Search

Personality analysis is an important area of research in several fields, including psychology, psychiatry, and neuroscience. With the recent dramatic improvements in machine learning, it has also become a popular research area in computer science. While the current computational methods are able to interpret behavioral cues (e.g., facial expressions, gesture, and voice) to estimate the level of (apparent) personality traits, accessible assessment tools are still substandard for practical use, not to mention the need for fast and accurate methods for such analyses. In this study, we present multimodal deep architectures to estimate the Big Five personality traits from (temporal) audio-visual cues and transcribed speech. Furthermore, for a detailed analysis of personality traits, we have collected a new audio-visual dataset, namely: Self-presentation and Induced Behavior Archive for Personality Analysis (SIAP). In contrast to the available datasets, SIAP introduces recordings of induced behavior in addition to self-presentation (speech) videos. With thorough experiments on SIAP and ChaLearn LAP First Impressions datasets, we systematically assess the reliability of different behavioral modalities and their combined use. Furthermore, we investigate the characteristics and discriminative power of induced behavior for personality analysis, showing that the induced behavior indeed includes signs of personality traits.

This project aims to explore whether metacognitive beliefs differ among patient with dementia and depression and also if they differ, how this difference affects their executive functioning abilities.

This paper focuses on the impact of international remittances on poverty in a rich environment. After a careful review of the relevant literature, various pooled ordinary least squares (Pooled OLS), dummy variable least squares (DVLS), and three-stage least squares (3SLS) models are constructed. The empirical results show that gross domestic product per capita, inequality in income distribution, and international remittances have a statistically significant impact on poverty. A 10% increase in international remittances reduced the poverty level of the portion of the population whose cost of living is less than $1.90 per person per day between 0.7% and 1.7%. This paper broadens the existing literature on the relationship between international remittances and poverty in a more comprehensive framework by using a broader data set and different panel data regression models., Bu makale, zengin bir veri ortamında uluslararası para transferlerinin yoksulluk üzerindeki etkisini incelemeteyi amaçlamaktadır. Uluslararası havaleler, geride kalan aile üyelerinin refahını iyileştirdiği ve alıcı ülkelerin ekonomik koşullarını iyileştirdiği için literatürde yoksulluğu azaltma programlarından biri olarak kabul edilmektedir. İlgili literatür dikkatlice incelendikten sonra, yoksulluğun belirleyicilerini ve yoksulluk ile uluslararası havaleler arasındaki çift yönlü ilişkiyi göstermek için havuzlanmış sıradan en küçük kareler (Havuzlanmış EKK), kukla değişkenli en küçük kareler (KDEKK) ve üç aşamalı en küçük kareler (3AEK) modelleri oluşturulmaktadır. Ampirik bulgular, kişi başı gayri safi yurt içi hasıla, gelir dağılımı eşitsizliği ve uluslararası havalelerin yoksulluk üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Uluslararası havalelerdeki %10'luk artış yaşam giderleri kişi başı günlük 1,90 ABD dolarının altında olan nüfusun yoksulluk düzeyini %0,7 ile %1,7 arasında azaltmaktadır. Bu çalışma, daha geniş veri setini ve çeşitli panel veri regresyon modellerini kullanarak uluslararası para transferleri ve yoksulluk bağına ilişkin mevcut literatürü daha kapsamlı bir çerçevede genişletmektedir.

We present StreamDEQ, a method that infers frame-wise representations on videos with minimal per-frame computation. In contrast to conventional methods where compute time grows at least linearly with the network depth, we aim to update the representations in a continuous manner. For this purpose, we leverage the recently emerging implicit layer models, which infer the representation of an image by solving a fixed-point problem. Our main insight is to leverage the slowly changing nature of videos and use the previous frame representation as an initial condition on each frame. This scheme effectively recycles the recent inference computations and greatly reduces the needed processing time. Through extensive experimental analysis, we show that StreamDEQ is able to recover near-optimal representations in a few frames time, and maintain an up-to-date representation throughout the video duration. Our experiments on video semantic segmentation and video object detection show that StreamDEQ achieves on par accuracy with the baseline (standard MDEQ) while being more than $3\times$ faster. Code and additional results are available at https://ufukertenli.github.io/streamdeq/., Accepted to ECCV 2022, 20 pages, 8 figures

Objective: Nutritional status assessment, dysphagia evaluation and enteral feeding decision are important determinants of prognosis in acute neurovascular diseases. Materials and Methods: NöroTek is a point prevalence study conducted with the participation of 87 hospitals spread across all health sub regions of Turkey conducted on 10-May-2018 (World Stroke Awareness Day). A total of 972 hospitalized neurovascular patients [female: 53%, age: 69±14; acute ischemic stroke in 845; intracerebral hematoma (ICH) in 119 and post-resuscitation encephalopathy (PRE) in 8] with complete data were included in this sub-study. Results: Gastrostomy was inserted in 10.7% of the patients with ischemic stroke, 10.1% of the patients with ICH and in 50% of the patients with PRE. Independent predictors of percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) administration were The National Institutes of Health Stroke Scale score at admission [exp (β): 1.09 95% confidence interval (CI): 1.05-1.14, per point] in ischemic stroke; and mechanical ventilation in ischemic [exp (β): 6.18 (95% CI: 3.16-12.09)] and hemorrhagic strokes [exp (β): 26.48 (95% CI: 1.36-515.8)]. PEG was found to be a significant negative indicator of favorable (modified Rankin’s scale score 0-2) functional outcome [exp (β): 0.032 (95% CI: 0.004-0.251)] but not of in-hospital mortality [exp (β): 1.731 (95% CI: 0.785-3.829)]. Nutritional and swallowing assessments were performed in approximately two-thirds of patients. Of the nutritional assessments 69% and 76% of dysphagia assessments were completed within the first 2 days. Tube feeding was performed in 39% of the patients. In 83.5% of them, tube was inserted in the first 2 days; 28% of the patients with feeding tube had PEG later. Conclusion: The NöroTek study provided the first reliable and large-scale data on key quality metrics of nutrition practice in acute stroke in Turkey. In terms of being economical and accurate it makes sense to use the point prevalence method. Amaç: Akut nörovasküler hastalıklarda nütrisyonel durum ve disfaji değerlendirmesi ve enteral beslenme kararı önemli prognoz belirleyicilerindendir. Gereç ve Yöntem: NöroTek, 10 Mayıs 2018’de (Dünya İnme Farkındalık Günü) Türkiye’nin tüm sağlık alt bölgelerine yayılmış 87 hastanenin katılımıyla gerçekleştirilen bir nokta prevalans çalışmasıdır. Hastanede yatan ve bu alt çalışma için toplanan verisi tam olan toplam 972 nörovasküler hasta (kadın: %53, yaş: 69±14 yıl; 845’i akut iskemik inme; 119’u intraserebral hematom ve 8’i post-resüsitasyon ensefalopatisi) analiz edildi. Bulgular: Gastrostomi iskemik inmeli hastaların %10,7, intraserebral kanamalıların %10,1 ve post-resusitasyon ensefalopatisi olanların %50’sine uygulanmıştır. Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) gereksiniminin bağımsız belirleyicileri, iskemik inme grubunda kabul NIHSS [exp (β): 1,09, %95 güven aralığı (GA): 1,05-1,14, puan başına] ile hem iskemik hem de hemorajik inmelerde mekanik ventilasyon uygulanmış olmasıdır [iskemik için: exp (β): 6,18, %95 GA: 3,16- 12,09] ve hemorajik inme için: [exp (β): 26,48, 95% GA: 1,36-515,8]. İnme olgularında PEG uygulaması hastane içi mortalite için bağımsız belirleyici değildi [exp (β): 1,731, 95% GA: 0,785-3,829]. Ancak, PEG uygulanmış olması taburculuk esnasında iyi prognoza (modifiye Rankin skoru 0-2) sahip olabilme için anlamlı bir negatif etmen olarak bulundu [exp (β): 0,032, %95 GA: 0,004-0,251]. Hastanede yatan nörovasküler hastaların yaklaşık üçte ikisinde malnütrisyon ve yutma bozukluğu açısından değerlendirme yapılmıştı. Nutrisyonel status değerlendirmesinin %69’u ve disfaji değerlendirmesinin %76’sı ilk 48 saat içinde gerçekleştirilmişti. Tüple enteral nütrisyon uygulama oranı %39’du. Beslenme tüplerinin %83,5’i ilk 2 gün içinde yerleştirilirken beslenme tüpü olan hastaların %28’ine daha sonra PEG açılmıştı. Sonuç: NöroTek çalışması ile Türkiye’de hastanede yatan akut inme hastalarında nutrisyonel uygulamaların temel kalite ölçütlerine ilişkin ilk güvenilir ve büyük ölçekli veri sağlanmıştır. Ekonomik olması ve doğruluğu açısından nokta yaygınlık yönteminin bu tip verilerin temini için daha fazla kullanılması mantıklıdır.

Objective: The aim of this study is to investigate the association of tumor necrosis factor (TNF) α-308 G/A genotype with migraine risk and the effect on serum TNF-α levels in patients with migraine without aura.Methods: A total number of 70 patients with the diag-nosis of migraine without aura and 65 control subjects were included in this study. TNF-α level was studied from two separate blood samples taken from the pa-tient group during an attack and attack-free period separately and TNF-α-308 G/A genotype was studied once while one blood sample was taken for studying the TNF-α-308 G/A and TNF-α level genotype from the control group.Results: The mean TNF-α level during an attack and attack-free periods were 13.58±2.84 pg/mL and 12.91±3.39 pg/mL, respectively in patients with mi-graine (n=70). This difference was statistically signifi-cant (p=0.033). The mean serum TNF-α level during an attack was 14.37±3.4 pg/mL in the migraine patients with G/A genotype (n= 38) and 12.79±1.54 pg/mL in those with A/A genotype (n=30); the difference be-tween the two groups was statistically significant (p=0.034). The effect of genotype distribution on mi-graine development was statistically significant (p=0.003).Conclusion: TNF-α-308 G/A polymorphism is related to migraine in Turkish patients and TNF-α level in-creases during an attack compared with attack-free periods in patients with migraine without aura. Further studies are required for determining the relationship between TNF-α308 G/A polymorphism and TNF-α levels in the serum., Amaç: Bu çalışmanın amacı, tümör nekroz faktör (TNF)-α 308 G/A genotipinin migren ile ilişkisini ve aurasız migrenlilerde serum TNF- α düzeyi üzerine etkisini araştırmaktır.Yöntem: Bu çalışmaya aurasız migren tanılı 70 hasta ile migreni olmayan 65 kişiden oluşan kontrol grubu dahil edildi. Hasta grubunda TNF-α seviyesi biri atak biri ataksız dönemde olmak üzere alınan iki ayrı kan örneğinden ayrı ayrı çalışılmış, TNF-α 308 G/A geno-tipi ise bir kez çalışılmıştır. Kontrol grubunda da TNF-α seviyesi ve TNF-α 308 G/A genotipi birer kez çalı-şılmıştır.Bulgular: Migren (n=70) grubunda ataklı ve ataksız dönemde TNF-α seviyesi sırasıyla 13.58±2.84 pg/mL ve 12.91±3.39 pg/mL idi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.033). G/A genotipi olan migren hasta-larında (n=38) atak sırasında ortalama serum TNF-a seviyesi, 14.37±3.4 pg/mL ve A/A genotipi olanlarda (n=30) ise 12.79±1.54 pg/mL idi. İki grup arasındaki fark (p=0.034) istatiksel olarak anlamlıydı. Ayrıca genotip dağılımının migren gelişimi üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı olarak bulundu (p=0.003).Sonuç: TNF-α 308 G/A polimorfizmi, Türkiye’deki migren hastaları ile ilişkilidir ve aurasız migrenli has-talarda TNF- α seviyesi ataklı dönem ile ataksız dö-nemle karşılaştırıldığında artmaktadır. TNF-α 308 G/A polimorfizmi ile serumdaki TNF-α seviyeleri arasın-daki ilişkinin belirlenmesi için daha fazla çalışmalar gerekir.

Gittikçe derinleşen ve çeşitlenen finansal piyasaların ekonomik sistem üzerinde etkisinin artması ve küresel finansal krizin yarattığı ekonomik durgunluk nedeniyle merkez bankaları fiyat istikrarının ve finansal istikrarın sağlanmasını, büyümenin canlanmasını gerçekleştirebilmek için geleneksel olmayan ve daha karmaşık olan para politikası araçlarını uygulamaya başlamaktadır. Bu çalışmada heterodoks para politikası araçlarının etkinliğini belirlemek için Türkiye, Avrupa Birliği, Amerika Birleşik Devletleri, Brezilya, İngiltere, İsrail, İzlanda, Kanada ve Macaristan için makro ekonomik veri seti oluşturulmakta, VAR analizi ile değişkenlerin optimal gecikme uzunluğu, ARDL sınır testi ile bu verilerin uzun dönem ilişkisi ve dengeden sapmaların ne kadar sürede giderildiği belirlenmektedir. Analiz sonucunda, gelişmekte olan ülkeler için politika faiz oranının, gelişmiş ülkeler için reel merkez bankası toplam varlıklarının para politikası aracı olarak daha etkin kullanıldığı ve gelişmekte olan ülkelerde gelişmiş ülkelere göre dengeden sapmaların ortalama olarak daha kısa sürede telafi edildiği belirlenmektedir.Anahtar kelimeler: Heterodoks para politikası, Merkez Bankacılığı, ARDL. Due to the increasing influence of the increasingly deepening and diversified financial markets on the economic system and the economic stagnation created by the global financial crisis, central banks are beginning to implement unconventional and more complex monetary policy instruments to achieve price and financial stabilities and to revive the growth. In the study, macroeconomic data set is created for Turkey, European Union, United States of America, Brazil, United Kingdom, Israel, Iceland, Canada and Hungary to determine the effectiveness of heterodox monetary policy instruments. The optimal lag length of variables is determined by VAR analysis, while the long-term relationship of these data and the length of the period it takes to reach equilibrium are determined by ARDL boundary test. As a result of the analysis, it is determined that the policy interest rate is used more effectively for developing countries as the monetary policy tool, while the real assets of the central bank for developed countries do so. It is also determined that deviations from equilibrium in developing countries are compensated in a shorter period of time on average than developed countries.Keywords: Heterodox Monetary Policy, Central banking, ARDL. 127

TEZ13045 Tez (Yüksek Lisans) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2017. Kaynakça (s. 98-107) var. XI,112 s. :_29 cm. Gittikçe derinleşen ve çeşitlenen finansal piyasaların ekonomik sistem üzerinde etkisinin artması ve küresel finansal krizin yarattığı ekonomik durgunluk nedeniyle merkez bankaları fiyat istikrarının ve finansal istikrarın sağlanmasını, büyümenin canlanmasını gerçekleştirebilmek için geleneksel olmayan ve daha karmaşık olan para politikası araçlarını uygulamaya başlamaktadır. Bu çalışmada heterodoks para politikası araçlarının etkinliğini belirlemek için Türkiye, Avrupa Birliği, Amerika Birleşik Devletleri, Brezilya, İngiltere, İsrail, İzlanda, Kanada ve Macaristan için makro ekonomik veri seti oluşturulmakta, VAR analizi ile değişkenlerin optimal gecikme uzunluğu, ARDL sınır testi ile bu verilerin uzun dönem ilişkisi ve dengeden sapmaların ne kadar sürede giderildiği belirlenmektedir. Analiz sonucunda, gelişmekte olan ülkeler için politika faiz oranının, gelişmiş ülkeler için reel merkez bankası toplam varlıklarının para politikası aracı olarak daha etkin kullanıldığı ve gelişmekte olan ülkelerde gelişmiş ülkelere göre dengeden sapmaların ortalama olarak daha kısa sürede telafi edildiği belirlenmektedir. Due to the increasing influence of the increasingly deepening and diversified financial markets on the economic system and the economic stagnation created by the global financial crisis, central banks are beginning to implement unconventional and more complex monetary policy instruments to achieve price and financial stabilities and to revive the growth. In the study, macroeconomic data set is created for Turkey, European Union, United States of America, Brazil, United Kingdom, Israel, Iceland, Canada and Hungary to determine the effectiveness of heterodox monetary policy instruments. The optimal lag length of variables is determined by VAR analysis, while the long-term relationship of these data and the length of the period it takes to reach equilibrium are determined by ARDL boundary test. As a result of the analysis, it is determined that the policy interest rate is used more effectively for developing countries as the monetary policy tool, while the real assets of the central bank for developed countries do so. It is also determined that deviations from equilibrium in developing countries are compensated in a shorter period of time on average than developed countries.

In this section, the brief information about secondary prevention of stroke by the recent developments will be presented. Recommendation regarding the secondary risk factors including hypertension, diabetes, dyslipidemia, atrial fibrillation, symptomatic carotid occlusions, arterial dissections and patent foramen ovale and their treatment approaches will be offered.

In this guideline, the brief information about primary prevention of stroke by the recent developments will be presented. Recommendation regarding the risk factors including hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking and alcohol usage, physical activity, dietary habits, obesity, atrial fibrillation, patent foramen ovale, asymptomatic carotid artery occlusions, sickle-cell anaemia, anticoagulant and antiagreggant usage will be offered.

Tuberoz skleroz kompleksi, başlıca santral sinir sistemi, deri, böbrek, karaciğer ve kalbi etkileyen hamartomatoz bir hastalıktır. En belirgin nörolojik özellik nöbet ve mental retardasyondur. Geç başlangıçlı nöbet ve tipik deri bulguları olan 39 yaşında bir bayan hasta ve aile taraması sonucu tanı konulan iki oğlu, tüm ailenin sistemik taramasının önemini vurgulamak amacıyla sunulmuştur.

Giriş: Tüm dünyada en çok suistimal edilen maddelerden biridir. Cannabis sativa bitkisinden elde edilir ve temel etkilerini delta-9-tetrahydrocannabinol [THC] ile oluşturur. Klinik etkileri solunum sistemi, santral sinir sistemi, psikiyatrik olarak meydana gelir ve bunlar genellikle geçicidir. Bu rapor kronik kullanımı izleyen komplike ölümcül bir olguyu sunmaktadır. Olgu sunumu: 35 yaşında erkek hasta acile bilinç bozukluğu, ajitasyon ve akut sağ hemipleji ile getirildi. Beyin tomografisinde yalnız kronik infart vardı. Fibrinojen ve D-Dimer dışında tüm laboratuar sonuçları normal aralıkta idi. Beyin Magnetik Rezonans Görüntüleme [MRG] and MR Angiografi [MRA] akut orta serebral arter [OSA] infarktüsüne bağlı lezyonu gösterdi. Ekokardiografi kalp akinezisini ve azalan ejeksiyon fraksiyonunu açıkladı. Yatışının üçüncü günü, yakınları hastanın uzun zamandır bir marihuana çeşidi olan esrarı kronik olarak düzenli kullandığını açıkladılar. Tüm toksikolojik parametrelerin belirlenmesi için örnekler laboratuvara gönderildi, ama THC tek pozitif sonuçtu. Klinik prognoz oldukça kötüydü. Hasta yedinci gün yoğun bakımda kaybedildi. Sonuç: Marihuana kronik kullanımında ölümcül komplikasyonlar ile kardiyovasküler ve serebral sistemlerde ciddi olarak zararlı olabilir., Introduction: It is one of most abused substances all over the world. It is produced from the Cannabis sativa and induces its main effects by delta-9-tetrahydrocannabinol [THC]. Clinical effects consist in respiratory, central nervous system, pshyciatric health, and these are generally transient. This report presents a complicated mortal case followed with chronic use.Case Report: A 35-year-old male patient was brought to the emergency department with unconciousness, agitation and acute right hemiplegia. There was only a chronic infarction on cerebral computerised tomography. All the laboratory results were in normal range except fibrinogen and D-dimer. Cerebral Magnetic Resonance Imaging [MRI] and MR Angiography [MRA] showed the lesion to be related to an acute middle cerebral artery [MCA] infarction. Ecocardiography revealed cardiac akinesia and a decreased ejection fraction. On the third day of admission, his relatives explained his chronic regular abuse of high dose hashish, a kind of marijuana, for along time. Samples were sent to the laboratory for identification of all toxicological parameters; however THC was the only positive result. The clinical prognosis was very poor. He had died in the intensive care unit on the seventh day.Conclusion: Marijuana can be seriously harmful to cardiovascular and cerebral systems with mortal complications in chronic use

Bu çalışma Türk Nöroloji Derneği (TND) tarafından son beş yılda yapılan Nöroloji Uzmanlığı Yeterlik Yazılı sınavlarına ilişkin planlama, uygulama süreci ve elde edilen sonuçları ortaya koyma amacını taşımaktadır. 2004-2008 yılları arasında uygulanan beş sınav süreci ve katılımcılardan anketler aracılığı ile alınan geribildirimlerden elde edilen veriler incelenerek tanımlayıcı tablo ve grafikler halinde sunulmuştur. Hesaplanan KR 20 katsayısı değerleri sınavların güvenilir olduğunu ortaya koymuştur., This study aims to describe planning, application and the results of Turkish Neurology Board Examinations. Data was collected from five Board Examination process and with feedback questionnaires of the examinee between 2004 and 2008. Results were presented with descriptive tables and charts. KR 20 coefficients demonstrated that tests were reliable.

IV ÖZET Bu çalışma Muğla ili Yatağan ilçesinde yaşayan 40 yaş üstü sedanter erkeklerde 8 haftalık aerobik çalışmanın bazı fizyolojik ve motorik parametrelerine etkisinin araştırılması amacıyla yapılmıştır. 30 sedanter erkek, yürüyüş grubu (n=15), kontrol grubu (n=15) gönüllü olarak bu çalışmaya katılmıştır. Sonuç olarak fizyolojik ölçüm değerlerinde deney grubu son test sonuçlarında vital kapasite p

Baş dönmesi hem en sık görülen şikayetlerden hem de acil servis ve polikliniklere en sık başvuru nedenlerinden biridir. Baş dönmesi toplumda çok sık görülmesi ve bunun sonucunda toplumun çok geniş bir kısmını etkilemesi, bazen de hayati tehlike yaratabilecek hastalıkların belirtisi olması nedeniyle etyolojisine yönelik yapılan çalışmalar önem taşımaktadır. Bu çalışmada baş dönmesi ile başvuran hastaların yaklaşımında faydalı olması amacıyla, etyolojik ve semptomatolojik özellikler ve alt gruplar belirlendi.Çalışmada Ağustos 2012-Ağustos 2013 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi Nöroloji Anabilim Dalı tarafından baş dönmesi nedeniyle değerlendirilen, 491 kadın (%61,8), 303 erkek (%38,2) toplam 794 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Baş dönmesi hastaları semptom ve tanılarına göre gruplandırıldı. Çalışmamızın sonuçlarına göre hastaların yaş ortalaması 59,9±18,2 idi. Hastalar tanılarına göre gruplandığında periferik grupta 408 (%51,4), santral grupta 129 (%16,2), psikojenik grupta 37 (%4,7), sistemik grupta 55 (%6,9) ve tanısı belirsiz grupta 165 (%20,8) hasta yer aldı. Hastalar ana semptomlarına göre gruplandığında vertigo grubunda 481 (%60,6), dengesizlik grubunda 157 (%19,8), presenkop grubunda 21 (%2,6), nonspesifik sersemlik hissi grubunda 135 (%17) hasta yer aldı. Hastaların tümünde ve tüm tanı gruplarında kadın cinsiyet sayıca üstün bulundu, psikojenik grupta bu üstünlük istatistiksel olarak anlamlıydı. Dengesizlik grubunda erkek cinsiyet, diğer semptom gruplarında kadın cinsiyet sayıca üstün bulundu. Psikojenik grupta ortalama yaş istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük izlendi. Dengesizlik grubunda ortalama yaş, vertigo ve nonspesifik sersemlik hissi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptandı. Ana semptom olarak periferik grupta vertigo (%93,9), santral grupta dengesizlik (%46,5) ve vertigo (43,3), psikojenik ve sistemik grupta nonspesifik sersemlik hissi (%48,6 ve %52,7), tanısı belirsiz grupta nonspesifik sersemlik hissi (%41,8) ve dengesizlik (%40,6) daha fazla izlenmiştir. Bulantı-kusma ve kulak şikayeti periferik grupta, baş ağrısı, ek santral semptom ve ataksi santral grupta, psikojenik semptom psikojenik grupta daha fazla saptandı. Hipertansiyon (HT) sistemik grupta, geçirilmiş iskemik inme santral ve sistemik grupta, koroner arter hastalığı (KAH) santral, sistemik ve tanısı belirsiz grupta, dislipidemi tanısı belirsiz ve psikojenik grupta diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha fazla saptandı. Santral grupta en sık iskemik inme (%38), parkinson (%13,2), migrenöz vertigo (%13,2), geçici iskemik atak (%7); periferik grupta en sık benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) (%34,3), vestibüler nörit (%4,9), Ménière hastalığı (%3,4); sistemik grupta en sık ortostatik hipotansiyon (%27,3), tansiyon dengesizliği (%25,5), vazovagal presenkop (%9,1) ve ilaç yan etkisi (%9,1) saptandı. Tüm hastalar birlikte değerlendirildiğinde en sık izlenen spesifik nedenler sırasıyla BPPV, iskemik inme, psikojenik nedenler, vestibüler nörit, migrenöz vertigo olarak belirlendi.Bu bulgular, baş dönmesi ile başvuran hastaların çoğunda özellikle vertigo tanımlayanlarda periferik nedenler görülmekle birlikte diğer nedenlerin de oldukça çok hastada görülmesi ve çok çeşitli olması nedeniyle gözardı edilmemesi gerektiğini göstermektedir. Dizziness is one of the most common presenting symptom of patients in emergency services and outpatient clinics. Because dizziness is a frequent symptom that affects a wide proportion of the population and sometimes represents life threating conditions, etiological studies of vertigo is very important. In this study, our objective was determining the etiological and symptomatological properties and subgroups of patients with dizziness, for improving our knowledge in the management of these cases.In this study, the data of total number of 794 patients (n=491, 61.8% women and n=303, 38.2% men) who presented with dizziness to Department of Neurology, Baskent University Ankara Hospital between August 2012 and August 2013, were retrospectively analyzed. Patients with dizziness were grouped based on the symptoms and final diagnosis.Our results revealed that mean age of the patients was 59,9 ± 18,2. Based on the diagnosis peripheric, central, psychogenic and systemic groups were consisted of 408 (51,4%), 129 (16,2%), 37 (4,7%) and 55 (6,9%) patients, respectively. Subgroups regarding main symptom of vertigo, imbalance, presyncope and nonspesific dizziness, were consisted of 481 (60,6%), 157 (19,8%), 21 (2,6%) and 135 (17%) patients, respectively. Female gender was more than male gender in all diagnosis groups and was also statistical significantly higher in psychogenic group. In all symtom groups, female gender was higher than male gender except for imbalance group in which male gender was found to be higher. Mean age was significantly lower in psychogenic group. In imbalance group, mean age was significantly higher than vertigo and nonspecific dizziness groups. With regard to main symptom, vertigo was the most common symptom in peripheric group (93,9%), imbalance (46,5%) and vertigo (43,3) were the most common symptoms in central group, nonspecific dizziness was the most common symptom in psychogenic and systemic groups (48,6%, 52,7%, respectively), nonspecific dizziness (41,8%) and imbalance (40,6%) were the most common symptoms in non-diagnostic group. Nausea and vomiting and ear complaints were more common in peripheric group. Headache and additional central symptom and ataxia were found to be higher in central group however psychogenic symptoms was more frequent in psychogenic group. The most common conditions were hypertension (HT) in systemic group, previous stroke in central and systemic groups, coronary arter disease in central, systemic and non-diagnostic groups and dyslipidemia in non-diagnostic and psychogenic groups. The most common causes of dizziness in central group were ischemic stroke (38%), parkinson (13,2%), migrenous vertigo (13,2%), transient ischemic attack (7%). Benign paroxismal positional vertigo (BPPV) (34,3%), vestibular neuritis (4,9%) and Ménière disease were the most common reasons in peripheric group. Orthostotic hypotension (27,3%), fluctuations in blood pressure (25,5%), vasovagal presyncope (9,1%) and adverse effect of a drug (9,1%) were the most frequent causes in systemic group. In all patients of the study, the most common specific causes of dizziness were BPPV, ischemic stroke, psychogenic factors, vestibular neuiritis and migrenous vertigo, respectively.In conclusion, although peripheric causes are the most common underlying factor, other causes must be kept in mind in the evaluation of patients presenting with a complaint of dizziness. 89

Trombositler inme patogenezinde yer alan vasküler hastalıkların oluşumunda büyük rol oynarlar. Trombosit büyüklüğü, ortalama trombosit hacmi (OTH) olarak ölçülür ve trombosit aktivitesini gösterir. Büyük trombositler küçük trombositlere göre daha yoğun granüller içerirler ve daha fazla serotonin ve betatromboglobulin (β-TG) salgılarlar.Bu çalışmada, inme öncesi OTH değeri bulunan hastalarda akut iskemik inme ve inme sonrası 1. hafta OTH değerlerindeki değişim araştırıldı. Bu değişimin inme risk faktörleri, biyokimyasal parametreler, etyoloji ve lokalizasyon ile ilişkisi değerlendirildi.Çalışmaya klinik ve radyolojik değerlendirme ile akut iskemik inme tanısı almış ve inme etyolojisi modifiye Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) sınıflandırmasına göre, lokalizasyonu modifiye Bamford sınıflandırmasına göre yapılmış ve inme risk faktörleri incelenen 67 hasta alındı. Trombosit sayısı ve hacmi için hasta dosyalarından inme öncesi (başka nedenlerle diğer polikliniklere başvurularında), inme semptomları ile başvurduktan sonra ilk 24 saat içinde ve ortalama 1 hafta sonraki laboratuvar değerleri incelendi.İnme öncesi (9.59 ± 1.72), akut inme dönemi (9.84 ± 1.64) ve inme sonrası 1. hafta (10.59 ± 2.26) OTH düzeyleri değerlendirildiğinde zaman içerisinde OTH düzeyinin artış gösterdiği saptanmıştır (p < 0.0001); bu artış inme sonrası 1. haftada gerçekleşmektedir (p < 0.016). Başvuru sırasındaki OTH değeri ile yaş arasında pozitif yönde korelasyon saptanmıştır (r=0270; p0.006). Cinsiyet değerlendirildiğinde, erkek hastalarda (n=38) zaman içinde OTH değeri artışının, kadın hastalara (n=29) göre daha yüksek olduğu saptanmıştır (p=0.013).Sonuç olarak, akut iskemik inmeli hastalarda inme sonrası 1. haftada OTH'nin trombosit sayısında değişim olmadığı halde arttığı saptandı. Platelets have a crucial role on vascular disease which involved in pathogenesis of ischemic stroke. Mean platelet volume (MPV) is a marker of platelet activity and shows size of platelets. Large platelets contain more dense granules and produce more serotonin and betatromboglobulin (β-TG) than small platelets.In this study, it was investigated that alteration of MPV values in patients with acute stroke, after 7 further days and before anytime. It was evaluated relationship between this alteration and risk factors, biochemical parameters, etiology and localization of ischemic stroke.Sixty-seven patients enrolled into the study who were determinated modified Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification for etiology, modified Bamford classification for localization and stroke risk factors, with established diagnoses of ischemic stroke with clinically and radiologically. We performed platelet counts and MPV values in patients with before stroke (at examination for an other disease), stroke within 24 hours of symptom onset and after 7 further days.Although there was no significant statistically difference between platelet counts of acute stroke group (248.39 ± 84.97) and after stroke group (249.57 ± 79.48), MPV values increased after stroke (10.34 ± 2.04) compared with acute stroke values (9.70 ± 1.61) (p0.006). When appraised difference of sexuality, women (n=29) had higher increased of MPV values compared with men (n=38) (p=0.013).In conclusion, although there was no alteration of platelet counts, MPV values were increased. 70

Migren, tüm dünyada sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Migren patogenezi halen tam olarak anlaşılmamıştır. Migren ortaya çıkmasında genetik ve çevresel faktörlerin rol aldığı bilinmektedir. Migren ve inme birlikteliği birçok çalışmada gösterilmiş, tek başına migren iskemik inme için risk faktörü olarak bulunmuştur. Migrende normal popülasyona göre subklinik beyin lezyonu sıklığı daha fazla görülmektedir, bunun artmış inme riski ile ilişkisi araştırılmaktadır. Tromboza eğilim yaratan genetik faktörler migren olgularında daha önceden de araştırılmış fakat subklinik beyin lezyonları ile ilişkisinin araştırıldığı metilentetrahidrofolat redüktaz gen mutasyonu dışında çalışmaya rastlanmamıştır. Biz migren hastalarında aktif protein C rezistansına neden olan Faktör V Leiden, protrombin aktivitesinin artmasına neden olan Protrombin G20210A mutasyonu, metilentetrahidrofolat redüktaz enziminin termolabil hale gelmesini sağlayarak homosistein seviyelerinin hafif artışına neden olduğu düşünülen metilentetrehidrofolat redüktaz gen mutasyonu ve anjiyotensin konverting enzim seviyelerini arttırarak ateroskleroza katkısı olduğu düşünülen anjiyotensin konverting enzim gen polimorfizmini ve bu faktörlerin Beyin MRG'deki hiperintens lezyonlar ile ilişkisini araştırdık. Bu çalışmadaki amaç bu mutasyon ve polimorfizmlerin migren riskini ve beyin MRG'de hiperintens lezyon riskini artırp artırmadığını belirlemekti.Bu amaçla daha önceden beyin MRG tetkiki bulunan ve migren tanısı konulan 160 hasta çalışmaya alındı. Hastalar beyin MRG normal olanlar ve beyin MRG'de hiperintens lezyonu olanlar olamk üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam formu alındıktan sonra DNA ayrıştırımı için EDTA'lı tüplere 10 cc. kan örneği alındı. İzole edilen genomik DNA mutasyon ve polimorfizmler açısından araştırıldı. Sonuçlar daha önce yapılmış olan sağlıklı Türk popülasyon çalışması ile de karşılaştırıldı.Faktör V Leiden heterozigot birey oranı tüm migrenlilerde %3,1 olarak saptandı. Hiç homozigot bireye rastlanmadı. Normal Türk popülasyonu ile karşılaştırılınca istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. MRG'de hiperintens lezyonu olan grupta %5 heterozigot birey saptandı. Hiperintens lezyonu olan ve olmayan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Auralı ve aurasız migren grupları arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Protrombin G20210A mutasyon oranı tüm migrenlilerde %1,9 bulundu heterozigot bireylerin tamamı MRG normal hasta grubunda idi. Pt 20210A için migrenlilerde sağlıklı popülasyona göre, auralı ve aurasız migren arasında ve beyin mRG özelliğine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Metilentetrahidrofolat redüktaz enzimi C677T mutasyon oranı tüm migren grubunda %5 saptandı, MRG normal olanlarda %6,3, hiperintens lezyonu olanlarda %3.8 oranında bulundu. MTHFR C677T mutasyonu için migrenlilerde sağlıklı popülasyona göre, auralı ve aurasız migren arasında ve MRG özelliğine göre istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Anjiotensin konverting enzim D/D, genotip frekansı %70,6 tüm migrenlilerde sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p=.0001). Tüm migren grubu içinde MRG lezyonuna göre hastalar karşılaştırıldığında beyin MRG'de hiperintens lezyonu olan grupta %32,5, olmayan gruba göre %13,8 I/D genotipi anlamlı yüksek bulunmuştur (p=.02).Sonuç olarak; Faktör V Leiden, Protrombin G20210A ve Metilentetrahidrofolat redüktaz C677T gen mutasyonları migrenliler için ve beyin MRG lezyonu için bizim popülasyonumuzda risk faktörü olarak bulunmamıştır. Anjiyotensin konverting enzim D/D polimorfizmi migren hastalığı için risk faktörü olarak bulunmuştur. I/D polimorfizmi ise migrenlilerde beyin MRG hiperintens lezyonları için risk faktörü olarak bulunmuştur. Diğer mutasyonlar için daha çok sayıda hastanın olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır. Migraine is one of the most common neurologic disorders worldwide.Subclinical hyperintense brain lesions on brain magnetic resonance imaging (MRI)are more common in migraine and stroke compared to normal population. Also,migraine alone, is accepted as a risk factor for ischemic stroke. The studies aboutassociation of migraine and prothrombotic genetic factors have conflicting resultswhich were thought to be due to possible ethnical diversity. In this study, Factor VLeiden mutation, prothrombine G20210A, mehylentetrahydrofolate reductase geneC677T mutation and angiotensine converting enzyme (ACE) gene I/D(insertion/deletion) polymorphism frequencies and the association of these factorswith subclinical hyperintense lesions on brain MRI were studied in migraine patients.Our purpose was to evaluate the association between prothrombotic genetic factorsand subclinical hyperintense lesion formation on brain MRI and to compare migrainepatients with normal controls and to clarify the common pathogenesis of migraineand stroke by using the relationship which could be found in this study.A total of 160 patients was previously diagnosed as migraine who has MRIevaluation were involved in this study. After obtaining written informedconsent from all participants, venous blood sample was collected from eachsubject into tubes containing EDTA. Isolated genomic DNA was used to evaluategene mutations and the relevant polymorphism which were mentioned above.Obtained results were compared with the results of normal Turkish populationstudies.In terms of ACE gene polymorhpism, there was a statistically significanthigher frequency of D/D genotype in migraine group compared to controls(p=.0001). The group with hyperintense lesions on MRI had statistically significant(p=.02) higher I/D genotype than the group with no MRI lesions. However the othergene mutations did not differ significantly between patients with migraine andcontrols, between migraine patients with aura and without aura and according to thehypeintense lesion or no lesion on MRI.In conclusion, in this study we found that ACE D/D polymorpism is a riskfactor for migraine and ACE I/D polymorphism is a risk factor for brain MRIhyperintense lesion formation in migraine patients. Further prospective studies withmore ethnical diversity and larger sample size maybe useful to investigate the effectof ACE I/D polymorphism on comorbidity of migraine and stroke. 66

Vasküler hastalıklardan korunmada yaygın olarak kullanılan aspirin, her hastadaistenen etkinliği gösterememekte ve aspirin tedavisi altında tekrarlayıcı iskemikolaylar görülebilmektedir. Gelisiminde birçok mekanizmanın öne sürüldüğü, `aspirindirenci` olarak tanımlanan bu durumun sıklığı, yüksek riskli hastalarda %5-45 olarakbildirilmektedir. Çalısmamız vasküler risk faktörleri bulunan hastalarda, aspirindirenci oranı ile aspirin dozu, preparat özelliği ve glikoprotein IIIa PlA1/A2polimorfizmi arasındaki iliskiyi belirlemek amacıyla planlanmıstır.Vasküler risk faktörü bulunan, birincil ya da ikincil korunma için aspirin kullanan208 hasta çalısmaya alındı. Hastalar aspirin kullanımlarına ve kliniklerine göregruplandırıldı. Akut iskemik inme kliniği ile basvuran 75 hasta semptomatik, inmedısı nedenlerle takip edilen 133 hasta ise asemptomatik kabul edildi. Semptomatikolan hastalar, inme sırasındaki aspirin kullanma durumlarına göre iki gruba ayrıldı.Hastalarda PFA-100 sistemi (Col/Epi kartusu) ile aspirin direnci ölçüldü veglikoprotein IIIa PlA1/A2 polimorfizmleri PCR tekniği ile belirlendi. Tüm gruplarbir arada değerlendirildiğinde aspirin direnci oranı %32,2 olarak saptandı. Dirençsaptanan hastaların yas ortalaması istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksekti(p=0,009).Asemptomatik grup ile `aspirin kullanırken semptomatik olan` grubun dirençoranları benzerdi. En yüksek direnç oranı (%39,3)100 mg enterik kaplı preparatkullanan hastalarda saptandı. Aspirin dozunun artırılması ve/veya enterik kaplıolmayan preparatlara geçilmesi %36 ile %60 arasında değisen oranlarda aspirineduyarlılık sağladı. Daha önce aspirine duyarlı olduğu gösterilen hastalardatekrarlayan ölçümlerde zaman içinde %14 oranında aspirin direnci gelisimi olduğugözlendi. GpIIIa PlA1/A2 polimorfizmi ile aspirin direnci ve aterotrombotik inmegelisimi arasında anlamlı iliski saptanmadı.Sonuç olarak aspirinin etkisinde doz ve preparat özelliğine bağlı olarak ve zamaniçinde değisiklik görülebilmektedir. GpIIIa PlA1/A2 polimorfizmi ile aspirin direncive aterotrombotik inme gelisimi arasında iliski gösterilememistir. Aspirin, a widely used drug for prevention from vascular diseases, may not reveal thedesired effect in all patients and recurrent ischemic events may occur despite aspirintherapy. Defined as `aspirin resistance`, this entity is reported in 5–45% of high riskpatients and various mechanisms have been proposed for its development. This studyis planned to determine whether there is a relationship between aspirin resistance andaspirin dosage, preparation type and glycoprotein IIIa P1A1/A2 polymorphism inpatients with vascular risk factors.208 patients with vascular risk factors, using aspirin for primary or secodaryprevention were included.in the study. Patients were classified according to theirclinical presentations and aspirin usage. Seventy-five patients, with acute ischemicstroke presentation were grouped as symptomatic and the remaining 133 patientswere grouped as asymptomatic. Symptomatic group was further classified into twogroups, according to the aspirin usage status at the time of stroke. Aspirin resistancewas measured by PFA-100 system (Col/Epi cartridge) and glycoprotein IIIaP1A1/A2 polymorphism were determined by PCR. The overall prevalance of aspirinresistance was 32,2%. The mean age of patients with aspirin resistance weresignificantly higher (p=0,009).The prevalance of aspirin resistance were similar for both `symptomatic underaspirin therapy` and asymptomatic groups. The resistance rate was found to behighest with 100 mg enteric coated preparation usage (39,3%). Increasing the aspirindosage and/or shifting to non-enteric coated preparations revealed aspirin sensitivitychange between 36% and 60%. Repeated measurements revealed aspirin resistancedevelopment in time course in 14% of patients shown to be aspirin sensitive before.No significant relationship between glycoprotein IIIa P1A1/A2 polymorphism andaspirin resistance and atherotrombotic stroke development is found.In conclusion, the effect of aspirin can change by time, dosage and preparation.typeused. A relationship between glycoprotein IIIa P1A1/A2 polymorphism and aspirinresistance and atherotrombotic stroke development cannot be found. 62