan sökt vård för sin smärta till att diagnosen är fastställd. Syftet med studien var att beskriva livslidande hos kvinnor med endometrios. Studien genomfördes som en integrativ litteraturstudie, vilket ger en djupare förståelse och en mer heltäckande bild av ett visst fenomen. Kvinnorna beskrev sitt livslidande genom att det är bristande förståelse och kunskap om sjukdomen. Detta upplevde de särskilt ifrån vården, familj, vänner, kollegor och partners. Kvinnornas livssituation och fysiska funktioner var begränsade på grund av sjukdomen, detta påverkade det dagliga livet. Utanförskapet var framträdande och att fungera i ett socialt sammanhang var svårt vilket blev till ett livslidande. Det innebar också ett livslidande att leva med ovisshet och oro inför framtiden, där det största bekymret handlade om svårigheter med att bli gravid och att få behålla barnet. En slutsats var att distriktsköterskor bör bli bättre på att uppmärksamma kvinnor med endometrios och tro på deras sjukdomsupplevelser. Mer forskning behövs för att belysa livslidandet hos kvinnor med endometrios och därmed öka kunskapen om hur distriktsköterskor kan bemöta dessa kvinnor. Endometriosis is a chronic disease that affects 10-15 percent of all women of childbearing potential. The most common symptoms are pelvic pain, menstrual pain, intercourse pain, heavy bleeding, infertility, constipation, and diarrhea. Where symptoms are often diffuse and the knowledge of endometriosis in health care is poor, it takes between 8-11 years from the woman sought treatment for their pain at diagnosis is confirmed. The aim of the study was to describe life-suffering in women with endometriosis. The study was conducted as an integrative literature review, which provides a deeper understanding and a more complete picture of a phenomenon. The women described their life-suffering by it´s lack of understanding and knowledge about the disease. They experienced it particularly from the health care, family, friends, colleagues, and partners. Women's lives and physical functions were limited because of the disease, which affected the daily life. Many women experienced exclusion, having a social life was difficult which lead to a life-suffering. To live with uncertainty and anxiety about the future was also life-suffering, where the main concern was about the difficulties in becoming pregnant and to keep the baby. One conclusion was that district nurses should be better able to pay attention to women with endometriosis and belief in their illness experiences. More research is needed to elucidate the life-suffering of women with endometriosis and thereby improve knowledge about how district nurses best can meet these women.

(Patient information and consent form). (PDF 1761Â kb)

(The SPIRIT checklist with pagenumbers). (PDF 106Â kb)

(Enrolment schedule). (PDF 59Â kb)

(List of important prototocol amendments). (PDF 35Â kb)

Forskning har visat att behandlares förståelse för affekter är viktigt i arbete med patienter med psykisk ohälsa. Syftet med denna studie var att undersöka behandlares berättelser om hur de uppmärksammade, påverkades av och kunde använda sig av sina egna och patienternas affekter i arbetet med gruppbehandlingsmetoden Affektskola. Semistrukturerade intervjuer genomfördes med sex behandlare som arbetade med metoden. Intervjuerna analyserades med tematisk analys utifrån en abduktiv ansats. Analysen resulterade i tre huvudteman, Behandlare med känsla för affekter, Affektsmitta i arbetet och Utmanande affekter, med åtföljande underteman. Resultaten visade att det för behandlarna upplevdes viktigt att vara medveten om och öppet uttrycka sina egna affekter för att kunna visa för patienterna hur affekter kan uttryckas. De beskrev att de smittades av patienternas affekter och därigenom kunde hjälpa dem att urskilja olika affekter. Behandlarna beskrev svårigheter med att skilja mellan sina egna och patienternas affekter, samt att arbeta med affekterna skam och glädje. Sammantaget tydde resultaten på att behandlarna hade hög affektmedvetenhet samt förmåga att arbeta med sina egna och patienternas affekter. Research has shown that therapists’ understanding of affects is important when working with patients who suffer from mental illness. This study examined how therapists attended to, was affected by and used their own and their patients affects when working with the group treatment Affect school. Semi-structured interviews were conducted with six therapists who all worked with this treatment. The interviews were analysed using thematic analysis with an abductive approach. The analysis resulted in three themes, Therapists with knowledge of affects, Working with emotional contagion and Challenging affects, containing sub-themes. The results showed that the therapists thought it was important to be aware of and openly express their own affects to be able to show patients how affects can be expressed. They reported that they were affected by emotional contagion, which could be used to help patients distinguish between different affects. The therapists expressed difficulties with differentiating between their own and their patients’ affects, and working with the affects shame and joy. The results indicated altogether that the therapists had high levels of affect consciousness and an ability to work with their own and their patients’ affects.

(The WHO Trial Registration Data Set). (PDF 61Â kb)

Varje dag arbetar tusentals mellanchefer i våra svenska dagligvarubutiker med målet att genom optimal styrning nå upp till uppsatta avdelningsmål. Detta samtidigt som personalen ställer krav på sitt arbete och samtidigt som kunderna skall vara i fokus och uppmärksammas. Detta ställer höga krav på att som butik ha mellanchefer som upplever arbetet som motiverande, då motiverade individer tenderar att prestera bättre resultat än ickemotiverade individer. Denna kvalitativa studie behandlar arbetsmotivationen bland mellanchefer i svenska dagligvarubutiker och har för avsikt att undersöka vilka faktorer som kan bidra till arbetsmotivation hos dessa mellanchefer. Denna studie visar att faktorer såsom ansvar, utveckling, varierande och utmanande arbetsuppgifter, feedback samt relationen till andra kollegor är centrala element för respondenternas upplevda motivation i arbetet. Resultatet i denna studie kan dock inte generaliseras, men kan trots detta ses som ett viktigt och relevant bidrag för både framtida forskning på området arbetsmotivation, men också som ett relevant bidrag i butikschefens arbete med att utforma olika incitament och belöningsinstrument för mellanchefer i dagligvarubutiker. Every day thousands of middle-level managers work in our Swedish grocery stores with the goal to reach set department targets through optimal control. At the same time as the staff require their work to be satisfied, and at the same time the customers must be in focus and attention to. This reality places high demands on the shop to have middle-level managers who experience work as motivating, as motivated individuals tend to perform better than non-motivated individuals. This qualitative study addresses the motivation among middle-level managers in Swedish grocery stores and intends to investigate factors that may contribute to the motivation of these managers. This study shows that factors such as responsibility, development, challenging tasks, feedback and the relationship to other colleagues are a potential key elements of the respondents´ perceived motivation at work. The results of this study cannot be generalized, but can nevertheless be seen as an important and relevant contribution in the store manager´s efforts to devise incentives and incentive instruments for middle-level managers in grocery stores.

Not enough attention is paid to dissociation in treatment of traumatized refugees in western countries. Knowledge about the assessment, the extent, and the content of dissociation in this group is lacking. An evaluation of measures and description of dissociative symptoms was carried out in 86 Bosnian treatment seeking refugees with the dissociation subscale of the Structured Interview for Disorders of Extreme Stress (SIDES-D), the self-report version of the SIDES-D (SIDES-D-SR), the Dissociative Experiences Scale (DES), and the DES-Taxon. The DES correlated strongly with the SIDES-D but they showed only moderate classification agreement. The DES was found to be the preferred measure since the SIDES-D seemed to partly tap correlates of lasting psychiatric illness. The DES-Taxon functioned well as an abbreviated version of the DES. Thirty percent of the group was estimated to have pathological dissociation. The most common dissociative symptoms in treatement seeking refugees are discussed, and characteristics of the presumably “dissociated” pre- and post-war personality, which was spontanously observed during the clnical interviews

Att förlora en partner är en dominerande händelse hos äldre och att bli ensam efter förlust av partner förändrar livet radikalt. Personer som efterlämnats behöver all hjälp och stöd de kan få för att hantera sin sorg och anpassa sig till den nya situationen som änka eller änkling. Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva äldre personers upplevelse av att leva ensam efter förlust av partner. Resultatet baseras på 17 vetenskapliga artiklar och analysen resulterade i två kategorier: känslor och tankaroch livsförändringar. I resultatet framkom att personer som blivit ensamma efter förlust av partner kunde uppleva ångest, oro, tomhet och meningslöshet. I studien framkom även upplevelser av att ha förlorat sin identitet och att känna sig ensam bland vänner och familj och en känsla av utanförskap i samband med gruppaktiviteter. Förlusten kunde öka risken för ohälsa men för en del individer innebar förlusten ett ökat välbefinnande. Därför är det viktigt att sjuksköterskan sätter sig in i varje unik individs situation för att kunna bedriva en personcentrerad omvårdnad och stödja individen i att leva ensam efter förlusten av en partner. Med förändrade sociala roller och relationer kommer det i framtiden behövas ny forskning då upplevelsen av att leva ensam efter förlust av partner sannolikt kommer att förändrats.

Cancer of the prostate (CaP) is the most common malignancy diagnosed in men in the Western society. During the last years, prostate specific antigen (PSA) has been used as a biomarker for CaP, although a high PSA value is not specific for CaP. Thus, there is an urgent need for new and improved diagnostic markers for CaP. In this thesis, the aim was to find a miRNA signature for diagnosis of CaP and to elucidate if differences in behavior between transition zone and peripheral zone tumors are reflected in miRNA expression. One of the major findings is anexpression signature based on nine miRNAs that with high accuracy (85%) could classify normal and malignant tissues from the transition zone of the prostate. The results furthermore show that the major differences in miRNA expression are found between normal and malignant tissues, rather than between the different zones. In addition, tumors arising in the peripheral zone have fewer changes in miRNA expression compared to tumors in the transition zone, indicating that the peripheral zone is more prone to tumor development compared to the transition zone of the prostate. A crucial step in pre-processing of expression data, in order to differentiate true biological changes, is the normalization step. Therefore, an additional aim of this thesis was to compare different normalization methods for qPCR array data in miRNA expression experiments. The results show that data-driven methods based on quantile normalization performs the best. The results also show that in smaller miRNA expression studies, only investigating a few miRNAs, RNU24 is the most suitable endogenous control gene for normalization. Taken together, the results in this thesis show the importance of miRNAs and the possibility of their future use as biomarkers in the field of prostate cancer.

Människor har genom tiderna tagit hand om sina släktingar, vid sjukdom och i livets slutskede, det som idag kallas för palliativ vård. För att den palliativa vården ska bli så bra som möjligt för patienten krävs det att sjuksköterskan har ett professionellt förhållningssätt, detta innebär att hon/han har en helhetskompetens för att kunna bemöta patienten. Syftet med studien var att undersöka patienter och sjuksköterskors upplevelser av palliativ vård. Den valda metoden var en litteraturstudie där åtta artiklar med kvalitativ ansats har analyserats. I resultatet framkom det att patienterna upplevde att en optimal palliativ vård var en vård där någon tog sig tid att lyssna och vara hos patienten. Även sjuksköterskorna ansåg att det var viktigt att ge tid och vara ärlig gentemot patienterna. Både positiva och negativa känslor uppkom hos båda parter, vilket det fanns olika lösningar på, exempelvis öppen kommunikation och samarbete. I presentationen av resultatet redovisas följande kategorier om patienters upplevelser: ”Information”, ”Delaktighet”, ”Tillit/Trygghet”, ”Upplevelser av vården”. Samt följande kategorier om sjuksköterskornas upplevelser: ”Erfarenheter och kompetens”, ”Komfort och god vård”, ”Kommunikation” samt Upplevelser i rollen som sjuksköterska. Resultatet antyder att brist på kommunikation och information kan försämra relationen mellan sjuksköterska och patient. Sjuksköterskans uppgift inom den palliativa vården bör vara att fokuserar på kommunikation och information för att säkerställa en optimal upplevelse hos patienten.

Det talas om den svenska skolan och matematik i olika sammanhang. Under senare år har det gjorts flera utvärderingar och studier som visar att elevers kunskaper inom matematikämnet har försämrats. Skolverket rapporterar också att lusten att läramatematik försämrats och att problematiken kanske ligger i undervisningens utformning. Syftet med denna studie är att belysa lärares intentioner kring arbete med laborativ matematik och lyfta fram deras tankar kring vad arbetssättet/angreppssättet kan innebära för elevers lärande. Jag kommer också att lyfta fram möjligheter och hinder som lärare upplever kring arbetssättet. För att besvara frågeställningarna har jag genomfört en kvalitativ, semi-strukturerad intervjustudie med fem lärare som undervisar i år 4-6 alternativt år 7-9. Resultatet från studien visar att laborativ matematik har positiv inverkan på elevers lärande. Det skapar engagemang, nyfikenhet och lust att lära matematik. Det framkommer också att lärare upplever att ett laborativt arbetssätt ger elever varaktiga kunskaper och värdefulla referenspunkter. Vidare beskrivs att lärare ser stora möjligheter med att arbeta laborativt. Resultaten visar exempelvis att lärarna upplever att de kan erbjuda elever en undervisning som utvecklar, utmanar och stimulerar. Att arbeta laborativt ger också möjligheter att visualisera och konkretisera matematiken, och det kan fungera som ett verktyg för att bygga broar mellan konkret och abstrakt. I resultatet beskrivs också faktorer som lärare upplever kan utgöra hinder eller begräsningar då man vill arbeta laborativt, såsom tid, ekonomi och svårigheter att hitta bra uppgifter. Sammantaget visar studien att lärare upplever laborativ matematik som en viktig del i undervisningen och som ett värdefullt verktyg för att skapa variation och ge alla elever en lustfylld och givande matematikundervisning.

Uppsatsen är en bildanalys som undersöker hur män och kvinnor har avbildats i samhällskunskapsläroböcker från 1969 och framåt.

Andersson Therese och Carlsson Jessica (2007). Samspel i leken. En undersökning om hur små barn samspelar i leken. Malmö högskola: lärarutbildningen.Syftet med det här examensarbetet är att få en djupare förståelse av samspelet i leken och se hur kognitiva och språkliga kompetenser och utveckling kommer till uttryck hos de små barnen. Uppsatsens frågor är:- Vad händer i samspelet mellan barnen när de leker och hur kommer detta till uttryck kognitivt och språkligt?- Hur ser några pedagoger på samspel, lek och hur barnen använder sina kognitiva och språkliga kompetenser i just samspelet i leken?- Vad säger pedagogernas beskrivningar om syn på barn och mer specifikt barns samspel?I denna studie har det gjorts observationer av flera barn och interjuver med fyra pedagoger, från två olika förskolor. Den teoretiska utgångspunkten har varit de tre relaterandedomänerna, kärnsjälvet, intersubjektivtsjälv och det verbala självet från psykoanalytiker och utvecklingspsykologen Daniel Stern och begrepp om samspel från psykologen Elin Michelsens tidigare forskning. Utifrån studiens frågeställningar visar resultatet att•De små barnen visade att när de samspelar så använder de framförallt sina kognitiva förmågor. Dessa kognitiva förmågor är, att kunna dela en gemensam uppmärksamhet, möjligt att dela ett känslotillstånd eller affektioner med en eller flera kamrater. Mycket av deras tankar mynnar ut i kroppsliga handlingar dvs. kroppsspråk. Men deras verbala/språkliga förmåga används mindre, dels för de små barnen sällan eller aldrig använde sig av ord i de olika samspelen. •Enligt pedagogerna är samspelet viktig för barnets sociala utveckling och det är i samspelet som barnen lär sig hur de ska hantera sociala situationer senare i livet. Pedagogerna tar upp viktiga förmågor som att fungera i grupp, kommunicera, samarbeta, strukturera och lägga upp strategier. Dessa kognitiva och språkliga kompetenser har barnen mer eller mindre. Pedagogerna ser barnen som kompetenta och att de har otroliga förmågor som vuxna måste lära sig att se och lyfta fram, både för sin egen skull som pedagog men också för barnets metakognition.

Syftet med denna studie är att ur ett genusperspektiv se hur flickor och pojkar blir bemötta vid måltidssituationerna i förskolan. Vår metod är kvalitativ. Pedagoger på två förskolor i södra Sverige har blivit observerade och intervjuade för att få fram information och utifrån detta har vi analyserat och gått igenom observationerna för att komma fram till ett slutresultat.

Denna uppsats är en empirisk studie om hur man behandlar barn med DAMP och ADHD och hur man som pedagog kan underlätta för barn med neuropsykiatriska diagnoser i skolan. Syftet med uppsatsen är att få insikt i hur det är för barn att leva med DAMP och ADHD och hur det påverkar dem i skolan. Vi ville veta vad vi kan göra för att vara hjälpande pedagoger för dessa barn. I litteraturdelen har vi tagit upp fakta om DAMP och ADHD, hur hjärnan påverkar DAMP och ADHD, pedagogik gällande DAMP och ADHD. Resultatet grundas på våra intervjuer med specialpedagoger som har arbetat med barn med DAMP och ADHD under många år. Grundskolan var målgruppen och barnen var mellan 7 – 10 år gamla. Resultatet visar att struktur och regler är viktigt för att det ska fungera för barn som lever med DAMP eller ADHD i skolan, det visar även att det är viktigt att skola och hem samarbetar för barnens bästa.

Sedan urminnes tider har människan varit intresserad av den egna sexualiteten. I detta arbete sätter vi fokus på dagens gymnasieskola, där sex- och samlevnadsundervisningen nu är ett hett och omdiskuterat ämne. I dagens skola har området en ämnesövergripande karaktär, men för att ge mer utrymme till detta kunskapsområde strävar Skolverket efter att skriva in sex och samlevnad i bland annat naturkunskap A. Hur gymnasielärarna ser på denna implementering, är det som vi författare har haft för avsikt att studera och fördjupa oss i. Målet med undersökningen var att belysa problematiken kring sex- och samlevnadsundervisning på gymnasiet. Genom semistrukturerade intervjuer med sju lärare kom vi fram till att det föreligger en hel del problem kring ett införande av sex- och samlevnad i naturkunskap A. Det lärarna tycktes uppleva som mest obekvämt att prata om i en eventuell undervisningssituation, var sådant som utgick ifrån ungdomarnas sexuella verklighet, där mycket skulle känns både främmande och tabubelagt. Den slutsats vi drar är att en implementering borde föregås av en hel del kompetensutveckling för lärarna, annars är nog risken överhängande att förändringen kommer att ge mer text än innehåll!

Bakgrund: Att leva med HIV som är en obotlig virus sjukdom orsakar inte bara ett fysiskt utan även ett psykiskt lidande hos den smittade. HIV är en samhällsfarlig och global sjukdom som innebär livslång medicinsk behandling. HIV är belagt med skuld och fördomar på grund av okunskap och rädsla. Det är känslomässigt svårt för den HIV-smittade att berätta om sin diagnos. Syfte: Syftet med studien ar att belysa det psykiska lidandet hos en person med HIV. Metod: För att få fram resultatet gjordes en innehållsanalys av en självbiografisk bok i ämnet HIV. Resultat: I resultatet framkom att HIV innebär en ovisshet om hur sjukdomen yttrar sig och rädsla för döden. Det är betydelsefullt med familj och vänner som stöttar och förstår. Det psykiska lidandet av att leva med HIV handlar om en kamp för att orka leva. Diskussion: Likheter och skillnader i bakgrunden och det som framkom i resultatet jämfördes och diskuterades. Det var mer som stämde överens än som skiljde. För och nackdelar av vald metod diskuterades och det visade sig att innehållsanalys var det bästa sättet att få fram det vi sökte till vårt syfte.

Background It has been hypothesized that PD-L1 expression in tumor cells and tumor-infiltrating immune (TII) cells may contribute to tumor progression by inhibiting antitumor immunity. Objective To investigate the association between PD-L1 expression in tumor cells and TII cells and clinical outcomes in penile cancer. Design, setting, and participants A cohort of 222 men treated for penile squamous cell carcinoma (SqCC) at Orebro University Hospital between 1984 and 2008 with long-term follow-up (median 34 mo) was evaluated for PD-L1 expression in tumor cells and TII cells via immunohistochemistry. Outcome measurements and statistical analysis Association between clinicopathological features and PD-L1 expression was estimated using χ2 and Fisher's exact tests. For survival analyses, Kaplan-Meier curves with log-rank tests and multivariate Cox proportional hazards regression models were used. Results and limitations We found that 32.1% of the tumors and 64.2% of the TII cells expressed PD-L1. Our data demonstrate that penile SqCC patients with PD-L1–positive tumor cells or TII cells are at significant risk of lower cancer-specific survival and that the prognostic value of PD-L1 expression was strongest for tumor cell positivity. The use of tissue microarrays rather than whole sections may be viewed as a limitation. Conclusions Tumor PD-L1 expression independently identifies penile SqCC patients at risk of poor clinical outcomes. Patient summary We investigated how many patients with penile cancer had tumors that manufactured PD-L1, a protein that decreases the ability of the immune system to fight cancer. We found that up to one-third of penile tumors make this protein. Patients whose tumors make PD-L1 have more aggressive penile cancer and worse clinical outcomes.

Renal cell carcinoma (RCC) is the most commonly diagnosed renal tumor, consisting of ~3% of all malignancies worldwide. The prognosis of RCC can vary widely, and detecting patients at risk of recurrence at an early stage of disease may improve patient outcome. The factors presently used in a clinical setting cannot reliably predict the natural history of the disease. Therefore, there is a requirement to identify novel biomarkers that can aid in predicting patient outcome. Previous studies have indicated that microRNAs (miRNAs/miRs) are potential candidates as prognostic biomarkers for patients suffering from RCC. Consequently, the aims of the present study were to validate the potential of 3 of these miRNAs to predict the prognosis of patients with RCC, and to investigate the stability of endogenous control genes for miRNA studies in RCC tissues. The expression of 7 endogenous controls was measured using reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) in formalin-fixed paraffin-embedded tumor and benign tissues from patients suffering from clear cell RCC (ccRCC). The analyses identified RNU48 and U47 as the most stable endogenous controls. The expression of miR-126, miR-21 and miR-10b was analyzed using RT-qPCR in renal tissues from 116 patients diagnosed with ccRCC. All three investigated miRNAs were differentially expressed between malignant and benign tissues. miR-126 and miR-10b were also differentially expressed between grades and stages of ccRCC. In a univariate, but not in a multivariate model, low expression of miR-126 was associated with shorter time to recurrence of the disease. The results of the present study indicate that of the 3 miRNAs investigated, the expression of miR-126 has the strongest potential as a prognostic biomarker for patients suffering from ccRCC.

Background In Sweden, human tissue samples obtained from diagnostic and surgical procedures have for decades been routinely stored in a formalin-fixed, paraffin-embedded, form. Through linkage with nationwide registers, these samples are available for molecular studies to identify biomarkers predicting mortality even in slow-progressing prostate cancer. However, tissue fixation causes modifications of nucleic acids, making it challenging to extract high-quality nucleic acids from formalin fixated tissues. Methods In this study, the efficiency of five commercial nucleic acid extraction kits was compared on 30 prostate biopsies with normal histology, and the quantity and quality of the products were compared using spectrophotometry and Agilent’s BioAnalyzer. Student’s t-test’s and Bland-Altman analyses were performed in order to investigate differences in nucleic acid quantity and quality between the five kits. The best performing extraction kits were subsequently tested on an additional 84 prostate tumor tissues. A Spearman’s correlation test and linear regression analyses were performed in order to investigate the impact of tissue age and amount of tissue on nucleic acid quantity and quality. Results Nucleic acids extracted with RNeasy® FFPE and QIAamp® DNA FFPE Tissue kit had the highest quantity and quality, and was used for extraction from 84 tumor tissues. Nucleic acids were successfully extracted from all biopsies, and the amount of tumor (in millimeter) was found to have the strongest association with quantity and quality of nucleic acids. Conclusions To conclude, this study shows that the choice of nucleic acid extraction kit affects the quantity and quality of extracted products. Furthermore, we show that extraction of nucleic acids from archival formalin-fixed prostate biopsies is possible, allowing molecular studies to be performed on this valuable sample collection.

Virtual microscopy (VM) holds promise to reduce subjectivity as well as intra- and inter-observer variability for the histopathological evaluation of prostate cancer. We evaluated (i) the repeatability (intra-observer agreement) and reproducibility (inter-observer agreement) of the 2014 Gleason grading system and other selected features using standard light microscopy (LM) and an internally developed VM system, and (ii) the interchangeability of LM and VM. Two uro-pathologists reviewed 413 cores from 60 Swedish men diagnosed with non-metastatic prostate cancer 1998–2014. Reviewer 1 performed two reviews using both LM and VM. Reviewer 2 performed one review using both methods. The intra- and inter-observer agreement within and between LM and VM were assessed using Cohen’s kappa and Bland and Altman’s limits of agreement. We found good repeatability and reproducibility for both LM and VM, as well as interchangeability between LM and VM, for primary and secondary Gleason pattern, Gleason Grade Groups, poorly formed glands, cribriform pattern and comedonecrosis but not for the percentage of Gleason pattern 4. Our findings confirm the non-inferiority of VM compared to LM. The repeatability and reproducibility of percentage of Gleason pattern 4 was poor regardless of method used warranting further investigation and improvement before it is used in clinical practice.

Background The tumor promoting or counteracting effects of the immune response to cancer development are thought to be mediated to some extent by the infiltration of regulatory T cells (Tregs). In the present study we evaluated the prevalence of Treg populations in stromal and epithelial compartments of normal, post atrophic hyperplasia (PAH), prostatic intraepithelial neoplasia (PIN), and tumor lesions in men with and without prostate cancer. Methods Study subjects were 102 men consecutively diagnosed with localized prostate cancer undergoing radical prostatectomy and 38 men diagnosed with bladder cancer undergoing cystoprostatectomy without prostate cancer at the pathological examination. Whole mount sections from all patients were evaluated for the epithelial and stromal expression of CD4+ Tregs and CD8+ Tregs in normal, PAH, PIN, and tumor lesions. A Friedmańs test was used to investigate differences in the mean number of Tregs across histological lesions. Logistic regression was used to estimate crude and adjusted odds ratios (OR) for prostate cancer for each histological area. Results In men with prostate cancer, similarly high numbers of stromal CD4+ Tregs were identified in PAH and tumor, but CD4+ Tregs were less common in PIN. Greater numbers of epithelial CD4+ Tregs in normal prostatic tissue were positively associated with both Gleason score and pT‐stage. We observed a fourfold increased risk of prostate cancer in men with epithelial CD4+ Tregs in the normal prostatic tissue counterpart. Conclusions Our results may suggest a possible pathway through which PAH develops directly into prostate cancer in the presence of CD4+ Tregs and indicate that transformation of the anti‐tumor immune response may be initiated even before the primary tumor is established.

The aims of this study were to create a cohort of retrospectively collected renal cell carcinoma (RCC) specimens to be used a basis for prognostic molecular studies, and to investigate the outcome and time trends in patients surgically treated for RCC in a single-centre cohort.Patients undergoing surgery for RCC between 1986 and 2010 were included in the study. Medical records were reviewed, and the diagnostic tissue was re-evaluated according to a modern classification. The change in patient and tumour characteristics over time was analysed.The study included 345 patients. Smaller tumours, as indicated by primary tumour diameter, tumour (T) stage and American Joint Committee on Cancer (AJCC) stage, were found more frequently in later years compared to the early 1990s. No changes in the clinical outcome for the patients were seen among the time periods investigated. Increasing T stage, AJCC stage, primary tumour diameter and decreasing haemoglobin levels were associated with cancer-specific mortality in univariate analysis. A high calcium level was significantly associated with increased cancer-specific mortality (hazard ratio = 4.25, 95% confidence interval 1.36-13.28) in multivariate analysis.This study on patients who underwent surgery for RCC from 1986 to 2010 at a single institution in Sweden indicates that there has been a change in tumour characteristics of patients diagnosed with RCC over time. It was also shown that calcium levels were an independent prognostic factor for cancer-specific mortality in this cohort. This cohort could provide a valuable basis for further molecular studies.