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Introduction: Despite good refractive results, implantable collamer lens (ICL) implantation may lead to postoperative complications. One indicator of its safety is the vault size. Our purpose was to evaluate the agreement of vault size measurements between the Pentacam®, the Anterion® and the Spectralis®.Methods: Cross-sectional analysis of eyes previously submitted to ICL implantation. Vault size was evaluated with the Pentacam® HR, the Anterion® and the Spectralis® (anterior segment). Secondarily, the anterior chamber depth (ACD) was evaluated with the Pentacam® and the Anterion®. Images of the same patient were performed on the same day, by the same technician. Vault and ACD measurements were performed by two refractive surgeons. Images were randomly divided into three groups and each group was analyzed one week apart, by each observer, with images in a randomized order.Results: Fifty-five eyes (30 patients) were included. The intraclass correlation coefficient (ICC) for absolute agreement and consistency of vault measurements was good to excellent. The vault measurements obtained with Pentacam® were inferior to those obtained with the Anterion® and the Spectralis® (p0.697). The differences in the vault measurements between the Anterion® and the Pentacam® correlated positively with the increase of the vault size in the Anterion® (p, Introdução: Apesar dos bons resultados refrativos, o implante de implantable collamer lens (ICL) pode levar a complicações pós-operatórias. Um indicador da sua segurança é o tamanho do vault. O nosso objetivo foi avaliar a concordância nas medições do vault entre o Pentacam®, o Anterion® e o Spectralis®. Métodos: Análise transversal de olhos previamente submetidos a implante de ICL. O vault foi avaliado com o Pentacam® HR, o Anterion® e o Spectralis® (segmento anterior). Secundariamente, a profundidade da câmara anterior (ACD) foi avaliada com o Pentacam® e o Anterion®. As imagens do mesmo paciente foram realizadas no mesmo dia, pelo mesmo técnico. As medições do vault e da ACD foram realizadas por dois cirurgiões refrativos experientes. As imagens foram divididas aleatoriamente em três grupos e cada grupo foi analisado com uma semana de intervalo, por cada observador, com imagens em ordem aleatória. Resultados: Foram incluídos 55 olhos (30 doentes). O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) para a concordância absoluta e a consistência das medições do vault foi bom a excelente. As medições do vault obtidas com Pentacam® foram inferiores às obtidas com o Anterion® e o Spectralis® (p

Purpose: In this prospective study, we compared ocular clinical variables in patients with acne vulgaris with those of healthy controls. These variables included tear film break-up time, meibomian gland dropout rate, and anterior chamber parameters. Methods: Our sample comprised 73 eyes from 73 patients with acne vulgaris and 67 eyes from 67 healthy controls. All participants underwent a non-invasive first tear film break-up time test and the average tear film break-up time was evaluated. Meibography was used to identify any meibomian gland dropout. The parameters of the cornea and anterior chamber were measured using Scheimpflug topography imaging. Finally, the ocular surface disease index questionnaire was administered to score each participant on their subjective experience of ocular complaints. Results: The noninvasive first tear film break-up time values of the acne vulgaris Group and the control Group were 4.7 ± 2.8 and 6.4 ± 3.5 sec, respectively. There was a significant difference between the groups (p=0.016). The number of eyes with tear break-up at any time during the measurement period was also significantly higher in the acne Group (p=0.018). In the acne vulgaris Group, the mean meibomian gland dropout rates were 33.21 ± 15.5% in the upper lids and 45.4 ± 14.5% in the lower lids. In the control group, these rates were 15.7 ± 6.9% and 21 ± 9.7% respectively. Dropout was significantly higher in the acne group for both the upper and lower lids (p=0.000). Conclusion: We found impaired tear stability in patients with acne vulgaris and a high rate of meibomian gland dropout. These glands play a key role in tear stability and their dropout is likely to result in evaporative dry eye. Measurement of the variables in this study allows objective diagnosis of this condition using a non-invasive, dye-free methodology, with minimum contact. RESUMO Objetivo: Neste estudo prospectivo, pacientes com acne vulgaris e indivíduos saudáveis do grupo controle foram comparados em relação ao tempo de ruptura do filme lacrimal, taxa de abandono de glândulas meibomianas e parâmetros da câmara anterior, usando o tempo de ruptura do filme lacrimal topográfico não invasivo, meibografia não invasiva e fotografia de Scheimpflug, respectivamente. Métodos: Setenta e três olhos de 73 pacientes com acne vulgaris e 67 olhos de 67 indivíduos saudáveis foram incluídos. Todos os participantes submetidos ao primeiro tempo de ruptura do filme lacrimal não-invasivo e ao tempo médio de ruptura do filme lacrimal não-invasivo foram avaliados pelo uso do tempo de ruptura do filme lacrimal; perda de glândulas meibomianas foram avaliadas por meibografia; os parâmetros da córnea e da câmara anterior foram medidos por fotografia de Scheimpflug; e, finalmente, as queixas oculares subjetivas foram pontuadas com o uso do questionário do Indice de doenças de superfície ocular. Resultados: Os valores do tempo de ruptura do primeiro filme lacrimal não-invasivo do Grupo com acne vulgaris e do Grupo controle foram 4,7 ± 2,8 e 6,4 ± 3,5 segundos, respectivamente, refererindo-se a uma diferença significativa entre os valores dos grupos (p=0,016). Qualitativamente, o número de olhos com ruptura lacrimal a qualquer momento durante o período de medição foi significativamente maior no grupo de pacientes. (p=0,018). No Grupo com acne vulgaris, a perda de glândulas meibomianas nas pálpebras superiores foi de 33,21 ± 15,5% e nas pálpebras inferiores foi de 45,4 ± 14,5%; por outro lado, no Grupo controle foi de 15,7 ± 6,9% e 21 ± 9,7% respectivamente; ambos os casos referem-se a uma diferença significativa entre os grupos (p=0,000). Conclusão: Encontramos estabilidade comprometida do filme lacrimal em pacientes com acne vulgaris. No entanto, o comprometimento foi de grau muito menor, em comparação com a taxa de perda das glândulas meibomianas que desempenham um papel fundamental na estabilidade do filme lacrimal. Esta condição pode ser documentada de forma objetiva - uma metodologia parcialmente sem contato, totalmente não-invasiva e livre de corantes.

An 18-year-old boy presented to our emergency department with a 1-month history of a painful left eye, photophobia, and progressive blurring of vision. His past ocular history included a penetrating left globe injury, surgically repaired 1 year before. Biomicroscopy revealed a scar in the inferior cornea and a huge epithelial iris cyst, reaching the visual axis (Panel A). BCVA of the left eye was 20/320, and intraocular pressure was 20 mmHg. Further investigation, namely ultrasound biomicroscopy (Panel B), and anterior segment-OCT (not shown) supported this diagnosis. Nd: YAG laser cystotomy was performed to rupture the cyst wall and drain its fluid content. Immediate shrinkage of the cyst was seen, but additional follow-up is required to rule out the development of procedure-related complications and cyst recurrence. With the evolution of surgical techniques, posttraumatic iris cysts have become rare entities. Nevertheless, its recognition and management are mandatory for any ophthalmologist.

A síndrome de Marfan (SMF) é uma rara desordem metabólica autossômica dominante, causada por mutações no gene responsável pela codificação da proteína fibrilina-1. Caracteriza-se por manifestações cardiovasculares, musculoesqueléticas e oculares. O objetivo desse relato foi apresentar uma complicação oftalmológica rara em paciente portadora da SMF. Feminino, 51 anos, compareceu ao pronto socorro com queixa de dor intensa, baixa acuidade visual (AV) e hiperemia em olho direito (OD), há dois dias. Biomicroscopia: ectopia do cristalino (luxação) para câmara anterior; Tonometria: 56 mmHg. Foi prescrito medicamentos hipotensores, que reduziram a pressão intraocular (PIO) para 8 mmHg. Encaminhada para cirurgia de urgência (facectomia sem implante de LIO) a fim de evitar maiores danos à córnea e ao nervo óptico. No pós operatório, apresentou controle da PIO e melhora da AV para 20/50. Na SMF se faz necessário o acompanhamento multidisciplinar, possibilitando diagnósticos precoces, o que pode prevenir e minimizar eventuais complicações.

Introducción: la clínica del cierre angular primario puede variar desde una sospecha de la enfermedad hasta estadios avanzados del daño glaucomatoso, lo que puede provocar ceguera. Objetivo: describir la epidemiología del cierre angular primario en pacientes pinareños, una vez identificadas las variables sociodemográficas y oculares que determinan su forma clínica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en Pinar del Río, en los años 2013 y 2017, el universo estuvo constituidos por 293 casos nuevos con diagnóstico de cierre angular primario en cualquiera de sus formas clínicas. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS. Resultados: la edad media fue 57,69 ± 7,35 años; predominaron las mujeres (89,5 %) y el 77,2 % evidenció una situación de estrés. Los valores promedio de longitud axial y amplitud de cámara anterior fueron 21,89 ± 0,49 mm y 2,65 ± 0,27 mm. El 87,03 % de los ojos mostró ángulo estrecho. La media de la presión intraocular basal fue de 23,86 ± 5,81. Al analizar las variables sociodemográficas y oculares en relación a la forma clínica, se encontró que los factores que la determinan fueron: edad (p

Se ha realizado una revisión bibliográfica del humor acuoso y del lugar de su producción y drenaje, cámara posterior y anterior haciendo un repaso general de la anatomía del globo ocular. También destacamos, sin profundizar en el tema, el glaucoma, patología que puede desarrollarse por anomalía en la formación, circulación o/y reabsorción del HA. El trabajo se ha dividido en varios apartados: en primero lugar comenzamos con Embriología, donde describimos el proceso de formación del globo ocular, dándole más importancia al desarrollo de las cámaras del ojo y las estructuras que están implicadas en la formación, circulación y reabsorción del HA. El siguiente apartado Anatomía, hacemos una visión general de las diferentes estructuras del ojo. A continuación, adentramos en varios apartados donde se focaliza el principal objetivo de la revisión bibliográfica que se ha realizado: cámara posterior y anterior. En la sección de la cámara posterior describimos los procesos ciliares y la formación del HA, añadiendo la velocidad de producción y la supresión de salida del acuoso. En la cámara anterior explicamos el drenaje del HA y sus diferentes vías de evacuación detallando la anatomía de las estructuras del ojo implicadas. También especificamos la fisiopatología y fisiología seguido del ciclo dinámico. Finalmente, el último apartado se habla del Glaucoma, definiendo en que se basa esta enfermedad y en los diferentes tipos de glaucoma se ven afectados por la formación, circulación y reabsorción del humor acuoso. Universidad de Sevilla. Grado en Óptica y Optometría

Purpose: Pharmacological pupillary dilation is performed in comprehensive ophthalmological examinations and before biometric measurements. So far, there is no consensus regarding its impact on biometric measurements. This study’s aim was to investigate the effects of pharmacological pupillary dilation on ocular biometric measurements in healthy children. Methods: This was a prospective, observational, non-randomized study of children (4-18 years of age) who were admitted for routine ophthalmological examination. Biometric measurements were performed, using a non-contact optical biometry device, both before and after pharmacological pupillary dilation with cyclopentolate hydrochloride. Intraocular lens power calculations were performed using Hill-RBF, Barrett, Olsen, Sanders-Retzlaff-Kraff/Theoretical, Holladay, and Hoffer Q formulas. Descriptive statistical analyses were also performed. The Wilcoxon signed-rank test was used to compare measurements before and after pharmacological pupillary dilation. Relationships between variables were analyzed using the Spearman-Brown rank correlation coefficient. Results: The study included 116 eyes of 58 children (mean age, 8.4 ± 0.32 years; 34 girls). Significant changes were observed after pupillary dilation, compared with before pupillary dilation, in terms of anterior chamber depth, aqueous depth, and central corneal and lens thicknesses. No significant change was observed in axial length. Intraocular lens power calculations revealed no significant changes after pupillary dilation in most formulas except for the Olsen formula. The intraocular lens power was significantly inversely correlated with axial length and anterior chamber depth. Conclusions: Pharmacological pupillary dilation in children appeared to have no impact on axial length and intraocular lens power, but caused a significant increase in anterior chamber depth. The difference in anterior chamber depth measurements before and after pupillary dilation could be related to the optical biometry device model used. These outcomes should be considered in intraocular lens power calculations performed using anterior chamber depth parameters. RESUMO Objetivo: A dilatação pupilar farmacológica é realizada em exames oftalmológicos abrangentes e antes das medições biométricas. Até o momento, não há consenso sobre seu impacto nas medições biométricas. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da dilatação pupilar nas medidas biométricas oculares em crianças saudáveis. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e não randomizado de crianças (4-18 anos) que foram admitidas para exame oftalmológico de rotina. As medidas biométricas foram realizadas usando um dispositivo de biometria óptica sem contato, antes e após a dilatação pupilar farmacológica com cloridrato de ciclopentolato. Os cálculos de potência das lentes intraoculares foram realizados utilizando as fórmulas de Hill-RBF, Barrett, Olsen, Sanders-Retzlaff-Kraff/ Teórica, Holladay e Hoffer Q. Análises estatísticas descritivas também foram realizadas. O teste dos postos sinalizados de Wilcoxon foi usado para comparar as medidas antes e após a dilatação pupilar farmacológica. As relações entre as variáveis foram analisadas pelo coeficiente de correlação de Spearman-Brown. Resultados: O estudo incluiu 116 olhos de 58 crianças (idade média de 8,4 ± 0,32 anos; 34 meninas). Alterações significativas foram observadas após a dilatação pupilar, em termos de profundidade da câmara anterior, profundidade do humor aquoso e espessura central da córnea e do cristalino. Nenhuma mudança significativa ocorreu no comprimento axial. Os cálculos de potência da lente intraocular não revelaram alterações significativas após a dilatação pupilar na maioria das fórmulas, com exceção da fórmula Olsen. O poder da lente intraocular foi significativamente inversa correlacionada com o comprimento axial e a profundidade da câmara anterior. Conclusões: A dilatação pupilar farmacológica em crianças parece não ter impacto no comprimento axial e no poder da lente intraocular, mas causou um aumento significativo na profundidade da câmara anterior. A diferença nas medidas da profundidade da câmara anterior antes e após a dilatação pupilar pode estar relacionada ao modelo do dispositivo de biometria óptica utilizado. Tais resultados devem ser considerados nos cálculos de potência da lente intraocular realizados usando parâmetros de profundidade da câmara anterior.

RESUMEN El glaucoma por cierre angular primario constituye una enfermedad de rápida evolución con efectos negativos sobre la visión si no es tratada oportunamente. Objetivo: Identificar las variaciones de la presión intraocular posterior a la facoemulsificación del cristalino transparente en pacientes con cierre angular primario, y los factores relacionados con su reducción. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en la provincia de Pinar del Río, entre enero del año 2013 y agosto de 2016, que incluyó a 67 pacientes con cierre angular primario y cristalino transparente, quienes fueron sometidos a la facoemulsificación. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS. Resultados: La presión intraocular promedio preoperatoria fue de 27,14 ± 2,90 mmHg y a los 2 años de 14,61 ± 1,68 mmHg, con reducción de 46,17 %. La variación fue estadísticamente significativa (p< 0,001), independiente de los valores preoperatorios (< 30 mmHg o ≥ 30 mmHg). Los factores relacionados con la reducción de la presión intraocular fueron la presión intraocular preoperatoria (p< 0,001), la amplitud angular (p< 0,001) y la ausencia de sinequias anteriores periféricas (p< 0,001). El análisis multivariado arrojó que mientras mayor es el valor de la presión intraocular preoperatoria (p< 0,001) y menor es la presencia de sinequias anteriores periféricas (p= 0,008), mayor es el porcentaje de reducción. Conclusión: La facoemulsificación del cristalino transparente en pacientes con cierre angular primario produce variación significativa de la presión intraocular, la cual se relaciona con una mayor reducción de esta, mayor presión intraocular preoperatoria y menor presencia de sinequias anteriores periféricas.

En la actualidad existen numerosos equipos que permiten determinar los valores de espesor, curvatura corneal, amplitud, profundidad y volumen de la cámara anterior como lo es el Pentacam HR; el cual es un equipo capaz de crear una imagen panorámica en tiempo real del segmento anterior y un estudio topográfico-refractivo, arrojando resultados verídicos y confiables por su alta repetividad y reproducibilidad en las medidas (1-10). El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre el espesor corneal con la cámara anterior mediante la Pentacam HR, en pacientes atendidos en la clínica de optometría de la Universidad Santo Tomás de febrero de 2009 a diciembre 2018. El estudio empleado fue observacional, descriptivo, corte trasversal, donde se tomaron 604 exámenes arrojados por la Pentacam desde los años nombrados anteriormente sin ninguna intervención al paciente y con el consentimiento informado por parte de la institución. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, ángulo, profundidad, volumen de la cámara anterior, espesor corneal y formas topográficas. Luego se tabuló y se analizó la información por medio de análisis estadístico. En los resultados fueron: una mediana de edad de 31 años, en el volumen de 164 mm3, para el ángulo, la profundidad y el espesor fue de 556 µm. La edad y el espesor corneal tanto en mujeres con un total de población de 317 y hombres de 287, se determinó que a mayor edad menor espesor. Este estudio permitió concluir que existe una relación inversamente proporcional entre la edad y el espesor corneal, para la relación entre el ángulo - volumen y el ángulo- profundidad, se evidenció datos estadísticamente significativos presentados en los dos grupos tanto femeninos como masculinos. En el grupo de hombres, se demostró una relación mayor en cuanto al espesor- profundidad como al espesor – ángulo que, en lo encontrado en las mujeres, teniendo en cuenta que la muestra total es más pequeña en el sexo masculino. Con respecto a las formas topográficas la de mayor prevalencia fue en mujeres siendo la forma regular con un 56,04% y el de menor frecuencia fue la forma topográfica irregular con el 51,24% en hombres. Palabras Claves: Espesor Corneal, Cámara anterior. At present there are numerous teams that allow to determine the values of thickness, corneal curvature, amplitude, depth and volume of the anterior chamber such as the Pentacam HR; which is a team capable of creating a panoramic image in real time of the previous segment and a topographic-refractive study, yielding true and reliable results due to its high repeatability and reproducibility in the measurements (1-10). The objective of this study was to analyze the relationship between corneal thickness with the anterior chamber using the Pentacam HR, in patients treated at the optometry clinic of the Santo Tomás University from February 2009 to December 2018. The study used was observational, descriptive, transversal court, where 604 examinations thrown by the Pentacam were taken from the years previously mentioned without any intervention to the patient and with the informed consent of the institution. The following parameters were analyzed: age, angle, depth, anterior chamber volume, corneal thickness and topographic shapes. The information was then tabulated and analyzed by means of statistical analysis. The results were: a median age of 31 years, in the volume of 164 mm3, for the angle, depth and thickness was 556 µm. Age and corneal thickness in both women with a total population of 317 and men of 287, it was determined that the older the lower thickness. This study allowed us to conclude that there is an inversely proportional relationship between age and corneal thickness, for the relationship between angle-volume and angle-depth, statistically significant data presented in both female and male groups was evidenced. In the group of men, a greater relationship was demonstrated in terms of thickness-depth as well as thickness-angle than, as found in women, taking into account that the total sample is smaller in the male sex. With respect to topographic forms, the highest prevalence was in women, being the regular form with 56.04% and the lowest frequency was the irregular topographic form with 51.24% in men. Keywords: Corneal thickness, anterior chamber Especialista de Segmento Anterior y Lentes de Contacto http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Especialización

Introduction: there is currently a tendency toward phacoemulsification in the primary angular closure due to the crucial role of the lens in the pathophysiology of the disease. Objective: to describe the results of phacoemulsification in patients with primary angular closure in Pinar del Río. Method: a prospective longitudinal descriptive study was carried out in Pinar del Río, between January 2013 and December 2015, which included 43 patients with primary angular closure not controlled by laser peripheral iridotomy or medical treatment, who underwent phacoemulsification. Statistical analysis was performed using the SPSS program. Results: mean age was 54.67 ± 4.22 years and 83.7% were women. The mean amplitude value of the anterior chamber was 2.56  0.11 mm increasing to 3.24  0.08 mm (p = 0.006). 93.02% of the eyes showed a narrow angle, and after treatment 83.72% presented a grade 3-4 (p

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of anterior chamber depth and axial length on clinical performance of the Spot Vision Screener in detecting amblyopia risk factors in children aged 3-10 years. Methods: A total of 300 eyes from 150 patients aged 3-10 years were prospectively tested with Spot Vision Screener (firmware version 3.0.02.32, software version 3.0.04.06) and a standard autorefractometer (Nidek ARK-1). The anterior chamber depth and axial length were measured with an optical biometer (Nidek AL-Scan). The sensitivity and specificity values for detecting significant refractive errors using the referral criteria of the American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus were determined. Pearson’s correlation analysis was employed to evaluate the relationship between the Spot Vision results and the anterior chamber depth and axial length. Results: Compared with the standard autorefractometer results, the Spot Vision Screener’s sensitivity and specificity was 59% and 94%, respectively. The differences between the cycloplegic autorefractometer and the Spot Vision Screener spherical equivalents were negatively correlated with anterior chamber depth (r=-0.48; p

Intraoperative and postoperative cataract surgery in eyes with anterior megalophthalmos are challenging procedures. Herein we describe the case of a 53-year-old male with anterior megalophthalmos who developed unilateral Urrets-Zavalia Syndrome following cataract surgery. RESUMO O intraoperatório e o pós-operatório de cirurgia de catarata em olhos com megaloftalmo anterior é desafiador. Descrevemos o caso de um homem de 53 anos com megaloftalmo anterior que desenvolveu a Síndrome de Urrets-Zavalia unilateral após cirurgia de catarata.

We describe here a case of a 21-year-old woman who presented with low visual acuity, pain, and hyperemia in the left eye for 45 days. Her eye had extensive corneal infiltrate, with melting and a central perforation that was glued with cyanoacrylate, but with Seidel (+). She underwent tectonic corneal transplantation, and anterior chamber lavage with subconjunctival infiltration with voriconazole, as well as intracameral injections of amphotericin B. Laboratory tests revealed Paecilomyces lilacinus as the infectious agent. The patient was then maintained with oral voriconazole and eye drops for three months, after which the infection was considered cured. However, in the sixth postoperative month she presented with endothelial rejection, and two weeks later signs of recurrence of the fungal infection. She was treated with two further washes of the anterior chamber and subconjunctival injection of voriconazole, followed by intravenous voriconazole that was replaced with drops after ten days. The infection initially worsened, but then regressed, and at last follow-up, the patient was still infection-free.

Although minimally invasive glaucoma surgery using different types of implants is a promising strategy for treating glaucoma, potential long-term complications require further evaluation. Here, we report a case of the anterior chamber displacement of a Xen implant due to a maneuver aimed at correcting a dysfunctional and bent subconjunctival implant. RESUMO Embora a cirurgia de glaucoma minimamente in vasiva, que usa diferentes tipos de implantes, seja uma estratégia promissora para o tratamento do glaucoma, as possíveis complicações a longo prazo exigem uma avaliação mais aprofundada. Aqui, relatamos um caso de deslocamento da câmara anterior de um implante Xen devido a uma manobra que visa corrigir um implante subconjuntival disfuncional e dobrado.

Propósito: se pretende evaluar la variabilidad intersesión de la medida de profundidad de cámara anterior mediante un dispositivo basado en la interferometría por coherencia óptica y cuya medida en el ámbito de la oftalmología se requiere en procedimientos tales como el cálculo del poder refractivo de las lentes intraoculares, ya sean en ojos fáquicos o pseudofáquicos o, predecir la posición efectiva de la lente. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 50 pacientes en los que se hubiesen realizado dos medidas de biometría ocular por interferometría diferidas en un periodo máximo de 3 meses, siguiendo la declaración de Helsinki y siendo autorizado por los comités éticos de investigación. Se tomaron las medidas de PCA y la LA en dos tiempos previamente obtenidas mediante el IOLMaster 500, se analizaron estadísticamente los datos con IMB SPSS Statistics 23 y los resultados se representaron gráficamente con la metodología de Bland y Altman. Resultados: la media de las diferencias de PCA fue 0,00196mm  0,072 DS (p = 0,065). Puesto que en nuestra muestra se obtuvieron dos valores “extremos atípicos” (4% de la muestra) que no permitían realizar el análisis por Bland y Altman (por no cumplir con el criterio de normalidad requerido), se procedió a realizar el análisis estadístico prescindiendo de esos dos valores, que entonces sí mostró una distribución paramétrica. Los límites de concordancia obtenidos de 0,157 a  0,118 mm fueron calculados con un intervalo de confianza del 95%. No se encontró correlación entre la diferencia de PCA y la media de la LA (R=  0.80; p= 0.590), ni tampoco entre la variabilidad de la PCA y el defecto refractivo (R=  0,017; p= 0,908). Conclusiones: las medidas de PCA son altamente reproducibles y dan lugar a resultados fiables, independientemente de la longitud axial o el defecto refractivo del ojo, excepto en casos aislados en los que se producen variaciones extremas, cuya frecuencia no supera el 5%. Futuros estudios deben analizar los factores de riesgo que se asocian a unas medidas tan anómalamente discrepantes en diferentes sesiones para poder asegurar la fiabilidad de las mismas antes de llevar a cabo cualquier cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular a implantar., Grado en Medicina

Acute corneal edema is caused by various factors, with different levels of severity, and various forms of presentation. This paper reports the case of a male patient presenting with acute corneal edema without epithelium compromise, whose clinical picture, ophthalmological examination and additional tests did not reveal its etiology. Also, a review of available literature was conducted looking for all known causes of acute corneal edema, which are classified according to the etiology of the corneal edema into injury or inflammation of the corneal epithelium or stroma, endothelial dysfunction or increase in intraocular pressure. Resumen El edema de córnea es una entidad que se produce por un gran número de causas y tiene diversas formas de presentación y diferentes grados de afección. En este artículo se reporta el caso de un hombre con edema de córnea agudo sin compromiso epitelial, en el que el cuadro clínico, el examen oftalmológico y los estudios de extensión no lograron establecer su etiología. Además, se hace una revisión de la literatura disponible respecto a todas las posibles causas de edema de córnea agudo, agrupándolas en aquellas que ocasionan el edema por lesión o inflamación epitelial o estromal, por disfunción endotelial o por un aumento en la presión intraocular.

Acute corneal edema is caused by various factors, with different levels of severity, and various forms of presentation. This paper reports the case of a male patient presenting with acute corneal edema without epithelium compromise, whose clinical picture, ophthalmological examination and additional tests did not reveal its etiology. Also, a review of available literature was conducted looking for all known causes of acute corneal edema, which are classified according to the etiology of the corneal edema into injury or inflammation of the corneal epithelium or stroma, endothelial dysfunction or increase in intraocular pressure. El edema de córnea es una entidad que se produce por un gran número de causas y tiene diversas formas de presentación y diferentes grados de afección. En este artículo se reporta el caso de un hombre con edema de córnea agudo sin compromiso epitelial, en el que el cuadro clínico, el examen oftalmológico y los estudios de extensión no lograron establecer su etiología. Además, se hace una revisión de la literatura disponible respecto a todas las posibles causas de edema de córnea agudo, agrupándolas en aquellas que ocasionan el edema por lesión o inflamación epitelial o estromal, por disfunción endotelial o por un aumento en la presión intraocular.

OBJECTIVE: Ocular function is fundamental for environmental adaptation and survival capacity. Growth factors are necessary for a mature eyeball, needed for adequate vision. However, the consequences of the deficiency of circulating growth hormone (GH) and its effector insulin-like growth factor I (IGF-I) on the physical aspects of the human eye are still debated. A model of untreated isolated GH deficiency (IGHD), with low but measurable serum GH, may clarify this issue. The aim of this study was to assess the ocular aspects of adult IGHD individuals who have never received GH therapy. DESIGN: Cross sectional study. METHODS: Setting University Hospital, Federal University of Sergipe, Brazil. Patients: Twenty-five adult (13 males, mean age 50.1 years, range 26 to 70 years old) IGHD subjects homozygous for a null mutation (c.57+1G>A) in the GHRH receptor gene, and 28 (15 males, mean age 51.1 years, range 26 to 67 years old) controls were submitted to an endocrine and ophthalmological assessment. Forty-six IGHD and 50 control eyes were studied. Main outcome measures: Visual acuity, intraocular pressure (IOP), refraction (spherical equivalent), ocular axial length (AL), anterior chamber depth (ACD),lens thickness (LT), vitreous depth (VD), mean corneal curvature (CC) and central corneal thickness (CCT). RESULTS: IGHD subjects exhibited unmeasurable serum IGF-I levels, similar visual acuity, intraocular pressure and LT, higher values of spherical equivalent and CC, and lower measures of AL, ACD, VD and CCT in comparison to controls, but within their respective normal ranges. While mean stature in IGHD group was 78 % of the control group, mean head circumference was 92 % and axial AL was 96 %. CONCLUSIONS: These observations suggest mild ocular effects in adult subjects with severe IGF-I deficiency due to non-treated IGHD. OBJETIVO: A função ocular é fundamental para a adaptação ambiental e a capacidade de sobrevivência. Fatores de crescimento são julgados necessáriospara alcançar um globo ocular maduro, e conseqüente visão adequada. No entanto, as consequências da deficiência isoladadohormônio de crescimento circulante (GH) edo seu efetor, o fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I) nos aspectos físicos do olho humano ainda são debatidas. Um modelo de deficiência isolada de GH não tratada (DIGH) pode esclarecer esta questão. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos físicos do globo ocular de indivíduos adultos com DIGH que nunca receberam terapia com GH. DESENHO: Estudo transversal. MÉTODOS: Ambiente: Hospital Universitário, Universidade Federal de Sergipe, Brasil. Pacientes: 25 indivíduosadultos (13 homens,com média de idade de 50,1 anos, entre 26 e 70 anos), com DIGH homozigotos para uma mutação nula (c.57 + 1G> A) no gene do receptorGHRH do grupo DIGH e 28 controles (15 homens, com média de idade de 51,1 anos, entre 26 e 67 anos), pareados, foram submetidos à avaliação endócrina e oftalmológica. Principais medidas: acuidade visual(AV), pressão intraocular(PIO),refração (equivalente esférico, EE), comprimento axial ocular (CA), profundidade da câmara anterior(PCA), medida da espessura do cristalino(EC), profundidade do vítreo(PV), curvatura corneana média(CCM) e espessura central corneana(ECC). RESULTADOS:Indivíduos com DIGH apresentaram IGF-I sérico não mensurável, similarAV, PIO e EC, valores mais altos doEEe CCM, e menores valores do CA, PCA, PV e ECC em comparação com os controles, mas dentro das respectivas faixas normais. Enquanto a estaturamédia no grupo DIGH foi de 78% do grupo de controle, a média da circunferência da cabeça foi de 92% e a média docomprimento axial foi de 96%. CONCLUSÃO: Essas observações sugerem efeitos oculares discretosem indivíduos adultos com grave deficiência de IGF-I devido à DIGH não tratada.

OBJECTIVE: Ocular function is fundamental for environmental adaptation and survival capacity. Growth factors are necessary for a mature eyeball, needed for adequate vision. However, the consequences of the deficiency of circulating growth hormone (GH) and its effector insulin-like growth factor I (IGF-I) on the physical aspects of the human eye are still debated. A model of untreated isolated GH deficiency (IGHD), with low but measurable serum GH, may clarify this issue. The aim of this study was to assess the ocular aspects of adult IGHD individuals who have never received GH therapy. DESIGN: Cross sectional study. METHODS: Setting University Hospital, Federal University of Sergipe, Brazil. Patients: Twenty-five adult (13 males, mean age 50.1 years, range 26 to 70 years old) IGHD subjects homozygous for a null mutation (c.57+1G>A) in the GHRH receptor gene, and 28 (15 males, mean age 51.1 years, range 26 to 67 years old) controls were submitted to an endocrine and ophthalmological assessment. Forty-six IGHD and 50 control eyes were studied. Main outcome measures: Visual acuity, intraocular pressure (IOP), refraction (spherical equivalent), ocular axial length (AL), anterior chamber depth (ACD),lens thickness (LT), vitreous depth (VD), mean corneal curvature (CC) and central corneal thickness (CCT). RESULTS: IGHD subjects exhibited unmeasurable serum IGF-I levels, similar visual acuity, intraocular pressure and LT, higher values of spherical equivalent and CC, and lower measures of AL, ACD, VD and CCT in comparison to controls, but within their respective normal ranges. While mean stature in IGHD group was 78 % of the control group, mean head circumference was 92 % and axial AL was 96 %. CONCLUSIONS: These observations suggest mild ocular effects in adult subjects with severe IGF-I deficiency due to non-treated IGHD. OBJETIVO: A função ocular é fundamental para a adaptação ambiental e a capacidade de sobrevivência. Fatores de crescimento são julgados necessáriospara alcançar um globo ocular maduro, e conseqüente visão adequada. No entanto, as consequências da deficiência isoladadohormônio de crescimento circulante (GH) edo seu efetor, o fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I) nos aspectos físicos do olho humano ainda são debatidas. Um modelo de deficiência isolada de GH não tratada (DIGH) pode esclarecer esta questão. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos físicos do globo ocular de indivíduos adultos com DIGH que nunca receberam terapia com GH. DESENHO: Estudo transversal. MÉTODOS: Ambiente: Hospital Universitário, Universidade Federal de Sergipe, Brasil. Pacientes: 25 indivíduosadultos (13 homens,com média de idade de 50,1 anos, entre 26 e 70 anos), com DIGH homozigotos para uma mutação nula (c.57 + 1G> A) no gene do receptorGHRH do grupo DIGH e 28 controles (15 homens, com média de idade de 51,1 anos, entre 26 e 67 anos), pareados, foram submetidos à avaliação endócrina e oftalmológica. Principais medidas: acuidade visual(AV), pressão intraocular(PIO),refração (equivalente esférico, EE), comprimento axial ocular (CA), profundidade da câmara anterior(PCA), medida da espessura do cristalino(EC), profundidade do vítreo(PV), curvatura corneana média(CCM) e espessura central corneana(ECC). RESULTADOS:Indivíduos com DIGH apresentaram IGF-I sérico não mensurável, similarAV, PIO e EC, valores mais altos doEEe CCM, e menores valores do CA, PCA, PV e ECC em comparação com os controles, mas dentro das respectivas faixas normais. Enquanto a estaturamédia no grupo DIGH foi de 78% do grupo de controle, a média da circunferência da cabeça foi de 92% e a média docomprimento axial foi de 96%. CONCLUSÃO: Essas observações sugerem efeitos oculares discretosem indivíduos adultos com grave deficiência de IGF-I devido à DIGH não tratada.

Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de exponer las principales características gonioscópicas presentes en los pacientes glaucomatosos; efectuando una búsqueda de los principales artículos científicos de los últimos años, así como de la literatura impresa que incluye el tema, siendo seleccionados los contenidos más relevantes para la confección del informe final. Se obtuvo que la gonioscopía, como método diagnóstico, le permite al oftalmólogo el reconocimiento de signos relacionados a las diferentes enfermedades glaucomatosas, por lo que constituye un método necesario y válido en el diagnóstico y clasificación de un glaucoma. Se hace imprescindible para todo profesional de esta rama de la medicina, dominar la técnica e interpretar sus hallazgos.

Purpose: To study the changes in anterior chamber depth (ACD), anterior chamber angle (ACA), and pupil diameter (PD) during accommodation. Methods: Eighty eyes of 80 subjects, aged 22 to 40 years, were included. The rotating Dual Scheimpflug and a Placido disc system (Galilei G4, Ziemer Ophthalmic Systems AG, Switzerland) was used to measure the changes in ACD, ACA, and PD during accommodation. ACD measurement was taken for the central zone and for 4 more positions, each in different orientation (nasal, superior, temporal and inferior), 4 mm away from the centre. ACA was measured for the whole eye as well for the nasal, superior, temporal, and inferior quadrants. These metrics were obtained for various accommodation stimuli, ranging from +1 D to -4 D in 1-D steps. Results: For a given position, the ACD did not vary significantly with accommodation. For the central ACD, the percentage of relative change between far and near vision was -4.11%. The ACA was significantly lower at the inferior, temporal, and superior positions. There was no change in the ACA of the whole eye and that of the nasal orientation. These two eye metrics were significantly lower in the superior-nasal than in the inferior-temporal region. At each vergence studied, the PD decreased significantly with accommodation. The relative change after the -4 D stimulus was -8.13%. Conclusion: ACA and PD varied significantly with accommodation, whereas no such variation of ACD was observed. Further, the anterior chamber was found to be asymmetrical, with the nasal-superior area becoming significantly shallower than the inferior temporal region. Objetivo: Estudar as mudanças na profundidade da câmara anterior (ACD), ângulo da câmara anterior (ACA) e diâmetro da pupila (PD) durante a acomodação. Métodos: Foram incluídos 80 olhos de 80 indivíduos com idades entre 22 e 40 anos. Um sistema rotacional de Scheimpflug duplo acoplado a um sistema de disco de Placido (Galilei G4, Ziemer Ophthalmic Systems AG, Suíça) foi usado para medir as mudanças na ACD, ACA e PD, durante a acomodação. As medidas da ACD foram consideradas na zona central e em mais 4 posições, cada uma em orientação diferente (nasal, superior, temporal e inferior), a 4 milímetros de distância do centro. O ACA do olho inteiro, assim como nos quadrantes nasal, superior, temporal e inferior foram medidos. Todos estes indicadores foram obtidos por vários estímulos acomodativos, que variaram de +1 D a -4 D em intervalos de 1 D. Resultados: A ACD não variou significativamente com acomodação para qualquer determinada orientação, sendo a percentagem de variação relativa entre longe e visão de perto -4,11% para a ACD central (onde sinal negativo representa uma diminuição na ACD). Em relação ao ACA, este diminuiu significativamente em posições inferiores, temporais e superiores. O ACA total de olho e o ACA nasal não se alterou. Estas duas métricas oculares foram significativamente menores no par nasal-superior do que no temporal-inferior. Finalmente, PD diminuiu significativamente com a acomodação em cada vergência estudada, a mudança relativa após o estímulo de -4 D foi -8,13%. Conclusão: ACA e PD variaram significativamente com a acomodação, enquanto ACD não. Além disso, a câmara anterior se mostrou alterar assimetricamente, com a área nasal-superior se tornando significativamente mais rasa do que a temporal-inferior.

Purpose: The aim of this study is to determine the anterior chamber depth (ACD) in teenagers using two different devices: partial coherence interferometry IOLMaster (Carl Zeiss Meditec) and anterior segment optical coherence tomography (Visante TM OCT, Carl Zeiss Meditec) and to evaluate the degree of agreement between ACD measurements carried out by both instruments. Methods: In this prospective study 68 eyes of 34 emmetropic Caucasic patients (18 girls and 16 boys) were analysed. ACD was measured from the anterior corneal surface to anterior surface of the crystalline lens. For each age the ACD size was calculated and the difference between IOLMaster and Visante-OCT measurements was analysed using Bland---Altman plot and paired t-test. Results: For all data the mean (SD) anterior chamber depth was 3.56 (0.19) mm with the IOLMaster and 3.65 (0.21) mm with the Visante-OCT. IOLMaster measurements were an average of 0.10 (0.12) mm less than Visante-OCT (paired t-test, p < 0.0001). In our study ACD mean differences (SD) by age obtained had been −0.139 (0.163), −0.044 (0.112), −0.082 (0.054) and −0.105 (0.101) for 13, 14, 15 and 17 respectively. The 13-age group showed the larger standard deviation compared to the other groups. Conclusions: IOLMaster and Visante-OCT are good and useful non-contact methods for measuring ACD in the healthy eyes of teenagers. The measurement differences between two devices were quite small, however, they should take into account in order to calculate the power on intraocular lens. The findings provide more normative date for this age group. © 2012 Spanish General Council of Optometry. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

Made available in DSpace on 2018-08-28T15:55:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5306_10084.pdf: 1524158 bytes, checksum: 59b0fc8f6c0de60d10913935d97cc791 (MD5) Previous issue date: 2016-11-02

Purpose: To evaluate anterior segment (AS) using Scheimpflug Imaging and refraction in children with preterm birth with and without Retinopathy of Prematurity (ROP).Methods: In a cross-sectional study, 39 eyes of premature patients without ROP (Group 1) and 39 eyes with history of ROP (Group 2) between 9 and 17 years old were evaluated with PENTACAM after cycloplegia. Visual acuities, refractive errors and AS parameters (central corneal thickness (CCT), anterior chamber volume, anterior chamber depth, iridocorneal angle, lens thickness) were evaluated in all Groups. Clinical history such as gestational age at birth, birth weight, time of oxygen exposure, Stage of ROP in maximal severity of acute disease and ROP treatment were questioned. Results: Scheimpflug imaging showed a significant difference in CCT with lower values in group 2 (p, Revista Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, Vol. 40 N.º 2 (2016)

RESUMO O surgimento de uma membrana fibrótica opacificada na córnea transplantada é pouco descrito nas literaturas nacional e mundial. O objetivo é relatar o caso de um paciente com leucoma total de olho esquerdo que foi submetido à ceratoplastia penetrante levando a formação de dupla câmara anterior devido ao surgimento de uma membrana fibrótica cicatricial. Paciente do sexo masculino, 54 anos, com leucoma total secundário a ceratite herpética, diabético há 20 anos, em uso de insulina, com retinopatia diabética não proliferativa. Realizou-se cirurgia de membranectomia com complicações pós-operatória. ABSTRACT The emergence of opaque fibrotic membrane in transplanted cornea is little described in national and world literature. The goal is to report the case of a patient with leucoma total of left eye that was submitted to the penetrating keratoplasty leading to formation of double anterior chamber due to the emergence of a fibrotic scar membrane. Male patient, 54 years, with total herpetic keratitis secondary leucoma, diabetic for 20 years, using insulin, with non-proliferative diabetic retinopathy. Held membranectomia surgery with postoperative complications.

RESUMO O surgimento de uma membrana fibrótica opacificada na córnea transplantada é pouco descrito nas literaturas nacional e mundial. O objetivo é relatar o caso de um paciente com leucoma total de olho esquerdo que foi submetido à ceratoplastia penetrante levando a formação de dupla câmara anterior devido ao surgimento de uma membrana fibrótica cicatricial. Paciente do sexo masculino, 54 anos, com leucoma total secundário a ceratite herpética, diabético há 20 anos, em uso de insulina, com retinopatia diabética não proliferativa. Realizou-se cirurgia de membranectomia com complicações pós-operatória.

En la Clínica de Optometría de la USTA se tomaron 1140 exámenes de topografía con la Pentacam HR, de febrero 2009 a diciembre 2012. Con el objetivo de caracterizar la cámara anterior de estos exámenes y determinar las características sociodemográficas de la población objeto, clasificando el ángulo, profundidad y volumen, se llevó a cabo la presente investigación. Se empleó un estudio observacional descriptivo retrospectivo y la recolección de los datos tuvo el consentimiento de la institución, manteniendo la confidencialidad de la información. Los criterios de inclusión fueron: hombres, mujeres y exámenes con especificación de la calidad correcta y reproducible. Los criterios de exclusión: pacientes a quien se le haya realizado más de un examen por ojo (se incluyó en el estudio la primera toma cuya denominación fue correcta). Los resultados fueron: mediana de la profundidad de la cámara anterior: en mujeres 2.98 mm y hombres 3.07 mm, mediana del ángulo de la cámara anterior: mujeres de 37.4° y hombres 39.7° y mediana del volumen de la cámara anterior: mujeres 160 mm3 y hombres 171 mm3; las tres variables con diferencias estadísticamente significativas por sexo. Los resultados permiten concluir que la población estudio en general, tiene baja frecuencia de cámara anterior estrecha [13.8%], de ángulo cerrado [16.7%] y volumen de la cámara anterior disminuido [15.9%]; pero específicamente, los pacientes mayores de 44 años y las mujeres, tienen menor profundidad, menor ángulo y menor volumen de la cámara anterior, lo que se correlaciona con la literatura como factores de riesgo para generar glaucoma de ángulo cerrado. From february 2009 to december 2012, in the Clinic of Optometry USTA took place an exam for 1140 eyes with the Pentacam HR device. In order to characterize the anterior chamber of the tests and determine the sociodemographic characteristics of the target population, categorizing the angle, depth and volume, was conducted this investigation. It was a retrospective observational study and data collection had the consent of the institution, while maintaining the confidentiality of the information was used. Inclusion criteria were: males, females and examinations specifying the correct and reproducible quality. Exclusion criteria: patients who have had more than one examination per eye (it was included in the study the first measurement). The results were: median depth of the anterior chamber: in women 2.98 mm and 3.07 mm men, median anterior chamber angle: 37.4° women and men 39.7° and median volume of the anterior chamber: 160 mm3 and women 171 mm3 men; the three variables with statistically significant differences by gender. The results show that the study population generally has low frequency of narrow anterior chamber [13.8%], closed angle [16.7%] and anterior chamber volume decreased [15.9%]; but specifically, patients older than 44 years and females, have less depth and less angle and less volume in the anterior chamber, which correlates with literature as risk factors for generating angle-closure glaucoma. Especialista en Segmento Anterior y Lentes de Contacto Especialización

Objective: this study aims to demonstrate the preliminary results obtained with the implementation of the new lens AcrySof ® Cachet at the Institute Penido Burnier in the years 2011 and 2012 - Campinas/SP. Methods: a prospective cohort study to evaluate the results of phakic intraocular lens Acrysof Cachet® in reducing the refraction of ten patients (20 eyes) with moderate to high myopia. Data were used pre and postoperative visual acuity with and without correction. All procedures were performed by the same observer and surgeon. Results: all patients undergoing this type of surgery had high myopia and age between 21 and 41 years. Of the ten patients, eight had visual acuity less than both eyes O,8q without optical correction after intraocular lens implantation. Conclusion: preliminary results of AcrySof intraocular lens implantation Cachet® show it to be a promising option for the reduction or correction of moderate to high myopia. The cases submitted to surgery showed a significant gain in visual acuity, with no intra and postoperative.

Os implantes em olhos fácicos apresentam-se como uma opção para a correção de altas ametropias. De acordo com sua localização podem ser classificados como de câmara anterior ou posterior, sendo que os primeiros subdividem-se em fixação iriana ou de suporte angular. Além da correção da miopia, as lentes de fixação iriana apresentam modelos para hipermétropes e astigmatas. Várias modificações no desenho das lentes foram propostas nas últimas décadas com a finalidade de reduzir complicações tardias, como a perda endotelial progressiva. Cuidados no intraoperatório devem ser tomados de forma a diminuir a perda endotelial aguda relacionada ao trauma. Avanços nos métodos de triagem pré-operatória também melhoraram a segurança do procedimento. A estimativa do poder dióptrico é baseada nos cálculos de Van der Heijde, sendo dependente da profundidade de câmara anterior, do equivalente esférico da refração e da média ceratométrica. Resultados a longo prazo demonstram a eficácia, previsibilidade e segurança do procedimento. Dependendo do modelo, além da possibilidade de perda endotelial, outras possíveis complicações incluem: irite, dispersão pigmentar, atrofia de íris, ovalização pupilar, rotação, descentração ou deslocamento da lente, hipertensão ocular e bloqueio pupilar. Modelos dobráveis atualmente disponíveis vêm apresentado resultados bastante promissores com redução da taxa de complicações. The phakic intraocular lenses (pIOLs) are a good option for the correction of high refractive errors. According to their anatomical position there are two types of pIOLs: anterior or posterior chamber. The anterior chamber pIOL may be iris-fixated or angle-supported. The iris-fixated pIOLs are available not only for myopia correction, but also for hyperopia and astigmatism. During the last decades many modifications on the pIOLs designs were proposed in order to reduce late complications, such as progressive endothelial cell loss. Acute endothelial cell trauma related to the surgical procedure may be minimized with proper intraoperative care. Advances in the preoperative screening methods have improved the safety of the procedure. Estimation of the pIOL power is based on the van der Heijde calculations and is dependent on the anterior chamber depth, the spherical equivalent and the mean keratometric values. Long-term results show the efficacy, predictability and safety of the procedure. According to the type of the pIOL, complications other than endothelial cell loss include iritis, pigment dispersion, iris atrophy, pupil ovalization, pIOL rotation, decentration or dislocation, intraocular pressure elevation and pupillary block glaucoma. Foldable models actually available show promising results with lower complication rate.

Purpose: To compare, clinically and biometrically, affected and fellow acute primary angle-closure (APAC) eyes and glaucomatous eyes with narrow angle (NA). Methods: Comparative case series; 30 patients with APAC and 27 glaucomatous patients with NA were evaluated. Keratometry (K), central corneal thickness (CCT), lens thickness (LT), axial length (AL) and anterior chamber depth (ACD) were measured. Parameters defined as lens posisiton (LP) and relative lens position (RLP) were calculated. Results: Biometric difference between APAC-affected and fellow eyes was found only in LP (P=0.046). When fellow eyes were compared to glaucomatous eyes with NA, differences were found in ACD (P=0.009), AL (P=0.010), and LT/AL (P=0.005). The comparison between APAC-affected and glaucomatous eyes with NA showed significant differences in almost all biometric parameters, except for LT (P=0.148) and RLP (P=0.374). We found that the logistic regression model (LRM), built with three parameters (K, CCT and LT/AL), higher than 0.334 could be a reasonable instrument to differentiate APAC eyes from glaucomatous eyes with NA. Conclusions: This study showed that APAC-affected and fellow eyes have similar biometric features, and glaucomatous eyes with NA have a less crowded anterior segment. The LRM built showed promising results in distinguishing APAC from glaucomatous eyes with NA. Objetivo: Comparar, clinica e biometricamente, olhos acometidos por fechamento angular primário agudo (FAPA) com seus contralaterais e olhos com glaucoma primário de ângulo aberto e estreito. Métodos: Série de casos comparativos; 30 pacientes com FAPA e 27 glaucomatosos com ângulo estreito (AE) foram avaliados. Olhos afetados por FAPA e seus contralaterais foram analisados. Ceratometria (K), espessura corneana central (ECC), espessura do cristalino (CR), diâmetro antero-posterior do olho (AXL), e profundidade central da câmara anterior (PCA) foram medidos. PC (posição do cristalino) e PRC (posição relativa do cristalino) foram calculadas. Resultados: Diferença biométrica entre olhos afetados por FAPA e seus contralaterais foi encontrada somente na PC (P=0,046). Quando os olhos contralaterais foram comparados com os olhos glaucomatosos com AE, diferenças foram encontradas na PCA (P=0,009), AXL (P=0,010), e CR/AXL (P=0,005). A comparação entre os olhos afetados e os olhos glaucomatosos com AE mostrou diferenças significativas em quase todos os parâmetros biométricos, exceto na CR (P=0,148) e PRC (P=0,374). Verificamos que o modelo de regressão logística (MRL), construído com 3 parâmetros (K, ECC e CR/AXL), quando apresenta valores maiores de 0,334 pode ser um instrumento razoável para diferençar olhos com FAPA de olhos glaucomatosos com AE. Conclusões: O presente estudo mostrou que olhos afetados por FAPA e seus contralaterais apresentam características biométricas similares, e olhos glaucomatosos com AE apresentam um segmento anterior menos aglomerado. O MRL construído mostrou resultados promissores para diferençar olhos com FAPA de olhos glaucomatosos com AE.

Uma breve revisão histórica da gonioscopia é apresentada, desde os trabalhos pioneiros de Trantas e Salzmann. São discutidas as diversas técnicas de exame do seio camerular e as vantagens e desvantagens de cada uma são enfatizadas. Baseando-se nas diversas classificações existentes na literatura, uma nova classificação, denominada APIC, é apresentada. Nesta classificação, cada um dos elementos estudados na gonioscopia são graduados, onde A= Amplitude do ângulo camerular, P= Pigmentação, I= Inserção da íris e C= Configuração da íris.A brief historical review of gonioscopy since the pioneering works published by Trantas and Salzmann is presented. The techniques of examination are described and the advantages and disadvantages of each one are discussed. Based on the classifications in the literature, a new one is proposed: the APIC classification. In this classification each one of the elements of the anterior chamber angle are graduated: A = anterior chamber angle Amplitude; P = Pigmentation; I = iris Implantation; and C = iris Configuration.

Uma breve revisão histórica da gonioscopia é apresentada, desde os trabalhos pioneiros de Trantas e Salzmann. São discutidas as diversas técnicas de exame do seio camerular e as vantagens e desvantagens de cada uma são enfatizadas. Baseando-se nas diversas classificações existentes na literatura, uma nova classificação, denominada APIC, é apresentada. Nesta classificação, cada um dos elementos estudados na gonioscopia são graduados, onde A= Amplitude do ângulo camerular, P= Pigmentação, I= Inserção da íris e C= Configuração da íris. A brief historical review of gonioscopy since the pioneering works published by Trantas and Salzmann is presented. The techniques of examination are described and the advantages and disadvantages of each one are discussed. Based on the classifications in the literature, a new one is proposed: the APIC classification. In this classification each one of the elements of the anterior chamber angle are graduated: A = anterior chamber angle Amplitude; P = Pigmentation; I = iris Implantation; and C = iris Configuration.

PURPOSE: To investigate, through ultrasound biomicroscopy images, the presence of plateau iris configuration in eyes with narrow-angle from patients with open-angle glaucoma and in eyes with previous acute primary angle-closure and compare the biometric features of eyes with plateau iris configuration with those of normal eyes. METHODS: Ultrasound biomicroscopic images from 196 patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and 32 patients with acute primary angle-closure were retrospectively analyzed. The inclusion and specific criteria for the diagnosis of plateau iris configuration was the presence of an anterior positioning of the ciliary processes, supporting the peripheral iris so that it was parallel to the trabecular meshwork; the iris root had a steep rise from its insertion point, followed by a downward angulation from the corneoscleral wall; presence of a central flat iris plane; an absent (complete plateau iris configuration) or partially absent (incomplete plateau iris configuration) ciliary sulcus. The ultrasound biomicroscopic parameters were compared between complete and incomplete plateau iris configuration. The same parameters of both groups were compared with those of normal eyes. The following measurements were performed: anterior chamber depth; angle opening distance at 500 µm from the scleral spur; peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur; iris-ciliary process distance; trabecular-ciliary process distance and angle recess area. RESULTS: Plateau iris configuration was found in 33 eyes of 20 (10.2%) out of 196 patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and in 4 eyes of 2 (6.3%) out of 32 patients with acute primary angleclosure. Seventeen (77.3%) patients with plateau iris configuration were female and 5 (22.7%) male. Twenty-three (62.2%) out of 37 eyes had complete plateau iris configuration, and 14 (37.8%) had incomplete plateau iris configuration. Complete and incomplete plateau iris configuration presented similar biometric features with the exception of the iris-ciliary process distance. All plateau iris configuration eyes showed biometric parameters completely different from those of normal eyes except for peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur. CONCLUSIONS: Plateau iris configuration was present in 10.2% of patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and in 6.3% of patients with acute primary angle-closure. Biometric features were similar in eyes with complete and incomplete plateau iris configuration with the exception of iris-ciliary process distance. Compared to normal eyes, all plateau iris configuration eyes showed biometric parameters completely different except for peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur.OBJETIVO: Investigar, através de imagens de biomicroscopia ultrassônica, a presença de configuração da íris em platô em olhos com seio camerular estreito em portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e em olhos com fechamento angular primário agudo. Avaliar as características biométricas nestes olhos, comparando-os a olhos normais. MÉTODOS: As imagens de biomicroscopia ultrassônica foram analisadas retrospectivamente, sendo que 196 pacientes eram portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e 32 pacientes eram portadores de fechamento angular primário agudo. O critério de inclusão para configuração da íris em platô baseado em imagens de biomicroscopia ultrassônica foi definido pela presença de corpo ciliar posicionado anteriormente, íris acentuadamente angulada em seu ponto de inserção seguida de uma angulação descendente a partir da parede corneoescleral, íris central plana e sulco ciliar ausente (configuração da íris em platô completa) ou parcialmente ausente (configuração da íris em platô incompleta). Os parâmetros biométricos medidos pela biomicroscopia ultrassônica foram comparados entre os olhos com configuração da íris em platô completa e incompleta. Os mesmos parâmetros de ambos os grupos foram comparados com os de olhos normais. Foram medidos: profundidade central da câmara anterior; a distância da abertura do ângulo a 500 µm do esporão escleral; a espessura da íris a 500 µm do esporão escleral; a distância íris-processo ciliar, a distância faixa trabecular-processo ciliar e a área de recesso angular. RESULTADOS: A configuração da íris em platô foi encontrada em 33 olhos de 20 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (10,2% de um total de 196) e 4 olhos de 2 pacientes portadores de fechamento angular primário agudo (6,3% de um total de 32). Dezessete (77,3%) eram do sexo feminino e 5 (22,7%) do sexo masculino. Dos 37 olhos, 23 (62,2%) apresentaram configuração da íris em platô completa e 14 (37,8%) apresentaram configuração da íris em platô incompleta. Olhos com configuração da íris em platô completa e incompleta apresentaram características biométricas muito similares exceto para a distância íris-processo ciliar. Olhos com configuração da íris em platô possuem características biométricas completamente diferentes das de olhos normais exceto a espessura da íris a 500 µm do esporão escleral. CONCLUSÕES: A configuração da íris em platô esteve presente em 10,2% dos pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e em 6,3% dos pacientes portadores de fechamento angular primário agudo. Entre a configuração da íris em platô completa e incompleta, foi encontrada diferença estatisticamente significativa apenas na distância íris-processo ciliar. Quando comparados olhos normais e olhos com configuração da íris em platô, todos os parâmetros apresentaram diferenças altamente significativas, à exceção de espessura da íris a 500 µm do esporão escleral.

PURPOSE: To study the mechanisms of pupillary block in eyes with occludable angle by ultrasound biomicroscopy. METHODS: Initially, a pilot study of 13 eyes with acute primary angle-closure without medication was executed. Ultrasound biomicroscopy measurements of the angle, posterior chamber depth and iris thickness were performed in the temporal quadrant under light and dark conditions. Afterwards, ultrasound biomicroscopy measurements of iris-lens contact distance and iris-lens angle in the temporal quadrant and central anterior chamber depht were made in 32 eyes with acute primary angle-closure or intermittent primary angle-closure without medication, under light and dark conditions before and after laser peripheral iridectomy. RESULTS: In the pilot study, a significant decrease in the angle as well as a significant increase in the iris thickness occurred when comparing light to dark conditions. Before and after laser peripheral iridectomy (second study), significant differences were found in iris-lens contact distance (POBJETIVO: Investigar o mecanismo do bloqueio pupilar em olhos com fechamento angular primário agudo ou intermitente por meio da biomicroscopia ultrassônica. MÉTODOS: Inicialmente, fez-se estudo piloto de 13 olhos com fechamento angular primário agudo sem medicação. Medimos pela biomicroscopia ultrassônica, no claro e no escuro, a amplitude do seio camerular, a profundidade da câmara posterior e a espessura da íris no quadrante temporal. Posteriormente, avaliamos pela biomicroscopia ultrassônica 32 olhos com fechamento angular primário agudo ou fechamento angular intermitente sem medicação, no claro e no escuro e antes e após iridectomia periférica. Medimos a distância de contato irido-cristaliniano e o ângulo irido-cristaliniano no quadrante temporal e a profundidade central da câmara anterior. RESULTADOS: No estudo piloto, demonstrou-se com significância estatística redução da amplitude do seio camerular e aumento da espessura iriana quando se passou do claro para o escuro. Antes e após a iridectomia periférica, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na distância de contato irido-cristaliniano (p

PURPOSE: To investigate biometrically the differences between plateau iris configuration (PIC) eyes and primary open angle glaucoma with narrow angle eyes. METHODS: A comparative study involving a case series with 20 eyes of 11 plateau iris configuration patients and 45 eyes of 27 primary open angle glaucoma with narrow angle eyes patients was done. The following measurements were taken: corneal curvature, central corneal thickness, anterior chamber depth, lens thickness (LT), axial length (AL), lens thickness and axial length ratio, lens position (LP) and relative lens position (RLP). RESULTS: The plateau iris configuration eyes presented a higher corneal cuvature value than primary open angle glaucoma with narrow angle eyes eyes but not with clinical and statistical difference (P=0.090). The plateau iris configuration eyes demonstrated a higher central corneal thickness, with statistical significance, when compared to primary open angle glaucoma with narrow angle eyes (P=0.010). Statistical significant difference between plateau iris configuration and primary open angle glaucoma with narrow angle eyes was found in axial length (21.69 ± 0.98 vs. 22.42 ± 0.89; P=0.003). No significant difference was found when anterior chamber depth (2.62 ± 0.23 vs. 2.71 ± 0.31; P=0.078), LT (4.67 ± 0.36 vs. 4.69 ± 0.45; P=0.975), LT/AL (2.16 ± 0.17 vs. 2.10 ± 0.21; P=0.569), LP (4.95 ± 0.25 vs. 5.06 ± 0.34; P=0.164) and RLP (0.23 ± 0.01 vs. 0.22 ± 0.14; P=0.348) were evaluated. CONCLUSION: The eyes with plateau iris configuration presented statistical significantly shorter axial length and higher central corneal thickness than primary open angle glaucoma with narrow angle eyes.OBJETIVO: Comparar, biometricamente, olhos portadores de configuração da íris em platô (CIP) e olhos portadores de glaucoma primário de ângulo aberto com seio camerular estreito. MÉTODOS: Estudo prospectivo comparativo envolvendo 20 olhos de 11 pacientes portadores de íris em platô e 45 olhos de 27 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto com seio camerular estreito. Os parâmetros avaliados foram: curvatura corneana, espessura central da córnea, profundidade central da câmara anterior, espessura do cristalino (EC), comprimento axial (CAx), relação entre a espessura do cristalino e o comprimento axial (EC/CAx), posição do cristalino (PC) e posição relativa do cristalino (PRC). RESULTADOS: Os olhos com íris em platô apresentaram valores ceratométricos superiores àqueles dos olhos com glaucoma primário de ângulo aberto com seio camerular estreito, embora sem diferença clínica ou estatística (P=0,090). Os olhos com configuração da íris em platô apresentaram maior espessura central da córnea com diferença estatisticamente significativa, quando comparados aos olhos com CIP (P=0,010). Diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre os olhos com configuração da íris em platô e os olhos com glaucoma primário de ângulo aberto com seio camerular estreito no CAx (21,69 ± 0,98 vs. 22,42 ± 0,89; P=0,003). Não houve diferença significativa entre: profundidade central da câmara anterior (2,62 ± 0,23 e 2,71 ± 0,31; P=0,078); EC (4,67 ± 0,36 e 4,69 ± 0,45; P=0,975); EC/CAx (2,16 ± 0,17 e 2,10 ± 0,21; P=0,569); PC (4,95 ± 0,25 e 5,06 ± 0,34; P=0,164) e PRC (0,23 ± 0,01 e 0,22 ± 0,14; P=0,348). CONCLUSÃO: Os olhos com configuração da íris em platô possuem menor comprimento axial e maior espessura central da córnea em comparação aos olhos com glaucoma primário de ângulo aberto com seio camerular estreito, com significância estatística.

PURPOSE: To report the impression cytology features of conjunctival nevi reported as more noticeable. METHODS: 35 patients who reported that a conjunctival lesion had become more noticeable after color or size change were enrolled. On slit-lamp examination, a clinical diagnosis of nevus was made and lesions underwent impression cytology using acetate cellulose strips and a combined staining with PAS, H&E and Papanicolaou. At patient's or parents' request, excision of the lesion was performed and the tissue was submitted to histopathological study. RESULTS: Impression cytology examination revealed nests or cluster of nevus cells within the epithelium layer containing or not mucous-secreting goblet cells in 32 cases (91.4%). Ten patients (28.5%) had the tumor removed and histopathological diagnosis was compound nevus in 8 eyes (1 from caruncle, 1 from plica semilunaris and 6 from bulbar conjunctiva) and subepithelial nevus from bulbar conjunctiva (2 eyes). CONCLUSION: Optical microscopy analysis of the impression cytology specimens confirmed the clinical diagnosis by demonstrating typical histopathological features of the superficial layers from conjunctival nevi in 91.4% of the cases. For amelanotic nevi IC can also allow a differential diagnosis from other nonpigmented lesions. The technique does not replace histopathological examination, but additionally, may assist in evaluating nevus cells in children and adults.OBJETIVO: Relatar as características da citologia de impressão de nevos conjuntivais referidos como mais perceptíveis. MÉTODOS: Trinta e cinco pacientes que notaram uma lesão conjuntival que se tornou mais perceptível, por mudança de cor ou de tamanho, foram avaliados. Ao exame biomicroscópico foi feito o diagnóstico clínico de nevo, sendo obtidas amostras de citologia de impressão das lesões com auxílio do papel filtro de acetato de celulose, coradas com PAS, H&E e Papanicolaou. Para os indivíduos que optaram também pela remoção da lesão, o tecido foi enviado para análise histopatológica. RESULTADOS: O exame de citologia de impressão revelou ninhos ou blocos de células névicas na camada epitelial, acompanhados ou não de células caliciformes em 32 casos (91,4%). Dez pacientes (28,5%) tiveram a lesão removida, sendo o diagnóstico histopatológico de nevo composto (um na carúncula, um na prega semilunar e seis na conjuntiva bulbar) e nevo subepitelial (dois na conjuntiva bulbar). CONCLUSÃO: A análise pela microscopia óptica das amostras de citologia de impressão confirmou o diagnóstico clínico ao demonstrar características típicas das camadas superficiais do nevo conjuntival em 91,4% dos pacientes. Nos nevos amelanóticos a citologia pode auxiliar no diagnóstico diferencial de outras lesões não pigmentadas. A técnica não substitui o exame histopatológico, mas pode ser útil na avaliação de células névicas em crianças e adultos.

PURPOSE: To compare morphometric features between fellow acute primary angle-closure (APAC) eyes and glaucomatous or suspect eyes with narrow angle (NA). METHODS: Fellow eyes of 30 patients with unilateral APAC and 30 with NA were evaluated by ultrasound biomicroscopy (UBM) under light and dark conditions. UBM parameters such as anterior chamber depth (ACD), angle opening distance at 250 µm/500 µm from the scleral spur (AOD250/AOD500), trabecular ciliary process distance (TCPD) and iris-lens contact distance (ILCD) were measured in the superior (SQ) and inferior (IQ) quadrants. RESULTS: Significant differences between APAC fellow and NA eyes were found in ACD, P

PURPOSE: To compare morphometric features between fellow acute primary angle-closure (APAC) eyes and glaucomatous or suspect eyes with narrow angle (NA). METHODS: Fellow eyes of 30 patients with unilateral APAC and 30 with NA were evaluated by ultrasound biomicroscopy (UBM) under light and dark conditions. UBM parameters such as anterior chamber depth (ACD), angle opening distance at 250 µm/500 µm from the scleral spur (AOD250/AOD500), trabecular ciliary process distance (TCPD) and iris-lens contact distance (ILCD) were measured in the superior (SQ) and inferior (IQ) quadrants. RESULTS: Significant differences between APAC fellow and NA eyes were found in ACD, POBJETIVO: Comparar características morfométricas entre olhos contralaterais com fechamento angular primário agudo (FAPA) e olhos glaucomatosos ou suspeitos com ângulo estreito (AE). MÉTODOS: Olhos contralaterais de 30 pacientes com FAPA unilateral e olhos de 30 pacientes com AE foram avaliados através da biomicroscopia ultra-sônica (BUS) no claro e escuro. Parâmetros da BUS como a profundidade central de câmara anterior (PCA), distância da abertura angular a 250 µm/500 µm do esporão escleral (AOD250/AOD500), distância entre o processo ciliar e o trabeculado (TCPD) e distância do contato iris-cristalino (ILCD) foram medidos nos quadrantes superior (QS) e inferior (QI). RESULTADOS: Diferenças significativas entre olhos contralaterais de FAPA e olhos com AE foram encontradas na PCA, p

The term plateau iris was first coined in 1958 to describe the iris configuration of a patient. Two years later the concept of plateau iris was published. In 1977, the plateau iris configuration was classically defined as presurgical changes of an eye with a relative normal central anterior chamber depth, flat iris by conventional biomicroscopy, but displaying an extremely narrow or closed angle on gonioscopic examination. On the other hand, the plateau iris syndrome was defined as an acute glaucoma crisis in one eye with a relative normal central anterior chamber depth and patent iridotomy on direct examination, presenting angle closure confirmed by gonioscopic examination after mydriasis. In 1992, the anatomic aspects of plateau iris were studied using ultrasound biomicroscopy. Finally, plateau iris has been considered an anatomic variant of iris structure in which the iris periphery angulates sharply forward from its insertion point and then again angulates sharply and centrally backward, along with an anterior positioning of the ciliary processes seen on ultrasound biomicroscopy. The clinical treatment of plateau iris syndrome is carried out with topical use of pilocarpine. However, the definitive treatment should be fulfilled by performing an argon laser peripheral iridoplasty.O termo íris em platô foi primeiramente inventado em 1958 para descrever a configuração da íris de um paciente. Dois anos depois o conceito de íris em platô foi publicado. Em 1977, a configuração de íris em platô foi classicamente definida como alterações pré-cirúrgicas de um olho com uma profundidade de câmara anterior relativamente normal, íris plana pela biomicroscopia convencional, mas mostrando um ângulo extremamente estreito ou fechado pela gonioscopia. Por outro lado, a síndrome de íris em platô foi definida como uma crise de glaucoma agudo em um olho com uma profundidade de câmara anterior relativamente normal e uma iridectomia patente ao exame direto, apresentando fechamento angular confirmado pela gonioscopia após midríase. Em 1992, as alterações anatômicas dessa anomalia foram estudadas utilizando a biomicroscopia ultra-sônica. Finalmente, a configuração de íris em platô refere-se à alteração anatômica em que há a angulação anterior da periferia da íris, do seu ponto de inserção na parede do ângulo iridocorneal e centralmente, com anteriorização dos processos ciliares, diagnosticada pela biomicroscopia ultra-sônica. O tratamento clínico da síndrome da íris em platô pode ser feito com a administração tópica de pilocarpina, porém o tratamento definitivo é feito com a iridoplastia periférica com o laser de argônio.

OBJETIVO: Avaliar a exeqüibilidade, eficácia e segurança do uso de microcerátomo e câmara anterior artificial para o transplante lamelar (sistema ALTK®). MÉTODOS: 21 olhos com opacidades corneanas superficiais foram submetidos ao transplante lamelar semi-automatizado de córnea. Nos olhos receptores a ceratectomia foi realizada de modo semelhante a uma cirurgia refrativa. As lamelas doadoras foram obtidas a partir de botões esclero-corneanos utilizando o mesmo microcerátomo e uma câmara anterior artificial. As medidas das espessuras corneanas foram feitas através da biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: As cirurgias obtiveram êxito em 19 olhos. Em 80% das lamelas obtidas em córneas doadoras e em 84,2% das lamelas em olhos receptores houve uma variação de até 0,5 mm do diâmetro desejado. Verificou-se alta semelhança entre as espessuras das lamelas obtidas nos olhos receptores e lamelas doadoras. Obteve-se acuidade visual corrigida pós-operatória igual ou superior a 20/40 em 52,6% dos olhos. Foram observadas complicações como diâmetro inadequado da lamela, perfuração intra-operatória no olho receptor e ectasia corneana pós-operatória (um caso). CONCLUSÕES: O transplante lamelar semi-automatizado de córnea mostrou-se exequível pela reprodutibilidade das espessuras e diâmetros das lamelas; eficaz pela melhora da acuidade visual pós-operatória e seguro, devido ao baixo índice de complicações cirúrgicas.PURPOSE: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of a manual microkeratome and an artificial anterior chamber for lamellar keratoplasty (ALTK® system). METHODS: Twenty-one eyes with superficial corneal opacities were submitted to semi-automated lamellar keratectomy. In recipient eyes keratectomy was performed as in refractive surgery. The donor flap was removed from the preserved corneal shell using the same microkeratome and an artificial anterior chamber. Lamella thickness was measured through ultrasound biomicroscopy (UBM) after surgery. RESULTS: The surgeries were accomplished successfully in 19 eyes. 80% of the flaps obtained in donated corneas and 84.2% of the flaps in recipient eyes had an up to 0.5 mm variation variation of the desired diameter. A high similarity in flap thickness between the donor flap and the recipient cornea was obtained. Postoperative visual acuity of 20/40 or better was observed in 52.6% of the eyes. Complications such as undesired diameter of the flap, a case of perforation in the recipient eye and a case of cornea ectasia were observed. CONCLUSION: The semi-automated lamellar keratoplasty ALTK® system showed to be feasible due to the predictability and reproducibility regarding lamella thickness and diameter, efficient in the improvement of postoperative visual acuity and safe due to the low level surgical complication.

OBJETIVO: Determinar a relação entre o comprimento dos processos ciliares com a duração, localização e gravidade das uveítes. MÉTODOS: Foram analisados em estudo prospectivo, 58 indivíduos, incluindo pacientes com diferentes estágios de uveíte e indivíduos sem a doença (112 olhos, sendo 18 normais), no período de agosto de 2001 a agosto de 2002, no Departamento de Uveítes do Cole Eye Institute da Cleveland Clinic Foundation - Ohio - EUA. Todos os pacientes foram referidos para o exame de biomicroscopia ultra-sônica, pelo Departamento de Uveítes após exame oftalmológico de rotina. O aparelho modelo 840 (Zeiss-Humphrey) com transdutor de 50 MHz foi utilizado para análise dos processos ciliares sob anestesia tópica e técnica de imersão. RESULTADOS: Em relação à etiologia das uveítes, a de maior freqüência foi a idiopática (27,8%). As uveítes recorrentes, agressivas e difusas levaram ao significante dano nos processos ciliares. A maior perda significativa na medida dos processos ciliares foi encontrada no quadrante inferior e as maiores medidas foram encontradas em olhos normais e no quadrante temporal. CONCLUSÃO: A biomicroscopia ultra-sônica mostrou ser método útil para avaliar as alterações anatômicas encontradas nos processos ciliares dos pacientes com uveíte. De acordo com estes achados, podemos criar recomendações para futuros trabalhos, que nos ajudem a avaliar a necessidade destes pacientes vir a receber tratamento mais agressivo em qualquer sinal de inflamação, com o objetivo de prevenir futuro dano e eventual hipotonia.PURPOSE: To determine the relationship between the length of ciliary processes as measured by ultrasound biomicroscopy and the duration, localization and severity of uveitis. METHODS: We analyzed in this prospective study, 58 individuals including patients with different stages of uveitis and normal patients (112 eyes including 18 normal), between August 2001 and August 2002, at the Cleveland Clinic Foundation - Ohio - USA. All patients were referred to ultrasound biomicroscopy by the Uveitis Department, after a complete ophthalmological examination. A 50 MHz-transducer UBM model 840 (Zeiss-Humphrey) was used under topical anesthesia and immersion technique. RESULTS: The most frequent etiology was idiophatic uveitis (27.8%). Recurrent, aggressive and diffuse uveitis lead to significant damage of the ciliary processes. The most significant loss of the ciliary processes was found in the inferior quadrant and the highest in normal patients and in the temporal quadrant. Hypotonic eyes have their ciliary processes reduced. CONCLUSIONS: Ultrasound biomicroscopy has proved to be useful in evaluating anatomical changes of ciliary processes in uveitis and in ocular hypotony, and provides a basis to, make recomendations regarding to baseline screening of uveitis patients. Patients who are found to have atrophy of the ciliary processes may need a more aggressive treatment for any signs of inflammation to prevent further damage and eventual hypotony.

O objetivo deste trabalho é demonstrar a eficácia da prótese iriana na resolução do glaucoma refratário, provocado pela presença de óleo de silicone na câmara anterior. Trata-se de paciente que sofreu trauma por estilhaços de projétil de arma de fogo. A cirurgia vítreo-retiniana visou a remoção dos corpos estranhos intra-oculares e posicionamento da retina, que se encontrava descolada. Devido à ausência parcial do tecido iriano e a afacia, o óleo de silicone introduzido na câmara vítrea, para manter a retina colada, migrou para a câmara anterior e provocou gradativa diminuição do número de células endoteliais e aumento da pressão intra-ocular incontrolável clinicamente. Optamos pela fixação transescleral da prótese de íris para corrigir tais complicações. Após 45 meses de evolução, a acuidade visual estabilizou-se em conta dedos a 1 metro e a pressão intra-ocular em 14 mmHg. Concluímos que a tríade composta pela ausência do diafragma iriano, afacia e impossibilidade da remoção do óleo de silicone, devido a inexorável recorrência de descolamento de retina, deve levar o cirurgião a ponderar sobre a fixação transescleral da prótese de íris. Esta conduta poderá controlar a pressão intra-ocular e/ou preservar a transparência corneana, impedindo o contato do óleo de silicone com a malha trabecular e com o endotélio corneano.The objective of this report is to demonstrate the effectiveness of an iris prosthesis to treat a refractory glaucoma induced by silicone oil in the anterior chamber. This case is about a patient who suffered a trauma caused by firearm shrapnel. A vitreous-retinal surgery was performed to remove intraocular foreign matter and to realign the retina that was detached. Due to the partial traumatic aniridia, silicone oil that was introduced in the vitreous chamber to keep the retina in place migrated to the anterior chamber, resulting in the decrease of endothelium cells and uncontrollable intraocular pressure. We performed transscleral fixation of the iris prosthesis to correct these problems. After a 45-month period of evolution, sight became stable at the 1 meter finger-count distance and intra-ocular pressure at 14 mmHg We may conclude that the triad that consists of lack of: iris diaphragm, aphakia and silicone oil that could not be removed because of inexorable occurrence of detachment of the retina should lead the surgeon to consider transscleral fixation of the iris prosthesis. This procedure might control intraocular pressure and/or preserve corneal transparency, preventing silicone oil from contact with the trabecular net and the corneal endothelium.

OBJETIVO: Avaliar a contaminação bacteriana da câmara anterior, após facoemulsificação não complicada, com tamanhos diferentes de incisões e lentes intra-oculares. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo randomizado, de 80 olhos de 80 pacientes, submetidos à facoemulsificação sob anestesia tópica, distribuídos aleatoriamente em dois grupos iguais. No grupo A foram alocados os pacientes submetidos à cirurgia com incisão de 3,0 mm, lente intra-ocular dobrável de silicone implantadas com injetor. No grupo B os pacientes foram submetidos à cirurgia com incisão de 5,8 mm e implante de lente intra-ocular de polimetilmetacrilato de peça única, com pinça. Ao final de cada cirurgia, uma amostra do líquido da câmara anterior foi colhida e semeada em meios de cultura para bactérias. RESULTADOS: A cultura do líquido da câmara anterior foi positiva em 2,5% dos casos do grupo A e em 5,0% do grupo B. Não houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (chi2 = 0, 380, p> 0,05). CONCLUSÃO: O implante de lente intra-ocular através de incisão menor, não resultou em menor contaminação da câmara anterior na cirurgia de facoemulsificação.PURPOSE: To evaluate bacterial anterior chamber contamination following uncomplicated phacoemulsification with differents sizes of incisions. METHODS: Prospective randomized study, 80 eyes, 80 patients divided into two groups, were submitted to phacoemulsification with topical anaesthesia. In group A, with 40 patients, surgery was perfomed with 3.0 mm incision and silicone intraocular lens implant with injector. In group B the surgery was done with 5.8 mm incision and polymethylmethacrylate intraocular lens implant with forceps. Anterior chamber aspirate was taken for culture upon completion of surgery in each case. RESULTS: Anterior chamber cultures were positive in 2.5% of the cases in group A, and 5.0% in group B (chi-square test = 0.380, p>0.05), frequencies of contamination were not significantly different. CONCLUSION: Intraocular lens implant through a smaller incision did not decrease anterior chamber contamination in phacoemulsification.

Objetivo: Avaliar alterações do cristalino relacionadas à idade, em olhos normais, analisando-se sua densidade e espessura, além da profundidade da câmara anterior (PCA). Métodos: Foram estudados 120 olhos de 60 pacientes hígidos por meio do sistema Scheimpflug. Os pacientes foram distribuídos em 6 grupos: Grupo I, 10 a 19 anos; Grupo II, 20 a 29 anos; Grupo III, 30 a 39 anos; Grupo IV, 40 a 49 anos; Grupo V, 50 a 59 anos ; e Grupo VI, 60 a 69 anos. Foram analisadas as seguintes variáveis: profundidade da câmara anterior, densidade do cristalino (DC) e espessura do cristalino (EC). Para avaliação da densidade, o cristalino foi dividido em 5 áreas: cápsula anterior, córtex anterior, núcleo, córtex posterior e cápsula posterior. Estas variáveis foram correlacionadas com a idade. Resultados: A profundidade da câmara anterior diminuiu, ao passo que a espessura do cristalino aumentou com o envelhecimento. A densidade do cristalino aumentou com a idade em todas as áreas estudadas, exceto na cápsula posterior, onde ocorreu diminuição nos valores. Quando correlacionadas idade e densidade do cristalino observou-se forte correlação positiva nas seguintes áreas: cápsula anterior (r = 0,78; pPurpose: To evaluate the changes due to aging in normal human lens density and thickness, and in anterior chamber depth. Methods: Using Scheimpflug image processing, 120 eyes of 60 patients were examined. The patients were divided into 6 groups, namely, Group I, 10 to 19 years old; Group II, 20 to 29 years old; Group III, 30 to 39 years old; Group IV, 40 to 49 years old; Group V, 50 to 59 years old; and Group VI, 60 to 69 years old. Anterior chamber depth, density and thickness of lens were analyzed. The densitometry was performed dividing the lens into five areas: anterior capsular (area 1), anterior cortical (area 2), nuclear (area 3), posterior cortical (area 4) and posterior capsular (area 5). These were correlated with age. Results: The anterior chamber depth decreased and the lens thickness increased with age. The lens density also increased with age, except in area 5, where values decreased. There was a strong positive correlation between increasing age and the density in all lens areas (area 1: r = 0.78, p

Objetivo: Analisar retrospectivamente os resultados do tratamento cirúrgico de catarata pela técnica de "Mini-Nuc" de Blumenthal. Método: Foram, assim, submetidos à extração extracapsular de catarata pela referida técnica, realizada sempre pelo mesmo cirurgião (MW), 454 olhos de 284 pacientes (148 mulheres e 136 homens), em período de seis anos (fevereiro de 1994 a março de 2000). Resultados: Os resultados apontaram baixas taxas de complicações intra-operatórias (4,8%), sendo que a da ruptura da cápsula posterior ocorreu em 3,7% dos casos. Correção da acuidade visual igual ou maior que 20/40 foi obtida em 89,1% dos casos. Conclusão: A técnica mostrou-se, portanto, eficaz, com a vantagem de prescindir de instrumentação sofisticada e envolver baixos custos.Purpose: In this retrospective study the results of surgical management of cataract by the Mini-Nuc Blumenthal technique were analyzed. Methods: ECCE with Mini-Nuc Blumenthal technique was carried out always by the same surgeon (M.W.) on 454 eyes of 284 patients (148 women and 136 men) during a period of six years (from February 1994 to March 2000). Results: Low rates (4.8%) of transoperative complications were recorded; posterior capsule rupture occurred in 3.7% of the cases. Visual acuity equal to or higher than 20/40 was observed in 89.1% of the cases. Conclusion: The technique was efficient for cataract surgery with the advantage of dispensing with sophisticated instrumentation and involving low costs.

Relata-se o caso de reação local após injeção subtenoniana profunda de1 ml de suspensão contendo 40 mg de triancinolona, realizada em uma criança de seis anos de idade, portadora de uveíte intermediária. Observou-se edema e eritema das pálpebras superior e inferior, aproximadamente 30 minutos após a injeção. Houve recuperação completa, sem complicações, ao longo das 24 a 48 horas seguintes.A case of a local reaction related to a subtenonian deep injection of triamcinolone is reported. The patient was a 6 year old child, with intermediate uveitis. Intense edema and erythema of the eyelids appeared approximately 30 minutes after the injection. Complete resolution occurred among 24 to 48 hours after the injection.

A case of anterior internal ophthalmomyiasis is described. A 27-year-old female from Northern Brazil presenting with anterior uveitis and vitritis had a fly larva surgically removed from the anterior chamber of the left eye. The species was Cochliomyia hominivorax. The larva was covered by macrophages and foreign body giant cells characterizing a foreign body granulomatous reaction.Um caso de oftalmomiíase interna anterior é descrito. Uma mulher de 27 anos proveniente da região Norte do Brasil com uveíte anterior e vitreíte teve uma larva de mosca cirurgicamente removida da câmara anterior do olho esquerdo. A espécie identificada foi Cochliomyia hominivorax. A larva estava coberta por macrófagos e células gigantes de corpo estranho, caracterizando uma reação granulomatosa de corpo estranho.

Os autores descrevem associação rara bilateral de coloboma da íris, coróide, retina e cabeça do nervo óptico, microcórnea e deficiência de clivagem de câmara anterior. Fazem também uma abordagem quanto à embriologia e à dificuldade de identificar se a causa da queda contínua e insidiosa da visão é devida ao próprio coloboma ou a outra doença associada, como o glaucoma. Os exames subsidiários disponíveis como campo visual, fundoscopia e tonometria, são de pouca confiabilidade devido ao nistagmo e à baixa acuidade visual.The authors describe a rare association of bilateral typical coloboma, microcornea and anterior chamber cleavage deficience. They also discuss the embriology and the difficulties to identify if the continuous and insidious vision impairment is due to coloboma or to other associated disease, like glaucoma. Supplementary tests, such as visual field, ophthalmoscopy, and tonometry are not reliable because of the presence of nistagmus and low visual acuity.