Search

Background. To review and evaluate the influence of bowel preparation educational methods for colonoscopy used in world practice. Research material and methods. Scientific publications have been searched in PubMed, Cochrane Libraly, Google Scholar and SpringerLink databases since 2011 January 1 until 2020 May 10. The following keywords were used in the search: improving bowel preparation, cleansing, colonoscopy, education, enhanced, method, instruction, intervention, comparison, validated bowel preparation scale, adult participants. The specified inclusion and exclusion criteria were used in the selection of articles, and a detailed analysis of educational methods was performed. Results. This systematic review includes 21 articles, which assesses the various ways in which patients are educated before colonoscopy. The publications are divided into 3 groups: (1) patients in the study group educated in some way are compared with those in the control group who received standard instructions; (2) all patients received standard instructions, and the patients in the study group were additionally educated in some way and compared with the control group; (3) all patients received standard instructions, and patients in the study groups (there was more than one study group) were additionally educated in some way and the study groups were compared with each other. The main comparative results of the used bowel preparation for colonoscopy educational methods are presented. Conclusion. It is necessary to objectively (quantitatively, using standardized scales) evaluate the effectiveness of emerging patient bowel preparation before colonoscopy educational methods, to standardize patient training (education) protocols, so that it is possible to properly compare different forms of education.

Background and objective Transcatheter arterial embolization is an alternative to surgical management when dealing with recurrent bleeding from a peptic ulcer after a failed endoscopic treatment. The purpose of this study is to analize the effectiveness and outcomes of transcatheter arterial embolization and identify the factors that influenced morbidity and mortality rates. Materials and methods A retrospective single-center analysis was performed of 20 patients who underwent transcatheter arterial embolization for acute upper gastrointestinal bleeding from gastroduodenal ulcers from 2012 to 2015 at the Republic Vilnius University Hospital. We analyzed the association of early rebleeding and mortality with sex, age, number of units of blood components administered to the patients, length of hospital stay, time passed until embolization, therapeutic or prophylactic embolization. Results The embolization procedure had a technical success rate of a 100%. 14 (70%) were prophylactic embolizations and 6 (30%) were therapeutic embolizations. Three patients (15%) had an episode of rebleeding following embolization, 5 (25%) patients died. Patients that died received statistically significant larger number of blood components (p=0.04 for frozen plasma; p=0.01 for packed red blood cells) and patients that survived had a shorter hospital stay (p=0.05). No associations were observed between rebleeding and factors analyzed. Conclusions Transcatheter arterial embolization is a feasible method for the treatment of rebleeding in gastroduodenal ulcer after endoscopic treatment, resulting in high rates of technical and clinical success and low complication rates. Further prospective randomized trials are needed to obtain more evidence.

Kestutis Strupas 1 , Vitalijus Sokolovas 1 , Gintautas Brimas 1 , Marius Paskonis 1 , Jonas Jurgaitis 1 , Jonas Valantinas 1 , Arida Buivydienė 1 , Jūratė Dementavicienė 2 , Artūras Samuilis 2 , Dimitrijus Nepomniascis 2 , Audronė Marcinkutė 3 , Ausrinė Barakauskienė 4 1 Vilniaus universiteto ligoninės Santariskių klinikų Gastroenterologijos, urologijos ir abdominalinės chirurgijos klinika, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius 2 Vilniaus universiteto ligoninės Santariskių klinikų Radiologijos klinika, Santariskių g. 2, LT-08661 Vilnius 3 Respublikinė tuberkuliozės ir infekcinių ligų universitetinė ligoninė, Birutės g.1/20, LT-08117 Vilnius 4 Valstybinis patologijos centras, P. Baublio 5, LT-08406 Vilnius El pastas: kestas.strupas@mf.vu.lt Echinokokozės – tai parazitinės ligos, sukeliamos kaspinuocio, Echinococcus genties biohelmintų lervų. Europoje yra paplite E. granulosus, sukeliantis cistine echinokokoze (CE), ir E. multilocularis, sukeliantis alveokokine echinokokoze (AE). Sergamumas CE svyruoja nuo 1 iki 220 atvejų is 100 000 gyventojų. Sergamumas AE yra mažesnis – apie 0,3–1,2 atvejų is 100 000 gyventojų. Taciau mirstamumas yra didelis ir siekia > 90%. Echinokokozė specifinių simptomų neturi, o klinika priklauso nuo ligos sukėlėjo, stadijos, darinių dydžio ir lokalizacijos. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai arba atsiradus komplikacijų. Sergant CE komplikacijas sukelia spaudimo reiskiniai, o sergant AE jas sukelia echinokokas, peraugdamas svarbias organų struktūras. Echinokokozės diagnostikai naudojami serologiniai (ELISA), radiologiniai (sonoskopija, KT, MRT) tyrimai. Nustacius echinokokoze taikomi įvairūs gydymo būdai. Jie priklauso nuo ligos sukėlėjo ir isplitimo. Bendrai abiem sukėlėjams gydyti vartojami benzimidazolo karbamatai (mebendazolis ir albendazolis). Be medikamentinio gydymo, CE atveju galima taikyti PAIR metodą, radiodažnine destrukciją, radikalų chirurginį gydymą. Nustacius AE, atsižvelgiant į isplitimą, taikomas radikalus chirurginis arba paliatyvus gydymas. Kadangi liga Europoje yra paplitus, 1998 metais buvo įkurtas Europos echinokokozės registras. Sergantys echinokokoze ligoniai Lietuvoje stebimi ir gydomi VU Infekcinėje ligoninėje nuo 1997 metų. 2003 m. birželio 6 d. VUL Santariskių klinikose įkurtas Lietuvos echinokokozės registras. 2004 m. rugpjūcio 14 d. Lietuvos echinokokozės registras įtrauktas į Europos echinokokozės registrą. Siuo metu registre yra 76 ligoniai, is jų 18 serga CE, 58 – AE. Radikaliai gydyti 25 pacientai. Paliatyvus gydymas buvo taikytas 39 ligoniams. Septyni ligoniai mirė. Echinokokozė yra reta pavojinga liga. Jos diagnostikos ir gydymo kokybė bei rezultatai priklauso nuo tarpdalykinės gydytojų koordinacijos efektyvumo. Echinokokozės registras garantuoja optimalią ligonių stebėjimo ir gydytojų veiksmų koordinacijos sistemą. Pateikti pirmieji Lietuvos echinokokozės registro duomenys rodo, kad gydymo rezultatai panasūs į pateikiamus Europos echinokozės registro suvestinėje. Pagrindiniai žodžiai: echinokokozė, diagnostika, gydymas, registras Echinococcosis. First results of Lithuania Echinococcosis Registry Kestutis Strupas 1 , Vitalijus Sokolovas 1 , Gintautas Brimas 1 , Marius Paskonis 1 , Jonas Jurgaitis 1 , Jonas Valantinas 1 , Arida Buivydienė 1 , Jūratė Dementavicienė 2 , Artūras Samuilis 2 , Dimitrijus Nepomniascis 2 , Audronė Marcinkutė 3 , Ausrinė Barakauskienė 4 1 Vilnius University Hospital "Santariskių klinkos", Department of Gastroenterology, Urology and Abdominal Surgery, Santariskių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania 2 Vilnius University Hospital "Santariskių klinkos", Department of Radiology, Santariskių str. 2, LT-08661 Vilnius, Lithuania 3 National Tuberculosis and Infectious Diseases University Hospital, Birutės str. 1/20, LT-08117 Vilnius, Lithuania 4 National Pathology Center, P. Baublio str. 5, LT-08406 Vilnius, Lithuania E-mail: kestas.strupas@mf.vu.lt Echinococcosis is a zoonotic infection caused by larval stages of cestodes belonging to the genus Echinococcus. Cystic echinococcosis (CE), caused by Echinococcus granulosus, and alveolar echinococcosis (AE), caused by E. multilocularis, are mostly spread in Europe. The annual incidence rates of CE vary between 1 to 220 per 100,000 population. The incidence of AE cases is lower and varies between 0.3–1.2 per 100 000 population, but morbidity reaches up to 90%. Echinococcosis has no specific symptoms, and its clinical presentation depends on many factors such as the type of parasite, stage of disease, localisation in the organ and its extent. Symptom-free echinococcosis is diagnosed occasionally or with appearance of complications. In case of CE, complications appear due to organ compression and in case of AE due to overgrowth of important organ structures. The diagnostic repertoire includes imaging techniques (US, CT, MBR) and immunodiagnostic tests. Chemotherapy with benzimidazoles (mebendazol or albendazol) is common in the treatment of bouth types of the disease. Treatment options for CE include surgery, PAIR and RFA. For AE, the first choice of treatment is radical surgical resection of the entire parasitic lesion or palliative treatment for inoperable cases. Because of the wide distribution of echinococcosis in Europe, the European Echinococcosis Registry was established in 1998. Lithuanian patients with echinococcosis were started to treat in 1997 at the Vilnius University Hospital of Infectious Diseases. On 6 June 2003, the Lithuanian Echinococcosis Registry was established at Vilnius University Hospital Santariskių Klinikos, and on 14 August 2004 it joined the European Echinococcosis Registry. Until 2007, 76 cases of echinococcosis were registered in the Lithuanian Echinococcosis Registry, including 18 cases of CE and 58 of AE. Radical surgical treatment was applied to 25 patients and palliative treatment to 39 patients. Seven patients died during the period of 4 years due to extention of the disease. Echinococcosis is a rare and dangerous disease. To enhance its treatment and diagnostic abilities, coordination among various specialists is necessary, and it is ensured by the Echinococcosis Registry. The first results of treatment presented in the Lithuanian Echinococcosis Registry are similar to the results presented in the European Echinococcosis Registry. Key words: echinococcosis, diagnosis, treatment, registry

Three-dimensional (3D) liver visualization is a new tool in liver surgery planning. In most cases, plain or two-dimensional radiological images are hardly perceptible and understandable by the clinician. 3D visualization helps in the perception and interpretation of radiological images. 3D liver visualization are is mostly used before living related liver transplantation and in extended liver resections. In this article, we discuss the usefulness and employment of 3D visualization in clinical practice. Method We observed the whole 3D liver image formation process using OrgaNicer program and present a case report on 3D liver visualization employment in the clinical practice of Vilnius University Santariðkiø Cinics Hospital. Results Benefits of 3D liver visualization: helps in easy perception of difficult liver anatomy and anatomical liver variations; helps to define the surgical plan of liver resection and the extent of operation; precise liver volume calculation increases the safety of the operation. Disadvantages of 3D liver visualization: it is necessary to obtain good quality computer tomography images; long duration (40 to 240 min); a wide range of different specialists and their close cooperation are needed; the lack of defined clinical indications for visualization. Conclusions The new tool for liver surgery planning opens new perspectives in liver surgery, but the difficult course of the process, problems with integration into practice and the lack of clinical indications restrict its use. To increase its employment, indications for three-dimensional liver visualization must be defined and attention must be paid to increasing the quality of small volume liver resection using the new tool.

The duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey is a standard operation for patients with complicated chronic pancreatitis. The pancreatojejunostomy is usually performed using two layer suture. The aim of doctoral dissertation was to compare single- and two-layer suture in pancreatojejunostomy performed in duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey modification and to assess the changes of the quality of life 12 months after operation. A total of 80 patients were enrolled in the prospective randomized clinical. They were randomly allocated into two groups. In the first group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using single-layer continuous suture. In the second group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using two-layer interrupted suture. Overall time of the operation (208 ± 46 min. and 255 ± 58 min.) and the suturing time (19 ± 6 min. and 51 ± 18 min.) were significantly shorter in the single layer anastomosis group. Postoperative complications, the prevalence of pancreatic fistula, the length of stay did not differ in both groups. There was a statistically significant improvement of the quality of life 12 months after operation in the both groups of patients. Dvylikapirštę žarną išsauganti kasos rezekcija Frey būdu yra standartinė operacija gydant sergančiuosius komplikuotu lėtiniu pankreatitu. Kasos ir plonosios žarnos jungtis įprastai atliekama dviejų aukštų siūlėmis. Disertacinio darbo tikslas – palyginti Frey operacijos, naudojant vieno arba dviejų aukštų kasos – tuščiosios žarnos siūlę, rezultatatus, taip pat įvertinti operuotų pacientų gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos. Perspektyviniame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyvavo aštuoniasdešimt pacientų. Tiriamieji prieš operaciją atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes: pirmos grupės pacientams atlikta operacija, formuojant kasos – tuščiosios žarnos jungtį vieno aukšto ištisine siūle; antros grupės pacientams, kasos – tuščiosios žarnos jungtis suformuota dviejų aukštų pavienėmis siūlėmis. Tyrime nustatėme, kad bendras operacijos laikas (208±46 min ir 255±58 min), bei pankreojejunoanastomozės siuvimo laikas (19±6 min. ir 51±18 min.) buvo statistiškai reikšmingai mažesnis „vieno aušto siūlės“ grupėje nei „dviejų aukštų pavienių siūlių“ grupėje. Pooperacinės komplikacijos, kasos fistulės dažnis, pooperacinė hospitalizavimo trukmė abiejose grupėse nesiskyrė. Vertinant gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos, nustatytas statistiškai reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas abiejose pacientų grupėse.

Dvylikapirštę žarną išsauganti kasos rezekcija Frey būdu yra standartinė operacija gydant sergančiuosius komplikuotu lėtiniu pankreatitu. Kasos ir plonosios žarnos jungtis įprastai atliekama dviejų aukštų siūlėmis. Disertacinio darbo tikslas – palyginti Frey operacijos, naudojant vieno arba dviejų aukštų kasos – tuščiosios žarnos siūlę, rezultatatus, taip pat įvertinti operuotų pacientų gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos. Perspektyviniame atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime dalyvavo aštuoniasdešimt pacientų. Tiriamieji prieš operaciją atsitiktine tvarka suskirstyti į dvi grupes: pirmos grupės pacientams atlikta operacija, formuojant kasos – tuščiosios žarnos jungtį vieno aukšto ištisine siūle; antros grupės pacientams, kasos – tuščiosios žarnos jungtis suformuota dviejų aukštų pavienėmis siūlėmis. Tyrime nustatėme, kad bendras operacijos laikas (208±46 min ir 255±58 min), bei pankreojejunoanastomozės siuvimo laikas (19±6 min. ir 51±18 min.) buvo statistiškai reikšmingai mažesnis „vieno aušto siūlės“ grupėje nei „dviejų aukštų pavienių siūlių“ grupėje. Pooperacinės komplikacijos, kasos fistulės dažnis, pooperacinė hospitalizavimo trukmė abiejose grupėse nesiskyrė. Vertinant gyvenimo kokybės pokyčius, praėjus 12 mėn. po operacijos, nustatytas statistiškai reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas abiejose pacientų grupėse. The duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey is a standard operation for patients with complicated chronic pancreatitis. The pancreatojejunostomy is usually performed using two layer suture. The aim of doctoral dissertation was to compare single- and two-layer suture in pancreatojejunostomy performed in duodenum-preserving pancreatic resection according to Frey modification and to assess the changes of the quality of life 12 months after operation. A total of 80 patients were enrolled in the prospective randomized clinical. They were randomly allocated into two groups. In the first group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using single-layer continuous suture. In the second group of patients, pancreatojejunostomy was constructed by using two-layer interrupted suture. Overall time of the operation (208 ± 46 min. and 255 ± 58 min.) and the suturing time (19 ± 6 min. and 51 ± 18 min.) were significantly shorter in the single layer anastomosis group. Postoperative complications, the prevalence of pancreatic fistula, the length of stay did not differ in both groups. There was a statistically significant improvement of the quality of life 12 months after operation in the both groups of patients.

Šiuo metu Pasaulyje skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacijos sudaro apie 43 % visų chirurginių operacijų, atliekamų nutukimui gydyti. Iki šiol nėra pilnai ištirta operacijoje naudojamų skrandį apjuosiančių reguliuojamų juostų konstrukcijos skirtumų įtaka gydymo rezultatams, taip pat nėra priimtų pacientų atrankos šiai operacijai kriterijų. Disertacijoje palyginome vienerių metų nutukimo chirurginio gydymo rezultatus naudojant skirtingas skrandį apjuosiančias reguliuojamas juostas – SAGB ir MiniMizer Extra. Nustatėme, kad skrandžio apjuosimo reguliuojama juosta operacija yra efektyvus ir saugus nutukimo gydymo būdas: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 33,1 ± 21,9%; vertinant pagal BAROS, 34.1% pacientų pasiekė patenkinamą, 30,6% - gerą, 9,4% – labai gerą ir 2,4% – puikų gydymo rezultatą; pasitaikė 5 (4,9%) „didžiosios” komplikacijos. Esminių skirtumų tarp lygintų juostų efektyvumo ir komplikacijų skaičiaus po vienerių metų po operacijos nenustatyta: vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas SAGB ir MiniMizer Extra grupėse buvo atitinkamai 28,9 ± 21,3% ir 36,8 ± 22.1%, p=0.075, o „didžiųjų” komplikacijų skaičius atitinkamai 0 (0%) ir 5 (9.3%), p=0.069. 40 metų ir vyresni pacientai geresnių rezultatų pasiekė naudojant MiniMizer Extra juostą - vidutinis procentinis perteklinio kūno masės indekso sumažėjimas buvo 37,5 ± 20,8% prieš 23,6 ± 13,8 % SAGB grupėje, p=0.002. Pacientai, kurių pradinis KMI ≤ 47, geresnių... [toliau žr. visą tekstą] It has been estimated that LAGB represents about 42% of bariatric operations performed worldwide. There are a number of different adjustable gastric bands available. Few attempts have been made to compare the influence of band design differences for efficiency and complication rate. There are no accepted criteria for choosing this particular operation. In the dissertation we compared one year results after adjustable gastric banding using different adjustable gastric bands – SAGB and MiniMizer Extra. We have determined that laparoscopic adjustable gastric banding is effective and safe bariatric procedure: the average percentage of initial excess body mass index loss was 33,1 ± 21,9%; 34.1% of patients achieved fair, 30,6% - good, 9,4% - very good and 2,4% - excellent results according to BAROS; only 5 (4,9%) major complications were diagnosed. No radical differences were stated between the efficiency and complication rate of the compared adjustable gastric bands: the average percentage of initial excess body mass index loss in SAGB and MiniMizer Extra groups was 28,9 ± 21,3% and 36,8 ± 22.1% respectively, p=0.075; major complication rate was 0 (0%) and 5 (9.3%) respectively, p=0.069. Patients at the age of 40 and older achieved better results using MiniMizer Extra band - the average percentage of initial excess body mass index loss was 37,5 ± 20,8% versus 23,6 ± 13,8% in SAGB group, p=0.002. Patients with initial BMI ≤ 47 achieved better results using MiniMizer Extra band... [to full text]

Habilitacijos procedūrai teikiamoje mokslo darbų apžvalgoje apibendrinama minimaliai invazinės endokrininių liaukų chirurgijos patirtis Vilniaus universiteto Pilvo chirurgijos centre. Apžvelgtos minimaliai invazinės skydliaukės operacijos, išanalizuoti ir apibendrinti dviejų klinikinių studijų rezultatai. 2004-2006 m. atliktoje perspektyvioje atsitiktinių imčių studijoje ,,Endoskopinės adrenalektomijos dviejų metodų įvertinimas“ pateikti ir išanalizuoti 70 pacientų, operuotų dėl įvairios antinksčių patologijos dviem minimaliai invaziniais būdais (laparoskopiniu bei endoskopiniu retroperitoniniu), rezultatai. Išanalizuota operacijos trukmės priklausomybė nuo antinksčio naviko dydžio, paciento kūno masės, palyginta kraujo netektis operacijos metu, operacinių komplikacijų skaičius. Įvertinus visus duomenis, prieita išvados, kad abu operacijos būdai geri, tačiau laparoskopinės adrenalektomijos išmokstama greičiau. 2005-2007 m. atliktame darbe ,,Minimaliai invazinė fokusuota ir tradicinė paratiroidektomija, gydant pirminį hiperparatiroidizmą: perspektyvioji, atsitiktinių imčių studija“ pateikiami pirminiu hiperparatiroidizmu sergančių pacientų, operuotų dviem būdais, gydymo rezultatai. Atsitiktinių imčių būdu 47 pacientai suskirstyti į dvi grupes: operuotų minimaliai invaziniu būdu (24 pacientai) ir operuotų tradiciniu Kocherio būdu (23 pacientai). Išanalizuota prieskydinės liaukos adenomos instrumentinių tyrimų diagnostinė vertė, palyginta operacijos trukmė, komplikacijų... [toliau žr. visą tekstą] The experience of minimally invasive endocrine surgery accumulated at Vilnius University Centre of Abdominal Surgery is presented in this review of scientific publications submitted for habilitation procedure. The material concerning minimally invasive thyroid gland operations is summarized and the results of two clinical trials are evaluated. The results of prospective randomized study “Evaluation of two methods endoscopic adrenalectomy” were presented and analyzed; this study included 70 patients who underwent surgery for various pathology of adrenal glands; one group of the patients underwent laparoscopic minimally invasive operation and another one – endoscopic retroperitoneal minimally invasive surgery. The relationship between the size of adrenal gland tumour, patients’ body weight and duration of operation was analyzed; blood loss and rate of operative complications were compared. The evaluation of all data showed that both methods of surgery were acceptable; however, laparoscopic adrenalectomy was more was easier to learn. Clinical study “Minimally invasive focused and traditional parathyroidectomy for treatment of primary hyperparathyroidism: a prospective randomized study” was performed during the period since 2005 till 2007; the results of treatment of patients by means of two methods of surgery were presented. The patients (n = 47) were randomized into two groups; one group included 24 patients who were operated on using minimally invasive technique and another... [to full text]